lampiran i nomor 32 tahun 2020 tentang pedoman penyusunan

34
32 LAMPIRAN I PERATURAN BUPATI KARIMUN NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN TATA CARA PENGADAAN BARANG/JASA DI DESA PEDOMAN PENYUSUNAN TATA CARA PENGADAAN BARANG/JASA DI DESA DAFTAR ISI BAB I PERENCANAAN PENGADAAN....................................... 2 BAB II PERSIAPAN PENGADAAN.............................................. 3 A. Persiapan Pengadaan secara Swakelola .................... 3 B. Persiapan Pengadaan melalui Penyedia ................. 4 BAB III PELAKSANAAN PENGADAAN.................................... 5 A. Pengadaan secara Swakelola ................................... 5 B. Pengadaan melalui Penyedia ................................... 6 BAB IV PELAPORAN DAN SERAH TERIMA......................... 14

Upload: others

Post on 31-Oct-2021

13 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

32

LAMPIRAN I

PERATURAN BUPATI KARIMUN

NOMOR 32 TAHUN 2020

TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

TATA CARA PENGADAAN BARANG/JASA

DI DESA

PEDOMAN PENYUSUNAN TATA CARA

PENGADAAN BARANG/JASA DI DESA

DAFTAR ISI

BAB I PERENCANAAN PENGADAAN....................................... 2

BAB II PERSIAPAN PENGADAAN.............................................. 3

A. Persiapan Pengadaan secara Swakelola.................... 3

B. Persiapan Pengadaan melalui Penyedia................. 4

BAB III PELAKSANAAN PENGADAAN.................................... 5

A. Pengadaan secara Swakelola................................... 5

B. Pengadaan melalui Penyedia................................... 6

BAB IV PELAPORAN DAN SERAH TERIMA......................... 14

Page 2: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

33

PERENCANAAN PENGADAAN

BAB I

2.

1.

3.

4.

5.

Perencanaan Pengadaan dilakukan pada saat penyusunan Rencana Keija

Pemerintah Desa (RKP Desa).

Perencanaan Pengadaan yang dim uat dalam RKP Desa meliputi:

a. jenis kegiatan;

b. lokasi;

c. volume;

d. biaya;

e. sasaran;

f. waktu pelaksanaan kegiatan;

g. pelaksana kegiatan anggaran;

h. tim yang melaksanakan kegiatan; dan

i. rincian satuan harga untuk kegiatan pengadaan yang akan

dilakukan.

Hasil Perencanaan Pengadaan sebagaimana yang dimaksud pada angka 2

dituangkan dalam Berita Acara Hasil Musrenbangdes dalam penyusunan

RKP Desa.

Pengumuman

a. Hasil perencanaan pengadaan yang ada di dalam RKP Desa

diumumkan oleh Kepala Desa melalui media informasi yang mudah

diakses oleh Masyarakat, sekurang-kurangnya pada papan

pengumuman Desa.

b. Pengumuman perencanaan pengadaan paling sedikit memuat:

1) Nama Kegiatan;

2) Nilai Pengadaan;

3) Jenis Pengadaan;

4) Keluaran/O utput (terdiri dari volume dan satuan);

5) Nama TPK;

6) Lokasi; dan

7) Waktu Pelaksanaan.

Perencanaan Pengadaan menjadi acuan dalam penyusunan

Kegiatan dan Anggaran Desa dan Rencana Kerja Kegiatan Desa.

Page 3: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

34

PERSIAPAN PENGADAAN

A. Persiapan Pengadaan secara Swakelola

1. Kasi/Kaur menyusun dokumen persiapan Pengadaan secara Swakelola

berdasarkan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) yang terdiri dari:

a. jadwal pelaksanaan kegiatan;

b. rencana penggunaan tenaga kerja, kebutuhan bahan, dan peralatan;

c. gambar rencana kerja (apabila diperlukan);

d. spesifikasi teknis (apabila diperlukan); dan

e. RAB Pengadaan yaitu RAB yang disusun oleh Kasi/Kaur menjelang

dilaksanakannya kegiatan Swakelola.

