laporan cp obgyn

8/19/2019 Laporan Cp Obgyn

1/30

LAPORAN DISKUSIClinical Preparation

OBSTETRI & GINEKOLOGI

RSIJ CEMPAKA PUTIH

“PEMERIKSAAN GINEKOLOGI”

Pembimbing :

dr. Eddy Purwanta S!.OG

Disusun Oleh,K"#$%!$ '

!""#$%""& 'aris A(har ! !""#$%""%) Nina% !""#$%""*+ Sari usti-a* !""#$%""+# .eni Roito /arahap+ !""#$%"")* 01a2 Kemal

PRO3RA S4UDI P5NDIDIKAN DOK45R (AKULTAS KE)OKTERAN & KESEHATAN

UNI*ERSITAS MUHAMMA)I+AH JAKARTA6l7 K/ Ahma2 Dahlan, Ciren2eu, Ciputat 6a-arta Selatan 4elp8'a97 "!; $*# !)&

',-'


2/30

KATA PENGANTAR

Dengan meman


3/30

)A(TAR ISI

KATA PENGANTAR 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777)A(TAR ISI777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

BAB I PEN)AHULUAN

A7 Latar ?ela-ang777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

?7 4u


4/30

BAB I

PEN)AHULUAN

-/ LATAR BELAKANG

3ine-ologi berasal 2ari -ata 31naecolog1 7 Secara umum

gine-ologi a2alah ilmu 1ang mempela


5/30

• AO3RA• ?R5AS4 S5L' 5FAINA4ION• KONSUL4ASI• P5R5NCANAAN P5RA=A4AN P5ND5RI4A• P5?UA4AN R5KA 5DIS,


6/30

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

ANAMNESIS )AN PEMERIKSAAN (ISIK GENIKOLOGI

ANAMNESIS

Anamnesis me2i- meliputi hal>hal sebagai beri-ut :

7 Keluhan utama!7 Ria1at pen1a-it%7 e2i-asi*7 Ria1at obstetri>gine-ologi+7 Ria1at hai2)7 Ria1at -ehamilan$7 Kontrasepsi&7 Ria1at se-sual bila perlu;#7 Nutrisi 8gi(i"7 3a1a hi2up -ebiasaan olahraga,minuman -eras,mero-o- 2an sebagain1a;7 Perasaan moo2;

7 Keluhan utama• Alasan -un


7/30

Pen1a-it menular se-sual+7 Ria1at hai2

• Catatan tentang perio2e hai2• ?an1a-n1a


8/30

?eberapa -elainan suara naas a-an hilang bila

pasien 2iminta untu- batu- atau menari- napas

pan


9/30

• apa-ah a2a 2arah atau luor albus,


10/30

/imen /imen imperorata

• Kelen


11/30

PERABAAN *UL*A )AN PERINEUM

Pemeri-saan 2apat 2imulai 2engan perabaan glan7bartholini 2engan


12/30

• Katup baah tumor oEarian atau mioma uteri 2an• 4umor re-tosigmoi27

Pa2a 2iEerticulitis periurehtralis teraba ben


13/30

2ipi-ir-an pula -emung-inan perpan) cm7e; Apa-ah -analis serEi-alis 2apat 2ilalui oleh tengah pelEis minor7 Ka2ang>

-a2ang uterus ti2a- ter2apat 2i tengah, melain-an berpin2ah tempat -e -anan atau

-e -iri a-ibat 2esa-an oleh tumor8proses 2alam panggul, atau a-ibat tari-an oleh

meng-erutn1a


14/30

seperti u


15/30

metastasis -arsinoma serEi-s uteri;, 2an penebalan ligamentum

sa-routerinum en2ometriosis; lebih mu2ah 2iraba7 6uga pa2a

abses 2ouglas, hemato-el retrouterina, atau apa-ah tumor genital ganas

su2ah meluas -e rectum, pemeri-saan perlu 2ileng-api 2engan perabaan

re-toab2ominal, 1ang sering member hasil 1ang lebih mula u


16/30

pertama 2ipasang 2an 2ite-an -ebela-ang, ma-a pemasangan speculum

Sims -e2ua 2epan;, 1ang harus lebih -ecil 2aripa2a 1ang pertama,

men


17/30

5-sisi percobaan 2ila-u-an


18/30

rectum, se2ang tangan 1ang lain biasan1a empat bai-n1a, pen2erita berbaring 2alam

posisi litotomi 2iberitahu


19/30

PEMERIKSAAN )ALAM NARKOSIS

• Pemeri-saan Eaginoab2ominal 2an pemeri-saan in speculum perlu8harus

2ila-u-an 2alam narcosis:• Pa2a ana- -ecil• Pa2a biaraati• Pa2a Eirgo 2engan introitus Eagina 1ang sempit atau pa2a h1men rigi2us• aginismus• Apabila pegangan perut oleh pen2erita ti2a- bisa 2ihilang-an, 2an• Apabila pa2a pemeri-saan biasa tanpa narcosis ti2a- 2iperoleh -eterangan

