pejabat pendidikan daerah kinta selatan jalan kuala...
TRANSCRIPT
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KINTA SELATAN JALAN KUALA DIPANG,
31900 KAMPAR,
PERAK DARUL RIDZUAN Telefon : 05-4650521
Faks : 05-4650519
http://www.ppdks.gov.my
“1 MALAYSIA : RAKYAT DIDAHULUKAN, PENCAPAIAN DIUTAMAKAN”
Ruj. Kami : KPM.PPDKSPk.630-1/2/45 ( 53 ) Tarikh : 16 Mei 2017 Guru Besar SK Siputeh SK Tronoh SK Seri Tronoh, SK Tanjung Tualang SK Pengkalan Baru Tuan, KURSUS INTELEK ASUHAN ROHANI 2.0 (PINTAR) KEPADA MURID-MURID TAHAP DUA SEKOLAH RENDAH DAERAH KINTA SELATAN 2017. Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk. Surat AADK(NA)KT 600-1/1/3( ) bertarikh 15 Mei 2017 adalah berkaitan. 2. Sukacita dimaklumkan bahawa Pejabat Pendidikan Daerah Kinta Selatan dengan kerjasama AADK Kinta akan mengadakan program tersebut seperti ketetapan berikut:
Tarikh : 22 – 25 Mei 2017 Tempat : D’Lereng Camp & Resort, Ulu Chepor, Chemor, Perak Pendaftaran : 2.00 Petang ( 22 Mei 2017)
3. Sehubungan itu, tuan diminta menghantar 4 murid Tahap 2 (Lelaki Muslim) yang berisiko diiringi 1 Guru ke program tersebut. Guru Pengiring SK Tronoh dan SK Pengkalan Baru dikehendaki menginap sekali sebagai Fasilitator. Tiada bayaran penyertaan dikenakan. 4. Kerjasama dan sokongan tuan didahului dengan ucapan terima kasih. Sila hubungi En. Shahori Bin Mohamad Esa, Penolong PPD Kokurikulum Akademik (Menengah), Pejabat Pendidikan Daerah Kinta Selatan di talian 05-4671421/011-58366449 jika ada sebarang kemusykilan. Sekian, Terima Kasih. ‘BERKHIDMAT UNTUK NEGARA’ Saya yang menurut perintah,
b.p Pegawai Pendidikan Daerah Kinta Selatan SK 1. Fail
2. Unit PPDa JPN Perak 3. AADK Kinta
Senarai nama Peserta PINTAR Daerah Kinta Selatan 2017
SEKOLAH
ALAMAT
TELEFON
BIL NAMA GURU NO. TELEFON
1
BIL NAMA MURID NO. KAD PENGENALAN
1
2
3
4
Disahkan oleh: ………………………………………………….. ( )
JABATAN PENDIDIKAN PERAK
BORANG PELEPASAN TANGGUNGAN
PERTANDINGAN PERINGKAT DAERAH/NEGERI PERAK
(Serahkan kepada Urusetia Pendaftaran di tempat melapor) Saya / kami (nama ibu bapa atau penjaga) ....................................................................................... bin/binti ............................................................................................................................................. Dengan ini kebenaran kepada (nama anak) ................................................................................. ................................................................No. Kad Pengenalan ...................................................... dari Sekolah .................................................................................Negeri ..................... untuk menyertai aktiviti ...................................................................................................................... pada .................................................................... di .............................................................. dengan ini mengaku dan sanggup dengan tidak berubah-ubah bagi pihak saya / kami dan pihak anak saya /kami mengikut peraturan Surat Pekeliling Ikhtisas Kementerian Pelajaran Malaysia KP(BS) 8591/Jld.XIV/(24) bertarikh 10 Oktober 1998, para 3(C). Sesungguhnya saya /kami faham bahawa segala langkah keselamatan sepenuhnya akan diambil oleh pihak penganjur / pengelola bagi mengelakkan dari berlakunya perkara yang tidak diingini dan akan melakukan tindakan segera bagi pihak ibu bapa / penjaga di atas apa-apa juga insiden dalam tempoh tarikh dan tempat yang dinyatakan di atas. Saya mengaku anak saya / jagaan saya telah mempunyai Insurans Takaful yang sah yang diuruskan oleh pihak sekolah tempat di mana anak saya bersekolah. Nombor telefon saya untuk dihubungi ialah (HP) : .............................................. (R) : ................................................ (P): .............................................. Sekian, terima kasih. Adalah saya yang benar; .................................................................. (Nama : ) Tarikh: .................... (No. KP : ..................................................) Diakuikan bahawa No. Pendaftaran Insurans Takaful murid nama di atas adalah seperti berikut : ............................................................ Disahkan oleh Pengetua Sekolah: ................................................................. (Nama: ) Tarikh: ................... (No. KP:...................................................) Cop :
JABATAN PENDIDIKAN PERAK
BORANG PERAKUAN KESIHATAN MURID SEBELUM MENYERTAI AKTIVITI
KOKURIKULUM/KURIKULUM KELOLAAN JPN/PPD/SEK. ( Borang ini akan digunakan semasa membawa pelajar mendapat rawatan di klinik atau hospital, sila isikan maklumat yang tepat mengenai kesihatan pelajar.)
NAMA AKTIVITI
TEMPAT AKTIVITI
PERINGKAT AKTIVITI
TARIKH MULA
TARIKH AKHIR
NAMA PENUH MURID
JANTINA
KETURUNAN
AGAMA
NO. K.P/S.L NO. INSURANS TAKAFUL
(Dapatkan dari pihak sekolah)
NO. TELEFON RUMAH NO. TELEFON BIMBIT
PENJAGA
REKOD PERUBATAN:
Pernahkah anda menerima imunisasi terhadap Tetanus (Tandakan) Ya Tidak
Jika pernah, sila nyatakan tarikh terakhir anda menerima imunisasi.
SILA TANDAKAN JIKA ”YA” DAN JIKA ”TIDAK” DI PETAK YANG BERKENAAN:
Pernah Pening atau sakit kepala yang teruk Pernah dilakukan pembedahan pada tubuh
Pernah bermasalah pernafasan atau asma Pernah mempunyai sakit sawan (epilepsy)
Alahan pada bisa, ubatan atau air laut Pernah alami Diabetes atau tekanan darah tinggi
Pernah alami kecederaan pada tulang Pernah mabuk laut atau pergerakan
Pernah alami sakit jantung Pernah alami masalah buah pinggang
Pernahkah anda dalam tempoh satu bulan yang lalu mengalami sebarang penyakit berjangkit atau cirit-birit?
SILA BERIKAN MAKLUMAT TERPERINCI JIKA MASALAH KESIHATAN DI ATAS BERKAITAN DENGAN ANDA.
Sila maklumkan masalah kesihatan anda kepada jurulatih mana-mana aktiviti yang anda sertai. Tanda Tangan Peserta & Nama: Disahkan oleh Pengetua / G. Besar; ......................................................... ...............................................................
Tarikh Tandatangan