laporan minggu 4 blok 3.5

8/13/2019 Laporan Minggu 4 Blok 3.5

1/64

LAPORAN DISKUSI TUTORIAL

Blok 3.5

NEUROMUSKULOSKELETAL

Skenario 4

Tutor :

Dr.dr. Masrul, MSc, Sp.GK

KELOMPOK 5A

Anota :

Mardat!lla" #$%$%&$'%%5(Karol!n Tr!sna)*lda Las*no #$%$%&$'%5+(

Iran! Ra"-! #$%$%&$'%$(

Al! /au0ana #$%$%&$'%1%(

D*st! 2a"3un! #$%$%&$'$$$(

Na!latul /ad"!la" #$%$%&$'$'%(

2ard"3 Ar!* 4!da3at #$%$%&$&%'%(

M!ta" Nur Anda-sar! #$%$%&$&%+&(

Nurul !6ra #$%$%&$&%5%(

Putr! R307! Aul!a #$%$%&$&%8'(

/a7ultas K*do7t*ran

Un!9*rs!tas Andalas


2/64

MODUL +

SKENARIO + : TRAGEDI DI GUNUNG SINGGALANG

Latif adalah ketua rombongan HET FK Unand yang melakukan kegiatan endakian

!unung Singgalang. "leh karena badannya kekar# dia memba$a %atu carrier di unggungdan %atu ran%el di dadanya. &$alnya er'alanan lan(ar# namun ketika mele$ati 'embatan

kayu untuk menyeberang %ungai ke(il# Latif tergelin(ir dan ter'atuh. Latif berteriak ke%akitan

dan teman)temannya lang%ung menolong. Tungkai kirinya tidak bi%a digerakkan %ama %ekali.

Tungkai kanannya 'uga dira%akan ke%emutan. Terlihat luka robek di aha dan tungkai ba$ah

kiri. Setelah dilakukan balut tekan dan dia%ang bidai# Latif diba$a dengan tandu darurat

menuruni gunung dan diba$a ke *S.

Se%amainya di *S# dokter lang%ung mengatakan ini ka%u% emergency dan haru% %egera

dilakukan debridement. Setelah melakukan emerik%aanX-ray didaati fraktur (ruri% %ini%tra.

+amun di unggung Latif 'uga ditemukan memar dan %egera dilakukanPlain X-Ray dan CT

Scan Thorakolumbal. Teman)temannya menanyakan keada dokter aakah tungkai Latif bi%a

di%elamatkan dan aakah bi%a kembali kuliah %eerti bia%anya. ,okter mengatakanrogno%i%nya baik ketika ma%ih dalam golden period. Untuk tulang belakang tindakan yang

dilakukan adalah tergantung ha%il CT-Scan aakah ini stable atau unstable fracture# dan

untuk tungkai akan dilakukan debridement dan fik%a%i ek%ternal.

Tim HET melaorkan ke'adian ini ada orang tua dan iminan FK)Unand. "leh

karena yang dialami Latif adalah ke(elakaan# maka hal ini tidak dilaorkan ada oli%i.

Bagaimana anda men'ela%kan aa yang ter'adi ada Latif-


3/64

I. TERMINOLOGI

. /arrier 0 ta% engangkut barang yang memiliki rangka enyangga %ehingga membuat

ta% lebih kokoh dan berat# bia%anya digunakan ada en'ela'ahan alam.

1. !olden 2eriode 0 ma%a engobatan terbaik ada frakture yaitu ) 'am ertama#

dimana ma%a golden eriod meruakan $aktu yang memungkinkan bagi kuman)

kuman atogen untuk menyebabkan infek%i.

3. ,ebridement 0 engangkatan benda a%ing dan atau 'aringan nekro%i% ada daerah le%i

dan %ekitarnya akibat trauma atau infek%i %amai %ekeliling 'aringan %ehat tamak

dengan teta memertahankan 'aringan enting %eerti %araf# embuluh darah# tendon

dan tulang. Berguna untuk men(egah infek%i dan meraikan le%i.

4. Fraktur /ruri% Sini%tra 0 kehilangan kontinuita% tulang yang ter'adi ada tibia dan

fibula rok%imal %ebelah kiri.

5. Fik%a%i Ek%ternal 0 alat yang diletakkan di luar kulit untuk men%tabilkan fragment

tulang dengan mema%ukkan beberaa in erkutan yang dihubungkan dengan

ek%ternal bar.

. Stable Fraktur etebre 0 fraktur yang tidak berge%er dimana ligamen etebre dan ar(u%

neural ma%ih intak.

Un%table Fraktur etebre 0 fraktur mamu bergerak 'auh dimana ligamen etebre dan

ar(u% neural %udah tidak intak lagi 6 ru%ak# bia%anya kortek% medial han(ur dan fraktur

%u%ah dierbaiki.

7. Balut Tekan 8 re%%ure bendi(t9 0 %alah %atu (ara balutan dengan memberikan tekanan

yang bertu'uan untuk menghentikan erdarahan dan men(egah death %a(e atau

kematian 'aringan di ba$ah kulit.

:. Luka ;emar 0 kekera%an tumul yang mengenai ermukaan ba$ah tubuh tetai tidak

meru%ak kulit yang menyebabkan kailer e(ah atau utu% %ehingga ter'adiengumulan darah di ba$ah kulit.


4/64

. /T)%(an torakolumbal 0 /omuter Tomografi S(anner yang menggunakan

ultra%ound dalam emerik%aan etebre bagian torak% dan lumbal untuk menilai adanya

fraktur dan 'eni%nya %table atau un%table.

1. Luka *obek 0 keru%akan 'aringan lunak yang menyebabkan le%i (omang)

(aming# bertei ka%ar dan tidak rata.

II. IDENTI/IKASI MASALA4

. Bagaimanakah hubungan antara 'eni% kelamin dan kegiatan yang di'alani Latif dengan

trauma yang dialaminya-

1. &a yang menyebabkan tungkai kiri Latif tidak bi%a digerakkan dan kaki kanan

ke%emutan %erta terdaat luka di aha dan tungkai kiri-

3. &a kemungkinan enyebab luka %e(ara umum dan 'eni%)'eni% luka-

4. ;engaa erlu dilakukan balut tekan dan ema%anagan bidai-

5. Bagaimana (ara membuat tandu darurat dan memba$anya turun gunung-

. Bagaimana tatalak%ana a$al yang daat dilakukan %ebelum turun gunung-

7. ;engaa dokter mengatakan ka%u% Latif %ebagai ka%u% emergen(y- Bagaimana

tatalak%ana a$al yang diberikan-

:. Bagaimanakah interreta%i emerik%aan >)ray- &a kemungkinan gambaran yang

ditemukan ada ka%u% Latif-


5/64


6/64

8. Kasus *-*r*nc3

Aang digolongkan ada ka%u% emergen(y adalah fraktur terbuka# fraktur dengan

gangguan neuroa%kuler 8%indroma komartemen9 atau di%loka%i.

2enatalak%anaan yang dilakukan di *umah Sakit

/ek /&B,E

/ir(ulation 0 men(egah atauun mengobati %yok hioolemik# dan

menghentikan erdarahan.

&ir$ay 0 (egah adanya hambatan 'alan nafa%

Breathe 0 a$a%i ernafa%an a%ien

,i%ability 0 enga$a%an neurologi%

Eo%ure 0 kontrol lingkungan# 'angan %amai a%ien terkena hiotermia.

2emberian antibiotik 0 daat diberikan kombina%i benCileni%ilin danfluo(a%ilin. 2ada luka yang %angat kotor daat diberikan metronidaCol dan

gentamy(in.

/egah kontamina%i luka dengan melakukan tindakan a%etik terhada a%ien.

. Int*rpr*tas! p*-*r!7saan >?ra3 : ra7tur crur!s s!n!stra

Aang erlu dierhatikan ada emerik%aan >)ray adalah loka%i fraktur aakah terletak

di daerah diafi%i%# metafi%i atau eifi%i% 8rok%imal# medial# di%tal9. 2erlu 'uga

dierhatikan bentuk atahan atau konfigura%i fraktur

!ambaran >)ray ada fraktur (ruri% %ini%tra 0 fraktur terdaat di 63 rok%imal tulang

tibia dan fibula.

1. M*-ar 3an t*rdapat d! punun Lat!

,aat diakibatkan trauma benda tumul ada etebre atau akibat beban berat yang

diba$anya.

$%. /as* p*n3*-u"an ra7tur

Fa%e hematoma

Fa%e reab%or%o

Fa%e kalu% 8tulang muda9# dimana terbentuk tulang %ongio%a

Fa%e kon%olida%i

Fa%e remodeling

$$. /a7tor?a7tor 3an -*-p*naru"! pron!s!s

Umur 0 %emakin muda umur %emakin (eat ro%e% enyembuhan


7/64

Loka%i 0 ertumbuhan tulang bagian metafi%i% lebih (eat dibanding diafi%i%.

Konfigura%i fraktur 0 fraktur tie oblik lebih (eat enyembuhannya

&danya infek%i atau tidak

/eantnya imobili%a%i

Threathment 8fi%ioterai9

$'. Tatala7sana ra7tur sta!l dan t!da7 sta!l

&abila tidak terdaat gangguan neurologi%0

Stable 0 toang etebre dan (egah ter'adinya trauma

Un%table 0 ertahankan fraktur men'adi %tabil

&abila terdaat gangguan neurologi% 0

Stable 0 kon%era%i menggunakan gi% 1): minggu

Un%table 0 oera%i

!ambaran radiologi

,aat dilakukan enilaian (olumna o%terior dan ertengahan (olumna anterior.

$&. Ko-pl!7as! 3an dapat t*r;ad!

Syok hioolemik

Sindom komartement

?nfek%i

Emboli lemak

/a(at

$+. Ind!7as! d!la7u7an !7sas! *7st*rnal

Saing life 0 adanya %tabili%a%i yang (eat maka daat mengurangi re%iko

ter'adinya kematian

Saing limb 0 %tabili%a%i ada fraktur diafi%i% meruakan %uatu bagian

enatalak%anaan darurat terutama ada trauma 'aringan lunak

?ndika%i debridement 0 member%ihkan luka dari benda a%ing dan 'aringan mati dengan

(ara ek%i%i.

$5. P*laporan pada pol!s!

&abila trauma di%ebabkan oleh kekera%an yang daat menyebabkan gangguan fung%i

dan kematian.


