BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangRumah Sakit merupakan tempat umum yang mempunyai bagian-bagian yang dapat menjadi tempat berkembang biaknya vektor. Mengingat rumah sakit sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan dan merupakan tempat berkumpulnya orang- orang sakit dan orang-orang sehat maka lingkungan rumah sakit harus bebas vektor agar tidak terjadi kontak antara manusia dengan vektor atau makanan dengan vektor supaya penyakit infeksi Nosokomial yang ditularkan melalui vektor dapat ditekan serendah mungkin dan tidak terjangkit penyakit lain yang disebarkan oleh vector.Untuk menghindari kontak antara manusia /pasien di rumah sakit dengan vektor dan mencegah timbulnya penyebaran penyakit, sangat diperlukan pengendalian vektor di rumah sakit. Agar kegiatan tersebut dapat dilaksanakan maka diperlukan pedoman pengendalian vektor di Rumah Sakit.Ditinjau dari nilai estetika, keberadaan vektor akan menggambarkan lingkungan yang tidak terawat, kotor, kumuh, lembab, kurang pencahayaan serta adanya indikasi penatalaksanaan /manajemen kebersihan lingkungan Rumah sakit yang kurang baik.Mengingat besarnya dampak negatif akibat keberadaan vektor di Rumah Sakit, maka Rumah Sakit harus terbatas dari hewan ini. Sebagai langkah dalam upaya mencegah kemungkinan timbulnya penyebaran penyakit serta untuk mencegah timbulnya kerugian sosial dan ekonomi yang tidak diharapkan, maka perlu disusun pedoman teknis pengendalian vektor di Rumah Sakit.Dalam pelaksanaannya sanitasi RS seringkali ditafsirkan secara sempit, yakni hanya aspek kerumahtanggaan (housekeeping) seperti kebersihan gedung, kamar mandi dan WC, pelayanan makanan minuman. Ada juga kalangan yang menganggap bahwa sanitasi RS hanyalah merupakan upaya pemborosan dan tidak berkaitan langsung dengan pelayanan kesehatan di RS. Sehingga seringkali dengan dalih kurangnya dana pembangunan dan pemeliharaan, ada RS yang tidak memiliki sarana pemeliharaan sanitasi, bahkan cenderung mengabaikan masalah sanitasi. Mereka lebih mengutamakan kelengkapan alat-alat kedokteran dan ketenagaan yang spesialistik. Di lain pihak dengan masuknya modal asing dan swasta dalam bidang perumahsakitan kini banyak RS berlomba-lomba untuk menampilkan citranya melalui kementerengan gedung, kecanggihan peralatan kedokteran serta tenaga dokter spesialis yang qualified, tetapi kurang memperhatikan aspek sanitasi. Sebagai contoh, banyak RS besar yang tidak memiliki fasilitas pengolahan air limbah dan sarana pembakar sampah (incinerator) serta fasilitas cuci tangannya tidak memadai atau sistem pembuangan sampahnya tidak saniter. Apabila hal ini dibiarkan berlarut-larut akan dapat membahayakan masyarakat, baik berupa terjadinya infeksi silang di RS maupun pengaruh buruk terhadap lingkungan dan masyarakat luas. Dari berbagai penelitian diketahui bahwa kejadian infeksi di RS ada hubungannya dengan kondisi RS yang tidak saniter. Untuk itu apabila RS akan menjadi lembaga swadana, aspek sanitasi perlu diperhatikan. Karena di samping dapat mencegah terjadinya pengaruh buruk terhadap lingkungan, juga secara ekonomis dapat menguntungkan. Sungguh ironis bila RS sebagai tempat penyembuhan, justru menjadi sumber penularan penyakit dan pencemar lingkungan

B. TujuanAdapun tujuan dari pemeriksaan sanitasi rumah sakit ini yaitu Untuk mengetahui hasil penilaian pemeriksaan kesehatan lingkungan (inspeksi sanitasi rumah sakit) dilihat dari segi dekontaminasi/sterilisasi, pengamanan radiasi dan penyuluhan kesehatan lingkungan

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Rumah Sakit Rumah sakit (RS) adalah sebagai sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat, atau dapat menjadi tempat penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan (Depkes RI, 2004). Menurut perumusan WHO yang dikutip Harafiah dan Amir (1999), Pengertian Rumah Sakit adalah suatu keadaan usaha yang menyediakan pemondokan yang memberikan jasa pelayanan medis jangka pendek dan jangka panjang yang terdiri atas tindakan observasi, diagnostik, therapeutik, dan rehabilitasi untuk orang-orang yang menderita sakit, terluka dan untuk mereka yang mau melahirkan.

