BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar Belakang KegiatanKegiatan di puskesmas merupakan rangkaian dari kegiatan coscap pada bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat (IKM) dimana setiap coass harus melewati kegiatan tersebut untuk menyelesaikan cosscap di bagian IKM-nya. Kegiatan ini berlangsung selama 2 minggu yaitu pada minggu ke-3 dan ke-4.Selama 2 minggu tersebut diharapkan coass dapat mengetahui hal-hal yang berhubungan dengan puskesmas diantaranya pelayanan apa saja yang terdapat di puskesmas, Program-program yang berjalan di puskesmas,ruang lingkup kegiatan puskesmas, sistem manajemen puskesmas, batasan wilayah kerja puskesmas, dan sebagainya.Disamping mempelajari hal-hal seputar puskesmas tersebut, coass juga diharapkan dapat ikut berpartisipasi dalam kegiatan yang terdapat pada puskesmas tersebut, misalnya ikut dalam kegiatan poli, kegiatan imunisasi, kegiatan KIA, kegiatan di laboratorium, dll. Dengan kegiatan-kegiatan tersebut dapat menjadi pembelajaran dan bekal bagi coass jika sudah bertugas di lapangan.1.2 Latar Belakang PuskesmasPuskesmas adalah unit pelaksana tehnis (UPT) dari Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota yang bertanggung Jawab menyelenggarakan oembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan. Puskesmas telah diperkenalkan di Indonesia sejak tahun 1968. Mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas.Sistem manajemen puskesmas dengan berlakunya prinsip otonomi perlu disesuaikan. Beban kerja puskesmas sebagai unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/ kota terlalu berat. Puskesmas dan daerah tidak memiliki keleluasan menetapkan kebijakan program yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat setempat, yang tentu saja dinilai tidak sesuai lagi dengan era desentralisasi. Keterlibatan masyarakat yang merupakan andalan penyelenggaraan pelayanan kesehatan tingkat pertama belum dikembangkan secara optimal. A. Upaya puskesmas adalah sebagai berikut:1. Upaya promosi kesehatan2. Upaya kesehatan lingkungan3. Upaya perbaikan gizi4. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular5. Upaya kesehatan ibu, anak dan KB6. Upaya pengobatan dasarB. Upaya kesehatan pembangunan puskesmasDilaksanakan sesuai dengan masalah kesehatan masyarakat yang ada dan kemampuan puskesmas. Bila ada masalah kesehatan, tetapi puskesmas tidak mampu menangani, maka pelaksanaan dilakukan oleh dinkes kab/kota.Upaya lab (medis dan kesehatan masyarakat) dan perkesmas serta pencatatan pelaporan merupakan kegiatan penunjang dari tiap upaya wajib atau pengembangan.Fungsi-fungsi puskesmas adalah sebagai berikut:1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan Berupaya menggerakkan lintas sektor dan dunia usaha di wilayah kerjanya agar menyelenggarakan pembangunan yang berwawasan kesehatan. Aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah kerjanya Mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan dan pemulihan.

2. Pusat pemberdayaan masyarakat; berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga dan masyarakat: Memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat. Berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk pembiayaan. Ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan program kesehatan.3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama; menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan Pelayanan kesehatan perorangan Pelayanan kesehatan masyarakat

