leprosy bahan kuliah dan bahan ajar

7/23/2019 leprosy bahan kuliah dan bahan ajar

1/33

Morbus

Hansen

Dr.A.M. ADAM,Sp.KK (K)


2/33

Leprosy/Leprosy/

Kusta/Kusta/MorbusMorbus

HansenHansen

M. lepraeM. leprae

Saraf periferSaraf perifer

KulitKulit

MataMata

Sal.napasSal.napasLimfonodusLimfonodus

OtotOtot

TulangTulang

TestisTestis

SusunanSusunan

saraf pusatsaraf pusat

Pendahuluan


3/33

M.lepraepertama kali ditemukan

o/ G.A.Hansen1895

Masa tunas umumnya 2 - 4 thn

(40 hari - 40 thn)


4/33

Transmisi belum diketahui pasti

kulit sal! napas sal! "erna

#eba$ian besar in%eksi subklinissembuh spontan

Tipe ditentukan imunitas

seluler


5/33

Tanda &tama ' M

Lesi kulit kusta Jumlah 1 s/d 5 Jumlah > 5

Penealan fungsi saraftepi !ang disertai ggn

fungsi

"an!a satu saraf > satu saraf

Sediaan apusan #T$ negatif #T$ positif

lasi%ikasi *+,


6/33

Klasifkasi Ridley-Jopling% Tipe Tuberkuloid (TT)

% Tipe Borderline Tuberkuloid (BT)

% Tipe Indeterinate (I)

% Tipe Midborderline (BB)

% Tipe Borderline Leproatosa (BL)

% Tipe Leproatosa (LL)


7/33

Karakteristik Tuberculoid (TT) Berderline

Tuberculoid (BT)

Indeterminate (I)

LESITipeJumlahDistribusiPermukaaanSensibilitasBTA pada lesiTes lepromin

Makula atau makuladibatasi infiltratSatu atau beberapa

Terlokalisasi dan asimetrisKering skuama!ilang"egatifPositif Kuat #$%&

Makula dibatasi infiltratinfiltrat sa'aSatu dengan lesi satelit

AsimetrisKering skuama!ilang"egatif atau %(Positif #)%&

MakulaSatu atau beberapaBer*ariasi

Dapat halus agakberkilatAgak tergangguBiasan+a negatifMeragukan #(%&


8/33

Karakteristik Lepromatosa (LL) BorderlineLepromatosa (BL)

Mid-borderline (BB)

LESITipeJumlah

DistribusiPermukaan

SensibilitasBTAPada lesiPada hembusanhidungTes lepromin

Makula infiltrat difuspapul nodusBan+ak distribusiluas tidak ada kulitsehat

Simetris!alus dan berkilapTidak tergangguBan+ak #globi&Ban+ak #globi&"egatif

Makula plak papulBan+ak tapi kulitsehat masih ada,enderung simetris!alus berkilap

Sedikit berkurangBan+akBiasan+a tidak ada"egatif

Plak lesi berbentuk kubahlesi punched-outBeberapa kulit sehat #%&AsimetrisSedikit berkilap beberapa

lesi keringBerkurangAgak ban+akTidak adaBiasan+a negatif tapi dapat'uga #-&


9/33

.,#.#.,#.#

% namnesis $eala klinisbakterioskopis histopatolo$isimunolo$is

% Cardinal sign3

1! +ilan$ rasa (anastesi)!

2! 'embesaran sara% tepi!

! danya M.leprae padasediaan hapus kulit!


