laporan tutorial autopsi

8/17/2019 Laporan Tutorial Autopsi

1/28

Autopsi

Sepasang suami istri, Karyo 39 tahun dan Karni 27 tahun,

terlibat pertengkaran hebat karena Karyo mencurigai Karniselingkuh. Sore itu Karyo melihat Karni diantar pulang oleh

seorang laki-laki. Hal itu sudah sering terjadi. Keesokan harinya

arga dikejutkan dengan ditemukannya Karyo tergantung di

kusen pintu kamarnya menggunakan tali. !arga melapor ke

polisi. "olisi mengamankan #K" $#empat Kejadian "erkara% dan

melarang arga menyentuh ataupun mengubah #K". "olisi juga

segera menghubungi unit &orensik untuk melakukan olah #K" danmenyatakan Karyo meninggal karena as'ksi dan dilakukan

otopsi.

(. Step )* Klasi'kasi +stilah). (s'ksi

(dalah suatu keadaan yang ditandai dengan

terjadinya gangguan pertukaran udara pernapasan,

mengakibatkan oksigen darah berkurang $hipoksia% disertai

dengan peningkatan karbondioksida $hiperkapnea%.

engan demikian organ tubuh mengalami kekurangan

oksigen $hiposia hipoksik% dan terjadi kematian. )

2. topsierasal dari kata (uto artinya sendiri dan psis yang

artinya melihat. /adi otopsi adalah pemeriksaan terhadap

tubuh mayat, meliputi pemeriksaan bagian luar maupunbagian dalam. engan tujuan untuk menemukan proses

penyakit atau adanya cidera, interpretasi atas penemuan,

menerangkan penyebabnya, serta mencari hubungan

sebab akibat antara kelainan-kelainan yang ditemukan

dengan penyebab kematian. 2

3. 0antung atau Hanging0antung adalah adalah keadaan dimana leher

dijerat dengan ikatan, daya jerat ikatan tersebut

)


2/28

meman&aatkan berat badan tubuh atau kepala. (da pula

yang mende'nisikan sebagai suatu keadaan dimana terjadi

konstriksi dari leher oleh alat penjerat yang ditimbulkan

oleh berat badan seluruhnya atau sebagian. engan

demikian berarti alat penjerat si&atnya pasi&, sedangkan

berat badan si&atnya akti& sehingga terjadi konstriksi pada

leher. ) 1. orensik

(dalah salah satu cabang spesialistik ilmu

kedokteran yang meman&aatkan ilmu kedokteran yang

meman&aatkan ilmu kedokteran untuk membantu

penegakan hukum dan masalah-masalah di bidang hukum.

2

. #K" $#empat Kejadian "erkara%(dalah suatu tempat penemuan barang bukti atau

tempat terjadinya tindak pidana atau kecurigaan suatu

tindak pidana. #erdiri dari tempat di mana suatu tindak

pidana dilakukan dan tempat lain yang berhubungan

dengan tindak pidana tersebut di mana barang bukti,tersangka atau korban dapat ditemukan 3.

. Step 2* 4enetapkan 4asalah). agaimana cara ahli &orensik dalam menyimpulkan

kematian52. (pakah tujuan dan kemungkinan penemuan dalam olah

#K"5, serta apa sajakah jenis penggantungan53. (pa tanda dan &ase dari as'ksia51. (pakah tujuan, syarat dan jenis dari otopsi5

6. Step3* +denti'kasi 4asalah). 6ara (hli orensik 4enyimpulkan Kematian

#anda Kematian Kematian adalah suatu proses yang

dapat dikenal secara klinis pada seseorang berupa tanda

kematian yang perubahannya biasa timbul dini pada saat

meninggal atau beberapa menit kemudian. "erubahan

2


3/28

tersebut dikenal sebagai tanda kematian yang nantinya

akan dibagi lagi menjadi tanda kematian pasti dan tanda

kematian tidak pasti 3.

a. #anda kematian tidak pasti 3 )% "ernapasan berhenti, dinilai denganselama lebih dari

) menit.2% #erhentinya sirkulasi yang dinilai selama ) menit,

nadi karotis tidak teraba.3% Kulit pucat.1% #onus otot menghilang dan relaksasi.% "embuluh darah retina mengalami segmentasi

beberapa menit setelah kematian.

8% "engeringan kornea menimbulkan kekeruhan dalamaktu ) menit yang masih dapat dihilangkan

dengan meneteskan air matab. #anda kematian pasti

)% i:or mortis $ebam mayat%;ama lain li:or mortis ini antara lain lebam

mayat, post mortem li:idity, post mortem hypostatic,

post mortem sugillation, dan :ibices. i:or mortis

adalah suatu bercak atau noda besar merah kebiruanatau merah ungu $li:ide% pada lokasi terendah tubuh

mayat akibat penumpukan eritrosit atau stagnasi

darah karena terhentinya kerja pembuluh darah dan

gaya gra:itasi bumi, bukan bagian tubuh mayat yang

tertekan oleh alas keras. ercak tersebut mulai

tampak oleh kita kira-kira 2-3 menit pasca

kematian klinis. 4akin lama bercak tersebut makinluas dan lengkap, akhirnya menetap kira-kira


4/28

penekanan jika lama kematian klinis sudah terjadi

kira-kira lebih dari 8-) jam. 3

i:or mortis dapat kita lihat pada kulit mayat.

/uga dapat kita temukan pada organ dalam tubuh

mayat. 4asing-masing sesuai dengan posisi mayat. 3 ebam pada kulit mayat dengan posisi mayat

terlentang, dapat kita lihat pada belakang kepala,

daun telinga, ekstensor lengan, =eksor tungkai, ujung

jari dibaah kuku, dan kadang-kadang di samping

leher. #idak ada lebam yang dapat kita lihat pada

daerah skapula, gluteus dan bekas tempat dasi.

ebam pada kulit mayat dengan posisi mayat

tengkurap, dapat kita lihat pada dahi, pipi, dagu,

bagian :entral tubuh, dan ekstensor tungkai. ebam

pada kulit mayat dengan posisi tergantung, dapat

kita lihat pada ujung ekstremitas dan genitalia

eksterna.3 ebam pada organ dalam mayat dengan posisi

terlentang dapat kita temukan pada posterior otak

besar, posterior otak kecil, dorsal paru-paru, dorsal

hepar, dorsal ginjal, posterior dinding lambung, dan

usus yang dibaah $dalam rongga panggul%.3 (da tiga &aktor yang mempengaruhi li:or

mortis yaitu :olume darah yang beredar, lamanya

darah dalam keadaan cepat cair dan arna lebam.

