pejabat pendidikan daerah kinta...
TRANSCRIPT
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA SELATAN
UNIT PEMBANGUNAN KEMANUSIAAN (KOKURIKULUM AKADEMIK)
Aktiviti Kokurikulum Akademik
Daerah Kinta Selatan 2015
Emel: [email protected]
AHLI JAWATANKUASA UNIT KOKURIKULUM
DAERAH KINTA SELATAN 2015
Pengerusi: Tn. Hj. Wazir Bin Mustafa, AMP
(Ketua Pegawai Pendidikan Daerah Kinta Selatan)
Timbalan Pengerusi: En. Ahmad Khalil Bin Mukti
(Timbalan Pegawai Pendidikan Daerah Kinta Selatan)
Timbalan Pengerusi II: En. Zainal Abidin Bin Hassan
(Penolong PPD Hal Ehwal Murid)
Setiausaha: Hj. Shahori Bin Mohamad Esa
(Pen. PPD Kokurikulum Akademik)
VISI
PENDIDIKAN BERKUALITI INSAN TERDIDIK NEGARA SEJAHTERA
MISI
MELESTARIKAN SISTEM PENDIDIKAN YANG BERKUALITI UNTUK MEMBANGUNKAN POTENSI INDIVIDU BAGI MEMENUHI ASPIRASI NEGARA
MATLAMAT
1. MELAHIRKAN BANGSA MALAYSIA YANG TAAT SETIA DAN BERSATU PADU 2. MELAHIRKAN INSAN YANG BERIMAN, BERAKHLAK MULIA, BERILMU, BERKETRAMPILAN DAN SEJAHTERA
3. MENYEDIAKAN SUMBER TENAGA MANUSIA UNTUK KEPERLUAN KEMAJUAN NEGARA 4. MEMBERI PELUANG-PELUANG PENDIDIKAN KEPADA SEMUA WARGANEGARA MALAYSIA
SENARAI NAMA PENGERUSI TEKNIK KOKURIKULUM AKADEMIK 2015
BIL NAMA JAWATAN PEJABAT/SEKOLAH TELEFON EMEL
1 HJ SHAHORI BIN MOHAMAD ESA PENOLONG PPD KOKURIKULUM AKADEMIK
PPD KINTA SELATAN 019-5551544 05-4671421
[email protected] [email protected]
2 HJH ZAINON BINTI AHMAD ZAHARI PENGERUSI TEKNIK BAHASA MELAYU SM
SMK SERI TEJA 016-3675298 [email protected]
3 PN. AIDA BINTI AHMAD TAHIR PENGERUSI TEKNIK BAHASA MELAYU SR
SK ST PAUL 012-5906384 [email protected]
4 PN. FAIRUZ BINTI ISMAIL PENGERUSI TEKNIK BAHASA INGGERIS SM
SMK MALIM NAWAR 012-5660264 [email protected]
5 EN. ISSAM BIN ABD HAI PENGERUSI TEKNIK BAHASA INGGERIS SR
SK GUNUNG PANJANG 018-9460522 [email protected]
6 CIK ZARINA BINTI ERI@DAHERI PENGERUSI TEKNIK SAINS TEKNOLOGI
SMK DATO’ BENDAHARA CM YUSUF
012-4382102 [email protected]
7 EN. MOHD ROSDI BIN MAT RADZI PENGERUSI TEKNIK MUZIK DAN KEBUDAYAAN
SK KAMPAR 012-4862415
8 CIK NURHUSNA BINTI AZLAN PENGERUSI TEKNIK NGO, SAHIBBA
SMK SULTAN YUSSUF 016-5556342
SENARAI NAMA PENGERUSI TEKNIK KOKURIKULUM UNIFOM 2015
BIL NAMA JAWATAN PEJABAT/SEKOLAH TELEFON EMEL
1 HJ SHAHRUN NAHAR BIN HJ SELIMAN@SULAIMAN
PENYELIA KOKURIKULUM PPD KINTA SELATAN 05-4650521 [email protected]
2 EN. MOHD ZAMRI BIN ISMAIL
PEGAWAI PERHUBUNGAN PENGAKAP
SK GOPENG,JALAN ILMU
012-5700044 05-3591230 / 3591230 [email protected]
3 EN. MOHD FIRDAUS BIN ABDULLAH
PEGAWAI PERHUBUNGAN KRS
SBPI GOPENG 012-4268904 05-3597688/3591788 [email protected]
4 EN. MOHAMMAD SAIFUL
BIN SAID
PEGAWAI PERHUBUNGAN tKRS
SK SERI JAYA
5 EN. KHAIRUL SALLEH BIN MOHD YUSUF
PEGAWAI PERHUBUNGAN PBSM
SMK ST BERNADETTE’S CONVENT
017-5518796 05-3661577 /3666426 [email protected]
6 PN. HAMIDAH BINTI TAHIR PEGAWAI PERHUBUNGAN PUTERI ISLAM
PPD KINTA SELATAN 012-5002102
7 PN. CHANG SOOK KHAM PEGAWAI PERHUBUNGAN PANDU PUTERI
SMK SERI KAMPAR 012-5138167 05-4661359 /4659155 [email protected]
8 EN. FAIEZAL AZMI BIN MOHD YUSOP
PEGAWAI PERHUBUNGAN SILAT SENI DAN OLAHRAGA
SMK TOH INDERA WANGSA AHMAD
012-2616234 05-3661440/3669885
akulejai@gmail
9 EN. NGA SEAN SING PEGAWAI PERHUBUNGAN KADET POLIS
SMJK PEI YUAN, KAMPAR
016-4907158 05-4661542 /4660907 [email protected]
10 EN. MIOR MOHAMMAD AZLAN BIN ZULKAFLI
PEGAWAI PERHUBUNGAN KADET BOMBA
SMK SERI TEJA, GOPENG
013-5943957 05-3591264/3595845 [email protected]
11 EN. ROZAIMI BIN RAFLI PEGAWAI PERHUBUNGAN KADET TENTERA (PKBM)
SMK METHODIST(ACS), KAMPAR
017-5946275 05-4651330/4660564 [email protected]
12 EN. SYED MOHD AZLI BIN SYED KAMARUZMAN
PEGAWAI PERHUBUNGAN KADET KOREKSIONAL
SMKDB CM YUSUF 019-9103605 05-3609219/3606901 [email protected]
SENARAI PENCAPAIAN KOKURIKULUM PPD KINTA SELATAN 2014 BIL AKTIVITI SEKOLAH PENCAPAIAN NAMA
1 Pertandingan Bercerita Tahap 2 SR SK Toh Indera Wangsa Ahmad Johan Kebangsaan Nur Atiqah Afrina Binti Mohd Zaini
2 Robotik SR SK Siputeh Johan Negeri Berkumpulan
3 Poetry Recitation SR SK Methodist ACS Johan Negeri Berpasangan
4 Pertandingan Tarian RIMUP SK Toh Indera Wangsa Ahmad Naib Johan Negeri Berkumpulan
5 Story Telling SJKC Pei Yuan Naib Johan
