laporan pkpa apotik rumah sakit sudirohusodo

7/26/2019 laporan pkpa apotik rumah sakit sudirohusodo

1/64

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)

FARMASI PERAPOTEKAN

PELAYANAN RESEP

DI APOTEK KIMIA FARMA PETTARANI MAKASSAR

GELOMBANG I

PERIODE 11 JANUARI 21 FEBRUARI 2016

MUH. ASRI

N211 15 861

SEMESTER AKHIR 20152016

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI

UNI!ERSITAS HASANUDIIN

MAKASSAR

2016

3


2/64

4

BAB I

PENDAHULUAN

I .1. L"#"$ B%&"'"

Kesehatan merupakan hak setiap orang termasuk akses ke perawatan

kesehatan serta memperoleh obat-obatan yang tepat. Tenaga Kesehatan adalah

Setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki

pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang

untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.Upaya Kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang

dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara

dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan

penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan

oleh Pemerintah dan/atau masyarakat. leh karena itu, dibutuhkan !asilitas

Pelayanan Kesehatan yaitu suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk

menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan seperti apotek.. "potek adalah sarana pelayanan ke#armasian tempat dilakukan praktik

ke#armasian oleh "poteker. $imana apoteker sacara langsung maupun tidak

langsung bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan

#armasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu

kehidupan pasien. Sediaan !armasi yang dimaksud adalah obat, bahan obat, obat

tradisional dan kosmetika.

%erdasarkan kewenangan pada peraturan perundang-undangan, PelayananKe#armasian telah mengalami perubahan yang semula hanya ber#okus kepada

pengelolaan obat &drug oriented' berkembang menjadi pelayanan komprehensi#

meliputi pelayanan obat dan pelayanan #armasi klinik yang bertujuan untuk

meningkatkan kualitas hidup pasien.

Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker dituntut untuk

meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan perilaku untuk dapat melaksanakan

interaksi langsung dengan pasien. %entuk interaksi tersebut antara lain adalah


3/64

5

melaksanakan pemberian in#ormasi, monitoring penggunaan obat dan mengetahui

tujuan akhirnya sesuai harapan dan terdokumentasi dengan baik. "poteker harus

memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan

&medication error' dalam proses pelayanan dan mengidenti#ikasi, mencegah, serta

mengatasi masalah terkait bat &drug related problems', masalah

#armakoekonomi, dan #armasi sosial &socio-pharmacoeconomy'.

leh sebab itu apoteker dalam menjalankan praktik harus sesuai standar

yang ada untuk menghindari terjadinya hal tersebut. "poteker harus mampu

berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam menetapkan terapi untuk

mendukung penggunaan obat yang rasional.

$alam melakukan praktik tersebut, "poteker juga dituntut untuk

melakukan monitoring penggunaan obat, melakukan e(aluasi serta

mendokumentasikan segala akti(itas kegiatannya. Untuk melaksanakan semua

kegiatan itu, diperlukan Standar Pelayanan Ke#armasian.

Untuk dapat mempersiapkan calon apoteker yang mampu memberikan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan memberikan in#ormasi obat kepada

pasien dalam rangka meningkatkan kualitas hidup masyarakat dan menjaga

keselamatan masyarakat yang berhubungan dengan sediaan #armasi dan dapat

mengelola apotek dengan baik, selain penguasaan teori ilmu ke#armasian dan

perapotekan, calon apoteker juga perlu dibekali dengan pengalaman praktik kerja

secara langsung di apotek.

%erdasarkan hal tersebut, maka Program Pro#esi "poteker !akultas

!armasi Uni(ersitas )asanuddin bekerja sama dengan PT. Kimia !arma &Persero'

Tbk menyelenggarakan Praktik Kerja Pro#esi "poteker &PKP"' di "potek Kimia!arma. Kegiatan PKP" dilaksanakan di "potek Kimia !arma Pelengkap *SU$

dr. +ahidin Sudirohusodo periode anuari sampai !ebruari 0 . 1aporan

ini merupakan salah satu tugas akhir dari Praktik Kerja Pro#esi "poteker &PKP"'

!armasi Perapotekan mengenai pelayanan salah satu resep selama masa PKP"

berlangsung.


4/64

6

I.2. T*+*"

a. 2enunjang ketersediaan dan penggunaan obat yang rasional, berorientasi

kepada pasien, tenaga kesehatan, dan pihak lain.

b. 2eningkatkan mutu pelayanan ke#armasian di apotek

c. 2elindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional

dalam rangka keselamatan pasien &patient sa#ety'

d. 2enyediakan dan memberikan in#ormasi obat kepada pasien, tenaga

kesehatan, dan pihak lain.


5/64

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1) P%%$#,"- S"$"" " P$"/"$"" A#%'

2enurut Permenkes *3 4omor 56 Tahun 7 tentang Standar

Pelayanan Ke#armasian $i "potek, apotek adalah sarana pelayanan

ke#armasian tempat dilakukan praktik ke#armasian oleh "poteker. Pelayanan

ke#armasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada

pasien yang berkaitan dengan sediaan #armasi dengan meksud mencapai hasil

yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Sediaan #armasi yang

dimaksud adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika

&Per2enKes, 4 56, 7'.

$alam Undang-undang *3 4omor 50 Tahun 8 tentang Kesehatan

&Pasal 9 ayat ' menyatakan bahwa : praktik ke#armasian yang meliputi

pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan #armasi, pengamanan,

pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian obat, pelayanan obat atas resep

dokter, pelayanan in#ormasi obat serta pengembangan obat, bahan obat dan

obat tradisional harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai

keahlian dan kewenangan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan.%erdasarkan kewenangan pada peraturan perundang-undangan,

pelayanan ke#armasian telah mengalami perubahan yang semula hanya

ber#okus kepada pengelolaan obat &drug oriented' berkembang menjadi

pelayanan komprehensi# meliputi pelayanan obat dan pelayanan #armasi klnik

yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien &UU *3, 4o. 50,

8 dan Per2enKes, 4. 56, 7'.Sarana dan prasarana yang diperlukan untuk menunjang pelayanan

ke#armasian di "potek melupti sarana yang memiliki #ungsi yaitu

&Per2enKes, 4. 56, 7' ;

. *uang penerimaan resep*uang penerimaan resep sekurang-kurangnya terdiri dari tempat

penerimaan resep, satu set meja dan kursi serta satu set computer. *uang


6/64

8

penerimaan resep ditempatkan pada bagian paling depan dan mudah

terlihat oleh pasien.. *uang pelayanan resep dan peracikan &produksi sediaan secara terbatas'

*uang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediian secara terbatas

meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. $i ruang

peracikan sekurang-kurangnya disediakan peralatan peracikan, timbangan

obat, air minum &air mineral' untuk pengencer, sendok obat, bahan

pengemas obat, lemari pendingin, thermometer ruangan,, blanko salinan

resep, etiket dan label obat. *uang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan

sirkulasi udara yang cukup, dapat dilengkapi dengan pendingin ruangan&air conditioner'.

5. *uang penyerahan obat*uang penyerahan obat berupa konter penyerahan obat yang dapat

digabungkan dengan ruang penerimaan resep.7. *uang konseling

*uang konseling sekurang-kurangnya memiliki satu set meja dan kursi

konseling, lemari buku, buku-buku re#erensi, lea#let, poster, alat

bantukonseling, buku catatan konseling dan #ormulir catatan pengobatan

pasien.6. *uang penyimpanan sediaan #armasi, alat kesehatan dan bahan medis

habis pakai*uang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperature,

(entilasi, kelembaban, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan

keamanan petugas. *uang penyimpanan harus dilengkapi dengan

rak/lemari obat, pallet, pendingin ruangan, lemari pendingin, lemari

penyimpanan khusus narkotika dan psikotropika, lemari penyimpanan obat

khusus, pengukur suhu dan kartu suhu.0. *uang arsip

*uang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan

pengelolaan sediaan #armasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

serta pelayanan ke#armasian dalam jangka waktu tertentu.2) T*"/ " F*/, A#%'

Tugas dan #ungsi apotek menurut PP 4o. 6 tahun 8, yaitu;

a. Tempat pengabdian pro#esi apoteker yang telah mengucapkan sumpah

jabatan apoteker.


7/64

9

b. Sarana yang digunakan untuk melakukan Pekerjaan Ke#armasian.c. Sarana yang digunakan untuk memproduksi dan distribusi sediaan #armasi

antara lain obat, bahan baku obat, obat tradisional, dan kosmetika.d. Sarana pembuatan dan pengendalian mutu Sediaan !armasi, pengamanan,

pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat,

pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan in#ormasi

obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional.) P%$" A#%'%$ , A#%'

2enurut Peraturan 2enteri Kesehatan *epublik 3ndonesia 4omor 56

Tahun 7 Tentang Standar Pelayanan Ke#armasian di "potek, pada pasal

ayat 8 dinyatakan bahwa :"poteker adalah sarjana #armasi yang telah lulussebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker


8/64

10

$alam melakukan pelayanan ke#armasian seorang apoteker harus

menjalankan peran yaitu sebagai berikut &$epKes *3 4. 56, 7' ;a. Pemberi layanan

"poteker sebagai pemberi pelayanan harus berinteraksi dengan pasien.

"poteker harus mengintegrasikan pelayanannya pada system pelayanan

kesehatan secara berkesinambungan.b. Pengambil keputusan

"poteker harus mempunyai kemampuan dalam mengambil keputusan

dengan menggunakan seluruh sumber daya yang ada secara e#ekti# dan

e#isien.

c. Komunikator"poteker harus mampu berkomunikasi dengan pasien maupun pro#esi

kesehatan lainnya sehubungan denga terapi pasien. leh karena itu harus

mempunyai kemampuan berkomunikasi yang baik.d. Pemimpin

"poteker diharapkan memiliki kemampuan untuk menjadi pemimpin.

Kepemimpinan yang diharapkan meliputi keberanian dalam mengambil

keputusan yang empati dan e#ekti#, serta kemampuan mengkomunikasikan

dan mengelola hasil keputusan.

e. Pengelola"poteker harus mampu mengelola sumber daya manusia, #isik, anggaran

dan in#ormasi secara e#ekti#. "poteker harus mengikuti kemajuan

teknologi in#ormasi dan bersedian berbagi in#ormasi tentang obat dan hal-

hal lain yang berhubungan dengan obat.#. Pembelajar seumur hidup

"poteker harus terus meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan

pro#esi melalui pendidikan berkelanjutan &Continuing Professional

Development/CPD'.g. Penelliti

"poteker harus selalu menerapkan prinsip/kaidah ilmiah dalam

megumpulkan in#ormasi sediaan #armasi dan pelayanan ke#armasian dan

meman#aatkannya dalam pengembangan dan pelaksanaan pelayanan

ke#armasian.


