laporan pk blok 4.2 nadya

8/18/2019 Laporan PK Blok 4.2 Nadya

1/24

LAPORAN PRAKTIKUM PATOLOGI KLINIK

BLOK

NEPHROURINARY AND DIGESTIVE DISORDER

PEMERIKSAAN URIN RUTIN

PEMERIKSAAN URIN KHUSUS

oleh :

Kelompok A.1

Karina Zata Amani G1A01001

Sa!ina "ir#a$% G1A0100

Na#&a Ha%na Ra%&i#a 'A G1A0100(

)ali#a "a#illah 'a$la& G1A0100*

Almira Ti&ak$%$ma G1A010+0

Me,a Rani An,,ereni G1A010-(

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

JURUSAN KEDOKTERAN UMUM

PURWOKERTO

2015

LEMBAR PENGESAHAN

PRAKTIKUM MATERI I


2/24

Oleh

Kel!"#!$ A%&

Karina Zata Amani G1A01001

Sa!ina "ir#a$% G1A0100

Na#&a Ha%na Ra%&i#a 'A G1A0100(

)ali#a "a#illah 'a$la& G1A0100*

Almira Ti&ak$%$ma G1A010+0

Me,a Rani An,,ereni G1A010-(

'i%$%$n $nt$k memen$hi per%&aratan men,ik$ti $ian praktik$m Patolo,i Klinik

/lok /loo# S$pport an# Moement 'i%or#er pa#a "ak$lta% 2$r$%an Ke#okteran

Um$m Unier%ita% 2en#eral Soe#irman P$r3okerto

'iterima #an #i%ahkan

P$r3okerto 'e%em4er 501(

Pe'('))*') J(+(

R-./( S(l-"(h

G1A0105

BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

1


3/24

1% Pe"e-$.((' M($!.$!#-.

Pemerik%aan makro%kopi% ter#iri #ari pemerik%aan 3arna

keker$han 4a$ 4$ih #an 4erat eni%. Penampakan makro%kopi% $rin

normal &an, 4ar$ #ikel$arkan tampak ernih %ampai 4erka4$t #an

4e3arna k$nin, oleh pi,men $rokrom #an $ro4ilin. Urin &an, %an,at

en6er hampir ti#ak 4er3arna. Urin &an, %an,at pekat 4er3arna k$nin,

t$a. Keker$han 4ia%an&a tera#i aki4at kri%tali%a%i ata$ pen,en#apan $rat

7#alam $rin a%am8 %e#an,kan #alam $rin 4a%a #apat ter#apat !o%!at.

Urat #an !o%!at ka#an,9ka#an, men,en#ap %e3akt$ $rin

4erk$mp$l #i kan#$n, kemih tetapi pen,en#apan 4ia%an&a tera#i

%e3akt$ tera#i %e3akt$ $rin men#in,in pa#a %$h$ kamar ata$ lemari

pen#in,in 7Sa6her 5008.

Pemerik%aan terha#ap +('( *-' terka#an, #apat men$n$kkan

kelainan klinik. )arna $rin #in&atakan #en,an ti#ak 4er3arna k$nin,

m$#a k$nin, k$nin, t$a k$nin, 4er6amp$r merah merah 6oklat hia$

p$tih %$%$ #an %e4a,ain&a. )arna $rin #ipen,ar$hi oleh kepekatan $rin

o4at &an, #imakan ma$p$n makanan.

Ke3e'-h(' #apat #inilai %e4a,ai ernih a,ak ker$h ker$h ata$

%an,at ker$h. /ia%an&a $rin %e,ar pa#a oran, normal ernih. Keker$han

rin,an #i%e4$t n$4e6$la. Keker$han rin,an $,a #apat #i%e4a4kan oleh

$rat amor! !o%!at amor! &an, men,en#ap #an 4akteri #ari 4otol

penamp$n,. Urin &an, telah ker$h pa#a 3akt$ #ikel$arkan #apat

#i%e4a4kan oleh 6hil$% 4akteri %e#imen %eperti epitel le$ko%it #an

eritro%it #alam $mlah 4an&ak.

/erat eni% $rin %e3akt$ pa#a oran, normal antara 100 99 100./erat eni% $rin 4erh$4$n,an erat #en,an #i$re%a makin 4e%ar #i$re%a

makin ren#ah 4erat eni%n&a #an %e4alikn&a. Makin pekat $rin makin

tin,,i 4erat eni%n&a a#i 4erat eni% 4ertalian #en,an !aal pemekat ,inal.

Urin %e3akt$ &an, memp$n&ai 4erat eni% 1050 ata$ le4ih men$n$kkan

4ah3a !aal pemekat ,inal 4aik. Kea#aan ini #apat #i$mpai pa#a

pen#erita #en,an #emam #an #ehi#ra%i. Se#an,kan 4erat eni% $rin

2


4/24

k$ran, #ari 100; #apat #i%e4a4kan oleh intake 6airan &an, 4erle4ihan

hipotermi alkalo%i% #an ke,a,alan ,inal &an, menah$n 7)ile& 500(8.

2% Pe"e-$.((' M-$!.$!#-.

Meto#e &an, #i,$nakan #alam pemerik%aan mikro%kopi% a#alah

meto#e nati!. Ha%il &an, #i#apakan #alam pen,amatan mikro%kopi% antara

lain a#alah epitel %k$amo%a kri%tal kal%i$m ok%alat #an 4akteri.

Pa#a in#ii#$ &an, %ehat %el9%el epitel #ari kan#$n, kemih #an

$retra ek%ternal 4ia%an&a ha#ir #alam $rin #alam $mlah ke6il. Nam$n

$mlah %el epitel #alam $rin menin,kat ketika %e%eoran, memiliki in!ek%i

%al$ran kemih ata$ 4e4erapa pen&e4a4 lain #ari pera#an,an. Tena,a me#i%

terkiat perl$ men,eal$a%i %$m4er ma%alah #en,an men,eal$a%i eni% %el

epitel &an, ha#ir. Mi%aln&a a#an&a %el9%el epitel t$4$l$% ,inal 7#ari

,inal8 #apat men$n$kkan keterli4atan ,inal. Keha#iran %el epitel

%k$amo%a #apat men$n$kkan kontamina%i %pe%imen $rin in!ek%i %al$ran

kemih ata$ %in#roma ne!rotik 7 American Association for Clinical

Chemistry 5018.

