panduan code blue 2014

8/18/2019 Panduan Code Blue 2014

1/15

PANDUAN

KODE BIRU ATAU “ CODE BLUE” RS BAPTIS BATU TAHUN 2014

RS. BAPTIS BATU

JL RAYA TLEKUNG NO 1

JUNREJO – BATU


2/15

ii

DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................................... i

Daftar Isi ............................................................................................................................. ii

Lembar Pengesahan ............................................................................................................ iii

BAB I. PENDAHULUAN DAN DEFINISI ...................................................................... 1

1.1. Pendahuluan .......................................................................................................... 1

1.2. Definisi ................................................................................................................. 1

BAB II. RUANG LINGKUP .............................................................................................. 3

BAB III. TATA LAKSANA............................................................................................... 4

3.1. Organisasi Blue Team........................................................................................... 4

3.2. Uraian Tugas ......................................................................................................... 43.3. Perencanaan Sumber Daya Manusia .................................................................... 5

3.4. Perencanaan Komunikasi ...................................................................................... 6

3.5. Sistem Dan Alur Kerja Tim “Code Blue” ............................................................ 7

3.6. Peralatan Tim “Code Blue” .................................................................................. 8

3.7. Pelatihan dan Pendidikan Tim “Code Blue” ........................................................ 9

BAB IV. DOKUMENTASI ................................................................................................ 10

LAMPIRAN ALUR “CODE BLUE” ................................................................................. 11


3/15

iii

LEMBAR PENGESAHAN

PENGESAHAN DOKUMEN RS. BAPTIS BATU

NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL

Dr. Doly Irbantoro,MMRS. Pembuat Dokumen

Dr. Imanuel Eka Tantaputra Authorized Person

Dr. Arhwinda PA,Sp.KFR.,MARS. Direktur RS. Baptis Batu


4/15

1

BAB I

PENDAHULUAN DAN DEFINISI

1.1. Pendahuluan.

Ketika berbicara tentang cardiac arrest, ingatan kita tidak bisa lepas dari penyakit jantung dan pembuluh

darah, karena penyebab tersering dari cardiac arrest adalah penyakit jantung koroner. WHO menerangkan

bahwa penyakit jantung, bersama-sama dengan penyakit infeksi dan kanker masih tetap mendominasi peringkat

teratas penyebab utama kematian di dunia. Demikian halnya di Indonesia, berdasarkan Survei Kesehatan Nasional

tahun 1986 dan 1991, penyakit jantung koroner bersamadengan penyakit infeksi merupakan penyebab kematian

utama di Indonesia. Cardiac arrest dapat dipulihkan jika tertangani segera dengan cardiopulmonary

resuscitation dan defibrilasi untuk mengembalikan denyut jantung normal. Kesempatan pasien untuk bisa

bertahan hidup berkurang 7 sampai 10 persen pada tiap menit yang berjalan tanpacardiopulmonary resuscitation dan defibrilasi. Inti dari penanganan cardiac arrest adalah kemampuan

untuk bisa mendeteksi dan bereaksi secara cepat dan benar untuk sesegera mungkin mengembalikan denyut

jantung ke kondisi normal untuk mencegah terjadinya kematian otak dan kematian permanen. Penanganan secara

cepat dapat diwujudkan jika terdapat tenaga yang memiliki kemampuan dalam melakukan chain of survival

saat cardiac arrest terjadi. Keberadaan tenaga inilah yang selama ini menjadi masalah/pertanyaan besar,

bahkan di rumah sakit yang notabene banyak terdapat tenaga medis dan paramedis.Tenaga medis dan paramedis

di Rumah Sakit sebenarnya sudah memiliki kemampuan dasar dalam melakukan life saving , akan tetapi belum

semuanya dapat mengaplikasikannya secara maksimal. Dan seringkali belum terdapat pengorganisian yang baik

dalam pelaksanaannya. Masalah inilah yang kemudian memunculkan terbentuknya tim reaksi cepat dalam

penanganan arrest segera, yang disebut Code Blue .

1.2. Definisi

1. Code blue/kode biru :

Kondisi gawat darurat yang terjadi di rumah sakit atau suatu institusi dimana terdapat

pasien yang mengalami cardiopulmonary arrest dan merupakan kata sandi yang

digunakan untuk menyatakan bahwa pasien dalam kondisi gawat darurat.

2. Tim code blue :

Tim yang terdiri dari dokter dan paramedis yang ditunjuk sebagai Code Blue Team , yang

secara cepat ke pasien untuk melakukan tindakan penyelamatan.


5/15

2

3. Pasien gawat darurat.

Pasien yang berada dalam ancaman kematian dan memerlukan pertolongan RJP segera.

4. Pasien gawat.

Pasien yang terancam jiwanya tetapi belum memerlukan pertolongan RJP.

5. Triage.

Pemilahan kondisi pasien melalui penilaian klinis pasien.

6. Perawat terlatih.

Perawat yang telah mendapatkan pelatihan RJP / Code Blue Team .