1ang cu-up benar 2iperlu-an7 Karena perasaan n1eri

hilang, ma-a pecahn1a -ista, -ehamilan e-strauterin 1ang belum

terganggu, hi2ro>, hematoma>, 2an piosalping, atau terlepasn1a perle-atan

peritoneal omentum, usus; sebagai perlin2ungan, ti2a- 2i rasa oleh

pen2erita 2an ti2a- segera 2i-etahui oleh pemeri-sa7In2i-asi pemeri-saan 2alam narcosis bagi ana- -ecil, Eirgo, 2an biaraati

ialah per2arahan 1ang ti2a- normal, luor albus, -elainan en2o-rin, 2an

persang-aan intersesualitas7Pa2a ana- -ecil, pemeri-saan Eaginal ti2a- 2apat 2ila-u-an tanpa narcosis,

2isebab-an oleh -eta-utan, -eti2a-tenangan, 2an rasa n1eri7 Diguna-an

speculum cocor bebe- 1ang sangat -ecil, -husus untu- ana->ana-7

Ka2ang>-a2ang pemasu-an alat 1ang 2iguna-an


20/30

pen2erita 2ileta--an 2ipinggir tempat ti2ur miring -e sebelah -iri, sambil

paha @ lutut 2ite-u- @ -e2ua tung-ai se


21/30

3etah Eagina 2iambil 2engan apas li2i 2ari orni-s posterior, lalu

2imasu--an -e2alam botol -ecil 1ang telah 2iisi 2engan larutan garam

isiologi7 Se2iaan segar 2iperi-sa 2i laboratorium untu- mencari

tri-omonas Eaginalis 2an benang>benang miselia; -an2i2a albi-ans7

Apabila hasil pemeri-aan gono-o-us, tri-omonas 2an -an2i2a beberapa

-ali tetap negatiEe, se2ang -ecurigaan a-an pen1a-it bersang-utan masih

a2a, ma-a 2apat 2ila-u-an pemeri-saan bia-an7Pemeri-a-saan ba-treriologi- lainn1a, termasu- pemeri-saan pembia-an,

2apat 2ila-u-an pula apabila 2ianggap perlu7

Sarono7!""&7 Ilmu Kandungan7.a1asan ?ina Pusta-a76a-arta;P"%"r10aan 01t$#$41 3a41naUntu- pemeri-saan sitologi, bahan 2iambil 2ari 2in2ing Eagina atau 2ari

serEi- en2o 2an e-toserEi-; 2engan spate ar1e 2ari -a1u atau plasti-;7Pemeri-saan sitologi Eaginal se-arang ban1a- teratur ber-ala misaln1a

> tahun se-ali; 2ila-u-an untu- -epentingan 2iagnosis 2ini -arsinoma

serEisis 2an -arsinoma -orporis uteri7 Karena papanicolaou 2alam tahun

#&! 1ang menganse- atipi-, a-an tetapi ti2a- mencuriga-an Kelas III berarti a2a sel>sel atipi-, 2icurigai -eganasan

Kelas I a2a -emung-inan tumor ganas Kelas berarti


22/30

menganggu penilaian 2iagnosti-7 Dalam hal ini, pera2angan harus 2iobati

lebih 2ahulu 2an pemeri-saan sitologi- 2iulang7Sarono7!""&7 Ilmu Kandungan7.a1asan ?ina Pusta-a76a-arta;

P"r6$2aan S651##"r

Percobaan Sciller merupa-an cara pemeri-saan 1ang se2erhana

ber2asar-an -en1ataan baha sel>sel epitel berlapis gepeng 2ari portio

1ang normal mengan2ung gli-ogen, se2ang sel>sel abnormal ti2a-7

Apabila permu-aan portio 2icat82ipulas 2engan larutan lugol gram’s

iodine solution;, ma-a epitel portio 1ang normal men2aerah 1ang ti2a- normal berarna -urang co-lat 2an

tampa- pucat7 Portio 2ioles 2engan -apas 1ang 2icelup 2alam larutan

lugol atau lebih bai- lagi larutan Lugol 2isemprot-an pa2a portio 2engan

semprit " ml 2an


23/30

argenti + , atau 2ila-u-an percobaan Schiller lebih 2ahulu7 Dalam hal

tera-hir tampa-


24/30

2alam botol berisi larutan ormalin 2an 2i-irim -e laboratorium7 Apa-ah

2iperlu-an 2ilatasi serEi-s atau ti2a-, tergantung 2ari -ea2aan -analis

serEi-alis7 ?iasan1a memang 2iperlu-an7 Dilatasi 2ila-u-an 2engan busi

/egar 2ilatator; nomor 1ang -ecil7 Untu- -uretase pa2a misse2 abortion,

2iguna-an batang laminaria7Diperi-sa apa-a en2ometrium 2alam masa prolierasi pengaruh estrogen;

atau-ah 2alam masa se-resi pengaruh progesterone, 2i2ahului oleh

oEulasi;7 5n2ometritis tuber-ulosa 2apat pula 2itemu-an pa2a amenorea

se-un2er7

=a-tu 1ang paling bai- untu- mela-u-an mi-ro-uretase ialah hari pertama menstruasi7 Ini untu- menghin2ari -emung-inan a2an1a

