MATERNAL MORTALITY

OLEH :SAID TAUFIQ, M. KES

KEMATIAN MATERNAL (WHO)

KEMATIAN WANITA YANG TERJADI SELAMA MASA KEHAMILAN ATAU DALAM 42 HARI SETELAH BERAKHIRNYA KEHAMILAN, TANPA MELIHAT USIA DAN WAKTU KEHAMILAN, OLEH SETIAP PENYEBAB YANG BERHUBUNGAN DENGAN ATAU DIPERBERAT OLEH KEHAMILAN ATAU PENANGANNYA TETAPI BUKAN OLEH KECELAKAAN ATAU INSIDENTAL (KEBETULAN)

1

HUBUNGAN KAUSAL ANTARA KEHAMILAN DAN KEMATIAN

IBU HAMIL DAN KEMUDIAN MENINGGAL SEBELUM MELAHIRKAN

IBU TELAH MELAHIRKAN BAYI HIDUP ATAU LAHIR MATI

IBU MENGALAMI ABORTUS SPONTAN, BUATAN ATAU HAMIL EKTOPIK2

MENGAPA CATATAN KEMATIAN MENJADI PENTING ???

PENGUKURAN KASUS KEMATIAN DAPAT MENGGAMBARKAN KUALITAS PELAYANAN DI SUATU INSTIYUSI PELAYANAN KESESEHATAN ATAU GAMBARAN DERAJAT KESEHATAN MASYRAKAT DI SUATU DAERAH TERTENTU

3

CATATAN KEMATIAN APA YANG PERLU DIPERHATIKAN BIDAN ?? KEMATIAN MATERNAL (SELAMA HAMIL ATAU BERSALIN) ANGKA LAHIR MATI (BAYI YANG LAHIR DALAM KEADAAN MATI) KEMATIAN NEONATAL DINI (MATI DLM SATU MUNGGU PERTAMA) KEMATIAN PERINATAL (LAHIR MATI DITAMBAH KEMATIAN NEONATAL DINI) KEMATIAN NEONATAL (BULAN PERTAMA) KEMATIAN BAYI (TAHUN PERTAMA) 4

PENYEBAB UTAMA KEMATIAN MATERNAL

FAKTOR TERTENTU YG BERHUBUNGAN DENGAN OBSTETRIK CONTOH KEMATIAN IBU HAMIL AKIBAT PERDARAHAN AKUT IBU DENGAN PLASENTA PREVIA KEMATIAN IBU AKIBAT INFEKSI TETANUS SETELAH PERTOLONGAN PERSALINAN5

PENYEBAB AKHIR KEMATIAN MATERNAL

PERISTIWA YANG SEBENARNYA MENYEBABKAN KEMATIAN (KIMPLIKASI AKHIR SUATU PENYAKIT) ATAU APA YANG AKHIRNYA MENYEBABKAN IBU MENINGGAL CONTOH IBU DILAKUKAN ABORSI BUATAN (INDUCED ABORTION) LALU MENINGGAL KRN SYOCK SEPTIK PENYEBAB UTAMA KEMATIAN ADALAH ABORTU BUATAN DAN PENYEBAB AKHIR ADALAH SYOCK SEPTIK6

PENYEBAB TIDAK LANGSUNG KEMATIAN MATERNAL

KEMATIAN YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT YANG TELAH DIDERITA SEBELUM KEHAMILAN ATAU MENJADI LEBIH BURUK SELAMA KEHAMILAN DAN NIFAS CONTOH KEMATIAN IBU HAMIL PENDERITA TB PARU ATAU PENDERITA DIABETES7

PENYEBAB KEBETULAN KEMATIAN MATERNAL

KEMATIAN YANG ADA KAITAN LANGSUNG ATAU TIDAK LANGSUNG DENGAN KEHAMILAN, ARTINYA DAPAT MATI SAAT HAMIL ATAU TIDAK HAMIL CONTOH KECELAKAAN LALU LINTAS MENYEBABKAN KEMATIAN IBU HAMIL, IBU HAMIL MATI KRN DIANIAYA, IBU HAMIL BUNUH DIRI8

