pedoman bhd

8/16/2019 PEDOMAN BHD

1/14

BAB IPENDAHULUAN

A.LATAR BELAKANG & PENGERTIAN

a. LATAR BELAKANG

Cedera merupakan salah satu penyebab kematian. Pada tahun 199 !"# $uta

kematian dan !1# $uta %ran& men&alami 'edera di seluruh dunia. Pada tahun

# kematian akan men'apai !"( $uta dan pada tahun ## diperkirakan

'edera)trauma akan menyebabkan penyebab kematian keti&a atau kedua untuk

semua kel%mp%k umur .

*eirin& den&an perkiraan penin&katan ke$adian trauma di dunia dan pentin&nya

tindakan bantuan hidup dasar pada pasien trauma maka setiap %ran& seharusnya

terlatih dalam pemberian pert%l%n&an pertama atau bantuan hidup dasar.

Termasuk kalan&an medis

b. PENGERT+AN

Bantuan hidup dasar adalah tindakan darurat untuk membebaskan $alan

napas" membantu pernapasan dan mempertahankan sirkulasi darah tanpa

men&&unakan alat bantu. Tu$uan bantuan hidup dasar ialah untuk %ksi&enasi

darurat se'ara e,ekti, pada %r&an -ital seperti %tak dan $antun& melalui -entilasi

buatan dan sirkulasi buatan sampai paru dan $antun& dapat menyediakan %ksi&en

den&an kekuatan sendiri se'ara n%rmal. Tindakan bantuan hidup dasar san&at

pentin& pada pasien trauma terutama pada pasien den&an henti $antun& yan& ti&a

perempat kasusnya ter$adi di luar rumah sakit

B.TUJUAN PEDOMAN

a. /en'e&ah berhentinya sirkulasi atau berhentinya respirasi.

b. /emberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan -entilasi dari k%rban yan&

men&alami henti $antun& atau henti napas melalui Bantuan 0idup asar.

Bantuan Hidup Dasar


2/14

C.RUANG LINGKUP PELAYANAN

1. +nstalasi Ga2at arurat

#. *emua +nstalasi Ra2at +nap

D.BATASAN OPERASIONAL

Bantuan 0idup asar adalah layanan kesehatan dasar yan& dilakukan terhadap

penderita yan& menderita penyakit yan& men&an'an $i2a sampai penderita tersebut

mendapat pelayanan kesehatan se'ara paripurna Tindakan B0 se'ara &aris besar

dik%ndisikan untuk keadaan di luar rumah sakit tanpa men&&unakan peralatan

medis. *edan&kan apabila pasien yan& datan& ke rumah sakit dalam k%ndisi belum

mendapatkan pert%l%n&an"maka B0 itu $u&a perlu kita lakukan. K%mp%nen yan&

harus dikuasai dalam melakukan B0 adalah k%ndisi henti $antun& mendadak

se&era berdasarkan penilaian resp%n penderita dan tidak adanya napas."tehnik

pemberian -entilasi buatan yan& baik dan benar "dilan$utkan den&an tehnik k%mpresi

yan& adekuat serta pen&&unaan AE $ika tersedia"serta men&uasai tehnik

men&eluarkan benda asin& pada %bstruksi $alan napas.

A. +N+KA*+

1. Henti napas

0enti napas ditandai den&an tidak adanya &erakan dada dan aliran udara

pernapasan dari k%rban ) pasien. 0enti napas merupakan kasus yan&

harus dilakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar .

0enti napas dapat ter$adi pada keadaan 3

Ten&&elam

*tr%ke

4bstruksi $alan napas

Epi&l%titis

4-erd%sis %bat5%batan

Tersen&at listrik

+n,ark mi%kard

Tersambar petir

Bantuan Hidup Dasar


3/14

K%ma akibat berba&ai ma'am kasus

Pada a2al henti napas %ksi&en masih dapat masuk ke dalam darah untuk

beberapa menit dan $antun& masih dapat mensirkulasikan darah ke %tak

dan %r&an -ital lainnya" $ika pada keadaan ini diberikan bantuan napas akansan&at berman,aat a&ar k%rban dapat tetap hidup dan men'e&ah henti

$antun&

.Henti !ant"n#

Pada saat ter$adi henti $antun& se'ara lan&sun& akan ter$adi henti sirkulasi.

0enti sirkulasi ini akan den&an 'epat menyebabkan %tak dan %r&an -ital

kekuran&an %ksi&en. Pernapasan yan& ter&an&&u 6tersen&al5sen&al

merupakan tanda a2al akan ter$adinya henti $antun&.