9/64

11

!ungsi dan tugas "poteker sesuai dengan kompetensi +) yakni nine

stars pharmacist&+), 0' ;

. Care giver, artinya "poteker dapat memberi pelayanan kepada

pasien, memberi in#ormasi obat kepada masyarakat dan kepada tenaga

kesehatan lainnya.

. Decision maker, artinya "poteker mampu mengambil keputusan, tidak

hanya mampu mengambil keputusan dalam hal manajerial namun harus

mampu mengambil keputusan terbaik terkait dengan pelayanan kepada

pasien.5. Communicator, artinya "poteker mampu berkomunikasi dengan baik

dengan pihak ekstern &pasien atau customer) dan pihak intern &tenaga

pro#esional kesehatan lainnya'.

7. Leader, artinya "poteker mampu menjadi seorang pemimpin di

apotek. Sebagai seorang pemimpin, "poteker merupakan orang yang

terdepan di apotek, bertanggung jawab dalam pengelolaan apotek mulai dari

manajemen pengadaan, pelayanan, administrasi, manajemen S$2 serta

bertanggung jawab penuh dalam kelangsungan hidup apotek.

6. anager, artinya "poteker mampu mengelola apotek dengan baik dalam

hal pelayanan, pengelolaan manajemen apotek, pengelolaan tenaga kerja

dan administrasi keuangan. Untuk itu "poteker harus mempunyai

kemampuan manajerial yang baik, yaitu keahlian dalam menjalankan

prinsip-prinsip ilmu manajemen.

0. Life long learner, artinya "poteker harus terus-menerus menggali

ilmu pengetahuan, senantiasa belajar, menambah pengetahuan dan

keterampilannya serta mampu mengembangkan kualitas diri.

?. !eacher, artinya "poteker harus mampu menjadi guru, pembimbing

bagi sta#nya, harus mau meningkatkan kompetensinya, harus mau

menekuni pro#esinya, tidak hanya berperan sebagai orang yang tahu

saja, tapi harus dapat melaksanakan pro#esinya tersebut dengan baik.

9. "esearcher, artinya "poteker berperan serta dalam berbagai penelitian

guna mengembangkan ilmu ke#armasiannya#


10/64

12

8. $ntrepreneur, artinya "poteker harus juga dapat menjadi seorang

pengusaha. %erbagai macam keahlian yang dimiliki seorang "poteker

akan mendukung kemampuannya untuk menjadi seorang pengusaha, baik

dalam kesehatan maupun non kesehatan. Pendidikan yang diajarkan

kepada "poteker haruslah mendukung dan mendorong seorang "poteker

menjadi entrepreneur.

3) S#""$ P%&"4"" K%"$"/," , A#%'&Per2enKes, 4. 56, 7'

Pelayanan Ke#armasian di "potek meliputi &dua' kegiatan, yaitu

kegiatan yang bersi#at manajerial berupa pengelolaan Sediaan !armasi, "lat

Kesehatan, dan %ahan 2edis )abis Pakai dan pelayanan #armasi klinik.

Kegiatan tersebut harus didukung oleh sumber daya manusia, sarana dan

prasarana.

Pengelolaan Sediaan !armasi, "lat Kesehatan, dan %ahan 2edis

)abis Pakai dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,

pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan.

Pelayanan #armasi klinik di "potek merupakan bagian dari Pelayanan

Ke#armasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan

dengan Sediaan !armasi, "lat Kesehatan, dan %ahan 2edis )abis Pakai

dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup

pasien.

Pelayanan #armasi klinik meliputi;

. Pengkajian *esepKegiatan pengkajian *esep meliputi administrasi, kesesuaian

#armasetik dan pertimbangan klinis. Kajian administrati# meliputi;

a. 4ama pasien, umur, jenis kelamin dan berat badan@b. 4ama dokter, nomor surat i=in praktik &sip', alamat, nomor telepon

dan para#@ danc. Tanggal penulisan resep.

Kajian kesesuaian #armasetik meliputi;

a. %entuk dan kekuatan sediaan@


11/64

13

b. Stabilitas@ danc. Kompatibilitas &ketercampuran obat'.

Pertimbangan klinis meliputi;

a. ketepatan indikasi dan dosis obat@b. aturan, cara dan lama penggunaan obat@c. duplikasi dan/atau poli#armasi@d. reaksi obat yang tidak diinginkan &alergi, e#ek samping obat,

mani#estasi klinis lain'@e. kontra indikasi@ dan#. interaksi.

ika ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian

maka "poteker harus menghubungi dokter penulis resep.

. $ispensing

$ispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan dan pemberian

in#ormasi obat. Setelah melakukan pengkajian resep dilakukan hal

sebagai berikut;

a. 2enyiapkan obat sesuai dengan permintaan *esep;- 2enghitung kebutuhan jumlah obat sesuai dengan *esep@- 2engambil obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan dengan

memperhatikan nama obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan #isik

obat.b. 2elakukan peracikan obat bila diperlukanc. 2emberikan etiket sekurang-kurangnya meliputi;

- +arna putih untuk obat dalam/oral@- +arna biru untuk obat luar dan suntik@-

2enempelkan label :kocok dahulu< pada sediaan bentuk suspensiatau emulsi.

d. 2emasukkan obat ke dalam wadah yang tepat dan terpisah untuk obat

yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan menghindari penggunaan

yang salah.

Setelah penyiapan obat dilakukan hal sebagai berikut;

a. Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan pemeriksaan

kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara


12/64

14

penggunaan serta jenis dan jumlah obat &kesesuaian antara penulisan

etiket dengan *esep'@b. 2emanggil nama dan nomor tunggu pasien@c. 2emeriksa ulang identitas dan alamat pasien@d. 2enyerahkan obat yang disertai pemberian in#ormasi obat@e. 2emberikan in#ormasi cara penggunaan obat dan hal-hal yang terkait

dengan obat antara lain man#aat obat, makanan dan minuman yang

harus dihindari, kemungkinan e#ek samping, cara penyimpanan obat

dan lain-lain@#. Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara

yang baik, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkinemosinya tidak stabil@

g. 2emastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau

keluarganya@h. 2embuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan dipara# oleh

"poteker &apabila diperlukan'@i. 2enyimpan *esep pada tempatnya@

j. "poteker membuat catatan pengobatan pasien

"poteker di "potek juga dapat melayani obat non resep atau

pelayanan swamedikasi. "poteker harus memberikan edukasi kepada

pasien yang memerlukan obat non resep untuk penyakit ringan dengan

memilihkan obat bebas atau bebas terbatas yang sesuai.

5. Pelayanan 3n#ormasi bat &P3'

Pelayanan in#ormasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan

oleh apoteker dalam pemberian in#ormasi mengenai obat yang tidak

memihak, die(aluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala

aspek penggunaan obat kepada pro#esi kesehatan lain, pasien ataumasyarakat. 3n#ormasi mengenai obat termasuk obat resep, obat bebas

dan herbal.

3n#ormasi meliputi dosis, bentuk sediaan, #ormulasi khusus, rute

dan metoda pemberian, #armakokinetik, #armakologi, terapeutik dan

alternati#, e#ikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui,

e#ek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, si#at #isika atau

kimia dari obat dan lain-lain.


13/64

15

Kegiatan Pelayanan 3n#ormasi bat di "potek meliputi;

a. 2enjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan@b. 2embuat dan menyebarkan buletin/brosur/lea#let, pemberdayaan

masyarakat &penyuluhan'@c. 2emberikan in#ormasi dan edukasi kepada pasien@d. 2emberikan pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa

#armasi yang sedang praktik pro#esi@e. 2elakukan penelitian penggunaan obat@#. 2embuat atau menyampaikan makalah dalam #orum ilmiah@g. 2elakukan program jaminan mutu.

Pelayanan 3n#ormasi bat harus didokumentasikan untuk

membantu penelusuran kembali dalam waktu yang relati# singkat. )al-

hal yang harus diperhatikan dalam dokumentasi pelayanan 3n#ormasi

bat ;

a. Topik pertanyaan@b. Tanggal dan waktu pelayanan in#ormasi obat diberikan@c. 2etode pelayanan in#ormasi obat &lisan, tertulis, lewat telepon'@d. $ata pasien &umur, jenis kelamin, berat badan, in#ormasi lain seperti

riwayat alergi, apakah pasien sedang hamil/menyusui, data

laboratorium'@e. Uraian pertanyaan@#. awaban pertanyaan@g. *e#erensi@h. 2etode pemberian jawaban &lisan, tertulis, per telepon' dan data

apoteker yang memberikan pelayanan in#ormasi obat.7. Konseling

Konseling merupakan proses interakti# antara "poteker dengan

pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman,

kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam

penggunaan obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien.

Untuk mengawali konseling, "poteker menggunakan three prime

%uestions. "pabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu

dilanjutkan dengan metode &ealth 'elief odel# "poteker harus

melakukan (eri#ikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah

memahami bat yang digunakan.

Kriteria pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling;


14/64

16

a. Pasien kondisi khusus &pediatri, geriatri, gangguan #ungsi hati

dan/atau ginjal, ibu hamil dan menyusui'.b. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis &misalnya; T%,

$2, "3$S, epilepsi'.c. Pasien yang menggunakan obat dengan instruksi khusus &penggunaan

kortikosteroid dengan tappering down/off'.d. Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit

&digoksin, #enitoin, teo#ilin'.e. Pasien dengan poli#armasi@ pasien menerima beberapa obat untuk

indikasi penyakit yang sama. $alam kelompok ini juga termasuk

pemberian lebih dari satu obat untuk penyakit yang diketahui dapatdisembuhkan dengan satu jenis obat.

#. Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah.

Tahap kegiatan konseling;

a. 2embuka komunikasi antara "poteker dengan pasienb. 2enilai pemahaman pasien tentang penggunaan obat melalui !hree

Prime (uestions,yaitu;- "pa yang disampaikan dokter tentang obat "ndaA- "pa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian obat

"ndaA- "pa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang diharapkan

setelah "nda menerima terapi obat tersebutAc. 2enggali in#ormasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada

pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat.d. 2emberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah

penggunaan obat.e. 2elakukan (eri#ikasi akhir untuk memastikan pemahaman pasien

"poteker mendokumentasikan konseling dengan meminta tandatangan pasien sebagai bukti bahwa pasien memahami in#ormasi yang

diberikan dalam konseling.

6. Pelayanan Ke#armasian di *umah &home pharmacy care'"poteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat

melakukan Pelayanan Ke#armasian yang bersi#at kunjungan rumah,

khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan

penyakit kronis lainnya.


