nombor telefon bimbit pendapatan kasar sebulankysm.edu.my/admissionform2017-bm.pdf · tingkatan 1...

Click here to load reader

Post on 06-Feb-2018

262 views

Category:

Documents

9 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • KOLEJ YAYASAN SAAD Peti Surat 495, Poskod 75670 Ayer Keroh, Melaka Tel: 06 226 3157 Fax: 06-226 3399 Laman web: www.kysm.edu.my

    PERMOHONAN KEMASUKAN Sila lengkapkan semua bahagian dengan tepat dan sertakan dokumen yang berkenaan:

    Sekeping gambar warna berukuran pasport pemohon

    Salinan sijil kelahiran atau kad pengenalan pemohon

    Salinan kad pengenalan ibu bapa atau penjaga pemohon Salinan e-Filing LHDNM (disahkan oleh majikan) ATAU Surat Akuan Sumpah Pendapatan (bagi ibu bapa atau

    penjaga pemohon yang berniaga/ bekerja sendiri ) seperti contoh yang dilampirkan

    Borang Kemasukan Mukasurat 1

    BAHAGIAN A : KEMASUKAN ( sila tandakan )

    Tahun Kemasukan Ke Kolej Yayasan Saad 2017 2018 2019 2020

    Tahap Kemasukan Tingkatan 1 Tingkatan 2 Tingkatan 3

    Tingkatan 4 Tingkatan 5

    Kod Pusat Peperiksaan ( Kemasukan ke Tingkatan Satu sahaja. Sila rujuk Lampiran 1

    untuk maklumat Pusat Peperiksaan )

    AA AB CA DA JB

    KA MA PA TA

    BAHAGIAN B: BUTIRAN PEMOHON ( sila gunakan huruf besar )

    Nama (seperti di dalam Kad Pengenalan)

    Nombor Kad Pengenalan Tarikh Lahir

    Jantina (sila tandakan ) Lelaki Perempuan Tempat Lahir

    Umur (pada tarikh pendaftaran masuk) Bangsa

    Emel Pemohon Agama

    Telefon Rumah Warganegara

    Nombor Telefon Bimbit Tinggi (cm) Berat (kg)

    Alamat Rumah

    BAHAGIAN C: MAKLUMAT KELUARGA PEMOHON

    BUTIRAN BAPA

    Pangkat (sila nyatakan) En/Dr. /Prof. /Dato/Datin/Datuk/ Dato Seri/ Datuk Seri/ Tan Sri

    Nama

    Nombor Kad Pengenalan Nombor Telefon Bimbit

    Umur No. Telefon Majikan

    Warganegara No. Fax Pejabat

    Alamat Emel Pendapatan Kasar Sebulan

    Pekerjaan Sumber Pendapatan Lain ADA TIADA Sila nyatakan ........................

    Nama dan Alamat Majikan

    BUTIRAN IBU

    Pangkat (sila nyatakan) Puan/Dr. /Prof. /Dato/Datin/Datuk/ Dato Seri/ Datuk Seri/ Tan Sri

    Nama

    Nombor Kad Pengenalan Nombor Telefon Bimbit

    Umur No. Telefon Majikan

    Warganegara No. Fax Pejabat

    Alamat Emel Pendapatan Kasar Sebulan

    Pekerjaan Sumber Pendapatan Lain ADA TIADA Sila nyatakan ........................

    Nama dan Alamat Majikan

    GAMBAR

    PEMOHON

    http://www.kysm.edu.my/

  • Borang Kemasukan

    Mukasurat 2

    BUTIRAN PENJAGA ( selain daripada ibubapa, jika berkaitan )

    Pangkat (sila nyatakan) En/Puan/Dr. /Prof. /Dato/Datin/Datuk/ Dato Seri/ Datuk Seri/ Tan Sri

    Nama

    Nombor Kad Pengenalan Nombor Telefon Bimbit

    Umur No. Telefon Majikan

    Warganegara No. Fax Pejabat

    Alamat Emel

    Pekerjaan

    Nama dan Alamat Majikan

    Alamat Rumah

    Hubungan dengan Pemohon

    ADIK BERADIK YANG TELAH TAMAT PENGAJIAN / MASIH MENUNTUT DI KOLEJ YAYASAN SAAD

    No. Nama Adik Beradik Jantina Tahun tamat

    pengajian Tajaan

    BILANGAN ADIK BERADIK ( termasuk pemohon )