>olume darah yang beredar banyak menyebabkanlebam mayat lebih cepat dan lebih luas terjadi.

Sebaliknya lebih lambat dan lebih terbatas

penyebarannya pada :olume darah yang sedikit,

misalnya pada anemia.3 (da lima arna lebam mayat yang dapat kita

gunakan untuk memperkirakan penyebab kematian

yaitu $)% arna merah kebiruan merupakan arna

1


5/28

normal lebam, $2% arna merah terang menandakan

keracunan 6, keracunan 6;, atau suhu dingin, $3%

arna merah gelap menunjukkan as'ksia, $1% arna

biru menunjukkan keracunan nitrit dan $% arna

coklat menandakan keracunan aniline.3

+nterpretasi li:or mortis dapat diartikan sebagai

tanda pasti kematian, tanda memperkirakan saat dan

lama kematian, tanda memperkirakan penyebab

kematian dan posisi mayat setelah terjadi lebam

bukan pada saat mati.3 i:or mortis harus dapat kita bedakan dengan

resapan darah akibat trauma $ekstra:asasi darah%.

!arna merah darah akibat trauma akan menempati

ruang tertentu dalam jaringan. !arna tersebut akan

hilang jika irisan jaringan kita siram dengan air. 3

2% ?igor mortis $Kaku mayat%Kaku mayat atau rigor mortis adalah kekakuan

yang terjadi pada otot yang kadang-kadang disertai

dengan sedikit pemendekan serabut otot, yangterjadi setelah periode pelemasan@ relaksasi primerA

hal mana disebabkan oleh karena terjadinya

perubahan kimiai pada protein yang terdapat dalam

serabut-serabut otot.3

a% 6ada:eric spasme6ada:eric spasme atau instantaneous rigor

adalah suatu keadaan dimana terjadi kekakuan

pada sekelompok otot dan kadang-kadang pada

seluruh otot, segera setelah terjadi kematian

somatis dan tanpa melalui relaksasi primer ).b% Heat StiBening

Heat StiBening adalah suatu kekakuan yang

terjadi akibat suhu tinggi, misalnya pada kasus

kebakaran ).c% 6old StiBening


6/28

6old StiBening adalah suatu kekakuan yang

terjadi akibat suhu rendah, dapat terjadi bila

tubuh korban diletakkan dalam &reeCer, atau bila

suhu keliling sedemikian rendahnya, sehingga

cairan tubuh terutama yang terdapat sendi-sendi

akan membeku. )

3% "enurunan suhu tubuh $algor mortis%(lgor mortis adalah penurunan suhu tubuh

mayat akibat terhentinya produksi panas dan

terjadinya pengeluaran panas secara terusmenerus.

"engeluaran panas tersebut disebabkan perbedaan

suhu antara mayat dengan lingkungannya. (lgor

mortis merupakan salah satu perubahan yang dapat

kita temukan pada mayat yang sudah berada pada

&ase lanjut post mortem 3."ada beberapa jam pertama, penurunan suhu

terjadi sangat lambat dengan bentuk sigmoid. Hal ini

disebabkan ada dua &aktor, yaitu masih adanya sisa

metabolisme dalam tubuh mayat dan perbedaan

koe'sien hantar sehingga butuh aktu mencapai

tangga suhu.3

(da sembilan &aktor yang mempengaruhi cepat

atau lamanya penurunan suhu tubuh mayat, yaitu * 3 a% esarnya perbedaan suhu tubuh mayat dengan

lingkungannya.b% Suhu tubuh mayat saat mati. 4akin tinggi suhu

tubuhnya, makin lama penurunan suhu tubuhnya.c% (liran udara makin mempercepat penurunan suhu

tubuh mayat.d% Kelembaban udara makin mempercepat

penurunan suhu tubuh mayat.e% Konstitusi tubuh pada anak dan orang tua makin

mempercepat penurunan suhu tubuh mayat.&% (kti:itas sebelum meninggal.

8


7/28

g% Sebab kematian, misalnya as'ksia dan

septikemia, mati dengan suhu tubuh tinggi.h% "akaian tipis makin mempercepat penurunan suhu

tubuh mayat.i% "osisi tubuh dihubungkan dengan luas permukaan

tubuh yang terpapar.

"enilaian algor mortis dapat dilakukan dengan

cara sebagai berikut, antara lain * 3

a% ingkungan sangat mempengaruhi

ketidakteraturan penurunan suhu tubuh mayat.

b% #empat pengukuran suhu memegang peranan

penting. 3c% ahi dingin setelah 1 jam post mortem.d% adan dingin setelah )2 jam post mortem.e% Suhu organ dalam mulai berubah setelah jam

post mortem.&% ila korban mati dalam air, penurunan suhu

tubuhnya tergantung dari suhu, aliran, dan

keadaan airnya.g% ?umus untuk memperkirakan berapa jam sejak

mati yaitu $9


8/28

"roses pembusukan telah terjadi setelah

kematian seluler dan baru tampak oleh kita setelah

kira-kira 21 jam kematian. Kita akan melihatnya

pertama kali berupa arna kehijauan $HbS% di daerah

perut kanan bagian baah yaitu dari sekum

$caecum%. alu menyebar ke seluruh perut dan dada

dengan disertai bau busuk. 3 (da )7 tanda pembusukan, yaitu ajah dan

bibir membengkak, mata menonjol, lidah terjulur,

lubang hidung dan mulut mengeluarkan darah,

lubang lainnya keluar isinya seperti &eses $usus%, isilambung, dan partus $gra:id%, badan gembung, bulla

atau kulit ari terkelupas, aborescent pattern@

marbling yaitu :ena super'sialis kulit berarna

kehijauan, pembuluh darah baah kulit melebar,

dinding perut pecah, skrotum atau :ul:a

membengkak, kuku terlepas, rambut terlepas, organ

dalam membusuk, dan ditemukannya lar:a lalat.3

rgan dalam yang cepat membusuk antara lain

otak, lien, lambung, usus, uterus gra:id, uterus post

partum, dan darah. rgan yang lambat membusuk

antara lain paru-paru, jantung, ginjal dan dia&ragma.