15/64

17

enis Pelayanan Ke#armasian di rumah yang dapat dilakukan oleh

"poteker, meliputi ;

a. Penilaian/pencarian &assessment' masalah yang berhubungan dengan

pengobatan.

b. 3denti#ikasi kepatuhan pasien.

c. Pendampingan pengelolaan bat dan/atau alat kesehatan di rumah,

misalnya cara pemakaian bat asma, penyimpanan insulin.

d. Konsultasi masalah bat atau kesehatan secara umum.

e. 2onitoring pelaksanaan, e#ekti#itas dan keamanan penggunaan batberdasarkan catatan pengobatan pasien.

#. $okumentasi pelaksanaan Pelayanan Ke#armasian di rumah dengan

menggunakan !ormulir 9 sebagaimana terlampir.

0. Pemantauan Terapi bat &PT'2erupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien

mendapatkan terapi bat yang e#ekti# dan terjangkau dengan

memaksimalkan e#ikasi dan meminimalkan e#ek samping.

Kriteria pasien;

a. "nak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.

b. 2enerima bat lebih dari 6 &lima' jenis.

c. "danya multidiagnosis.

d. Pasien dengan gangguan #ungsi ginjal atau hati.

e. 2enerima bat dengan indeks terapi sempit.

#. 2enerima bat yang sering diketahui menyebabkan reaksi bat

yang merugikan.Kegiatan;

a. 2emilih pasien yang memenuhi kriteria.

b. 2engambil data yang dibutuhkan yaitu riwayat pengobatan pasien

yang terdiri dari riwayat penyakit, riwayat penggunaan bat dan

riwayat alergi@ melalui wawancara dengan pasien atau keluarga

pasien atau tenaga kesehatan lain.


16/64

18

c. 2elakukan identi#ikasi masalah terkait bat. 2asalah terkait bat

antara lain adalah adanya indikasi tetapi tidak diterapi, pemberian

bat tanpa indikasi, pemilihan bat yang tidak tepat, dosis terlalu

tinggi, dosis terlalu rendah, terjadinya reaksi bat yang tidak

diinginkan atau terjadinya interaksi bat.

d. "poteker menentukan prioritas masalah sesuai kondisi pasien dan

menentukan apakah masalah tersebut sudah atau berpotensi akan

terjadi.

e. 2emberikan rekomendasi atau rencana tindak lanjut yang berisi

rencana pemantauan dengan tujuan memastikan pencapaian e#ek

terapi dan meminimalkan e#ek yang tidak dikehendaki.

#. )asil identi#ikasi masalah terkait bat dan rekomendasi yang telah

dibuat oleh "poteker harus dikomunikasikan dengan tenaga

kesehatan terkait untuk mengoptimalkan tujuan terapi.

g. 2elakukan dokumentasi pelaksanaan pemantauan terapi bat.

?. 2onitoring B#ek Samping bat &2BS'

2erupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap bat yangmerugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang

digunakan pada manusia untuk tujuan pro#ilaksis, diagnosis dan terapi

atau memodi#ikasi #ungsi #isiologis.

Kegiatan;

a. 2engidenti#ikasi bat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi

mengalami e#ek samping bat.

b. 2engisi #ormulir 2onitoring B#ek Samping bat &2BS'.c. 2elaporkan ke Pusat 2onitoring B#ek Samping bat 4asional

dengan menggunakan !ormulir yang telah ditetapkan.

!aktor yang perlu diperhatikan;

. Kerjasama dengan tim kesehatan lain.

. Ketersediaan #ormulir 2onitoring B#ek Samping bat.

5) P%&" O7"#


17/64

19

Colongan obat adalah penggolongan yang dimaksudkan untuk

peningkatan keamanan dan ketepatan penggunaan serta pengamanan distribusi

yang terdiri atas obat bebas, obat bebas terbatas, obat wajib apotek, obat keras,

psikotropika dan narkotika.

bat bebas dan bebas terbatas dipasarkan tanpa resep dokter dikenal

dengan nama T> &ver !he Counter),obat ini sering digunakan untuk

pengobatan sendiri &self medication'.

1. O7"# 7%7"/&SK2enKes 4. 59,895 dan PP *3 4. 878, '

bat bebas adalah obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat

dibeli tanpa resep dokter. Penandaan obat bebas diatur berdasarkan SK

2enkes *3 4o.59/"/SK/D3/895 tentang tanda khusus untuk obat bebas

dan obat bebas terbatas. bat bebas diberi tanda berupa lingkaran dengan

diameter tertentu, warna lingkarannya hijau dengan garis tepi warna hitam.

>ontoh; %odreEinF syrup, >ontreEynF tablet, >ounterpainF gel,

$uminF syrup, )u#agesicFsyrup, 4eo *heumacylF tube, ttopanFsyrup,

SangobionF kapsul, BntrostopFtablet, +oods "ntitusi#F syrup dan

4eurosanbeFtablet.

Cambar . Penandaan obat bebas

Ukuran lingkaran tanda khusus disesuaikan dengan ukuran dandesain etiket wadah dan bungkus luar yang bersangkutan dengan ukuran

diameter lingkaran terluar dan tebal garis tepi yang proposional berturut

turut minimal cm dan mm.


18/64

20

2. O7"# 7%7"/ #%$7"#"/ &SK2enKes 4. 59,895 dan PP *3 4. 878,

'

bat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat

keras tetapi masih dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter, dan disertai

dengan tanda peringatan. bat ini juga disebut obat da#tar +

&+G*aarschuingGperingatan'.

Penandaannya diatur berdasarkan Keputusan 2enteri Kesehatan *3

4o. 59/"/SK/D3/95 tentang tanda khusus untuk obat bebas dan obat

bebas terbatas berupa lingkaran berwarna biru dengan garis tepi berwarna

hitam. Ukuran lingkaran tanda khusus disesuaikan dengan ukuran dan

desain etiket wadah dan bungkus luar yang bersangkutan dengan ukuran

diameter lingkaran terluar dan tebal garis tepi yang proposional berturut

turut minimal cm dan mm.

Cambar . Penandaan obat bebas terbatas

Tanda peringatan selalu tercantum pada kemasan obat bebas

terbatas, berupa empat persegi panjang berwarna hitam berukuran panjang

6 cm, lebar cm dan memuat pemberitahuan berwarna putih.

%eberapa contoh bat %ebas Terbatas ;

P 4o. ; PimtrakolF,He(ibeEF, %enadrylF, 4eo=epFtablet dan BEtra

!luFtablet.

P 4o. ; 2inosepF Cargle,%etadineFbat KumurP 4o.5 ;%en=a=ilFkrim, CentacortinFointment, 2ycorineFkrim.

P 4o.7 ; *okok antiasma

P 4o.6 ;1arutan *i(anolF, "#idineF, $inaseptFkompres yang digunakan

untukkompres luka

P 4o.0 ;"nusolFsuppositoria


19/64

21

Cambar 5. Penandaan peringatan obat bebas terbatas

. O7"# '%$"/&SK2enKes 4. 59,895 dan PP *3 4. 878, '

bat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan

resep dokter. Colongan obat keras yang penandaannya diatur dalam

Kep2enKes *3 4o. 580/" SK/D333/90 tentang tanda khusus obat keras

da#tar C. Penandaan untuk obat keras yaitu huru# K di dalam lingkaran

merah dengan garis tepi berwarna hitam.

Cambar 7. Penandaan obat keras

bat keras &dulu disebut obat da#tar C Ggevaarli+kG berbahaya'

yaitu obat berkhasiat keras yang untuk memperolehnya harus dengan resep

dokter. Tanda khusus obat keras da#tar C harus diletakkan pada sisi utama

kemasan agar jelas terlihat dan mudah dikenali. Iang termasuk golongan

obat keras adalah beberapa obat generik dan bat +ajib "potek &+"'.

uga termasuk di dalamnya adalah psikotropika.

>ontoh obat keras adalah "mlodipintablet, TriamcortFtablet,

"cyclo(irtablet, DosedonF suspensi, >otrimoEa=ole tablet, Brica#Ftablet,

"moEsanF dry syrup >lo=apineFtablet, DentolinF 3nhaler dan

DosedonFtablet, dan =idF3njeksi.


20/64

22

A. O7"# "+,7 "#%'

bat +ajib "potek &+"' merupakan obat keras yang dapat

diberikan oleh "poteker Pengelola "potek &"P"' kepada pasien.

+alaupun "P" boleh memberikan obat keras, namun ada persyaratan

yang harus dilakukan dalam penyerahan +", yaitu&Kep2enKes, 4.

57?, 88';

1) "poteker wajib memenuhi ketentuan jenis dan jumlah yang boleh

diberikan kepada pasien. >ontohnya hanya jenis oksitetrasiklin

salep saja yang termasuk +", dan hanya boleh diberikan tube.

2) "poteker wajib melakukan pencatatan yang benar mengenai data

pasien &nama, alamat, umur' serta penyakit yang diderita.

) "poteker wajib memberikan in#ormasi obat secara benar mencakup;

indikasi, kontra-indikasi, cara pemakain, cara penyimpanan dan

e#ek samping obat yang mungkin timbul serta tindakan yang

disarankan bila e#ek tidak dikehendaki tersebut timbul.

Tujuan +" adalah memperluas keterjangkauan obat oleh

masyarakat yaitu obat-obat yang diperlukan bagi kebanyakan penyakit

yang diderita pasien. "ntara lain ; "lbenda=ol tablet, >lindamisin tube

&untuk obat akne', obat luar untuk in#lamasi &metil prednisolon tube',

in#eksi mata &gentamisin, kloram#enikol', dan bat K% hormon.&9'.

Sesuai Permenkes 4omor 88/2B4KBS/PB*/J/885, kriteria

obat yang dapat diserahkan adalah sebagai berikut&Kep2enKes, 4.

57?, 88' 9

' Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil,anak

di bawah usia tahun dan orang tua di atas 06 tahun.

' Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan risiko

pada kelanjutan penyakit.

5' Penggunaannya tidak memerlukan cara atau alat khusus yang harus

dilakukan oleh tenaga kesehatan.


21/64

23

7' Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang pre(alensinya

tinggi

di 3ndonesia.

6' bat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat

dipertanggung jawabkan untuk pengobatan sendiri.