B. Pengertian Sanitasi Rumah Sakit Sanitasi adalah suatu cara untuk mencegah berjangkitnya suatu penyakit menular dengan jalan memutuskan mata rantai dari sumber. Sanitasi merupakan usaha kesehatan masyarakat yang menitikberatkan pada penguasaan terhadap berbagai faktor lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan (Arifin, 2009). Kesehatan lingkungan adalah: upaya perlindungan, pengelolaan, dan modifikasi lingkungan yang diarahkan menuju keseimbangan ekologi pada tingkat kesejahteraan manusia yang semakin meningkat (Arifin, 2009). Kesehatan lingkungan rumah sakit diartikan sebagai upaya penyehatan dan pengawasan lingkungan rumah sakit yang mungkin berisiko menimbulkan penyakit dan atau gangguan kesehatan bagi masyarakat sehingga terciptanya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya (Depkes RI, 2009). Upaya kesehatan lingkungan rumah sakit meliputi kegiatan-kegiatan yang kompleks sehingga memerlukan penanganan secara lintas program dan lintas sektor serta berdimensi multi disiplin, untuk itu diperlukan tenaga dan prasarana yang memadai dalam pengawasan kesehatan lingkungan rumah sakit (Depkes RI, 2004).

C. Ruang Lingkup Kesehatan Lingkungan Rumah sakit Adapun persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit berdasarkan Permenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2004 adalah meliputi : sanitasi pengendalian berbagai faktor lingkungan fisik, kimiawi, biologi, dan sosial psikologi di rumah sakit. Program sanitasi di rumah sakit terdiri dari penyehatan bangunan dan ruangan, penyehatan makanan dan minuman, penyehatan air, penyehatan tempat pencucian umum termasuk tempat pencucian linen, pengendalian serangga dan tikus, sterilisasi/desinfeksi, perlindungan radiasi, penyuluhan kesehatan lingkungan, pengendalian infeksi nosokomial, dan pengelolaan sampah/limbah (Depkes RI, 2004).

D. Fungsi Rumah SakitDalam pengertian rumah sakit di atas tersirat pula tugas dan fungsi dari rumah sakit secara sederhana dapat diketengahkan fungsi tersebut, yakni memberi pelayanan kepada masyarakat, tempat atau pusat pendidikan tenaga medis/para medis dan tempat untuk penelitian.Pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat disini bukan hanya untuk mengobati dan merawat penderita, tapi sesuai dengan sistem referal sebagai tempat orang sakit dari berbagai jenis dan sifatnya maka rumah sakit juga digunakan oleh para ahli medis untuk tempat melakukan penelitian/penyelidikan.Adapun fungsi dari rumah sakit adalah :a. penyelanggaraan administrasi ketatausahaan dan perlengkapanb. penyelenggaraan pelayanan medisc. penyelenggaraan penunjang medis dan non medisd. penyelenggaraan pelayanan dan asuhan keperawatane. penyelenggaraan pelayanan rujukan f. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihang. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan.

E. Klasifikasi Rumah SakitRumah sakit dapat dapat dibedakan berdasarkan klasifikasi tingkat pelayanan medisnya:1. Rumah sakit kelas A, merupakan rumah sakit umum yang melaksanakan pelayanan kesehatan spesialistik dan sub spesialistik yang luas. Kapasitas tempat tidur di atas 1000 buah dengan kemampuan rujukan meliputi internasional/ Nasional2. Rumah sakit kelas B, merupakan rumah sakit umum yang melaksanakan pelayanan spesialistik luas. Kapasitas tempat tidur 400-1000 buah dengan kemampuan rujukan meliputi Internasional/ Nasional3. Rumah sakit kelas C, merupakan rumah sakit umum yang melaksanakan pelayanan kesehatan minimal 4 cabang spesialistik, yaitu penyakit dalam, bedah, kebidanan ,kandungan dan kesehatan anak. Kapasitas tempat tidur 100-400 buah kemampuan rujukan meliputi Internasional/Nasional.4. Rumah sakit kelas D, merupakan Rumah sakit umum yang melaksanakan pelayanan kesehatan umum. Kapasitas tempat tidur 50 100 buah dengan kemampuan rujukan meliputi Nasional/Internasional.5. Rumah sakit kelas E, merupakan rumah sakit khusus yang memberikan pelayanan kesehatan terhadap suatu penyakit tertentu, contoh : Rmah sakit Paru, Rumah sakit Jiwa, Rumah sakit Bersalin, Rumah sakit Anak, Rumah sakit Kanker, Rumah sakit Mata, DLL.