8/64

I@. SISTEMATIKA PEM


9/64

@. LEARNING O


10/64

3.1. Thermi%

a. Luka bakar 8 karena ai# air ana%# %engatan li%trik# %ambaran etir#

bahan kimia 9

b. Suhu dingin

3.3. *adia%i

$.+ Klas!!7as!

4. Etiologi

4.1 Bentuk Luka

Luka %ayat 8ulnu% %(i%%um9

Luka la%era%i 8 ulnu% la%eratum9 Luka tu%uk 8 ulnu% un(tum9

Luka gigitan he$an 8ulnu% mor%um9

Luka tembak 8ulnu% %(loetorum9

Luka bakar 8ulnu% (ombotio9

Luka tembu% 8ulnu% erforatum9

Luka terotong 8ulnu% amutatum9

4.3 Tingkat Kontamina%i 8KoCier#


11/64

Terdaat 3 fa%e yang ter'adi dalam ro%e% enyembuhan luka 0

9 Fa%e ?nflama%i

Fa%e ini mun(ul %egera %etelah in'uri dan berlan'ut %amai 5 hari. Fa%e

inflama%i berfung%i untuk mengontrol erdarahan dimana ter'adia%okontrik%i ada daerah yang mengalami truma# men(egah ina%i

bakteri dengan aktifita% %eluler dari leuko%it. 2ada fa%e ini ter'adi tanda)

tanda inflam%a%i rubor 8merah9# kalor 8ana%9# nyeri 8dolor9# tumor

8bengkak9 %ebagai komen%a%i dari reak%i %el radang di 'aringan.

19 Fa%e 2rolifera%i

Fa%e ini berlang%ung dari hari ke %amai dengan 3 minggu. Luka akan

dienuhi oleh fibrobla% dan kolagen yang akan berrolifera%i membentuk

'aringan ber$arna kemerahan dengan ermukaan yang berben'ol)ben'ol

halu% 8 'aringan granula%i9

39 Fa%e ;atura%i

Fa%e ini berlang%ung mulai ada hari ke 1 dan daat berlang%ung

berbulan)bulan dan berakhir bila tanda radang %udah hilang dan kolagen

yang berlebih di%era kembali atau mengerut %e%uai dengan regangan

yang ada. Fa%e ini akan mengha%ilkan 'aringan arut yang u(at# tii% dan

lema%.

(. Faktor yang ;emengaruhi 2enyembuhan Luka

,aat diengaruhi dari 1 %i%i

9 Faktor ?n%trin%ik

Faktor dari dalam tubuh enderita %endiri yang daat berengaruh dalam

ro%e% enyembuhan meluuti 0 u%ia# %tatu% nutri%i dan hidra%i# ok%igena%i

dan erfu%i 'aringan# %tatu% imunologi dan enyakit enyerta.

19 Faktor ek%trin%ik

Faktor yang didaat dari luar enderita yang daat berengaruh dalam

ro%e% enyembuhan luka# meliuti 0 radia%i# %tre% %ikologi%# infek%i#

i%kemia dan trauma 'aringan yang lua%.

d. Tie 2enyembuhan Luka

Terdaat 3 ma(am tie enyembuhan luka# dimanaembagian ini

dikarakteri%tikan dengan 'umlah 'aringan yang hilang.


12/64


13/64


14/64

menyebabkan udem ada daerah luka# %erta %el darah yang berada di

dalam kailer 'uga men'adi ru%ak dan daat menimbulkan anemia.

Kebakaran ada ruang tertutu atau kebakaran yang mengenai muka

daat mengakibatkan keru%akan muko%a 'alan naa% karena ga%#

a%a# atau ua ana% yang terhiru %ehingga menyebabkan udem

ada %aluran naa%. udem laring daat menyebabkan ob%truk%i 'alan

naa% dengan ge'ala %e%ak naa%# takineu# %tridor# %uara arau# dan

dahak be$arna gela akibat 'elaga.

Luka akibat %engatan li%trik

&liran li%trik daat menyebabkan kelainan karena rang%angan

terhada %araf dan otot. Energi ana% yang timbul menyebabkan

luka bakar yang dalam ada 'aringan karena %uhu bunga ai li%trik

daat men(aai 1.5==/. aru% bolak)balik menimbuulkan ran%angan

otot yang hebat berua ke'ang. Bila aru% ini melalui 'antung#

kekuatan = miliamere %a'a %udah (uku untuk menyebabkan

fibrila%i entrikel.

Bila aru% li%trik teregang tangan# egangan akan %ulit dilea%kan

akibat kontrak%i otot flek%or 'ari lebih kuat dariada otot ek%ten%or'ari# %ehingga korban akan teru% teraliri aru%. 2ada m.inter(o%tali%

aru% yang mengalir menyebabkan gerakan naa% berhenti %ehingga

a%iendaat mengalami a%fik%ia.

2ana% dari aru% li%trik yang mengenai embuluh darah akan meru%ak

tunika intima %ehingga ter'adi trombo%i% yang timbul elan)elan

dan daat ter'adi kematian 'aringan yang berlan'ut teru% meneru%

dan terdaatnya keru%akan 'aringan baru ada kemudian hari.

2ada ka%u% ter%engat li%trik di daerah keala# enderita daating%an lama dan mengalami henti naa%# daat 'uga ter'adi udem

otak.

Luka ter%ambar etir

2etir meruakan muatan li%trik yang bertegangan tinggi 8%ekitar

1=.=== amere9# ber%uhu tinggi %amai 3=.=== kelin 8'auh lebih

tinggi dariada %uhu ermukaan matahari9.


15/64

Luka bakar karena ter%ambar etir daat ter'adi dengan emat (ara.

2ertama# ter%ambar lang%ung# yaitu korban berada di temat terbuka

ter%ambar etir yang bera%al dari a$an dan hendak menu'u bumi.

Kedua# ter%ambar %aming# yaitu korban berada di%ekitar batang

ohon yang ter%anbar etir dalam 'arak dua meter akibat adanyalon(atan li%trik dari batang ohon ter%ebut. Ketiga# ter%ambar kontak#

yaitu korban ter%ambar etir ketika ber%andar ada ohon yang

ter%ambar etir. Keemat# ter%ambar langkah# yaitu korban

melangkah# berdiri atau 'ongkok dekat tanah yang ter%ambar etir

dengan 'arak G3= meter.

&liran li%trik yang ma%uk melalui keala men'alar ke badan dan

tungkai ba$ah dan men(aai bumi# %ehingga daat menimbulkan

ge'ala henti naa% mauun henti 'antung.

Luka bakar akibat Cat kimia

Keru%akan yang ter'adi %ebanding dengan kadar dan 'umlah bahan

yang mengenai tubuh# (ara# dan lamanya kontak# %erta %ifat dan (ara

ker'a Cat kimia ter%ebut. @ika terkena bahan kimia berua a%am kuat

daat menyebabkan nekro%i% koagula%i# denatura%i rotein# dan

ra%anyeri yang hebat. &%am daat menembu% 'aringan %amai dalam

dan menyebabkan tok%i%ita% %i%temik yang fatal# bahkan ada luka

ke(il %ekaliun. &lkali atau ba%a kuat daat menyebabkan 'aringan

mengalami nekro%i% (air 6 liuefa(tie ne(ro%i%. Kemamuan alkali

menembu% 'aringan lebih dalam lebih kuat dibandingkan a%am#

keru%akan 'aringan lebih berat karena %el mengalami dehidra%i dan

ter'adi denatura%i rotein dan kolagen.

d. ,iagno%a

;enentukan lua% luka bakar

Lua% luka bakar dinyatakan dalam er%enta%e terhada lua% %eluruh

ermukaan tubuh. 2ada orang de$a%a digunakan Irumu%


16/64

;enentukan der'at luka bakar

i. ,era'at ? 0 luka bakar hanya mengenai eidermi%# dan bia%anya

%embuh dalam 5)7 hari. ;i%alnya ter%engat matahari# lukatamak %ebagai eritema dengan keluhan ra%a nyeri atau

hier%en%itiita% %etemat.

ii. ,era'at ?? 0 luka bakar men(aai kedalaman dermi%# tetai ma%ih

ada elemen eitel %ehat yang ter%i%a# mi%alnya 0 %el eitel ba%al#

kelen'er %eba%ea# kelen'ar keringat# dan angkal rambut. ,engan

adanya %el eitel ter%ebut# luka daat %embuh %endiri dalam 1)3

minggu. !e'ala yang timbul berua nyeri# gelmbung # atau bula

beri%i (airan ek%udat yang keluar dari embuluh karena

ermeabelita% dindingnya meningkat.

iii. ,era'at ??? 0 luka bakar meliuti %eluruh kedalaman kulit dan

mungkin %ubkuti%# dan organ yang lebih dalam. Untuk

mendaatkan ke%embuhan hari% dilakukan %kin grafting. 2ada

dera'at ??? ini kulit akan tamak u(at abu)abu gela atau hitam#

dengan ermukaan lebih rendah dari 'aringan %ekeliling yang

ma%ih %ehat. *idak ada bula dan tidak ada ra%a nyeri.

e. Tatalak%ana

2ertolongan ertama

2ertolongan ertama adalah %umber ana% dihilangkan dengan

merndam daerah luka bakar dalam air atau menyiramnya dengan air

mengalir %elama 5 menit# tindakan ini dilakukan untuk

menghentikan ro%e% koagula%i rotein %el di 'aringan yang tera'an

%uhu tinggi yang akan teru% berlang%ung $alauun ai telah

diadamkan %ehingga keru%akan lebih dangkal dan dierke(il.2en(eluan atau enyiraman daat dilakukan dengan air aa %a'a

yang dingin# tidak erlu %teril.

2ada luka bakar ringan %etelah mendinginkan daerah luka bakar

dengan air# lalumen(egah infek%i dan memberi ke%ematan %i%i)%i%a

%el eitel untuk berrolifera%i# dan menutu ermukaan luka. Luka

daat dira$at %e(ara tertutu atau terbuka.


17/64

*u'ukan

?ndika%i meru'uk a%ien luka bakar ke unit luka bakar 0

. Luka bakar der'at 1 yang = lua% ermukaan tubuh

1. Luka bakar yang mengenai daerah $a'ah# tanagn# kaki# genitalia#

erineum# dan er%endian utama.

