www.bpjs-kesehatan.go.idSOSIALISASI BPJS KESEHATANTOKOH AGAMA TOKOH MASYARAKAT(CAMAT dan KEPALA PUSKESMASSE-WILAYAH KAB. JEMBER *Mohamad Ismail MarzukiKepala BPJS Kesehatan Cabang Jember

JEMBER, 16 JUN 2015

*Agenda

PENGANTAR

I

Sistem Jaminan Sosial Nasional

Sistem Jaminan Sosial Nasional

KEBIJAKAN INTEGRASI PBI-DBPJS KESEHATAN

II

*Pasal 6A: Penduduk yang belum termasuk sebagai peserta jaminan kesehatan dapat diikutsertakan dalam program jaminan kesehatan pada BPJS Kesehatan Oleh Pemerintah Daerah Provinsi atau Kabupaten/KotaPasal 16, ayat 1a:Iuran Jaminan Kesehatan bagi penduduk yang didaftarkan oleh Pemerintah daerah dibayar oleh Pemerintah DaerahPasal 16A:Besaran iuran peserta penduduk yang didaftarkan oleh Pemerintah daerah sebesar Rp 19.225,- Pasal 23:Manfaat akomodasi adalah ruang perawatan kelas III

*

*

No.Langkah-langkah1.Advokasi ke Pemda setempat2.Kesepakatan dengan Pemda3.Kepastian iuran dalam DIPA (APBD)4.SK Bupati/Walikota by name by adress by NIK Penduduk yang akan didaftarkan. 5.Format 34 kolom data migrasi6.Penyerahan data sesuai SK Bupati/Walikota7.Cleansing data oleh BPJS Kesehatan8.Purifikasi data oleh BPJS Kesehatan9.Penetapan TMT (masa berlaku) PKS oleh Pemda10.Migrasi data ke dalam aplikasi oleh BPJS Kesehatan11.Informasi jumlah data hasil migrasi ke Pemda12.Penandatanganan BA jumlah data hasil migrasi sebagai jumlah peserta awal dalam PKS 13.Penandatanganan PKS

KEPESERTAAN JAMINAN KESEHATAN

III

*Peserta Jaminan Kesehatan

Pentahapan Kepesertaan Jaminan Kesehatan

IDENTITAS PESERTA JAMINAN KESEHATANUNDANG UNDANG NO 24 / 2011 TENTANG BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL

Pasal 13 :Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, BPJS berkewajiban untuk:a. memberikan nomor identitas tunggal kepada Peserta;PERATURAN PRESIDEN NO 12 / 2013 TENTANG JAMINAN KESEHATAN

Pasal 12 :setiap peserta yang telah terdaftar pada BPJS Kesehatan berhak mendapatkan identitas peserta, Identitas peserta sebagaimana dimaksud pada ayat (1) paling sedikit memuat nama dan nomor identitas peserta.

Informasi yang muncul di kartu :Logo BPJS Kesehatan Kiri atas dan Bendera merah Putih di Pojok KananNomor Peserta BPJS KesehatanNamaTanggal lahirNIK (sebagai Identitas Tunggal)Faskes TK IBarcode nomor registerTgl cetak kartuWarna dominan kartu SilverDisain / latar belakang Kepulauan IndonesiaDisain Kartu Peserta

Contoh Disain Kartu BPJS Kesehatan

Security Mark :

IURANIV

Iuran

Pendaftaran dan Pembayaran Iuran BPJS via PerbankanBank BRIBank BNI46Bank Mandiri

MANFAAT JAMINAN KESEHATAN V

Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin

PELAYANAN KESEHATAN

Sistem Pelayanan BerjenjangPeserta apabila membutuhkan pelayanan kesehatan dilayani oleh fasilitas kesehatan Tingkat I tempat peserta terdaftar kecuali dalam kondisi emergency bisa langsung ke pemberi pelayanan kesehatan tingkat lanjutan atau Rumah Sakit (melalui UGD Rumah Sakit)Apabila memerlukan pelayanan spesialistik maka faskes pelayanan primer akan memberikan surat rujukan ke faskes pelayanan tingkat lanjutanUntuk penyakit kronis stabil diberlakukan pelayanan rujuk balik peserta dikembalikan kepada faskes pelayanan primer oleh faskes pelayanan lanjutan

MANFAAT KESEHATANPelayanan kesehatan Non Spesialistik:

Administrasi pelayananPelayanan promotif dan preventif.Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medisTindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatifPelayanan obat dan bahan medis habis pakaiTransfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis.Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama.Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasiRAWAT JALANAdministrasi pelayanan Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis;Tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;Pelayanan alat kesehatan implantPelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medisRehabilitasi medis Pelayanan darahPelayanan kedokteran forensikPelayanan jenazah di fasilitas kesehatan

RAWAT INAPPerawatan Inap non IntensifPerawatan Inap di Ruang Intensif

PERPRES NO 12 TAHUN 2013

Manfaat Akomodasi

Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin

Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin

LANJUTAN

FASILITAS KESEHATANVI

Penyelenggara Pelayanan Kesehatan

BPJS KESEHATAN DIVISI REGIONAL JAWA TIMUR

KANTOR BPJS KESEHATAN

Pelayanan InformasiPusat Layanan Informasi BPJS Kesehatan hallo- 1500 400Web : www.bpjs-kesehatan.go.idBPJS Center Rumah SakitKantor BPJS Kesehatan Cabang Jember, Jl. Jawa No. 55 Jember, Telp : 0331-330268Kantor Operasional Kabupaten Lumajang, Jl. Basuki Rahmat No. 18 Lumajang (depan RSD Haryoto)

*

Terima KasihBPJS Kesehatan .., Wujudkan Gotong Royong untuk Generasi yang Lebih Baik

*PT Askes (Persero)Bab I - Pengantar terdiri atas 4 slide, merupakan slide wajib ttg SJSN dan BPJS Kesehatan yang harus disampaikan pada setiap kesempatan presentasi yang dilakukan oleh PT Askes, sebelum masuk kepada materi inti lainnyaPT Askes (Persero)Perpres No. 12 Tahun 2013 ttg Jaminan Kesehatan

Pasal 1 ayat 4 Peserta adalah setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran.

PT Askes (Persero)Perpres No. 12 Tahun 2013 ttg Jaminan Kesehatan

Pasal 1 ayat 4 Peserta adalah setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 (enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran.

Perpres No. 12 Th. 2013 ttg Jaminan Kesehatan

PT Askes (Persero)PT Askes (Persero)RPerpres tentang Besaran Iuran on processPT Askes (Persero)Perpres No. 12 Th. 2013 ttg Jaminan Kesehatan

PT Askes (Persero)BPJS - KesehatanPerpres No. 12 Th. 2013 ttg Jaminan Kesehatan

Pasal 25Pelayanan kesehatan yang tidak dijamin meliputi:pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku;b. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus gawat darurat;c. pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja;d. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;e. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;f. pelayanan untuk mengatasi infertilitas;g. pelayanan meratakan gigi (ortodonsi);h. gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol;PT Askes (Persero)Perpres No. 12 Th. 2013 ttg Jaminan Kesehatan

PT Askes (Persero)PT Askes (Persero)