rgan yang paling lambat membusuk antara lain

kelenjar prostat dan uterus non gra:id. 3

ar:a lalat dapat kita temukan pada mayat

kira-kira 38-1< jam pasca kematian. erguna untuk

memperkirakan saat kematian dan Dni:ersitas

Sumatera Dtara penyebab kematian karena

keracunan. Saat kematian dapat kita perkirakan

dengan cara mengukur panjang lar:a lalat. "enyebab

kematian karena racun dapat kita ketahui dengan

cara mengidenti'kasi racun dalam lar:a lalat. 3


9/28

(da sembilan &aktor yang mempengaruhi

cepat-lambatnya pembusukan mayat, yaitu * 3 a% 4ikroorganisme. akteri pembusuk mempercepat

pembusukan.b% Suhu optimal yaitu 2)-37 6 mempercepat

pembusukan.c% Kelembaban udara yang tinggi mempercepat

pembusukan.d% Dmur. ayi, anak-anak dan orang tua lebih

lambat terjadi pembusukan.e% Konstitusi tubuh. #ubuh gemuk lebih cepat

membusuk daripada tubuh kurus.&% Si&at medium. Ddara * air * tanah $)*2*


10/28

Dntuk dapat terjadi adipocere dibutuhkan

aktu yang lama, sedikitnya beberapa minggu

sampai beberapa bulan dan keuntungan adanya

adipocere ini, tubuh korban akan mudah dikenali dan

tetap bertahan untuk aktu yang sangat lama sekali,

sampai ratusan tahun. 3

8% 4ummi'kasi4ummi'kasi dapat terjadi bila keadaan

lingkungan menyebabkan pengeringan dengan cepat

sehingga dapat menghentikan proses pembusukan.

/aringan akan menjadi gelap, keras dan kering.

"engeringan akan mengakibatkan menyusutnya alat-

alat dalam tubuh, sehingga tubuh akan menjadi lebih

kecil dan ringan. Dntuk dapat terjadi mummi'kasi

dibutuhkan aktu yang cukup lama, beberapa

minggu sampai beberapa bulanA yang dipengaruhi

oleh keadaan suhu lingkungan dan si&at aliran udara.

3

2. #ujuan dan Kemungkinan #emuan pada Korban dalam lah

#K"a. #ujuan lah #K" 3

)% Dntuk menentukan apakah kejadian yang di duga

sebagai tindak pidana merupakan tindak pindana

atau tidak.2% Dntuk mencari dan mengumpulkan bukti yang

terdapat ditempatkejadian perkara untukkepentingan penyidikan lebih lanjut.

3% Dntuk memperjelas siapa pelaku dari tindak pidana

yang terjadi. 3

b. Kemungkinan #emuan pada Korban dalam lah #K")% Sianosis pada bibir, ujung-ujung jari dan kuku2% "erbendungan sistemik maupun pulmoner dan

dilatasi jantung kanan3% !arna lebam mayat merah kebiruan gelap dan

terbentuk lebih cepat

)


11/28

1% istribusi lebam lebih luas dan darah sukar membeku% #erdapat busa halus pada hidung dan mulut karena

peningkatan akti:itas pernapasan pada &ase + yang

disertai sekresi selaput lendir saluran napas bagian

atas8% 0ambaran perbendungan pada mata berapa

pelebaran pembuluh darah konjungti:a bulbi dan

palpebra yang terjadi pada&ase ++.7% #imbulnya petekie

3. #anda dan ase (s'ksia(dapun beberapa tanda as'ksia yaitu sebagai berikut. )

a. #ardieuEs spot $"etechial hemorrages% #ardieuEs spot terjadi karena peningkatan tekanan

:ena secara akut yang menyebabkan o:erdistensi dan

rupturnya dinding peri&er :ena, terutama pada jaringan

longgar, seperti kelopak mata, dibaah kulit dahi, kulit

dibagian belakang telinga, circumoral skin, konjungti:a

dan sklera mata. Selain itu juga bisa terdapat

dipermukaan jantung, paru dan otak. isa juga terdapat

pada lapisan :iseral dari pleura, perikardium,

peritoneum, timus, mukosa laring dan &aring, jarang

pada mesentrium dan intestinum. ) b. Kongesti dan edema

+ni merupakan tanda yang lebih tidak spesi'k

dibandingkan dengan ptekie. Kongesti adalah

terbendungnya pembuluh darah, sehingga terjadi

akumulasi darah dalam organ yang diakibatkan adanyagangguan sirkulasi pada pembuluh darah. "ada kondisi

:ena yang terbendung, terjadi peningkatan tekanan

hidrostatik intra:askular $tekanan yang mendorong

darah mengalir di dalam :askular oleh kerja pompa

jantung% menimbulkan perembesan cairan plasma ke

dalam ruang interstitium. 6airan plasma ini akan

))


12/28

mengisi pada sela-sela jaringan ikat longgar dan rongga

badan $terjadi oedema%. ) c. Sianosis

4erupakan arna kebiru-biruan yang terdapat pada

kulit dan selaput lendir yang terjadi akibat peningkatan

jumlah absolut Hb tereduksi $Hb yang Dni:ersitas

Sumatera Dtara tidak berikatan dengan 2%. +ni tidak

dapat dinyatakan sebagai anemia, harus ada minimal

gram hemoglobin per ) ml darah yang berkurang

sebelum sianosis menjadi bukti, terlepas dari jumlah

total hemoglobin. "ada kebanyakan kasus &orensik

dengan konstriksi leher, sianosis hampir selalu diikuti

dengan kongesti pada ajah, seperti darah :ena yang

kandungan hemoglobinnya berkurang setelah per&usi

kepala dan leher dibendung kembali dan menjadi lebih

biru karena akumulasi darah. )

d. #etap cairnya darah #erjadi karena peningkatan 'brinolisin paska

kematian. 0ambaran tentang tetap cairnya darah yangdapat terlihat pada saat autopsi pada kematian akibat

as'ksia adalah bagian dari mitologi &orensik.