3. Luka bakar der'at 3 ada kelomok u%ia beraaun

4. Luka bakar li%trik dan ter%ambar etir

5. Luka akibat Cat kimia

. Terdaat (edera inhala%i

7. 2ada kondi%i komorbid 8 ada a%ien yang telah memiliki

ma%alah medi% %ebelumnya9

2er%iaan untuk meru'uk

. 2emberian (airan infu%

Untuk enghitungan 'umlah (airan yang dierlukan terdaat

rumu% yang %ederhana dan aling banyak diakai# yaitu rumu%

bater# yaitu lua% luka bakar dalam er%en barat badan dalam

kg 4 ml larutan ringer. Searuh dari 'umlah (airan ini diberikan

dalam : 'am ertama# %i%anya diberikan dalam 'am berikutnya.

Hari ertama terutama diberikan (airan kri%taloid yaitu (airan

ringer laktat. Hari kedua diberikan %etengan (airan hari ertama.

1. ;enutu luka bakar dengan kain ber%ih

3. 2o%i%i a%ien dalam o%i%i menelengku atau telentang

2engobatan

,iberikan antibioyik %ektrum lua% untuk men(egah infek%i# yang

aling banyak diakai adalah golongan aminogliko%ida yang efektif

terhada %eudomona%. Untuk mengata%i nyeri# aling baik

diberikan oiat melalui intraena dalam do%i% %erendah mungki yang

bi%a mengha%ilkan analge%ia yang adekuat namun tana di%ertai

hioten%i.


18/64

Terai %uortif

;emenuhi kebutuhan nutri%i enderita luka bakar# nutri%i haru%

diberikan (uku untuk menutui kebutuhan kalori dan

ke%eimbangan nitrogen yang negatie ada fa%e kataboli%me# yaitu

%ebanyak 15==)3=== kalori %ehari dengan kadar tinggi rotein.

Tindakan bedah

,ilakukan ada luka bakar der'at 3# dilakukan debridement dengan

emotongan e%(ar 8keroeng9. Ek%i%i dilakukan ada keaadaan

a%ien telah %tabil# dilakukan ada hari ke)3 %amai ke)7. Luka

bakar yang telah di ek%i%i daat dilakukan enutuan luka dengan

kulit yang lain 8%kin graft 9.

f. Komlka%i

Syok

!angguan ke%eimbangan elektrolit

Kontraktur kulit dan kekakuan %endi

Luka bakar meru%ak 'alan naa% daat menyebabkan atelekta%i%#

neumonia# atau in%ufi%ien%i fung%i aru a%(a trauma.

g. 2rogno%i%

Luka bakar dera'at ? dan ?? daat %embuh %endiri dalam beberaa

hari

Luka bakar dera'at ??? haru% ditatalak%ana %edini mungkin# 'ika

a%ien %yok haru% diata%i %edini mungkin. @ika enatalak%anaan

luka dan %yok tidak terata%i daat menyebabkan kematian.

&( Lu7a Rad!as!

a. ,efeni%i

*adia%i adalah an(aran dan emindahan energi melalui ruang dari

%uatu %umber ke temat lain tana erantaraan ma%%a atau kekuatan

li%trik.

b. @eni%)'eni% radia%i


19/64

Sinar alfa 0 inti helium yang dian(arkan dari ro%e% eme(ahan

radioaktif atom berat dan berdaya tembu% dangkal

Sinar beta 0 terdiri dari elektron bermuatan negatif yang berdaya

tembu% %edang# diha%ilkan oleh eme(ahan radioaktif dan olehembangkit tenaga betatron.

Sinar gamma 0 ha%il eme(ahan radioaktif dengan daya tembu%

yang tinggi. Sinar ini yang bia%anya digunakan ada lain >)ray.

(. 2atofi%iologi

2emindahan energi%e(ara lang%ungmeran%ang molekul %el dan

menimbulkan reak%i ioni%a%i ber%ifat de%truktif bagi %el terutama

,+&.

2emindahan energi %e(ara tidak lang%ung membuat ion " dan

"H raektif yang ga diha%ilkan ioni%a%i (airan %el meru%ak da%ar unit

molekul ,+& %e(ara kimia$i.

Keru%akan ,+& yang ter'adi lebih banyak atau rentan ada %el)%el

dengan mito%i% yang tinggi %eerti %i%tem hemooitik# %i%tem

reroduk%i # muko%a u%u%# eitel kulit# dan %el tumor gana%. Si%tem

yang relatif %tati% dan tidak bermito%i% mi%alnya %el %araf kurang

%en%itif.

d. !e'ala klini%

Luka bakar akibat radia%i elektromagnetik atau akibat artikel

radioaktif daat menyebabkan

,o%i% 5= raderitem ringan %ementara yang berlang%ung 1)3 'am.

,o%i% %edangeritem yang meneta# bahkan daat menyebabkan

kematian u'ung %araf# folikel rambut# kelen'er keringat danbembuluh darah halu%. 2ada embuluh darah halu% radia%i 'uga

daat menyebabkan a%kuliti%# deo%i%i kolagen interti%ial#

enebalan tunika media# fibro%i% dan akhirnya enutuan lumen

a%kular yang berakibat hiok%ia dan nekro%i% 'aringan.

,o%i% 3==)4== radrambut rontok 3 minggu %etelah a'anan.

,o%i% 7== rad eila%i ermanen 8 kehilangan bulu 6 rambut

ernanen9


20/64

!e'ala yang ditimbulkan akibat radia%i 'uga daat dikategorikan

%ebagai akut dan kronik

Sindrom radia%i akut

Keru%akan organ yang %el)%elnya (eat bermito%i%# mi%alnya

hemooitik dan muko%a u%u%.

Taha ? 0 malai%e# muntah# dan diare akut yang mungkin

membaik %endiri

Taha ?? 0 di%ertai anemia# leuko%itoenia# trombo%itoenia dan

mungkin bi%a membaik %etelah beberaa minggu.

Taha ??? 0 mun(ul lagi diare dan muntah berat dan ter'adi

erdarahan u%u%.

&abila do%i% radia%i lebih dari 5=.=== rad akan mun(ul ge'ala

%u%unan %araf u%at yaitu ra%a terbakar# ke%emutan# geli%ah#

koma dan akhirnya kematian dalm 3 hari akibat edema otak.

Sindrom radia%i kronik

Ter'adi akibat radia%i %edang dalam 'angka $aktu yang lamaatau akumula%i radia%i ringan. Tanda dan ge'ala berua ra%a

kurang %ehat kronik# dere%i %um%um tulang# anemia#

radiodermatiti%# ulku% yang %u%ah %embuh# kematian 'aringan#

keganan%an terutama di %i%tem darah# ayudara# tiroid# tulang

dan aru. &kibat dere%i %um%um tulang ter'adi leuko%itoenia

yang menurunkan ertahanan %elulerinfek%i yang berat.

e. 2engobatan

;emertahankan ke%eimbangan (airan dan elektrolit.

;emikirkan dan mengobati kemungkinan adanya anemia#

leuko%itoenia# trombo%itoenia.

"bati infek%i.

'. Spra!n #7*s*l*o(

'.$. D*!n!s!


21/64

Kekoyakan ada otot# ligamen# atau tendon yang ber%ifat %edang atau arah.

'.'. Et!olo!

karena olahraga atau aktifita% ker'a yang terlalu berat6berlebihan.

'.&. Pato!s!olo!

aul%i %eluruh atau %ebagian dari %endi# %erta di %ekeliling %endi karena daya

yang tidak %eme%tinya# emelintiran# atau mendorong6mende%ak otot %aat

berolahraga atau beker'a.

'.+. Man!*stas! 7l!n!7

Lebih berat dari strain 8tarikan otot yang berlebihan9. edema# erdarahan#

dan erubahan $arna yang lebih nyata. Ketidakmamuan untukmenggunakan %endi# otot# dan tendon. Tak daat menyangga beban. +yeri

yang lebih hebat dan kon%tan.

'.5. 2emerik%aan

&namne%a 0 adanya tekanan# tarikan# daya yang tak %eme%tinya.

2emerik%aan Fi%ik 0 tanda)tanda ada kulit# %irkula%i# dan mu%kulo%keletal.

'.=. Tatalak%ana

Elektromekani% ) komre%% kantung e% 14=/# $raing ek%ternal

8dengan (a%t6gendongan9# elea%i# latihan *";# %angga beban tubuh

menggunakan kruk6tongkat

Kemoterai ) analgetik a%irin ==)3== mg tia 4 'am.

2embedahan


22/64


23/64

%iral# yaitu fraktur yang mengelilingi tungkai6lengan tulang#

obli# yaitu fraktur yang gari% atahnya miring membentuk %udut melinta%i

tulang. Berda%arkan bentuk atah tulangnya#

komlet# yaitu gari% fraktur menyilang atau memotong %eluruh tulang dan

fragmen tulang bia%anya terge%er#

inkomlet# meliuti hanya %ebagian retakan ada %ebelah %i%i tulang#

fraktur komre%i# yaitu fraktur dimana tulang terdorong ke arah ermukaan

tulang lain

aul%i# yaitu fragmen tulang tertarik oleh ligament#

(ommunited 8%egmental9# fraktur dimana tulang tere(ah men'adi beberaa

bagian.

%imle# fraktur dimana tulang atah dan kulit utuh#

fraktur dengan erubahan o%i%i# yaitu u'ung tulang yang atah ber'auhan

dari temat yang atah#

fraktur tana erubahan o%i%i# yaitu tulang atah# o%i%i ada tematnya

yang normal#

fraktur komlikata# yaitu tulang yang atah menu%uk kulit dan tulang

terlihat

Berda%arkan loka%inya fraktur daat mengenai bagian

rok%imal 8lateau9#

diahy%eal 8%haft9#

di%tal.

$.& D!anos!s

5. !e'ala kla%ik 0

adanya ri$ayat trauma

ra%a nyeri dan bengkak di bagian tulang yang atah

deformita% 8 angula%i# rota%i# di%(rean(y9


24/64

gangguan fung%i mu%(ulo%keletal akibat nyeri

utu% kontuinuita% tulang

gangguan neuroa%kuler

5.1 &namne%i%

;enggali ri$ayat mekani%me (edera 8o%i%i ke'adian9

ri$ayat (edera 6 fraktur %ebelumnya

ri$ayat %o(ial ekonomi# eker'aan# obat yg dikon%um%i

ri$ayat alergi dan enyakit lainnya.

