laporan kelompok skabies

7
Laporan Kasus Kelompok STATUS PASIEN BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU NAMA DOKTER MUDA : Elza Astri safitri, Eza Nia Pratiwi, Hendra Perkasa, Nidya Angryni, Putri Pratiwi, ridha Trescova.JA NAMA PASIEN : An.F PENDIDIKAN : SD UMUR/TGL LAHIR : 12 tahun AGAMA : Islam JENIS KELAMIN : Laki-laki SUKU : Melayu PEKERJAAN : Pelajar NO RM RSAA : 87 19 93 ALAMAT : Pekanbaru TANGGAL : 15-01-2014 ANAMNESIS ( ALLO/ AUTO ) : Alloanamnesis (ibu pasien) KELUHAN UTAMA : Bintil-bintil yang gatal di tangan, badan, bokong, dan kemaluan RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : -Sejak 1 bulan yang lalu muncul bintil-bintil kemerahan sebesar kepal jarum pentul di sela jari tangan, pergelangan tangan, siku luar, ketiak, pusat, perut bawah, bokong, dan kemaluan. Bintil dirasakan gatal , terutama pada malam hari. 1

Upload: elzaastrisafitri

Post on 12-Jul-2016

36 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

kulkel

TRANSCRIPT

Laporan Kasus Kelompok

STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAUPEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : Elza Astri safitri, Eza Nia Pratiwi, Hendra Perkasa, Nidya Angryni, Putri Pratiwi, ridha Trescova.JA

NAMA PASIEN : An.F PENDIDIKAN : SDUMUR/TGL LAHIR : 12 tahun AGAMA : IslamJENIS KELAMIN : Laki-laki SUKU : MelayuPEKERJAAN : Pelajar NO RM RSAA : 87 19 93ALAMAT : Pekanbaru TANGGAL : 15-01-2014

ANAMNESIS ( ALLO/ AUTO ) : Alloanamnesis (ibu pasien)

KELUHAN UTAMA : Bintil-bintil yang gatal di tangan, badan, bokong, dan kemaluan

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :- Sejak 1 bulan yang lalu muncul bintil-bintil kemerahan sebesar kepal jarum pentul di sela

jari tangan, pergelangan tangan, siku luar, ketiak, pusat, perut bawah, bokong, dan kemaluan. Bintil dirasakan gatal , terutama pada malam hari.

- Tidak ada riwayat digigit serangga dan nyamuk sebelumnya.- Pasien belum pernah berobat.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :- Pasien belum pernah menderita penyakit kulit seperti ini.- Riwayat alergi obat & makanan (-)- Riwayat merah-merah di pipi saat bayi (-)- Riwayat penebalan kulit di lipatan badan (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :Semua anggota keluarga pasien yang tinggal serumah menderita penyakit yang sama.

1

STATUS GENERALIS Keadaan Umum : Tampak sakit ringanKesadaran : KomposmentisKeadaan gizi : Baik, (BB = 31 kg)Pemeriksaan Thorak : Tidak dilakukanPemeriksaan Abdomen : Tidak dilakukan

STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran )Lokasi : interdigiti manus dextra et sinistra, umbilicus, gluteus, dan genitalia eksterna.Efloresensi: papul miliar (+), erosi (+), vesikel (-), pustula (-), skuama (-), ekskoriasi (-), likenifikasi (-)Penyebaran : regional

Interdigiti manus dextra et sinistra

Umbilikus Genitalia eksterna Gluteus

2

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : Tidak dilakukanTES SENSIBILITAS KULIT : Tidak dilakukanTES LAIN : Tidak dilakukanKELAINAN SELAPUT / MUKOSA : Tidak ada kelainanKELAINAN KUKU : Tidak ada kelainanKELAINAN RAMBUT : Tidak ada kelainanKELAINAN KELENJER LYMFE : Tidak ada pembesaran getah beningPEMERIKSAAN LABORATORIUM :DARAH: - Rutin : Hb………. Leuko……… Eri............... LED................. Dift………….. - Khusus : tidak dilakukanURINE : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukanFAECES : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak ditemukan Sarcoptes scabiei

Pewarnaan dengan KOH 10% : tidak dilakukan

Pewarnaan GRAM : tidak dilakukan

3

Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan

Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukanTes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukanTes Serologi Lain : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukanPEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukanPEMERIKSAAN ANJURAN :

Diff. count Pemeriksaan IgE

RESUME :Pasien F, Laki-laki 12 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA pada

tanggal 15 Januari 2014 dengan keluhan muncul bintil-bintil yang gatal di tangan, badan, bokong dan kemaluan. Dari anamnesis didapatkan sejak 1 bulan yang lalu muncul bintil-bintil kemerahan sebesar kepal jarum pentul di sela jari tangan, pergelangan tangan, siku luar, ketiak, pusat, perut bawah, bokong, dan kemaluan. Bintil dirasakan gatal , terutama pada malam hari.

Dari pemeriksaan status dermatologis didapatkan papul miliar dan erosi pada interdigiti manus dextra et sinistra, axilla dextra et sinistra, umbilicus, gluteus, dan genitalia eksterna. Dari hasil pemeriksaan sediaan basah/langsung tidak ditemukan Sarcoptes scabiei.

DIAGNOSIS BANDING:- Skabies - Dermatitis Atopik

4

- Prurigo Hebra

DIAGNOSIS:Skabies

TERAPI UMUM :

- Cuci pakaian, sprei dan handuk dengan air panas dan setrika daerah lipatan pakaian.

- Menjemur kasur dan bantal pasien- Mengobati orang satu rumah yang tertular- Kontrol ulang 1 kali seminggu

KHUSUS :- SISTEMIK

Klorfeniramin Maleat 3 x 1,5 mg /hari.- LOKAL

Permetrin krim 5% dioleskan ke seluruh tubuh dari leher sampai ujung kaki selama 12 jam, lalu dibersihkan.

TINDAKAN : Tidak dilakukan

PROGNOSIS : QUO AD SANAM : Bonam QUO AD VITAM : Bonam QUO AD KOSMETIKUM : Bonam

Dokter : dr. Schwart SIP/STR: 07/XX/2013Alamat : Jl. Anggrek no.5Hp : 081268490923

Pekanbaru, 15-01-2014

R/ Klorfeniramin maleat 1,5mg Saccarum Lactis q.s m.f pulv No.XXI S 3 d.d pulv 1

5

R/ Permetrin cream 5% tube 10 g No. I S ue selama 12 jam pada seluruh tubuh

dari leher sampai kaki

Pro : An. F

Umur : 12 tahun

BB : 31 kg

6