2. Khusus un tuk pekerjaan konstruksi, dokumen persiapan Pengadaan

melalui Swakelola berupa:

a. gambar rencana kerja;

b. jadwal pelaksanaan kegiatan;

c. spesifikasi teknis;

d. RAB Pengadaan dan Analisa Harga Satuan; dan

e. rencana penggunaan tenaga keija, kebutuhan bahan, dan peralatan.

3. Kasi/Kaur m enyusun dan m enetapkan RAB Pengadaan yang dihitung

dengan menggunakan data/inform asi antara lain:

a. Harga pasar di Desa setempat; atau

b. Harga di desa terdekat dari desa setempat.

4. Dalam hal terdapat perbedaan RAB Pengadaan dengan RAB pada DPA,

sepanjang tidak melebihi nilai pagu rincian objek belanja, pengadaan

dapat dilanjutkan dengan terlebih dahulu melakukan revisi RAB pada

DPA.

5. Dalam hal terdapat perbedaan RAB Pengadaan dengan RAB pada DPA

yang melebihi nilai pagu rincian objek belanja, pengadaan tidak dapat

dilanjutkan dan Kasi/Kaur melapor kepada Kepala Desa.

6. Kasi/Kaur menyampaikan dokumen persiapan Pengadaan sebagaimana

dimaksud pada angka 1 atau angka 2 kepada TPK un tuk dilakukan

Pengadaan melalui Swakelola.

BAB II

Page 4: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

35

B. Persiapan Pengadaan melalui Penyedia

1. Kasi/Kaur menyusun dokumen persiapan Pengadaan melalui Penyedia

berdasarkan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) yang terdiri atas:

a. waktu pelaksanaan pekeijaan;

b. gambar rencana kerja (apabila diperlukan);

c. Kerangka Acuan Kerja (KAKj/spesifikasi teknis (apabila

diperlukan)/daftar kuantitas dan harga (apabila diperlukan);

d. Harga Perkiraan Sendiri (HPS); dan

e. rancangan surat perjanjian.

2. HPS sebagaimana dimaksud pada angka 1 huruf d adalah harga perkiraan

sendiri yang ditetapkan oleh Kasi/Kaur menjelang dilaksanakannya

kegiatan pengadaan melalui Penyedia dengan merujuk pada harga pasar.

Harga pasar diperoleh dengan cara mencari informasi tentang harga

barang/jasa di Desa setempat d an /a tau desa sekitar lainnya, menjelang

dilaksanakannya pemilihan Penyedia.

Kasi/Kaur dapat menggunakan harga pasar di desa sekitar, apabila

barang/jasa yang dibutuhkan tidak ada di desa setempat.

Kasi/Kaur m enentukan harga pasar dengan memperhatikan kondisi

sebagai berikut:

a. Dalam hal hanya terdapat 1 (satu) Penyedia, maka harga pasar

adalah harga yang ditawarkan Penyedia tersebut.

b. Dalam hal terdapat lebih dari 1 (satu) Penyedia, maka harga pasar

adalah

1) harga yang paling banyak ditemukan; atau

2) harga yang paling rendah, jika tidak ada harga sebagaimana

dimaksud pada angka 1).

3. Kasi/Kaur menyusun dan menetapkan HPS yang dihitung dengan cara:

a. Menggunakan data/inform asi antara lain:

1) Harga pasar di Desa setempat; atau

2) Harga di desa terdekat dari desa setempat, dalam hal

barang/jasa yang dibutuhkan tidak ada di desa setempat.

b. Memperhitungkan Pajak Pertambahan Nilai (PPN).

c. Memperhitungkan biaya angkut (jika barang yang diadakan tersebut

harus diangkut ke suatu tempat yang memerlukan biaya angkut).

