laporan pendahuluan ivh ratna

7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ivh Ratna

1/54

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGANINTRAVENTRIKULAR HEMORAGIK(IVH)

oleh

Ratna Lauranita Anggraeni S.Kep

NIM !"##!$

PROGRAM PENDIDIKAN PRO%ESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS &EM'ER

!#


2/54

A. Kn*ep Teri Pen+a,it

1. Anat-i Ota,

a. Si*te- Sara

Sistem saraf terbagi menjadi dua bagian yaitu sistem saraf pusat (SSP) dan

sistem saraf tepi (SST). Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan medula spinalis.

Sistem saraf tepi terdiri dari neuron aferen dan eferen sistem saraf somatis

(SSS) dan neuron sistem saraf otonom/viseral (SSO) (Muttain! "##$%&'"&).

Si*te- Sara Pu*at

. Otak

agian'bagian otak

Otak merupakan jaringan yang paling banyak memakai energi dalam seluruh

tubuh manusia dan terutama berasal dari proses metabolisme oksidasi glukosa.

Otak manusia mengandung hampir *$+ jaringan saraf tubuh. ,isaran berat

otak sekitar !& kg dan mempunyai isi sekitar "## --. Se-ara ringkas fisiologis

organ otak dapat dilihat pada ambar .

ambar . ingkasan fungsional bagian'bagian sistem saraf pusat (Sumber% Simon dan S-huster!

Fundamental of Anantomy dan Physiology! edisi ke'&! 0e1 2erdey% Prenti-e 3all! 4n-.! **$

dalam Muttain! "##$%5)


3/54

agian otak terbagi menjadi beberapa bagian yaitu sebagai berikut.

a) Meningen

Meningen merupakan selaput pembungkus otak paling luar. 2aringan gelatinosa

otak dan medula spinalis dilindungi oleh tulang tengkorak dan tulang belakang!

dan oleh tiga lapisan jaringan penyambung yaitu piameter! araknoid! dan

durameter (ambar ").

ambar ". 3ubungan antara otak! tulang tengkorak! dan meningen dilihat dari sisi lateral (Sumber% Simon

dan S-huster!Fundamental of Anantomy dan Physiology! edisi ke'&! 0e1 2erdey%

Prenti-e 3all! 4n-.! **$ dalam Muttain! "##$%6)

) Piameter! langsung berhubungan dengan otak dan jaringan spinal! dan

mengikuti kontur struktur eksternal otak dan jaringan spinal. Piameter

merupakan lapisan vaskular yang memiliki pembuluh darah yang berjalan

menuju struktur interna SSP untuk memberi nutrisi pada jaringan saraf.

") 7raknoid! merupakan suatu membran fibrosa yang tipis! halus! dan tidak

mengandung pembuluh darah. 7raknoid meliputi otak dan medula spinalis!

tetapi tidak mengikuti kontur luar seperti piameter. 8aerah antara araknoid dan

piameter disebut ruang subaraknoid! tempat arteri! vena serebral! trabekula

araknoid! dan -airan serebrospinal yang membasahi SSP.

9) 8urameter! merupakan suatu jaringan liat! tidak elastis! dan mirip kulit sapi

yang terdiri atas dua lapisan! yaitu bagian luar yang disebut duraendosteal dan

bagian dalam yang disebut durameningeal.


4/54

b) :airan serebrospinal

8alam setiap ventrikel terdapat struktur sekresi khusus yang disebut pleksus

koroideus! menyekresi -airan serebrospinal (cerebrospinal fluid;:S


5/54

sistem limfe). Sebagian besar :S< direabsorpsi ke dalam darah melalui struktur

khusus yang disebut vili araknoidalis atau granulasio araknoidalis! yang menonjol

dari ruang subaraknoid ke sinus sagitalis superior otak (ambar 9). ?olume total

:S< di seluruh rongga serebrospinal sekitar "5 ml! sedangkan ke-epatan sekresi

pleksus koroideus sekitar 5## sampai >5# ml.

-) ?entrikel

?entrikel merupakan rangkaian dari empat rongga dalam otak yang saling

berhubungan dan dibatasi oleh ependima (sema-am sel epitel yang membatasi

semua rongga otak dan medula spinalis serta mengandung :S


6/54

lingkungan. ,orteks serebri menentukan perilaku yang bertujuan dan

beralasan.

ambar &. 7natomi otak

) @obus frontal merupakan bagian dari korteks serebrum bagian depan yaitu dari

sulkus sentralis (suatu fisura atau alur) dan di dasar sulkus lateralis. agian ini

memiliki area motorik dan paramotorik. 7rea bro-a terletak di lobus ini dan

mengontrol ekspresi bi-ara. 7rea asosiasi menerima informasi dari seluruh otak

dan menggabungkan informasi'informasi tersebut menjadi pikiran! ren-ana!

dan perilaku. @obus ini bertanggung ja1ab untuk perilaku bertujuan! penentuan

keputusan moral! dan pemikiran yang kompleks. @obus ini memodifikasi

dorongan'dorongan emosional yang dihasilkan oleh sistem limbik dan refleks

vegetatif dari batang otak.

") @obus parietal berada di tengah! daerah korteks yang terletak di belakang

sulkus sentralis di atas fisura lateralis! dan meluas ke belakang ke fisura prieto'

oksipitalis. @obus ini merupakan area sensorik primer otak untuk sensasi raba

dan pendengaran. @obus ini menyampaikan infromasi sensorik ke banyak

daerah lain di otak! termasuk area sosiasi motorik dan visual di sebelahnya.

9) @obus oksipital! ada di bagian paling belakang! terletak di sebelah posterior

dari lobus parietal dan di atas fisura parieto'oksipitalis! yang memisahkan

serebelum. @obus ini adalah pusat asosiasi visual utama. @obus ini


7/54

berhubungan dengan rangsangan visual yang memungkinkan manusia mampu

melakukan interpretasi terhadap objek yang ditangkap oleh retina mata.

&) @obus temporal berada di bagian ba1ah! men-akup bagian korteks serebrum

yang berjalan ke ba1ah dari fisura lateralis dan ke sebelah posterior dari fisura

parieto'oksipitalis. @obus ini adalah area asosisasi primer untuk informasi

auditorik dan men-akup area Aerni-ke tempat interpretasi bahasa. @obus ini

juga terlibat dalam interpretasi bau dan penyimpanan memori.

f) Serebelum

Serebelum atau otak ke-il (ambar 5) terletak di bagian belakang kepala! dekat

dengan ujung leher bagian atas! di dalam fosa kranii posterior dan ditutupi oleh

durameter yang menyerupai atap tenda! yaitu tentorium! yang memisahkannya

dari bagian posterior serebrum. Serebelum dihubungkan dengan batang otak

oleh tiga berkas serabut yang disebut pedunkulus. 7da dua fungsi utama

serebelum! meliputi% () mengatur otot'otot postural tubuh dan (") melakukan

program akan gerakan'gerakan pada keadaan sadar maupun ba1ah sadar.

Serebelum mengoordinasi penyesuaian se-ara -epat dan otomatis dengan

memelihara keseimbangan tubuh. Serebelum merupakan pusat refleks yang

mengoordinasi dan memperhalus gerakan otot! serta mengubah tonus! dan

kekuatan kontraksi untuk mempertahankan keseimbangan dan sikap tubuh

(Pri-e! **5 dalam Muttain! "##$%)


8/54

ambar 5. (a) Serebelum= (b) Potongan melintang permukaan superior (Sumber% Simon dan S-huster!