6 Drama Bahasa Inggeris SMK Sentosa Naib Johan Negeri Berkumpulan
7 Bahas Bahasa Inggeris SM SMK Methodist ACS Naib Johan Negeri Berkumpulan
8 Drama KOMSAS SMK Toh Indera Wangsa Ahmad Ketiga Negeri Berkumpulan
9 Bicara Berirama SM SMK Idris Shah Ketiga Negeri Berkumpulan
10 SMK Pei Yuan Ketiga Negeri
AKTIVITI DAN PERTANDINGAN KOAKADEMIK PPD KINTA SELATAN 2015
BIL AKTIVITI/PERTANDINGAN TARIKH
MESYUARAT DAERAH NEGERI KEBANGSAAN TINDAKAN
1 Mesyuarat Penyelarasan bersama Pengerusi Teknik
14/01/2015 PULARES Pen PPD Ko-Akademik
2 Mesyuarat Penyelarasan Koakademik bersama PK/GK Daerah KS
15/01/2015 SKTIWA Pen PPD Ko-Akademik
Bahasa Melayu SM
1 Forum Remaja 18/4/2015
SMK SERI TEJA 31/7 – 1/8/2015
LMS 25 – 27/8/2015
SARAWAK SMK SERI TEJA
2 Pantun 28/3/2015 SMKTIWA
24 -25/4/2015 KINTA SELATAN
5 – 7/5/2015 PERAK
SMKTIWA
3 Pidato 23/5/2015
SMK TRONOH 1/8/2015
KUALA KANGSAR 5 8/10/2015 PUTRAJAYA
SMK TRONOH
4 Bahas Ala Parlimen 28/1/2015 28/2/2015
SMK IDRIS SHAH 27 – 28/3/2015 KINTA UTARA
20 -23/4/2015 LABUAN
SMK IDRIS SHAH
5 Drama KOMSAS 11/4/2015
SMK SB CONVENT 17-18/4/2015
KERIAN 10 – 13/8/2015 TERENGGANU
SMK ST BERNADETTE’S
CONVENT
6 Bicara Berirama 29/4/2015
SMK DBCM YUSUF 1/8/2015
KUALA KANGSAR 19 -21/8/2015
SELANGOR SMK DBCM YUSUF
7 Deklamasi Syair dan Puisi Sajak 8/4/2015
SMK YUK KWAN 23/5/2015
PERAK TENGAH 14 -16/6/2015
DBP KL SMK YUK KWAN
Bahasa Inggeris SM
1 Public Speaking
9/5/2015 SBPI
23/5/2015 Manjung
1-4/8/2015 Johor
SMK TRONOH
2 Choral Speaking SBPI
3 Debate 11/4/2015
SMK PEI YUAN 8-9/5/2015 Hulu Perak
23-26/6/2015 Sabah
SMK PEI YUAN
4 Drama 15/8/2018
SMK SERI KAMPAR 11-12/9/2015
Kinta Utara 27-30/9/2015
Kedah SMK SERI KAMPAR
Bahasa Melayu SR
1 Pantun 28/3/2015 SK ST PAUL
24 -25/4/2015 KINTA SELATAN
5 – 7/5/2015 KELANTAN
SK ST PAUL
2 Pidato 23/5/2015
SMK TRONOH 1/8/2015
KUALA KANGSAR 19-21/8/2015
SELANGOR SK TRONOH
3 Bercerita Tahap 1 25/4/2014 SK METHODIST
4 Bercerita Tahap 2 SK METHODIST MN 30/5/2015
HILIR PERAK
27 -29/7/2015 KELANTAN
MALIM NAWAR
5 Bicara Berirama 29/4/2015
SJKT MALIM NAWAR SJKT MALIM NAWAR
6 Syarahan SJK 25/4/2015 SJKC YING SING
SJKC YING SING 7 Silang Kata
Bahasa Inggeris SR
1 Public Speaking 11/4/2015
SK SB CONVENT 23/5/2015 MANJUNG
SK SULTAN YUSSUF
2 Choral Speaking 9/5/2015
SBPI
SK SERI JAYA
3 Story Telling 25/4/2015
SJKC CHUNG HUAH
SJKC KAMPAR GIRL
4 Action Song 23/5/2015
KERIAN
SJKC CHUNG HUAH
5 Scrabble 22/4/2014
PULARES 23/5/2015 MANJUNG
SK SERI TRONOH
Sains dan Teknologi
1 Eureka SR
25/7/2015 SMK Seri Kampar
01/08/2015 MANJUNG
SJKT Kampar
2 Amali Sains SR SJKC Mambang Di
Awan
3 Bercerita Sains SR SJKC Kampar Girl
4 Dapur Solar SM SMK Pei Yuan
5 Kereta Solar SM SMK Methodist ACS
6 Amali Sains SM SMK Kampar
7 Bot Solar SM SMK Sentosa
8 Pelancaran Roket SM SMK Seri Kampar
9 Inovasi Sains dan Teknologi SMK Malim Nawar
Seni dan Kebudayaan
1 Pertandingan Kompang dan Formasi SK SG ITEK TIADA
SK SG ITEK
2 Koir SM/SR
SMK YUK KWAN JULAI
KINTA SELATAN SMK YUK KWAN
3 Rekoder Ensemble SK POS DIPANG TIADA SK POS DIPANG
4 Puisi Dan Lagu
SMK SENTOSA 28 /6/2015 MANJUNG
SMK SENTOSA
5 Tarian SR SJKC THUNG HON,
TG TUALANG JUN
MANJUNG SJKC THUNG HON,
TG TUALANG
NGO
1 Sahibba SR 25/4/2015 SJKT CHANGKAT
23/5/2015 PERAK TENGAH
14-16/6/2015 DBP – KL
SJKT CHANGKAT
2 Sahibba SM SMK IDRIS SHAH
PENYERTAAN KOKURIKULUM AKADEMIK SEKOLAH MENENGAH
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA SELATAN 2015
BIL SEKOLAH
ACARA
Bahasa Melayu Bahasa Inggeris
Forum Pantun Pidato Deklamasi Pusi Sajak
Drama KOMSAS
Bahas BM
Bicara Berirama
Pidato F6
Choral Speaking
Public Speaking
Drama BI
Bahas BI
LAIN-LAIN
1 SMK SERI KAMPAR 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0
2 SMK SENTOSA 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0
3 SMK SERI TEJA 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0
4 SMK SULTAN YUSSUF 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
5 SMK ST BERNADETTE'S CONVENT 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0
6 SMK YUK KWAN 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
7 SMK PEI YUAN 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0
8 SMK KAMPAR 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0