5.3 2emerik%aan fi%ik

in%ek%i 0 deformita% 8 angula%i# rota%i# emendekan# eman'angan#

bengkak9

ala%i 0 myeri tekan# kreita%i

%tatu% neurologi bagiandi%tal erlu dierik%a.

o 2ul%a%i arteri# $arna kulit# %en%a%i

2emerik%aan gerakan 0 keterbata%an ada ergerakan %endi yang berdekatan

dengan loka%i fraktur.

2a%ien dengan olitrauma emerik%aan yang dilakukan.

&ir$ay# breathing dan (ir(ulation# erlindungan ada ertebra

dilakukan %amai (edera ertebra daat di%ingkirkan dengan

emerik%aan klini% dan radiologi%.

5.4 2emerik%aan enun'ang

Laboratorium 0 ,arah rutin# fa(tor embentukan darah# golongan darah

(ro%%)te%t dan urinali%a

*adiologi menurut rule of t$o 0

o ,ua gambaran anteroo%terion dan lateral

o ;emuat 1 %endi di roimal dan di%tal fraktur

o ;emuat gambaran foto dua ek%tremita% yang terkena


25/64

5.5 Komlika%i

S?+,*"; K";2&*TE;E+

a. ,efini%i

Kondi%i dimana ter'adi eningkatan tekanan interti%ial di dalam ruangan yang

terbata%# yaitu komartemen o%teofa%ial yang tertutu.

b. Eidemiologi

/edera45 fraktur:= ek%tremita% ba$ah

(. Kla%ifika%i komartemen 0

Komartemen adalah ruang yang dibata%i tulang. ?ntero%%eu membran# fa%ia yang

meelibatkan embuluh darah# %araf dan otot.

Komartemen ektremita% ata%0

lengan ata% 0 komartemen anterior dan o%terior

lengan ba$ah 0 komartemen flk%or %uerfi%ial# flek%or rofundu%# ek%ten%or.

d. etilogi

. 2enurunan olum komartemen 0 enutuan defek fa%ia otot# trak%i intenal

berlebihan ada fraktur ek%tremita%.

1. 2eningkatan tekana internal %truktur komartemen 0

2erdarahan a%kular

!igitan ular berbi%a

2eningkan ermeabilita% kailer


26/64

Luka bakar

"era%i

"b%truk%i ena

Sindrom nefrotik

Hiertrofi otot

?nfu% infiltra%i

3. 2eningkatan tekana ek%ternal 0

Balutan dan gi% yang ketat

Berbaring di ata% lengan.

e. 2atofi%iologi 0

Trauma lukahemo%ta%i% 'aringan lokal terganggu eningkatan teanan

'aringa ob%truk%i ena dalam ruang tertut eningkatan tekanan teru%)

meneru% tekanan arteri intramu%kular di ba$h akan meningkat tidak ada

aliran darah 'e kailer kebo(oran ke dalam komartemen tekanan intrakomartemen meningkat

) tekanan ena meningkat

) enekanan %araf erifernyeri hebat

) aliran darah ke kailer terhenti erfu%i 'aringan terhentihiok%ia 'aringan

i%kemia otot dan %arafkeru%akan irreer%ibel.

f. ;anife%ta%i klinik 0

. 2ain 0 nyeri lokal hebat karena enekanan %araf %ekitar# nyeri daat tera%a

ketika otot diregangkan %e(ara a%if.

1. 2allor 0 u(at ada %i%i ek%tremita% yang terkena bagian di%tal.

3. 2ul%ele%ne%% 0 denyut nadi menurun ada %i%i ek%tremita% yang terkena.

4. 2are%te%ia 0 kehilangan %en%ibilita%6%en%orik ada %i%i kulit oleh karena %araf

ter'eit oleh bengkak %indrom komartemen.


27/64

5. 2arali%i% 0 hilangnya fung%i motorik ada %i%i ek%tremita% yang terkena.

g. Tatalak%ana 0

Tu'uanmenurunkan defi%it neurologi% dengan mengembalikan terlebih dahulu

aliran darah lokal.

. +on)oeratif dan medikal

?ndika%i 0 dugaan %indrom komartemen

)tematkan kai %etinggi 'antung untuk ertahankan ketinggian komartemen

yang minimal. Hindari elea%i oleh karena daat memerberat i%kemia.

)ada ka%u% eningkatan tekanan komartemenbuka balutan atau gi%

)ada ka%u% gigitan ularberi anti ra(un

)korek%i erfu%i 'aringan dengan (airain kri%taloid dan roduk darah

)ada eningkatan i%i komartemen beri manitol untuk reduk%i edema

%elular. Ker'a manitol adalah dengan (ara merang%ang %el untuk roduk%i

energi %eliular nora dan mereduk%i %el otot yang nekro%i% dengan kemamuan

dari radikal beba%.

1. "eratif 8fa%(iotomi9

?ndika%i 0 tekana intrakomartemen 3= mmhg dan di%%etai dengan tanda)

tanda %indrom komartemen.

Untuk tekanan intra komartemen G 3= mmhg tetai mengalami kegagalan

dalam erbaikan# maka diindika%ikan 'uga untuk fa%(iotomi.

Tu'uan 0 meurunkan tekana intra komartemen dengan erbaikan erfu%i

'aringan otot.

Keerha%ilan dekmre%i untuk eerbaikan erfu%i otot adal 'am# karena

'am adalah bata% kemamuan %el erifer untuk komen%a%i.

2ro%edur 0 in%i%i an'ang fa%iabiarkan luka terbuka5 hari kemudian


28/64

bila ada nekro%i% ototdebridemant

Bila 'aringan otot %ehat tutu luka dengan %kin graft atau 'ahit

tana regangan

Kla%ifika%i fa%(iotomi 0

Sindrom komartemen akut 0

Fa%(iotomi tungkai ba$ah 0 teknik tarlo$# in%i%i tunggal 8daey#

rorabe(k# fo$ler9

Fa%(iotomi lengan ba$ah 0 endekatan olar 8henry9# endekatan olar)

ulnar# endekatan dor%al.

Sindrom komartemen kronik 0

?n%i%i tunggal 0 teknik fronek

?n%i%i ganda 0 teknik rorebe(k

2era$atan a%(a oera%i 0 luka dibiarkan %elama 5 hari# bila ada nekro%i% maka

lakukan debridemant# 'ika 'aringan oto %ehat maka lakukan en'ahitan luka

tana regangan atau tutu luka dengan %kin graft.

Maca- CMaca- /ra7tur


29/64


30/64

1. Ter'adi le%i neru% radiali% %etelah dilakukan reo%i%i

3. +onunion

4. 2enderita yang %egera ingin kembali beker'a %egera aktif

&. /ra7tur Kond!lus 4u-*rus

a. Eidemiologi

Fraktur ini 'arang ter'adi ada orang de$a%a tetai lebih %ering ter'adi ada anak)

anak.

b. ;ekani%me trauma

Bia%anya ter'adi ada %aat tangan daam o%i%i out stretched dan %endi %iku daam

o%i%i flek%i dengan trauma ada bagian lateral atau medial. Fraktur kondilu% laterali%

lebih %ering ter'adi dariada kondiu% mediali%.

(. Ka%ifika%i dan emerik%aan radiologi%

9 Fraktur ada %atu kondilu%

19 Fraktur inter)kondiler8fraktur A atau T9

39 Fraktur komunitif

Fraktur kondiler %ering ber%ama)%ama dengan fraktur %urakondiler.

d. !ambaran klini%

+yeri dan embengkakan %erta erdaran %ubkutan ada daerah %iku. ,itemukan nyeri

tekan# gangguan ergerakan %erta kreita%i ada daerah ter%ebut.

e. 2engobatan

Fraktur tana erge%eran fragmen tidak erlu direo%i%i# (uku dengan ema%angan

gi% %irkuler %elama minggu dan dilan'utkan dengan fi%ioteri %e(ara hati)hati.

f. Komika%i

9 ;alunion

19 +onunion

39 Kekakuan %endi %iku

49 "%teoartriti% %endi %iku

59 ;io%iti% offikan%


31/64

+. /ra7tur pros*sus ol*7ranon

a. Eidemiologi

Fraktur ini ter'adi karena %e%eorang ter'atuh dan mengalami trauma lang%ung ada

%iku.

b. Kla%ifika%i

9 Tie # ter'adi keretakan olekranon tana ter'adinya emi%ahan

19 Tie 1# keretakan dan di%ertai emi%ahan

39 Tie 3# ter'adi fraktur komunitif

(. !ambaran klini%

Terdaat embengkakan dan nyeri tekan ada %iku.

d. 2emerik%aan radioogi%

,aat diketahui 'eni%)'eni% fraktur.

e. 2engobatan

Berda%arkan kla%ifika%i frakturnya.

Tie # dengan terai kon%eratif

Tie 1# dengan tindakan oeratif dan fik%a%i interna memergunakan screatau

tension bend iring

Tie 3# eMdengan ek%i%i fragmen dan melekatkan kembali tri%e ada olekranon

f. Komlika%i

9 +onunion

19 "%teoarthriti%

5. /ra7tur -ont*!a

a. Eidemiologi

,itemukan %ering ada orang de$a%a dan meruakan fraktur 63 rok%imal ulna

di%ertai di%oka%i radiu% rok%imal.

b. 2engobatan


32/64

"era%i dengan fik%a%i interna yang rigid dan mobili%a%i %egera %endi %iku.

=. /ra7tur rad!us dan ulna

a. Eidemiologi

Fraktur radiu% bia%anya ter'adi karna trauma lang%ung# %edangkan fraktur una ter'adi

bia%anya %e%eorang yang menangki% benda kera%.

b. 2engobatan

Fraktur yang tidak berge%er diata%i dengan gi% diata% %iku dan flek%i ada %iku#

%edangkan yang berge%er %ebaiknya dengan mema%ang fik%a%i interna.

8. /ra7tur d!a!s!s rad!us dan ulna

a. ;ekani%me truma

Ter'adi karena trauma memuntir yang mengakibatkan fraktur oblik atau %iral ada

daerah ulna dan radiu% dengan ketinggian yang berbeda# %edangkan trauma lang%ung

menyebabkan fraktur dengan gari% tran%er%al.

b. !ambaran klini%

Terdaat embengkakan dan nyeri tekan %erta deformita% ba$ah.