"embekuan yang terdapat pada jantung dan sistem

:ena setelah kematian adalah sebuah proses yang tidak

pasti, seperti akhirnya pencairan bekuan tersebut

diakibatkan oleh enCim 'brinolitik. Hal ini tidak rele:an

dalam diagnosis as'ksia.

)

(s'ksia memiliki 1 &ase. (dapun &ase-&ase dalam as'ksia

yaitu*

a. ase ispneu"ada &ase ini terjadi penurunan kadar oksigen dalam

sel darah merah dan penimbunan 62 dalam plasma

akan merangsang pusat pernapasan di medulla

oblongata. Hal ini membuat amplitude dan &rekuensi

)2


13/28

pernapasan meningkat, nadi cepat, tekanan darah

meninggi, dan mulai tampak tanda-tanda sianosis

terutama muka dan tangan. )

b. ase Kon:ulsi(kibat kadar 62 yang naik maka akan timbul

rangsangan terhadap susunan sara& pusat sehingga

terjadi kon:ulsi $kejang%, yang mula-mula kejang berupa

kejang klonik tetapi kemudian menjadi kejang tonik dan

akhirnya timbul spasme opistotonik. "upil mengalami

dilatasi, denyut jantung menurun, tekanan darah juga

menurun. F&ek ini berkaitan dengan paralisis pusat yang

lebih tinggi dalam otak akobat kekurangan 2. )

c. ase (pneu"ada &ase ini, terjadi depresi pusat pernapasan yang

lebih hebat. "ernapasan melemah dan dapat berhenti,

kesadaran menurun,dan akibat dari relaksasi s'ngter

dapat terjadi pengeluaran cairan sperma, urine, dan

tinja. )

d. ase (khir

#erjadi paralisis pusat pernapasan yang lengkap.

"ernapasan berhenti setelah kontraksi otomatis otot

pernapasan kecil pada leher. /antung masih berdenyut

beberapa saat setelah pernapasan berhenti. 4asa dari

saat as'ksia timbul sampai terjadinya kematian sangat

ber:ariasi. Dmumnya berkisar antara 1- menit. )

ase ) dan 2 berlangsung G3-1 menit. Hal ini

tergantung dari tingkat penghalangan 2. ila

penghalangan 2 tidak ) , maka aktu kematian akan

lebih lama dan tanda-tanda as'ksia akan lebih jelas dan

lengkap. )

1. #ujuan, Syarat, dan /enis topsia. #ujuan topsi

Tujuan pemeriksaan otopsi adalah untuk menentukan adanya

cedera atau proses penyakit yang menjadi sebab kematian. Otopsi tidak

)3


14/28

hanya sekedar melakukan diseksi pada organ tetapi mempelajari tubuh

jenazah secara lebih komprehensif. Temuan yang didapatkan kemudian

dilakukan interpretasi untuk menerangkan hubungan antara kelainan-

kelainan yang didapat, sehingga akhirnya dapat menentukan sebab

kematian. Seluruh pemeriksaan dan interpretasi dilakukan dengan

menggunakan cara-cara yang dapat dipertanggungjawabkan secara

ilmiah oleh ahli yang berkompeten. 2

b. Syarat topsi)% Ada permintaan tertulis dari penyidik yg bersifat definitif.

2% Ada persetujuan tertulis dari pihak keluarga ! ahli waris korban.

3% "enyidik # pejabat kepolisian $% serendah-rendahnya kapolsek

berpangkat serendah-rendahnya %"&A ' polisi militer (min.kapten) ' pejabat sipil (hakim, jaksa).

c. /enis topsi*erdasarkan tujuan dilakukannya otopsi maka otopsi terbagi

menjadi tiga jenis, yaitu#

+) Otopsi klinik atau bedah mayat klinis dilakukan pada pasien suatu

rumah sakit atas izin keluarga dengan tujuan untuk mengetahui

penyakit atau kelainan yang menjadi sebab kematian, menilai hasil

usaha dari pemulihan kesehatan, serta penelitian untuk

pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan

) Otopsi anatomis atau bedah mayat anatomis bertujuan untuk

pendidikan calon dokter serta tenaga kesehatan lainnya

3% Otopsi medicolegal atau otopsi forensik dilakukan terhadap

jenazah seseorang yang diduga meninggal akibat suatu sebab yang

tidak wajar seperti pada kasus kecelakaan, pembunuhan, maupun

bunuh diri. Tujuannya untuk membantu penyidik menemukan

kebenaran material sehingga penyidik dapat menentukan identitas jenazah, sebab pasti kematian, mekanisme kematian, perkiraan saat

kematian, mengumpulkan dan memeriksa benda bukti medis untuk

penentuan identitas benda penyebab dan pelaku kejahatan

)1


15/28

4ayat 0antung

"olisi$!eenang%

lah #K"

$"emeriksaan yang dilakukan%

orensik

topsi

/enis

asar hukum

"rosedur

"emeriksaan

(s'ksia /enis

"enyebab

ase

0ejala Klinik

&. Step # Skema

. Step # Sasaran *elajar +. "enggantungan (tanda-tanda, jenis, perbedaan bunuh diri dan dibunuh,

perbedaan penggantungan antemortem dan postmortem, patomekanisme)

. /ewenang dan batasan antara pihak kepolisian dengan ahli forensik dalam

melakukan olah T0"

1. "emeriksaan yang dilakukan saat olah T0"

. &asar hukum, prosedur dan pemeriksaan otopsi

. 2enis dan penyebab asfiksia

3. Step 4# *elajar 5andiri

)


16/28

6. Step 7# 8asil *elajar 5andiri

+. "enggantungan

a. 2enis penggantungan

*erdasarkan cara kematian#

+) Suicidal 8anging (6antung &iri)

6antung diri merupakan cara kematian yang paling sering

dijumpai pada penggantungan, yaitu sekitar 9:; dari seluruh

kasus. /alaupun demikian, pemeriksaan yang teliti harus

dilakukan untuk mencegah kemungkinan lain terutamanya

pembunuhan.+

) Accidental 8anging

0ejadian penggantungan akibat kecelakaan lebih banyak

ditemukan pada anak-anak utamanya pada umur antara 4-+ tahun.