Kri%tal kal%i$m ok%alat mer$pakan kri%tal re!raktil per%e,i 4ent$k


5/24

#en,an 100.000 $nit pem4ent$k koloni 7>"U%8 ?m@. Penem$an 4akteri

100 >"U ? m@8 #apat #ian,,ap %e4a,ai 4akteri$ria po%iti! #alam pop$la%i

&an, #ipilih %eperti pa%ien #en,an in%tr$menta%i kateter 7/ate% 5018

Urin normal #apat #item$kan kri%tal a%am $rat tripel !o%!at

kal%i$m ok%alat kal%i$m !o%!at kal%i$m kar4onat kal%i$m %$l!at. 'alam

kea#aan a4normal #apat #item$kan kri%tal %i%tin le$%in tiro%in #an

kole%terol. 'apat $,a #item$kan kri%tal %$l!onami# &an, 4era%al #ari

o4at 7)alla6h 50008.

% Pe"e-$.((' K-"-(+-

Pemerik%aan kimia3i ter#iri #ari pemerik%aan #eraat kea%aman

$rin 7pH8 re#$k%i 7,$la #alam $rin8 #an protein. Penetapan #H

#iperl$kan pa#a ,an,,$an ke%eim4an,an a%am 4a%a kerena #apat

mem4eri ke%an tentan, kea#aan #alam 4a#an. pH $rin normal 4erki%ar

antar ( 9 -0. Selain it$ penetapan pH pa#a in!ek%i %al$ran kemih #apat

mem4eri pet$n$k ke arah etiolo,i. Pa#a in!ek%i oleh Escherichia coli

4ia%an&a $rin 4ereak%i a%am %e#an,kan pa#a in!ek%i #en,an k$man

Prote$% &an, #apat merom4ak $re$m mena#i atnoniak akan

men&e4a4kan $rin 4er%i!at 4a%a. 'alam pen,o4atan 4at$ kar4onat ata$

kal%i$m !o%!at $rin #ipertahankan a%am %e#an,kan $nt$k men6e,ah

ter4ent$kn&a 4at$ $rat ata$ ok%alat pH $rin %e4aikn&a #ipertahankan 4a%a

7)ile& 500(8.

Protein mer$pakan molek$l &an, le4ih ke6il #ari pa#a ,lo4$lin.

Protein po%iti! 4i%a #i%e4a4kan: In!ek%i Ginal Nephrotic syndrome

hiperten%i in!ek%i %al$ran ken6in,. Protein false po%iti! #i%e4a4kan 3akt$

pen6el$pan &an, terlal$ lama 7men&e4a4kan lar$tn&a 4$!!er8 pH $rin

pHIE 7pH Iso Electric #i%e4a4kan oleh kon%$m%i itamin >8 Protein

!al%e ne,ati! #i%e4a4kan pH $rine &an, %an,at alkali% 7pH ;8. Gl$ko%a :

ha%il po%iti! 4i%a #i%e4a4kan oleh #ia4ete% mellit$%. >ara kimia3i

7"ehlin,8: 4i%a 7B8 4ila a#a ,l$ko%$ria ata$ false 7B8 4ila a#a 4ahan

re#$k%i itamin > ata$ o4at C o4atan &an, men,an#$n, %ali%ilat

Uro4ilin ? 4ilir$4in : $nt$k !$n,%i lier 7Sa6her 5008.

4


6/24

&% Pe"e-$.((' B-l-*-' 4Me!6e F!*7he8

Pemerik%aan 4ilir$4in &an, #ilak$kan oleh praktikan a#alahmeto#e "o$6het. Praktikan menem$kan 4ah3a #alam $rin pa%ien &an,

#iperik%a ti#ak ter#apat kan#$n,an 4ilir$4in #i #alamn&a karena ti#ak

tera#i per$4ahan 3arna mena#i hia$ pa#a kerta% %arin, &an, #ipakai.

/ilir$4in$ria men,in#ika%ikan 4e4erapa kon#i%i terma%$k

pen&akit k$nin, hepatiti% ata$ pen&akit hati lainn&a #i%!$n,%i hati ata$

,an,,$an ,an,,$an &an, meli4atkan anemia hemolitik o4%tr$k%i %al$ran

empe#$ kelaparan ata$ #ehi#ra%i hemoli%i% ata$ #emam. 'alam ka%$%

&an, le4ih aran, tera#i 4ilir$4in$ria m$n,kin mer$pakan ,eala #ari

kanker tertent$ ata$ kelainan 4a3aan %eperti Dubin-Johnson Syndrome

ata$ Sin#rom Rotor 7Mehta et al. 50118.

Ha%il pemerik%aan &an, #i#apatkan m$n,kin ti#ak %epen$hn&a

valid #i%e4a4kan oleh 4e4erapa pen&e4a4 4erik$t ini:

a. Sampel $rin telah terkena %inar matahari a$h %e4el$m pemerik%aan

#ilak$kan

4. 2$mlah $rin #an rea,en &an, #i,$nakan oleh praktikan ti#ak tepat

6. Pro%e#$r #an lan,kah &an, #ilak$kan oleh praktikan k$ran, tepat

/ilir$4in mer$pakan ha%il peme6ahan hemo,lo4in &an, tera#i

#alam %el9%el RES #an %el9%el poli,onal hati. /ilir$4in &an, tera#i ti#ak

lar$t #alam pla%ma oleh karena it$ $nt$k mem$n,kinkan tera#in&a

tran%porta%i ke #alam hepar maka pi,men ter%e4$t 4erikatan #en,an

protein pla%ma ter$tama al4$min. /ilir$4in &an, 4era%al #ari %el9%el RES

#ilepa% ke#alam pere#aran #arah $nt$k kem$#ian mema%$ki hepar.