(. 2engobatan

2engobatan fraktur yang tidak berge%er berua ema%angan gi% diata% %iku dengan

meletakkan lengan dalam o%i%i rona%i ada fraktur 63 di%ta# o%i%i netral ada

fraktur 63 tengah dan fraktur 63 rok%imal dengan ema%angan gi% di ata% %iku

dalam o%i%i %uina%i. &abila ada kelainan erlekatan otot ronator dan %uinator

tulang radiu% dan ulna# reduk%i %erta imobili%a%i yang baik %ulit dilakukan. *eduk%i

yang akurat %angat dierlukan karena tangan memunyai fung%i untuk %uina%i dan

rona%i. 2engobatan yang aling baik adalah dengan ema%angan fik%a%i rigid dengan

oera%i yang memergunakanplatedanscreada kedua tulang.

d. Komlika%i


33/64

9 ;alunion terma%uk (ro%% union 8union yang menyilang9 akan memberikan dalam

rona%i dan %uina%i

19 ,elayed union

39 +onunion

. /ra7tur al*a00!

a. Eidemielogi

Fraktur ada 63 di%tal radiu% di%ertai di%loka%i %endi radio)ulna di%tal.

b. 2engobatan

,ilakukan reo%i%i yang akurat dan imobili%a%i %egera karena bagian di%tal mengalami

di%loka%i. Bila reo%i%i %ontan tidak ter'adi maka reo%i%i dilakukan fik%a%i K)$ire.

"era%i terbuka dengan fik%a%i rigid memergunakanplatedanscre.

1. /ra7tur d!stal rad!us

Fraktur daat dibagi dalam0

$( /ra7tur coll*s

meruakan 'eni% fraktur yang aling %ering ditemukan ada orang de$a%a diata%

umur 5= tahun dan lebih %ering ada $anita.

a. ;ekani%me trauma

Fraktur ter'adi bila ter'atuh dalam keadaan o%i%i tangan out %tret(hed ada

orang tua dengan tulang yang %udah o%teooro%i%.

b. Kla%ifika%i

Fraktur (olle% terdiri ata%0

Fraktur radiu% ? in(i di ata% %endi ergelangan tangan

&ngula%i dor%al fragmen di%tal

2erge%eran ke dor%al dari fragmen di%tal

Fraktur ro%e%%u% %tiloid ulna


34/64

(. !ambaran klini%

Terdaat ri$ayat trauma dengan embengkakan ergelangan tangan ada

orang yang berumur lebih 5= tahun# nyeri dan deformita% berbentuk garu.

!ambaran ini ter'adi karena adanya angua%i dan erge%eran kedor%al#

deia%i radial# %uina%i dan imak%i kearah rok%imal.

d. 2engobatan

Fraktur tana erge%eran diobati dengan ema%angan gi% %irkuler di ba$ah

%iku# lengan ba$ah dalam rona%i# deia%i ulna %erta flek%i. 2ada fraktur

dengan erge%eran fragmen dilakukan reo%i%i dengan embiu%an umum

atau lokal. ?mobili%a%i dengan gi% diakukan %elama minggu dan

dilan'utkan dan dilan'utkan dengan fi%ioterai yang inten%if.

e. Komlika%i

. &trofi %ude(k

1. Trauma neru% medianu%

3. *uture tendo ek%ten%or oli%i% longu%

4. ;alunion# %ering memberikan gangguan nyeri. Untuk menenggulangi

nyeri daat dilakukan0

a9 2ro%edur bald$in# yaitu ek%i%i 1 (m di%tal una %erta

erio%t8oera%i darro(h9

b9 "%teotomi radiu%

5. !angguan ergerangan %ekitar %endi ergelangan tangan# rona%i#

%uina%i# flek%i almar# ergerakan %erta ek%ten%i

'( /ra7tur s-!t"

Bia%a di%ebut dengan frkatur (olle% terbalik. Fraktur ini %ering ditemukan ada

ria . ditemukan deformita% dengan fragmen di%tal mengalami erge%eran ke

olar dimana gari% fraktur tidak melalui er%endian.

2engobatan

Bia%anya ber%ifat tidak %tabil %ehingga %ebaiknya difik%a%i dengan plate

buttress.

&( /ra7tur arton


35/64

Fraktur ada radiu% di%tal dengan fragmen di%tal melalui %endi dan ter'adi

erge%eran fraktur %erta %eluruh komonen kearah olar.

2engobatan

Seerti fraktur %mith.


36/64

1. Fraktur %ub)trokhanter femur 0 gari% atah 5 (m di%tal dari trokanter minor.

Kla%ifika%i oleh Fielding dan ;agliato 0 gari% atah leel dengan

trokhanter minorO 1 0 gari% atah )1 in(hi di ba$ah dari bata% ata% trokhanterminorO 3 0 1)3 in(hi di ba$ah dari bata% ata% ata% trokhanter minor.

;anife%ta%i klini% nyeri lokal# deformita% 8kai rota%i ek%terna9# oedem aha#

kreita%i# tidak ada *"; aha)anggul.

*adiografigari% fraktur di atau ba$ah trokhanter minor# gari% daat berua

oblik# tran%er%al atau %iral.

Tatalak%ana reduk%i terbuka dengan fik%a%i interna %ekru)lateO reduk%i

tertutu dengan trak%i tulang )7 minggu lalu %etelah itu dilan'utkan dengan higi% 7 minggu untuk u%ia muda.

3. Fraktur batang femur 0

Etiologitrauma lang%ung ke(elakaan lalu linta% dengan kendaraan bermotor

ke(eatan tinggi# 'atuh dari ketinggian.

Eidemiologiria muda# di%ertai trauma multiel.

2atofi%iologitrauma lalu ter'adi erdarah banyak %amai %yok hioolemik

Kla%ifika%i

fraktur batang femur terbuka dengan keru%akan neuroa%kular 8%yok

hioolemik# %yok neurogenik9

fraktur batang femur tertutu.

;anife%ta%i klini%

fraktur terbuka 0 fung%i hilang 8*"; terbata%9# nyeri tekan# deformita%# leg

di%(rean(y# luka terbuka# kreita%i# bengkak# eritema dan erdarahan.

Fraktur tertutu 0 nyeri tekan# kreita%i aha# *"; terbata% ada %endi dan

ektremita% ba$ah karena kekuatan otot menurun# emendekan ek%tremita%

karena enarikan otot aha yang kuat %ehingga fragmen fraktu diletakkan tidak

teat# komlika%i delayed)# mal)# non) union.

d! Tatalak%ana


37/64

Fraktur terbuka 0

)(ek kehilangan kulit# kontamina%i luka# i%kemia otot# (edera neuroa%kular.

)interen%i 0 antibiotik rofilaki%# debridemant# %tabili%a%i fraktur# tunda

enutuan luka# tunda rehabilita%i# fik%a%i ek%terrna.

Fraktur tertutu 0

)kon%eratif 0 trak%i kulit untuk turunkan %a%me otot %ementara# trak%i tulang

berimbang dengan %endi lutut 9untuk fraktur %eg#ental atau kominuta9# (a%t

bra(ing %etelah union fraktur tulang.

)oertif 0 a%ang %(re$ dan late 8fik%a%i interna9

'. /ra7tur Brur!s

a. ,efini%i

terutu%nya hubungan tibia)fibula

b. Kla%ifika%i

fraktur terbuka dengan keru%akan 'aringan lunaO fraktur terrtutu.

Fraktur terbuka 8!u%tilo)&nder%on9 0

? 0 an'ang luka G (m# tana kontamina%i

?? 0 an'ang luka (m# tana keru%akan 'aringan lunak

??? & 0 luka lua%# dengan keru%akan 'aringan lunak

??? B O luka lua%# fragmen tuang keluar dari kulit

??? / 0 luka lua%# keru%akan arteri be%ar.

(. 2atofi%iologi 0 olehkarena tibia terletak di ba$ah %ubkutan# maka damak frakturr

meningkat dariada tulang lain.


38/64

,aya utar6 rota%ifraktur %iral ada tingkat berbeda.

,aya angula%i6lang%ungfraktur melintang atau oblik endek ada tingkat %ama.

Trauma tidak lang%ung%alah %atu fragmen tulang akan menembu% kulit.

Trauma lang%ungtembu%6robek kulit di ata% fraktur.

d. ;anife%ta%i klini% 0

Luka terbuka

) ri%iko infek%i meningkat oleh karena %i%a %erihan di dalam lukaO

)keluhan nyeri lokal hebat are%te%ia erfu%i 'aringan tidak baik 8akral dingin#

(aillari refilling time 3 detik9 ada bagian di%tal kaki. Hal ini adalah re%on dari

beti% rok%imal yang mengalami %indrom komartemen.

!olden eriod 0 ) 'am a%(a (edara oleh karena 'am adalah bata% $aktu

kemamuan 'aringan erifer untuk bertahan. Karena 'ika 'am akan ter'adi nekro%i%'aringa di%tal.

e. Tatalak%ana 0

Fraktur (ruri% terbuka

)antibiotik rofilak%i%

)debridemant dan fa%(iotomi

)%tabili%a%i 0 fik%a%i interna atau ek%terna

)tunda enutuan luka ada tie gu%tilo ??)? %amai 3 hari debridemant 'ika

erlututu luka

)tunda rehabiita%i


39/64

Fraktur (ruri% tertutu

)nilai keru%akan 'aringan lunak# 'ika ada %indrom komartemen maka %egera

fa%(iotomi# fik%a%i ek%terna dini dan eninggian tungkai %etinggi 'antung.

)gi% %elular

)bedah 0 fik%a%i interna atau ek%terna.

B. /ra7tur @*t*r*

$. @*rt*ra S*r9!7al

Pata" Tulan Atlas

a. ;ekani%me trauma

2embebanan ak%ial# mi%alnya ke'atuhan benda berat di keala atau 'atuh dari

ketinggian dengan keala lebih dahulu# mi%alnya anak muda ter'un menukik ke

%ungai yang dangkal. &kibatnya# atla% atah berkeing P keeing dengan

di%loka%i fragmen ke %emua 'uru%an atau menyebar.

b. &namne%i%

. Keluhan nyeri leher bagian ata% atau neuralgia ok%iitali% dan mungkin

tortikoli%

1. Kadang mera%a tidak daat memertahankan keala dalam o%i%i tegak atau

adanya era%aan in%tabilita% %ehingga keala haru% ditoang teru% meneru%

dengan kedua tangan

3. Bila ada kelumuhan# bia%anya dalam bentuk entalegia yang berakibat

fatal %ehingga enderita tidak %emat ma%uk rumah %akit.