Tidak ditemukan alasan untuk bunuh diri karena pada usia itu

belum ada tilikan dari anak untuk bunuh diri. 8al ini terjadi akibat

kurangnya pengawasan dari orang tua. 5eskipun tidak menutup

kemungkinan hal ini dapat terjadi pada orang dewasa yaitu ketika

melampiaskan nafsu seksual yang menyimpang (Autoerotic

8anging).+

1) 8omicidal 8anging ("embunuhan)

"embunuhan yang dilakukan dengan metode menggantung

korban. *iasanya dilakukan bila korbannya anak-anak atau orang

dewasa yang kondisinya lemah baik oleh karena penyakit atau

dibawah pengaruh obat, alcohol, atau korban sedang tidur. Sering

ditemukan kejadian penggantungan tetapi bukan kasus bunuh diri,

namun kejadian diatur sedemikian rupa hingga menyerupai kasus

penggantungan bunuh diri. *anyak alasan yang menyebabkan

pembunuhan terjadi mulai dari masalah sosial, masalah ekonomi,

hingga masalah hubungan sosial.+

*erdasarkan posisi korban, dikelompokkan atas# +

)8


17/28

+) "enggantungan lengkap (complete hanging)

&ikatakan penggantungan lengkap apabila tubuh korban

tergantung di atas lantai, kedua kaki tidak menyentuh lantai.

) "enggantungan parsial ("artial 8anging)


18/28

Tanda-tanda antemortem sebelum kematian dan tanda-tanda

postmortem harus diketahui dan dapat dibedakan dengan jelas oleh

seorang dokter supaya penyebab kematian dapat detentukan dengan

pasti. "erbedaan antara tanda-tanda penggantungan antemortem dan

postmortem adalah seperti pada tabel di bawah ini.+

No Penggantungan antemortem Penggantungan postmortem

+

Tanda-tanda penggantungan ante-

mortem ber=ariasi. Tergantung

dari cara kematian korban

Tanda-tanda post-mortem

menunjukkan kematian yang bukan

disebabkan penggantungan

Tanda jejas jeratan miring, berupa

lingkaran terputus (non-

continuous) dan letaknya pada

leher bagian atas

Tanda jejas jeratan biasanya

berbentuk lingkaran utuh

(continuous), agak sirkuler dan

letaknya pada bagian leher tidak begitu tinggi

1Simpul tali biasanya tunggal,

terdapat pada sisi leher

Simpul tali biasanya lebih dari satu,

diikatkan dengan kuat dan diletakkan

pada bagian depan leher

kimosis tampak jelas pada salah

satu sisi dari jejas

penjeratan. ?ebam mayat tampak

di atas jejas jerat dan pada

tungkai bawah

kimosis pada salah satu sisi jejas

penjeratan tidak ada atau tidak jelas.

?ebam mayat terdapat pada bagian

tubuh yang menggantung sesuai

dengan posisi mayat setelah

meninggal

"ada kulit di tempat jejas

penjeratan teraba seperti perabaankertas perkamen, yaitu tanda

parchmentisasi

Tanda parchmentisasi tidak ada atautidak begitu jelas

4

Sianosis pada wajah, bibir,

telinga, dan lain-lain sangat jelas

terlihat terutama jika kematian

karena asfiksia

Sianosis pada bagian wajah, bibir,

telinga dan lain-lain tergantung dari

penyebab kematian

7

/ajah membengkak dan mata

mengalami kongesti dan agak

menonjol, disertai dengan

gambaran pembuluh dara =ena

yang jelas pada bagian keningdan dahi

Tanda-tanda pada wajah dan mata

tidak terdapat, kecuali jika penyebab

kematian adalah pencekikan

(strangulasi) atau sufokasi

@?idah bisa terjulur atau tidak

sama sekali

?idah tidak terjulur kecuali pada

kasus kematian akibat pencekikan

9

"enis. reksi penis disertai

dengan keluarnya cairan sperma

sering terjadi pada korban pria.

&emikian juga sering ditemukan

keluarnya feses

"enis. reksi penis dan cairan sperma

tidak ada."engeluaran feses juga

tidak ada

+: Air liur. &itemukan menetes dari

sudut mulut, dengan arah yang

=ertikal menuju dada. 8al ini

merupakan pertanda pasti

Air liur tidak ditemukan yang

menetes pad kasus selain kasus

penggantungan.

)


19/28

No Penggantungan antemortem Penggantungan postmortem

penggantungan ante-mortem

d. "erbedaan penggantungan pada bunuh diri dan pada pembunuhanSelain itu juga, terdapat beberapa perbedaan yang jelas antara