    No. Nama Adik Beradik Jantina Umur Tahap Pengajian Tajaan

    (jika ada)

    MAKLUMAT WARIS ( keluarga paling hampir yang boleh dihubungi semasa kecemasan )

    Nama Nombor Telefon

    Hubungan dengan Pemohon Nombor Telefon Bimbit

    BAHAGIAN D: SEJARAH SEKOLAH PEMOHON

    No. Nama dan Alamat Sekolah Tarikh Kemasukan

    Tarikh

    Berhenti

    Darjah/ Tingkatan

    Sebab Berhenti

  • *Potong jika tidak berkenaan

    BAHAGIAN E: PENCAPAIAN AKADEMIK PEMOHON

    i) KEMASUKAN KE TINGKATAN SATU

    MATA PELAJARAN MARKAH PEPERIKSAAN SEKOLAH RENDAH Akhir Tahun

    (Tahun 4)

    Untuk Kegunaan Pejabat

    Akhir Tahun (Tahun 5)

    Untuk Kegunaan Pejabat

    Percubaan UPSR

    Untuk Kegunaan

    Pejabat

    1 Bahasa Melayu (Pemahaman)

    2 Bahasa Melayu (Penulisan)

    3 Bahasa Inggeris

    4 Matematik

    5 Sains

    iii) KEMASUKAN KE TINGKATAN DUA / TIGA (sila tuliskan markah tahun semasa dan tahun sebelumnya)

    MATA PELAJARAN * MARKAH TINGKATAN SATU/DUA * MARKAH TINGKATAN DUA/TIGA

    Untuk Kegunaan

    Pejabat

    Pertengahan Tahun

    Akhir Tahun Pertengahan

    Tahun Akhir Tahun

    1 Bahasa Melayu

    2 Bahasa Inggeris

    3 Matematik

    4 Sains

    5 Pendidikan Islam

    6 Kemahiran Hidup

    7 Sejarah

    8 Geografi

    MATA PELAJARAN TINGKATAN EMPAT MARKAH PEPERIKSAAN TINGKATAN TIGA Untuk Kegunaan

    Pejabat

    Pertengahan Tahun Percubaan PT3/PMR* PT3/PMR* (Gred)

    1 Bahasa Melayu Ujian Bertulis

    3 Bahasa Melayu (Lisan)

    4 Bahasa Inggeris Ujian Bertulis

    5 Bahasa Inggeris (Lisan)

    6 Matematik

    7 Sains

    8 Pendidikan Islam/ Bahasa Tamil/ Cina*

    9 Kemahiran Hidup

    10 Sejarah

    11 Geografi

    v) KEMASUKAN KE TINGKATAN LIMA

    MATA PELAJARAN

    MARKAH PEPERIKSAAN Pertengahan SPM

    TINGKATAN EMPAT TINGKATAN LIMA

    Pertengahan Tahun Akhir Tahun Ujian Bulanan Pertengahan Tahun

    1 Bahasa Inggeris

    2 Matematik Tambahan

    3 Matematik

    4 Fizik

    5 Kimia

    6 Biologi

    7 Prinsip Akaun

    8 Ekonomi Asas

    9 Sejarah

    10 Geografi

    Borang Kemasukan

    Mukasurat 3

  • PENCAPAIAN KO-KURIKULUM PEMOHON PADA DUA TAHUN TERAKHIR PERSEKOLAHAN

    BAHAGIAN F: AKTIVITI KO-KURIKULUM

    Sila tandakan dan nyatakan pencapaian pingat

    PENYERTAAN DALAM SUKAN (Contoh: Renang, Atletik..) Sekolah Daerah/

    Negeri Negara Pingat

    (jika ada) Untuk kegunaan

    pejabat

    Zon

    1

    2

    3

    4

    5

    PENYERTAAN DALAM PERMAINAN (Contoh: Rugbi, Bola jaring, Bola Keranjang, Tenis...)