/ilir$4in mer$pakan pro#$k &an, 4er%i!at tok%ik #an har$% #ikel$arkan

oleh t$4$h. Se4a,ian 4e%ar 4ilir$4in ter%e4$t 4era%al #ari #e,ra#a%i

hemo,lo4in #arah #an %e4a,ian la,i #ari hem 4e4a% ata$ pro%e%

eritropoe%i% &an, ti#ak e!ekti!. Pem4ent$kan 4ilir$4in ta#i #im$lai #en,an

pro%e% ok%i#a%i &an, men,ha%ilkan 4ilier#in %erta 4e4erapa Dat lain.

/ilier#in inilah &an, men,alami re#$k%i #an mena#i 4ilir$4in 4e4a%

7M$rra& 500;8.

5


7/24

Eritro%it &an, %$#ah 4er$m$r le4ih #ari 150 hari ata$ &an, %$#ah

r$%ak akan #i!a,o%it oleh makro!a, ter$tama pa#a lien. Kem$#ian eritro%it

ini #i#e%tr$k%i #an pe6ah mena#i hem #an ,lo4in melal$i pro%e%

hemoli%i%. Glo4in akan #i$4ah mena#i a%am amino &an, kem$#ian

#imeta4oli%me oleh %el hati ata$ #ilepa% ke %irk$la%i $nt$k #i,$nakan oleh

%el lain. Sementara hem akan terpi%ah oleh komponen "e5Bn&a #an mena#i

4ilier#in. Kem$#ian 4ilier#in akan mena#i 4ilir$4in tak terkon$,a%i

7Martini et al. 500;8.

5% Pe"e-$.((' U!-l-'!)e'

Uro4ilino,en 4era%al #ari 4ilir$4in #i,l$koroni# &an, #ihi#roli%i%

#an #ire#$k%i oleh 4akteri #i $%$%. Se4a,ian 4e%ar $ro4ilino,en #iok%i#a%i

oleh 4akteri $%$% mena#i %terko4ilin mem4eri 3arna 6oklat pa#a !e%e%.

Nam$n 4e4erapa $ro4ilino,en #irea4%or4%i oleh $%$% #an ma%$k ke

#alam %irk$la%i portal. Se4a,ian $ro4ilino,en ini 4erperan #alam %ikl$%

$ro4ilino,en intrahepatik &an, akan #i $ptake oleh hepar kem$#ian

#iek%kre%ikan kem4ali ke #alam empe#$. Si%a $ro4ilino,en #ian,k$t oleh

#arah ke #alam ,inal tempat $ro4ilini,en #i$4ah mena#i $ro4ilin &an,

4er3arna k$nin, #an #iek%kre%ikan %ehin,,a mem4erikan 3arna &an,

kha% pa#a $rin. Pemerik%aan $ro4ilin #ilak$kan $nt$k men#etek%i $rin

&an, 4er$4ah 3arna#an 4ia%an&a 4er3arna 6okelat karena $ro4ilino,en

telah 4er$4ah mena#i$ro4ilin melal$i ok%i#a%i. Uro4ilino,en #alam

$mlah ke6il #i $rin a#alah normal. 2$mlah &an, 4erle4ihan #apat

men$n$kkan ,an,,$an %al$ran kemih ata$ m$n,kin #i%!$n,%i hati ,a,al

ant$n, kon,e%ti! %iro%i% hati ata$ monon$kleo%i%in!ek%io%a 7Sa6her

500 Mehta etal 50118. Pemerik%aan $ro4ilin $nt$k menilai ka#ar ek%kre%i $ro4ilino,en

&an, %$#ah terok%i#a%i ika ha%il po%iti! men$n$kkan ek%kre%i

$ro4ilino,en terok%i#a%i menin,kat #an memp$n&ai makna &an, %ama

%eperti penin,katan pa#a $ro4ilino,en %e4el$m terok%i#a%i 7Sa6her

5008.

Ha%il pemerik%aan #ipen,ar$hi oleh 4e4erapa hal %eperti :

6


8/24

a. Sampel $rin telah #i%impan #alam 3ak$ &an, terlal$ lama %ehin,,a

$ro4ilino,en telah 4er$4ah mena#i $ro4ilin

4. 2$mlah $rin #an rea,en &an, #i,$nakan oleh praktikan ti#ak tepat

6. Pro%e#$r #an lan,kah &an, #ilak$kan oleh praktikan k$ran, tepat

a6$an nilai normal pemerik%aan $ro4ilino,en men,,$nakkan te%

ehrli6h a#alah %e4a,ai 4erik$t:

%pe%imen a6ak 0.191.0 Ehrli6h U?#@

%pe%imen 5 am 0.191.0 Ehrli6h U?5 am

%pe%imen 5 am 0.(9.0 Ehrli6h U?5 am

ha%iln&a po%iti! ika :

1. Menin,katn&a #e%tr$k%i %el #arah merah

a. Anemia hemolitik

4. Anemia perni%io%a

6. malaria

5. per#arahan arin,an

. ker$%akan hepar

. 6holan,iti%

ha%iln&a ne,ati!? men$r$n ika:

1. 6holelithia%i%

5. in!lama%i 4erat pa#a #$6t$% 4iliari%

. 6an6er pankrea%

. terapi anti4iotik

7"i%6h4a6h 500;8

"aktor9!aktor &an, mempen,ar$hi $ro4ilino,en$rin 7"i%6h4a6h 500; Soo#

500*8 :

18 4at #an makanan &an, men&e4a4kan $ro4ilino,en menin,kat :

a8 Para9amino%ali6&li6a6i# 7PAS8

7


9/24

48 Antip&rine

68 /SP

#8 >a%6ara

e8 PhenothiaDine%

!8 S$lphonami#e%

,8 4at &an, men&e4a4kan hemoli%i% %el #arah merah

h8 PhenaDop&ri#ine

58 4at9o4atan &an, men&e4a4kan pen$r$nan $ro4ilino,en &ait$

6hlorampheni6ol #an anti4iotik

8 2ika $rin 4a%a maka akan men$n$kkan ha%il $ro4ilino,en $rin

&an, tin,,i %e#an,kan $rin &an, a%am men$n$kkan

$ro4ilino,en ha%il &an, ren#ah.