penggantungan akibat bunuh diri dan pembunuhan seperti pada tabel

di bawah ini.+

No Penggantungan pada bunuh diriPenggantungan pada

pembunuhan

+

sia. 6antung diri lebih sering

terjadi pada remaja dan orang

dewasa. Anak-anak di bawah usia

+: tahun atau orang dewasa di atasusia : tahun jarang melakukan

gantung diri

Tidak mengenal batas usia, karena

tindakan pembunuhan dilakukan

oleh musuh atau lawan dari korbandan tidak bergantung pada usia

Tanda jejas jeratan, bentuknya

miring, berupa lingkaran terputus

(non-continuous) dan terletak pada

bagian atas leher

Tanda jejas jeratan, berupa

lingkaran tidak terputus, mendatar,

dan letaknya di bagian tengah leher,

karena usaha pelaku pembunuhan

untuk membuat simpul tali

1

Simpul tali, biasanya hanya satu

simpul yang letaknya pada bagian

samping leher

Simpul tali biasanya lebih dari satu

pada bagian depan leher dan simpul

tali tersebut terikat kuat

$iwayat korban. *iasanya korban

mempunyai riwayat untuk mencoba

bunuh diri dengan cara lain

Sebelumnya korban tidak

mempunyai riwayat untuk bunuh

diri

Bedera. ?uka-luka pada tubuh

korban yang bisa menyebabkan

kematian mendadak tidak

ditemukan pada kasus bunuh diri

Bedera berupa luka-luka pada

tubuh korban biasanya mengarah

kepada pembunuhan

4

$acun. &itemukannya racun dalam

lambung korban, misalnya arsen,

sublimat korosif dan lain-lain tidak

bertentangan dengan kasus gantung

diri. $asa nyeri yang disebabkan

racun tersebut mungkin mendorong

korban untuk melakukan gantung

diri

Terdapatnya racun berupa asam

opium hidrosianat atau kalium

sianida tidak sesuai pada kasus

pembunuhan, karena untuk hal ini

perlu waktu dan kemauan dari

korban itu sendiri. &engandemikian maka kasus

penggantungan tersebut adalah

karena bunuh diri

7

Tangan tidak dalam keadaan

terikat, karena sulit untuk gantung

diri dalam keadaan tangan terikat

Tangan yang dalam keadaan terikat

mengarahkan dugaan pada kasus

pembunuhan

@ 0emudahan. "ada kasus bunuhdiri,

mayat biasanya ditemukan

tergantung pada tempat yang

mudah dicapai oleh korban atau di

sekitarnya ditemukan alat yang

digunakan untuk mencapai tempat

"ada kasus pembunuhan, mayat

ditemukan tergantung pada tempat

yang sulit dicapai oleh korban dan

alat yang digunakan untuk

mencapai tempat tersebut tidak

ditemukan

)9


20/28

No Penggantungan pada bunuh diriPenggantungan pada

pembunuhan

tersebut

9

Tempat kejadian. 2ika kejadian

berlangsung di dalam kamar,dimana pintu, jendela ditemukan

dalam keadaan tertutup dan

terkunci dari dalam, maka kasusnya

pasti merupakan bunuh diri

Tempat kejadian. *ila sebaliknya pada ruangan ditemukan terkunci

dari luar, maka penggantungan

adalah kasus pembunuhan

+:Tanda-tanda perlawanan, tidak

ditemukan pada kasus gantung diri

Tanda-tanda perlawanan hampir

selalu ada kecuali jika korban

sedang tidur, tidak sadar atau masih

anak-anak.

. /ewenang dan *atasan Antara "ihak 0epolisian dengan Ahli 3orensik

dalam 5elakukan Olah T0" 1

a. "ersiapan# permintaan tertulis atau tidak, catat tanggal permintaan,

siapa peminta, lokasi dan alat pemeriksa T0"

b. 5enentukan apakah korban sudah meninggal atau belum, bila masih

hidup lakukan pertolongan, apabila sudah meninggal tentukan tanda C

tanda pasti kematian

c. 5enentukan identitas korban. Secara =isual, pakaian, perhiasan,

dokumen medis dan sidik jari

d. 5enentukan jenis luka dan jenis kekerasan yang dialami korbane. 5embuat sketsa keadaan di T0" yang dapat memberikan gambaran

posisi korban di T0" tersebut

f. 5encari, mengumpulkan dan menyelamatkan barang bukti yang

berkaitan dengan korban.

1. "emeriksaan yang &ilakukan Saat Olah T0"

"ada tingkat penyelidikan sebetulnya penegak hukum belum tahu

sama sekali apakah suatu peristiwa merupakan peristiwa pidana atau

bukan. "enyidik hanya berwenang untuk mencari tahu dari saksi yang

hidup, bukan korban yang sudah meninggal. Oleh sebab itu, perlu

dilakukan penyelidikan dan dalam rangka itu penyelidik dapat meminta

bantuan dokter, dalam kapasitasnya sebagai ahli. 8al ini sesuai dengan # +

a. "asal 7 ayat + (h) 08A" # 5endatangkan orang ahli yang diperlukan

dalam hubungannya dengan pemeriksaan perkara

b. "asal +: ayat + 08A" # &alam hal penyidik menganggap perlu, ia

dapat minta pendapat orang ahli atau orang yang memiliki keahlian

khusus.

2


21/28

c. Sedangkan untuk permintaan bantuan keterangan ahli pada tahap

pemeriksaan persidangan, disebutkan pada "asal +@: ayat + 08A" #

&alam hal diperlukan untuk menjernihkan duduknya persoalan yang

timbul di sidang pengadilan, hakim ketua sidang dapat minta

keterangan ahli dan dapat pula minta agar diajukan bahan baru oleh

yang berkepentingan.

"eranan dokter di T0" adalah membantu penyidik dalam

mengungkapkan kasus dari kedokteran forensik. "ada dasarnya semua

dokter dapat bertindak sebagai pemeriksa di T0", namun dengan

perkembangan spesialisasi dalam ilmu kedokteran, adalah lebih baik bila

dokter ahli forensik atau dokter kepolisian yang hadir.+

*ila dokter menolak untuk datang ke tempat kejadian perkara,

maka "asal 08", dapat dikenakan padanya. Sebelum dokter datang

ke Tempat kejadian perkara, harus diingat beberapa hal, diantaranya siapa

yang meminta datang ke T0" (otoritas), bagaimana permintaan tersebut

sampai ke tangan dokter, dimana T0", serta saat permintaan tersebut

diajukan. 5eminta informasi secara global tentang kasusnya,dengandemikian dokter dapat membuat persiapan seperlunya. &an perlu diingat

bahwa dokter dijemput dan diantar kembali oleh penyidik. Adapun

tindakan yang dapat dikerjakan dokter adalah #+

a. 5enentukan apakah korban masih hidup atau telah tewas, bila masih

hidup upaya terutama ditujukan untuk menolong jiwanya. 8al yng

berkaitan dengan kejahatan dapat ditunda untuk sementara.

b. *ila korban telah tewas tentukan perkiraan saat kematian, dari

penurunan suhu, lebam mayat, kaku mayat, dan perubahan post mortal

lainnya' perkiraan saat kematian berkaitan dengan alibi daripada

tersangka.

c. 5enentukan identitas atau jati diri korban baik secara =isual, pakaian,

perhiasan, dokumen, dokumen medis dan dari gigi, pemeriksaan

serologi, sidik jari. 2ati diri korban dibutuhkan untuk memulai

penyidikan, oleh karena biasanya ada korelasi antara korban dengan

pelaku. "elaku umumnya telah mengetahui siapa korbannya.

2)


22/28

d. 5enentukan jenis luka dan jenis kekerasan, jenis luka dan jenis

kekerasan dapat memberikan informasi perihal alat atau senjata yang

dipakai serta perkiraaan proses terjadinya kejahatan tersebut dimana

berguna dalam interogasi dan rekonstruksi. &engan diketahui jenis

senjata, pihak penyidik dapat melakukan pencarian secara lebih

terarah.

e. 5embuat sketsa keadaan di T0" secara sederhana dan dapat

memberikan gambaran posisi korban dikaitkan dengan situasi yang

terdapat di T0".

f. 5encari, mengumpulkan, dan menyelamatkan barang-barang bukti

(trace e=idence) yang ada kaitannnya dengan korban, bagi kepentingan

pemeriksaan selanjutnya. 8al ini juga penting, sebab semakin banyak

barang bukti ditemukan, termasuk barang bukti medik, akan semakin

mempermudah penegak hukum membuat terang perkara pidana.