    Sekolah Daerah/ Negeri Negara Pingat (jika ada)

    Untuk kegunaan pejabat

    Zon

    1

    2

    3

    4

    PENYERTAAN DALAM BADAN PENGAWAS DAN UNIT BERUNIFORM (Contoh: Kem Motivasi, Kursus Kepimpinan, Perkhemahan...) Sekolah Daerah/ Negeri Negara

    Kedudukan (jika ada)

    Untuk kegunaan pejabat

    1

    2

    3

    4

    PENGLIBATAN DALAM PERSATUAN DAN KELAB Sekolah Daerah/ Negeri Negara

    Kedudukan (jika ada)

    Untuk kegunaan pejabat

    (Contoh : Bahas, Kuiz, Choral Speaking, Koir...)

    1

    2

    3

    4

    KECENDERUNGAN DALAM BIDANG MUZIK ( Contoh : Guitar, Piano, Violin, Drum...) Gred Tahun Untuk kegunaan pejabat

    1

    2

    3

    PEPERIKSAAN MUZIK

    LEMBAGA PEPERIKSAAN Gred Tahun Untuk kegunaan

    pejabat

    TEORI

    PEPERIKSAAN MUZIK ALAT MUZIK LEMBAGA PEPERIKSAAN Gred Tahun Untuk kegunaan

    pejabat

    PRAKTIKAL

    JAWATAN TERTINGGI YANG PERNAH DISANDANG DALAM KELAB/SUKAN/PERMAINAN /UNIT BERUNIFORM

    NAMA KELAB /SUKAN /PERMAINAN /UNIT BERUNIFORM Tahun Presiden Naib Presiden Setiausaha Bendahari

    Untuk kegunaan pejabat

    1

    2

    3

    4 (

    JAWATAN DISANDANG DALAM BADAN PENGAWAS /PENGAWAS PERPUSTAKAAN Tahun

    Ketua

    Pengawas

    Penolong Ketua

    Pengawas Pengawas

    Pengawas Perpustakawan

    Untuk kegunaan pejabat

    1

    2

    3

    Borang Kemasukan Mukasurat 4

  • Sila lengkapkan maklumat di bawah dengan betul dan tepat

    BAHAGIAN G: PERAKUAN PERUBATAN DAN KESIHATAN PEMOHON (Sila tandakan dan nyatakan yang berkaitan) YA TIDAK

    1

    Adakah anak anda mengambil sebarang ubat di rumah atau semasa waktu sekolah)

    (jika YA sila nyatakan)

    ................................................................................................................................................................................

    2

    Adakah anak anda mengidap asma? (jika YA sila nyatakan penyebab asma dan pengambilan ubat)

    ................................................................................................................................................................................

    3

    Adakah anak anda mengidap kencing manis? (jika YA sila nyatakan tahap kencing manis dan pengambilan ubatan)

    ................................................................................................................................................................................

    4

    Adakah anak anda mengidap sawan? (jika YA sila nyatakan kekerapan dan pengambilan ubat)

    ................................................................................................................................................................................

    5

    Adakah anak anda mengalami masalah jantung? (jika YA sila nyatakan masalah jantung dan pengambilan ubat)

    ................................................................................................................................................................................

    6

    Adakah anak anda mengalami alergi? (jika YA sila nyatakan jenis alergi dan pengambilan ubat)

    ................................................................................................................................................................................

    7

    Adakah anak anda mengalami disleksia? (jika YA sila nyatakan langkah diambil)

    ................................................................................................................................................................................

    8

    Adakah anak anda mengalami kecacatan anggota? (jika YA sila nyatakan jenis kecacatan)

    ................................................................................................................................................................................

    9

    Adakah anak anda mengalami kecacatan pendengaran/penglihatan? (jika YA sila nyatakan jenis)

    ................................................................................................................................................................................

    10

    Adakah anak anda mengalami sebarang penyakit yang memerlukan pengambilan ubat dan perhatian selain dari yang dinyatakan di atas? (jika YA sila nyatakan)

    ................................................................................................................................................................................

    BAHAGIAN H: MAKLUMAT AM 1 Bagaimana anda mengetahui mengenai Kolej Yayasan Saad ?