BAB IIPROFIL PUSKESMAS MACCINI SAWAH

2.1 Profil LokasiPuskesmas maccini sawah sebagai pusat pembangunan kesehatan yang berada di wilayah kecamatan Makassar Kota Makassar, berfungsi mengembangkan dan membina kesehatan masyarakat serta menyelenggarakan pelayanan kesehatan terdepan dan terdekat dengan masyarakat melalui kegiatan-kegiatan pokok yang menyeluruh dan terpadu.Kegiatan pokok yang dilaksanakan Puskesmas Maccini Sawah ditujukan untuk mencapai dan meningkatkan derajat kesehatan bagi seluruh warga kota Makassar pada umumnya dan masyarakat yang berada pada wilayah kerja puskesmas Maccini Sawah pada khususnya.2.2 Keadaan GeografisPuskesmas maccini Sawah terletak di jalam Maccini No. 38 Merupakan salah satu Puskesmas yang ada dipuskesmas yang ada di Kecamatan Makassar Kota Makassar. Dengan luas wilayah kerja 69 Ha, berupa daratan.Adapun wilayah kerja puskesmas maccini sawah berbatasan dengan :A. Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Bontoala.B. Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Panakukkang.C. Sebelah selatan berbatasan dengan Kelurahan Bara-baraya Utara dan Bara-baraya timur.D. Sebelah barat berbatasan dengan Kelurahan Barana.Wilayah kerja puskesmas Maccini Sawah terdapat tiga Kelurahan :1. Kelurahan Maccini Induk2. Kelurahan Maccini Parang3. Kelurahan Maccini Gusung

Gambar 2.1: Puskesmas Maccini Sawah2.3 Keadaan DemografisJumlah penduduk di wilayah kerja puskesmas Maccini Sawah pada tahun 2012 sebanyak 20.516 jiwa dengan perincian : Laki-laki 10393 orang dan perempuan 10123 orang.2.4 Sarana dan PrasaranaUntuk melayani masyarakat di wilayah kerja, disamping fasilitas sarana kesehatan juga tersedia kendaraan roda empat, pelayanan puskesmas keliling, dan lima unit kendaraan roda dua bantuan dari pusat/pemerintah kota (Proyek). Adapaun perlengkapan medis dapat dilihat pada daftar inventaris puskesmas dan untuk melayani masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan telah tersedia tenaga-tenaga yang tampil dalam bidangnya massing-masing.

Gambar 2.2: Peta Wilayah Kerja Puskesmas Maccini SawahAdapun tenaga-tenaga yang ada di puskesmas Maccini Sawah sebanyak 26 orang yakni : Dokter umum = 3 orang Dokter gigi= 2 orang Epidemiologi= 1 orang Sarjana apoteker= 1 orang S1 Kebidanan= 1 oarng Diploma 3 Kes. Lingkungan= 1 orang Diploma 3 Gizi= 2 orang Bidan= 5 orang Perawat= 6 0rang Asisten apoteker= 1 orang Perwat gigi= 1 orang Diploma 3 laboratorium= 1 orang Pekarya kesehatan / rekam medis= 1 orang

2.4 Visi dan Misi Puskesmas Maccini SawahVisiMasyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan di wilayah kerja puskesmas maccini sawah.Misi1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani.2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan paripurna, merata, bermutu, dan berkeadilan.3. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan.

Strategi1. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat, di wilayah kerja puskesmas maccini sawah, di dalam pembangunan kesehatan melalui kerja sama nasional dan global.2. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau, bermutu, dan berkeadlian, serta berbasis bukti; dengan pengutamaan pada upaya promotif dan prefentif.3. Meningkatkan pengembangan dan pemberdaya guna SDM kesehatan yang merata dan bermutu.4. Meningkatkan manajemen kesehatan di puskesmas maccini sawah.

2.5 Tingkat Pendidikan dan Mata PencaharianTingkat pendidikan penduduk di wilayah kerja puskesmas Maccini Sawah bervariasi mulai dari tingkat perguruan tinggi, SLTA, SLTP, tamta SD, tidak tamat SD, hingga tidak sekolah. Adapaun mata pencaharian penduduk diantaranya PNS, pedagang, guru harian, pengangguran, dan sebagainya.2.4 Upaya KesehatanPuskesmas Maccini Sawah memiliki 15 ruangan yang terdiri dari ruangan pengambilan kartu (pendaftaran), ruang pemeriksaan dokter umum (poliklinik umum), ruang pemeriksaan gigi dan mulut, laboratorium dan ruang tindakan, ruang pengambilan obat, ruang KIA dan imunisasi, ruang KB, ruang kepala puskesmas, 2 buah ruang administrasi, 3 buah WC, dapur dan aula. Adapun pekarangan sekitar puskesmas yang digunakan untuk membudidayakan tanaman obat keluarga (TOGA).