Bantuan hidup dasar merupakan ba&ian dari pen&el%laan &a2at darurat

medik yan& bertu$uan 3

a. /en'e&ah berhentinya sirkulasi atau berhentinya respirasi.

b. /emberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan -entilasi dari

k%rban yan& men&alami henti $antun& atau henti napas melalui

Res"sitasi Jant"n# Pa$" %RJP.

Resusitasi 7antun& Paru terdiri dari # tahap" yaitu 3

*ur-ei Primer 6Primary Surgery " yan& dapat dilakukan %leh setiap

%ran&.

*ur-ei *ekunder 6Secondary Survey " yan& hanya dapat dilakukan %leh

tena&a medis dan paramedis terlatih dan merupakan lan$utan dari

sur-ei primer.

B. SUR'EI PRIMER

alam sur-ei primer di,%kuskan pada bantuan napas dan bantuan sirkulasi serta

de,ibrilasi. 8ntuk dapat men&in&atkan den&an mudah tindakan sur-ei primer

dirumuskan den&an ab$ad A" B" C" dan " yaitu 3

A airway %!a(an napas

B breathing %)ant"an napas

Bantuan Hidup Dasar


4/14

C circulation %)ant"an si$*"(asi

D defibrilation %te$api (ist$i*

*ebelum melakukan tahapan A6airway " harus terlebih dahulu dilakukan

pr%sedur a2al pada k%rban ) pasien" yaitu 3

1. /emastikan keamanan lin&kun&an ba&i pen%l%n&.

#. /emastikan kesadaran dari k%rban ) pasien.

8ntuk memastikan k%rban dalam keadaan sadar atau tidak" pen%l%n& harus

melakukan upaya a&ar dapat memastikan kesadaran k%rban ) pasien" dapat

den&an 'ara menyentuh atau men&&%yan&kan bahu k%rban ) pasien den&an

lembut dan mantap untuk men'e&ah per&erakan yan& berlebihan" sambil

meman&&il namanya atau Pa* +++ , B" +++ , Mas +++ , M)a* +++

!. /eminta pert%l%n&an

7ika ternyata k%rban ) pasien tidak memberikan resp%n terhadap pan&&ilan"

se&era minta bantuan den&an 'ara berteriak -T(n# +++/ untuk

men&akti,kan sistem pelayanan medis yan& lebih lan$ut.

. /emperbaiki p%sisi k%rban ) pasien

8ntuk melakukan tindakan B0 yan& e,ekti," k%rban ) pasien harus dalam

p%sisi terlentan& dan berada pada permukaan yan& rata dan keras. 7ika

k%rban ditemukan dalam p%sisi mirin& atau ten&kurap" ubahlah p%sisi k%rban

ke p%sisi terlentan&. In#at + pen%l%n& harus membalikkan k%rban seba&ai

satu kesatuan antara kepala" leher dan bahu di&erakkan se'ara bersama5

sama. 7ika p%sisi sudah terlentan&" k%rban harus dipertahankan pada p%sisi

h%ris%ntal den&an alas tidur yan& keras dan kedua tan&an diletakkan di

sampin& tubuh.

:. /en&atur p%sisi pen%l%n&

*e&era berlutut se$a$ar den&an bahu k%rban a&ar saat memberikan bantuan

napas dan sirkulasi" pen%l%n& tidak perlu men&ubah p%sisi atau

men&&erakan lutut.

Bantuan Hidup Dasar


5/14

A % AIRWAY Ja(an Napas

*etelah selesai melakukan pr%sedur dasar" kemudian dilan$utkan den&an

melakukan tindakan 3

1. Pemeriksaan $alan napas

Tindakan ini bertu$uan untuk men&etahui ada tidaknya sumbatan $alan napas

%leh benda asin&. 7ika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu" kalau

sumbatan berupa 'airan dapat dibersihkan den&an $ari telun$uk atau $ari

ten&ah yan& dilapisi den&an sep%t%n& kain" sedan&kan sumbatan %leh

benda keras dapat dik%rek den&an men&&unakan $ari telun$uk yan&

diben&k%kkan. /ulut dapat dibuka den&an tehnik Cross Finger " dimana ibu

$ari diletakkan berla2anan den&an $ari telun$uk pada mulut k%rban.

