Laporan KasusGlaukoma KronisOLEH :KHULAIDA FATILA HAYATI102011101055Pembimbing :dr. Bagas Kumoro, Sp. M

Identitas PasienNama : Ny. SJenis Kelamin: PerempuanUmur : 53 tahunAlamat : Kasiyan RT/RW 3/8 Puger JemberPekerjaan: Ibu rumah tanggaAgama: IslamSuku : MaduraNo. RM: 043017Tgl Pemeriksaan : 10 Juli 2015

ANAMNESISKeluhan utamaMata kanan kabur sejak 2 tahun yang laluRiwayat Penyakit SekarangODMata kanan pasien mengalami penurunan penglihatan sejak 2 tahun yang lalu. Timbul bayangan gelap pada mata kanan dimulai dari atas kemudian makin lama bayangan gelap makin ke bawah dan seperti melihat terowongan. Mata terkadang cekot-cekot. Pasien juga sering mengalami pusing. Pasien mengatakan pernah melihat pelangi saat melihat lampu, namun sekarang sudah tidak pernah lagi. Tidak dirasakan mual dan muntah. Mata tidak pernah merah, tidak berair. Jika melihat cahaya pasien tidak merasa silau. 3 bulan terakhir ini penglihatan pasien dirasakan semakin menurun. OS Tidak ada keluhan (mata kiri telah dioperasi satu tahun lalu)

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Hipertensi (+)Riwayat Penyakit mata sebelumnya :Mata kiri pasien mengalami glaukoma sejak tahun 2012 dan tahun 2014 pasien melakukan operasi eviserasi pada mata kirinya.Riwayat Pemakaian Kacamata (-)Riwayat Diabetes Mellitus (-)

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa dengan pasien.

Riwayat PengobatanPasien rutin kontrol ke poli sejak satu tahun yang lalu.

Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKU : BaikKesadaran: Compos MentisVital Sign: - TD: 150/100 mmHg- RR: 20x /menit- Tax: 36,5 oC- Nadi: 85 x/ menit

Status Ophtalmologi

ODOSVisusLp (-)1/300Pemeriksaan pinholeTidak dilakukanTidak dilakukanPalpebraEdema (-)Edema (-)Konjugtiva-JernihHiperemi (-) SkleraputihPutih / NormalKornea-Jernih BMD-Cukup dalamIris-Simetris, warna coklat,Pupil-Reguler, 3mm, Refleks cahaya lambatLensa-Jernih

Pemeriksaan tambahan

ODOSTonometri-27,2 mmHgTes Konfrontasi (uji lapang pandang)-Tidak dapat dilakukan

ResumeMata kanan pasien mengalami penurunan penglihatan sejak 2 tahun yang lalu. Timbul bayangan gelap pada mata kanan dimulai dari atas kemudian makin lama bayangan gelap makin ke bawah dan seperti melihat terowongan. Mata terkadang cekot-cekot. Pasien juga sering mengalami pusing. Tidak dirasakan mual dan muntah. Mata tidak pernah merah, tidak berair. Jika melihat cahaya pasien tidak merasa silau. 3 bulan terakhir ini penglihatan pasien dirasakan semakin menurun. Mata kiri pasien telah dioperasi eviserasi satu tahun yang lalu karena glaukoma. Pada pemeriksaan mata kanan ditemukan visus 1/300, tidak ditemukan hiperemi, lensa tidak keruh. Pemeriksaan tonometri ditemukan peningkatan tekanan intra okular pada mata kanan. Pemeriksaan lapang pandang tidak dapat dilakukan.

Diagnosis KerjaOS Glaukoma KronisOD Anopthalmic socket

Diagnosis BandingRetinopati HipertensiRetinitis PigmentosaUveitis posteriorKatarak senilis

TerapiTERAPI TOPIKALBeta Bloker Timolol o,5% eye drop 2x1 ODPilocarpin 2% eye drop 4x1 OD

TERAPI ORALAsetazolamide 3x250 mg

TERAPI OPERATIFPro trabekulektomi

Planning Of Action (POA)POA DiagnosisSlit Lamp ODSFunduskopi ODSGonioskopi ODSUSG Mata ODSCek Gula Darah dan Darah Lengkap.

POA TERAPIJika pada pemeriksaan slit lamp ditemukan kelainan segmen anterior maka diterapi sesuai dengan penyebab kelainan yang ditemukan.Jika pada pemeriksaan funduskopi ditemukan kelainan segmen posterior maka diterapi sesuai dengan penyebab kelainan yang ditemukan.Jika pada pemeriksaan gonioskopi terdapat kelainan pada sudut bilik mata depan maka dilakukan terapi sesuai dengan penyebab yang ditemukan.Apabila ditemukan kelainan pada pemeriksaan USG misal kelainan saraf optik atau retina maka diterapi sesuai dengan diagnosis yang ditegakkan.Apabila pada cek gula darah dan darah lengkap maka dilakukan terapi sesuai dengan diagnosis yang ditegakkan.

POA EDUKASIMata kanan penglihatan kabur disebabkan peningkatan tekanan intraokular yang disebut glaukoma kronisPengobatan yang bisa dilakukan selain pemberian obat-obatan adalah dengan operasi.Dianjurkan agar pasien kontrol secara rutin setalah operasi.Pasien dianjurkan menjaga tekanan darah, agar tekanan darah selalu terkontrol, karena seiring dengan meningkatnya usia banyak penyakit mata yang bisa dipengaruhi oleh penyakit hipertensi

Rencana OP trabekulektomi Persiapan OP:Informed Consent keluarga pasien mengenai rencana operasi.

POA RehabilitasiRehabilitasi psikis pasien dengan konsultasi intensif

Post operasi

Status OftalmologiPost Op

ODOSVisusLP (-)2/60PalpebraEdema(-)Edema (-), Hematom (-)Konjungtiva-Hiperemis (-), sekret (-) SkleraputihputihKornea-JernihBMD-dalamPupil-Reguler, bulat, 3 mmRefleks cahaya (+)Iris-Cokelat, radierLensa-jernihTIO7,1

Terapi post opAsam mefenamat 500 mg 3 x 1Ciprofloxacin 500 mg 2 x 1Bralifex plus ( tobramicyn 3 mg, dexamethason 1 mg) 5 x 1 tetes OD

prognosisOD : ad vitam : dubia ad bonamad functionam : dubia ad malamad sanationam : dubia ad malam

TERIMA KASIH

**