Fundamental of Anantomy dan Physiology! edisi ke'&! 0e1 2erdey% Prenti-e 3all! 4n-.! "##9 dalam

Muttain! "##$%)

g)


9/54

ambar 6. Pons! medula oblongata! dan hubungannya dengan formasi retikularis. (a) 0uklei yang berada

dalam pons= (b) 0uklei yang berada dalam medula oblongata. (Sumber% Simon dan S-huster!

Fundamental of Anantomy dan Physiology! edisi ke'&! 0e1 2erdey%

Prenti-e 3all! 4n-.! **$ dalam Muttain! "##$%")

b) Medula oblongata

Medula oblongata merupakan pusat refleks yang penting untuk jantung!

vasokonstriktor! pernapasan! bersin! batuk! menelan! pengeluaran air liur! dan

muntah. Semua jaras asendens dan desendens medula spinalis dapat terlihat di

sini. 2aras'jaras ini menghantarkan tekanan! proprioseptif otot'otot sadar!

sensasi getar! dan diskriminasi taktil dua titik.

Mesensefalon

Mesensefalon (otak tengah) merupakan bagian pendek dari batang otak yang

letaknya di atas pons. agian ini men-akup bagian posterior! yaitu tektum yang

terdiri atas kolikuli superior dan kolikuli inferior serta bagian anterior! yaitu

pedunkulus serebri. ,olikuli superior berperan dalam refleks penglihatan dan

koordinasi gerakan penglihatan! kolikuli inferior berperan dalam refleks

pendengaran! misalnya menggerakkan kepala ke arah datangnya suara. Pedunkuli

serebri terdiri atas berkas serabut'serabut motorik yang berjalan turun dari

serebrum.


10/54

Substansia nigra dan nukleus ruber terletak dalam mesensefalon dan merupakan

bagian dari jaras ekstrapiramidal atau jaras impuls motorik involunter. @esi pada

substansia nigra dapat mengakibatkan kekakuan otot! tremor halus pada 1aktu

istirahat! langkah yang lamban serta diseret! dan 1ajah seperti topeng. 0ukleus

ruber berperan dalam refleks postural serta refleks untuk menegakkan badan pada

orientasi kepala seseorang terhadap ruang.

8iensefalon

8iensefalon adalah istilah yang digunakan untuk menyatakan struktur'struktur di

sekitar ventrikel ketiga dan membentuk inti bagian dalam serebrum. 8iensefalon

biasanya dibagi menjadi empat 1ilayah yaitu talamus! subtalamus! epitalamus!

dan hipotalamus. 8iensefalon memproses rangsang sensorik dan membantu

men-etuskan atau memodifikasi reaksi tubuh terhadap rangsang'rangsang

tersebut.

a) Talamus

Talamus terdiri atas dua struktur ovoid yang besar (ambar >)! masing'masing

mempunyai kompleks nukleus yang saling berhubungan dengan korteks serebri

ipsilateral! serebelum! dan dengan berbagai kompleks nuklear subkortikal

seperti yang ada dalam hipotalamus! formasio retikularis batang otak! ganglia

basalis! dan mungkin juga subtansia nigra. Semua jaras sensorik utama (ke-uali

sistem olfaktorius) membentuk sinaps dengan nukleus talamus dalam

perjalanannya menuju korteks serebri. ukti'bukti menunjukkan bah1a

talamus bertindak sebagai pusat sensasi primitif yang tidak kritis! yaitu

individu dapat samar'samar merasakan nyeri! tekanan! raba! getar! dan suhu

yang ekstrem.


11/54

ambar >. 3ubungan anatomis diensefalon dengan batang otak. (a) 8ari sisi lateral= (b) 8ari sisi posterior.

(Sumber% Simon dan S-huster!Fundamental of Anantomy dan Physiology! edisi ke'&! 0e1 2erdey%

Prenti-e 3all! 4n-.! **$ dalam Muttain! "##$%&)

b) SubtalamusSubtalamus merupakan nukleus ekstrapiramidal diensefalon yang penting.

Subtalamus mempunyai hubungan dengan nukleus ruber! subtansia nigra! dan

globus palidus dari ganglia basalis.


12/54

d) 3ipotalamus

3ipotalamus terletak di ba1ah talamus (ambar $). 3ipotalamus berkaitan

dengan pengaturan rangsangan dari sistem susunan saraf otonom perifer yang

menyertai ekspresi tingkah laku dan emosi.

ambar $. ,iris hipotalamus dilihat sse-ara melintang. ,anan% tabel komponen dan fungsi hipotalamus.

(Sumber% Simon dan S-huster!Fundamental of Anantomy dan Physiology! edisi ke'&! 0e1 2erdey%

Prenti-e 3all! 4n-.! **$ dalam Muttain! "##$%5)

Sistem limbik

agian yang termasuk dari sistem limbik adalah nukleus dan terusan batas traktus

antara serebri serta diensefalon yang mengelilingi korpus kalosum. Sistem ini

merupakan suatu pengelompokan fungsional bukan anatomis serta men-akup

komponen serebrum! diensefalon! dan mesensefalon. Struktur kortikal utama

adalah girus singuili (kingulata)! girus hipokampus! dan hipokampus. agian

subkortikal men-akup amigdala! traktus olfaktorius! dan septum (ambar *).


13/54

ambar *. (a) 8iagram sistem limbik dengan gambaran melintang= (b) ekonstruksi dari gambaran tiga

dimensi sistem limbik.


14/54

sakralis! dan pasang saraf koksigeal. Saraf spinal dilindungi oleh tulang

vertebra! ligament! meningen spinal! dan :S


15/54

Terdapat " pasang saraf kranial yang dinyatakan dengan nama atau dengan

angka roma1i. Saraf'saraf tersebut adalah olfaktorius (4)! optikus (44)!

okulomotorius (444)! troklearis (4?)! trigeminus (?)! abdu-ens (?4)! fasialis

(?44)! vestibulokoklearis (?444)! glossofaringeus (4C)! vagus (C)! asesorius

(C4)! dan hipoglosus (C44).

Tabel . ingkasan fungsi saraf kranial

SARA% KRANIAL KOMPONEN %UNGSI

4 Olfaktorius Sensorik Pen-iuman

44 Optikus Sensorik Penglihatan

444 Okulomotorius Motorik Mengangkat kelopak mata atas!

konstriksi pupil! sebagian besargerakan ekstraokular

4? Troklearis Motorik erakan mata ke ba1ah dan ke dalam

? Trigeminus Motorik Otot temporalis dan maseter (menutup

rahang dan mengunyah) gerakan

rahang ke lateral

Sensorik ' ,ulit 1ajah! "/9 depan kulit

kepala! mukosa mata! mukosa hidung

dan rongga mulut! lidah dan gigi

' efleks kornea atau refleks

mengedip! komponen sensorik diba1a

oleh saraf kranial ?! respons motorik

melalui saraf kranial ?4

?4 7bdusens Motorik 8eviasi mata ke lateral

?44


16/54

C4 7sesorius Motorik Otot sternokleidomastoideus dan

bagian atas dari otot trapeDius%

pergerakan kepala dan bahu

C44 3ipoglosus Motorik Pergerakan lidahSumber: Muttaqin, 2008:!