$a#tar obat wajib apotek yang dikeluarkan berdasarkan

keputusan 2enteri Kesehatan sampai saat ini sudah ada 5 da#tar obat

yang diperbolehkan diserahkan tanpa resep dokter.Peraturan tentang

bat +ajib "potek &+"' di 3ndonesia terdiri dari ;

. Kep2enKes 4o.57?/2enkes/SK/D33/88 tentang bat +ajib

"potek &+"' 4o., berisi da#tar obat yang dapat diserahkan tanpa

resep oleh apoteker di "potek, mencakup oral kontrasepsi, obat

saluran cerna &antasida, anti-spasmodik, anti-spasmodik analgetik,

anti mual, laksan', obat mulut dan tenggorokan, obat saluran napas

&obat asma, sekretolitik/mukolitik', obat sistem neuromuskular

&analgetik antipiretik, antihistamin', antiparasit &obat cacing', obat

kulit topikal &antibiotik topikal, kortikosteroid topikal, antiseptik

lokal, anti#ungi lokal, anestesi lokal, en=im antiradang topikal dan

pemucat kulit'.

. Kep2enKes 4o.87/2enkes/Per/J/885 tentang $a#tar bat +ajib

"potek 4o., peraturan ini memuat tambahan da#tar +" yang

dapat diserahkan "poteker. >ontohnya mepra=ole maksimal ?

tablet dan Sul#asala=ine maksimal tablet.

5. Kep2enKes 4o.?0 Tahun 888 tentang $a#tar bat +ajib"potek +" 4o.5.>ontohnya *anitidin 6 mg maksimal tablet

dan "sam !usidat 6 g maksimal tube.

B. O7"# /,'#$,'" (7"# '%$"/ #%$#%#*)

Per2enKes *3 4o. 5 tahun 6 tentang psikotropika,

menyatakanpsikotropika adalah =at/bahan baku atau obat, baik alamiah

maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoakti# melalui

pengaruh selekti# pada susunan sara# pusat yang menyebabkan


22/64

24

perubahan khas pada akti(itas mental dan perilaku &Per2enKes, 4. 5,

6'.Psikotropika yang mempunyai potensi mengakibatkan

sindromketergantungan sebagaimana dimaksudkan dalam UU *3 4o.6

tahun 88? pasal ayat &' digolongkan menjadi&UU *3, 4. 6, 88?';a. Psikotropika golongan 3

Psikotropika golongan 3 adalah psikotropika yang hanya dapat

digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan

dalam terapi, serta mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan

sindroma ketergantungan. >ontohnya antara lain 1isergida

&1S$/eEtasy', 2$2" &2etilen $ioksi 2eth "m#etamin',

2eskalina, Psilosibina dan Katinona.g. Psikotropika golongan 33

Psikotropika golongan 33 adalah psikotropika yang berkhasiat untuk

pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan

ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat sebagai penyebab

sindrom ketergantungan. >ontoh ; "m#etamin, 2etam#etamin

&sabu-sabu', 2etakualon, Sekobarbital dan !enmetra=in.h. Psikotropika golongan 333

Psikotropika golongan 333 adalah psikotropika yang berkhasiat

untuk pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau

untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang

sebagai penyebab sindrom ketergantungan. >ontoh ; !enobarbital,

"mobarbital dan Siklobarbital.

i. Psikotropika golongan 3DPsikotropika golongan 3D adalah psikotropika yang berkhasiat

untuk pengobatan dan sangat banyak digunakan untuk terapi

dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi

ringan sebagai penyebab sindrom ketergantungan. >ontoh ;

"lpra=olam, "llobarbital, %arbital, %roma=epam, $ia=epam,

Kloba=am, Klordia=epoksida, 2eprobamat, 4itra=epam dan

Tria=olam.


23/64

25

%erdasarkan UU 4o. 56 Tahun 8 tentang narkotika pasal

65 dinyatakan bahwa lampiran mengenai jenis psikotropika

golongan 3 dan golongan 33 sebagaimana tercantum dalam 1ampiran

UU 4o. 6 tahun 88? tentang Psikotropika &1embaran 4egara

*epublik 3ndonesia Tahun 88? 4omor , Tambahan 1embaran

4egara *epublik 3ndonesia 4omor 50?' telah dipindahkan

menjadi narkotika golongan 3 dan berdasarkan Per2enKes *3 4o. 8

Tahun 6 tentang psikotropika dinyatakan bahwa adanya

penambahan satu jenis psikotropika golongan 3D yaitu Holpide&UU

*3, 4. 56, 8 dan Per2enKes, 4. 8, 6'.

Pengelolaan Psikotropika berdasarkan Per2enKes *3 4o. 5

tahun 6, meliputi;

") P% 4"&*$" /,'#$,'" "&" 7%#*' 7"# +",

Penyaluran Psikotropika dalam bentuk obat jadi hanya dapat

dilakukan berdasarkan surat pesanan &SP' dari "poteker

penanggung jawab. $imana Surat pesanan Psikotropika hanya

dapat digunakan untuk &satu' atau beberapa jenis Psikotropika

dan harus terpisah dari pesanan barang lain.

7) P%4,"" /,'#$,'"

%erdasarkan Per2enKes *3 4o. 5 tahun 6, lemari

khusus penyimpanan psikotropika harus memenuhi persyaratan

sebagai berikut;

. Terbuat dari bahan yang kuat

. Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai &dua' buahkunci yang berbeda

5. $iletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh

umum7. Kunci lemari khusus dikuasai oleh apoteker penanggung

jawab atau apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang

dikuasakan.:) P%:"#"#" " %&"$" /,'#$,'"


24/64


25/64

27

kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri,

dan dapat menimbulkan ketergantungan.

Penandaan obat narkotika berdasarkan peraturan yang terdapat

dalam rdonansi bat %ius Stbl.8? 4o.?9 yaitu :Palang 2edali

2erah< yang berupa lingkaran bulat berwarna putih dengan garis tepi

berwarna merah dengan lambang palang merah.

Cambar 6. Penandaan obat narkotika

4arkotik digolongkan ke dalam 5 golongan, yaitu&Per2enKes, 4. 5,

7';

a. 4arkotika golongan 3Iaitu narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan

pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi,

serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan.

%erdasarkan Per2enKes 4o. 5 tahun 7 tentang Perubahan

Penggolongan 4arkotika, da#tar narkotika golongan 3 bertambah

menjadi 9 macam, di antaranya yaitu ;' Tanaman Papaver somniferum1. dan semua bagian - bagiannya

termasuk buah dan jeraminya, kecuali bijinya.' pium mentah, yaitu getah yang membeku sendiri, diperoleh dari

buah tanaman Papaver somniferum 1. yang hanya mengalami

pengolahan sekedar untuk pembungkus dan pengangkutan tanpamemperhatikan kadar mor#innya.

5' pium masak terdiri atas ;- >andu yaitu hasil yang diperoleh dari opium mentah melalui

suatu rentetan pengolahan khususnya dengan pelarutan,

pemanasan, dan peragian dengan atau tanpa penambahan bahan

lain, dengan maksud mengubahnya menjadi suatu ekstrak yang

cocok untuk pemadatan.


26/64

28

- icing yaitu sisa-sisa dari candu setelah dihisap, tanpa

memperhatikan apakah candu itu dicampur dengan daun atau

bahan lain.- icingko yaitu hasil yang diperoleh dari pengolahan jicing.

7' Tanaman koka, tanaman dari semua genus BrythroEylon dari

keluarga BrythroEylaceae termasuk buah dan bijinya.6' $aun koka, daun yang belum atau sudah dikeringkan atau dalam

bentuk serbuk dari semua tanaman genus BrythroEylon dari

keluarga BrythroEylaceae yang menghasilkan kokain secara

langsung atau melalui perubahan kimia.

0' Kokain mentah, semua hasil-hasil yang diperoleh dari daun kokayang dapat diolah secara langsung untuk mendapatkan kokaina.

?' Kokaina9' Tanaman ganja, semua tanaman genus-genus >annabisdan semua

bagian dari tanaman termasuk biji, buah, jerami, hasil olahan

tanaman ganja atau bagian tanaman ganja termasuk damar ganja

dan hasis.b. 4arkotika golongan 33

Iaitu narkotika berkhasiat pengobatan digunakan sebagaipilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk

tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi

tinggi mengakibatkan ketergantungan. $a#tar narkotika golongan 33

ada 90 macam, di antaranya ; "l#ametadol, %etametadol, $i#enoksin,

$ihidromor#ina, )idrokodona, )idromor#inol, )idromor#ina,

3sometadona, !entanil, 2etadona, 2or#ina dan Petidina.

c. 4arkotika golongan 333Iaitu narkotika berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan

dalam terapi dan/atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan

serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan.

$a#tar narkotika golongan 333 ada 7 macam, di antaranya yaitu "setil

$ihidrokodeina, $ekstropropoksi#ena, $ihidrokodeina, Btilmor#ina,

Kodeina, 4ikodikodina, 4ikokodina, 4orkodeina, Polkodina dan

Propiram.


27/64

29

Pengelolaan 4arkotika berdasarkan Per2enKes *3 4o. 5 tahun

6, meliputi;

". P%%/"" "$'#,'"

%erdasarkan Per2enKes *3 4o. 5 tahun 6, pemesanan

narkotika hanya dapat dilakukan berdasarkan;

. Surat pemesanan &SP' khusus narkotika

. Surat pemesanan narkotika hanya dapat digunakan

untuk satu jenis narkotika dan harus terpisah dari pesanan

barang lain.

7. P%4,"" "$'#,'"

%erdasarkan Per2enKes *3 4o. 5 tahun 6, lemari

khusus penyimpanan narkotika harus memenuhi persyaratan

sebagai berikut;

. Terbuat dari bahan yang kuat. Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai &dua' buah kunci

yang berbeda5. $iletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum7. Kunci lemari khusus dikuasai oleh apoteker penanggung jawab

atau apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan.6.

:. P%&"$" "$'#,'"

%erdasarkan Per2enKes *3 4o. 5 tahun 6 pasal 76 ayat

0 dan ? menyatakan bahwa;

. "potek wajib menyampaikan laporan pemasukan dan

penyerahan atau penggunaan narkotika setiap bulan kepadaKepala $inas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan

Kepala %alai setempat dan disampaikan paling lambat tanggal

bulan berikutnya.. Pelaporan penyerahan atau penggunaan narkotika terdiri atas ;

a. 4ama, bentuk sediaan, dan kekuatan narkotikab. umlah persediaan awal dan akhir bulanc. umlah yang diterimad. umlah yang diserahkan

0. O7"# $%'*$/$ &Per2enKes, 4o. 5, 6 PP, 4o. 77, '


28/64

30

2enurut Permenkes *3 4o. 5 tahun 6 tentang Prekursor

!armasi adalah =at atau bahan pemula atau bahan kimia yang dapat

digunakan sebagai bahan baku/penolong untuk keperluan proses produksi

industri #armasi atau produk antara, produk ruahan, dan produk jadi yang

mengandung Bphedrin, Pseudoephedrin, 4orephedrin/

Phenylpropanolamin, Brgotamin, Brgometrin, atau Potasium Permanganat.