    Kawan/Saudara

    Laman Web

    Surat Khabar

    Roadshow

    Lain-lain .............................................................

    2 Mengapa anda memilih Kolej Yayasan Saad ?

    Nilai Tambah Dalam Kurikulum

    Kemudahan Prasarana Akademik dan Penginapan

    Pencapaian Akademik

    Lokasi

    Saiz Kelas

    Aktiviti Kokurikulum

    Lain-lain .........................................................

    Saya, bagi pihak anak / jagaan saya, dengan ini mengaku bahawa semua maklumat yang diberi adalah benar sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya. Saya juga faham bahawa pihak Kolej Yayasan Saad berhak untuk menolak permohonan ini atau menamatkan pengajian anak / jagaan saya sekiranya maklumat yang diberikan adalah tidak tepat.

    Tandatangan Bapa/Penjaga: _________________________ Tandatangan Ibu : _______________________ Nama: Nama:

    Tarikh: Tarikh:

    Borang Kemasukan Mukasurat 5

  • LAMPIRAN 1: MAKLUMAT PUSAT PEPERIKSAAN - KEMASUKAN KE TINGKATAN SATU

    NO. KOD PUSAT PEPERIKSAAN

    ALAMAT PUSAT PEPERIKSAAN

    NO. TELEFON

    1 AA Sek. Keb. Simpang, 34700 Simpang, Perak

    05-8476373

    2 AB Sek. Keb. Sultan Abdul Aziz, Jalan Padang Tembak, 36000 Teluk Intan, Perak

    05-6221972

    3 CA Sek. Keb. Tunku Azizah, Bandar Indera Mahkota, 25200 Kuantan, Pahang

    09-5721343

    4 DA Sek. Keb. Zainab 1, Jalan Talipot, 15150 Kota Bharu, Kelantan

    09-7471144

    5 JB Sek. Keb. Temenggong Abd Rahman 2, JKR 5737, Jln Abd Rahman Andak, 80100 Johor Bahru, Johor

    07-2233127

    6 KA Sek. Keb. Sultanah Asma, Jalan Langgar, 05460 Alor Setar, Kedah

    04-7333234

    7 MA Kolej Yayasan Saad, Peti Surat 495, 75670 Ayer Keroh, Melaka (Pemohon dari Selangor, Wilayah Persekutuan, Negeri Sembilan, Melaka, Muar dan Tangkak)

    06-2263157

    8 PA Sek. Keb. Bertam Indah, 13200 Kepala Batas, Seberang Prai Utara, Pulau Pinang

    04-5791379

    9 TA Sek. Keb. Sultan Omar, Jalan Sekolah, 23000 Dungun Terengganu

    09-8481368

  • PENGAMBILAN PELAJAR KE TINGKATAN SATU DAN TINGKATAN EMPAT, 2017

    1.PENGENALAN Kolej Yayasan Saad Melaka (KYSM) yang diuruskan oleh KYS College Sdn. Bhd merupakan sebuah sekolah swasta berasrama penuh berprestij yang menawarkan pendidikan berkualiti tinggi. KYSM adalah sebuah institusi pendidikan yang telah mencatat kecemerlangan dalam bidang pendidikan tanah air; melahirkan pelajar-pelajar cemerlang dalam bidang akademik dan kokurikulum. KYSM juga terkenal dengan kumpulan orkestra dan pasukan ragbinya. Misi KYSM adalah untuk melahirkan pemimpin dan ketua industri untuk masa depan. Kolej Yayasan Saad Melaka mempelawa pelajar-pelajar yang berkelayakan untuk memohon belajar di Tingkatan Satu dan Tingkatan Empat bagi tahun 2017.

    2. KEMUDAHAN YANG DISEDIAKAN:-

    Pendidikan Sekolah Menengah mengikut kurikulum Kebangsaan dari Tingkatan Satu hingga Tingkatan Lima.

    Kurikulum Tambah Nilai: Program Pembangunan Sahsiah Diri dan Kepemimpinan, Bahasa Inggeris Bersepadu, Pengetahuan Am, Muzik, Sains Komputer, Program OBS, Seni Reka & Grafik, Renang, Sukan dan Permainan.