. Te*t ner/u* I (O0a1tr+)

a.


17/54

b. efleks kornea langsung maka gerakan mengedip ipsilateral.

-. efleks kornea -onsensual maka gerakan mengedip kontralateral.

d. Esap pula dengan pilihan kapas pada maFilla dan mandibula dengan mata

klien tertutup. Perhatikan apakah klien merasakan adanya sentuhan.

e.


18/54

-. Test % inspeksi gerakan ovula (saat klien menguapkan GahH) apakah

simetris dan tertarik keatas.

d. efleks menelan % dengan -ara menekan posterior dinding pharynF dengan

tong spatel! akan terlihat klien seperti menelan.

:. Te*t ner/u* 9I (A11e**riu*)

a. ,lien disuruh menoleh kesamping mela1an tahanan. 7pakah

Sterno-ledomastodeus dapat terlihat I apakah atropi I kemudian palpasi

kekuatannya.

b. Minta klien mengangkat bahu dan pemeriksa berusaha menahan J' test

otot trapeDius.

$. Te*t Ner/u* 9II (H+pg0*u*)

a. Mengkaji gerakan lidah saat bi-ara dan menelan

b. 4nspeksi posisi lidah (mormal! asimetris / deviasi)

-. ,eluarkan lidah klien (oleh sendiri) dan memasukkan dengan -epat dan

minta untuk menggerakkan ke kiri dan ke kanan.

2. Si*te- Ventri,u0ar

Sistem ventri-ular terdiri dari empat ventri-ulares= dua ventri-ulus lateralis (4 K

44) di dalam hemispherii telen-ephalon! ventri-ulus tertius pada dien-ephalon dan

ventri-ulus uartus pada romben-ephalon (pons dan med. oblongata). ,edua

ventri-ulus lateralis berhubungan dengan ventri-ulus tertius melalui foramen

interventri-ulare (Monro) yang terletak di depan thalamus pada masing'masing

sisi. ?entri-ulus tertius berhubungan dengan ventri-ulus uartus melalui suatu

lubang ke-il! yaitu auadu-tus -erebri (auadu-tus sylvii). Sesuai dengan

perputaran hemispherium ventri-ulus lateralis berbentuk semisirkularis! dengan

taji yang mengarah ke -audal. 8ibedakan beberapa bagian% -ornu anterius pada

lobus frontalis! yang sebelah lateralnya dibatasi oleh -aput nu-lei -audate! sebelah

dorsalnya oleh -orpus -allosum= pars -entralis yang sempit (-ella media) di atas

thalamus! -ornu temporale pada lobus temporalis! -ornu o--ipitalis pada lobus

o--ipitalis (Satyanegara et al! "##).


19/54

ambar . ?entrikel Otak

Pleksus -horoideus dari ventrikel lateralis merupakan suatu penjuluran vas-ular

seperti rumbai pada piamater yang mengandung kapiler arteri -horoideus. Pleksus

ini menonjol ke dalam rongga ventrikel dan dilapisi oleh lapisan epitel yang

berasal dari ependim. Pelekatan dari pleksus terhadap struktur'struktur otak yang

berdekatan dikenal sebagai tela -horoidea. Pleksus ini membentang dari foramen

interevntrikular! dimana pleksus ini bergabung dengan pleksus'pleksus dari

ventrikel lateralis yang berla1anan! sampai ke ujung -ornu inferior (pada -ornu

anterior dan posterior tidak terdapat pleksus -horoideus). 7rteri yang menuju ke

pleksus terdiri dari a. -horoidalis ant.! -abang a. -arotis int. yang memasuki


20/54

pleksus pada -ornu inferior= dan a. -horoidalis post. Lang merupakan -abang'

-abang dari a.-erebrum post (Satyanegara et al,"##).

ambar ". Sistem ?entrikel

@:S (@iuor :erebrospinalis) mempunyai fungsi memberikan dukungan mekanikpada otak! dapat digambarkan sebagai selimut dari air yang mengelilingi otak.

:airan ini mengatur eksitabilitas otak dengan mengatur kadar ion! memba1a

keluar metabolit'metabolit otak! memberikan perlindungan terhadap perubahan'

perubahan tekanan. :airan -erebrospinal jernih! tidak ber1arna dan tidak berbau

(Satyanegara et al,"##). erikut adalah nilai normal rata'rata @:S%

Ta5e0 ni0ai nr-a0 L;S

8aerah Penampilan Tekanan Sel (per l) Protein @ain'lain


21/54

dalam

air

@umbalis 2ernih dan

tanpa 1arna

>#'$# #'5 5'&5

mg/dl

lukosa 5#'>5

mg/dl

?entrikel 2ernih dan

tanpa 1arna

>#'*# #'5

(limfosit)

5'5

mg/dl

0itrogen non

protein #'95

mg/dl

@:S terdapat dalam suatu system yang terdiri dari spatium liuor

-erebrospinalis internum dan eFternum yang saling berhubungan. 3ubungan

antara keduanya melalui dua apertura lateral dari ventrikel keempat (foramen

@us-ka) dan apetura medial dari ventrikel keempat (foramen Magendie). Pada

orang de1asa! volume -airan -erebrospinal total dalam seluruh rongga se-ara

normal N 5# ml= bagian internal (ventri-ular) dari system menjadi kira'kira

setengah jumlah ini. 7ntara #'5## ml -airan -erebrospinal diproduksi dan

direabsorpsi setiap hari (Satyanegara et al,"##).

Tekanan rata'rata -airan -erebrospinal yang normal adalah >#'$# mm air=

perubahan yang berkala terjadi menyertai denyutan jantung dan pernapasan.

Takanan meningkat bila terdapat peningkatan pada volume intra-ranial (misalnya!

pada tumor)! volume darah (pada perdarahan)! atau volume -airan -erebrospinal

(pada hydro-ephalus) karena tengkorak de1asa merupakan suatu kotak yang kaku

dari tulang yang tidak dapat menyesuaikan diri terhadap penambahan volume

tanpa kenaikan tekanan (Satyanegara et al,"##).