8 2ika terlal$ ker$h?3arna terlal$ k$at maka $rin %$lit #i4a6a

9% K(l.-*"

Urin &an, #iek%re%ikan normaln&a 4erki%ar antara *0095000ml?hari

#en,an rata9rata $rinn perhari ialah 1500 ml. 2$mlah ol$me $rin &an,

#iek%re%ikan %an,at #ipen,ar$hi oleh aktiita% !i%ik %erta intake min$man.

Kek$ran,an min$m #apat men&e4a4kan kepekatan $rin menin,kat

7kon%entra%i %em$a %$4%tan%i #alam $rin menin,kat8 %ehin,,a

memperm$#ah pem4ent$kan 4at$. Sehin,,a #alam $rin #apat #item$kan

4an&ak ha%il pemerik%aan &an, po%iti! ter$tama kal%i$m &an, ter#apat #i

#alam $rin %e4e%ar -0F #en,an 4ent$k ter4e%ar &ait$ kal%i$m ok%alat #an

terke6il kal%i$m !o%!at 7An#reanetal . 500-8.

Ka#ar kal%i$m 7>a8 pa#a $rin $,a perl$ #iperik%a %e4a,ai %alah

%at$ petan#a ,an,,$an pa#a ,inal. Kal%i$m mer$pakan %alah %at$

mineral &an, pentin, 4a,i t$4$h #an memiliki 4e4erapa !$n,%i &an,

%an,at pentin, &ait$ mem4ent$k #an memper4aiki t$lan, #an ,i,i

mem4ant$ kera %ara! #an pem4ek$an #arah %erta kera ant$n,. Hampir

%el$r$h >a #i #alam t$4$h ter%impan #i #alam t$lan, #an han&a %e4a,ian

&an, #item$kan #i #alam #arah. /ila a#a kele4ihan >a #i #alam t$4$h

maka akan #ikel$arkan melal$i $rin #an !ae6e% 7Pear6e 500*8.

8


10/24

Kal%i$m mer$pakan mineral &an, palin, 4an&ak ter#apat #alam

t$4$h man$%ia. Sekitar ;0F kal%i$m ter#apat #i #alam arin,an kera%

&ait$ pa#a t$lan, #an ,i,i. 1 F kal%i$m ter#apat pa#a #arah #an arin,an

l$nak. Kal%i$m #en,an ka#ar 1F ini memiliki kera &, %an,at pentin,

&ait$ menent$kan kontrak%i otot pem4ek$an #arah tran%mi%i %ara! #ll.

Kal%i$m &an, #i4$t$hkan pa#a pria #e3a%a %ekitar 00900 m,?har

%e#an,an pa#a 3anita pa%6amenopa$%e $mlah kal%i$m &an, #i4$t$hkan

%an,a ttin,,$ tin,,i &ait$ %ekitar 150091(00 m,?hari. Hal ini #i%e4a4kan

oleh men$r$nn&a a4%orp%i kal%i$m %e6ara 4ertahap aki4at $%ia lan$t

7Kee 500-8.

Ka#ar kal%i$m #alam $rin #apat men6erminkan a%$pan #ietkal%i$m ka#ar kal%i$m %er$m #an e!ek ke%el$r$han pen&akit 7hipo9

ata$hiperparatiroi#i%me m&elomam$ltiple kanker t$lan, #%48.

Hiperkal%i$ria 7penin,katan ka#ar kal%i$m #alam $rin8 4ia%an&a

men&ertai penin,katan ka#ar kal%i$m %er$m. Ek%kre%i kal%i$m 4er4e#a9

4e#a #an &an, palin, ren#ah tera#i pa#a pa,i hari %ementara ka#ar &an,

tertin,,i tera#i %etelah makan. Ek%kre%i kal%i$m $rin menin,kat pa#a:

hiperparatiroi#i%me hipertiroi#i%me #an ,an,,$an o%teolitik %ementara

pa#a kea#aan hipoparatiroi#i%me ka#arn&a men$r$n. 'iet #an

men,kon%$m%i o4at &an, mne,an#$n, Na #an M, #apat mempen,ar$hi

ha%il pemerik%aan $rin 7Kee 500-8.

9


11/24

BAB II

METODE PRAKTIKUM

A% Al( 6(' B(h('

1. Alat

a. Ta4$n, reak%i.

4. @amp$ %pirit$%.

6. Penepit ta4$n,.

#. Pipet tete%.

e. Rak ta4$n, reak%i

!. >oron, ,ela%

,. 4e6t ,la%%

h. >oer ,la%%

5. /ahan

a. Urin ernih

4. In#ikator $nier%al

6. Kerta% %arin,

. Rea,en

Pemerik%aan Kimia3i

a. Pemerik%aan Re#$k%i 7Meto#e /ene#i6t8

9 /ene#i6t 4eri%i

o >$pri %$l!at

o Tri%o#i$m %itrato So#i$m kar4onat

4. Pemerik%aan Protein 7Meto#e Re4$%8

9 A%am a%etat *F

6. Pemerik%aan Protein 7Meto#e S$l!o%ali%ilat8

9 S$l!o%ali%ilat 50F

Pemerik%aan Mikro%kopi%

a. Meto#e Nati! #an Sternheimer9Mal4in

Pemerik%aan /ilir$4in

a. Te% /$%a

4. Te% "o$6het? HoriDon

9 "o$6het 4eri%i :

