macam sial.pptx

Upload: acid1502

Post on 18-Jan-2016

220 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Laporan Jaga Malam

Laporan Jaga Malam

19 Februari 2015Koass jagaHengli dan Astrid

IDENTITASNama :Tn. JUmur: 20 tahunAgama: KristenAlamat: Paris II

ANAMNESISKeluhan Utama :Nyeri di paha kiri

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluhkan nyeri dipaha kiri setelah KLL 1 hari SMRS, pasien jatuh dari sepeda motor, kemudian ditabrak mobil dari sebelah kiri. Pasien memakai helm, Mual (-), muntah (-), pingsan (-), pasien dibawa dari RSUD dr. Soedarso, dengan beberapa luka yang telah di jahit, kaki kiri dibidai, serta terpasang infus.

Riwayat Penyakit Dahulu Hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi (-)

Pemeriksaan FisikKesan umum: tampak sakit sedangGCS: 15Kesadaran: kompos mentisTTVTD : 120/60 mmHgNadi : 90x/mnt, reguler, isi cukupNapas : 20 x/mnt

Pemeriksaan fisikKepala : konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (-)Jantung : dalam batas normalParu: dalam batas normalAbdomen: dalam batas normal

Status lokalisa/r femur sinistraLook : terpasang bidai, bengkak (+), deformitas (+), pallor (-)Feel : pulsasi arteri dorsalis pedis (+), nyeri tekan (+), sensasi (+) CRT < 2 detikMovement : ROM (terbatas), di hip joint

At regio antebrachii sinL : terdapat luka yang dijahit, warna seperti jaringan sekitar, deformitas (-)F : pulsasi (+), sensibilitas (+), nyeri tekan (-)M : ROM elbow joint bebas

A.r manus sinL : terdapat luka yang dijahit, warna seperti jaringan sekitar, deformitas (-)F : pulsasi (+), sensibilitas (+), nyeri tekan (-)M : ROM wrist joint bebas

Closed fraktur femur 1/3 proksimal sinistra, complete displaced, spiral

Fraktur dengan bntuk patahan spiral terjadi karena gaya yg menyebabkanya berupa puntiran yg berlawanan arah11

Laboratorium Hb: 7,9 gr%Leukosit : 10.600/ mm3Eritrosit : 3,5 juta/ mm3Trombosit : 185.000 / mm3Ht : 24 vol%BT : 330CT: 530Golongan darah A

DiagnosisClosed fraktur Os.Femur sinistra 1/3 proksimal, displaced, spiral Vulnus laceratum et regio antebrachii dextraVulnus laceratum et regio dorsum manus dextra

Tatalaksanainfus RL 20 tpm dengan drip tramadol, dan ondansentronKetorolac 3x1ampRanitidin 2x1 ampCeftriaxone 2 x 1grTransfusi Whole Blood 1 kolf

Prognosis Ad vitam : bonamAd functionam : dubia ad bonam Ad sanactionam : dubia ad bonam