@:S dihasilkan oleh pleksus -horoideus dan mengalir dari ventri-ulus lateralis

ke dalam ventri-ulus tertius! dan dari sini melalui auadu-tus sylvii masuk ke

ventri-ulus uartus. 8i sana -airan ini memasuki spatium liuor -erebrospinalis

eFternum melalui foramen lateralis dan medialis dari ventri-ulus uartus. :airan

meninggalkan system ventri-ular melalui apertura garis tengah dan lateral dari

ventrikel keempat dan memasuki rongga subara-hnoid. 8ari sini -airan mungkin

mengalir di atas konveksitas otak ke dalam rongga subara-hnoid spinal. Sejumlah


22/54

ke-il direabsorpsi (melalui difusi) ke dalam pembuluh'pembuluh ke-il di piamater

atau dinding ventri-ular! dan sisanya berjalan melalui jonjot ara-hnoid ke dalam

vena (dari sinus atau vena'vena) di berbagai daerahkebanyakan di atas

konveksitas superior. Tekanan -airan -erebrospinal minimum harus ada untuk

mempertahankan reabsorpsi. ,arena itu! terdapat suatu sirkulasi -airan

-erebrospinal yang terus menerus di dalam dan sekitar otak dengan produksi dan

reabsorbsi dalam keadaan seimbang (Aerner! "###).

ambar 9. Sirkulasi -airan serebrospinal


23/54

3. Deini*i

Pengertian "ntra#entricular hemorrhage (4?3) se-ara singkat dapat

diartikan sebagai perdarahan intraserebral non traumatik yang terbatas pada sistem

ventrikel atau yang timbul di dalam atau pada sisi dari ventrikel. (Oktaviani et al

"#). 4?3 Merupakan terdapatnya darah dalam sistem ventrikuler. Se-ara umum

dapat digolongkan menjadi dua yaitu perdarahan intraventrikular primer dan

perdarahan intraventrikular sekunder. Perdarahan intraventrikular primer adalah

terdapatnya darah hanya dalam sistem ventrikuler! tanpa adanya ruptur atau

laserasi dinding ventrikel. 8isebutkan pula bah1a P4?3 merupakan perdarahan

intraserebral nontraumatik yang terbatas pada sistem ventrikel! sedangkan

perdarahan sekunder intraventrikuler mun-ul akibat pe-ahnya pembuluh darah

intraserebral dalam dan jauh dari daerah periventrikular! yang meluas ke sistem

ventrikel (rust! "#")..

Sekitar >#+ perdarahan intraventrikular (4?3) terjadi sekunder! 4?3

sekunder mungkin terjadi akibat perluasan dari perdarahan intraparenkim atau

subara-hnoid yang masuk ke system intraventrikel. ,ontusio dan perdarahansubara-hnoid (S73) berhubungan erat dengan 4?3. Perdarahan dapat berasal dari

middle communicating artery atau dari posterior communicating artery (rust!

"#"). Tingkatan 4?3 terdiri dari%

a. $rade " % Pendarahan terbatas pada area periventri-ular ( a-uan asal mula)

b. $rade ""% perdarahan 4ntraventri-ular (#'5#+ dari area ventri-ular pada

pandangan sagittal)

-. $rade """% perdarahan 4ntraventri-ular ( 5#+ area ventri-ular atau bilik

jantung bengkak) (OES


24/54

a. 3ipertensi! aneurisma% bah1a 4?3 tersering berasal dari perdarahan

hipertensi pada arteri parenkim yang sangat ke-il dari jaringan yang sangat

dekat dengan sistem ventrikuler

b. ,ebiasaan merokok

-. 7lkoholisme% 8ari studi observasional dilaporkan meningkatnya kejadian

stroke perdarahan pada pasien merokok dan konsumsi alkohol.

d. Btiologi lain yang mendasari 4?3 di antaranya adalah anomali pembuluh

darah serebral! malformasi pembuluh darah termasuk angioma kavernosa

dan aneurisma serebri merupakan penyebab tersering 4?3 pada usia muda.

Pada orang de1asa! 4?3 disebabkan karena penyebaran perdarahan akibat

hipertensi primer dari struktur periventrikel. 7danya perdarahan

intraventrikular hemoragik meningkatkan resiko kematian yang berbanding

lurus dengan banyaknya volume 4?3.


25/54

yang menyebabkan terjadinya desakan pada area sekitar otak. Penekanan dapat

menimbulkan reaksi berupa penurunan kesadaran akibat adanya penekanan pada

batang otak! menimbulkan nyeri kepala bila timbul penekanan pada area yang

sensitif nyeri! bila menyebabkan penekanan berat perfusi ke bagian'bagian otak

tertentu dapat berkurang (7nnibal et al, "#&).

erkurangnya perfusi dapat menyebabkan gangguan fungsi otak. Seperti

yang diketahui tiap bagian otak memiliki fungsi masing'masing dalam

menjalankan tugasnya seperti% frontalis bekerja untuk mengatur kegiatan motorik!

parietalis sebagai fungsi sensorik! temporalis sebagai pusat berbi-ara dan

mendengar. ,erusakan menimbulkan gejala klinis sesuai area yang terkena

(7nnibal et al, "#&).

6. Tan4a 4an Ge


26/54

". ,ehilangan atau 8efisit Sensori.

a. Parestesia (terjadi pada sisi berla1anan dari lesi). ,ejadian seperti

kebas dan kesemutan pada bagian tubuh dan kesulitan dalam

propriosepsi (kemampuan untuk merasakan posisi dan gerakan

bagian tubuh).

b. ,esulitan dalam menginterpretasikan stimuli visual! taktil dan

auditorius.

9. ,ehilangan ,omunikasi (8efisit ?erbal).


27/54

-. ,erusakan kemampuan untuk berkonsentrasi.

d. 7lasan abstrak buruk.

e. Perubahan Penilaian.

6. 8efisit Bmosional.

a. ,ehilangan kontrol'diri.

b. @abilitas emosional.

-. Penurunan toleransi pada situasi yang menimbulkan stress.

d. 8epresi.

e. Menarik diri.

f. asa takut! bermusuhan! dan marah.

g. Perasaan 4solasi.

7. Ke-ung,inan K-p0i,a*i

,omplikasi yang dapat mun-ul dari 4?3 antara lain%

a. 3idrosefalus. 3al ini merupakan komplikasi yang sering dan

kemungkinan disebabkan karena obstruksi -airan sirkulasi

serebrospinal atau berkurangnya absorpsi meningeal. 3idrosefalus

dapat berkembang pada 5#+ pasien dan berhubungan dengan

keluaran yang buruk.

b. Perdarahan ulang 'rebleeding(, dapat terjadi setelah serangan

hipertensi.

-. ?asospasme. eberapa laporan telah menyimpulkan hubungan antara

intra#entricular hemorrhage '")*( dengan kejadian dari vasospasme

serebri! yaitu% ). 8isfungsi arteriovena hipotalamik berperan dalam

perkembangan vasospasme intrakranial. "). Penumpukkan atau

jeratan dari bahan spasmogenik akibat gangguan dari sirkulasi -airan

serebrospinal.

8. Pe-eri,*aan K3u*u* 4an Penun


28/54

kepaladiperlukan untuk konfirmasi. 8iantara pemeriksaan diagnosis yang dapat

digunakan adalah sebagai berikut.

a. +omputed omography-Scanning (:T' s-an). :T S-an merupakan

pemeriksaan paling sensitif untuk P4S (perdarahan intra serebral/4:3) dalam

beberapa jam pertama setelah perdarahan. :T's-an dapat diulang dalam "&

jam untuk menilai stabilitas. edah emergensi dengan mengeluarkan massa

darah diindikasikan pada pasien sadar yang mengalami peningkatan volume

perdarahan. 8idapatkan pada gambar adanya perdarahan pada sistem

ventrikel (Oktaviani et al! "#).

b. Magnetic resonance imaging (M4). M4 dapat menunjukkan perdarahan

intraserebral dalam beberapa jam pertama setelah perdarahan. Perubahan

gambaran M4 tergantung stadium disolusi hemoglobinoksihemoglobin'

deoksihemogtobin'methemoglobin'ferritin dan hemosiderin (rust! "#").