    Bilik Akademik, Makmal Komputer dan Studio Muzik yang serba lengkap dan berhawa dingin.

    Penjagaan Pastoral.

    Perkhidmatan Jururawat, Kawalan Keselamatan dan Pengangkutan.

    Penginapan asrama dan penyediaan makanan berkonsepkan resort.

    Kompleks sukan yang lengkap dengan kolam renang bersaiz Olimpik, Dewan Serbaguna Tertutup, Gelanggang Skuasy, Tenis dan Gimnasium.

    Perkhidmatan jalur lebar seluruh kawasan kampus.

    3. SYARAT DAN KELAYAKAN PEMOHON

    Tingkatan Satu

    Sekurang-kurangya 3A 2B dalam keputusan peperiksaan Akhir Tahun Darjah 4, Darjah 5 DAN sekurang-kurangnya 4A 2B dalam percubaan UPSR.

    Pencapaian akademik yang cemerlang dan konsisten sepanjang persekolahan di sekolah rendah.

    Aktif dalam sukan dan kokurikulum.

    Sihat tubuh badan.

    Warganegara Malaysia.

    Calon-calon yang layak akan dipanggil untuk menduduki ujian kemasukan ke Kolej Yayasan Saad Melaka pada 01 Oktober 2016.

    Tingkatan Empat

    Sekurang-kurangnya 7A 1B dalam keputusan peperiksaan akhir Tingkatan Satu, Tingkatan Dua dan Tingkatan Tiga.

    Pencapaian akademik yang cemerlang dan konsisten sepanjang persekolahan di sekolah menengah.

    Aktif dalam sukan dan kokurikulum.

    Sihat tubuh badan.

    Warganegara Malaysia.

    Calon-calon yang layak akan dipanggil untuk menghadiri ujian kemasukan dan temu duga.

    4. CARA PERMOHONAN

    Permohonan Kemasukan ke KYSM perlu dibuat secara atas talian di laman web kami www.kysm.edu.my/admissions/.....

    Untuk keterangan lanjut, sila hubungi Bahagian Hal Ehwal Pelajar di talian 06-2263157 (Pejabat Pentadbiran)

    atau e-mail : [email protected]

    .

    5. TARIKH TUTUP PERMOHONAN

    Tarikh tutup permohonan kemasukan adalah pada 01 September 2016. Sekiranya anda tidak menerima apa-apa jawapan

    dari pihak KYSM selepas 31 September 2016, permohonan anda dianggap GAGAL.

    NOTA :

    BIASISWA HANYA AKAN DITAWARKAN KEPADA CALON-CALON YANG LAYAK SAHAJA

    KOLEJ YAYASAN SAAD MELAKA

    (JPM.SPSK.PS.700-10/2 (05)

    mailto:[email protected]

  • CONTOH

    SURAT AKUAN SUMPAH PENDAPATAN

    Saya No. Kad Pengenalan ....................................

    Yang beralamat di ..

    dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa:

    (1) Saya ,

    ** a. bekerja sebagai ..................... dengan

    pendapatan sebanyak RM ........ sebulan. Jumlah pendapatan isi

    rumah saya ialah sebanyak RM .........

    ** b. pada masa ini tidak mempunyai sebarang pekerjaan dan tidak mempunyai

    sumber pendapatan.

    (2) Semua maklumat yang diberikan pada Borang Permohonan Kemasukan Kolej Yayasan

    Saad Melaka adalah benar dan jika sekiranya didapati sebarang keterangan yang

    diberikan adalah palsu, maka permohonan saya ini akan dibatalkan.

    Saya membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut didalamnya

    adalah benar, serta menurut Akta Akuan Berkanun, 1960.

    Diperbuat dan dengan sesungguhnya

    diakui oleh yang tersebut namanya di atas

    iaitu

    ..........

    di .................... ..............

    Di hadapan saya,

    (Tandatangan Hakim Mahkamah Sesyen, Majistret

    atau Pesuruhjaya Sumpah )

    ** Potong mana yang tidak berkenaan.

    Negeri .............

    pada .............

  • ..