4. Dalam hal terdapat perbedaan HPS dengan RAB pada DPA, sepanjang

tidak melebihi nilai pagu rincian objek belanja, pengadaan dapat

dilanjutkan dengan terlebih dahulu melakukan revisi RAB pada DPA.

Page 5: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

36

5. Dalam hal terdapat perbedaan HPS dengan RAB pada DPA yang melebihi

nilai pagu rincian objek belanja, pengadaan tidak dapat dilanjutkan dan

Kasi/Kaur melapor kepada Kepala Desa.

6. Rancangan surat peijanjian sebagaimana dimaksud pada angka 1

huruf e digunakan untuk transaksi yang m em butuhkan penjabaran

teknis terkait ruang lingkup kegiatan, hak dan kewajiban para pihak,

jadwal pelaksanaan kegiatan, dan lain-lain.

7. Dalam hal pelaksanaan Pengadaan dilakukan oleh TPK, Kasi/Kaur

menyampaikan dokumen persiapan Pengadaan sebagaimana dimaksud

pada angka 1 kepada TPK un tuk dilakukan Pengadaan.

Page 6: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

37

PELAKSANAAN PENGADAAN

BAB III

A. Pengadaan Secara Swakelola

1. Ketentuan Umum

Swakelola dilaksanakan berdasarkan dokumen persiapan Pengadaan

yang disusun oleh Kasi/Kaur sebagaimana dimaksud pada tahap

Persiapan Pengadaan Bab II.

2. Pelaksanaan

a. Swakelola dilaksanakan oleh:

1) TPK; atau

2) TPK dengan melibatkan masyarakat.

b. Pelaksanaan Swakelola dilakukan dengan panduan antara lain:

1) TPK melakukan pem bahasan kegiatan yang menghasilkan

catatan hasil pembahasan.

2) Apabila diperlukan, TPK m enentukan narasum ber/ tenaga

keija dengan ketentuan sebagai berikut:

a) Narasumber dapat berasal dari m asyarakat Desa

setempat, organisasi perangkat daerah

kabupaten, d an /a tau tenaga profesional;

d an /a tau

b) Tenaga kerja diutam akan berasal dari m asyarakat

Desa setempat.

3) TPK menyusun laporan hasil pelaksanaan kegiatan

dilengkapi dengan dokumentasi kegiatan.

4) Dalam m elaksanakan kegiatan swakelola, TPK

memanfaatkan sarana / prasarana / peralatan / material /

bahan yang tercatat/d ikuasai Desa. Dalam hal

pelaksanaan Swakelola m em butuhkan sarana

prasarana/peralatan /m aterial/bahan yang tidak dimiliki/

tidak dikuasai Desa m aka TPK m elaksanakan Pengadaan

B arang/Jasa melalui Penyedia.

Page 7: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

38

3. Pengendalian

a. Kasi/Kaur m elaksanakan tugas pengendalian

pelaksanaan kegiatan Swakelola meliputi antara lain:

1) kemajuan pelaksanaan kegiatan; d an /a tau

2) penggunaan narasum ber/tenaga keija, sarana p rasarana/

peralatan dan m aterial/bahan.

b. Berdasarkan hasil pengendalian, Kasi/Kaur melakukan

evaluasi kegiatan Swakelola.

c. Apabila dalam hasil evaluasi kegiatan Swakelola

ditemukan ketidaksesuaian, Kasi/Kaur meminta TPK untuk

m elaksanakan perbaikan target dan realisasi pelaksanaan

pekerjaan.

4. Pengumuman

a. Hasil kegiatan dari Pengadaan melalui Swakelola

diumumkan melalui media informasi yang mudah diakses

oleh Masyarakat, sekurang-kurangnya pada papan

pengumuman Desa.

b. Untuk pekerjaan konstruksi selain diumum kan pada

papan pengumuman Desa, pengumuman hasil

pengadaannya dilakukan di lokasi pekerjaan.

c. Pengumuman hasil kegiatan Pengadaan secara

Swakelola meliputi:

1) Nama Kegiatan;

2) Nilai Pengadaan;

3) Keluaran/O utput (terdiri dari volume dan satuan);

4) Nama TPK;

5) Lokasi; dan

6) Waktu Pelaksanaan (tanggal mulai dan tanggal selesai).