(. Tata Lak%ana

Fraktur atla% umumnya %embuh dengan engobatan kon%eratif berua

imobili%a%i dengan gi% ;inera atau trak%i halo %elama 3 bulan.

Bila fraktur atla% di%ertai ruture ligamentum tran%er%um# dierlukan tindakan

bedah untuk %tabili%a%i o%terior dengan memfu%ikan o%. "k%iitale# ertebra /

dan ertebra /1.

Pata" Tulan Odonto!d #Os ontodo!d*u- a7s!s os *p!stro*u-(

a. Etiologi

. Ke'atuhan benda berat di keala ) dulu %ering.


40/64


41/64

2ada atah tulang %tabil# enanganan kon%eratif dengan imobili%a%i gi%.

;inera %elama :)1 minggu# %edangkan fraktur yang tidak %tabil memerlukan

tindak bedah.

Pata" Tulan S*r9!7al


42/64

'. @*rt*ra Tora7olu-al

a. Etiologi

Ter%ering yaitu 'atuh dari ketinggian yang menyebabkan atah tulang ertebra

'eni% komre%i atau ledakan.

Bi%a 'uga karena ke(elakaan lalu linta% dengan ke(eatan tinggi dan tenaga

be%ar yang menyebabkan fraktur tidak %tabil.

b. Kla%ifika%i

Stabil yaitu tie flek%i# ek%ten%i# komre%i lateral dan komre%i erti(al.

Tidak %tabil yaitu tie flek%i rota%i# tie ge%er 8shearing9 dan flek%i di%loka%i.

Tie tidak %tabil terdiri ata% temorer dan ermanen.

(. Tata Lak%ana

Kon%eratif dengan gi% badan %elama :)1 minggu untuk tie %tabil. Untuk

tie tidak %tabil temorer bi%a dilakukan enanganan %e(ara kon%eratif atau

oeratif# yaitu dengan melakukan %tabili%a%i interna bila enderita mengalami

gangguan neurologik. Tie tidak %tabil ermanen bi%a dilakukan %tabili%a%i

interna# demikian 'uga untuk aralegia.

'. D!slo7as!

1.1. ,efeni%i

,i%loka%i adalah terlea%nya komre%i 'aringan tulang dari ke%atuan %endi.

,i%loka%i ini daat hanya komonen tulangnya %a'a yang berge%er atau

terlea%nya %eluruh komonen tulang dari temat yang %eharu%nya 8dari

mangkuk %endi9.

,i%loka%i meruakan %uatu kedaruratan yang memerlukan ertolongan%egera.

Sebuah %endi yang ernah mengalami di%loka%i# ligmen P ligmennya

bia%anya men'adi kendor. &kibatnya %endi itu akan gamang mengalami

di%loka%i kembali. &abila di%loka%i itu di%ertai ula atah tulang#

embetulannya men'adi %ulit dan haru% diker'akan di rumah %akit. Semakin

a$al u%aha engembalian %endi itu diker'akan# %emakin baik

enyembuhannya.


43/64

1.1.1 Kla%ifika%i

a. ,i%loka%i /ongenital 0

Ter'adi %e'ak lahir akibat ke%alahan ertumbuhan.

b. ,i%loka%i 2atologik 0

&kibat enyakit %endi dan atau 'aringan %ekitar %endi. mi%alQnya tumor#

infek%i# atau o%teooro%i% tulang. ?ni di%ebabkan oleh kekuatan tulang yang

berkurang.

(. ,i%loka%i Traumati( 0

Kedaruratan ortoedi 8a%okan darah# %u%unan %araf ru%ak dan mengalami

%tre%% berat# kematian 'aringan akibat anok%ia9 akibat oedema 8karenamengalami engera%an9. Ter'adi karena trauma yang kuat %ehingga daat

mengeluarkan tulang dari 'aringan di%ekeilingnya dan mungkin 'uga

meru%ak %truktur %endi# ligamen# %yaraf# dan %i%tem a%kular. Kebanyakan

ter'adi ada orang de$a%a.

1.1.3 Tanda dan ge'ala

a. ,eformita% ada er%endiaanKalau %ebuah tulang diraba %e(ara %ering akan

terdaat %uatu (elah.

b. !angguan gerakan"tot P otot tidak daat beker'a dengan baik ada tulang

ter%ebut.

(. 2embengkakan2embengkakan ini daat arah ada ka%u% trauma dan daat

menutui deformita%.

d. *a%a nyeri terdaat %ering ter'adi ada di%loka%i Sendi bahu# %endi %iku#

metakaral halangeal dan %endi angkal aha %erikal.


44/64

Maca- C -aca- D!slo7as!a

&. ,i%loka%i Sendi Bahu

a. ,efeni%i

2erge%eran kaut humeru% dari %endi glenohumeral# berada di anterior

dan medial glenoid 8di%loka%i anterior9# di o%terior 8di%loka%i

o%terior9# dan di ba$ah glenoid 8di%loka%i inferior9

b. ;a(am P ma(am di%loka%i %endi bahu

,i%loka%i anterior

,i%loka%i reglenoid %ubkorakoid# %ubklaikule

,i%loka%i o%terior

+yeri# ben'olan dibagian belakang %endi emerik%aan radiologi%.

Kha%0 light bulb karena rota%i internal humeru%

,i%loka%i inferior atau luk%a%i ere(ta

Kaut humeru% ter'eit di ba$ah glenoid# dengan lengan arah ke

ata% engobatan dilakukan reo%i%i tertutu %eerti di%loka%i

anterior# 'ika gagal dilakukan reo%i%i terbuka dengan oera%i

,i%loka%i dengan Fraktur

Bia%anya adalah di%loka%i tie anterior dengan fraktur

R


45/64

Korban tidak bi%a memegang bahu yang berla$anan

d. ,iagno%i% Banding

di%loka%i akromioklaikula

fraktur klaikula

fraktur kolumna humeri

fraktur humeru% rok%imal

e. 2emerik%aan tambahan

>)*ay untuk menemukan fraktur terkait

2emerik%aan utk men(ari adanya (edera leu% bra(hiali% $a'ib

dilakukan

*aba denyut nadi radiali%

f. Tindakan 2ertolongan

U%aha memerbaiki letak %endi yang terele%et itu haru% diker'akan

%e(eat mungkin# tetai haru% dengan tenang dan hati )hati. @angan

%amai itu 'u%tru meru%ak 'aringan P 'aringan enting lainnya.

&abila u%aha itu tidak berha%il# %ebaiknya 'angan diulang lagi.

Kirim %a'a klien ke *umah %akit %egera.

*eduk%i

Se'umlah teknik reduk%i boleh digunakan# antara lain %bb0

&. Trak%i a%if 8teknik Stim%on9

a. 2a%ien diberi do%i% analge%ia yg (uku atau %eda%i i. Sbg

alternatif# 1= ml lidokain daat di%untikkan ke dalam %endi

%ebelah inferior dan lateral akromion# %ebelum enyuntikan

lakukan a%ira%i darah %ebanyak mungkin . tunggu 5 menit

untuk mendaatkan analge%ia mak%imum.

b. Kemudian a%ien dibaringkan tengkura ada me'a erik%a

dengan bahu terletak di tei me'a dan ek%trimita% yang

mengalami di%loka%i dalam keadaan beba%.


46/64

(. ,iikatkan beban 5)7.5 kg ada ergelangan tangan dg ka%a

balut.

d. ,i%loka%i daat direduk%i %etelah =)5menit %etelah trak%i ini.

1. *ota%i Skaula

a. Letakkan a%ien ada o%i%i tengkura di ata% me'a erik%a

dengan lengan menggantung di tei me'a# atau minta a%ien

duduk tegak dan minta a%%i%ten mema%angkan trak%i ada

lengan

b. ,orong u'ung %kaula ke medial dan a%ek %uerior %kaula ke

arah lateral

3. Teknik Hennien

a. Se(ara erlahan dielea%ikan %ehingga bongkol %endi ma%uk

kedalam mangkok %endi

b. 2a%ien duduk atau tidur dengan o%i%i 45o # %iku a%ien ditahan

oleh tangan kanan enolong dan tangan kiri enolong

melakukan rota%i arah keluar 8ek%terna9 %amai


47/64

Keru%akan neru% ak%ilari%

Keru%akan embuluh darah

Tidak daat tereo%i%i

Kaku %endi

,i%loka%i rekuren# dilakukan tindakan oera%i 2utti)latt#

Bri%to$dan bankart

h. *u'ukan

*u'uk a%ien untuk mendaat follo$ u ortoedi

Follo$ u 0 ,aerah liatan ak%illa haru% dierhatikan ter'adinya

my(o%i%# dan kondi%i yang lembab haru% dihindarkan dan diata%i.

Latihan i%ometrik %egera dilakukan dan latihan i%otonik %etelah 3

minggu.

B. ,i%loka%i Sendi 2anggul

a. ,efeni%i

Berge%ernya (aut femur dari %endi anggul# berada di o%terior dan

ata% a(etabulum 8di%loka%i o%terior9# di anterior a(etabulum 8di%loka%i

anterior9# dan (aut femur menembu% a(etabulum 8di%loka%i %entra9

b. Etiologi

&kibat ruda ak%a berat# aling banyak ke(elakaan mobil

(. 2atofi%iologi

,i%loka%i anggul aling %ering dialami oleh de$a%a muda dan

bia%anya diakibatkan oleh abduka%i.

Ek%ten%i dan ek%tra traumatik yang berlebihan. /ontohnya o%i%i

melemar bola berlebihan.

/aut humeri bia%anya berge%er ke anterior dan inferior melalui

robekan traumatik ada ka%ul %endi anggul.


48/64

d. Kla%ifika%i

9 ,i%loka%i o%terior

,i%loka%i o%terior ter'adi atah trauma %aat anggul flek%i dan

adduk%i. &rah trauma dan lutut ditran%mi%ikan %ean'ang batang

femur dan mendorong (aut femur ke belakang 8,a%hboard in'ury9

atau 'atuh dengan o%i%i kaki flek%i dan lutut tertumu

!e'ala

Sendi anggul dalam o%i%i flek%i# adduk%i dan internal rota%i

Tungkai tamak lebih endek

Teraba (aut femur ada anggul

>)*ay/aut femur berada di luar dan di ata% a(etabulum Femur adduk%i

dan internal rota%i

Tatalak%ana

,i%loka%i haru% direo%i%i %e(eatnya dengan embiu%an umum

dengan di%ertai relak%a%i yang (uku.