Gambar2.3 : Srtruktur Organisasi Puskesmas Maccini Sawah

Gambar 2.4: Tanaman TOGA2.4 Alur Pelayanan Puskesmas Maccini SawahA. Tempat Pengambilan Kartu dan Ruang Pendaftarana. Menerima pasienb. Menyediakan dan memberikan kartu bagi pengunjung baruc. Menyediakan dan memberikan buku kontrol pada pasiend. Pencatatan dan pelaporan jumlah pasien yang berkunjung ke puskesmas

Gambar: Loket pendaftaranB. Poliklinik UmumPoliklinik adalah bentuk pelayanan kesehatan rawat jalan yang bertujuan memberikan penganganan awal, menyembuhkan penyakit dan pemeliharaan kesehatan baik secara perorangan atau berkelompok (masyarakat).Kegiatan poliklinik dilaksanakan dari senin hingga sabtu dari jam 08.00 13.00, kecuali pada hari jumat dari jam 08.00 11.00. kegiatan yang dijalankan selama di poliklinik adalah anamnesis pasien, pemeriksaan fisis, diagnosis penyakit, penulisan resep dan pemberian obat. Dalam program mengikuti kegiatan poliklinik ini, kami dapat mempelajari cara berkomunikasi yang benar dengan pasien yang datang dari berbagai golongan dan latar belakang. Keluhan yang paling sering didapatkan pada pasien yang datang ke puskesmas maccini sawah untuk berobat adalah demam, batuk, pilek, kelainan kulit dan tekanan darah tinggi.Golongan umur pasien yang paling banyak datang berobat yaitu anak-anak dan usia lanjut. Menurut jenis kelamin, banyak pasien wanita yang datang berobat dibandingkan dengan laki-laki. Penyakit yang sering kami dapatkan selama bertugas di poliklinik adalah demam, influenza, hipertensi, dermatitis.Sepuluh penyakit umum terbanyak yang tercatat di puskesmas adalah:1. ISPA: 13971 orang2. Infeksi Kulit: 2354 orang3. Diare: 1931 orang4. Rhematik: 1698 orang5. Dispepsia: 1478 orang6. Peny. Gusi: 1301 orang7. H.T: 1128 orang8. Dermatitis/eksim: 1102 orang9. Bronchitis: 1020 orang10. CCl: 942 orangC. Poliklinik Gigi dan MulutPemeriksaan kesehatan gigi:a. Anamnesis pasienb. Pemeriksaan fisikc. Diagnosis penyakitd. Penulisan resep dan pemberian obat

Gambar: Kegiatan di Poliklinik Umum

D. Laboratorium dan Ruang Tindakana. Pengambilan dan pemeriksaan darahb. Pengambilan dan pemeriksaan sputumc. Pemeriksaan sensitivitas kulitd. Ganti verbande. Cross insisif. Hecting dan affhectingg. Merawat luka