BERAPA ANGKA STANDAR UKURAN KEMATIAN MATERNAL ??? ANGKA KEMATIAN IBU MENCERMINKAN STANDAR KESEHATAN UMUM WANITA DAN STANDAR PELAYANAN KESEHATAN SELAMA KEHAMILAN DAN NIFAS

AKI SELALU DINYATAKAN PER 100.000 PERSALINAN/ KELAHIRAN HIDUP

NEGARA MAJU BIASANYA AKI SEKITAR 10/100.000, DI NEGARA MISKIN DAN BERKEMBANG AKI BERFARIASI ANTARA DAN DIATAS 50/100.000, SEDANGKAN DINEGARA TERBELAKANG AKI BISA TERCATAT DIATAS 1.000/100.0009

PENYEBAB UTAMA KEMATIAN MATERNAL (WHO) HIPERTENSI PERDARAHAN POST PARTUM INFEKSI SELAMA KEHAMILAN PERDARAHAN ANTE PARTUM INFEKSI BUKAN KRN KEHAMILAN SPT AIDS DAN MALARIA PENYAKIT YANG SUDAH ADA SEBELUM- NYA SPT JANTUNG10

PENYEBAB UTAMA KEMATIAN MATERNAL DI INDONESIA (WHO)

EKLAMSIA PERDARAHAN INFEKSI

11

KLASIFIKASI PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL (WHO)1. ABORTUS ABORTUS SEPTIK CEDERA UTERUS2. KEHAMILAN EKTOPIK3. PERDARAHAN ANTEPARTUM SOLUTIO PLASENTA SOLUTIO PLASENTA PD HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN PLASENTA PREVIA12

KLASIFIKASI PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL (WHO)

4. HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN (HDK)

HIPERTENSI KRONIS HIPERTENSI DISERTAI PROTEINURIA EKLAMSIA SINDROM HELLP RUPTURA HEPATIK

13

KLASIFIKASI PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL (WHO)

5. INFEKSI KEHAMILAN

KETUBAN PECAH DINI DGN KORIOAMNIONITIS SELAPUT KETUBAN TAK JELAS ROBEK TP TERJADI KORIOAMNIONITIS SEPSIS PUERPERALIS PASCA PERSALINAN NORMAL SEPSIS PUERPERALIS PASCASEKSIO

14

KLASIFIKASI PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL (WHO)6. INFEKSI NON-KEHAMILAN AIDS PNEUMONIA TUBERKULOSIS PYELONEFRITIS MALARIA ENDOKARDITIS BAKTERIALIS

15

KLASIFIKASI PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL (WHO)7. PENYAKIT YD ADA SBL KEHAMILAN PENYAKIT JANTUNG (MISAL PENYAKIT JANTUNG REMATIK) PENYAKIT ENDOKRIN (MISAL DIABETES) PENYAKIT SUSUNAN SARAF PUSAT (MISAL EPILEPSI) PENYAKIT OTOT RANGKA (MISAL KIFOSKOLIOSIS)

16

KLASIFIKASI PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL (WHO)8. PERDARAHAN POSPARTUM (NIFAS) SISA PLASENTA ATONIA UTERI RUPTURA UTERI INVERSIO UTERI9. KOMPLIKASI ANASTESI10. EMBOLI

17

KLASIFIKASI PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL (WHO)11. PENYEBAB DK DIKETAHUI (ACUTE COLLAPSE)12. PENYEBAB NON OBSTETRIK KECELAKAAN LALU LINTAS BUNUH DIRI PENGANIAYAAN

18

KLASIFIKASI PENYEBAB AKHIR KEMATIAN MATERNAL (WHO) SYOCK HIPOVOLEMIK SYOCK SEPTIK GAGAL NAFAS (RESPIRATORI FAILURE) GAGAL JANTUNG (CARDIAC FAILURE) GAGAL GINJAL (RENAL FAILURE) GAGAL HATI (LIVER FAILURE) KOMPLIKASI SEREBRAL KOAGULASI INTRAVASKULER DISEMINATA KEGAGALAN MULTI FUNGSI

19

TERIMA KASIH