Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp S Kp MNSNama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.NIP : 19720826 200212 1 002Departemen : Kep Medikal Bedah & Kep DasarDepartemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. DasarMata Kuliah : Kep. Medikal BedahTopik : Pengkajian Sistem Hematologi

Ikhsanuddin Ahmad H

1

Re ie Sistem HematologReview Sistem Hematology

Ikhsanuddin A. Hrp., S.Kp. MNS.

Ikhsanuddin Ahmad H2

TujuanTujuan

Mahasiswa akan dapatMahasiswa akan dapat• Menjelaskan proses hematopoesis

M j l k f i d h• Menjelaskan fungsi darah• Menguraikan karakteristik sel darah• Menjelaskan proses pembekuan

darah• Mejelaskan fungsi plasma darah

Ikhsanuddin Ahmad H

3

SUMSUM TULANG

• Terdapat pada bagian tengah rongga tulang panjang

• Mencapai 14 – 16% BB total • Mengandung pembuluh darah

dan jaringan ikat serta seldan jaringan ikat serta sel bebas SEL STEM

Prekursor garis keturunan sel darahl d k d

Ikhsanuddin Ahmad H

4

– Mieloid : Eritrosit, Leukosit dan Trombosit

– Limfoid : Limfosit

• Cell Mast • Cell MyeloblastCell Mast Cell Myeloblast

Ikhsanuddin Ahmad H

5

Cell varietyCell variety

Ikhsanuddin Ahmad H

6

Terbagi atas :• Sumsum merah

– Merupakan tempat produksi sel darah aktif dan mer pakan hematopoetik tamadan merupakan hematopoetik utama

– Terdapat pada rusuk, kolumna vertebralis dan tulang pipihg p p

• Sumsum kuning– Tersusun oleh lemak dan merupakan

komponen hematopoetik tidak aktif. – Semakin bertambah usia maka jumlah

Ikhsanuddin Ahmad H

7

Semakin bertambah usia maka jumlah sumsum kuning semakin tambah

FUNGSI DARAH

• Internal transport– Respiration– Nutrition– Excretion– Maintenance of water, electrolyte and acid-base

balance– Metabolic regulationMetabolic regulation

• Defence against infection by foreign organism• Protection from injury and haemorrhagej y g• Maintenance of body temperatur

Ikhsanuddin Ahmad H

8

DARAHDARAH

PLASMASELULER

CAIRAN SISABEKUAN

SERUMSERUM

Ikhsanuddin Ahmad H

9

SEL-SEL DARAH

KOMPONEN SELULER DARAH

• Erythrocytes

• Leucocytes

• Thrombocytes

Ikhsanuddin Ahmad H

10

o bocytes

Ikhsanuddin Ahmad H

11

ERITROSITERITROSITNORMAL : berbentuk cakram bikonkafDiameter 8 μm dan fleksibel.Volume 90m3Volume 90m3

95% massa sel mengandung hemoglobin

HAEMOGLOBINHAEMOGLOBINHaem = besiGlobin = proteinM d l d i i i iMrp red-coloured protein pigment eritrositKonsentrasi haemoglobin :

Pria = 15,5 g/dl (2,28 mmol/L)Wanita = 14,0 g/dl (2,06 mmol/L)

Fungsi haemoglobin :Uptake oksigen di paru

Ikhsanuddin Ahmad H

12

Mengikat gas lain : Carbondioxide

– Struktur haemoglobin : Rantai globinglobin

• HbA = the mayor adult Hb 2α 2β• HbA2 = the minor adult Hb 2α 2δ• HbF = fetal Hb 2α 2γγ

α1 α1β1 β1O2 O2

α2 α2β2 β2

O2 O2

Ikhsanuddin Ahmad H

13

LEUKOSITJ mlah total le kosit dalam darah 5 000 s/d 10 000 sel/mm3Jumlah total leukosit dalam darah :5.000 s/d 10.000 sel/mm3

terbagi atas dua kategori : granlosit dan agranulosit– Granulosit :

• Eosinofil• Netrofil• Netrofil• Basafil

– Agranulosit (Mononuklear) :• Limfosit 30%• Monosit 5 %• Monosit 5 %

– Fungsi Leukosit :• Sistem Makrofag :

– PMN (Neutrofil) : » fagositosit (1 jam setelah awitan infeksi)» fagositosit (1 jam setelah awitan infeksi)» Berlangsung singkat

– Monosit :» Melakukan fagositosis dalam jangka waktu

lama

Ikhsanuddin Ahmad H

14

lama• Sistem immune :

– Sistem immune seluler : Sel T– Sistem immune humoral : Sel B (antibody)

TROMBOSIT• Partikelkecil dengan diameter 2 - 4 μmPartikelkecil dengan diameter 2 4 μm• Jumlah 150.000 – 450.000/ mm3

• Fungsi trombosit :Berperan penting dalam kontrol perdarahan

Ikhsanuddin Ahmad H

15

Suatu proses dimana komponen darah ditransformasikanPEMBEKUAN DARAH

Suatu proses dimana komponen darah ditransformasikanmenjadi materi semisolidFaktor pembekuan darah :I Fibrinogen I FibrinogenI. FibrinogenII. ProtrombinIII. Tromboplastin jaringanIV. Kalsium

I. FibrinogenII. ProtrombinIII. Faktor jaringanIV. KalsiumV Labil

V. Labil

VII. Faktor stabilVIII. Faktor antihemofilik

V. LabilVI. PF3 (aktivitas koagulan trombosit)VI. PF4VII. Faktor stabilVIII. AHF (Faktor antihemofilik)VIII. Faktor antihemofilik

IX. Faktor ChristmasX Faktor Stuart Power

( )VIII. vWFb (faktor von Willebrand)

VIII. RAg (antigen yang sesuai)IX Faktor ChristmasX. Faktor Stuart-Power

XI. Plasma TromboplastinXII. Faktor Hageman

IX. Faktor ChristmasX. Faktor Stuart-PowerXI. Plasma TromboplastinXII. HF (faktor Hageman)XII. PK (Prekalikrein Fletcher)

Ikhsanuddin Ahmad H

16XIII. Faktor stabilisasi fibrin

( )

XII. HMWK (Kininogen berat molekul tinggi)XIII. Faktor stabilisasi fibrin

Ikhsanuddin Ahmad H

17

PLASMA DARAH

• Merupakan cairan darah dengan mengabaikankomponen seluler darah

• Mengandung :• Mengandung :– Ion– ProteinProtein

• Albumin– Blood volume maintenance– Afinitas thd zat-zat dalam plasma >>>– Protein transport untuk logam, asam lemak,

billi bi d b t b tbillirubin, dan obat-obatan• Globulin

– Tersusun oleh fraksi alfa beta dan gamma

Ikhsanuddin Ahmad H

18

Tersusun oleh fraksi alfa, beta dan gamma– Gamma globulin pembentukan antibodi/

Immunoglobulin

FUNGSI PLASMA DARAHFUNGSI PLASMA DARAH

• Intravascular osmotic effect• Intravascular osmotic effect• Contribution to the viscosity of plasma• TransportTransport• Protein reverse• Clotting and fibrinolysisg y• Inflammatory response• Protection from infection• Maintenance of acid-base balance

Ikhsanuddin Ahmad H

19

TERIMA TERIMA KASIHKASIH

Ikhsanuddin Ahmad H20