o @ar$tan tri6hloa6etat 5( ,r #alam 100 ml a$a#e%

o @ar$tan !erri6hlori#a 10F

Pemerik%aan Uro4ilino,en

10


12/24

Amati 3arna #an 3akt$ hilan,n&a 4$ih

Ko6ok ta4$n, %ampai kel$ar 4$ih

Ma%$kkan ( 66 $rin ke#alam ta4$n, reak%i

4an#in,kan #en,an %tan#ar 3arna &an, ter%e#ia

tete%i $rin

@etakkan %epoton, kerta% in#ikator pa#a ka6a o4ek

a. Te% Ehrli6h

9 Ehrli6h ter#iri :

o Para#imeth&lamino94enDal#ehi#a 5 ,r

o A%am hi#ro6hlori#a pekat 50 ml

o A$a#e% -0 ml

B% :ARA KERJA

Pemerik%aan Makro%kopi%

a. Te% /$ih

Pemerik%aan Kimia3i

a. 'eraat kea%aman

4. Pemerik%aan Re#$k%i 7Meto#e /ene#i6t8

11


13/24/eri penilaian pa#a keker$han &an, menetap ta#i

Pana%i la,i %amapi men#i#ih

/ila keker$han menetap kem$n,kinan protein po%iti!

/ila keker$han hilan, $rin men,an#$n, protein

/ila tera#i keker$han tete%i 9( a%am a%etat * F

Amati ha%l #an 4an#in,kan #en,an 4a,ian 4a3ah ta4$n, %e4a,ai kontrol ne,ati!

Mrin,kan #an pana%kan perm$kaan $rin #iata% api %ampai men#i#ih 7 0 #etik8

Ma%$kkan $rin ke ta4$n, reak%i 5? 4a,ian

Keker$han hilan, %aat pemana%an m$n6$l %etelah #i#in,inkan 7Protein /en6e2one%8

Keker$han tetap %aat #ipana%kan #an %etelah #i#in,inkan ha%il te% po%iti!

'in,inkan ta4$n, I

/ila ta4$n, I le4ih ker$h pana%i ta4$n, I #iata% api %ampai men#i#ih

/ila tetap ernih ha%il te% ne,ati!

/an#in,kan i%i ta4$n, I #en,an II

Tam4ah pa#a ta4$n, I - tete% lar$tan a%am %$l!o%ali%ilat 50F ko6ok

Se#iakan 5 ta4$n, reak%i ma%in,9ma%in, #ii%i 5 ml $rin ernih

#. Pemerik%aan Protein 7Meto#e Re4$%8

e. Pemerik%aan Protein 7Meto#e S$l!o%ali%ilat8

12


14/24

/a6a ha%il re#$k%i

Ko6ok i%i ta4$n,

An,kat ta4$n,

Pana%kan #iata% api %elama ( menit

Tete%kan (9- tete% $rin ke#alam tan$n,

Ma%$kkan ( ml rea,en /ene#i6t ke ta4$n, reak%i

Per4e%aran 00 $nt$k i#enti!ika%i $n%$r9$n%$r &an, a#a

Per4e%aran 100$nt$k melihat $n%$r %e#imen

Perik%a #en,an mikro%kop

T$t$p #en,an 6oer ,la%% tanpa ,elem4$n, $#ara

Tete%kan pa#a o4e6t ,la%%

Si%akan 0( ml ko6ok #en,an hati9hati a,ar %e#imen lar$t #an ter6amp$r rata

/$an, !iltrat

P$%in,kan 1091( ml $rin &an, #i6amp$r #en,an 4aik 71(0095000 rpm8 (910menit

!. Pemerik%aan Mikro%kopi%

13


15/24

Amati 4$%a &an, tim4$l

Ko6oklah k$at9k$at ( ml $rin %e,ar #alam ta4$n, reak%i

Amati ha%iln&a

Tete%i 59 tete% rea,en !a$6het keata% pre%ipitat pa#a kerta% %arin,

An,kat kerta% %arin, #an 4iarkan a,ak kerin,

Sarin, 6amp$ran lar$tan

>amp$rkan ( ml $rin %e,ar #en,an ( ml 4ari$m6hlori#a 10F

Amati ha%iln&a

/iarkan te,ak pa#a rak ta4$n, 9( menit

>amp$rkan 10950 tete% rea,en ehrli6h ( ml $rin

Pemerik%aan /ilir$4in

a. Te% /$%a

4. Te% "o$6het? HoriDon

Pemerik%aan Uro4ilino,en

a. Te% Ehrli6h

BAB III

14


16/24

HASIL DAN PEMBAHASAN

A% H(.-l

1. Pemerik%aan Makro%kopi%

a. )arna : k$nin, m$#a

4. Keker$han : ernih

6. /a$ : amoniak a,ak a%am

#. /$ih : ti#ak 4er4$ih

5. Kimia3i

a. pH:

18 Urin @a4 : ((

58 Urin Praktikan : *

4. Re#$k%i 7Meto#e /ene#i6t8

18 Urin Praktikan : 798 4er3arna 4ir$ ernih

58 Urin la4 : 7B8 po%oti! 1 hia$ kek$nin,an #an ker$h

6. Protein

18 Meto#e Re4$% :

a8 Urin prktikan : 798 : ernih

48 Urin la4 : 7BB8 kekr$han n&ata a#a 4$tiran hal$% protein

58 S$l!o%ali%ilat :

a8 Urin praktikan : 798 ernih

48 Urin la4 : 7BBBB8 ,$mpalan 4e%r men,en#ap

. Mikro%kopi%

Terlihat ,am4aran kri%tal ok%alat triple !o%!at epitel %$am$% #an epitel

tran%i%ional.