9 SMK TOH INDERA WANGSA AHMAD 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0
10 SMK METHODIST ACS 1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0
11 SMK IDRIS SHAH 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0
12 SMK DATO' BENDAHARA CM YUSUF 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 5
13 SMK TRONOH 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0
14 SMK MALIM NAWAR 1 1 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0
15 SBPI GOPENG 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0
JUMLAH PENYERTAAN 11 10 12 13 6 10 6 3 11 12 6 7 0
BIL SEKOLAH
ACARA
JUMLAH PENYERTAAN
Sains NGO Seni
Dapur Solar
Kereta Solar
Amali Sains
Inovasi Sains
Amali Bot
Solar Roket Robotik Sahibba
Puisi dan Lagu
Koir Kompang Formasi
1 SMK SERI KAMPAR 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 14
2 SMK SENTOSA 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 18
3 SMK SERI TEJA 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 9
4 SMK SULTAN YUSSUF 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 22
5 SMK ST BERNADETTE'S CONVENT 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 20
6 SMK YUK KWAN 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 11
7 SMK PEI YUAN 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 11
8 SMK KAMPAR 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 1 12
9 SMK TOH INDERA WANGSA AHMAD
1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 17
10 SMK METHODIST ACS 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 13
11 SMK IDRIS SHAH 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 12
12 SMK DATO' BENDAHARA CM YUSUF
1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 3
13 SMK TRONOH 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 9
14 SMK MALIM NAWAR 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 15
15 SBPI GOPENG 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 8
JUMLAH PENYERTAAN 12 11 13 5 7 11 3 10 7 5 8
BIL SEKOLAH
ACARA
Bahasa Melayu Sains Bahasa Inggeris Seni
Bercerita tahap 1
Bercerita Tahap 2
Pidato Bicara
Berirama Pantun Eureka
Amali Sains
Bercerita Sains
Scrabble Story
Telling Public
Speaking Choral
Speaking Action Song
Spelling Competition
Koir Rekoder
Ensemble JUMLAH
1 SK PENGKALAN BAHARU 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
2 SK GOPENG ,TGB 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4
3 SK GUNUNG PANJANG 1 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 9
4 SK CHANGKAT TUALANG 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3
5 SK KOTA BHARU 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4
6 SK TUALANG SEKAH 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
7 SK MALIM NAWAR 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
8 SK KUALA DIPANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 15
9 SK SAHOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SK KAMPAR 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 6
11 SK BUKIT PEKAN 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
12 AK AYER HITAM LABU 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
13 SK SUNGAI ITEK 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 5
14 SK TOH INDERA WANGSA AHMAD
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 12
15 SK SIPUTEH 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 5
16 SK TRONOH 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
17 SK KAMPUNG SERI RAHMAT 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 4
18 SK TANJONG TUALANG 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4
19 SK AYER PAPAN 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
20 SK CHANGKAT TIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 SK ULU GERUNTUM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 SK BAKAP 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 4
23 SK AYER DENAK 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
24 SK POS DIPANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 SK SENTOSA 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 8
26 SK SERI JAYA 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 0 8