-ehamilan mu2a 1ang ti2a- 2isang-a7 Proses pera2angan serEi-s

merupa-an -ontrain2i-asi7Untu- -eperluan 2iagnosti- tumor ganas en2ometrium, mi-ro-uretase

ti2a- 2iperlu-an7 Lebih bai- 2ila-u-an 2ilatsi 2an -uretase 2engan -uret

biasa 2alam narcosis7 Karena semua en2ometrium 2i-ero-, ma-a

-emung-inan luput 2iagnosis ti2a- a2a7 Cara lain untu- memperoleh

bahan pemeri-saan 2ari caEun uteri ialah 2engan c1tobrush, aspirasi -uret7Sarono7!""&7 Ilmu Kandungan7.a1asan ?ina Pusta-a76a-arta;

PEMERIKSAAN KHUSUS LAIN

Untu- -eperluan 2iagnosti- sterilitas8inertilitas, pemeri-saan

gine-ologi- biasan1a masih perlu 2ileng-api 2engan pemeri-saan>

pemeri-saan -husus lain, seperti analisis sperma, pertubasi, percobaan

pa-is Earentest, ern test, arbori(ation test;, percobaan pemelaran8tari-an

len2irserEi-s re-baarhei2, spinnbar-eit;, percobaan pasca>-oitus Sims>

/uhner, percobaan iller>Kur(ro-, pengu-uran suhu basal, histero

salpingograi, laparos-opi, 2an lain sebagain1a7S$n$4ra71 Tran03a41na#

Sonograi transEaginal semula 2ipa-ai untu- memantau pertumbuhan

oli-el serta pengambilan oEum pa2a pasien inertilitas 2an merupa-an

peleng-ap bagi sonograi ab2ominal7 Kemu2ian baru ber-embang sebagai

alat 2iagnostic patologi pelEi-7 Perlu 2ite-an-an baha sonograi


25/30

transEaginal berungsi sebagai peleng-ap pemeri-saan bimanual 2an ti2a-

untu- mengganti-ann1a7Seperti pemeri-saan bimanual, sonograi

transEaginal 2apat menilai bentu-, u-uran, 2an leta- organ8massa, a-an

tetapi ti2a- 2apat menilai mobilitas organ8massa tersebut7 /an1a sa


26/30

-ehamilan a-an merasa lega bila 2engan sonograi transEaginal 2apat

segera 2i lihat baha ia ti2a- hamil7 Kematian mu2igah !" mm/g7 Dengan cara

ini, cairan 2apat mengalir bebas melalui histeros-op 2an bebas 2ari -ontrol

operator7 Karena siatn1a mu2ah 2an cepat 2iabsorbsi, ma-a pa2a 2asarn1a

me2ium ini aman 2an 2apat 2ipa-ai pa2a prose2ur poli-linis7 Keberatan

pema-aian 2e-strosa + 2alam air ini ialah baha cairan ini ti2a-


27/30

memung-in-an 2istensi uterus 1ang luas 2an a2an1a per2arahan>

per2arahan -ecil 1ang 2apat mengganggu penglihatan7 =alaupun 2emi-ian

2engan cara 1ang talah 2imo2ii-asi-an Eisualisasi masih 2imung-in-an7c.Insuflasi gas CO²

Distensi -aEum uteri 2engan gas CO! pneumometra; memang

memerlu-an alat>alat 1ang lebih rumit, mes-ipun 2emi-ian Eisualisasi

1ang 2icapai bai- se-ali 2an memung-in-an pemotretan>pemotretan

2engan -ualitas tinggi7 Disamping itu, -arena mu2ahn1a, intraEasasi

2iperlu-n pema-ain gas CO! 1ang -etat7 Kalibrasi ele-troni- 2ari aliran,

te-anan 2an -uantitas gas CO! telah 2itentu-an oleh alat sepertihisterolator atau insullator histeros-opi7Aliran *">)" ml gas CO! permenit 2engan te-anan ma-simum ""

mm/g7 mm/g 2alam caEum uteri tern1ata aman 2an ee-ti untu-

pemeri-saan histeros-opi7 Oleh -arena -emung-inan 2apat ter


28/30

BAB III

KESIMPULAN


29/30

Pemeriksaan ginekologi secara rutin bermanfaat untuk :

1.Mencegah berbagai penyakit dan keluhan yang berhubungan

dengan reproduksi.

2.Memberikan deteksi dini pada penyakit kanker payudara dan

leher rahim.

3.Mendeteksi secara dini penyakit menular seksual dan kondisi

lain sebelum menimbulkan dampakyang lebih berbahaya.

4.Dapat mencegah kemandulan. Memperlancar kehamilan dan

kelahiran bayi.

)A(TAR PUSTAKA


30/30

7 ?ere- @ NoEa-Js 31necolog1, *th 52ition, Cop1right Q!""$

Lippincott =illiams @ =il-ins!7 Sarono7!""&7Ilmu Kan2ungan7.a1asan ?ina Pusta-a76a-arta;%7 Pan2uan persiapan Klini- Obstetri 2an 3ine-ologi ?ambang

=i2

laporan cp obgyn

Documents