F. Pengertian Dekontaminasi, Desinfeksi Dan Sterilisasi Dekontaminasi adalah upaya mengurangi dan atau menghilangkan kontaminasi oleh mikroorganisme pada orang, peralatan, bahan, dan ruang melalui desinfeksi dan sterilisasi dengan cara fisik dan kimiawi Desinfeksi adalah upaya untuk mengurangi/ menghilangkan jumlah mikro-organismeG. Lokasi,Lingkungan,Bangunan, Fasilitas Sanitasi & Jasa Pelayanan Lainnya PP Menkes/1993/ Psl 2 ;1. lokasi RS harus terletaak di daerah yg terhindar dr pencemaran 2. Penetapan lokasi RS sebagaimana dimaksud dl ayat (1) harus memenuhi ketentuan peraturan perundangan-undangan yg berlaku

PP Menkes/1993 >>> Psl 3 1. Lingkungan, bangunan dan fasilitas RS harus memenuhi persyaratan kesehatan.2. Konstruksi ruangan khusus, ruang operasi, laboratorium, sterilisasi, radiologi, kamar mayat & ruang pendingin harus memenuhi persyaratan kes

Psl 6. Upaya Penyehatan lingkungan RS meliputi ;1. Penyehatan bangunan & ruangan, termasuk pencahayaan, penghawaan serta kebisingan. 2. Penyehatan makanan & minuman. 3. Penyehatan air termasuk kualitasnya. 4. Penanganan sampah & limbah. 5. Penyehatan tempat pencucian umum termasuk tempat pencucian linen.6. Pengendalian serangga & tikus. 7. Sterilisasi/desinfeksi. 8. Perlindungan radiasi. 9. Penyuluhan kesling.

H. Persyaratan Kesling Rumah Sakit1. UMUM :a. lingkungan, ruang, & bangunan RS harus selalu bersih & tersedia fasilitas sanitasi yang memenuhi persyaratan kesehatan. b. Lingkungan, ruang & bangunan RS tidak memungkinkan tempat bersarang & berkembang biak serangga & binatang pengganggu lainnya. c. Bangunan RS harus kuat, utuh, terpelihara, dan mudah dibersihkan. d. Tata ruang & penggunaannya harus sesuai dengan fungsinya. Konstruksi ;a. Lantai b. Dinding c. Ventilasi d. Atap e. Langit - Langit f. Pintu g. Jaringan instalasi 2. KHUSUS :a. Lingkungan ; Harus mempunyai batas yang jelas, dilengkapi dengan pagar kuat. Harus dilengkapi penerangan dg intensitas yg cukup. Tidak becek, tidak berdebu, tidak terdapat genangan air. Saluran air limbah harus tertutup & dihubungkan langsung dg pengolahan air limbah. Pada tempat parkir, halaman, ruang tunggu, & tempat-tempat tertentu, tersedia tempat sampah pada tiap radius 20 m. b. Ruang & Bangunan ; Harus selalu dalam keadaan bersih, mudah dibersihkan, terdapat tempat sampah sesuai jenis sampahnya Perbandingan jumlah tempat tidur dengan luas lantai untuk ruang perawatan & ruang isolasi sbb;a. Ruang bayi ; Ruang perawatan min 2 m2/tempat tidur Ruang isolasi min 3,5 m2/tempat tidur b. Ruang dewasa ; Ruang perawatan min 4,5 m2/tempat tidur Ruang isolasi min 6 m2/tempat tidur Tingkat kebersihan lantai untuk ruang operasi 0-5 kuman/cm2 & ruang perawatan 5-10 kuman/cm2 Mutu udara ;a. Tidak berbau (terutama H2S & Amoniak)b. Kadar debu tidak melebihi 150 g /m3 dalam pengukuran rata-rata 24 jamc. Angka kuman ; Ruang operasi kurang dari 150 koloni/m3 udara & bebas kuman patogen (Alpha streptococcus haemolitius) & spora gas gangren Ruang isolasi kurang dari 700 koloni/m3 udara & bebas kuman patogen Kadar gas & bahan berbahaya (mis gas H2S max 0,03 ppm atau 42 g/m3) Suhu & kelembaban Kebisingan ; Ruang perawatan,isolasi,radiologi,operasi max 45 dBA. Poliklinik / poli gigi mekanis max 80 dBA. Laboratorium max 68 dbA Ruang cuci, dapur 78 dBA Pencahayaan (mis ; ruang pasien saat tidak tidur 100-200 lux)

A. Fasilitas Sanitasi 1. Penyediaan air bersih ; Harus tersedia air minum sesuai dengan kebutuhan. Tersedia air bersih min 500 l/tempat tidur/hr. Air minum & air bersih tersedia pada setiap tempat kegiatan secara berkesinambungan.