B. Pengadaan Melalui Penyedia

1. Ketentuan Umum

Pelaksanaan Pengadaan melalui Penyedia dilakukan:

a. berdasarkan dokumen persiapan Pengadaan yang disusun

oleh Kasi/Kaur sebagaimana dimaksud pada Tahap

Persiapan Pengadaan Bab II.

Page 8: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

39

b. untuk memenuhi kebutuhan barang/jasa dalam

rangka m endukung pelaksanaan Swakelola atau

kegiatan/belanja yang tidak dapat dilaksanakan dengan

Swakelola.

Contoh kebutuhan barang/jasa dalam rangka m endukung

pelaksanaan Swakelola antara lain:

1) pembelian material pada Swakelola pembangunan

jem batan Desa;

2) sewa peralatan untuk Swakelola pembangunan balai Desa;

3) konsultan un tuk merencanakan pembangunan kantor

Desa; atau

4) konsultan un tuk mengawasi pembangunan kantor Desa.

Contoh kebutuhan un tuk kegiatan/belanja yang tidak dapat

dilaksanakan dengan Swakelola antara lain:

1) pengadaan komputer, printer, dan kertas;

2) langganan internet;

3) pengadaan alat pengeras suara;

4) sewa tenda;

5) pengadaan kendaraan bermotor; d an /a tau

6) pengadaan traktor.

d. m engutamakan Penyedia dari Desa setempat.

e. dalam hal Penyedia memerlukan bahan/ala t/m ateria l maka

diutam akan menggunakan bahan/alat/m aterial dari lokasi

pekeijaan setempat.

f. Untuk pemilihan Penyedia dengan cara Lelang, TPK menyusun

dokumen Lelang yang memuat antara lain:

1) ruang lingkup pekeijaan (dalam bentuk Kerangka Acuan

Kerja (KAK);

2) Daftar Kuantitas dan Harga;

3) spesifikasi teknis;

4) gambar rencana keija (apabila diperlukan);

5) waktu pelaksanaan pekerjaan;

6) persyaratan administrasi;

7) rancangan surat perjanjian; dan

8) nilai total HPS.

Page 9: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

40

g. Persyaratan administrasi un tuk Penyedia berupa surat

pem yataan kebenaran usaha. Untuk pengadaan seperti

kendaraan bermotor, genset, traktor, dan pengadaan dengan

metode Lelang, persyaratan administrasi un tuk Penyedia berupa

izin usaha dan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).

2. Pelaksanaan

a. Pelaksanaan Pengadaan melalui Penyedia dilakukan dengan

cara:

1) Pembelian Langsung;

2) Permintaan Penawaran; atau

3) Lelang.

b. Pelaksanaan Pengadaan melalui Penyedia memperhatikan hal-

hal sebagai berikut:

1) Pembelian Langsung

a) Pembelian langsung adalah metode pengadaan yang

dilaksanakan dengan cara membeli/membayar

langsung kepada 1 (satu) Penyedia oleh Kasi/Kaur

atau TPK.

b) Tata cara Pembelian Langsung adalah sebagai berikut:

(1) Kasi/Kaur/TPK memilih Penyedia;

(2) Kasi/Kaur/TPK melakukan negosiasi (tawar-

menawar) dengan Penyedia untuk memperoleh

harga yang lebih murah; dan

(3) Transaksi dituangkan dalam bentuk bukti

pembelian atas nam a/diketahui oleh Kasi/Kaur

sebagai pelaksana kegiatan anggaran.

c) Pelaksanaan Pengadaan dengan metode Pembelian

Langsung dapat dilakukan kepada Penyedia yang

sam a dalam jangka waktu 2 (dua) tahun anggaran

berturut-turut.

d) Setelah jangka waktu 2 (dua) tahun anggaran,

Kasi/Kaur/TPK melakukan Pembelian Langsung

kepada Penyedia lain di Desa setempat atau sekitar.

e) Apabila tidak terdapat Penyedia lain yang mampu

menyediakan barang/jasa maka Kasi/Kaur/TPK dapat

melakukan Pembelian Langsung kepada Penyedia yang

sama.