#. /embuka $alan napas

*etelah $alan napas dipastikan bebas dari sumbatan benda asin&" biasa

pada k%rban tidak sadar t%nus %t%t;%t%t men&hilan&" maka lidah dan

epi&l%tis akan menutup ,arink dan larink" inilah salah satu penyebab

sumbatan $alan napas. Pembebasan $alan napas %leh lidah dapat dilakukan

den&an 'ara ten&adah kepala t%pan& da&u 6Head tilt – chin lift dan /anu-er

Pend%r%n&an /andibula. Teknik membuka $alan napas yan&

direk%mendasikan untuk %ran& a2am dan petu&as kesehatan adalah

ten&adah kepala t%pan& da&u" namun demikian petu&as kesehatan harus

dapat melakukan manu-er lainnya.

Bantuan Hidup Dasar


6/14

B % BREATHIN Bant"an napas

Terdiri dari # tahap 3

1. /emastikan k%rban ) pasien tidak bernapas.

en&an 'ara melihat per&erakan naik

turunnya dada" menden&ar bunyi napas dan

merasakan hembusan napas k%rban )

pasien. 8ntuk itu pen%l%n& harus

mendekatkan telin&a di atas mulut dan

hidun& k%rban ) pasien" sambil tetap

mempertahankan $alan napas tetap terbuka.

Pr%sedur ini dilakukan tidak b%leh melebihi

1 detik.

#. /emberikan bantuan napas.

7ika k%rban ) pasien tidak bernapas" bantuan napas dapat dilakukan

melalui mulut ke mulut" mulut ke hidun& atau mulut ke st%ma 6luban& yan&

dibuat pada ten&&%r%kan den&an 'ara memberikan hembusan napas

sebanyak # kali hembusan" 2aktu yan& dibutuhkan untuk tiap kali

hembusan adalah 1":;# detik dan -%lume udara yan& dihembuskan

adalah 5: ml 61 ml)k& atau sampai dada k%rban ) pasien terlihat

men&emban&.

Pen%l%n& harus menarik napas dalam pada saat akan men&hembuskan

napas a&ar ter'apai -%lume udara yan& 'ukup. K%nsentrasi %ksi&en yan&

dapat diberikan hanya 1. Pen%l%n& $u&a harus memperhatikan

resp%n dari k%rban ) pasien setelah diberikan bantuan napas.

Cara memberikan bantuan pernapasan 3

/ulut ke mulut

Bantuan Hidup Dasar


7/14

Bantuan pernapasan den&an men&&unakan 'ara ini merupakan 'ara

yan& 'epat dan e,ekti, untuk memberikan udara ke paru;paru k%rban )

pasien.

Pada saat dilakukan hembusan napas

dari mulut ke mulut" pen%l%n& harus

men&ambil napas dalam terlebih dahulu

dan mulut pen%l%n& harus dapat

menutup seluruhnya mulut k%rban

den&an baik a&ar tidak ter$adi keb%'%ran

saat men&hembuskan napas dan $u&a

pen%l%n& harus menutup luban& hidun& k%rban ) pasien den&an ibu

$ari dan $ari telun$uk untuk men'e&ah udara keluar kembali dari hidun&.

?%lume udara yan& diberikan pada kebanyakan %ran& de2asa adalah

5 : ml 61 ml)k&.

?%lume udara yan& berlebihan dan la$u inspirasi yan& terlalu 'epat

dapat menyebabkan udara memasuki lambun&" sehin&&a ter$adi

distensi lambun&.

/ulut ke hidun&

Teknik ini direk%mendasikan $ika usaha

-entilasi dari mulut k%rban tidak

memun&kinkan" misalnya pada

Trismus atau dimana mulut k%rban

men&alami luka yan& berat" dansebaliknya $ika melalui mulut ke

hidun&" pen%l%n& harus menutup mulut

k%rban ) pasien.

/ulut ke *t%ma

Pasien yan& men&alami larin&%t%mi

mempunyai luban& 6st%ma yan&

men&hubun&kan trakhea lan&sun& ke

Bantuan Hidup Dasar


8/14

kulit. Bila pasien men&alami kesulitan

pernapasan maka harus dilakukan

-entilasi dari mulut ke st%ma.

C %!IR!"#ATI$N Bant"an si$*"(asi

Terdiri dari # tahapan 3

1. /emastikan ada tidaknya denyut $antun& k%rban ) pasien.

Ada tidaknya denyut $antun& k%rban ) pasien dapat ditentukan den&an

meraba arteri kar%tis didaerah leher k%rban ) pasien" den&an dua atau ti,a

$ari tan&an 6$ari telun$uk dan ten&ah pen%l%n& dapat meraba perten&ahan

leher sehin&&a teraba trakhea" kemudian kedua $ari di&eser ke ba&ian sisi

kanan atau kiri kira;kira 1;# 'm" raba den&an lembut selama :;1 detik.

