malnutrisi energi protein

38
MALNUTRISI ENERGI PROTEIN MALNUTRISI ENERGI PROTEIN ( M E P ) ( M E P ) KURANG KALORI PROTEIN

Upload: ekarestizulvanita-devi

Post on 14-Dec-2015

54 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

bbbbb

TRANSCRIPT

Page 1: Malnutrisi Energi Protein

MALNUTRISI ENERGI PROTEINMALNUTRISI ENERGI PROTEIN( M E P )( M E P )

KURANG KALORI PROTEIN

Page 2: Malnutrisi Energi Protein

JENISJENIS

1. Marasmus

2. Kwashiorkor

3. Marasmik - Kwashiorkor

Page 3: Malnutrisi Energi Protein

MALNUTRISI ENERGI MALNUTRISI ENERGI PROTEIN (MEP)PROTEIN (MEP)

• - Jenis, kebiasaan makan • - Fluktuasi iklim- Keadaan lingkungan- Infeksi berulang

Page 4: Malnutrisi Energi Protein

MARASMUSMARASMUS

----- Masukan kalori kurang : Kesalahan pemberian makanPenyakit metabolikKelainan kongenital/ organ tubuhInfeksi kronis

Page 5: Malnutrisi Energi Protein

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Energi – Makanan <<

- Cadangan protein dipecah

- Sintesis Glukosa

Page 6: Malnutrisi Energi Protein

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS• Kurus kering• Rewel, cengeng• Penakut, apatik• Nafsu makan menghilang• Gagal tumbuh kembang - Berat badan menurun - Jar. subkuntan menghilang - Turgor jelek - Kulit keriput - Jar. Lemak pipi menghilang wajah seperti orang tua

Page 7: Malnutrisi Energi Protein

GEJALA KLINIS (2)

- Vena superfisialis nyata - Fontanella cekung - Tulang pipi & dagu menonjol - Mata lebih besar & cekung - Perut membuncit - Atrofi otot Hipotonia - Edema tungkai ringan - Suhu tubuh subnormal - Nadi lambat - Metabolisme basal menurun Ujung tangan & kaki dingin

Page 8: Malnutrisi Energi Protein
Page 9: Malnutrisi Energi Protein

PENYAKIT PENYERTAPENYAKIT PENYERTA

EnteritisInfeksi cacing TuberkulosisDefisiensi vitamin A

bercak Bitot

Page 10: Malnutrisi Energi Protein

KWASHIORKORKWASHIORKOR Defisiensi Protein Keseimbangan Nitrogen positif ( - )

ETIOLOGI : - Diare kronik - Malabsorpsi protein - Hilangnya protein melalui urine - Infeksi menahun - Luka bakar - Penyakit hati

Page 11: Malnutrisi Energi Protein

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Def. protein murni

Katabolisme jaringan berlebihan

Gangguan metabolik

Perubahan sel Edema

Perlemakan hati

Page 12: Malnutrisi Energi Protein

PATOFISIOLOGI EDEMA PADA P.E.MPATOFISIOLOGI EDEMA PADA P.E.M

MASUK PROTEIN <<

HIPOALBUMINEMIA

VOLUME PLASMA

TEK. DARAH ARTERI RBF & GFR

TEK. HIDROSTATIK RENIN ANGIOTENSIN PRETUBULER ALDOSTERON

REABSORPSI AIR & GARAM FILTRASI AIR & GARAM

EDEMA

Page 13: Malnutrisi Energi Protein

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS

• Umum

- Sembab

- Letargik, cengeng

- Apatik, sopor, koma

• Gangguan pertumbuhan :

- Berat & tinggi badan < baku

Page 14: Malnutrisi Energi Protein

Edema : - Alat dalam

- Muka, lengan, tungkai, rongga tubuh

Edema anasarka

• Otot mengecil, Tonus Jar. subkutan tipis & lembek

• Kelainan Gastrointestinal :

- Anoreksia

- Diare

- Intoleransi laktosa

Page 15: Malnutrisi Energi Protein

• Rambut : Pirang, kasar & kaku, mudah dicabut

Kusam, jarang, kering, halus warna pucat dan putih SIGNO DE BANDERO

• Kulit : Kering, bersisik, garis kulit dalam & lebar

• Mudah infeksi• Disertai Def. Vit. A, Riboflavin, anemia Def. Fe

& Megaloblastik

Page 16: Malnutrisi Energi Protein

PEMERIKSAAN LABPEMERIKSAAN LAB - Albumin, kolesterol, glukosa - Globulin normal/ - Albumin – Globulin rasio terbalik - < 1 - Ig A serum normal

- Ig A sekretomi rendah

- Komplemen - Enzim : amilase, esterase, kolin esterase, transaminase, fosfatase alkalin - Def. Vit. A riboflavin, fosfor, Mg, Fe, K - Biopsi hati : perlemakan hati

Page 17: Malnutrisi Energi Protein

PENYAKIT PENYERTAPENYAKIT PENYERTA

Def. Vitamin AInfeksi cacingTuberkolosisBronkhopneumonia

Page 18: Malnutrisi Energi Protein

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

Sirosis hepatisSindroma nefrotikDekompensasio jantung kanan

Page 19: Malnutrisi Energi Protein

PENGOBATANPENGOBATAN Prinsif

1. Memberikan makanan mengandung :- Protein bernilai biologik tinggi- Tinggi kalori- Cukup cairan- Vitamin & mineral2. Makanan mudah dicerna & diserap3. Makanan diberikan bertahap4. Penanganan penyakit penyerta5. Tindak lanjut - Pemantauan kesehatan penderita - Penyuluhan gizi