2. Tolet dan kamar mandi Harus selalu terpelihara & dalam keadaan bersih. Setiap unit ruangan harus tersedia toilet (jamban, peturasan & tempat cuci tangan) Air limbah dari toilet & kamar mandi dilengkapi dengan penahan bau (water seal) Toilet & kamar mandi pria & wanita terpisah Toilet & kamar mandi karyawan harus terpisah dg toilet pengunjung Ada petunjuk arah toilet

B. Fasilitas Pembuangan Sampah 1. Tempat pengumpul sampah ; Terbuat dari bahan kuat, ringan, tahan karat, dan kedap air. Punya tutup yg mudah dibuka. Terdapat minimal 1 buah untuk setiap kamar/taip radius 10 m. Setiap tempat pengumpul sampah harus dilapisi kantong plastic. Kantong plastik diangkat setiap hari atau kurang dari sehari apabila 2/3 bagian terisi sampah. Khusus tempat pengumpul sampah kategori infeksius (plastik kuning) & sampah cototoksis (plastik ungu) segera dibersihkan / didesinfeksi setelah dikosongkan apabila mau digunakan kembali. 2. TPS Tersedia TPS yang tidak permanen. Mudah dijangkau kendaraan pengangkut sampah. Dikosongkan & dibersihkan sekurang-kurangnya 1 x 24 jam

3. TPA Sampah radioaktif dibuang sesuai dengan persyaratan teknis (PP. No.13/75) kemudian diserahkan ke BATAN. Sampah infeksius & citotoksis dimusnahkan pd incinerator pd suhu di atas 1000 0C. Sampah umum dibuang ke TPA yang dikelola PEMDA. Sampah farmasi dikembalikan kepada distributor, & bila tidak memungkinkan supaya dibakar melalui incinerator di atas suhu 1000 0C. Sampah bahan kimia berbahaya, bila mungkin didaur ulang atau pembuangannya berkonsultasi dengan instansi yg berwenang.

C. Fasilitas Pembuangan Air Limbah 1. Harus menggunakan sistem saluran tertutup, kedap air, dan limbah mengalir lancar. 2. RS harus memiliki unit pengolahan limbah sendiri. 3. Kualitas limbah (effluent) RS yang akan dibuang harus memenuhi persyaratan baku mutu effluent.

D. Fasilitas Pembuangan Gas Buangan (Emisi)1. RS harus memiliki sarana pengendalian gas emisi. 2. Gas buangan yg dibuang ke dalam lingkungan harus memenuhi Baku Mutu Emisi.

E. Fasilitas Pengendalian Serangga & Tikus 1. Harus dipasang alat yang dapat mencegah masuknya serangga/tikus. 2. Setiap persilangan pipa & dinding harus rapat.3. Setiap sarana penampungan air harus bersih & tertutup.

F. Fasilitas Sanitasi Lainnya 1. Harus tersedia tempat penampungan tinja, air seni, muntahan dll, pada setiap unit perawatan. 2. Tiap ruang khusus untuk penyimpanan kebersihan pada setiap unit perawatan.

BAB IIIHASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran UmumRumah Sakit Umum Haji Makassar terletak di Jl Dg Ngeppe No. 12-14 Makassar. Rumah sakit Haji mengikuti penilaian akreditasi 12 pelayanan. 12 pelayanannya antara lain administrasi dan manajemen, rekam medis, pelayanan farmasi, dan pelayanan medis. Pelayanan UGD, laboratorium, dan radiologi juga menjadi objek penilaian. Begitu juga pelayanan keperawatan, perinatal risiko tinggi dan pengendalian infeksi nosokomial.

B. Pembahasan 1. Dekontaminasi melalui desinfeksi dan sterilisasi Dekontaminasi adalah upaya mengurangi dan menghilangkan kontaminasi oleh mikroorganisme pada orang, peralatan, bahan, dan ruang melalui desineksi dan sterilisasi dengan cara fisik dan kimiawi. Desinfeksi adalah upaya untuk mengurangi/ menghilangkan jumlah mikroorganisme pathogen penyebab penyakit dengan cara fisik dan kimiawi. Sterilisasi adalah upaya untuk menghilangkan semua mikroorganisme dengan cara fisik dan kimiawi. Dari hasil survey pada sanitasi rumah sakit haji menggambarkan bahwa terdapat satu ruang pusat sterilisitator. Yang lebih memuat kapasitas yang besar dengan kapasitas 15000 whatt. Suhu yang dipakai yaitu 130 c. pakaian yang terinfeksi dicuci terlebih dahulu dengan air panas kemudian diseterilkan. Akan tetapi pemeliharaan dan cara penggunaan peralatan sterilisasi ini belum dikalibrasi hanya karena alat dan bahannya ini masih dapat dikategorikan alat baru di rumah sakit haji yakni belum cukup 1 tahun. Alat dan bahan yang sudah selesai disterilkan disimpan pada ruangan masing masing.

