TELEFON: 8834559 - YANG DIPERTUA8831129 - SETIAUSAHA

PEJABAT MAJLIS DAERAH KOTA TINGGIPEJABAT MAJLIS DAERAH KOTA TINGGIPEJABAT MAJLIS DAERAH KOTA TINGGIPEJABAT MAJLIS DAERAH KOTA TINGGI 8831004/8834558 - PEJABAT AMJALAN PADANGJALAN PADANGJALAN PADANGJALAN PADANG TELEFAX: 8834015

81900 KOTA TINGGI81900 KOTA TINGGI81900 KOTA TINGGI81900 KOTA TINGGI TALIAN BEBAS TOL: 1-800-880620

JOHORJOHORJOHORJOHOR

Tarikh:

:…………/……...…/…...…… 7. Tempat Lahir :……………….

11. No. Telefon :………..……(Rumah / Kedai)………………………( Telefon Bimbit)

8. Jantina

10. Taraf Perkahwinan : Bujang / Berkahwin / Duda / Janda

: Lelaki / Perempuan 9. Umur :…………………….( Tahun )

14. Nama Syarikat Yang:………………………………………………………………………… Didaftarkan

15. Alamat Syarikat

BORANG PERMOHONAN LESENTRED, PERNIAGAAN DAN INDUSTRI

A. BUTIR-BUTIR PERIBADI PEMOHON

1. Nama Pemohon

Yang DipertuaMajlis Daerah Kota Tinggi

Dengan hormatnya saya sebagaimana butiran dan tandatangan di bawah ini, memohon Lesen Tred,Perniagaan dan Industri daripada Majlis Daerah Kota Tinggi.

2. No. Kad Pengenalan

:…………………………………………………………………………

:…………………….. 3. Warna : Biru ( ) Merah ( ) Lain-lain ( )

4. Bangsa : Melayu / Cina / India / Lain-lain* ………….………( Sila nyatakan )

5. Warganegara : Malaysia / Lain-lain ……………………………….( Sila nyatakan )

:…………………………………………………………………………

.…………………………………………………………………………

13. Jenis Perniagaan :…………………………………………………………………………

12. Alamat Surat-Menyurat :…………………………………………………………………………

6. Tarikh Lahir

.…………………………………………………………………………

16. No. Pendaftaran :………………………………………………………………………… Syarikat

T/Tangan Pemohon ______________:________________

Gambar Ukuran

Passport

1 Web/een

1 [ ]

2 [ ]

3[ ]

4[ ]

5 [ ]

6[ ][ ]

[ ]

7[ ]

8 [ ]

9 [ ]

***

diperbadankan di bawah Akta Syarikat

Jika premis milik pemohon

6.3 Dokumen-dokumen lain yang membuktikan premis perniagaan adalah milik

7.1 1 salinan perjanjian sewa kedai

Tel : 07-2233589 / 2244708 / 2244710

pemohon

Jika premis bukan milik pemohon

Menjelaskan bayaran proses permohonan ( RM 10.00 )

*** Pihak Majlis berhak menolak permohonan yang lengkap.

Surat sokongan daripada Jabatan Bomaba & Penyelamat Kota Tinggi

80000 Johor Bahru, Johor

Suruhanjaya Syarikat Malaysia,Unit Perniagaan,Cawangan Johor,Podium 4-B, Aras 4, Menara Ansar,No. 65, Jalan Trus,

2 salinan hak milik tanah ( Jika Berkaitan )

6.1 1 salinan perjanjian jual beli kedai6.2 1 salinan bil cukai harta terkini ( yang telah dijelaskan ) atau

1 salinan Kad Pengenalan Pemohon

Sekeping gambar berukuran passport

1 salinan pendaftaran perniagaan Borang (A) & (D) bagi perniagaan yang didaftarkan

1 naskhah "Memorandum & Articless Association" terbaru bagi syarikat yang

dibawah Akta Pendaftaran Perniagaan

Sila sertakan dokumen-dokumen berikut :-

2 Web/een