-. ES 8oppler (.ltrasonografi dopple). Mengindentifikasi penyakit

arteriovena (masalah system arteri karotis (aliran darah atau timbulnya plak)


29/54

dan arteiosklerosis. Pada hasil ES terutama pada area karotis didapatkan

profil penyempitan vaskuler akibat thrombus (7nnibal et al, 20/).

d. Sinar tengkorak. Menggambarkan perubahan kelenjar lempeng pienal daerah

yang berla1anan dari massa yang meluas! kalsifikasi karotis interna terdapat

pada thrombosis serebral= kalsifikasi persial dinding aneurisma pada

perdarahan subara-hnoid (rust! "#").

Perbedaan Stroke hemorargik dengan iskemik dapat dilakukan dengan

pemeriksaan diagnostik stroke iskemik menurut 8e1anto et al ("##*) dapat

menggunakan skor stroke Siriraj atau skor stroke ajah Mada sebagai berikut%


30/54

7@O4TM7 STO,B 7273 M787

STO,B

PB0EE070 ,BS78770! 0LB4 ,BP7@7! B


31/54

SIRIRAJ STROKE SCORE

7. 8B727T ,BS78770 ,oma % "

7patis %

Sadar % #

. ME0T73

(Q) %

(') % #

:. S7,4T ,BP7@7

(Q) %

(') % #

8. T7087 T7087 7TBOM7. 7ngina Pe-toris

(Q) %

(') % #

". :laudi-atio 4ntermitten

(Q) %

(') % #

9. 8M

(Q) %

(') % #

SSS = (!27 9 KESADARAN) > (! 9 MUNTAH ) > (! 9 SAKIT KEPALA) > (#2

9 TD. DIASTOLE) ? (" 9 ATEROMA) ? !

24,7 37S4@0L7 %

# % @ihat hasil :T S-an

R ' % 4nfark / 4s-hemik

% 3emorrhagi-

DIAGNOSIS 'ANDING &ENIS STROKE

GE&ALA HEMORRHAGI; IN%ARK

Permulaan

Aaktu serangan

Peringatan sebelumnya

Muntah

,ejang

Penurunan kesadaran

radikardi

Perdarahan retina

Papil edema

angsangan meningealPtosis

@okasi (Topis)

Sangat akut

7ktif

QQ

QQ

QQ

QQ

QQQ (3ari 4)

QQ

Q

QQQQ

Sub ,ortikal

Sub akut

Tidak aktif

QQ

'

'

'

Q (3ari 4?)

'

'

''

Sub / ,ortikal


32/54

LETAK LESI DAN PER'EDAAN TOPIKAL

GE&ALA KORTIKAL SU' KORTIKAL

7fasia

7stereogenesis

" Point 8is-rimination terganggu

raphestesi terganggu

BFtin-tion Phenomena

@oss of ody 4mage

,elumpuhan lengan/tungkai tidaksama

,edua mata melihat hidung

angguan sensibilitas

8istoni- posture

Q

Q

Q

Q

Q

Q

Q'

'

'

'

'

'

'

'

'

'Q

Q

Q

DIAGNOSIS 'ANDING &ENIS@&ENIS STROKE

KRITERIA PIS SAH TROM'OSIS EM'OLI

Emur th "# 9# th 5# ># th Semua

umur

Onset Perjalanan 7ktif -epat 7ktif -epat angun tidur Tentu!-epat

ejala Penyerta %

Sakit kepala

Muntah

?ertigo

QQ

QQ

Q

QQQQ

QQQQ

'

'

'

Q / '

'

'

Q / '

isk fa-tor %

3t

,el. 2antung

8M 3iperlipidemi

3T

berat/maligna

338

'

Q /'

'

'

'

Q/'

7S38

QQ

QQ

'

h38

'

'

,esadaran UUU/ koma UU pelan 0/ U 0/ U

,aku ,uduk Q / ' QQQQ - '

,elumpuhan UUUU

3emiplegi

lenganV

U 3emiparese

Q/'

UU 3emiparese

@engan

tungkai

UU

3emiparese

@engan

tungkai

7fasia ' ' QQ/' QQ/'

Pembuluh darah Q/' QQQQ ' '

7rteriografi Shift midline 7neurisma Oklusi/stenosis Oklusi


33/54

:T'S-an 3iperdens

QQQQ

4ntra-erebral

0/ 3iperdens

BFtra-erebral

3ipodens

Sdh &'> hari

3ipodens

Sdh &'> hari

Pemeriksaan reflek yang dapat dilakukan adalah dengan menggunakan

pemeriksaan reflek patologis yaitu

) Re0e, 5a5in*,i

@akukan goresan pada telapak kaki dari arah tumit ke arah jari melalui sisi

lateral. Orang normal akan memberikan resopn fleksi jari'jari dan penarikan

tungkai. Pada lesi EM0 maka akan timbul respon jempol kaki akan

dorsofleksi! sedangkan jari'jari lain akan menyebar atau membuka. 0ormal

pada bayi masih ada.

!) Re0e, 1a441,

@akukan goresan sepanjang tepi lateral punggung kaki di luar telapak kaki!

dari tumit ke depan. 2ika positif maka akan timbul reflek seperti babinski.


34/54

8iagnosis klinis dari 4?3 sangat sulit dan jarang di-urigai sebelum :T s-an

meskipun gejala klinis menunjukkan diagnosis mengarah ke 4?3! namun :T

S-an kepala diperlukan untuk konfirmasi. 8iantara pemeriksaan diagnosis yang

dapat digunakan adalah sebagai berikut.

:omputed Tomography'S-anning (:T' s-an). :T S-an merupakan pemeriksaan

paling sensitif untuk P4S (perdarahan intra serebral/4:3) dalam beberapa jam

pertama setelah perdarahan. :T's-an dapat diulang dalam "& jam untuk menilai

stabilitas. edah emergensi dengan mengeluarkan massa darah diindikasikan pada

pasien sadar yang mengalami peningkatan volume perdarahan. 8idapatkan pada

gambar adanya perdarahan pada sistem ventrikel (Oktaviani et al! "#).


35/54

9. Terapi +ang Di0a,u,an

Terapi yang dapat dilakukan meliputi

7. Penanganan emergen-y

a. ,ontrol tekanan darah. ekomendasi dari American *eart

rgani&ation1 American Strou%e Association guideline "##*

merekomendasikan terapi tekanan darah bila $# mm3g. Tujuan

yang ingin di-apai adalah tekanan darah sistolik mm3g!

dimaksudkan agar tidak terjadi kekurangan perfusi bagi jaringan otak.

Pendapat ini masih kontroversial karena mempertahankan tekanan

darah yang tinggi dapat juga men-etuskan kembali perdarahan. 0ilai

pen-apaian :PP 6# mm3g dapat dijadikan a-uan untuk men-ukupi

perfusi otak yang -ukup.

b. Terapi anti koagulan . 8alam "& jam pertama 4?3 ditegakkan dapat

diberikan antikoagulan. Pemberian yang dianjurkan adalah fres froDen

plasma diikuti oleh vitamin , oral. Perhatikan 1aktu pemberian

antikoagulan agar jangan melebihi "& jam. 8imasudkan untuk

menghindari tejadinya komplikasi (3inson et al, "#).