2. Pengamanan RadiasiRadiasi adalah emisi dan penyebaran energy melalui ruang (media) dalam bentuk gelombang elektromagnetik aau partikel partikel atau elementer dengan kinetic yang sangat tinggi yang dilepaskan dari bahan atau alat radiasi yang digunakan oleh Instalasi di rumah sakit. Dari hasil survey pada sanitasi rumah sakit haji menggambarkan bahwa Terdapat izin dari badan pengawas tenaga nuklir untuk mengoperasikan alat pemancar radiasi ini . Serta menggunakan bahan perlindungan pada masing masing ruangan berdasarkan jenis energy radiasi dan manajemen kesehatan beserta keselamatan kerjanya.

3. Peyuluhan Kesehatan lingkunganDari hasil survey pada sanitasi rumah sakit haji menggambarkan bahwa bentuk penyuluhan di Rumah Sakit Umum Haji Makassar seperti dalam pegendalian penyakit nosokomial itu hanya diumumkan saja hanya lewat pengumuman tentang penyakit nosokomial ini kepada para pengungjung dan pasien dan dalam hal ini tidak ada pembatasan pengungjung dalam ruang pasien sehingga bisa menimbulkan terjadinya penyakit yang disebabkan oleh lingkungan rumah sakit itu sendiri.

BAB IVPENUTUP

A. KesimpulanAdapun hasil penilaian dari pemeriksaan kesehatan lingkungan adalah bahwa pada sistem dekontaminasi dan sterilisasi beserta pengaman radiasi sudah baik karena hal tersebut sudah memenuhi persyaratan kriteria penilaian berdasarkan observasi dan wawancara pada bagian yang bertanggung jawab tentang hal itu, tetapi untuk penyuluhan kesehatan lingkungannya hanya berdasarkan pada himbauan peringatan peringatan atau ajakan yang di tempel pada dinding di beberapa bagian ruang rumah sakit.

B. SaranUntuk pihak rumah sakit diharapkan agar lebih memperhatikan / membatasi pengunjung yang datang menjenguk hal ini diharapkan tidak ada infeksi silang antara penjenguk dengan pasien dan tidak terjadi infeksi nosokomial pada pasien.

LAMPIRANSANITASI RUMAH SAKIT

A. Sanitasi Rumah SakitHasil pengukuranPenilaian/PemeriksaanTAHAPAN RAKTEK

RekomendasiInterpretasiLaboratoriumAnalisa HasilPersiapanLokasiPeralatanFormulir

B. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PEMERIKSAAN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT1. Komponen yang dinilai (kolom 4)Apabila kenyataan yang ada tidak memenuhi persyaratan sebagaimana tercantum pada komponen yang dinilai, maka nilainya adalah 0 (nol), sebaliknya apabila memenuhi persyaratan maka nilainya adalah sebesar nilai yang tercantum pada kolom 5.2. Variabel upaya (kolom 2)Setiap bagian atau kegiatan dari variabel upaya memiliki nilai antara 0 (nol) sampai dengan 1003. Skore (kolom 6)Skore adalah perkalian antara bobot (kolom 3) dengan nilai yang diperoleh (kolom 5)4. Variabel upaya ventilasi (butir 1.3)Khusus untuk variabel upaya ventilasi dipilih salah satu jenis ventilasi yang sesuai dengan kenyataan yang da dan lokasi pemeriksaan minimal ruang tunggu, perawatan, poliklinik dan perkantoran/administrasi. 5. Variabel upaya ruang radiologi dan perlindungan radiasi (butir 115 dan butir IX)Bagi rumah sakit yang tidak memiliki fasilitas ruang radiologi (bobo0.5) dan perlindungan radiasi (bobot 0.2) maka skor maksimal rumah sakit tersebut (10.000) harus dikurangi nilai sebesar = (0.5 x 100) + (2.0 x 100) = 250 poin6. Variabel upaya yang diserahkan/dilaksanakan pihak luarBagi rumah sakit yang menyerahkan sebagaian komponen yang dinilai (kolom 4) yang tercantum pada variabel upaya (kolom 2) kepada pihak luar dan dikerjakan di luar lingkungan rumah sakit, maka variabel upaya tersebut tidak termasuk dalam penilaian ini, sehingga skore maksimal (10.000) harus dikurangi dengan skore sebagaian kegiatan pada variabel upaya yang diserahkan kepada pihak luar tersebut.7. Variabel upaya yang tidak dilakukan pemeriksaanUntuk komponen yang dinilai (kolom 4) pada variabel upaya (kolom 2) yang tidak dilakukan pemeriksaan atau penilaian dalam inspeksi sanitasi rumah saki. Ini disebabkan karena tidak tersedia alat yang memadai atau petugas yang mampu untuk melaksanakan pemeriksaan atau karena sebab-sebab lainnya, sehingga skore maksimal (10.000) dikurangi dengan skor maksimal komponen yang dinilai.8. Variabel upaya unit/instalasi RS (butir XI)Khusus untuk variabel upaya unit/instalasi sanitasi rumah sakit dipilih salah satu komponen yang dinilai (kolom 4) yang sesuai dengan kondisi rumah sakit yang diperiksa.