". P%%/"" $%'*$/$ "$"/,

%erdasarkan Per2enKes *3 4o. 5 tahun 6, pemesanan

prekursor #armasi hanya dapat dilakukan berdasarkan;

. Surat pemesanan &SP' khusus prekursor #armasi

. Surat pemesanan prekursor #armasi hanya dapat

digunakan untuk satu atau beberapa jenis prekursor dan harus

terpisah dari pesanan barang lain.

7. P%4"&*$"

Penyaluran prekursor wajib memenuhi >ara $istribusi bat

yang %aik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.Penyaluran prekursor hanya dapat dilakukan berdasarkan;

a. surat pesanan@ ataub. 1aporan Pemakaian dan 1embar Permintaan bat &1P1P' untuk

pesanan dari Puskesmas. Surat pesanan hanya dapat berlaku untuk

masing-masing prekursor. Surat pesanan prekursor hanya dapat

digunakan untuk &satu' atau beberapa jenis Prekursor. Surat

pesanan harus terpisah dari pesanan barang lain:. P%4%$";"

Penyerahan Prekursor !armasi hanya dapat dilakukan oleh;

a. "potek@b. Puskesmas@c. 3nstalasi !armasi *umah Sakit@d. 3nstalasi !armasi Klinik@e. dokter@ dan#. Toko bat.

"potek hanya dapat menyerahkan Prekursor !armasi golongan

obat keras kepada;a. "potek lainnya@

b. Puskesmas@c. 3nstalasi !armasi *umah Sakit@d. 3nstalasi !armasi Klinik@


29/64

31

e. dokter@ dan#. pasien.

"potek, Puskesmas, 3nstalasi !armasi *umah Sakit, dan3nstalasi !armasi Klinik hanya dapat menyerahkan Prekursor !armasi

golongan obat keras kepada pasien berdasarkan resep dokter.. P%4,""

Tempat penyimpanan prekursor di #asilitas produksi, #asilitas

distribusi, dan #asilitas pelayanan ke#armasian harus mampu menjaga

keamanan, khasiat, dan mutu prekursor. Tempat penyimpanan

Prekursor !armasi dalam bentuk bahan baku dilarang digunakan untuk

menyimpan barang selain Prekursor !armasi dalam bentuk bahan bakuTempat penyimpanan prekursor dapat berupa gudang, ruangan, atau

lemari khusus.Cudang khusus harus memenuhi persyaratan sebagai berikut;

a. $inding dibuat dari tembok dan hanya mempunyai pintu yang

dilengkapi dengan pintu jeruji besi dengan &dua' buah kunci yang

berbeda@b. 1angit-langit dapat terbuat dari tembok beton atau jeruji besi@c. ika terdapat jendela atau (entilasi harus dilengkapi dengan jeruji

besi@d. Cudang tidak boleh dimasuki oleh orang lain tanpa i=in "poteker

penanggung jawab@ dane. Kunci gudang dikuasai oleh "poteker penanggung jawab dan

pegawai lain yang dikuasakan.*uang khusus harus memenuhi syarat sebagai berikut;a. $inding dan langit-langit terbuat dari bahan yang kuat@

b. ika terdapat jendela atau (entilasi harus dilengkapi dengan jeruji

besi@c. 2empunyai satu pintu dengan &dua' buah kunci yang berbeda@d. Kunci ruang khusus dikuasai oleh "poteker penanggung

jawab/"poteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan@

dane. Tidak boleh dimasuki oleh orang lain tanpa i=in "poteker

penanggung jawab/"poteker yang ditunjuk.1emari khusus harus memenuhi syarat sebagai berikut;a. Terbuat dari bahan yang kuat@


30/64

32

b. Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai &dua' buah kunci

yang berbeda@c. )arus diletakkan dalam ruang khusus di sudut gudang, untuk

3nstalasi !armasi Pemerintah@d. $iletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum,

untuk "potek, 3nstalasi !armasi *umah Sakit, Puskesmas, 3nstalasi

!armasi Klinik, dan 1embaga 3lmu Pengetahuan @ dane. Kunci lemari khusus dikuasai oleh "poteker penanggung

jawab/"poteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan.

Penyimpanan prekursor wajib memenuhi >ara Produksi bat yang

%aik, >ara $istribusi bat yang %aik, dan/atau standar pelayanan

ke#armasian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan. "potek, Puskesmas, 3nstalasi !armasi *umah Sakit,

3nstalasi !armasi Klinik, dan 1embaga 3lmu Pengetahuan harus

menyimpan Prekursor !armasi dalam bentuk obat jadi di tempat

penyimpanan obat yang aman berdasarkan analisis risiko.%. P%*/";"

Pemusnahan 4arkotika, Psikotropika, dan Prekursor !armasi

hanya dilakukan dalam hal;a. diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku

dan/atau tidak dapat diolah kembali@b. telah kadaluarsa@c. tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan

kesehatan dan/atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan,

termasuk sisa penggunaan@a. dibatalkan i=in edarnya@ atau

b. berhubungan dengan tindak pidana.

Pemusnahan prekursor harus dilakukan dengan;a. tidak mencemari lingkungan@ dan

b. tidak membahayakan kesehatan masyarakat.Pemusnahan prekursor dilakukan dengan tahapan sebagai berikut;a. penanggung jawab #asilitas produksi/#asilitas distribusi/#asilitas

pelayanan ke#armasian/pimpinan lembaga/dokter praktik

perorangan menyampaikan surat pemberitahuan dan permohonan

saksi kepada;. Kementerian Kesehatan dan %adan Pengawas bat dan

2akanan, bagi 3nstalasi !armasi Pemerintah Pusat@


31/64

33

. $inas Kesehatan Pro(insi dan/atau %alai %esar/%alai Pengawas

bat dan 2akanan setempat, bagi 3mportir, 3ndustri !armasi,

P%!, 1embaga 3lmu Pengetahuan, atau 3nstalasi !armasi

Pemerintah Pro(insi@ atau5. $inas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau %alai %esar/%alai

Pengawas bat dan 2akanan setempat, bagi "potek, 3nstalasi

!armasi *umah Sakit, 3nstalasi !armasi Klinik, 3nstalasi

!armasi Pemerintah Kabupaten/Kota, $okter, atau Toko bat.b. Kementerian Kesehatan, %adan Pengawas bat dan 2akanan,

$inas Kesehatan Pro(insi, %alai %esar/%alai Pengawas bat dan2akanan setempat, dan $inas Kesehatan Kabupaten/Kota

menetapkan petugas di lingkungannya menjadi saksi pemusnahan

sesuai dengan surat permohonan sebagai saksi.c. Pemusnahan disaksikan oleh petugas yang telah ditetapkan

sebagaimana dimaksud pada huru# b.d. Prekursor dalam bentuk bahan baku, produk antara, dan produk

ruahan harus dilakukan sampling untuk kepentingan pengujian

oleh petugas yang berwenang sebelum dilakukan pemusnahan.e. Prekursor dalam bentuk obat jadi harus dilakukan pemastian

kebenaran secara organoleptis oleh saksi sebelum dilakukan

pemusnahan.$alam hal Pemusnahan prekursor dilakukan oleh pihak ketiga,

wajib disaksikan oleh pemilik precursor dan saksi.. P%:"#"#" " %&"$"

Setiap orang atau badan yang mengelola prekursor wajib

membuat pencatatan dan pelaporan.

Pencatatan sekurang-kurangnya memuat ;a. umlah prekursor yang masih ada dalam persediaan

b. umlah dan banyaknya prekursor yang diserahkanc. Keperluan atau kegunaan prekursor oleh pemesan

Pencatatan wajib dilaporkan secara berkala. Ketentuan lebih lanjut

mengenai pencatatn dan pelaporan diatur secara terkoordinasi oleh

menteri dan/atau menteri terkait sesuai kewenangannya.

6. P%&" 7"# #$",/,"&


32/64

34

Pengembangan obat tradisional sudah semakin pesat karena

mulai didukung oleh berbagai penelitian serta menggunakan teknologi

tinggi. )ingga tahun 6 tercatat terdapat 90 3ndustri bat Tradisional

&3T' yang berdiri di 3ndonesia disusul dengan tumbuhnya Usaha Kecil

bat Tradisional &UKT' dan Usaha 2ikro bat Tradisional &U2T'.

3T, UKT dan U2T merupakan industry dan usaha yang

memproduksi produk obat tradisional yang berkualitas dan berstandar,

dihasilkan melalui proses yang terstandar pada setiap tahapan. Semua

produk yang beredar di 3ndonesia wajib memiliki i=in edar/teregistrasi di

%adan Pengawas bat dan 2akanan &%P2' &$itjen %in#ar dan "lkes,

6'.%erdasarkan Keputusan Kepada %adan Pengawas bat dan

2akanan *epublik 3ndonesia 4omor )K..6.7.7 Tahun 7

tentang Ketentuan Pokok Pengelompokkan dan Penandaan bat %ahan

"lam 3ndonesia, bat Tradisional di 3ndonesia dikelompokkan menjadi

amu, bat )erbal Terstandar dan !ito#armaka.a. amu &KK %P2,4. )K..6.7.597, 6'

amu adalah obat tradisional 3ndonesia. bat Tadisional adalah

bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan,

bahan mineral, sediaan sarian &galenik' atau campuran dari bahan

tersebut, yang secara turun-temurun telah digunakan untuk pengobatan

berdasarkan pengalaman.amu harus memenuhi kriteria ;

. "man sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Klaim khasiat dibuktikan berdasarkan data empiris

5. 2emenuhi persyaratan mutu yang berlakuenis klaim penggunaan harus diawali dengan kata-kata ; < Secara

tradisional digunakan untuk L.


33/64


34/64

36

Cambar ?. Penandaan bat )erbal Terstandar

c. !ito#armaka &KK %P2, 4. )K..6.7.597, 6'!ito#armaka adalah sediaan obat bahan alam yang telah

dibuktikan keamanan dan khasiatnya secara ilmiah dengan uji

praklinik dan uji klinik, bahan baku dan produk jadinya telah di

standarisasi.!ito#armaka harus memenuhi kiteria ;

. "man sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Klaim khasiat harus dibuktikan berdasarkan uji klinik5. Telah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku yang digunakan

dalam produk jadi7. 2emenuhi persyaratan mutu yang berlaku

Penandaan !ito#armaka berdasarkan Keputusan Kepada %adan

Pengawas bat dan 2akanan *epublik 3ndonesia 4omor

)K..6.7.7 Tahun 7 yaitu : jari-jari daun &yang kemudian

membentuk bintang' terletak dalam lingkaran


35/64


36/64

38

Tata cara memperoleh i=in edar sesuai dengan Per2enKes 4.