27 SK SULTAN YUSSUF 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 11
28 SK ST BERNADETTE'S CONVENT 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 10
29 SK SERI TRONOH 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 12
30 SK GOPENG,JALAN ILMU 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 8
31 SK METHODIST (ACS) 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 6
32 SK DE LA SALLE 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 5
33 SK METHODIST,MALIM NAWAR 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 6
34 SK ST PAUL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 29 29 7 3 5 3 7 8 10 28 12 7 3 11 6 5 173
BIL SEKOLAH
ACARA
Bahasa Melayu Sains Bahasa Inggeris Seni
Bercerita tahap 1
Bercerita Tahap 2
Pidato Bicara
Berirama Pantun Eureka
Amali Sains
Bercerita Sains
Scrabble Story
Telling Public
Speaking Choral
Speaking Action Song
Spelling Competition
Koir Rekoder
Ensemble JUMLAH
35 SJKC SIPUTEH 0
36 SJKC CHUNG SUN 0
37 SJKC KAMPONG BALI 1 1 1 3
38 SJKC KAMPUNG NALLA 1 1 1 3
39 SJKC YUK KWAN 0
40 SJKC BEMBAN 1 1 1 3
41 SJKC THUNG HON 0
42 SJKC THUNG HON, TG TUALANG 1 1 1 3
43 SJKC SUNGAI DURIAN 0
44 SJKC KAMPONG TIMAH 1 1 1 3
45 SJKC NEW KOPISAN 1 1 1 1 1 5
46 SJKC MAN MING 0
47 SJKC LAWAN KUDA BARU 0
48 SJKC JERAM 0
49 SJKC YING SING 1 1 1 1 1 1 6
50 SJKC SIN MIN 0
51 SJKC PEI YUAN 0
52 SJKC KAMPAR GIRLS 1 1 2
53 SJKC CHUNG HUAH 0
54 SJKC MAMBANG DIAWAN 1 1 1 1 4
55 SJKC YU YING 1 1 1 3
56 SJKC SIN MIN 1 1 1 1 4
Jumlah 10 11 0 0 0 1 1 0 2 10 0 2 0 1 1 0 39
57 SJKT CHANGKAT 0
58 SJKT TRONOH 1 1 2
59 SJKT GOPENG 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9
60 SJKT METHODIST 0
61 SJKT KINTA VALLEY 0
62 SJKT LADANG KOTA BAHROE 1 1 1 1 1 5
63 SJKT MAMBANG DI AWAN 1 1 1 3
64 SJKT KAMPAR 1 1 1 1 1 5
65 SJKT LADANG KAMPAR 0
Jumlah 3 3 0 0 0 1 1 3 3 5 2 1 0 2 0 0 24
JUMLAH PENYERTAAN 42 43 7 3 5 5 9 11 15 43 14 10 3 14 7 5 236
BKKA-2/15
PELAPORAN PERTANDINGAN PERINGKAT DAERAH KINTA SELATAN
TAHUN 2015
AKTIVITI : ………………………………………..
PERKARA MASA TEMPAT ULASAN
Pendaftaran pertandingan
Taklimat Hakim
Pengundian Giliran
Pertandingan
Penyampaian Hadiah dan Perasmi
Ulasan Keseluruhan
1. Isu dan Cabaran :
Disediakan oleh;
Tarikh:
BKKA-4/15
PELAPORAN KEPUTUSAN AKTIVITI UNIT KOKURIKULUM
PERINGKAT DAERAH KINTA SELATAN TAHUN 2015
AKTIVITI TEMPAT TARIKH KOS BIL
GURU L P PENYERTAAN PELAJAR
M/B C I LL JUMLAH
L P L P L P L P L P
KEPUTUSAN
(Nama, Alamat Sekolah, Daerah)
PERTAMA
KEDUA
KETIGA
PERASMI/PENYAMPAI HADIAH
Disediakan oleh: Tarikh:
……………………………………….
BKKA-3/15 PENDAFTARAN PESERTA AKTIVITI KOKURIKULUM
PERINGKAT DAERAH KINTA SELATAN TAHUN 2015
PERTANDINGAN: …………………………………………………………………………… TARIKH : …………/………/…………… TEMPAT : …………………………………………………………………………..
BIL SEKOLAH/DAERAH PENGURUS PASUKAN BIL
GURU L P
PENYERTAAN PELAJAR
M/B C I LL JUMLAH
L P L P L P L P L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH
Disediakan oleh;
PERTANDINGAN KOKURIKULUM AKADEMIK
1. URUSETIA: 1.1 Menyelaras aktiviti jawatankuasa-jawatankuasa kecil. 1.2 Urusan surat menyurat. 1.3 Mengurus permohonan Local Order. 1.4 Menguruskan Mesyuarat Jawatankuasa Pengelola. 1.5 Menyenaraikan jemputan-jemputan khas. 1.6 Menyediakan senarai semak aktiviti dan membuat pemantauan semasa aktiviti dijalankan. 1.7 Menyediakan susun tadbir aktiviti / aturcara majlis. 1.8 Bertindak segera kepada perkara-perkara yang tidak dijangka semasa perjalanan majlis. 1.9 Menghantar surat penghargaan dan sijil kepada yang terlibat. 1.10 Melantik petugas-petugas pendaftaran. 1.11 Menyediakan satu tempat khas / bilik urus setia di tempat pertandingan 1.12 Menyediakan beberapa 'walkie-talkie' semasa raptai * 1.13 Mengumpul maklumat perkembangan pelaksanaan pada semua jawatankuasa kecil. 1.14 Menyediakan laporan pelaksanaan aktiviti untuk diserah kepada pegawai meja. 1.15 Mengadakan mesyuarat post mortem.
2. BENDAHARI
2.1 Menyelaras perbelanjaan semua jawatankuasa kecil. 2.2 Memastikan wang diterima dan dikeluarkan ikut prosuder. 2.3 Menyemak bil-bil tuntutan dan mengesahkannya untuK pembayaran. 2.4 Menyalurkan wang peruntukan kepada Sekolah Pusat. 2.5 Memberi talkimat prosedur kewangan.