Page 10: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

41

2) Permintaan Penawaran

a) Permintaan Penawaran adalah metode Pengadaan

dengan membeli/membayar langsung dengan

permintaan penawaran tertulis paling sedikit kepada 2

(dua) Penyedia yang dilakukan oleh TPK.

b) Tata cara Permintaan Penawaran adalah sebagai

berikut:

(1) TPK meminta penawaran secara tertulis dari

minimal 2 (dua) Penyedia. Permintaan penawaran

dilampiri dokumen persyaratan teknis (Kerangka

Acuan Kerja (KAK), rincian barang/jasa, volume,

spesifikasi teknis, gambar rencana kerja (apabila

diperlukan), d an /a tau waktu pelaksanaan

pekerjaan) dan d an /a tau formulir surat

pem yataan kebenaran usaha;

(2) Penyedia menyampaikan surat penawaran

sebagaimana dimaksud dalam dokumen lelang

dan harga disertai surat pernyataan kebenaran

usaha;

(3) TPK mengevaluasi penawaran Penyedia;

(4) Penawaran Penyedia dinyatakan lulus apabila

memenuhi persyaratan teknis dan harga;

(5) Dalam hal Penyedia yang lulus lebih dari 1 (satu),

maka TPK menetapkan Penyedia dengan harga

penawaran terendah sebagai pemenang un tuk

m elaksanakan pekerjaan;

(6) Dalam hal ada lebih dari 1 (satu) Penyedia

menawar dengan harga yang sama, maka TPK

melakukan negosiasi (tawar-menawar) dengan

setiap Penyedia un tuk memperoleh harga yang

lebih murah;

(7) Dalam hal hanya 1 (satu) Penyedia yang lulus,

maka TPK melakukan negosiasi (tawar-menawar)

dengan Penyedia un tuk memperoleh harga yang

lebih murah;

Page 11: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

42

(8) Hasil negosiasi harga (tawar-menawar)

sebagaimana dimaksud pada angka (6) dan (7),

dituangkan dalam Berita Acara Hasil Negosiasi;

(9) Transaksi dituangkan dalam bentuk bukti

pembelian atau surat perjanjian antara Kasi/Kaur

sebagai pelaksana kegiatan anggaran dengan

Penyedia; dan

(10) Dalam hal di Desa setem pat hanya terdapat 1

(satu) Penyedia, Permintaan Penawaran dapat

dilakukan kepada 1 (satu) Penyedia tersebut.

3) Lelang

a) Lelang adalah metode pemilihan Penyedia un tuk

semua pekerjaan yang dapat diikuti oleh semua

Penyedia yang memenuhi syarat.

b) Tata cara Lelang sebagai berikut:

(1) pengumuman Lelang;

(2) pendaftaran dan pengambilan Dokumen Lelang;

(3) pem asukan Dokumen Penawaran;

(4) evaluasi penawaran;

(5) Negosiasi; dan

(6) penetapan pemenang.

c) Dalam m elaksanakan Lelang perlu memperhatikan

hal-hal sebagai berikut:

(1) Pengumuman Lelang

i. TPK mengumumkan Pengadaan dan

meminta Penyedia menyampaikan

penawaran tertulis.

ii. Pengumuman dilakukan melalui media

informasi yang m udah diakses oleh

masyarakat, sekurang-kurangnya di papan

pengumuman desa. Pengumuman

Pengadaan sekurang-kurangnya berisi:

i) Nama paket pekeijaan;

ii) nam a TPK;

iii) lokasi pekerjaan;

iv) ruang lingkup pekerjaan;

Page 12: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

43

v) nilai total HPS;

vi) jangka waktu pelaksanaan pekerjaan;

dan

vii) jadwal proses Lelang.

iii. Bersamaan dengan pengumuman

Pengadaan, TPK dapat mengirimkan

undangan tertulis kepada Penyedia untuk

mengikuti Lelang.