&9' yaitu ;

. *egistrasi diajukan kepada Kepala %adan. Kriteria dan tata laksana ditetapkan oleh Kepala %adan5. $okumen registrasi merupakan dokumen rahasia yang dipergunakan

hanya untuk keperluan e(aluasi oleh yang berwenang.7. Terhadap registrasi dikenakan biaya@6. Ketentuan tentang biaya sebagaimana dimaksud ditetapkan sesuai

peraturan perundang-undangan@0. Terhadap dokumen registrasi yang telah memenuhi ketentuan dilakukan

e(aluasi sesuai kriteria yang ditetapkan oleh Kepala %adan@?. Untuk melakukan e(aluasi dibentuk;

a. Komite 4asional Penilai batb. Panitia Penilai Khasiat-Keamananc. Panitia Penilai 2utu, Teknologi, Penandaan dan Kerasionalan bat

9. Pembentukan, Tugas dan !ungsi Komite 4asional Penilai bat dan

Penilai sebagaimana dimaksud ditetapkan oleh Kepala %adan.8. Kepala %adan memberikan persetujuan atau penolakan i=in edar

berdasarkan rekomendasi yang diberikan oleh Komite 4asional Penilai

bat, panitia Penilai Khasiat-Keamanan dan Panitia Penilai 2utu,Teknologi, Penandaan dan Kerasionalan bat.

. Kepala %adan melaporkan 3=in Bdar sebagaimana dimaksud kepada

2enteri satu tahun sekali.. $alam hal permohonan registrasi obat ditolak, biaya sebagaimana

dimaksud tidak dapat ditarik kembali.


37/64

39

belikan. 3=in edar berlaku lima tahun dan dapat diperpanjang selama

memenuhi persyaratan &Per2enKes, 4. ?, '.

bat tradisional yang dapat diberikan i=in edar harus memenuhi

kriteria sebagai berikut &Per2enKes, 4. ?, ' ;

a. 2enggunakan bahan yang memenuhi persyaratan keamanan dan mutu@b. $ibuat dengan menerapkan >PT%@c. 2emenuhi persyaratan !armakope )erbal 3ndonesia atau persyaratan lain

yang diakui@d. %erkhasiat yang dibuktikan secara empiris, turun temurun, dan/atau secara

ilmiahe. Penandaan berisi in#ormasi yang objekti#, lengkap dan tidak menyesatkan.

Selain itu, obat tradisional dilarang mengandung ;

a. Btil alcohol lebih dari M, kecuali dalam bentuk sediaan tinktur yang

pemakaiannya dengan pengenceral@b. %ahan kimi obat yang merupakan hasil isolasi atau sintetik berkhasiat

obat@

c. 4arkotika atau psikotropika@d. %ahan lain yang berdasarkan pertimbangan kesehatan dan/atau

berdasarkan penelitian membahayakan kesehatan seperti intra(aginal, tetes

mata, parenteral dan suppositoria kecuali digunakan unutk wasir.

Tata cara registrasi obat tradisional sesuai dengan Per2enKes 4.

? &' yaitu;

. Permohonan reistrasi diajukan kepada Kepala %adan@

. Ketentuan mengenai tata laksana registrasi ditetapkan dengan peraturanKepala %adan@

5. $okumen registrasi merupakan dokumen rahasia yang dipergunakan

terbatas hanya untuk keperluan e(aluasi oleh yang berwenang@7. Terhadap permohonan registrasi dikenai biaya sebagaimana penerimaan

4egara bukan pajak sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan@6. $alam hal permohonan registrasi sebagaimana dimaksud ditolak, maka

biaya yang telah dibayarkan tidak dapat ditarik kembali@0. $ilakukan e(aluasi terhadap dokumentasi registrasi dalam rangka

pemenuhan kriteria sebagaimana dimaksud@


38/64


39/64


40/64


41/64


42/64


43/64


44/64

46

adi, dosis yang diberikan aman karena sesuai dengan dosis yang

diberikand. !enitoin

$osis la=im untuk sehari 6 sampai 5 mg oral

%erdasarkan resep, !enitoin diberikan mg$alam resep diberikan !enitoin mg tiga kali sehari atau setara

dengan 5 mg.Pemakaian;- Sekali pakai E mg G mg- Sehari pakai 5 E mg G 5 mg G 5 mg

adi, dosis yang diberikan aman karena tidak melebihi atau sesuai

dengan dosis yang diberikan.e. >loba=am

Tiap tablet mengandung Kloba=am mg$osis 1a=im $ewasa ; -5 mg/hari &8'$osis 2aksimum $ewasa ; 9 mg/hari &9'$alam resep diberikan kloba=am mg dua kali setengan tablet dalam

sehari atau setara dengan mg.Pemakaian;- Sekali pakai E 6 mg G mg- Sehari pakai E 6 mg G mg O 9 mg

adi, dosis yang diberikan aman karena tidak melebihi atau sesuai

dengan dosis yang diberikan.#. 4eurodeE

Tiap tablet neurodeE mengandung ; Dit % mg, (it %0 mg, (it

% 6 mcg.a. Ditamin % & thiamine'

$osis 1a=im $ewasa ; - mg/hari$alam resep diberikan 4eurodeE yang mengandung (it. % mgPemakaian;

- Sekali pakai E mg G mg G mgadi, dosis yang diberikan aman karena tidak melebihi atau sesuai

dengan dosis yang diberikan.b. Ditamin %0

$osis 1a=im $ewasa ; - mg/hari$osis 2aksimum $ewasa ; 7 mg/hari$alam resep diberikan 4eurodeE yang mengandung (it. %0

mgPemakaian;- Sekali pakai E mg G mg O 7 mg


45/64


46/64

48

racikan dosis yang diberikan sudah sesuai dengan literatur kecuali cloba=am

yang pemberian dosisnya hanya mg per hari dan belum memenuhi dosis

terapi yaitu -5 mg/hari.

"turan pakai, cara, dan lama penggunaan obat telah sesuai dimana

aturan pakai pada resep sesuai dengan yang tertera pada literature dan brosur

obat yaitu racikan dapat diberikan E sehari kapsul pagi dan malam.

#enitoin 5 E sehari kapsul pagi, siang dan malam &tiap 0-9 jam', >loba=am

E sehari tablet siang dan malam, selain itu, pemberian (itamin yaitu

neurodeE disini sudah tepat karena orang memiliki riwayat penyakit epilepsi

dan menkonsomsi obat epilepsi dana menyebakan terjadinya kekurangan

(itamin dan pemberian neurodeE ini untuk mencega agar sistem ini dari

pasien tetap terjaga. >ara penggunaan obat secara oral sesuai dengan usia

pasien. 1ama penggunaan obat sudah sesuai yaitu minimum ?- hari

sedangkan pada resep diberikan selama 5 bulan.

Pada resep racikan penggunaan dia=epam bersamaan dengan amitriptilin

dapat memberikan e#ek sinergis dimana terjadi peningkatan sedasi dan

berpotensi untuk berinteraksi sehingga harus dimonitoring pemberiannya.

Selain itu, pemberian bersamaan amitriptilin dengan cloba=am dimana

cloba=am dapat meningkatkan e#ek dari amitriptilin sehingg akan

mempengaruhi en=im >IPd0 pada hati dan memberikan interaksi yang

signi#ikan sehingga harus dimonitoring secara ketat. Pemberian #enitoin

bersamaan dengan amitriptilin juga berinterasi dimana #enitoin dapat

menurunkan e#ek dari amitriptilin yang dapat mempengaruhi metabolisme

en=im >IP5"7 pada hati. Sehingga dosis dari setiap obat yang diberikan

harus diperhatikan dengan baik selain itu edukasi kepada pasien jika

mengalami kelainan yang dirasakan saat melakukan akti(itas normal seperti

biasa maka diharapkan segera menemui dokter yang meresepkan obat

tersebut.

5) U$"," O7"# D"&" R%/% (Sweetman, 1acy, Tjay, $rug.com'1. P"$":%#"& (Samco Farma)

". K/,/,


47/64

49

Setiap tablet mengandung paracetamol 6 mg7. N"" D""

SanmolF &Samco !arma', Ultra#lu &)enson !arma', 3n=ana&KonimeE', ParameE &KonimeE', Panadol &ClaEo Smith Kline',Pamol

&3ntrbat', ttopan &tto', Paraco &>oronet crown', Paradyn &)eroic'.:. F"$"'&,

Parasetamol yang bekerja sebagai analgesik, bekerja dengan

meningkatkan ambang rangsang rasa sakit dan sebagai antipiretik,

diduga bekerja langsung pada pusat penghantar panas di hipotalamus.. I,'"/,

*asa sakit termasuk sakit kepala, gigi, demam disertai in#luen=a dan

demam setelah imunisasi%. K#$",,'"/,

)ipersensiti#, gangguan #ungsi hati dan ginjal.. E%' S",

$osis besar dapat menyebabkan kerusakan hati. Pusing, sakit kepala,

distonia, mual, muntah, konstipasi, ruam kulit atau urtikaria, sampai

syok ana#ilaksis pernah terjadi, dan pengobatan harus dihentikan.

reaksi hipersensiti#itas, hipotensi, peningkatan serum transaminase di

hati, trombositopenia, leukopenia, neutropenia.. I#%$"'/, O7"#

Parasetamol diduga dapat menaikkan akti(itas koagulan dari kumarin.;. P%$,"#" " P%$;"#,"

Penderita gangguan #ungsi ginjal, alkohol dapat meningkatkan resiko

kerusakan hati.,. D/,/

$ewasa ; 5-7E sehari - tablet"nak-anak ; 5-7E sehari - tablet

+. P%*"" 7"#

Sesudah makan'. B%#*' /%,""Tablet 6 mg dan sirup 0 ml

&. P%4,""

Simpan dalam wadah tertutup rapat, terlindung dari cahaya, pada

suhu 6- 5>.2. D,"@%"

". K/,/,

Tiap tablet mengandung dia=epam mg.7. N"" G%%$,'

$ia=epam


48/64

50

:. N"" D""

DalisanbeF, DaldimeEFdan DaliumF

. I,'"/,

$ia=epam digunakan untuk mengatasi gejala yang timbul seperti

gelisah yang berlebihan. $ia=epam juga dapat digunakan untuk

kejang otot, kejang otot merupakan penyakit neurologi. $i=epam

digunakan sebagai obat penenang.