*arang bukti medik tersebut harus diselamatkan dari kerusakan dan

dokter memang memiliki kemampuan untuk itu.

. &asar 8ukum, "rosedur, dan "emeriksaan Otopsi

a. &asar 8ukum

*eberapa peraturan perundang-undangan yang mengatur pekerjaan

dokter dalam membantu peradilan#+

+) "asal +11 08A" #

a) Ayat +

&alam hal penyidik untuk kepentingan peradilan

menangani seorang korban baik luka, keracunan ataupun mati

yang diduga karena peristiwa yang merupakan tindak pidana, ia berwenang mengajukan permintaan keterangan ahli kepada ahli

kedokteran kehakiman atau dokter dan atau ahli lainnya.

b) Ayat

"ermintaan keterangan ahli sebagaimana dimaksud dalam

ayat + dilakukan secara tertulis yang dalam surat itu disebutkan

dengan tegas untuk pemeriksaan luka atau pemeriksaan mayat

dan atau pemeriksaan bedah mayat.

c) Ayat 1

22


23/28

5ayat yang dikirim kepada ahli kedokteran kehakiman atau

dokter pada rumah sakit harus diperlakukan baik dengan penuh

penghormatan terhadap mayat tersebut dan diberi label yg

memuat identitas mayat diberi cap jabatan yang dilekatkan

pada ibu jari kaki atau bagian lain badan mayat.

) "asal +1 08A"#

a) &alam hal sangat diperlukan di mana untuk keperluan

pembuktian bedah mayat tidak mungkin lagi dihindari,

penyidik wajib memberitahukan terlebih dahulu kepada

keluarga korban.

b) &alam hal keluarga keberatan, penyidik wajib menerangkan

sejelas-jelasnya tentang maksud dan tujuan perlu dilakukannya

pembedahan tersebut.

c) Apabila dalam waktu dua hari tidak ada tanggapan apapun dari

keluarga atau pihak yang perlu diberitahu tidak ditemukan,

penyidik segera melaksanakan ketentuan sebagaimana

dimaksud dalam pasal +11 ayat (1) undang-undang ini.

1) "asal +79 08A"#

a) Setiap orang yang diminta pendapatnya sebagai ahli kedokteran

kehakiman atau dokter ahli lainnya wajib memberikan

keterangan ahli demi keadilan.

b) Semua ketentuan tersebut di atas untuk saksi berlaku juga bagi

mereka yang memberikan keterangan ahli, dengan ketentuan

bahwa mereka mengucapkan sumpah atau janji akan

memberikan keterangan yang sebaik-baiknya dan yang

sebenarnya menurut pengetahuan dalam bidang keahliannya.

b. "rosedur Adapun prosedur dari otopsi yaitu sebagai berikut.+

+) "emeriksaan lengkap dari riwayat medis dan keadaan-keadaan

yang mengantar ke kematian

) "engumpulan dan pendokumentasian jejak bukti pada dan di

sekitar tubuh korban

1) 3otografi dan pencatatan luka

) "emeriksaan luar yang mendetail dari puncak kepala sampai

telapak kaki

23


24/28

) "emeriksaan organ-organ dalam tubuh melalui pembukan rongga-

rongga tubuh

4) "emeriksaan histopatologi

7) "emeriksaan laboratorium dan toksikologi terhadap jaringan dan

cairan tubuh

@) "encatatan hasil pemeriksaan dengan detail, temuan positif dan

negati=e, menyimpulkan sebab dan mekanisme kematian

9) "embuatan laporan

+:) 5enjadi saksi ahli bila diperlukan

++) 5emperbaiki tubuh jenazah sebelum diserahkan pada keluarga

c. "emeriksaan

*erikut adalah pemeriksaan yang dilakukan saat otopsi.+

+) 5emeriksa label mayat (dari pihak kepolisian) yang biasanyadiikatkan pada jempol kaki mayat. 6unting pada tali pengikat,

simpan bersama berkas pemeriksaan. Batat warna, bahan, dan isi

label selengkap mungkin. Sedangkan label rumah sakit, untuk

identifikasi di kamar jenazah, harus tetap ada pada tubuh mayat.

) 5encatat jenis!bahan, warna, corak, serta kondisi (ada tidaknya

bercak!pengotoran) dari penutup mayat.

1) 5encatat jenis!bahan, warna, corak, serta kondisi (ada tidaknya

bercak!pengotoran) dari bungkus mayat. Batat tali pengikatnya bila

ada.

) 5encatat pakaian mayat dengan teliti mulai dari yang dikenakan di

atas sampai di bawah, dari yang terluar sampai terdalam.

"encatatan meliputi bahan, warna dasar, warna dan corak tekstil,

bentuk!model pakaian, ukuran, merk penjahit, cap binatu,

monogram!inisial, dan tambalan!tisikan bila ada. Batat juga letak

dan ukuran pakaian bila ada tidaknya bercak!pengotoran atau

robekan. Saku diperiksa dan dicatat isinya.

) 5encatat perhiasan mayat, meliputi jenis, bahan, warna, merek,

bentuk serta ukiran nama!inisial pada benda perhiasan tersebut.

4) 5encatat benda di samping mayat.

7) 5encatat perubahan tanatologi #

a. ?ebam mayat' letak!distribusi, warna, dan intensitas lebam.

b. 0aku mayat' distribusi, derajat kekakuan pada beberapa sendi,

dan ada tidaknya spasme kada=erik.

c. Suhu tubuh mayat' memakai termometer rektal dam dicatat

juga suhu ruangan pada saat tersebut.

21


25/28

d. "embusukan.

e. ?ain-lain' misalnya mumifikasi atau adiposera.

@) 5encatat identitas mayat, seperti jenis kelamin, bangsa!ras,

perkiraan umur, warna kulit, status gizi, tinggi badan, berat badan,

disirkumsisi!tidak, striae albicantes pada dinding perut.