Gambar: Kegiatan Pemeriksaan di Laboratorium

E. ApotekMelayani setiap hari senin-sabtu, mulai dari 08.00 12.00. Kamar obat diawasi oleh seorang apoteker. Kegiatan di apotek:a. Tempat pengambilan obatb. Mengatur pengadaan obat sesuai kebutuhanc. Membuat pelaporan tentang pemakaian obatData jenis obat-obatan yang diberikan di puskesmas selama stase 2 minggu yaitu: Antibiotik: Amoxicillin, cotrimoxazol, tetracyclin, cefadroxil, eritromicin, ciprofloxacin. Analgetik: Antalgin, asam mefenamat, paracetamol, ibuprofen, peroksikam. Bronkodilator: salbutamol, aminofilin Antihistamin: CTM, interhistin Antitusif, mukolitik, ekspektoran, DMP, GG, ambroxol, OBH syrup Antihipertensi: Captopril, HCT, propanolol Kortikosteroid: Dexametason, prednison, hidrokortison Vitamin dan mineral: Vit.C, B com, B1, B6, B12, k, Sf. Anti tuberculosis: Rifampisin, INH, Pirazinamid Alergi: Nistatin white field, griseofulvin Antiemetik: Metoklopramid, domperidon Antikonvulsan: luminal, diazepam, fenobarbital Antiviral: aciclovir Antifungi: Ketokonazol, albendazol, anti fungi. Lain-lain: omeprazole, ranitidine, antasida, loperamid, simvastatinefedrin, codein, salicil talk, PTU, glibenklamid, oralit, dan sebagainya.Gambar: Kegiatan di ApotekF. KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)Kegiatan KIA dilakukan setiap hari selasa, kamis, dan sabtu pada pukul 08.00-13.00, dimana ibu hamil akan memeriksakan kehamilannya baik yang baru pertama kali memeriksakan maupun yang sudah berulang.Beberapa keguatan KIA diantaranya:a. Pemeriksaan kehamilan trimester pertama, kedua, dan ketiga (K1-K4)b. Pemeriksaan tablet Fe, Kalsium, vitamin B complex.c. Suntikan tetanus toxoid, dua kali selama hamil dengan interval 1 bulan. 0,5 ml lengan kirid. Penimbangan berat badane. Mengukur tekanan darah ibu hamilf. Mengukur lingkar lengan atas (LILA)g. Mengukur umur kehamilanh. Mengukur taksiran berat janini. Mendeteksi risiko tinggi pada ibu hamil.j. Menganamnesis keluhan-keluhan yang terdapat selama kehamilan.

Gambar: Kegiatan Pemeriksaan KIA

G. ImunisasiKegiatan imunisasi dilakukan setiap hari senin, rabu, jumat pada pukul 08.00 12.00. Kegiatan ini diikuti oleh ibu-ibu yang mempunyai bayi berusia 1 bulan 1tahun.Hal utama yang diperhatikan sebelum pemberian imunisasi adalah penyimpanan vaksin yang benar sehingga dapat diberikan vaksin dalam kondisi baik dan tidak membahayakan.Kegiatan yang dilakukan dalam imunisasi:a. Penimbangan berat badan bayib. Pengecekan jadwal imunisasi bayic. Pamberian imunisasi yang dilakukan oleh bidan terlatihd. Pemberian antipiretik untuk mencegah efek samping demame. Pemberian informasi kepada orang tua bayi mengenai efek samping yang mungkin akan muncul setelah pemberian imunisasi.f. Pemberitahuan jadwal kunjungan imunisasi berikutnya.

Gambar 2.8: Kegiatan Imunisasi

Gambar: Tempat Penyimpanan Vaksin gambar: grafik pengatur suhu

H. KB (Keluarga Berencana)Kegiatan KB dilakukan setiap hari senin- sabtu pada pukul 08.00 - 12.00. Alat kontrasepsi yang paling banyak digunakan oleh penduduk sekitar puskesmas diantaranya KB suntik dan KB pil. Kegiatan yang dilakukan dalam KB:a. Anamnesis kepada pasienb. Penjelasan mengenai jenis-jenis alat kontrasepsi jika baru ingin menggunakan. Diantaranya: suntikan, pil, implan, IUD, dan kondomc. Pemasangan/ pemberian alat kontrasepsi yang dilakukan oleh tenaga kerja yang sudah berpengalaman.