(2) Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Lelang

i. Penyedia mendaftar un tuk mengikuti Lelang.

ii. TPK memberikan dokumen Lelang kepada

Penyedia yang mendaftar.

(3) Pemasukan Dokumen Penawaran

Penyedia menyampaikan penawaran tertulis

berisi dokumen administrasi serta penawaran

teknis dan harga.

(4) Evaluasi Penawaran

i. TPK mengevaluasi penawaran Penyedia.

ii. Penawaran Penyedia dinyatakan lulus

apabila memenuhi persyaratan administrasi,

teknis dan harga.

(5) Negosiasi

i. Dalam hal terdapat hanya 1 (satu) Penyedia

yang lulus, maka TPK melakukan negosiasi

(tawar-menawar) yang dituangkan dalam

Berita Acara Hasil Negosiasi.

ii. Dalam hal ada lebih dari 1 (satu) Penyedia

yang lulus menawar dengan harga yang

sama, maka TPK melakukan negosiasi

(tawar-menawar) dengan setiap Penyedia

un tuk memperoleh harga yang lebih m urah

yang dituangkan dalam Berita Acara Hasil

Negosiasi.

(6) Penetapan Pemenang

i. TPK menetapkan Penyedia dengan harga

penawaran terendah sebagai pemenang

un tuk m elaksanakan pekerjaan.

Page 13: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

44

ii. Transaksi dituangkan dalam bentuk surat

perjanjian antara Kasi/Kaur sebagai

pelaksana kegiatan anggaran dengan

Penyedia.

c. Contoh jenjang nilai Pengadaan melalui Penyedia sebagai

berikut:

1) Pembelian Langsung

Dilaksanakan un tuk Paket Pengadaan sampai

dengan Rp 10.000.000,00 ( sepuluh ju ta rupiah).

2) Permintaan Penawaran

Dilaksanakan un tuk Paket Pengadaan sampai

dengan Rp 200.000.000,00 (dua ratus ju ta rupiah).

3) Lelang

Dilaksanakan untuk Paket Pengadaan di atas

Rp 200.000.000,00 (dua ratus ju ta rupiah).

d. Jenjang nilai Pengadaan sebagaimana yang dimaksud pada

huruf c dapat ditetapkan berbeda oleh Bupati sesuai dengan

wilayah masing-masing.

3. Pengendalian

a. Kasi/Kaur melakukan pengendalian pelaksanaan pekeijaan

yang tercantum dalam bukti transaksi.

b. Dalam hal terjadi perbedaan antara target dalam pelaksanaan

dengan bukti transaksi maka Kasi/Kaur memerintahkan

Penyedia un tuk m elaksanakan perbaikan target dan realisasi

pelaksanaan pekerjaan.

c. Apabila Penyedia tidak mampu mencapai target yang ditetapkan

m aka Kasi/Kaur dapat memberi sanksi kepada Penyedia

sebagaimana tercantum dalam bukti transaksi.

4. Bukti Transaksi

a. Bukti transaksi Pengadaan terdiri atas:

1) bukti pembelian (contoh: setruk, nota, kuitansi); dan

2) surat perjanjian.

b. Bukti pembelian sebagaimana dimaksud pada huruf a

angka (1) digunakan un tuk Pengadaan dengan metode

Pembelian Langsung atau Permintaan Penawaran.