. Uro4ilino,en 7Te% Ehrli6h8a. Urin @a4 : 798

(. Kal%i$m 7Meto#e S$lko3i6th8

a. Urin @a4 : 798

*. /ilir$4in 7Meto#e /$%a8

a. Urin @a4 : 798 ti#ak 4er$4ah 3arna

4. Urin Praktikan : 7B8 tim4$l 4$ih 4er3arna k$nin,

+. /ilir$4in 7Meto#e "o$6het?Hori%on8

15


17/24

a. Urin Praktikan : 798 ti#ak tera#i per$4ahan 3arna

B% Pe"(h(.('

1. Uro4ilino,en 7Te% Ehrli6h8

Ha%il per6o4aan men,,$nakan %ampel $rin la4 men$n$kkan

ti#ak tera#i per$4ahan 3arna mena#i merah m$#a. Pa#a te% erli6h

$rin normal akan 4er3arna merah m$#a aki4at ka#ar $ro4ilino,en &an,

terkan#$n, #alam $rin. )arna merah &an, le4ih ,elap menan#akan

ka#ar $ro4ilino,en &an, 4era#a #alam $mlah a4normal. Pen,,$naan

o4at p&ri#i$m in#ole %erta porpho4ilino,en #apat men,aki4atkan

ha%il te% po%iti! pal%$ 7Soo# 500*8.

5. /ilir$4in 7Meto#e "o$6het?Hori%on8

/er#a%arkan ha%il praktik$m ti#ak tera#i per$4ahan 3arna pa#a

$rin la4. Pi,men empe#$ &an, #i4eri rea,en !o$6het 7men,an#$n,

tri6hloroa6eti6 a6i#8 %elan$tn&a akan men,ok%i#a%i 4ilir$4in 4er3arna

k$nin, mena#i 4ilier#in &an, 4er3arna hia$. Te% ini 4er%i!at %an,at

%en%iti! mamp$ men#etek%i 000(901 m,?#@ 4ilir$4in 7M$n#t 50108.

/er#a%arkan ha%il per6o4aan #apat #i%imp$lkan 4ah3a $rin la4

normal karena $mlah 4ilir$4in &an, #iok%i#a%i 4el$m men6apai ka#ar

le4ih #ari 000(901 m,?#@ $rin.

. /ilir$4in 7Meto#e /$%a8

Ha%il per6o4aan pa#a $rin praktikan men$n$kkan ti#ak tera#i

per$4ahan 3arna %e#an,kan pa#a %ampel ke#$a men,,$nakan $rin

#ari la4 #i#apatkan ha%il tim4$ln&a 4$ih 4er3arna k$nin,.Ter4ent$kn&a 4$%a 4er3arna k$nin, ata$ k$nin, ke6oklatan

men$n$kkan a#an&a 4ilir$4in #alam $rin. Ka#ar 4ilir$4in $rin &an,

mamp$ #i#etek%i &akni %e4e%ar 5m,?100 m@ $rin 7>ha3la 5018.

Pa#a kea#aan normal $m$mn&a ka#ar 4ilir$4in 6$k$p k$ran,

#ari 5m,?100 m@ $rin. Sehin,,a #apat #i%imp$lkan 4ah3a %ampel

praktikan 4era#a #alam kon#i%i normal akan tetapi ti#ak pa#a %ampel

la4.

16


18/24

. Kal%i$m 7Meto#e S$lko3it6h8

Ha%il per6o4aan pa#a %ampel la4 men$n$kkan ha%il ne,ti!. Hal

ini men$n$kkan 4ah3a ek%kre%i kal%i$m &an, ter#apat pa#a %ampel

a#alah normal #en,an ka#ar ek%kre%i kal%i$m $rin %ekitar 5( C ( m,

>a?100 ml $rin.

BAB IV

17


19/24

APLIKASI KLINIS

A% PROTEINURIA

Protein$ria9$,a #i%e4$t al4$min$ria ata$ al4$min $rin a#alah

%$at$ kon#i%i #i mana $rin men,an#$n, $mlah a4normal protein.

Al4$min a#alah protein $tama #alam #arah. Protein a#alah 4lok

4an,$nan $nt$k %em$a 4a,ian t$4$h terma%$k otot t$lan, ram4$t #an

k$k$. Protein #alam #arah $,a melak$kan %e$mlah !$n,%i pentin,.

Melin#$n,i t$4$h terha#ap in!ek%i pem4ek$an #arah #an memiliki

$mlah &an, tepat #ari 6airan &an, 4ere#ar #i %el$r$h t$4$h.

Saat #arah mele3ati ,inal %ehat pro#$k lim4ah #i%arin, #alam hal &an,

#i4$t$hkan t$4$h %eperti al4$min #an protein lain. Ke4an&akan protein

terlal$ 4e%ar $nt$k mele3ati !ilter pa#a ,inal #alam $rin. Nam$n

protein #arah #apat 4o6or ke #alam $rin ketika !ilter #ari ,inal &an,

#i%e4$t ,lomer$li &an, r$%ak.

Protein$ria mer$pakan tan#a pen&akit ,inal kroni% 7>K'8 &an,

#apat men,aki4atkan #ia4ete% tekanan #arah tin,,i #an pen&akit &an,

men&e4a4kan pera#an,an pa#a ,inal. Unt$k ala%an ini pen,$ian

al4$min #alam $rin mer$pakan 4a,ian #ari pemerik%aan me#i% r$tin

$nt$k %em$a. pen&akit ,inal ka#an,9ka#an, #i%e4$t pen&akit ,inal. 2ika

>K' 4erlan,%$n, #apat men&e4a4kan pen&akit ,inal %ta#i$m akhir

7ESR'8 ketika ,inal ,a,al %epen$hn&a. Se%eoran, #en,an ESR' har$%

menerima tran%planta%i ,inal ata$ pera3atan #arah pem4er%ihan r$tin

&an, #i%e4$t #iali%i%.