2enderita dibaringkan di antai dan embantu menahan anggul.

Sendi anggul diflek%ikan


49/64

>)*ay

/aut femur terlihat di dean a(etabulum

Tatalak%ana

,ilakukan reo%i%i %eerti di%loka%i o%terior# ke(uali ada %aat

flek%i dan tarikan ada di%loka%i o%terior dilakukan adduk%i ada

di%loka%i anterior

39 ,i%loka%i %entral

,i%loka%i %entral ter'adi kalau trauma datang dan arah %aming

%ehingga trauma ditran%mi%ikan le$at trokanter mayor mende%ak

ter'adi fraktur a(etabulum %ehingga (aut femor% ma%uk ke ronggaeli%.

!e'ala

2o%i%i anggul tamak normal# hanya %edikit le(et di bagian

lateral

!erakan %endi anggul terbata%

Biomekanik

,ierlukan gaya yang kuat untuk menimbulkan di%loka%i %endi ini

umumnya di%loka%i ini ter'adi akibat ke(elakaan lalu linta% 8tabrakan

mobil9

,alam o%i%i duduk ter'adi benturan da%h board ada lutut

engemudi

diteru%kan %ean'ang tulang femur

mendorong (aut femuri% ke arah oterior ke luar dari a(etabulum

yaitu bagian yang aling angkal

,i%loka%i anggul

>)*ay

Terlihat erge%eran dan (aut femur menembu% anggul


50/64


51/64

Bia%a ter'adi ada di%loka%i o%terior karena internal rota%i yang

hebat atau tekanan lang%ung oleh fragmen fraktur a(etabulum.

Keru%akan embuluh darah 8&.!lutea %uerior9

Bia%anya ter'adi ada di%loka%i anterior

Keru%akan kaut femur

Komlika%i lan'ut

+ekro%i% aa%kular

;io%iti% o%%ifikan%

*ekurent di%loka%i

"%teoarthriti%

B. Asp*7 M*d!7ol*al pada Trau-a

$. Lu7a

.. ,efini%i Luka

Luka adalah hilang atau ru%aknya %ebagian 'aringan tubuh yang di%ebabkan oleh

trauma benda ta'am atau tumul# erubahan %uhu# Cat kimia# ledakan# %engatan

li%trik atau gigitan he$an.

Luka adalah %uatu gangguan dari kondi%i normal ada kulit. ,idalam

melakukan emerik%aan terhada orang yang menderita luka akibat kekera%an#

ada hakekatnya dokter di$a'ibkan untuk daat memberikan ke'ela%an dari

erma%alahan 'eni% luka yang ter'adi# dan 'eni% kekera%an yang menyebabkan

luka

.1. Kla%ifika%i Luka

Berda%arkan Etiologi 0

. Luka karena kekera%an mekanik 8benda ta'am# tumul# dan %en'ata ai9.

1. Luka karena kekera%an fi%ik 8aru% li%trik# etir# %uhu9.

3. Luka karena kekera%an kimia$i 8a%am# ba%a# logam berat9

Berda%arkan @eni% Benda


52/64

. @eni% luka akibat kekera%an benda tumul 8blunt for(e in'ury9

Benda tumul bila mengenai tubuh daat menyebabkan luka yaitu luka

le(et# memar dan luka robek atau luka robek atau luka terbuka. ,an

bila kekera%an benda tumul ter%ebut %edemikian hebatnya daat ula

menyebabkan atah tulang.

1.

a. Luka le(et 8abra%ion90

Luka le(et adalah luka yang %uerfi(ial# keru%akan tubuh terbata%

hanya ada lai%an kulit yang aling luar6kulit ari. Dalauun

keru%akan yang ditimbulkan minimal %ekali# luka le(et memunyai arti

enting di dalam ?lmu Kedokteran Kehakiman# oleh karena dari lukater%ebut daat memberikan banyak hal# mi%alnya0

2etun'uk kemungkinan adanya keru%akan yang hebat ada alat)

alat dalam tubuh# %eerti han(urnya 'aringan hati# gin'al# atau

lima# yang dari emerik%aan luar hanya tamak adanya luka

le(et di daerah yang %e%uai dengan alat)alat dalam ter%ebut.

2etun'uk erihal 'eni% dan bentuk ermukaan dari benda tumul

yang menyebabkan luka# %eerti 0

Luka le(et tekan ada ka%u% en'eratan atau enggantungan#

akan tamak %ebagai %uatu luka le(et yang ber$arna merah)

(oklat# erabaan %eerti erkamen# lebarnya daat %e%uai

dengan alat en'erat dan memberikan gambaran6(etakan yang

%e%uai dengan bentuk ermukaan dari alat en'erat# %eerti

'alianan tambang atau 'alinan ikat inggang. Luka le(et tekan

dalam ka%u% en'eratan %ering 'uga dinamakan I'e'a% 'eratJ#khu%u%nya bila alat en'erat ma%ih teta berada ada leher

korban.

,i dalam ka%u% ke(elakaan lalu linta% dimana tubuh korban

terlinda% oleh ban kendaraan# maka luka le(et tekan yang

terdaat ada tubuh korban %eringkali meruakan (etakan dari

ban kendaraan ter%ebut# khu%u%nya bila ban ma%ih dalam

keadaan yang (uku baik# dimana IkembangJ dari ban ter%ebut

ma%ih tamak 'ela%# mi%alnya berbentuk Cig)Cag yang %e'a'ar.

,engan demikian di dalam ka%u% tabrak lari# informa%i dari


53/64


54/64

Luka memar adalah %uatu keadaan dimana ter'adi engumulan darah

dalam 'aringan yang ter'adi %e$aktu orang ma%ih hidu# dikarenakan

e(ahnya embuluh darah kailer akibat kekera%an benda tumul.

Bila kekera%an benda tumul yang mengakibatkan luka memar ter'adi

ada daerah dimana 'aringan longgar# %eerti di daerah mata# leher#atau ada orang yang lan'ut u%ia# maka luka memar yang tamak

%eringkali tidaka %ebanding dengan kekera%an# dalam arti %eringkali

lebih lua%O dan adanya 'aringan longgar ter%ebut memungkinkan

berindahnya ImemarJ ke daerah yang lebih rendah# berda%arkan

graita%i.

Salah %atu bentuk luka memar yang daat memberikan informa%i

mengenai bentuk dari benda tumul# ialah aa yang dikenal dengan

i%tilah Ierdarahan teiJ 8marginal haemorrhage%9# mi%alnya bila

tubuh korban terlinda% ban kendaraan# dimana ada temat yangterdaat tekanan 'u%tru tidak menun'ukkan kelainan# kendaraan akan

menei %ehingga terbentuk erdarahan tei yang bentuknya %e%uai

dengan bentuk (elah antara kedua kembang ban yang berdekatan.

Hal yang %ama mi%alnya bila %e%eorang diukul dengan rotan atau

benda yang %e'eni%# maka akan tamak memar yang meman'ang dan

%e'a'ar yang membata%i darah yang tidak menun'ukkan kelainanO

darah antara kedua memar yang %e'a'ar daat menggambarkan ukuran

lebar dari alat engukur yang mengenai tubuh korban.

(. Luka robek# retak# koyak 8la(eration9

Luka robek atau luka terbuka yang di%ebabkan oleh kekera%an benda

tumul daat ter'adi bila kekera%an yang ter'adi %edemikian kuatnya

hingga melamaui ela%ti%ita% kulit atau otot# dan lebih dimungkinkan

bila arah dari kekera%an tumul ter%ebut membentuk %udut dengan

ermukaan tubuh yang terkena benda tumul. ,engan demikian bila

luka robek ter%ebut %alah %atu teinya terbuka ke kanan mi%alnya#maka kekera%an atau benda tumul ter%ebut datang dari arah kiriO 'ika

membuka ke dean maka kekera%an benda tumul datang dari arah

belakang. 2eluki%an yang (ermat dari luka terbuka akibat benda

tumul dengan demikian daat %angat membantu enyidik khu%u%nya

%e$aktu dilakukannya rekon%truk%iO demikian ula %e$aktu dokter

di'adikan %ak%i di me'a hakim.

Luka robek atau luka terbuka akibat kekera%an benda tumul daat

dibedakan dengan luka terbuka akibat kekera%an benda ta'am# yaitu

dari %ifat)%ifatnya %erta hubungan dengan 'aringan %ekitar luka. Luka

robek memunyai tei yang tidak teratur# terdaat 'embatan)'embatan


55/64


56/64

d. Luka akibat benda yang mudah e(ah 8ka(a9

Kekera%an oleh benda yang mudah e(ah 8mi%alnya ka(a9# daat

mengakibatkan luka)luka (amuranO yang terdiri ata% luka iri%# luka

tu%uk# luka le(et.

2ada daerah luka atau %ekitarnya bia%anya tertinggal fragmen)

fragmen dari benda yang mudah e(ah itu. @ika yang men'adi

enyebabnya adalah ka(a mobil maka luka)luka (amuran yang

ter'adi hanya terdiri ata% luka le(et dan luka iri% %a'a# %ebab ka(a

mobil %enga'a diran(ang %edemikian rua %ehingga 'ika e(ah akan

terurai men'adi bagian)bagian ke(il.

4. Luka akibat tembakan %en'ata ai

Luka tembak ma%uk 8LT;9 'arak 'auh hanya dibentuk oleh komonen

anak eluru# %edangkan LT; 'arak dekat dibentuk oleh komonen

anak eluru dan butir)butir me%iu yang tidak habi% terbakar. LT; 'arak

%angat dekat dibentuk oleh komonen anak eluru# butir me%iu# 'elaga

dan ana%6ai. LT; temel6kontak dibentuk oleh %eluruh komonen

ter%ebut di ata% 8yang akan ma%uk ke %aluran luka9 dan 'e'a% lara%.

Saluran luka akan ber$arna hitam dan 'e'a% lara% akan tamak

mengelilingi luka tembak ma%uk %ebagai luka le(et 'eni% tekan# yang

ter'adi %ebagai akibat tekanan berbalik dari udara ha%il ledakan me%iu.

