MAHKOTA JAKET

DEFINISI:

Adalah suatu restorasi gigi yg menutup seluruh mahkota klinis gigi yg telah dipreparasi dan berakhir pada atau di bawah permukaan gusi

BAHAN PEMBUAT

Akrilik / resin akrilat Porselin penuh (all porcelaine) Porselin fusi metal

INDIKASI MAHKOTA JAKET

Gigi karies luas, tidak dapat ditumpat secara konvensional / Black, mis: karies rampant, karies sirkuler, karies proksimal M-D

Gigi fraktur (pulpa blm terbuka) Gigi berubah warna, karena:

Karies email Obat / bhn kimia

INDIKASI MAHKOTA JAKET

Gigi anomali pertumbuhan, malformasi: hipoplasi, hipokalsifikasi

Gigi anomali bentuk, mis: peg-teeth, mulbery teeth, rudimenter

Koreksi malposisi, mis: rotasi, linguo / labio versi, mesio / disto versi, diastema

Gigi erosi / abrasi Abutment gigi tiruan cekat

KONTRA INDIKASI

Gigi terlalu pendek / tidak mempunyai cingulum retensi kurang

Gigitan tertutup (CLOSE BITE) atau edge to edge bite

Ketebalan struktur jar keras gigi kurang / tipis pada labio lingual

Bruxism Desain preparasi tidak didukung jar gigi

yg kuat

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI RETENSI

Kekuatan tekan (compressive strength)

Kekuatan tarik (tensile strength) Kekuatan semen (shear strength)

Faktor semen: Mechanikal interlockingkekasaran

permukaan preparasi dan mahkota tiruan Film thickness: tipis rata, retensi baik

tebal tdk rata, retensi tdk baik

Keakuratan mahkota jaket retensi gesek (tensofrictional retention)

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI RETENSI

Bentuk preparasi tonggak: Tonggak kerucut: jaket mudah lepas Tonggak silindris (panjang): retensi baik

Balance preparasi tonggak: Seimbang pada semua sisi

Luas daerah perlekatan (garis tengah gigi)

Jenis bahan restorasi

MACAM MAHKOTA JAKET

Untuk akrilik ada 4 macam: Acrylic jacket crown : mahkota dari

akrilik Acrylic thumble crown : di dalam ada

penguat logam Acrylic veneer crown : mahkota logam

jendela akrilik

Acrylic dowel crown : pasak logam mahkota akrilik

MACAM MAHKOTA JAKET Berdasarkan pundak

Tipe pundak (shoulder) Pundak penuh (full shoulder) : mahkota jaket

porselin Pundak sebagian (partial shoulder) :

mahkota jaket karena gigi malposisi Tanpa pundak (shoulderless) : mahkota jaket

utk gigi anomali (rudimenter), gigi incisivus RB

Bentuk sudut pundak Square : sudut 90° Obtuse : sudut 105°, sudut tumpul /

bevel Acute : sudut 75° sudut lancip Shoulderless: sudut 0°, tanpa pundak

MACAM MAHKOTA JAKET

Pinggiran servikal / akhiran Pundak ketebalan: - kuat

- estetika Pahat chisel edge : -

proksimal- lingual

Bevel ada karies dalam Chamfer mahkota logam Tidak berbentuk (feather edge)

PERTIMBANGAN DALAM PRINSIP PEMBUATAN MAHKOTA JAKET

Bentuk tonggak preparasi merupakan miniatur bentuk gigi semula

PERTIMBANGAN

Bidang / insisal plane: sudut 45° Permukaan lingual sedikit konkaf dari

bidang insisal sepanjang pundak cingulum

Semua permukaan aksial sedikit konvergen thd aksis preparasi

PERTIMBANGAN

1/3 regio ke arah gingiva pd permukaan lingual berubah dari sedikit konveks ke arah insisal menjadi konvergen ke arah aksial

Permukaan labial konveks dari arah mesio-distal dan gingivo – insisal

Pundak di bawah / di antara gingiva

PRINSIP PREPARASI MAHKOTA JAKET

Bentuk miniatur mahkota gigi semula, ketebalan dikurangi 1 – 1,5 mm

Pertimbangan: Pengurangan terlalu tebal: iritasi

jaringan pulpa nekrosis resistensi kurang Pengurangan insisal banyak: terlalu pendek

retensi kurang Gigi anterior atas yg mempunyai

cingulum, pengurangannya mengikuti cingulum asli

PREPARASI PUNDAK IDEAL

Labial : terdapat pada sulkus gingiva

Palatinal : tepat pada margin gingiva

Catatan:Bidang aksial adalah bidang yang berbatasan dengan ruang pulpa dan sejajar dengan aksis / sagital

PERTIMBANGAN BENTUK ANATOMI

Posisi gigi Gigi diastema

Diastema mesial pundak distal Diatema distal pundak mesial

Gigi labioversi pundak labial Gigi lingoversi pundak lingual Gigi insisivus RB tanpa pundak

PERTIMBANGAN BENTUK ANATOMI

Bentuk anatomi gigi

45o

85o 90o

Diagram preparasi mahkota jaket:

Sudut bevel pd tepi insisal: 45°

Sudut pundak labial thd aksial: 85°

Sudut pundak lingual thd aksial: 90°

TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET

Putaran Rendah ( 4000 – 6000 rpm ), alat yg digunakan: Bur silindris / fisura ujung bidang datar Bur bentuk roda / wheel stone kecil Diskus karborondum / diamond Ø 3/8

inci Bur bentuk buah peer Stone silindris / fisura Diskus sand paper

TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET

Putaran cepat ( 10.000 – 20.000 rpm ), alat yg digunakan: Fisura diamond ujung datar Ø 1,5 – 2 mm Stone fisura tapered / meruncing ujung

sedkit bulat Stone fisura Ø 1,5 – 2 mm Diamond bentuk buah peer

PERSIAPAN SEBELUM PREPARASI

Retraksi gingiva / penarikan gingiva

Fungsi:membebaskan tepi preparasi thd jaringan lunak

GUM RETRAKTOR

Cara mekanis Mahkota sementara (logam, aluminum,

akrilik) Gutta perca stik Cavit/caviton Tumpatan sementara

GUM RETRAKTOR

Cara kimiawi Adrenalin 1 : 1000 Seng khlorida 8% + Alum Tri chlor acetic acid + seng khlorida

40% Alum / TawasCara:

dibasahkan atau dilingkarkan pada leher gigi, tunggu 15 menit

Electro Surgery: bedah gingivectomi

TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET

Putaran Rendah ( 4000 – 6000 rpm ), alat yg digunakan: Bur silindris / fisura ujung bidang datar Bur bentuk roda / wheel stone kecil Diskus karborondum / diamond Ø 3/8

inci Bur bentuk buah peer Stone silindris / fisura Diskus sand paper

TEKNIK PREPARASI MAHKOTA JAKET

Putaran cepat ( 10.000 – 20.000 rpm ), alat yg digunakan: Fisura diamond ujung datar Ø 1,5 – 2 mm Stone fisura tapered / meruncing ujung

sedkit bulat Stone fisura Ø 1,5 – 2 mm Diamond bentuk buah peer

Preparasi mahkota jaket

PEMBUATAN OUT LINE INCISAL DAN PENGURANGAN INSISAL

Pengurangan:- Ketebalan 1,5 – 2 mm dengan sudut 45°

Tujuan:1. Memberi ketebalan mahkota jaket antara tonggak dengan

gigi antagonis2. Menghindari patahnya mahkota jaket terhadap pengunyahan3. Oklusi dapat diperbaiki

Bur yang digunakan:- Wheel diamond bur

PEMBUATAN BIDANG BIMBING DI LABIAL DAN PREPARASI LABIAL

Tujuan : untuk mendapatkan ketebalan mahkota jaket bagian labial (estetika)Bur yang digunakan:-Bur fissure diamond tapered ujung datar (high speed)Metode: Email dipotong dibagian tengah permukaan labial sampai dibawah dentino enamel junction

Bur digerakkan ke arah mesial dan distal, sampai semua email dan sedikit dentin hilang

Gerakan bur harus konstan, supaya tidak terjadi undercut

Menurut Baum : pengurangan 0,7 – 1 mm

- Menurut Hampson : pengurangan 1 – 1,5 mm

PREPARASI PERMUKAAN LABIAL DAN PROKSIMAL

Alat yang digunakan:Diamond fissure bentuk tapered ujung datarDiameter 0,8 – 1 mm

Metode:bentuk silindrissudut 6 derajat thd bidang sagital / poros gigi

Tujuan pengurangan permukaan proksimal :Menghilangkan kecembungan gigi yang menghalangi masuknya mahkota jaket sepanjang servikalMensejajarkan bidang proksimal mesial distal sehingga mahkota jaket masuk tanpa halanganUntuk ketebalan bahan mahkota jaketMembuat jalan bur untuk preparasi dan toilet form

PREPARASI PERMUKAAN PALATAL

Alat yang digunakan:- Diamond bentuk buah pear (putaran cepat &

sangat cepat)- Bur diamond fissure tapered ujung bulat:

untuk menghaluskan

CARA :• Pengurangan email di daerah singulum

sampai servikal dg bur fissure tapered,ujung bulat untuk

mendapatkan kesejajaran/ dinding paralel yang akan menambah retensi (daerah singulum ke servikal bentuknya sejajar)

• Pengurangan csngulum ke insisal dg wheel diamond stone bentuk buah pear, berbentuk konveks sesuai miniatur bentuk asli

PREPARASI DAERAH SERVIKAL

METODE:- Sesuai dengan indikasi- Preparasi pundak labial masuk ke subgingival 1mm

CARA :- Dengan bur fisura no. 1- Cutting edge halus- Pada area cemento enamel junction

ALAT YANG DIPAKAI- Bur fisur no 1 high speed (rotary instrument)- Enamel cleaver ( diletakkan subgingival- Tepi preparasi ke arah insisal (hand instrument)

Alhamdulillahirobbil’alamin