B% GLOMERULONEFRITIS

Glomer$lone!riti% a#alah pen&akit &an, %erin, #i$mpai

#alam praktek klinik %ehari9hari #an mer$pakan pen&e4a4 p3ntin,

pen&akit,inal tahao akhir. /er#a%arkan tera#in&a kelainan

,lomer$lone!riti%#i4e#akan primer #an %ek$n#er. Glomer$lone!riti%

primer ika pen&akit #a%arn&a 4era%al #ari ,inal %en#iri %e#an,kan

%ek$n#er ika kelainan ,inal tera#i aki4at %i%temik lain %eperti 'M

S@E #ll.7Pro#o%$#a#i 500*8Geala klini% ,lomer$lone!riti% mer$pakan

18


20/24

kon%ek$en%i lan,%$n,aki4at kelainan %tr$kt$r #an !$n,%i ,lomerol$%

&ait$ #itan#ai #en,an protein$ria hemat$ria pen$r$nan !$n,%i ,inal

#an per$4ahanek%kre%i ,aram #en,an aki4at e#emakon,e%ti aliran #arah

#anhiperten%i. 7Pro#o%$#a#i 500*8Unt$k mem4ant$ #ia,no%i%

,lomer$lone!riti% #iperl$kan pemerik%aan $rin ,$la #arah %er$m

al4$min pro!il lemak #an !$n,%i ,inal. Selain it$ pemerik%aan %erolo,i

%eperti AST > >ANA #an anti9#%'NA anti4o#i anti9G/M

AN>A #iperl$kan $nt$k mene,akkan #ia,no%i% ,lomer$lone!riti% %erta

mem4e#akan primer #an %ek$n#er. Pemerik%aan USG ,inal #an 4iop%i

,inal $,a 4i%a#ilak$kan. 7Pro#o%$#a#i 500*8Pen,o4atan %pe%i!ik pa#a

,lomer$lone!riti% #it$$kan terha#ap pen&e4a4 %e#an,kan non9%pe%i!ik

$nt$k men,ham4at pro,re%iita% pen&akit. 4at9o4at &an, 4erman!aat

#iantaran&a a#alahkortiko%teroi# %iklo!o%!ami# kloram4$%il aDatioprin

pre#ni%on pre#ni%olon #ll. 7Pro#o%$#a#i 500*8

:% DUBIN JOHNSON;SYNDROME

'$4in9ohn%on %&n#rome pertama kali #ikenal pa#a tah$n

1;(Pen&akit ini mer$pakan pen&akit #en,an ,an,,$an

meta4oli%me 4ilir$4in &an, #iat$r oleh kromo%om a$to%om penampakan

pa#a hatiterlihat ,elap #en,an #itan#ai hiper4ilir$4inia terkon$,a%i #an

#en,antran%amina%e hati &an, normal 7Ha4a%hi 500*8.>a6at $tama

#alam '$4in92ohn%on %&n#rome a#alah m$ta%i pa#a protein mem4ran

apikal 6anali6$lar 4ertan,,$n, a3a4 $nt$k ek%kre%i 4ilir$4in #an anion

,aram or,anik non empe#$ lainn&a. A3aln&a#i%e4$t anion tran%porter

4e4erapa 6anali6$lar or,anik 76MAT8 $,a#ikenal %e4a,ai m$lti#r$,

re%i%ten%i protein 5 7MRP58 #an mer$pakanan,,ota #ari %$per!amili

tran%porter A/>. ,en &an, men,ko#ekantran%porter &an, A/>>5 #an

#item$kan pa#a kromo%om 107Kr$h50018.'e!ek re%e%i! a$to%omal

protein pen,an,k$t &an, 4erperan #alamek%kre%i hepato%el$ler 4ilir$4in

,l$koroni#amele3ati mem4rankanalik$l$% men,aki4atkan para pa%ien

memperlihatkanhiper4ilir$4inemia terko$,a%i. Selain memiliki hati &an,

4er3arna,elap7aki4at meta4olit epine!rin polimer 4$kan 4ilir$4in8

19


21/24

#anhepatome,ali pa%ien ti#ak men,alami ,an,,$an

!$n,%i7>ra3!or#500+8.

Hiper4ilir$4inemia terkon$,a%i &an, #iamati pa#a Sin#rom'$4in9

2ohn%on mer$pakan ha%il #ari 6a6at tran%porta%i 4ilir$4in,l$k$roni#a

melinta%i mem4ran &an, memi%ahkan hepato%it #ari6anali6$li empe#$.

Pi,men &an, ti#ak #ikel$arkan #ari hepato%it#i%impan #alam li%o%om

#an men&e4a4kan hati 4er3atna hitam&an,mer$pakan tan#a #ari

%in#rom '$4in92ohn%on mekani%me &an, ti#ak %epen$hn&a #ipahami

a#alah ke4alikan #ari ra%io &an, 4ia%a antara pro#$k %ampin,an

4io%inte%i% heme: kemih 6oproporph&rin I tin,kat&an, le4ih tin,,i #ari

tin,kat 6oproporph&rin III. Pa#a in#ii#$terpen,ar$h ra%io

6oproporph&rin III $nt$k 6oproporph&rin I a#alah%ekitar 9:1

7"rank1;;08.Protein 6MAT?MRP5 #iko#ekan oleh ,en t$n,,al9

%alinankromo%om terletak pa#a 105 MRP5 memainkan peran pentin,

#alam#etok%i!ika%i #ari 4an&ak o4at &an, #en,an men,an,k$t

4er4a,ai%en&a3a ter$tama kon$,at ,l$tathione ,l$6$ronate #an %$l!at.

&an,%e6ara kolekti! #ikenal %e4a,ai pro#$k tahap II 4iotran%!orma%i.

Ti#ak %eperti an,,ota lain #ari kel$ar,a MRP ? A/>> MRP5

han&a#iek%pre%ikan pa#a #omain mem4ran apikal %el terpolari%a%i.