6/15

3

BAB II

RUANG LINGKUP

Sistem respon cepat code blue dibentuk untuk memastikan bahwa semua kondisi darurat

medis kritis tertangani dengan resusitasi dan stabilisasi sesegera mungkin. Sistem respon terbagi dalam 2

tahap:

1. Respon awal (responder pertama) berasal petugas rumah sakit yang berada di sekitarnya,

dimana terdapat layanan Basic LifeSupport (BLS).

2. Respon kedua (responder kedua) merupakan tim khusus dan terlatih yang berasal dari departemen

yang ditunjuk oleh pihak rumah sakit, yaitu tim code blue .

Sistem respon dilakukan dengan waktu respon tertentu berdasarkan standar kualitas

pelayanan yang telah ditentukan oleh rumah sakit. Untuk menunjang hal tersebut yang dilakukanadalah :

1. Semua personil di rumah sakit harus dilatih dengan keterampilan BLS untuk menunjang

kecepatan respon untuk BLS di lokasi kejadian.

2. Peralatan BLS harus ditempatkan di lokasi yang strategis dalam kawasan rumah sakit,

misalnya lobi rumah sakit, ruang tunggu poliklinik dan ruang rawat inap, dimana

peralatan dapat dipindah atau dibawa untuk memungkinkan respon yang cepat.


7/15

4

BAB III

TATA LAKSANA

3.1. Organisasi Blue Team.

Terdiri dari : Koordinator Team Penanggung jawab Medis Perawat Pelaksana Kelompok Pendukung.

3.2. Uraian Tugas.

a. Koordinator Team

Dijabat oleh dokter IRI

Bertugas :

i. Mengkoordinir segenap anggota tim.

ii. Bekerjasama dengan diklat membuat pelatihan kegawatdaruratan yang

dibutuhkan oleh anggota tim.

b. Penanggungjawab Medis

KoordinatorTeam

Penanggungjawab medis :1. Dokter jaga IGD

Tim resusitasi :Perawat terlatih

Perawat pelaksana :1. Perawat IGD2. Perawat IRI3. Penata Anestesi

Garis Komando :Garis Koordinasi :


8/15

5

Dijabat oleh Dokter Jaga IGD

Bertugas :

i. Mengidentifikasi awal / triage pasien di ruang perawatan.

ii. Memimpin penanggulangan pasien saat terjadi kegawatdaruratan

iii. Memimpin tim dalam pelaksanaan RJP

iv. Menentukan sikap selanjutnya.

c. Perawat Pelaksana.

Perawat bertugas :

i. Bersama dokter penanggungjawab medis mengidentifikasi/triage pasien di

ruang perawatan.

ii. Membantu dokter penanggungjawab medis menangani pasien gawat dan

gawat darurat di ruang perawatan.d. Tim Resusitasi.

Dijabat Perawat terlatih dan Dokter Jaga IGD.

Bertugas :

i. Memberikan bantuan hidup dasar kepada pasien gawat / gawat darurat

diruang perawatan.

ii. Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien gawat darurat diruang

perawatan

3.3. Perencanaan Sumber Daya Manusia.

Dalam satu shift harus ada 2 - 3 orang perawat terlatih yang bertugas.

Perencanaan SDM ditentukan berdasarkan kondisi kegawatdaruratan pasien, sebagai

berikut : Melakukan identifikasi awal / triage pasien di ruang perawatan :

◦ Dokter ruangan /dokter jaga. Bila ada pasien yang membutuhkan IRI, dokter jaga

ruangan menghubungi DPJP, mengusulkan pasien dipindah ke IRI.

◦ Perawat Pelaksana . Melakukan penanggulangan pasien gawat di ruang perawatan :

◦ Dokter Jaga IGD.


9/15

6

◦ Perawat Terlatih minimal 2 orang (1 orang perawat IGD, satu orang perawat IRI

dan atau 1 orang perawat anestesi).◦ Perawat pelaksana

Melakukan RJP

◦ Dokter Jaga IGD dengan atau tanpa bantuan dokter jaga ruangan.◦ Perawat Terlatih 2 - 3 orang (dari IGD dan IRI).

◦ Perawat pelaksana

3.4. Perencanaan Komunikasi.

Komunikasi dalam penanganan kegawatdaruratan di rumah sakit merupakan hal yang

sangat penting, untuk itu ada hal – hal yang harus dipenuhi dalam berkomunikasi, yaitu :

1. Komunikasi dilakukan dengan singkat, jelas dan benar.

2. Menggunakan kata sandi Kode Biru dan menyebutkan lokasi ruangan dan nomor

kamar pasien.