%. F"$"'&,

$ia=epam bekerja pada hipotalamus dan sistem sara# pusat dengan

mekanisme melalui penghambatan neurotransmitter g-aminobutyric

acid &C"%"'. Pada dosis pra-anastesia, dapat menurunkan tekanan

darah dan menaikkan denyut jantung. $ia=epam juga secara nyata

menurunkan sekresi cairan lambung pada malam hari. Pada

penggunaan oral, resorpsinya baik dan cepat, tetapi lambat dan tidak

sempurna dalam bentuk suppositoria. Kira-kira 8?-88M diikat pada

protein plasma.. K#$" I,'"/,

$ia=epam dikontraindikasikan pada pasien penderita yang

hipersensiti# terhadap dia=epam atau ben=odia=epin lain, bayi

dibawah 0 bulan, penderita miastenia gravis, insu#isiensi respiratori,

insu#isiensi hepar dan pasien koma serta pasien nyeri berat yang tidak

terkendali.. P%7%$," O7"#

$ia=epam diberikan sesudah makan.;. E%' S",

Iang paling sering sedasi, kelelahan, dan ataksia. Iang jarang reaksi

paradoksal dengan eksitabilitas, kejang otot dan kemarahan.Kebingungan, depresi, gangguan bicara dan gangguan penglihatan,

juga merupakan e#ek samping yang jarang terjadi. >enderung

menyebabkan ketagihan &adiksi' pada penggunaan dosis tinggi dan

dalam waktu yang cukup lama.,. P%$,"#" " P%$;"#,"

$apat mengganggu kemampuan mengemudi atau mengoperasikan

mesin, hamil, menyusui, bayi, usia lanjut, penyakit hati dan ginjal,

penyakit perna#asan, kelemahan otot/miastenia gra(is, riwayat


49/64

51

penyalahgunaan obat atau alkohol, serta kelainan kepribadian yang

nyata. Kurangi dosis pada usia lanjut dan yang sudah tidak mampu

melakukan akti#itas, serta hindari pemakaian jangka panjang.+. I#%$"'/, O7"#

' Pemberian dia=epam bersama dengan ri#ampisin dapat

mempercepat metabolisme dia=epam &menurunkan kadar plasma'.' mepra=ol dapat menghambat metabolisme dia=epam

&meningkatkan kadar plasma'.5' "nalgetik opioid dapat meningkatkan e#ek sedati# dia=epam.

. A,#$,#4&,% (I"$") (12-1-15)

". K/,/,

Tiap tablet selaput mengandung amitriptilin hidroklorida 6 mg7. N"" %%$,'

"mitriptyline:. N"" ""

1imbitrolF, 2utabon-2F, 2utabom-$F

. F"$"'&,

"mitriptilin merupakan antidepresi trisiklik. "mitriptilin bekerja

dengan menghambat pengambilan kembali neurotransmiter di otak.

"mitriptilin mempunyai gugus metil, termasuk amin tersiar,

sehingga lebih responsi# terhadap depresi akibat kekuranganserotonin. Senyawa ini juga mempunyai akti(itas sedati# dan

antikolinergik yang cukup kuat. Pada pemberian oral amitriptilin

diabsorbsi dengan baik, kurang lebih 8 M berikatan dengan protein

plasma dan tersebar luas dalam jaringan dan susunan sara# pusat.

2etabolisme di hati berlangsung lambat dan waktu paruh ,5 Q

6,5 jam, kemudian diekskresi bersama urin.%. I,'"/,

"mitriptilin digunakan pada keadaan ansietas dan depresi.. K#$",,'"/,

. angan diberikan pada penderita ski=o#renia. Penderita dengan riwayat aritmia, in#ark jantung, kelainan jantung

bawaan.5. Penderita yang peka terhadap antidepresan trisiklik.

. E%' /",

B#ek samping berupa rasa kering di mulut, sembelit, retensi urin,

sedasi, leukopenia, nausea, postural hipotensi, di==iness, tremor, skin

rash.


50/64

52

;. D/,/

- $osis awal sehari 5 Q 7 tablet, kemudian ditingkatkan sampai 0

tablet dalam dosis terbagi. $osis dapat ditingkatkan bertahap

setiap minggu tergantung dari respon klinik penderita dan tidak

melebihi tablet perhari.- Untuk pasien depresi di rumah sakit, sehari 7 tablet dalam dosis

terbagi, kemudian ditingkatkan sampai tablet dalam dosis

terbagi.- Untuk pasien usia tua dan remaja di atas 0 tahun, sehari Q

tablet, kemudian ditingkatkan sampai 7 tablet sehari dalam dosis

terbagi.,. P%$,"#" " P%$;"#,"

Penghentian pengobatan sebaiknya secara bertahap, Sebaiknya tidak

menjalankan kendaraan atau mesin. Tidak dianjurkan untuk wanita

hamil dan menyusui, anak/remaja di bawah 0 tahun. )ati Q hati bila

digunakan pada penderita gangguan #ungsi hati, hipertiroid,

penderita glaukoma sudut sempit.3. =&7"@" (D%C"M%,'")

". K/,/,Tiap tablet mengandung Kloba=am mg

7. N"" %%$,:

>loba=am:. N"" ""

!risiumF &Sano#i "(entis', "sabiumF &tto', "nEiblocF

&$eEa2edica', >lobiumF &!erron', >lo#ritisF &2ersi#arma T2',

Proclo=amF&2epro#arm'.. F"$"'&,

Kloba=am termasuk golongan ben=odia=epin yang bekerja

berdasarkan potensiasi inhibisi neuron dengan asam gama-

aminobutirat &C"%"' sebagai mediator. Kloba=am memiliki e#ek

antikon(ulsi, ansiolitik, sedati#, relaksasi otot, dan amnestik.%. I,'"/,

2engatasi keadaan ansietas dan psikoneurotik yang disertai ansietas.. K#$"I,'"/,

Pasien yang mengalami depresi SSP &koma', penderita psikotik dan

gangguan depresi mental, penderita gangguan perna#asan, reaksi


51/64

53

hipersensiti# terhadap kloba=am, trimester pertama kehamilan,

myastehenia gra(is.


52/64


53/64

55

:. N"" ""

$ecatoneF &)arsen', $ilatinF &P#i=er', 3kaphenF &ikaparmindo',

KutoinF&2ersi#arma T2'. F"$"'&,

!enitoin merupakan obat golongan antiepilepsi. 2ekanisme kerja

utamanya pada korteks motoris yaitu menghambat penyebaran

akti(itas kejang. Kemungkinan hal ini disebabkan peningkatan

pengeluaran natrium dari neuron dan #enitoin cenderung

menstabilkan ambang rangsang terhadap hipereksitabilitas yang

disebabkan perangsangan berlebihan atau kemampuan perubahan

lingkungan di mana terjadi penurunan bertahap ion natrium melalui

membran. 3ni termasuk penurunan potensiasi paska tetanik pada

sinaps. !enitoin menurunkan akti(itas maksimal pusat batang otak

yang berhubungan dengan #ase tonik dari kejang tonik-klonik grand

mal). +aktu paruh plasma setelah pemberian oral rata-rata adalah

jam &antara ?-7 jam'.%. I,'"/,

Terapi epilepsi, grand mal dan psikomotorik.. K#$"I,'"/,Pasien dengan sejarah hipersensiti# terhadap #enitoin atau produk

hidantoin lain.. E%' /",

Sering dilaporkan e#ek samping #enitoin meliputi; kelainan

kongenital. B#ek samping lain meliputi; nekrosis hati, kebingungan,

kelelahan, sembelit, (ertigo, ataksia, perubahan status mental,

myasthenia, hipertrikosis, gugup, tremor tangan, mati rasa, pusing,

mengantuk, tremor, depresi, mudah tersinggung, kegembiraan,

perubahan suasana hati, dan kegelisahan. 1ihat di bawah untuk

da#tar lengkap dari e#ek samping.

;. D/,/ " "#*$" "'",

- $osis awal &pada pasien yang sebelumnya tidak diobati dengan

obat ini'; kapsul oral 5 kali sehari@

- $osis kemudian disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan

indi(idu


54/64


55/64

57

? Penderita harus diobser(asi bila terjadi tanda-tanda adanya

depresi perna#asan.? !enitoin tidak e#ek untuk kejang petit mal. ika terjadi campuran

antara kejang tonik-kronik &grand mal' dan kejang petit mati,

pengobatan harus dilakukan dengan obat kombinasi.? !enitoin harus dihentikan jika timbul ruam kulit.? Pada penggunaan jangka panjang, harus dilakukan pemeriksaan

darah secara kontinu.? Tidak dianjurkan penggunaan pada wanita hamil dan menyusui.? Pasien diingatkan pentingnya menjaga kebersihan gigi untuk

mengurangi berkurangnya hiperplasia gusi dan komplikasinya.6. N%*$%CTiap tablet mengandung Ditamin % mg, Ditamin %0 mg dan

Ditamin % 6 mcg.". !,#", B1

- Komposisi dan kekuatan obat; Thiamin mg- 4ama generik/4ama $agang; Thiamin- !armakolgi; Tiamin adalah (itamin yang larut dalam air ,

meskipun beberapa turunannya memiliki lipophilicity lebih besar.

3ni adalah penting koen=im untuk metabolisme karbohidrat dalam

bentuk dari di#os#at &tiamin piro#os#at ,cocarboEylase'.

Kekurangan tiamin terjadi ketika diet asupan yang tidak

memadai@ Kekurangan parah menyebabkan pengembangan

sindrom yang dikenal sebagai beri-beri .- 3ndikasi; kekurangan Ditamin %- Kontraindikasi; )ipersensiti(itas terhadap thiamin atau

komponen dari #ormulasi- B#ek samping; B#ek samping dari tiamin jarang terjadi, tapi dapay

terjadi reaksi hipersensiti(itas, terutama setelah pemberian dosis

parenteral.- $osis dan aturan pakai; terapi; oral - mg/hari dosis tunggal

atau kali sehari, propilasis oral 6-5 mg/ hari dalam dosis

tunggal atau dibagi 5 kali / hari selama bulan7. !,#", B6 (K,," F"$")

- Komposisi dan kekuatan obat ; Piridoksin )>l mg- 4ama generik/4ama dagang ; Piridoksin, 4eurodeEF, $ialacF.