7ika teraba denyutan nadi" pen%l%n& harus kembali memeriksa

pernapasan k%rban den&an melakukan manu-er ten&adah kepala t%pan&

da&u untuk menilai pernapasan k%rban ) pasien. 7ika tidak bernapas

lakukan bantuan pernapasan" dan $ika bernapas pertahankan $alan napas.

#. /elakukan bantuan sirkulasi

7ika telah dipastikan tidak ada denyut $antun&" selan$utnya dapat diberikan

bantuan sirkulasi atau yan& disebut den&an k%mpresi $antun& luar"

dilakukan den&an teknik seba&ai berikut 3

en&an $ari telun$uk dan $ari ten&ah pen%l%n& menelusuri tulan& i&a

kanan atau kiri sehin&&a bertemu den&an tulan& dada 6sternum.

ari pertemuan tulan& i&a 6tulan& sternum diukur kuran& lebih #

atau ! $ari ke atas. aerah tersebut merupakan tempat untuk

meletakkan tan&an pen%l%n& dalam memberikan bantuan sirkulasi.

Bantuan Hidup Dasar


9/14

Letakkan kedua tan&an pada p%sisi tadi den&an 'ara menumpuk

satu telapak tan&an diatas telapak tan&an yan& lainnya" hindari $ari;

$ari tan&an menyentuh dindin& dada k%rban ) pasien" $ari;$ari tan&an

dapat diluruskan atau menyilan&. en&an p%sisi badan te&ak lurus" pen%l%n& menekan dindin& dada

k%rban den&an tena&a dari berat badannya se'ara teratur sebanyak

! kali den&an kedalaman penekanan berkisar antara 1":;# in'i

6!"(;: 'm.

Tekanan pada dada harus dilepaskan keseluruhannya dan dada

dibiarkan men&emban& kembali ke p%sisi semula setiap kali

melakukan k%mpresi dada. *elan& 2aktu yan& diper&unakan untuk

melepaskan k%mpresi harus sama den&an pada saat melakukan

k%mpresi. 6:> Duty Cycle.

Tan&an tidak b%leh lepas dari permukaan dada dan atau merubah

p%sisi tan&an pada saat melepaskan k%mpresi.

Rasi% bantuan sirkulasi dan pemberian napas adalah ! 3 #

dilakukan baik %leh 1 atau # pen%l%n& $ika k%rban ) pasien tidak

terintubasi dan ke'epatan k%mpresi adalah 1 kali permenit

6dilakukan siklus permenit" untuk kemudian dinilai apakah perlu

dilakukan siklus berikutnya atau tidak.

ari tindakan k%mpresi yan& benar hanya akan men'apai tekanan sist%lik


10/14

D %DE%RIBI#ATI$N&

Defibrilation atau dalam bahasa +nd%nesia

diter$emahkan den&an istilah de,ibrilasi adalah

suatu terapi den&an memberikan ener&i listrik.

0al ini dilakukan $ika penyebab henti $antun&

6cardiac arrest adalah kelainan irama $antun&

yan& disebut den&an @ibrilasi ?entrikel. imasa

sekaran& ini sudah tersedia alat untuk de,ibrilasi

6de,ibrilat%r yan& dapat di&unakan %leh %ran&

a2am yan& disebut Automatic Eternal

Defibrilation" dimana alat

tersebut dapat men&etahui k%rban henti $antun& ini harus dilakukan

de,ibrilasi atau tidak" $ika perlu dilakukan de,ibrilasi alat tersebut dapat

memberikan tanda kepada pen%l%n& untuk melakukan de,ibrilasi atau

melan$utkan bantuan napas dan bantuan sirkulasi sa$a.

MELAKUKAN BHD 1 DAN PENOLONG

4ran& a2am hanya mempela$ari 'ara melakukan B0 1 pen%l%n&. Teknik B0 yan&

dilakukan %leh # pen%l%n& menyebabkan kebin&un&an k%%rdinasi. B0 1 pen%l%n&

pada %ran& a2am lebih e,ekti, mempertahankan sirkulasi dan -entilasi yan& adekuat"

tetapi k%nsekuensinya akan menyebabkan pen%l%n& 'epat lelah. B0 1 pen%l%n&

dapat men&ikuti urutan seba&ai berikut 3

'( Penilaian k%rban.

Tentukan kesadaran k%rban ) pasien 6sentuh dan &%yan&kan k%rban den&an

lembut dan mantap" $ika tidak sadar" maka

)( /inta pert%l%n&an serta akti,kan sistem emer&ensi.