Page 20: Malnutrisi Energi Protein

Aplikasi : mengatasi kelainan akut

- Diare

- Bronkhopneumonia

- Gangguan elektrolit, asam - basa

- Renjatan

- Gagal ginjal/ jantung

Page 21: Malnutrisi Energi Protein

PEDOMAN PEMBERIAN PEDOMAN PEMBERIAN CAIRAN PARENTERALCAIRAN PARENTERAL

1. Kwashiorkor/ marasmus – kwashiorkor :

200 ml/ Kg BB/ hari

Marasmus : 250 ml/ Kg bb/ Hari

2. Jenis cairan : Darrow glukosa aa

3. Cara pemberian :

- 60 ml/ Kg BB dalam 4 – 8 jam

- sisanya dalam 16 – 20 jam

4. ASI/ susu formula - peroral

Page 22: Malnutrisi Energi Protein

• Makanan Tinggi Kalori Tinggi Protein

( TKTP )

- Kalori 150 – 200 Kkal/ Kg BB/ hari

- Protein 3 – 5 gram/ Kg BB/ hari

Asam Folat :– Anak kecil : 3 X 5 Mg/ hari– Anak besar : 3 X 15 Mg/ hari

Page 23: Malnutrisi Energi Protein

KCL Oral : 75 – 150 Mg/ Kg BB/ hari

1 – 2 meq/ Kg BB/ hari

• Mg – SO 4 : 0,4 – 0,5 meq/ Kg BB/ hari/ IM

4 – 5 hari pertama

• Mg – Klorida : 0,1 – 0,3 meq/ Kg BB/ hari/ oral

5 – 10 hari berikut

• Fero – Sulfat : 3 X 10 Mg/ Kg BB/ kali

• Susu rendah laktosa

• Lemak nabati

Page 24: Malnutrisi Energi Protein

• Terapi Dietetik

A. Tahap penyesuaian

- Awali lebih encer, cair

- Kalori & Protein naikan bertahap

- Berlangsung 1 – 2 minggu

- Gol. BB < 7 Kg

Page 25: Malnutrisi Energi Protein

GOLONGAN BB < 7 Kg

• Makanan bayi• Awal susu diencerkan (1/3, 2/3, 3/3 )

atau susu rendah laktosa• Tambahkan kalori :

Glukosa 2– 5 % + tepung 20 %• Buah + biskuit• Makanan lumat & lembek

Page 26: Malnutrisi Energi Protein

GOLONGAN BB > 7 KgGOLONGAN BB > 7 Kg

Makanan anak > 1 tahun Mulai 50 Kkal/ Kg BB

1.0 / Kg BB Protein

Cairan : 200 ml/ Kg BB

• Mulai makan cair, bertahap dikentalkan

( 1/3, 2/3, 3/3 ) susu

• Tambahkan kalori : Glukosa 5 %

• Frekuensi sering & porsi kecil

Page 27: Malnutrisi Energi Protein

B. TAHAP PENYEMBUHANB. TAHAP PENYEMBUHAN

Kondisi baik Toleransi baik Nafsu makan baik

Tingkatkan tiap 1 – 2 hari

150 – 200 KKAL/Kg bb

3,0 – 5,0 g/KGBB - protein

Page 28: Malnutrisi Energi Protein

C. TAHAP LANJUTANC. TAHAP LANJUTAN

Sembuh TKTP

makanan dengan kebutuhan nutrien baku

Page 29: Malnutrisi Energi Protein
Page 30: Malnutrisi Energi Protein
Page 31: Malnutrisi Energi Protein

PROGNOSISPROGNOSIS Pengobatan adekuat sembuh 2 – 3 bln Pertumbuhan fisis < anak sebaya Perkembangan intelektual

keterlambatan menetap

• Mental

• Def. persepsi

Nyata : sebelum 2 tahun

( Proliferasi, Mielinisasi, Migrasi sel otak )

Page 32: Malnutrisi Energi Protein

3. MARASMIK - KWAKHIORKOR3. MARASMIK - KWAKHIORKOR

Campuran marasmus - Kwashiorkor Gejala Klinis :

• Gagal tumbuh kembang

• Edema, dermatosis

• Perubahan rambut

• Hepatomegali

• Hipotrofi otot, jar. lemak <<

• Kerdil, anemia, defisiensi vitamin

Page 33: Malnutrisi Energi Protein

PEMERIKSAAN LABPEMERIKSAAN LAB

AnemiaAlbumin / , kolest. ( N )/ Trigliserida ( N )K + / , Na ; Zn ; Cu ( N )/ Gula darah Biopsi hati : perlemakan ringan

Page 34: Malnutrisi Energi Protein

TATA LAKSANATATA LAKSANA

Terapi nutrisi Pengobatan penyakitpenyerta Penyuluhan gizi

~ Sosial, ekonomi budaya keluarga

• pendidikan Ibu

• Penghasilan keluarga

• Peran anggota kel. lain

Page 35: Malnutrisi Energi Protein

TERAPI NUTRISITERAPI NUTRISI

Energi : 150 KKAL/ Kg BB/ hari Protein : 3 – 5 gram/ Kg BB/ hari Pemberian bertahap K C I Mg SO 4 50 % Vitamin A Fe An. Defs. besi/ AS. Folat Megaloblastik

Page 36: Malnutrisi Energi Protein

PENYAKIT PENYERTAPENYAKIT PENYERTA

ISPABronkhopneumoniaK PNoma, O M SInf. saluran kemihPenyakit parasitDiare

Page 37: Malnutrisi Energi Protein

PENYULUHAN GIZIPENYULUHAN GIZI

Cegah kekambuhanCegah kurang gizi anak lain

Page 38: Malnutrisi Energi Protein

Terima kasih