56/64


57/64

Apotek

Kimia Farma Pelengkap RS Dr. Wahidin S

Jl. Perintis Kemerdekaan KM 11

Tlp. (011! "#"$0 Makassar

Apoteker%Aus Su!arma"#o, S.Si, A$#

&o. S'PA% )"$*1)S'PA)DKK)+),01-

%o. 017Ma&assar, 02'02'2016

Annisa

- Sehari 1Ta/)Kap)ngks

(pagi2 siang dan malam!Se/elm )sesdah makan

59

- $osis dan aturan pakai ; untuk indikasi de#isiensi cyanokobalamin

dewasa ; dosis awalnya 6 mcg /hari selam ?- hari. %ahakan

bisa dilanjutkan dengan pemberian selama atau 5 bulan.1) P%4,"" O7"#

1. P%$;,#*" B";"

- Untuk racikanParacetamol 6 mg tablet, $ia=epam mg tablet, dan

"mitriptilin 6 tablet, digerus dalam lumpang kemudian ditambahkan

sedikit S1 dan gerus hingga homogen, kemudian dibagi kedalam

kapsul.

- Pada resep yang diberikan #enitoin sebanyak tablet, cloba=amsebanyak 5 tablet, neurodeE sebanyak 5 tablet.

2. P%%"/"

- !enitoin di ambil tablet dan dimasukkan ke dalam sak obat dengan

rapih kemudian dikemas dan diberi etiket warna putih dengan aturan

pakai 5 kali sehari pagi tablet, siang tablet dan malam tablet.- >loba=am di ambil 5 tablet dan dimasukkan ke dalam sak obat dengan

rapih kemudian dikemas dan diberi etiketwarna putih dengan aturan

pakai kali sehari tablet. siang tablet dan malam tablet.- 4eurodeE di ambil 5 tablet dan dimasukkan ke dalam sak obat dengan

rapih kemudian dikemas dan diberi etiket warna putih dengan aturan

pakai kali sehari pagi tablet.- Kapsul racikan sebanyak kapsul dimasukkan ke dalam sak obat

dengan rapih kemudian dikemas dan diberi etiketwarna putih dengan

aturan pakai kali sehari pagi kapsul dan siang kapsul.2) E#,'%# " =4 R%/%

E#,'%#


58/64

ApotekKimia Farma Pelengkap RS Dr. Wahidin S




&o. S'PA% )"$*1)S'PA)DKK)+),01-

%o. 017Ma&assar, 02'02'2016

Annisa

, Sehari 3 Ta/)Kap)ngks

(siang dan malam!Se/elm )sesdah makan

Apotek





&o. S'PA% )"$*1)S'PA)DKK)+),01-

%o. 017Ma&assar,02'02'2016

Annisa

1 Sehari 1Ta/)Kap)ngks (pagi!Se/elm )sesdah makan

Apotek





&o. S'PA% )"$*1)S'PA)DKK)+),01-

%o. 017Ma&assar, 02'02'2015

Annisa

, Sehari 1Ta/)Kap)ngks

(pagi dan malam!Se/elm )sesdah makan

60

ambar .# $tiket untuk enitoin

ambar 0# $tiket untuk Cloba1am

ambar 2# $tiket untuk 3eurode4


59/64

SA4'&A& R5S5P

AP*+ +*M*A FAMA P--%/+AP S Dr. ahi!i" Su!irohuso!o

. Pri"#is +mr!&aa" +M 11 Ma&assar

$ (011! "#"$0 Ma&assar

A$o#&rAus Su!arma"#o, S.Si, A$#

S*PA)"$*1)S'PA)DKK)+),01-

%o. s$027 rs$ 02022016

"#u& A""isamur 17#h"

Dor!r. Muh. Asri

sai"a" 16052015

F"i#oi" 100m%o.

S 3 !! 1

D#

oaam %o. :::

S 2 !! ;

!#

%uro!


60/64

62

) P%4%$";" O7"#

Sebelum menyerahkan obat kepada pasien, dilakukan pengecekan

kembali kesesuaian nama pasien, alamat pasien, umur pasien, obat &nama,

bentuk sediaan, dosis, jumlah obat', aturan pakai, dan etiket. )al ini untuk

mencegah terjadinya kesalahan dalam pemberian obat.

Pada saat penyerahan obat kepada pasien, terlebih dahulu

memperkenalkan diri sebagai apoteker, lalu bertanya kepada pasien dengan

tahapan berikut.

. Keluhan pasien.

. "pa yang dokter sampaikan mengenai obat yang diberikan terkait nama,jumlah dan aturan pakainya.

Setelah mendapatkan in#o dari pasien kemudian dilakukan proses

penyerahan obat, in#ormasi yang diberikan dapat disampaikan langsung

kepada pasien dan juga boleh kepada pihak keluarga atau orang yang

mendampingi pasien. 3n#ormasi yang disampaikan antara lain;

5. Kapsul racikan diminum kali sehari tablet pagi dan tablet malam setiap

jam. bat ini hanya diminum sesuai resep dokter dan tidak dapatdilanjutkan dengan membeli sendiri.

7. !enitoin diminum 5 kali sehari tablet pagi, siang dan malam tablet setiap .

bat ini hanya diminum sesuai resep dokter dan tidak dapat dilanjutkan

dengan membeli sendiri.6. >loba=am diminum kali sehari tablet pagi dan malam tablet. bat ini

hanya diminum sesuai resep dokter dan tidak dapat dilanjutkan dengan

membeli sendiri.

0. 4eurodeE diminum kali sehari tablet pagi. bat ini hanya diminum sesuairesep dokter dan tidak dapat dilanjutkan dengan membeli sendiri.

?. Untuk menjaga stabilitas obat, maka sebaiknya disimpan pada tempat yang

kering dan terlindung dari cahaya.9. ika terjadi reaksi-reaksi yang tidak diinginkan ataupun keluhan lain selama

pengobatan, hentikan pengobatan ini dan hubungi dokter atau #armasis dengan

segera.8. Seorang apoteker juga tidak lupa menanyakan alamat lengkap pasien dan

nomor telepon pasien.


61/64

63

BAB I!

PENUTUP

1) K%/,*&"

Setelah dilakukan pengkajian terhadap resep maka dapat

disimpulkan bahwa ;

a. Permasalahan pada *esep

. "lamat, 4omor telpon dan bobot badan pasien tidak dicantumkandidalam resep. "lamat dan nomor telpon pasien dalam penulisan resep

cukup penting, hal ini perlu untuk mendukung pencarian jika terjadi

kesalahan dalam pelayanan resep serta berperan sangat penting dalam

pencegahan terjadinya kesalahan penggunaan obat. %obot badan

pasien juga menentukan bentuk sediaan dan jumlah/dosis obat yang

akan diberikan kepada pasien. "kan tetapi resep ini masih dapat

dilayani, untuk alamat dan nomor telpon pasien dapat ditanyakan di"potek ketika berhadapan langsung dengan pasien dan untuk waktu

penggunaan obat dapat diin#ormasikan langsung kepada pasien dilihat

dari obat yang digunakan serta keadaan pasien. %obot badan pasien

tidak dicantumkan, namun hal ini tidak menjadi masalah karena dosis

obat dapat dihitung dengan menggunakan umur pasien yang tercantum

dalam resep.. enis kelamin tidak dicantumkan. )al ini dapat dilengkapi dengan

menanyakan langsung pada keluarga pasien.5. %erdasarkan komposisi pada resep racikan yang diberikan pada pasien,

seharusnya pada resep tersebut dituliskan dtd &da tales doses' dan juga

tidak terdapat aturan penggunaan obat seperti pc dan ac.7. 3nterpretasi penyakit

%erdasarkan obat-obat yang diresepkan oleh dokter kepada "nnisa

dapat di interpretasikan bahwa pasien yang menerima resep ini

kemeungkinan menderita penyakit epilepsi atau kejang-kejang yang cukup

serius karena pemberian konsumsi obatnya diberikan selama 5 bulan


62/64

64

c. 3nteraksi obat "da beberapa obat yang memerlukan monitoring secara ketat

seperti amitriptilin dengan cloba=am, dia=empam dengan amitriptili,

#enitoin dengan amitriptilin sehingga obat tersebut yang memiliki

interaksi harus diberikan atau dikonsumsi terpisaah atau pemebrian jeda

minum obatnya dan hal ini dapat dilakukan oleh apoteker pada saat

menyerahkan obat kepada pasien.2) S"$"

Sebaiknya dokter dalam melakukan penulisan resep melengkapi

persyaratan administrati(e agar tidak terjadi kesalahan pengobatan dan

"poteker maupun calon apoteker sebaiknya selalu melatih kemampuan dan

keterampilannya dalam berinteraksi ataupun berkomunikasi dengan pasien.

Selain itu, calon apoteker harus selalu memperbaharui ilmu pengetahuan yang

dimilikinya. Saat melakukan pelayanan resep kepada pasien/keluarga pasien,

apoteker harus memberikan penjelasan yang jelas kepada pasien. $osis, aturan

pakai dan hal-hal yang harus dihindari oleh pasien selama mengkonsumsi

obat-obat ini.


63/64

65

DAFTAR PUSTAKA

$irektorat endral %ina Ke#armasian dan "lat Kesehatan. 6.'uletin informasi'ina 7efarmasian dan 8lat 7esehatan$disi 5 9anuari : ebruari

;65


64/64

66

Peraturan 2enteri Kesehatan *epublik 3ndonesia 4o. 8 Tahun 6 tentang

Perubahan Penggunaan Psikotropika# $epKes *3@ akarta.

Peraturan Pemerintah *epubllik 3ndonesia 4o. 77 Tahun !entangPrekursor,$epKes *3@ akarta.

Peraturan 2enteri Kesehatan *3 4o. 5 Tahun 7 tentang PerubahanPenggolongan 3arkotika, KemenKes *3@ akarta.

Surat Keputusan 2enteri Kesehatan 4omor 59/"/SK/D3/95 !entang !anda7husus ?ntuk bat 'ebas dan bat 'ebas !erbatas. akarta. 895.

Sweetman, S. 8. artindale@ !he Complete Drug "eference ABth

$dition.Pharmaceutical Parctice@ 1ondon.

Tjay, Tan )oan. . bat-bat Penting 7hasiat, Penggunaan dan $fek-$fek>ampingnya $disi 7eenam Cetakan Pertama#PT. BleE 2edia Komputindo@akarta.

Tatro, $a(id S. 5. 8 to Drug acts. !acts and >omparisons,!acts and>omparisons (id @ United State.

Undang-Undang *epublik 3ndonesia 4o. 6 Tahun 88? tentang Psikotropika-

akarta. 88?.

Undang-Undang *epublik 3ndonesia 4o. 56 Tahun 8 tentang 3arkotika-akarta. 8.

Undang-Undang *3 4o. 50 Tahun 8 tentang 7esehatan# $epKes *3@ akarta.

+). 0.Developing Pharmacy Practice 8 ocus n Patient Care &andbook;66B edition. Cene(a.

laporan pkpa apotik rumah sakit sudirohusodo

Documents