3. TEKNIKAL
3.1 Menyediakan syarat pertandingan. 3.2 Memastikan syarat pertandingan dipatuhi. 3.3 Menyediakan format pemarkahan untuk hakim-hakim. 3.4 Memastikan kesesuaian tempat & peralatan pertandingan. 3.5 Bertanggungjawab memberi taklimat kepada hakim-hakim. 3.6 Bertanggungjawab memberi taklimat kepada Pengurus Pasukan. 3.7 Menguruskan pengundian giliran pasukan bertanding. 3.8 Melantik seorang Penjaga Masa 3.9 Mencadangkan tempat yang sesuai bagi hakim-hakim di dewan. 3.10 Menyediakan pelan lakar di dalam dewan. 3.11 Menyerahkan keputusan pertandingan kepada urus setia. 3.12 Melantik juri rayuan.
4. HADIAH/CENDERAMATA:
4.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan untuk kelulusan 4.2 Menyedakan hadiah-hadiah if cendpramata mengikut persetujuan / minit mesyuaat 4.3 Mengenalpasti tempac yang sesuai untuk diletakkan hadiah-hadiah. 4.4 Menyediakan pelan lakar keluar masuk penerima hadiah. 4.5 Menyerahkan segala butiran pembelian 4.6 Memastikan hadiah / cenderamata disusun mengikut jadual keputusan. 4.7 Melantik beberapa petugas untuk acara penyampaian hadiah. 4.8 Mengadakan raptai penyampaian hadiah. 4.9 Mendapatkan salinan keputusan pertandingan daripada urus setia. 4.10 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
5. BUKU PROGRAM : 5.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 5.2 Mendapatkan segala maklumat berkaitan jawatankuasa, pasukan-pasukan yang bertanding
dan atur cara majlis. 5.3 Menyediakan 'dumm/' untuk dibentangkan dalam mesyuarat. 5.4 Memastikan 'dummy' dsemak oleh sebuah panel, (proof reading) 5.5 Mendapatkan kata-kata aluan daripada pengarah & tetamu khas. 5.6 Bekerjasama dengan Jawatankuasa Iklan. 5.7 Mendapatkan kelulusan JK Pengelola sebelum memulakan percetakan. 5.8 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia. 5.9 Melantik petugas-petugas untuk mengedar buku program. 5.10 Mengedar buku-buku program kepada tetamu khas & tetamu semasa pertandingan
akhir.
6. PERALATAN & PERSIAPAN DEWAN : 6.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 6.2 Memastikan tempat yang sesuai untuk peserta di dalam dewan. 6.3 Menyusun peralatan dewan seperti yang terdapat pada pelan lakar. 6.4 Menyenaraikan peralatan-peralatan yang diperlukan di dalam dewan. 6.5 Menentukan jenis settee dan menghias tempat tetamu khas. 6.6 Menyediakan kawasan tertentu bagi pasukan-pasukan yang menunggu giliran persembahan. 6.7 Mengadakan papan tanda arah / makluman. 6.8 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia. 6.9 Memastikan tempat pertandingan (dewan & pentas) bersih sebelum dan selepas
pertandingan. 6.10 Mengurus untuk mendapat dan memulangkan peralatan.
7. PENYELARAS MAJLIS : 7.1 Melantik Pengurus Pentas / Pengurus Pertandingan (Field Marshall) dan krew pentas. 7.2 Mendapatkan segala butiran perjalanana majlis daripada urus setia. 7.3 Memberi taklimat perjalanan majlis kepada Jawatankuasa Pengelola. 7.4 Memberi taklimat kerja / tugas kepada krew pentas. 7.5 Mengedarkan susun tadbir tugasan krew pentas.
8. PERSIAPAN & PERHIASAN PENTAS : 8.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 8.2 Menyediakan pelan lakar backdrop pentas. 8.3 Menghias pentas dan backdrop berdasarkan pelan yang dipersetujui. 8.4 Menyediakan pelan lakar pentas. 8.5 Menyenaraikan peralatan & bilangan yang diperlukan di atas pentas. 8.6 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia. 8.7 Bekerjasama dengan JK Peralatan dan Persiapan Dewan. 8.8 Mengurus untuk mendapat/memulangkan peralatan yang dipinjam/sewa.
9. JAMUAN:
9.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 9.2 Mendapatkan bilangan peserta dan tetamu yang terlibat daripada urus setia. 9.3 Mendapatkan pembekal makanan dengan kos yang berpatutan.
9.4 Membentang dan mencadang menu-menu. 9.5 Mencadangkan tempat yang sesuai untuk jamuan. 9.6 Memastikan keperluan persembahan selingan di tempat jamuan, jika 9.7 Menyerahkan bil-bil tuntutan kepada Bendahari / urus setia. 9.8 Melantik beberapa petugas untuk melayan tetamu-tetamu di meja khas.