*( 7alan napas 6 AIRWAY&

Bantuan Hidup Dasar


11/14

P%sisikan k%rban ) pasien

Buka $alan napas den&an manu-er ten&adah kepala ; t%pan& da&u.

+( Pernapasan 6BREATHIN&

Nilai pernapasan untuk melihat ada tidaknya pernapasan dan adekuat atautidak pernapasan k%rban ) pasien.

7ika k%rban ) pasien de2asa tidak sadar den&an napas sp%ntan" serta

tidak adanya trauma leher 6trauma tulan& belakan& p%sisikan k%rban pada

p%sisi mantap 6!ecovery position" den&an tetap men$a&a $alan napas

tetap terbuka.

7ika k%rban ) pasien de2asa tidak sadar dan tidak bernapas" lakukan

bantuan napas. i Amerika *erikat dan dine&ara lainnya dilakukanbantuan napas a2al sebanyak # kali" sedan&kan di Er%pa" Australia" Ne2

ealand diberikan : kali. 7ika pemberian napas a2al terdapat kesulitan"

dapat di'%ba den&an membetulkan p%sisi kepala k%rban ) pasien" atau

ternyata tidak bisa $u&a maka dilakukan 3

5 8ntuk %ran& a2am dapat dilan$utkan den&an k%mpresi dada sebanyak

! kali dan # kali -entilasi" setiap kali membuka $alan napas untuk

men&hembuskan napas" sambil men'ari benda yan& menyumbat di

$alan napas" $ika terlihat usahakan dikeluarkan.

5 8ntuk petu&as kesehatan yan& terlatih dilakukan mana$emen %bstruksi

$alan napas %leh benda asin&.

5 Pastikan dada pasien men&emban& pada saat diberikan bantuan

pernapasan.

5 *etelah memberikan napas (51 kali 61 menit" nilai kembali tanda ;

tanda adanya sirkulasi den&an meraba arteri kar%tis" bila nadi ada 'ek

napas" $ika tidak bernapas lan$utkan kembali bantuan napas.

,( *irkulasi 6!IR!"#ATI$N&

Periksa tanda;tanda adanya sirkulasi setelah memberikan # kali bantuan

pernapasan den&an 'ara melihat ada tidaknya pernapasan sp%ntan" batuk

atau per&erakan. 8ntuk petu&as kesehatan terlatih hendaknya memeriksa

denyut nadi pada arteri Kar%tis.

Bantuan Hidup Dasar


12/14

7ika ada tanda;tanda sirkulasi" dan ada denyut nadi tidak dilakukan

k%mpresi dada" hanya menilai pernapasan k%rban ) pasien 6ada atau

tidak ada pernapasan

7ika tidak ada tanda;tanda sirkulasi" denyut nadi tidak ada lakukan

k%mpresi dada 3

5 Letakkan telapak tan&an pada p%sisi yan& benar.

5 Lakukan k%mpresi dada sebanyak ! kali den&an ke'epatan 1 kali

per menit.

5 Buka $alan napas dan berikan # kali bantuan pernapasan.

5 Letakkan kembali telapak tan&an pada p%sisi yan& tepat dan mulai

kembali k%mpresi ! kali den&an ke'epatan 1 kali per menit.

-( Penilaian 8lan&

*esudah : siklus -entilasi dan k%mpresi 6#/enit kemudian k%rban

die-aluasi kembali"

7ika tidak ada nadi dilakukan kembali k%mpresi dan bantuan napas

den&an rasi%n ! 3 #.

7ika ada napas dan denyut nadi teraba letakkan k%rban pada p%sisi

mantap.

7ika tidak ada napas tetapi nadi teraba" berikan bantuan napas sebanyak

(51 kali permenit dan m%nit%r nadi setiap saat.

7ika sudah terdapat pernapasan sp%ntan dan adekuat serta nadi teraba"

$a&a a&ar $alan napas tetap terbuka kemudian k%rban ) pasien ditidurkan

pada p%sisi sisi mantap.

Bantuan Hidup Dasar


13/14

STANDAR KETENAGAAN

A. K"a(i0i*asi S")e$ Da2a Man"sia

Petu&as pemberi pelayanan medis 6d%kter dan paramedi' baik yan& bertu&as

di +G maupun ban&sal 6instlasi ra2at inap yan& memiliki k%mpetensi melalui

pelatihan BCL* .

B. Dist$i)"si Ketena#aan

1. +G

#. +nstalasi Ra2at +nap

Bantuan Hidup Dasar


14/14

Bantuan Hidup Dasar

pedoman bhd

Documents