9) 5encatat segala sesuatu yang dapat dipakai untuk penentuan

identitas khusus, meliputi rajah!tatoo, jaringan parut, kapalan,

kelainan kulit, anomali dan cacat pada tubuh.

+:) 5emeriksa distribusi, warna, keadaan tumbuh, dan sifat dari

rambut. $ambut kepala harus diperiksa, contoh rambut diperoleh

dengan cara memotong dan mencabut sampai ke akarnya, paling

sedikit dari 4 lokasi kulit kepala yang berbeda. "otongan rambutini disimpan dalam kantungan yang telah ditandai sesuai tempat

pengambilannya.

++) 5emeriksa mata, seperti apakah kelopak terbuka atau tertutup,

tanda kekerasan, kelainan. "eriksa selaput lendir kelopak mata dan

bola mata, warna, cari pembuluh darah yang melebar, bintik

perdarahan, atau bercak perdarahan. 0ornea jernih!tidak, adanya

kelainan fisiologik atau patologik. Batat keadaan dan warna iris

serta kelainan lensa mata. Batat ukuran pupil, bandingkan kiri dan

kanan.

+)5encatat bentuk dan kelainan!anomali pada daun telinga dan

hidung.

+1) 5emeriksa bibir, lidah, rongga mulut, dan gigi geligi. Batat gigi

geligi dengan lengkap, termasuk jumlah, hilang!patah!tambalan,

gigi palsu, kelainan letak, pewarnaan, dan sebagainya.

+)*agian leher diperiksa jika ada memar, bekas pencekikan atau

pelebaran pembuluh darah. 0elenjar tiroid dan getah bening juga

diperiksa secara menyeluruh.

+) "emeriksaan alat kelamin dan lubang pelepasan. "ada pria dicatat

kelainan bawaan yang ditemukan, keluarnya cairan, kelainan

lainnya. "ada wanita dicatat keadaan selaput darah dan komisura

posterior, periksa sekret liang sanggama. "erhatikan bentuk lubang

pelepasan, perhatikan adanya luka, benda asing, darah dan lain-

lain.

2


26/28

+4) "erlu diperhatikan kemungkinan terdapatnya tanda perbendungan,

ikterus, sianosis, edema, bekas pengobatan, bercak lumpur atau

pengotoran lain pada tubuh.

+7)*ila terdapat tanda-tanda kekerasan!luka harus dicatat lengkap.

Setiap luka pada tubuh harus diperinci dengan lengkap, yaitu

perkiraan penyebab luka, lokasi, ukuran, dll. &alam luka diukur

dan panjang luka diukur setelah kedua tepi ditautkan. ?okalisasi

luka dilukis dengan mengambil beberapa patokan, antara lain #

garis tengah melalui tulang dada, garis tengah melalui tulang

belakang, garis mendatar melalui kedua puting susu, dan garis

mendatar melalui pusat.+@) "emeriksaan ada tidaknya patah tulang, serta jenis!sifatnya.

. 2enis dan "enyebab Asfiksia

a. tiologi Asfiksia

&ari segi etiologi, asfiksia dapat disebabkan oleh hal berikut # 4

+) "enyebab Alamiah, misalnya penyakit yang menyumbat saluran pernafasan

seperti laryngitis difteri, tumor laring, asma bronkiale, atau menimbulkan

gangguan pergerakanparu seperti fibrosis paru, pneumonia, BO"&.

) . Trauma mekanik, yang menyebabkan asfiksia mekanik, misalnya trauma

yang mengakibatkan emboli, pneumotoraks bilateral, sumbatan atau halangan

pada saluran napas dan sebagainya. mboli terbagi atas macam, yaitu emboli

lemak dan emboliudara. mboli lemak disebabkan oleh fraktur tulang panjang.

mboli udara disebabkan oleh terbukanya =ena jugularis akibat luka.

1) 1. 0eracunan bahan yang menimbulkan depresi pusat pernafasan, misalnya

barbiturate narkotika.

b. 6ejala Asfiksia

Ada stadium gejala ! tanda dari asfiksia, yaitu # 4

+) 3ase dispneu ! sianosis

"ada fase dispneu ! sianosis asfiksia berlangsung kira-kira menit.

3ase ini terjadi akibat rendahnya kadar oksigen dan tingginya kadar karbon

dioksida. Tingginya kadar karbon dioksida akan merangsang medulla

28


27/28

oblongata sehingga terjadi perubahan pada pernapasan, nadi dantekanan darah.

"ernapasan terlihat cepat, berat, dan sukar. Dadi teraba cepat. Tekanan darah

terukur meningkat.

) 3ase kon=ulsi3ase kon=ulsi asfiksia terjadi kira-kira menit. Awalnya berupa

kejang klonik lalu kejang tonik kemudian opistotonik. 0esadaran mulai hilang,

pupil dilatasi, denyut jantung lambat, dantekanan darah turun.

1) 3ase apneu

3ase apneu asfiksia berlangsung kira-kira + menit. 3ase ini dapat kita

amati berupa adanya depresi pusat pernapasan (napas lemah), kesadaran

menurun sampai hilang dan relaksasi spingter.

) 3ase akhir ! terminal ! final

3ase akhir asfiksia ditandai oleh adanya paralisis pusat pernapasan

lengkap. &enyut jantung beberapa saat masih ada lalu napas terhenti kemudian

mati.

Daftar Pustaka

+. %dries A5. +997. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik . 2akarta# *inarupa

Aksara.

. %ntarniati et al. :+. Tanya Jawab Ilmu Kedokteran Forensik: Teknik

Otopsi. Semarang# *adan "enerbit ni=ersitas &iponegoro. 8al# 47-4@.

1. *agian kedokteran forensic 30 D&%". Ilmu kedokteran Forensik .

Semarang# 30 D&%".

. *ambang,0unthi,Arista. ::9. Petunjuk Teknik Otopsi. Semarang# *adan

"enerbit D&%"

27


28/28

. 30%. +997. Ilmu Kedokteran Forensik . 2akarta# 3akultas 0edokteran

ni=ersitas %ndonesia.

4. Soeharto, 6atot. :+:. Asfiksia !emaran" # 30 ndip.

laporan tutorial autopsi

Documents