10. JEMPUTAN SAMBUTAN DAN PROTOKOL:
10.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 10.2 Menyediakan deraf kad jemputan dan pelekat kereta untuk diluluskan 10.3 Mengenalpasti tetamu-tetamu yang akan hadir. 10.4 Melantik pegawai Perhubungan (LO) untuk tetamu-tetamu khas dan Pengawas Peserta
untuk pasukan yang terlibat. 10.5 Mengadakan taklimat kepada Pegawai Perhubungan dan Pengawas Peserta. 10.6 Menyerahkan butiran lengkap Pegawai Pengiring kepada urus setia. 10.7 Mengenalpasti tempat duduk tetamu khas, jemputan dan peserta. 10.8 Menyambut dan mengiring tetamu ke tempat duduk. 10.9 Menjemput dan mengiring tetamu ke tempat jamuan (jika ada ) 10.10 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
11. KAWALAN KESELAMATAN DAN TRAFIK:
11.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 11.2 Memberi taklimat kepada petugas-petugas berdasarkan pelan lakar. 11.3 Mengawal lalulintas di kawasan pertandingan dan tempat letak kereta 11.4 Mendapatkan maklumat bilangan peserta yang terlibat dari urus setia 11.5 Mendapatkan pelan lakar tempat pertandingan dan tempat letak kere 11.6 Mengenalpasti makna-makna warna / lambang pada pelekat kereta. 11.7 Mengetahui masa Tetamu Khas sampai ke tempat pertandingan. 11.8 Mengetahui waktu Tetamu Khas berangkat pulang. 11.9 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
12. PERTOLONGAN CEMAS:
12.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan 12.2 Menyediakan pelan lakar tempat yang sesuai untuk rawatan sementara. 12.3 Menyediakan kenderaan/ambulan sebagai stand by. 12.4 Menyediakan peralatan-peralatan di bilik rawatan sementara. 12.5 Menyenaraikan peralatan-peralatan yang diperlukan. 12.6 Mendapatkan surat kebenaran rawatan daripada pengurus pasukan. 12.7 Melaporkan keadaan pesakit dan memberi cadangan / syor. 12.8 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
13. MINUMAN HAKIM & PESERTA : 13.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 13.2 Mendapatkan pembekal makanan dengan kos yang berpatutan. 13.3 Mengetahui bilangan hakim, guru pengiring dan peserta pertandingan. 13.4 Menyediakan pelan lakar bagi menunjukkan masa dan tempat yang sesuai untuk
pengedaran minuman. 13.5 Melantik beberapa petugas-petugas untuk mengedar makanan / minuman. 13.6 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
14. PERASMIAN PEMBUKAAN / PENUTUP :
14.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 14.2 Membuat cadangan acara majlis dan melaksanakan aturcara Perasmian / Penutup apabila
diluluskan. 14.3 Menyedia dan mengatur persembahan selingan. 14.4 Melantik pengacara majlis dan dapatkan skrip pengacara. 14.5 Menentukan cara tetamu khas disambut. 14.6 Bekerjasama dengan JK Hadiah. 14.7 Bekerjasama dengan JK Jamuan / Minuman. 14.8 Bekerjasama dengan Jawatankuasa Teknikal & Penyelaras Majlis. 14.9 Menyenaraikan peralatan dan bahan yang diperlukan. 14.10 Mengadakan raptai. 14.11 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
15. RAKAMAN, LIPUTAN & SIARAYA :
15.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 15.2 Menyenaraikan peralatan / bahan yang diperlukan. 15.3 Menyediakan pelan lakar posisi peralatan dan petugas rakaman. 15.4 Membuat rakaman peringkat pusingan awal (jika ada) dan pusingan akhir. 15.5 Menyediakan set rakaman yang telah diedit pejabat dan jabatan. 15.6 Mengambil gambar-gambar pasukan yang berjaya untuk media. 15.7 Menyerah segala liputan, rakaman dan gambar-gambar kepada urus setia. 15.8 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
16. PENGANGKUTAN:
16.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 16.2 Menyediakan kenderaan 'standby' di tempat pertandingan. 16.3 Mengambil tindakan segera jika mana-mana pasukan memerlukan perkhidmatan. 16.4 Mengenalpasti VIP-VIP yang memerlukan kenderaan dari tempat penginapan atau
lapangan terbang. 16.5 Menyediakan jadual tugasan untuk pemandu-pemandu kenderaan jabatan. 16.6 Bekerjasama dengan pasukan kecemasan . 16.7 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
17. PUBLISITI & SERANTA :
17.1 Menyedia anggaran perbelanjaan. 17.2 Menghebah / memaklumkan pertandingan ini di media. 17.3 Menyediakan tempat yang sesuai untuk liputan wartawan. 17.4 Menghubungi wartawan-wartawan untuk sidang akhbar. (jika perlu) 17.5 Mendapat maklumat lengkap berkaitan pertandingan daripada urus setia. 17.6 Menyediakan banners dan posters dan meletakkannya di tern pat-tern pat yang strategik
setelah mendapat kebenaran daripada kerajaan tempatan. 17.7 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
18. PENGINAPAN / MAKAN PESERTA:
18.1 Menyediakan anggaran perbelanjaan. 18.2 Mengenalpasti sekolah yang sesuai dijadikan tempat penginapan. 18.3 Mendapat maklumat lengkap daripada urus setia berkaitan bilangan pegawai, guru &
peserta yang memerlukan penginapan.
18.4 Menyediakan pelan lakar tempat asrama dan dewan makan. 18.5 Mengadakan papan tanda & tunjuk arah di kawasan penginapan. 18.6 Menyediakan peraturan asrama, jadual makan dan seterusnya memberi taklimat kepada
pengurus-pengurus pasukan. 18.7 Mendapatkan pembekal makanan dengan kos yang berpatutan. 18.8 Menyediakan bilik pendaftaran / penerangan dan petugas-petugas di tiap-tiap tempat
penginapan. 18.9 Menyediakan borang pendaftaran yang lengkap dengan butiran pasukan. 18.10 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
19. KEWANGAN :
19.1 Mendapatkan sumbangan / tajaan daripada orang perseorangan / kumpulan. 19.2 Menyediakan senarai penderma-penderma / penaja untuk tujuan jemputan. 19.3 Bekerjasama dengan urus setia dan bendahari. 19.4 Bekerjasama dengan JK Buku Program. 19.4 Menyediakan laporan kutipan derma / penajaan. 19.5 Menyerahkan segala bil-bil kepada Bendahari / urus setia.
20. JURU ACARA :
20.1 Menyediakan skrip-skrip untuk pertandingan pusingan awal & akhir. 20.2 Mendapatkan jadual penuh aturcara pertandingan. 20.3 Mengenalpasti tetamu-tetamu khas yang hadir. 20.4 Mendapatkan nama penuh (pingat / gelaran ) bagi tetamu khas. 20.5 Mendapatkan maklumat pasukan-pasukan yang bertanding daripada urus setia. 20.6 Menyenaraikan perkara-perkara penting yang perlu dimaklumkan. 20.7 Memaklumkan hadiah-hadiah dan cenderamata yang ditawarkan. 20.8 Memperkenalkan hakim-hakim semasa pertandingan dijalankan.