Page 14: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

45

5. Perubahan Surat Perianjian

a. Perubahan Surat Perjanjian dilakukan dalam hal:

1) terjadi keadaan kahar; atau

2) terdapat perbedaan antara kondisi lapangan pada saat

pelaksanaan dengan gambar d an /a tau spesifikasi

teknis/KAK.

b. Dalam hal terdapat perbedaan an tara kondisi lapangan pada

saat pelaksanaan dengan gambar d an /a tau spesifikasi

teknis/KAK sebagaimana dimaksud pada huruf a angka 2),

Kasi/Kaur bersam a Penyedia melakukan perubahan surat

perjanjian yang meliputi perubahan:

1) spesifikasi teknis sesuai dengan kondisi lapangan;

2) volume; d an /a tau

3) jadwal pelaksanaan.

c. Dalam hal perubahan surat perjanjian memerlukan perubahan

anggaran, Kasi/Kaur dapat melakukan perubahan surat

perjanjian setelah dilakukan penyesuaian dokumen anggaran.

d. Penyesuaian dokumen anggaran sebagaimana dimaksud pada

huruf d berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan

terkait pengelolaan keuangan desa.

e. Perubahan Surat Perjanjian sebagaimana dimaksud pada

huruf a dilakukan Kasi/Kaur dengan persetujuan oleh Kepala

Desa.

C. Pengumuman

1. TPK mengumumkan hasil kegiatan dari Pengadaan melalui Penyedia

di media informasi yang m udah diakses oleh masyarakat, sekurang-

kurangnya pada papan pengumuman di kantor Desa.

2. Pengumuman kepada masyarakat, hasil Pengadaan melalui Penyedia

dengan metode Permintaan Penawaran dan Lelang meliputi:

a. Nama Kegiatan;

b. Nama Penyedia;

c. Nilai Pengadaan;

Page 15: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

46

d. Keluaran/ Output (terdiri dari volume dan satuan);

e. Lokasi; dan

f. Waktu penyelesaian pekeijaan (tanggal mulai dan tanggal

selesai).

BAB IV

PELAPORAN DAN SERAH TERIMA

1. TPK melaporkan kepada Kasi/Kaur:

a. kemajuan pelaksanaan Pengadaan; dan

b. pelaksanaan Pengadaan yang telah selesai 100% (seratus persen).

2. Laporan sebagaimana dimaksud pada angka 1 disertai dengan dokumen

pendukungnya.

3. Berdasarkan laporan sebagaimana dimaksud pada angka 1 huruf b,

Kasi/Kaur menerima hasil kegiatan Pengadaan:

a. melalui Swakelola dari TPK dengan menandatangani Berita Acara

Serah Terima (BAST); atau

b. melalui Penyedia dengan menandatangani Berita Acara Serah Terima

(BAST).

4. Kasi/Kaur menyerahkan hasil kegiatan dari Pengadaan sesuai bidang

tugasnya kepada Kepala Desa dengan berita acara penyerahan.

5. Kasi/Kaur melakukan pengarsipan dokumen terkait Pengadaan yang

telah dilaksanakan.

6. Dokumen terkait Pengadaan sebagaimana dimaksud pada angka 4 dan

angka 5 harus disimpan dan dapat diakses oleh pihak yang memiliki

kewenangan untuk melakukan pengawasan.

BUPATI KARIMU

Page 16: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

- 47 -

LAMPIRAN IIPERATURAN BUPATI KARIMUN NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTAG PEDOMAN PENYUSUNAN TATA CARA PENGADAAN BARANG/JASA DI DESA

CONTOH BELANJA DIBAWAH Rp. 10.000.000,-

BERITA ACARA NEGOSIASI HARGA(di tempat/lokasi)

Nomor : ....................................................

Pekerjaan : ...........................................................

Pada hari ini .................... tanggal........., Bulan.......Tahun................. padaJa m ...... WIB dengan mengambil tempat di Toko............. . kami yangbertanda tangan dibawah ini telah melakukan negosiasi harga ataspekerjaan Pengadaan Barang dan Ja sa untuk kegiatan..................................D e sa .................