. Penanganan peningkatan T4,%

a. Blevasi kepala 9##:. 8imaksudkan untuk melakukan drainage dari

vena'vena besar di leher seperti vena jugularis (8ey Mahua et al,

"#").

b. Trombolitik . 8imaksudkan untuk men-egah terjadinya clottingyang

dapat menyumbat aliran @:S di sistem ventrikel sehingga

menimbulkan hidrosefalus. Trombolitik yang digunakan sebagai obat

pilihan untuk intraventrikular adalah golongan rt'P7 (recombinant

tissue plasminogen acti#ator). Obat golongan ini bekerja dengan

mengubah plaminogen menjadi plasmin! plasmin akan melisis fibrin

-lot atau bekuan yang ada menjadi fibrin degradation product. :ontoh

obat yang beredar adalah alteplase yang diberikan bolus bersama infus.


36/54

-. Pemasangan B?8 (%sternal )entri%ular 3rainage). Teknik yang

digunakan untuk memantau T4, ataupun untuk kasus ini digunakan

untuk melakukan drainase pada @:S dan darah yang ada di ventrikel.

4ndikasi dilakukannya teknik ini bila didapatkan adanya obstruksi akut

hidrosefalus. 8apat diketahui dengan melakukan penilaian graeb s-ore

(8ey Mahua et al, "#").

d. Pemberian obat anti kejang. Pasien yang mempunyai perdarahan

pada kepala tidak terke-uali perdarahan intraventrikel mempunyai

risiko tinggi akan terjadinya kejang. Menrut rekomendasi

American *eart Association tahun 200! pemberian obat anti

kejang seperti Obat 7nti Bpilepsi pada pasien'pasien dengan

perdarahan di otak! dapat men-egah terjadinya kejang a1al

(3inson et al, "#).


37/54

'. ;LINI;AL PATHWA

7bnormalitas formasi vaskuler

otak anomali pembuluh darahserebral! malformasi pembuluh


38/54

;. ;. ASUHAN KEPERAWATAN

. Peng,a


39/54

f. i1ayat penyakit keluarga% tanyakan pada pasien apakah keluarga pasien

ada yang mengalami hal yang sama dengan pasien atau apakah keluarga

ada yang mengalami penyakit degeneratif seperti stroke! 8iabetes

Mellitus.

g. i1ayat psikososial dan spiritual Peranan pasien dalam keluarga! status

emosi meningkat! interaksi meningkat! interaksi sosial terganggu! adanya

rasa -emas yang berlebihan! hubungan dengan tetangga tidak harmonis!

status dalam pekerjaan. 8an apakah pasien rajin dalam melakukan ibadah

sehari'hari.

h. 7ktivitas sehari'hari

. 0utrisi% pasien makan sehari'hari apakah sering makan makanan yang

mengandung lemak! makanan apa yang ssering dikonsumsi oleh pasien!

misalnya % masakan yang mengandung garam! santan! goreng'gorengan!

suka makan hati! limpa! usus! bagaimana nafsu makan pasien.

". Minum% 7pakah ada ketergantungan mengkonsumsi obat! narkoba!

minum yang mengandung alkohol.

9. Bliminasi% Pada pasien didapatkan pola eliminasi 7 yaitu konstipasi

karena adanya gangguan dalam mobilisasi! bagaimana eliminasi 7,

apakah ada kesulitan! 1arna! bau! berapa jumlahnya! karena pada

pasien stroke mungkn mengalami inkotinensia urine sementara karena

konfusi! ketidakmampuan mengomunikasikan kebutuhan! dan

ketidakmampuan untuk mengendalikan kandung kemih karena

kerusakan kontrol motorik dan postural.

. Pemeriksaan


40/54

ketombe! ada tidaknya memar! kondisi rambut apakah kotor dan

berbau. Palpasi apakah terdapat nyeri tekan! apakah terdapat rambut

rontok.

e. Mata% Penglihatan adanya kekaburan! akibat adanya gangguan nervus

optikus (nervus 44)! gangguan dalam mengangkat bola mata (nervus

444)! gangguan dalam memotar bola mata (nervus 4?) dan gangguan

dalam menggerakkan bola mata kelateral (nervus ?4)

f. 3idung% 7danya gangguan pada pen-iuman karena terganggu pada

nervus olfaktorius (nervus 4).

g. Mulut% 7danya gangguan penge-apan (lidah) akibat kerusakan nervus

vagus! adanya kesulitan dalam menelan.

h. 8ada%

4nspeksi% entuk simetris

Palpasi % Tidak adanya massa dan benjolan.

Perkusi % 0yeri tidak ada bunyi jantung lup'dup.

7uskultasi% 0afas -epat dan dalam! adanya ron-hi! suaram jantung

4 dan 44 murmur atau gallop.

i. 7bdomen

4nspeksi % entuk simetris! pembesaran tidak ada.

7uskultasi % isisng usus agak lemah.

Palpas% tidak ada nyeri tekan

Perkusi% 0yeri tekan tidak ada! nyeri perut tidak ada

j. Bkstremitas% Pada pasien 4?3 biasnya ditemukan hemiplegi paralisa

atau hemiparase! mengalami kelemahan otot dan perlu juga dilkukan

pengukuran kekuatan otot! normal % 5

Pengukuran kekuatan otot menurut (7rif mutain!"##$)

) 0ilai # % ila tidak terlihat kontraksi sama sekali.") 0ilai % ila terlihat kontraksi dan tetapi tidak ada gerakan pada

sendi.

9) 0ilai " % ila ada gerakan pada sendi tetapi tidak bisa mela1an

grafitasi.

&) 0ilai 9 % ila dapat mela1an grafitasi tetapi tidak dapat mela1an

tekanan pemeriksaan.

5) 0ilai & % ila dapat mela1an tahanan pemeriksaan tetapi

kekuatanya berkurang.


41/54

6) 0ilai 5 % bila dapat mela1an tahanan pemeriksaan dengan kekuatan

penuh

;. 8ata Spiritual%data apakah pasien atau keluarga memiliki keper-ayaan yang

bertentangan dengan kesehatan.

!. Diagn*a KeperaBatan

8iagnosa kepera1atan yang mungkin mun-ul pada pasien dengan 4?3

adalah

a. ,etidakefektifan perfusi jaringan -erebral berhubungan dengan Tahanan

pembuluh darah= perdarahan pada bagian ventrikrel otak

b. 0yeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan intra-ranial (T4,)

-. ,onfusi berhubungan dengan perubahan perfusi jaringan serebral

d. angguan komunikasi verbal berhubungan dengan berkurangnya perfusi

pada area bro--a

e. angguan sensori persepsi penglihatan berhubungan dengan penurunan

perfusi pada bagian oksipitalis otak

f. angguan mobilitas fisik berhubungan dengan ,elemahan

neutronsmiter/kelemahan fisik.