GARIS PANDUAN PELAKSANAAN PERTANDINGAN KOKURIKULUM PERINGKAT ZON DAN KELOMPOK TAHUN 2015
1. MESYUARAT PENYELARASAN
Guna pakai surat panggilan mesyuarat yang disediakan oleh pihak PPD Kinta Selatan.
Mengadakan mesyuarat peringkat Zon/ Kelompok – Jemput semua sekolah dalam zon dan kelompok dan menyediakan Jawwatankuasa Pertandingan menyediakan bajet pertandingan.
Penyertaan diputuskan dalam mesyuarat memutuskan tuan rumah bagi setiap pertandingan yang dijalankan di peringkat zon/kelompok.
Mencatat Minit Mesyuarat
Minit mesyuarat hendaklah diedarkan kepada semua sekolah yang mengambil bahagian dan satu salinan ke Unit Kokurikulum PPD Kinta Selatan.
Agenda Mesyuarat : Perutusan Pengerusi Agihan tuan rumah (setiap program) Hakim Pertandingan Kewangan (Yuran Penyertaan) Hal-hal lain.
2. BAYARAN PENYERTAAN PERINGKAT ZON I KELOMPOK
• Jumlah Yuran Penyertaan ditetapkan oleh Zon/Kelompok dalam Mesyuarat Penyelarasan.
• Guna Peruntukan Kokurikulum Sekolah. (OS 42000 KOKU) • Sekolah yang telah mengesahkan penyertaan tidak dibenarkan menarik diri.. • Yuran penyertaan aktiviti yang telah ditetapkan dalam mesyuarat hendaklah dijelaskan
walaupun sekolah tersebut menarik diri di saat akhir. • Kos yang ditanggung oleh setiap sekolah semasa mengambil bahagian dalam
pertandingan peringkat Zon/Kelompok hendaklah digunakan untuk: Pengangkutan peserta/Guru Pengiring Makan/minum peserta/Guru Pengiring
3. HADIAH DAN SIJIL
Ditentukan semasa Mesyuarat Penyelarasan peringkat Zon/Kelompok.
PPD Kinta Selatan akan menyediakan Sijil dan Hadiah.
4. HAKIM PERTANDINGAN
Pemilihan HAKIM ditentukan semasa mesyuarat Peringkat ZON DAN KELOMPOK. • Surat pelepasan HAKIM dikeluarkan oleh PPD. Hantar senarai HAKIM yang terlibat
kepada pihak PPD untuk pelepasan.(Unit Kokurikulum) • Sumbangan SAGUHATI kepada HAKIM dalam bentuk wang tunai tidak digalakkan. • HAKIM hendaklah dilantik daripada ZON/ KELOMPOK yang berlainan. • Keputusan HAKIM ADALAH MUKTAMAD.
5. TARIKH-TARIKH PERTANDINGAN PERINGKAT ZON / KELOMPOK
• Ditetapkan semasa mesyuarat penyelarasan peringkat ZON/KELOMPOK. • Mesti dijalankan sebelum pertandingan PERINGKAT DAERAH.
6. DOKUMENTASI • Laporan pertandingan PERINGKAT ZON/ KELOMPOK /DAERAH – guna Format JPN
(Disertakan). • Data penglibatan Guru dan Murid/pelajar direkodkan dalam borang yang disediakan. • Laporan hendaklah diserahkan kepada Unit KOKURIKULUM PPD KINTA SELATAN satu (1)
MINGGU selepas pertandingan.
7. PEMENANG PERINGKAT ZON / KELOMPOK. • Senarai pemenang bagi setiap pertandingan hendaklah dimaklumkan kepada Pengerusi
Pertandingan Peringkat DAERAH dan PENGERUSI TEKNIK DAERAH dengan kadar segera.
8. TUAN RUMAH/PENGERUSI PERTANDINGAN PERINGKAT DAERAH LAYAK MENYERTAI PERTANDINGAN PERINGKAT DAERAH ATAS TIKET WILD CARD sekiranya pertandingan Peringkat Daerah tidak dijalankan jika tiada wakil yang layak.
9. SEMUA PERTANDINGAN PERINGKAT ZON & KELOMPOK DISARANKAN DIADAKAN SECARA KARNIVAL BAGI MENGGURANGKAN PERGERAKAN GURU KELUAR.
10. MAJLIS PERASMIAN PENUTUP • Hendaklah diputuskan ole Pengerusi Pertandingan Zon/Kelompok.
11. Tarikh Pertandingan yang telah ditetapkan hendaklah dimaklumkan kepada Unit Kokurikulum
PPD Kinta Selatan.
12. SYARAT- SYARAT PERTANDINGAN - MENGGUNA PAKAI SYARAT-SYARAT PERTANDINGAN YANG TERDAHULU SEHINGGA ADA PINDAHAN SYARAT.
13. PENGLIBATAN SEMUA KAUM HENDAKLAH DIBERI KEUTAMAAN DALAM SETIAP PERTANDINGAN YANG DISERTAI.
14. Mohon kerjasama Pengetua/Guru Besar memberi pelepasan kepada mereka yang terlibat dalam setiap pertandingan yang dijalankan.
JABATAN PENDIDIKAN PERAK
BORANG PELEPASAN TANGGUNGAN
PERTANDINGAN PERINGKAT DAERAH/NEGERI PERAK 2015
(Serahkan kepada Urusetia Pendaftaran di tempat melapor)
Saya / kami (nama ibu bapa atau penjaga) .......................................................................................
bin/binti .............................................................................................................................................