!ambaran LT; 'arak 'auh daat ditemukan ada korban yang

tertembak ada 'arak yang dekat6%angat dekat# aabila di ata%

ermukaan kulit terdaat enghalang mi%alnya akaian yang tebal# ikat

inggang# helm dan %ebagainya %ehingga komonen)komonen butir

me%iu yang tidak habi% terbakar# 'elaga dan ai tertahan oleh

enghalang ter%ebut.

2ada temat anak eluru meninggalkan tubuh korban akan ditemukan

luka tembak kleuar 8LTK9. LTK umumnya lebih be%ar dari LT; akibat

ter'adinya deformita% anak eluru# bergoyangnya anak eluru danterikutnya 'aringan tulang yang e(ah keluar dari LTK.

LTK mungkin lebih ke(il dari LT; dari LT; bila ter'adi ada luka

tembak temel6kontak# atau ada anak eluru yang telah kehabi%an

tenaga ada %aat akan keluar meninggalkan tubuh. ,i %ekitar LTK

mungkin ula di'umai daerah le(et bila ada temat keluar ter%ebut

terdaat benda yang kera%# mi%alnya ikat inggang# atau korban %edang

ber%andar ada dinding.

5. @eni% luka akibat %uhu 6 temeratur


57/64

a9 Benda ber%uhu tinggi

Kekera%an oleh benda ber%uhu tinggi akan daat menimbulkan

luka bakar yang (irinya amat tergantung dari 'eni% bendanya#ketinggian %uhu %erta lamanya kontak dengan kulit. &i# benda

adat ana% atau membara daat mengakibatkan luka bakar dera'at

?# ??# ??? atau ?. at (air ana% daat mengakibatkan luka bakar

tingkat ?# ?? atau ???. !a% ana% daat mengakibatkan luka bakar

tingkat ?# ??# ??? atau ?.

2erbedaan "rang yang luka bakar %e$aktu hidu dan telah mati

Hidu ;ati

Eritema &da# karena re%on kailer.

@aringan di%ekitarnya ada

%el inflama%i

Tdk ada

Bula &da#mengandung %erum Bula mengandung udara

b9 Benda ber%uhu rendah.

Kekera%an oleh benda ber%uhu dingin bia%anya dialami oleh bagian

tubuh yang terbukaO %eerti mi%alnya tangan# kaki# telinga atau

hidung.

;ula)mula ada daerah ter%ebut akan ter'adi a%okon%trik%i

embuluh darah %uerfi%ial %ehingga terlihat u(at# %elan'utnya

akan ter'adi arali%e dari a%omotor kontrol yang mengakibatkan

daerah ter%ebut men'adi kemerahan. 2ada keadaan yang berat

daat men'adi gangren.

. Luka akibat trauma li%trik

Sengatan oleh benda bermuatan li%trik daat menimbulkan luka bakar

%ebagai akibat berubahnya energi li%trik men'adi energi ana%.


58/64


59/64

:. @eni% luka akibat Cat kimia koro%if

at)Cat kimia koro%if daat menimbulkan luka)luka aabila mengenaitubuh manu%ia.

/iri)(iri lukanya amat tergantung dari golongan Cat kimia ter%ebut#

yaitu 0

8a9 !olongan &%am.

Terma%uk Cat kimia koro%if dari golongan a%am antara lain 0

R &%am mineral# antara lain 0 H1S"4# H/l dan +"3.

R &%am organik# antara lain 0 a%am ok%alat# a%am formiat dan a%am

a%etat.

R !aram mineral# antara lain 0 &g+"3 dan in( /hlorida.

R Halogen# antara lain 0 F# /l# Ba dan @.

/ara ker'a Cat kimia koro%if dari golongan ini %ehingga mengakibatkan

luka# ialah0

R ;engek%trak%i air dari 'aringan.

R ;engkoagula%i rotein men'adi albuminat.

R ;engubah hemoglobin men'adi a(id hematin.

/iri)(iri dari luka yang ter'adi akibat Cat)Cat a%am koro%if ter%ebut di

ata% ialah0

R Terlihat kering.R Ber$arna (oklat kehitaman# ke(uali yang di%ebabkan oleh nitri( a(id

ber$arna kuning kehi'auan.

R 2erabaan kera% dan ka%ar.

8b9 !olongan Ba%a.

at)Cat kimia koro%if yang terma%uk golongan ba%a antara lain 0

R K"H

R +a"H

R +H4"H

/ara ker'a dari Cat)Cat ter%ebut %ehingga menimbulkan luka ialah0

R ;engadakan ikatan dengan rotola%ma %ehingga membentuk

alkaline albumin dan %abun.

R ;engubah hemoglobin men'adi alkaline hematin.

/iri)(iri luka yang ter'adi %ebagai akibat er%entuhan dengan Cat)Cat

ini0

R Terlihat ba%ah dan edematu%

R Ber$arna merah ke(oklatan

R 2erabaan lunak dan li(in.


60/64

.3. 2enentuan Daktu Ter'adinya Kekera%an

Daktu ter'adinya kekera%an meruakan hal yang %angat enting bagi keerluan

enuntutan oleh enuntut umum# embelaan oleh ena%ehat hukum terdak$a

%erta untuk enentuan keutu%an oleh hakim. ,alam banyak ka%u% informa%i

tentang $aktu ter'adinya kekera%an akan daat digunakan %ebagai bahan anali%aguna mengungkakan banyak hal# teerutama yang berkaitan dengan alibi

%e%eorang. ;a%alahnya ialah# tidak %eharu%nya %e%eorang dituduh atau dihukum

'ika ada %aat ter'adinya tindak idana ia berada di temat yang 'auh dari temat

ke'adian erkara.

,engan melakukan emerik%aan yang teliti akan daat ditentukan aakah luka

ter'adi ante mortem atau o%t mortem.

Luka ante mortem atau o%t mortem

@ika ada tubuh 'enaCah ditemukan luka maka ertanyaannya ialah luka itu

ter'adi %ebelum atau %e%udah mati. Untuk men'a$ab ertanyaan ter%ebut erlu

di(ari ada tidaknya tanda)tanda intraital. @ika ditemukan berarti luka ter'adi

%ebelum mati dan demikian ula %ebaliknya.

Tanda intraital itu %endiri ada hakekatnya meruakan tanda yang

menun'ukkan bah$a 0

. @aringan %etemat ma%ih hidu ketika ter'adi trauma.

Tanda)tanda bah$a 'aringan yang terkena trauma ma%ih dalam keadaan

hidu ketika ter'adi trauma antara lain 0

a. *etrak%i 'aringan.

Ter'adi karena %erabut)%erabut ela%ti% di ba$ah kulit terotong dan

kemudian mengkerut %ambil menarik kulit di ata%nya. @ika arah luka

memotong %erabut %e(ara tegak luru% maka bentuk luka akan


61/64


62/64

dan kantong erikardium9 %ehingga daat diukur ada $aktu

oto%i.

2erdarahan ek%ternal 0

,arah yang tumah di temat ke'adian# yang hanya daatdi%imulkan 'ika ada $aktu oto%i ditemukan tanda)tanda

anemi% 8muka dan organ)organ dalam u(at9 di%ertai tanda)

tanda lima meli%ut# 'antung dan nadi utama tidak beri%i darah.

b. Emboli udara.

Terdiri ata% emboli udara eno%a 8ulmoner9 dan emboli udara arterial

8%i%temik9. Emboliudara eno%a ter'adi 'ika lumen dari ena yang

terotong tidak mengalami kola karena terfik%ir dengan baik# %eerti

mi%alnya ena 'ugulari% ek%terna atau %ub(laia. Udara akan ma%uk

ketika tekanan di 'antung kanan negatif. !elembung udara yang

terkumul di 'antung kanan daat teru% menu'u ke daerah aru)aru

%ehingga daat mengganggu fung%inya.

Emboli arterial daat ter'adi %ebagai kelan'utan dari emboli udara

eno%a ada enderita foramen oale er%i%ten atau %ebagai akibat dari

tindakan neumotorak artifi%ial atau karena luka)luka yang menembu%

aru)aru. kematian daat ter'adi akibat gelembung udara ma%uk

embuluh darah koroner atau otak.

(. Emboli lemak.

Emboli lemak daat ter'adi ada trauma tumul yang mengenai

'aringan berlemak atau trauma yang mengakibatkan atah tulang

an'ang. &kibatnya 'aringan 'aringan lemak akan mengalami

en(airan dan kemudian ma%uk kedalam embuluh darah ena yang

e(ah menu'u atrium kanan# entrikel kanan dan daat teru% menu'u

daerah aru)aru.

d. 2neumotorak

@ika dinding dada menderita luka tembu% atau aru)aru menderita

luka# %ementara aru)aru itu %endiri teta berfung%i maka luka

berfung%i %ebagai entil. &kibatnya# udara luar atau udara aru)aru

akan ma%uk ke rongga leura %etia in%ira%i.


63/64

Semakin lama udara yang ma%uk ke rongga leura %emakin banyak

yang ada akhirnya akan menghalangi engembangan aru)aru

%ehingga ada akhirnya aru)aru men'adi kola.

e. Emfi%ema kulit kreita%i

@ika trauma ada dada mengakibatkan tulang iga atah dan menu%uk

au)aru maka ada %etia ek%ira%i udara# aru)aru daat ma%uk ke

'aringan ikat di ba$ah kulit. 2ada ala%i akan tera%a ada kreita%i

di%ekitar daerah trauma. Keadaan %eerti ini tidak mungkin ter'adi 'ika

trauma ter'adi %e%udah orang meninggal.

'. /ra7tur Tulan

Fraktur daat ter'adi karena 0

o Benda tumul 0 'ika ada tengkorak# benda tumul yang mendekati

keala#maka bagian yang fraktur akan tertekan ke dalam 8komre%i9. Tai

untuk keala yang mendekati benda tumul 8ke(elakaan lalu linta%9 maka

bentuk fraktur adalah linier.

o Ka%u% enembakan0 keru%akannya berbentuk (orong . Bila arah fraktur ke

kiri# maka eluru bera%al dari kanan#begitu 'uga %ebaliknya.

&rah datangnya kekera%an6ukulan 0 dillihat dari arah atahnya tulang ter%ebut.


64/64

laporan minggu 4 blok 3.5

Documents