10/33

esi kulit

%'erubahan 6arna ber"ak benolan

penebalan kulit

%an$$uan berkerin$at kekerin$an 7

madarosis


11/33


12/33


13/33


14/33

'embesaran #ara%

%aba 3 ukuran konsistensi nyeri

bandin$kan kanan-kiri

%'enebalan sara% tepi 3 !aurikularis

ma$nus !ulnaris !radialis !medianus

! peroneus komunis 7 ! tibialis posterior


15/33

an$$uan sensibilitas

raba nyeri suhu (kapas arum

tabun$ reaksi


16/33

'emeriksaan bakterioskopis

%Membantu mene$akkan dia$nosis 7

pen$amatan pen$obatan

%Tempat y$ padat kuman 3 "upin$ telin$a

ba$ian ba6ah lesi y$ palin$ akti% (pl$

eritem 7 in%iltrati%)


17/33

'emeriksaan +istopatolo$is

%'e6arnaan + 3 tro%i epidermis

$ranuloma men$ikuti sara% dan

adneksa $ambaran sesuai masin$-

masin$ tipe

%'e6arnaan :ite :ara"o 3 basil tahan

asam


18/33


19/33

DIAGNOSIS BANDING

% !ityriasis "ersikolor

% "itili#o


20/33

DIAGNOSIS BANDING

% !ityriasis Alba

% Tinea


21/33

REGIMEN MDT - WHO

P# &

'ifampisin ()) mg/ulan

**S 1)) mg/hari

1+ dosis

( dosis

M# &

'ifampisin ()) mg/ulanKlofa,imin -)) mg/ulan plus 5) mg/hari

**S 1)) mg/hari


22/33

'eaksi Kusta'eaksi Kusta

'eaksi Tipe 'eaksi Tipe

0'eaksi0'eaksi'eersal2'eersal2

'eaksi'eaksi

Tipe Tipe 034L2034L2


23/33

% $eaksi Kusta sebelu, selaa dansetela% pen#obatan

% !enyebab pasti belu diketa%ui

% &aktor pen'etus ineksi irus, stres,ineksi tuberkulosis, aksinasi, danke%ailan

o eala/tanda eaksi tipe 1 eaksi tipe 2


24/33

o eala/tanda eaksi tipe 1 eaksi tipe 2

1 K mumn!a aik demamringan 0suferis2 atautanpa demam

'ingan smp erat disertaikelemahan umum 6 demamtinggi

+ Peradangan dikulit

#er7ak kulit lama m8d lhmeradang 0mrh2dpttimul er7ak aru

Timul nodul kemerahanlunak6 4T. #iasan!a pdlengan 6 tungkai. 4odul dptpe7ah 0ulserasi2

- Saraf Srg t8d umumn!a rp 4Tsrf 6/ ggn fs srf

*pt t8d

9 Peradanganpd organ lain

"ampir tdk ada T8d pd mata kl8 getah eningsendi gin8al testis dll

5 :kt timuln!a #iasan!a sgr stl

pengoatan

#iasan!a stl mdptkan

pengoatan !g lamaumumn!a >(ln

( Tipe kusta P#/M# "an!a pd M#

;


25/33


26/33

$*AKSI $*"*$SAL


27/33

*+L


28/33

DIA+-SIS BA+DI+ $*AKSI$*"*$SAL

% Tinea

% !soriasis


29/33

DIA+-SIS BA+DI+ *+L

% *ritea +odosu

% *ritea Multiore


30/33


31/33

% Kortikosteroid

01 # daily, tapperin# o2

Paucibacillay !ul"ibacillay

./ mg ) minggu

$/ mg ) minggu

)0 mg ( bulan

)/ mg ) bulan

(0 mg ( bulan

(/ mg ) minggu

0 mg ) minggu

Totally 6 months

$/ mg ( bulan

)0 mg ) bulan

)/ mg $ bulan

(0 mg ) bulan

(/ mg ) minggu

0 mg ) minggu

Totally 9 months


32/33

% Clofazimine, 300 mg/hari, 2-4minggu

% Dapson, 50 mg/hari

% !e"o"eksa"# $ %g&%inggu

% Pe%bedahan# 'ika "e'adi neui"is


33/33

T*$IMAKASIH

leprosy bahan kuliah dan bahan ajar

Documents