Dengan ini kebenaran kepada (nama anak) .................................................................................
................................................................No. Kad Pengenalan ......................................................
dari Sekolah .................................................................................Negeri ..................... untuk
menyertai aktiviti ......................................................................................................................
pada .................................................................... di ..............................................................
dengan ini mengaku dan sanggup dengan tidak berubah-ubah bagi pihak saya / kami dan pihak
anak saya /kami mengikut peraturan Surat Pekeliling Ikhtisas Kementerian Pelajaran Malaysia
KP(BS) 8591/Jld.XIV/(24) bertarikh 10 Oktober 1998, para 3(C).
Sesungguhnya saya /kami faham bahawa segala langkah keselamatan sepenuhnya akan
diambil oleh pihak penganjur / pengelola bagi mengelakkan dari berlakunya perkara yang tidak
diingini dan akan melakukan tindakan segera bagi pihak ibu bapa / penjaga di atas apa-apa juga
insiden dalam tempoh tarikh dan tempat yang dinyatakan di atas.
Saya mengaku anak saya / jagaan saya telah mempunyai Insurans Takaful yang sah
yang diuruskan oleh pihak sekolah tempat di mana anak saya bersekolah.
Nombor telefon saya untuk dihubungi ialah (HP) : ..............................................
(R) : ................................................ (P): ..............................................
Sekian, terima kasih.
Adalah saya yang benar;
..................................................................
(Nama : ) Tarikh: ....................
(No. KP : ..................................................)
Diakuikan bahawa No. Pendaftaran Insurans Takaful murid nama di atas adalah seperti berikut :
............................................................
Disahkan oleh Pengetua Sekolah:
.................................................................
(Nama: ) Tarikh: ...................
(No. KP:...................................................) Cop :
JABATAN PENDIDIKAN PERAK
BORANG PERAKUAN KESIHATAN MURID SEBELUM MENYERTAI AKTIVITI
KOKURIKULUM/KURIKULUM KELOLAAN JPN/PPD/SEK. ( Borang ini akan digunakan semasa membawa pelajar mendapat rawatan di klinik atau hospital, sila isikan maklumat
yang tepat mengenai kesihatan pelajar.)
NAMA AKTIVITI
TEMPAT AKTIVITI
PERINGKAT AKTIVITI
TARIKH MULA
TARIKH AKHIR
NAMA PENUH MURID
JANTINA
KETURUNAN
AGAMA
NO. K.P/S.L NO. INSURANS TAKAFUL
(Dapatkan dari pihak sekolah)
NO. TELEFON RUMAH NO. TELEFON BIMBIT
PENJAGA
REKOD PERUBATAN:
Pernahkah anda menerima imunisasi terhadap Tetanus (Tandakan) Ya Tidak
Jika pernah, sila nyatakan tarikh terakhir anda menerima imunisasi.
SILA TANDAKAN JIKA ”YA” DAN JIKA ”TIDAK” DI PETAK YANG BERKENAAN:
Pernah Pening atau sakit kepala yang teruk Pernah dilakukan pembedahan pada tubuh
Pernah bermasalah pernafasan atau asma Pernah mempunyai sakit sawan (epilepsy)
Alahan pada bisa, ubatan atau air laut Pernah alami Diabetes atau tekanan darah tinggi
Pernah alami kecederaan pada tulang Pernah mabuk laut atau pergerakan
Pernah alami sakit jantung Pernah alami masalah buah pinggang
Pernahkah anda dalam tempoh satu bulan yang lalu mengalami sebarang penyakit berjangkit atau cirit-birit?
SILA BERIKAN MAKLUMAT TERPERINCI JIKA MASALAH KESIHATAN DI ATAS BERKAITAN DENGAN ANDA.
Sila maklumkan masalah kesihatan anda kepada jurulatih mana-mana aktiviti yang anda sertai. Tanda Tangan Peserta & Nama: Disahkan oleh Pengetua / G. Besar; ......................................................... . ...............................................................
Tarikh Tandatangan
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA SELATAN JALAN KUALA DIPANG, 31900 KAMPAR, PERAK DARUL RIDZUAN. TEL: 05-465 0521 FAX: 05-465 0519 ”PERAK SENTIASA DIPUNCAK KECEMERLANGAN”
BORANG PERAKUAN KESIHATAN Nama Aktiviti
Tempat Aktiviti
Peringkat Aktiviti
Tarikh hingga
Nama Penuh
Jantina (L/P) Keturunan Agama
No. K.P / S.L No. Insurans Takaful (Dapatkan dari Sekolah)
No. Telefon Rumah H/P
REKOD PERUBATAN :
Pernahkan anda menerima imunisasi terhadap Tetanus (Tandakan) Ya Tidak
Jika pernah, sila nyatakan tarikh terakhir anda menerima imunisasi.
Sila tandakan √ jika ”YA” dan X jika ”TIDAK” di petak yang berkenaan :
Pernah Pening atau sakit kepala yang teruk Pernah dilakukan pembedahan pada tubuh
Pernah bermasalah pernafasan atau asma Pernah mempunyai sakit sawan
Alahan pada bisa, ubatan atau air laut Pernah alami Diabetes atau tekanan darah tinggi
Pernah alami kecederaan pada tulang Pernah mabuk laut pergerakan
Pernah alami sakit jantung Pernah alami masalah buah pinggang
Pernahkah anda dalam tempoh satu bulan yang lalu mengalami sebarang penyakit berjangkit atau cirit-birit?
Sila berikan maklumat terperinci jika masalah kesihatan di atas berkaitan dengan anda.
Sila maklumkan masalah kesihatan anda kepada jurulatih.
Tandatangan Peserta & Nama Disahkan oleh Pengetua /Guru Besar
Tarikh :