C. KESIMPULAN PENILAIAN PEMERIKSAAN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT1. Rumah Sakit dinyatakan memenuhi persyaratan Kesehatan Lingkungan (MS) apabila memperoleh skore hasil penilaian Kesehatan lingkungan sebagai berikut :a. Sekurang-kurangnya 75 % dari skor maksimal yang ada/yang diperiksa untuk : RS Pemerintah, BUMN/BUMD Kelas A dan Kelas B RS ABRI Kelas I dan II RS Swasta Kelas Utama dan Madyab. Sekurang-kurangnya 65 % dari skor maksimal yang ada/yang diperiksa untuk : RS Pemerintah, BUMN/BUMD Kelas C RS ABRI Kelas III RS Swasta Kelas Pratama c. Sekurang-kurangnya 60 % dari skor maksimal yang ada/yang diperiksa untuk :1. RS Pemerintah, BUMN/BUMD Kelas D2. RS ABRI Kelas IVd. Dengan catatan skore minimal untuk masing-masing variabel upaya adalah seperti tersebut pada tabel berikut :TYPE KELAS RSSKOR MINIMAL DARI MASING-MASING VARIABEL UAPAYA (Dalam %)

IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXXI

A *)75759080805580701006060

B *)75759080805580701006060

C *)7575908080552070506060

D *)7075908080552070506020

Keterangan : *) Type/Kelas RS yang setingkat

Kesimpulan hasil penilaian tersebut di atas tidak termasuk variabel-variabel upaya sebagai berikut : a. Variabel upaya ............................................................................................. atau yang meliputi komponen yang nilai (..........)* ..............................tidak harus dilakukan pemeriksaan atau penilaian karena................................................................................................................................................................................................................................................................................b. Variabel upaya ............................................................................................. atau yang meliputi komponen yang niilai (..........)* ..............................tidak harus dilakukan pemeriksaan atau penilaian karena ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................c. Variabel upaya ............................................................................................. atau yang meliputi komponen yang niilai (..........)* ..............................tidak harus dilakukan pemeriksaan atau penilaian karena ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................d. Variabel upaya ............................................................................................ atau yang meliputi komponen yang niilai (..........)* ..............................tidak harus dilakukan pemeriksaan atau penilaian karena ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................e. Variabel upaya ............................................................................................. atau yang meliputi komponen yang niilai (..........)* ..............................tidak harus dilakukan pemeriksaan atau penilaian karena ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................f. Variabel upaya ............................................................................................. atau yang meliputi komponen yang niilai (..........)* ..............................tidak harus dilakukan pemeriksaan atau penilaian karena ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Catatan : (.........)* diisi nomor variabel upaya atau komponen yang dinilai, tetapi tidak dilakukan pemeriksaan/penilaian. Saran-saran atau rekomendasia. ......................................................................................................................b. ......................................................................................................................c. ......................................................................................................................d. ......................................................................................................................

Kesimpulan hasil penilaian pemeriksaan kesehatan lingkungan rumah sakit merupakan laporan yang harus ditandatangani oleh kepala Dinas Kesehatan Propinsi kabupaten/Kota.

D. FORMULIR PEMERIKSAAN KESEHATAN LINGKUNGAN PENILAIAN PEMERIKSAAN KESEHATAN LINGKUNGAN (INSPEKSI SANITASI RUMAH SAKIT)

1.NAMA RUMAH SAKIT:................................................................................

2.ALAMAT RUMAH SAKIT:................................................................................

3.KELAS RUMAH SAKIT: A/B/C/D (RS Pemerintah, BUMN/BUMD) *) Utama/Madya/Pratama (RS Swasta) *) I/II/III/IV (RS TNI/POLRI) * )

4.JUMLAH TEMPAT TIDUR:.....................................................................(buah)

5.TANGGAL PEMERIKSAAN:...................................s/d .......................................