42/54

". Peren1anaan ,eperaBatan (tu


43/54

orientasi (:S %

B&?5M6)

d. P

upil seimbangdan reaktif

e.

ebas dari

aktivitas kejang

Tidak mengalaminyeri kepala

kornea

*. Monitor tonus otot

pergerakan

#. :atat perubahanpasien dalam

merespon stimulus

. Monitor status -airan

". Pertahankan

parameterhemodinamik

9. Tinggikan kepala #'

&5otergantung pada

konsisi pasien dan

order medis

Monitor Tekanan 4ntra,ranial

. Monitor inta%edan

output

". :ek kaku kuduk

pasien

9. Posisikan pasien

dengan kepala dan

leher pada posisi

normal! menghindari

hip fleksi yang

$. mengetahui tingat

kesadaran

*. mengetahui tingkat

kekuatan otot#. mengetahui perkembangan

pengobatan pasien

. mengontrol keseimbangan

ditubuh

". hemodinamik menentukankeadekuatan sirkulasi

9. menurunkan T4,

. mengatur keseimbangan

-airan". kaku kuduk

mengindikasikan

peningkatan T4,

9. men-egah peningkatan

T4,

&. melan-arkan sirkulasi

darah


44/54

ekstrim

&. Sesuaikan kepala di

tempat tidur untuk

mengoptimalkanpefusi serebral

5. atasi pera1atan

untuk meminimalkan

peningkatan 4:P

5. terlalu banyak tindakan

mendorong peningkatan

T4,

". 0yeri akut berhubungandengan peningkatan

tekanan intra-ranial

(T4,)

Setelah dilakukanasuhan selama 9F"&

nyeri akut teratasi

0O:%. Tingkat

kenyamanan%

pasien merasasenang se-ara

fisisk dan

psikologis

". Tingkat nyeri

9. Manajemen nyeri

Menunjukkan tingkat

nyeri! dibuktikan

dengan indikator berikut ini (sebutkan

nilainya '5% ekstrem!

berat! sedang! ringan!

atau tidak ada)a. Bkspresi nyeri lisan

atau pada 1ajahb. Posisi tubuh

melindungi

04:% Manjemen nyeri. Menentukan perkiraan

nyeri seperti lokasi!

karakteristik! durasi!

frekuensi! kualitas!

intensitas atau skala

nyeri! dan faktor

pemi-u terjadinya

nyeri

". Observasi ekspresi

non verbal yang

menunjukkan

ketidaknyamanan

9. unakan stategi

komunikasi terapeutikuntuk menggali

pengalaman pasien

terhadap nyeri dan

-ara penanganannya

. Mengetahui keadaan nyeri

". Bkspresi non verbal

menunjukkan ekspresi

keadaan pasien yang

sebenarnya

9. Mengetahui lebih dalam

terhadap neyri yang

dirasakan pasien

&. Mengetahui pengetahuan


45/54

-. ,egelisahan atau

ketegangan otot

d. Perubahan dalam

ke-epatanpernapasan! denyut

jantung! atau

tekanan darah

&. 4dentifikasi

pengetahuan pasien

dan keyakinan tentang

nyeri.5. 3indari mual dan

muntah

8istraksi

. Ta1arkan kepadapasien teknik distraksi

seperti terapi musik!

mengalihkan dengan

-ara ber-akap'-akap

atau dengan ber-eritapengalaman!

mengingat massa

yang indah/positif!

tekhnik

membayangkan

sesuatu! humor! atau

teknik napas dalam

". 2elaskan kegunaan

stimulasi yang

digunakan terhadapperasaan misalnya

mendengarkan musikdan memba-a.

9. 4dentifikasi dengan

pasien tentang nyeri

5. Entuk menghindari

peningkatan T4O

8istraksi

. Memberikan kesempatan

pada pasien untuk memilih

terapinya sendiri

". 7gar pasien memahami

manfaat terapi

9. Membuat jad1al untuk

mengurangi nyeri

&. Entuk mengurangi rasa

nyeri datang


46/54

pasien jad1al

kegiatan yang

menyenangkan seperti

berjalan'jalan!berbi-ara dengan

keluarga atau teman

&. 7njurkan pasien

untuk mempraktekkan

teknik distraksisebelum 1aktu nyeri!

jika pasien mampu

5. Bvaluasi dan

dokumentasikan

respon dari distraksi

5. Mengetahui kefektifan

teknik distraksi

9. ,onfusi akut

berhubungan dengan

perubahan perfusi

jaringan serebral

Setelah dilakukan

asuhan selama 9F"&

konfusi akut teratasi

0O:%

. ,emampuan

kognitif%

kemampuan untuk

menampikan

proses mental

yang kompleks

". Memori%

kemampuan untuk

mendapatkankembali se-ara

kognitif dan

melaporkan

informasi yang

0O:%

. 4dentifikasi

kemungkinan

penyebab konfusi

". ,aji kemampuan

sensori dan persepsi

pasien

9. Pantau status

neurologis (:S)

. Memudahkan intervensi

sesuai dengan kondisi

klien

". espon kognitif

maladaptive biasanya

men-akup gangguan

sensori dan persepsi yang

dapat membahayakan

keamanan pasien.

9. Mengetahui tingkat


47/54

diterima

sebelumnya

9. Status neurologis%

kesadaran%orientasi sadar

a. Pasien akan

menunjukkan

penurunan

agitasi/kegelisahan

b. Membuka mata

terhadap stimulus

eksternal

-. Memahami

instruksi verbal

&. Pantau status

emosional

5. Monitor tanda vital%suhu! tekanan darah!

nadi! dan respirasi

6. Monitor ukuran pupil!

bentuk! kesimetrisan!

dan reaktifitasnya>. Monitor level

kesadaran

$. Monitor level

orientasi

kesadaran pasien

&. Mengetahui kondisi

emosional pasien

5. mengetahui kondisitubuh pasien

6. mengetahui tingkat

kesadaran

>. mengontrol keadaan

serebral

$. mengetahui tingkat

kesadaran

&. angguan komunikasi

verbal berhubungan

dengan berkurangnya

perfusi pada area bro--a

setelah dilakukan

asuhan kepera1atan

selama 9F"& jam

gangguan

komunikasi verbal

teratasi

0O:%

a. ,emampuan

komunikasi

b. ,emampuan

komunikasi

ekspresif%

kemampuan untuk

04:%

*. ,aji tingkat

kemampuan pasien

dalam berkomunikasi

#. Minta pasien

mengikuti perintah

sederhana

. Perubahan dalam isis

kognitif dan bi-ara

merupakan indikator dari

gangguan serebral

". Melakukan penilaian

terhadap adanya keruskan


48/54

mengungkapkan

dan mengartikan

pesan verbal dan

non verbal-. ,emampuan

komunikasi

reseptif%

kemampuan untuk

menerima danmengartikan

pesan verbal dan

non verbal

. Pasien akan

mengkomunikasik

an kebutuhan

. Tunjukkan objek dan

minta pasien

menyebutkan nama

benda tersebut". 7jarkan pasien

berkomunikasi non

verbal (bahasa

isyarat)

9. ,olaborasi denganahli terapi 1i-ara

sensorik

9. Melakukan penilaian

terhadap adanya

kerusakan motorik&. ahasa isyarat dapat

membantu untuk

menyampaikan isi pesan

yang dimaksud

5. Entuk mengidentifikasikekurangan/kebutuhan

terapi

5. angguan sensori

persepsi penglihatan

berhubungan dengan

penurunan perfusi pada

bagian oksipitalis otak

Setelah dilakukan

tindakan

kepera1atan selama

9F"& jam gangguan

sensori persepsi

penglihatann teratasi

0O:%

a. Pasien akan

berpartisipasi

dalam program

pengobatan

b. Pasien akan

mempertahankan

lapang ketajaman

penglihatan tanpakehilangan lebih

lanjut.