Selainhepato%it MRP5 terletak #i %el9%el t$4$l$% prok%imal ,inal

entero%it#an %&n6&tiotropho4la%t% pla%enta. Ener,i &an, 4era%al #ari ATP

San,at pentin, $nt$k !$n,%i %ekre%i #ari MRP5. M$ta%i #i 3ila&ah ATP9

men,ikat me3akili propor%i &an, %i,ni!ikan #ari 6a6at ,enetik

&an,#iak$i #i '$4in92ohn%on %&n#rome 72e#lit%6hk&500*8Pemahaman

&an, #i%emp$rnakan tentan, 4iolo,i molek$l%in#rom '$4in92ohn%on 4era%al #ari ine%ti,a%i #ari m$ta%i mi%%en%e'elta 7R M8. Hal ini

men&e4a4kan hilan,n&a 5 a%am amino #ari #omainATP9men,ikat ke#$a

MRP5. Para MRP5 4erm$ta%i 'elta 7R M8#ikaitkan #en,an ti#ak a#an&a

,likoprotein MRP5 #ari mem4ran apikalhepato%it. 'alam m$ta%i ini

,liko%ila%i protein han&a tera#i #i inti &an,nantin&a men,,an,,$

tran%porta%i #ari retik$l$m en#opla%ma kemem4ran hepato%it 6anali6$lar.

Protein 4erm$ta%i %en%iti! terha#ap pen6ernaan en#o,l&6o%i#a%e H #i

20


22/24

retik$l$m en#opla%ma. %elain it$ protea%ome% $,a terli4at #alam

#e,ra#a%i protein 4erm$ta%i7Keitel50008.Mekani%me #iata%

men,aki4atkan #e!i%ien%i pen,an,k$tan 4ilir$4in #ihati %ehin,,a

4ilir$4in terkon$,a%i 4ere#ar #alam t$4$h #anmen,aki4atkan ikter$%

4erkepanan,an 4ilir$4in terkon$,a%i ini 4er%i!atlar$t air nonok%ik #an

han&a 4erikatan %e6ara lemah #en,an al4$minkele4ihan 4ilir$4in

terkon$,a%i #alam pla%ma akan #ikel$arkan melal$i%i%tem ,inal #an

men,aki4atkan 4ilir$4in$ria

DAFTAR PUSTAKA

21


23/24

Ameri6an A%%o6iation !or >lini6al >hemi%tr&. 501. Urinal&%i%. Available at :

http:??la4te%t%online.or,?$n#er%tan#in,?anal&te%?$rinal&%i%?ta4?te%t? 7#iak%e%

pa#a tan,,al 1( S%eptem4er 5018.

/ate% /.N. 501. Interpretation o! Urinal&%i% an# Urine >$lt$re !or UTI

Treatment. Available at!

http:??333.$%pharma6i%t.6om?6ontent?6?-++?J%tha%h.p/m-Ue.#p$!

7#iak%e% pa#a tan,,al 1( Septem4er 5018.

>ha3la Ranna. 501. "ractical Clinical #iochemistry! $ethods and

Interpretations. Ne3 'elhi: 2a&pee /rother% Me#i6al P$4li%her%.

"ran6e%6i .R. = Nakata. 500(. >al6i$m oalate in plant%: !ormation an#

!$n6tion. Annu %ev "lant #iol 7(*8: 1C+1

G$o S Lian ) '$ " )an, / )an, et al. 75018 Protein$ria in Cynomol&us

maca'ues 7 $acaca fascicularis8 3ith Spontaneo$%l& 'eelope# Meta4oli6

'i%or#er an# 'ia4ete%: Tran%6riptome Anal&%i% o! /iop%& Ki#ne&. 2

'ia4ete% Meta4 (: . #oi:10.1+5?51((9 *1(*.1000

Kee 2o&6e @e!eer. 500+. Pe#oman Pemerik%aan @a4oratori$m #an 'ia,no%tik C

e#.*. 2akarta: EG>.

Martini "re#eri6 H. 500;. (undamentals of Anatomy and "hysiolo&y ei&ht

edition. Ne3 ork: Pear%on.

Mehta P. @$ka6% M. = A4raham S.M. 5011. Normal in the 4loo# a4normal in

the $rine. ) J $ed . #oi:10.10;?me#?h6r1*

M$n#t @illian A. Shanahan K. 5010. *raff+s ,etbook of %outine rinalysis and

#ody (luids. Phila#elphia : @ippin6ott )illiam% = )ilkin% Health.

M$rra& Ro4ert K. 500;. #iokimia /arper Ed.01 . 2akarta : EG>.

Pear6e. 500*. Anatomi #an "i%iolo,i $nt$k Parame#i%. 2akarta: PT Grame#ia

22

http://labtestsonline.org/understanding/analytes/urinalysis/tab/test/http://www.uspharmacist.com/content/c/44877/#sthash.OqpBm8Ue.dpufhttp://www.uspharmacist.com/content/c/44877/#sthash.OqpBm8Ue.dpufhttp://labtestsonline.org/understanding/analytes/urinalysis/tab/test/


24/24

Pri6e S&lia An#er%on. 500(. "atofisiolo&i! 2onsep 2linis "roses-"roses

"enyakit . 2akarta : EG>.

Sa6her Ronal# A. 500. ,in3auan 2linis /asil "emeriksaan 4aboratorium.2akarta : EG>.

Soo# Ramnik. 500*. $edical 4aboratory ,echnolo&y! $ethods and

Interpretations 5th Edition. In#ia : 2a&pee /rother% Me#i6al P$4li%her.

Soo# Ramnik. 500*. Tet4ook o! Me#i6al @a4orator& Te6hnolo,&. Ne3 'elhi:

2a&pee Me#i6al P$4li%her%.

)alla6h 2. 5000. Interpretation of Dia&nostic ,ests 1th ed . Phila#elphia:

@ippin6ott )illiam% = )ilkin%.

)ile& 2ohn = Son%. 500(. ,he Science of 4aboratory Dia&nosis 0nd e#ition.

En,lan#: )e%t S$%%e P1; -SL.

laporan pk blok 4.2 nadya

Documents