NoVariabel Upaya KeslingBobotKomponen Yang DinilaiNilaiSkor

123456

IKESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT (Jumlah Bobot 8)

1. Lantai2a. Kuat/utuh20

b. Bersih20

c. Pertemuan lantai dan dinding berbentuk konus/lengkung15

d. Kedap air15

e. Rata10

f. Tidak licin10

g. Mudah dibersihkan10

2. Dinding1a. Rata30

b. Bersih30

c. Berwarna terang20

d. Mudah dibersihkan20

3. Ventilasi **)

3.1.Ventilasi gabungan1a. Ventilasi alam, lubang ventilasi minimum 15% x luas lantai50

b. Ventilasi mekanis (fan, AC, exhauster)50

3.2.Ventilasi alam1Ventilasi alam, lubang ventilasi minimum 15% x luas lantai100

3.3.Ventilasi mekanis1Fan, AC, exhauster100

4. Atap0.5a. Bebas serangga dan tikus50

b. Tidak bocor30

c. Berwarna terang10

d. Mudah dibersihkan10

5. Langit-langit0.5a. Tinggi langit-langit minimal 2.7 m dari lantai50

b. Kuat30

c. Berwarna terang10

d. Mudah dibersihkan10

123456

6. Konstruksi balkon, beranda dan talang0.5a. Tidak ada genangan air30

b. Tidak ada jentik40

c. Mudah dibersihkan30

7. Pintu0.5a. Dapat mencegah masuknya serangga dan tikus60

b. Kuat40

8. Pagar0.5a. Aman60

b. Kuat40

9. Halaman taman dan tempat parkir0.5a. Bersih30

b. Mampu menampung mobil karyawan dan pengunjung20

c. Tidak berdebu/becek30

d. Tersedia tempat sampah yang cukup20

10. Jaringan instalasi0.5a. Aman (bebas cross connection)60

b. Terlindung40

11. Saluran air limbah1a. Tertutup50

b. Aliran air lancar50

IIRUANG BANGUNAN(Jumlah Bobot 10)

1. Ruang perawatan

2a. Rasio luas lantai dengan tempat tidur : dewasa : 4.5 m2/tt anak/bayi : 2 m2/tt15

b. Rasio tempat tidur dengan kamar mandi 1-10 tt/km mandi dan toilet151

c. Angka kuman maksimal 200-500 CFU/m3 udara15

d. Bebas serangga/tikus10

e. Kadar debu maksimal 150 mg/m3 udara10

f. Tidak berbau (terutama H2S dan atau NH3)10

g. Pencahyaan 100-200 luks5

h. Suhu 22oC -24oC (dengan AC), apalagi menggunakan AC setral cooling towernya tidak menjadi perindukan bakteri ligionella atau suhu kamar (tanpa AC)10

i. Kelembaban 45%-60% (dengan AC) kelembaban udara ambien (tanpa AC)5

j. Kebisingan 56.6oC atau 6jam disimpan pada suhu -5oC s/d -1oC30

c. Bersih10

d. Terlindung dari debu10

e. Bebas gangguan serangga dan tikus10

f. Bahan makanan dan makanan jadi terpisah10

123456

3. Penyajian makanan2a. Menggunakan kereta dorong tertutup40

b. Tidak menyajikan makanan jadi yang sudah menginap40

c. Lalu lintas makanan jadi menggunakan jalur khusus20

4. Tempat pengolahan makanan (dapur)4a. Lantai dapur sebelum dan sesudah kegiatan dibersihkan dengan antiseptik50

b. Dilengkapi dengan sungkup dan cerobong asap25

c. Pencahyaan > 200 luks25

5. Penjamah makanan2a. Memiliki surat keterangan sehat yang berlaku40

b. Tidak berkuku panjang, koreng, dan sejenisnya30

c. Menggunakan pakaian pelindung pengolahan makanan10

d. Selalu menggunkan peralatan dalam menjamah makanan jadi10

e. Berperilaku sehat selama bekerja10

6. Peralatan2a. Sebelum digunakan dalam kondisi bersih40

b. Tahan karat dan tidak mengandung bahan beracun30

c. Utuh, tidak retak15

d. Dicuci dengan desinfektan atau dikeringkan dengan sinar matahari/pemanas buatan dan tidak dibersihkan dengan kain15

IVPENYEHATAN AIR(Jumlah bobot 16)

1. Kuantitas

8a. Tersedia air bersih > 500lt/tt/hr dan tersedia air minum sesuai kebutuhan70

b. Air minum tersedia pada setiap kegiatan30

2. Kualitas5a. Bakteriologis80

b. Kimia15

c. Fisika5

3. Sarana3a. Sumber PDAM, air tanah diolah50

b. Distribusi tidak bocor30

c. Penampungan tertutup20

123456

VPENGELOLAAN LIMBAH(Jumlah bobot 16)

