LEPTOSPIROSIS

Pendahuluan

Leptospirosis yi. Penyakit demam akut dgn Gejala klinis yg luas yg disebabkan leptospira. Leptospira - golongan spirochaeta - infeksi : Tikus,kucing,anjing,babi, etc Transmisi : - kontak urin,darah hewan terinfeksi - Kontak langs. dgn lingkungan (tanah/air) yg terkontaminasi Tahan hidup ditanah/air lama (musim hujan banjir)

Patofisiologi

Leptospira invasi mel luka dikulit,mukosa

Pdrh menyebar keseluruh organ tubuh

Vaskulistis (edema endotel,nekrosis) S/ klinis

Leptospira yg † toksin hemolisis eritrosit

Manifestasi Klinis

Masa inkubasi 7-12 hari 1.Anikterik a.Septik (4-7 hari) Leptospira (-) darah.Lcs S/ - demam - nyeri otot (betis,pinggang abdomen) - mata foto fobia,perdarahan conyunctiva - limpadenofati,splenomegali,ruam kulit - faringitis,parotitis,artralgia

b.imun Meningkatnya titer antibodi leptospira Leptospiuria S/ - demam - meningitis aseptik - ggn fs ginjal C.Konvalesens (?) minggu 2-4 2.Ikterik (sindrom Weil) 10 % gejala berat angka ke † tinggi (5 – 10 % )

Diagnosis

Sulit o.k.mengenai hampir semua organ tubuh D/ Leptospirosi harus dipikirkan - Anamnesis : kontak dgn binatang/tanah/air yg terkontaminasi dengan urin hewan dgn S/ akut - Demam,mengigil,mialgia,nyeri kepala - Hepatitis - kekeruhan konyunktiva - Ggn ginjal Urin : protein/rbc (+) - Meningitis

Laboratorium- Leptospira (+) dari cairan tubuh (pasti)

- Kenaikan titer a.b. 4 ≥ antara fase akut &konvalesens

Pengobatan

P.P./ampisilin/amoksilin 7 hari

Prognosis - Baik - tergantung virulensi & daya tahan

- anak > tua

- ikterus (+) † 15 -40 %

KAPITA SELEKTA

EKSANTEM AKUT

Dd yang paling sering - eksantem subitum

- campak Dasar -timbulnya rash

-stadium : prodromal,erupsi, hiperpigmentasi

Campak komplikasi (perjalanan diluar normal)

Varisela - th/ simptomatis

- kontarindikasi salisilat (obat/bedak)

- panadol memperpanjang masa sakit

- pilihan ibuprofen/metapiron

- jaga kebersihan mandi(+) dgn

antiseptik

- isolasi tidak perlu

Parotitis epidemika

- lokalisasi & pembengkakan kelenjar

- th/simptomatis

- hindari makanan merangsang

- waspada komplikasi t.u orkitis (jarang)

Alur deteksi pasien avian influenza (UKK Respirologi IKA)

1. Gejala ILS (Influenza Like Symptoms) - Demam > 38º C DISERTAI - S/ respiratorik:Batuk,pilek,nyeri

tenggorokan dgn atau tanpa sesak nafas - S/ sistemik infeksi virus :sefalgia,mialgia 2. Risiko tinggi : Riwayat kontak dalam 7 hari dengan: - unggas yg sakit/mati karena sakit - unggas ternak/kebun binatang yg terkena flu burung - spesimen lab. Flu burung(petugas lab.) 3. Laboratorium sugestif (+) : lekopeni(< 3000),limpopeni, trombopeni, flu A rapid test(?)

Difteria

- demam subfebril tidak sesuai k.u.

- nafas bau, Ps membran mudah berdarah

- Bullneck keadaan berat

Dd/ parotitis

- Tindakan terhadap sesuai –shick test &

biakan

Pertussis

- gambaran batuk khas (whooping)

- perdarahan t.u. konyungtiva

Tetanus - Kejang kesadaran tetap Dd/ epilepsi,kejang demam kesadaran (-) - Anmnesis : bayi tindakan persalinan anak luka,caries Riwayat imunisasi - Klinis : Bayi tidak mau minum mulut mencucu

Anak rhisus sardonicus

Demam tifoid

- pemeriksaan penunjang

Widal - saat pemeriksaan

- hasil false (+)/(-)

- Laboratorium lekopenia

- Gambaran klinis

- panas

- ggn kesdaran & tr digestivus

Patokan gbr klinis bukan laboratorium

Amubiasis - Pemeriksaan tinja kista (+)

- Harus diobati walau s/klinis (-)

bahaya komplikasi

- Pasca th/ ulangi pemeriksaan tinja

Helmintiasis

- Askaris massa diabdomen ileus

metabolisme urtikaria

- trikuris prolaps rekti

- Ankilostoma anemia

- oksiuris keluhan malam hari

Leptospirosis - Musim hujan - nyeri otot - mata : potofobia perdarahan konyungtiva keruh, ikterus - Ruam kulit : makula papulae, purpura etc

Malaria : - daerah endemis : Gejala tidak spesifik - Tanda tanda kedaruruatan rawat