Gambar 2.8: Kegiatan KB

BAB IIIGRAFIK CAKUPAN IMUNISASI 2012

Grafik cakupan imunisasi polio2. Imunisasi Polio 1

3. Imunisasi Polio 2

4. Imunisasi Polio 3

5. Imunisasi Polio 4

6. Imunisasi DPT-HB1

7. Imunisasi DPT-HB2

8. Imunisasi DPT-HB3

BAB IVJADWAL KEGIATAN A. Minggu PertamaNo.TanggalNama KegiatanSasaranPembimbing

1. Senin,25 Juni 2012Penerimaan di Puskesmas Maccini Sawah oleh Kepala Puskesmas-

2.Selasa,26 Juni 2012Mengikuti kegiatan di poliklinik umumPasien

3.Rabu,27 Juni 2012Mengikuti Kegiatan di KIAPasien

4.Kamis, 28 Juni 2012Mengikuti kegiatan di laboratoriumPasien

Mengikuti kelas ibu hamil, penyuluhan mengenai kehamilanIbu Hamil

5.Jumat29 Juni 2012Mengikuti Kegiatan di ImunisasiPasien

Pendataan penduduk di RW 2Penduduk setempat

6Sabtu,30 Juni 2012Mengikuti kegiatan kelas gizi, penyuluhan mengenai giziPenduduk setempat

B. Minggu keduaNo.TanggalNama KegiatanPemateriSasaranPembimbing

1.Senin,2 Juli 2012Penyuluhan mengenai imunisasi, campak, KIA, KB, eklamsia.Nur Aulia, S.KedBambang warsito, S.KedPasien

2.Selasa,3 Juli 2012Penyuluhan TB, kusta, malariaPasien

3.Rabu,4 Juli 2012Presentasimateri : eklamsia

materi: ImunisasiBambang warsito, S.Ked

Nur Aulia, S.KedKepala puskesmas, pegawai puskesmas, mahasiswa praktek

4.Kamis,5 Juli 2012Materi: malaria

Materi: DiareFakhirah, S.Ked

Tri Yulia, S.KedKepala puskesmas, pegawai puskesmas, mahasiswa praktek

5.Jumat,6 Juli 2012Mengikuti kegiatan di poliklinik KB

pasien

6.Sabtu,7 Juli 2012Penyuluhan PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat) bersama kader posyanduPenduduk setempat

Lokakarya MiniLintas sektor kecamatan & kelurahan

Makassar, 7 Juli 2012Diketahui oleh

dr. Hj. A. R. TenrijajaKepala Puskesmas Maccini Sawah

BAB IVPENUTUP

4.1 KesimpulanKegiatan cosscap di puskesmas ini memberikan manfaat yang sangat banyak kepada kami, dimana kami mendapatkan banyak pengalaman yang bermanfaat diantaranya bagaimana manajemen di puskesmas, cara menghadapi pasien jika di puskesmas, berinteraksi dengan penduduk setempat dalam hal penyuluhan, imunisasi, KIA, dan sebagainya.

4.2 Saran1. Untuk Kegiatan di poliklinik umum diharapkan pasien yang datang dapat dilakukan pemeriksaan tanda vital ( tekanan darah, nadi, pernapasan, suhu) sebelum bertemu dengan dokter. Hal ini bertujuan untuk mendeteksi dini adanya gangguan tekanan darah dan penyakit lainnya, bisa juga digunakan untuk menscreening penyakit tekanan darah pada pasien yang berkunjung.2. Untuk kegiatan di laboratorium diharapkan dapat diadakan pemeriksaan proteinuria pada setiap ibu hamil yang berkunjung, hal ini bertujuan untuk menscreening penyakit pre-eclamsia dan eclamsia pada ibu hamil. 3. Untuk menanggulangi saluran pembuangan air yang kotor kami memberi saran bilamana dapat diadakan lomba kebersihan tiap RW/RT, hal ini bisa dapat meningkatkan semangat penduduk untuk membersihkan wilayah tempat tinggal mereka.LAMPIRAN FOTO KEGIATAN

Penyuluhan di kelas gizi Penyuluhan KB

Penyuluhan diarePenyuluhan TB dan malaria

Presentasi eklamsia&imunisasi kepala puskesmas&staf puskesmas30