1. Pengelolaan limbah padat

10a. Pemusnahan limbah padat infeksius, citotokis dan farmasi dengan insenerator (suhu 1000oC) atau khusus untuk sampah infeksius dapat disterilkan dengan autoclave atau radiasi microwave sebelum dibuang ke landfill25

b. Bagi yang tidak punya insen15erator ada MOU antara RS dan5 pihak yang melakukan pemusna5han limbah medis20

c. Tempat limbah padat kuat, tahan karat, kedap air dengan penutup, dan kantong plastik dengan warna dan lambang sesuai pedoman. Minimal 1(satu) buah tiap radius 20m pada ruang tunggu/terbuka20

d. Tempat pengumpulan dan penampungan limbah sementara segera didesinfeksi setelah dikosongkan15

e. Diangkut ke TPS > 2kali/hari dan ke TPA > 1 kali/hari5

f. Limbah domestik dibuang ke TPA yang ditetapkan PEMDA5

g. Sampah radioaktif ditangani sesuai peraturan yang berlaku10

2. Pengelolaan limbah cair4a. Dilakukan pengolahan melalui instalasi pengolahan limbah80

b. Disalurkan mealalui saluran tertutup, kedap air dan lancar20

3. Kualitas effluent yang dibuang ke lingkungan 2Memenuhi persyaratan Kepmen LH no. 58 tahun 1995 atau Perda setempat100

VITEMPAT PENCUCIAN LINEN5a. Terdapat keran air bersih dengan kapasitas, kualitas, kuantitas dan tekanan yang memedai serta disediakan keran air panas untuk desinfeksi awal30

b. Dilakukan pemilahan antara linen infeksius dan non infeksius15

c. Tersedia ruang pemisah antara barang bersih dan kotor15

d. Lokasi mudah dijangkau oleh kegiatan yang memerlukan dan jauh dari pasien serta tidak berada di jalan15

123456

e. Lantai terbuat dari beton/plester yang kuat, rata, tidak licin, dengan kemiringan >2-3 %10

f. Pencahyaan > 200 luks10

g. Terdapat sarana pengering untuk alat-alat sehabis dicuci5

VIIPENGENDALIAN SERANGGA DAN TIKUS4a. Fisik :Konstruksi bangunan, tempat penampungan air, penampungan sampah tidak memungkinkan sebagai tempat berkembang biaknya serangga dan tikus80

b. Kimia :Insektisida yang dipakai memiliki toksisitas rendah terhadap manusia dan tidak bersifat persisten20

VIIIDEKOMENTASI MELALUI DESINFEKSI DAN STERILISASI10a. Menggunakan peralatan sterilisasi uap (autoclave)/gas dengan suhu sekitar 134oC atau peralatan radiasi gelombang mikro (microwave) atau dengan cara lain yang memenuhi syarat.40

b. Alat dan perlengkapan medis yang sudah disterilkan disimpan pada tempat khusus yang steril pula20

c. Alat dan perlengkapan medis yang sudah disterilkan terlebih dahulu dibersihkan dari jarah, jaringan tubuh dan sisi bahan lain20

d. Peralatan sterilisasi dikalibrasi minimal sekali/tahun10

e. Ruang operasi yang telah dipakai harus dilakukan desinfeksi sebelum operasi berikutnya10

IXPENGAMANAN RADIASI2a. Ada izin mengoperasikan peralatan yang memancarkan radiasi20

b. Dosis radiasi pengion terhadap pekerja dan masyarakat tidak boleh melebihi NDB15

c. Ada sistem manajemen kesehatan dan keselamatan kerja pada pekerja dan masyarakat terhadap radiasi pengion, organisasi, peralatan proteksi radiasi, pemantauan dosis perorangan15

d. Instalasi dan gudang peralatan radiasi ditempatkan pada lokasi yang jauh dari tempat rawan kebakara, tempat berkumpulnya orang banyak10

e. Tebal bahan perlindungan pada masing-masing ruangan berdasarkan jenis dan energi radiasi, aktifitas dan dimensi sumber radiasi serta sifat bahan pelindung sesuai peraturan yang berlaku40

XPENYULUHAN KESEHATAN LINGKUNGAN6Dilakuakn penyuluhan kesehatan secara langsung maupun tidak langsung kepada :

a. Karyawan medis/non medis40

b. Pasien20

c. Pedagang makanan dalam lingkungan RS20

d. Pengunjung20

XIUNIT/INSTALASI SANITASI RS ***)8a. Dipimpin oleh tenaga teknis yang sudah mengikuti pelatihan sanitasi rumah sakit50

b. Dipimpin oleh tenaga teknis yang belum mengikuti pelatihan sanitasi rumah sakit30

c. Dipimpin oleh tenaga non teknis yang sudah mengikuti pelatihan sanitasi RS20

**) Pilih salah satu yang sesuai***) Pilih salah satu yang sesuai

Makassar, .........................................

Mengetahui

Pengelola Rumah SakitPetugas Pemeriksa

(...................................................)

(.............................................................)

Sanitasi Rumah Sakit2