Alat – alat komunikasi yang dapat digunakan sebagai standar : Telpon kode darurat di 505


10/15

7

3.5. Sistem Dan Alur Kerja Tim “Code Blue”.

Setiap shift, saat mulai bertugas sehari hari perawat pelaksana diruangan berkeliling

mengunjungi pasien yang sedang dirawat.hai ini untuk mengertahui ada tidaknya perburukan

yang terjadi atau pasien dalam kondisi gawat darurat.Bilamana ditemukan pasien dalam keadaan

tidak sadar,dokter jaga ruangan / case manager bersama perawat melakukan tindakan

penanggulangan kegawatdaruratan sesuai kebutuhan pasien.bila tindakan berhasil dilakukan

penilaian untuk tindakan selanjutnya.Tetapi bila pasien mengalami perburukan kondisi atau henti

nafas dan henti jantung maka perawat segera menghubungi 505 untuk memangil tim code blue

melalui telepon rumah sakit


11/15

8

3.6. Peralatan Tim “Code Blue”.

Personal Kit : • Defibrilator1 bh.• Stetoskope 1 bh• Tensimeter 1 bh• Senter Genggam 1 bh

Emergency Medical Kit Airway and Breathing Management Support

◦ Laringoskop set lengkap (untuk bayi, anak, dewasa) 1 set

◦ Suction 1 bh

◦ Ambubag (bayi, anak, dewasa)◦ Endotracheal Tube 1 set (bayi, anak, dewasa)

◦ Orofaring tube

Circulation Support◦ Set infus mikro 1 bh

◦ Set infus makro 1 bh

◦ Needle intraosseus 1 bh◦ Venocath 1 bh

Minor Surgery Set

◦ 1 set lengkap

Obat – obatan

◦ Lidokain inj. 1 bh

◦

Adrenalin inj. 1 bh◦ Nalokson inj. 1 bh◦ Phenobarbital inj. 1 bh

◦ Sulfas Atropin inj. 1 bh

◦ Diltiazem inj. 1 bh


12/15

9

◦ MgSO4 inj. 1 bh

◦ Amiodaron inj

◦ Dopamin inj◦ Dobutamin inj

◦ Norepinephrine

3.7. Pelatihan Dan Pendidikan Tim “Code Blue”.

Perencanaan kegiatan Blue Tim meliputi :

1. Pelayanan Sehari – hari. Merupakan kegiatan sehari- hari dalam rangka

mengidentifikasi (Triage) pasien-pasien yang ada di ruangan perawatan. Sehingga

keadaan gawat / gawat darurat pasien dapat lebih dini diketahui dan ditanggulangi

sehingga mencegah kematian dan kecacatan yang tidak perlu terjadi.

2. Pelayanan Kegawatdaruratan Pasien Di Ruangan. Merupakan kegiatan pelayanan

dalam menangani pasien gawat darurat dengan memberikan pertolongan bantuan

hidup dasar dan resusitasi jantung, paru dan otak (RJP).

3. Pelatihan dan Peningkatan SDM. Guna menjaga dan meningkatkan kualitas

kemampuan anggota tim, maka dibuatkan suatu pendidikan dan pelatihan meliputi

teori dan praktek sesuai kebutuhan tim .

4.

Evaluasi dan Kendali Mutu. Pelaksanaan kegiatan penanggulangan dan penanganan pasien gawat / gawat darurat oleh Blue Team harus dapat dievaluasi dan kendali mutu

agarkesempurnaan kegiatan menjadi lebih baik.Oleh karena itulah Tim Pengendalian

Mutu rumah sakit diharapkan dapat turut berperan dalam hal evaluasi dan kendali

mutu Blue Team.


13/15

10

BAB IV

DOKUMENTASI

Semua kegiatan code blue dicatat dan didokumentasikan dalam dokumen rekam medis

pasien dan digunakan sebagai bukti bilamana proses ini diperlukan.


14/15

11

LAMPIRAN ALUR “CODE BLUE”

Catatan :

1. Dokter jaga ruang bertugas :

a. Melakukan skrining terhadap pasien yang berpotensi “ code blue ”.

b. Memberitahu / mengusulkan kepada DPJP agar pasien yang berpotensi “ code blue ”

dipindahkan ke IRI.

c. Membantu resusitasi tim “ code blue ”.

2. Jika terjadi keadaan “code blue”, maka yang dihubungi pertama kali adalah tim code

blue, bukan dokter jaga ruangan.

Bila ada kondisi “code blue”dengan henti nafas / henti jantung)

Perawat ruanganmenghubungi 505,menyatakan “code blue”,ruangan...........

Perawat IGD :1. 1 orang Dokter jaga IGD

berlari menuju ruangandimaksud.

2. 1 orang perawat IGD/Ruangan berlari menujuruangan dimaksud.

3. 1 orang petugas IGDlainnya menghubungi IRI,Anestesi dan studiomenyatakan “code blue”,ruangan..............

Perawat IRI :1 orang perawat berlarimenuju ruangan yangdimaksud.

Perawat Anestesi :1. 1 orang perawat berlari

menuju ruangan yangdimaksud.

2. 1 orang dokter SpesialisAnestesi berlari menujuruangan yang dimaksud.

Seluruh timmelakukanresusitasi →berhasil → pasiendipindah ke IRIdenganpemberitahuan keDPJP.


15/15

12

3. Ruangan “code blue” adalah semua ruang rawat inap kecuali IRI, IGD, NICU dan IKO.

panduan code blue 2014

Documents