04:%

. Pastikan derajat/tipe

kehilangan penglihatan

". 8orong

mengekspresikan

perasaan tentang

kehilangan /

kemungkinankehilangan penglihatan

9. Tunjukkan pemberian

tetes mata! -ontoh

menghitung tetesan!

. Mengetahui seberapa berat

kehilangan penglihatan

". Menggali kemampuan

klien mengenali penyakit

serta mengetahui derajat

sakit

9. Menghindari kesalahanmemberikan obat

&. Menghindari -edera pada

klien


49/54

menikuti jad1al! tidak

salah dosis

&. @akukan tindakan

untuk membantu pasienmenangani

keterbatasan

penglihatan! -ontoh!

kurangi keka-auan!atur

perabot! ingatkanmemutar kepala ke

subjek yang terlihat=

perbaiki sinar suram

dan masalah

penglihatan malam.

5. ,olaborasi obat sesuai

dengan indikasi

5. Manajemen regimen

pengobatan

6. angguan mobilitas fisik

berhubungan dengan

,elemahan

neutronsmiter/kelemaha

n fisisk

Setelah dilakukan

tindakan

kepera1atan selama

9F"& jam gangguan

mobilitas fisik

teratasi dengan

0O:%

. 7mbulasi

berjalan%

kemampuan

berjalan dari satu

tempat ke tempat

lain

". 7mbulasi kursiroda% kemampuan

untuk berpindah

dari satu tempat

ke tempat lain

04:% terapi latihan

. Monitoring vital sign

sebelm/sesudah latihan

dan lihat respon pasien

saat latihan

". ,onsultasikan denganterapi fisik tentang

ren-ana ambulasisesuai dengan

kebutuhan

9. antu pasien untuk

menggunakan tongkat!

. Mengontrol kemampuan

yang dimiliki pasien

". Melakukan terapi sesuaidengan kemampuan pasien

9. Entuk men-egah -idera


50/54

menggunakan

kursi roda

9. Pergerakan sendi

aktif% rentanggerak sendi

dengan gerakan

atas inisiatif

sendiri

&. Tingkatmobilisasi%

kemampuan untuk

melakukan

pergerakan yang

bermanfaat

5. Pera1atan diri%

kemampuan untukmelakukan

pera1atan diri

paling dasar dan

aktivitas

pera1atan diri

6. Pelaksanaan

berpindah%

kemampuan untuk

mengubah letak

tubuh

kruk! 1alker! kursi roda

saat berjalan dan -egah

terhadap -edera

&. 7jarkan pasien atautenaga kesehatan lain

tentang teknik

ambulasi

5. ,aji kemampuan

pasien dalammobilisasi

6. @atih pasien dalam

pemenuhan kebutuhan

78@s se-ara mandiri

sesuai kemampuan

>. 8ampingi dan antu

pasien saat mobilisasidan bantu penuhi

kebutuhan 78@s ps.

$. erikan alat bantu jika

pasien memerlukan.

*. 7jarkan pasien

bagaimana merubah

posisi dan berikan

bantuan jika diperlukan

&. Melatih pasien untuk

melakukan rentang gerakminimal

5. Menentukan terapi

mobilisasi selanjutnya

6. Memandirikan pasien

untuk melakukan acti#itydaily li#ing (78@)

>. Memberikan dukungan

bagi kemajuan pasien

$. Membantu pasien terbiasa

se-ara pelahan dengankondisi tubuhnya

*. Membantu pasien terbiasa

se-ara pelahan dengan

kondisi tubuhnya


51/54

6. E/a0ua*i

Bvaluasi kepera1atan dilakukan se-ara sistematis dan periodik setelah pasien

diberikan intervensi dengan berdasarkan pada berdasarkan pengkajian! diagnosa

kepera1atan! intervensi kepera1atan! dan implementasi kepera1atan. Bvaluasi

kepera1atan ditulis dengan format SO7P dimana%

S (subjektif) yaitu respon pasien setelah dilakukan tindakan kepera1atan.

O (objektif) yaitu data pasien yang diperoleh oleh pera1at setelah dilakukan

tindakan kepera1atan.

7 (analisis) yaitu masalah kepera1atan pada pasien apakah sudah teratasi!

teratasi sebagian! belum teratasi! atau timbul masalah

kepera1atan baru

P (planning) yaitu ren-ana intervensi dihentikan! dilanjutkan! ditambah! atau

dimodifikasi

7.Dis!"#$% &'"((i($

3ischarge planningpada pasien dengan 4?3adalah%

. ,ontrol T8 (hipertensi)

". Turunkan kolesterol% kurangi intake lemak (Saturated fat)

9. 3indari merokok

&. ,ontrol 8M

5. 2aga keseimbangan

6. Olahraga teratur

>. ,elola stress

$. 3indari alkohol

*. 3indari minum sembarang obat

#. 8iet sehat meliputi konsumsi% buah dan sayuran yang mengandung

kalium! folat dan antioksidan! Serat! :alsium! Produk ka-ang'

ka-angan (kedelai)! Makanan yang mengandung omega 9


52/54

. @atihan OM pasif/aktif,

". Mekanisme ,oping


53/54

DA%TAR PUSTAKA

7nnibal! 2 david. "#&.4ournal of Peri#entri%uler hemorrage-intra#entri%ulerhemorrage. Xserial onlineY http%//emedi-ine.meds-ape.-om/arti-le/*>665&'

overvie1Xdiakses 9# Oktober "#5Y.

rust! 2ohn :.M. "#". +urrent 3iagnosis 5 reatment 6eurology. "nd edition.

Enited States% M- ra1'3ill -ompanies ule-he-k! loria M et al. "#9.

6ursing "nter#entions +lassification '6"+(. 7msterdam% Blsevier Mosby

:arpenito! @ynda 2uall. "##>. 7u%u Sa%u 3iagnosa epera9atan disi 0.

2akarta% B:.

8e1anto! et al. ("##*). Panduan Praktis 8iagnosis K Tata @aksana Penyakit

Saraf. 2akarta%B:

8ey Mahua! 2affe 2annifer! Stadnik 7gnieDka! 71ad 4ssam 7 4ournal of ;ternal

)entricular 3rainage for "ntra#entricular *emorrhage. "#". Xserial

onlineY http%//111.n-bi.nlm.nih.gov/pubmed/""##">66X8iakses "" Mei

"#6Y

3erdman! T 3eather.3iagnosis epera9atan 6A63A: 3efinisi dan lasifi%asi

202-20/. 2akarta% B:.

3inson B. 3olly!3enly 8aniel

http%//111.n-bi.nlm.nih.gov/pm-/arti-les/PM:99$&$*/ Xdiakses "" Mei

"#6Y.

Moorhead! Sue et al. "#9.6ursing utcome +lassification '6+(7msterdam%

Blsevier Mosby

Muttain! 7rif. "##$. 7u%u A


54/54

Aerner! ,ahle. "###.Atlas 7er9arna 5 e%s Anatomi Manusia : Sistem Syaraf

dan Alat-alat Sensoris 4ilid =, edisi >. 2akarta% Penerbit 3ippo-rates

laporan pendahuluan ivh ratna

Documents