Adapun hasil negosiasi sebagai b e rik u t:a. Jum lah harga penawaran yang diajukan oleh Penyedia sebesar Rp

.............. (terbilang : ........................... ) sudah term asuk pajak-pajak danbea materai;

b. Setelah dilakukan beberapa pembicaraan, kedua belah pihak secara bersam a-sama menyepakati pengurangan atas penawaran yang diajukan penyedia Barang/jasa sbb :Harga penawaran penyedia : R p ..................... ( Terbilang.................. )Harga Kesepakatan : Rp......................( Terbilang......... )Sudah term asuk beban pajak dan bea materai yang harus dibayar oleh penyedia Barang/jasa. \Selanjutnya Penyedia B arang/Jasa akan m W buat dan menyampaikan Surat Penawaran yang baru hasil kesepakatan ini dengan rincian sbb :

No JenisBarang/Jasa Volume Satuan

\ Harga Satuan\ r p )

Harga (Rp)

12

\J u m l a h

Terbilang : ...............................................

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) masing- masing mempunyai kekuatan hukum yang sama untui dipertanggungjawabkan sesuai perundang-undangan yang berlaku.

DIREKTUR / PIMPINAN / TIM PENGELOLA KEGIATANPEMILIK DESA.......*)

KETUA

Page 17: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

48

LAMPIRAN IIIPERATURAN BUPATI KARIMUN NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN TATA CARA PENGADAANBARANG/JASA DI DESA

CONTOH BELANJA ANTARA Rp. 10.000.000,- - Rp. 200.000.000,-

TIM PENGELOLA KEGIATANDESA............... KECAMATAN........

KABUPATEN KARIMUN Alamat :Desa...........

2020

Nomor : 001/SP/TPK/2020 KepadaSifat : Yth. Pemilik Toko..............Lampiran : Bpk............Perihal : PesananPengadaanBarang/Jasa Di-

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan pada pekeijaan..................................... . bersama ini kami bermaksud memesan Barang-baang dengan rincian sebagai berikut.

No Nam a Barang/Jasa Volume Satuan Keterangan

12345

Demikian Surat Pesanan ini kami sampaikan dan atas kesediaannya diucapkan terimakasih.

.......................................... 2020TIM PENGELOLA KEGIATAN

DESA.............KETUA

Page 18: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

49

NomorSifatLampiranPerihal

Catatan : Barang dan ja sa dapat dipesan TPK sesuai kebutuhan, saran jangan dipesan sem uanya karena barang seperti sem en pasir batu ada factor savety dari perencanaan, atau kemungkinan silpa.

TOKO...

DESA

001/2020 Penting 1 (satu) Berkas Kesanggupan Keija

.............. Selasa,......... 2020

KepadaYth. Ketua Tim PengelolaKegiatanDesa............

Di-Tempat

Menanggapi Surat Saudara Nomor........ /SP/TPK/2020.Tanggal ..........2020 Perihal Pesanan Pengadaan Barang/Jasa, bersama ini kami sampaikan kesanggupan keija untuk kegiatan dimaksud.Adapun harga barang/jasa yang kami ajukan adalah sebesar Rp................(Terbilang...................................................) dengan rincian sebagai berikut:

No Nam a Barang / Jasa Volume Satu an HargaSatuan(Rp)

Harga(Rp)___

123456JumlahRp

Sebagai bah an pertimbangan untuk pertanggungj awaban pengadaan barang/jasa, maka kami lampirkan :1. Fotocopy Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP); dan2. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).

Demikian Surat Kesanggupan Keija ini kami sampaikan untuk menjadikan periksa, dana taskeijasamanya disampaikan terimakasih.

Toko2020

(

Page 19: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

50

Catatan :Barang dan ja sa dapat dipesan TPK sesuai kebutuhan, saran jangan dipesan sem uanya karena barang seperti sem en pasir batu ada factor savety dari perencanaan, atau kemungkinan silpa

TIM PENGELOLA KEGIATANDESA...................KECAMATAN..........

KABUPATEN KARIMUN Alamat :Desa.............

2020

NomorSifatLampiranPerihal

........../KNH/TPK/2020Penting 1 (satu) Berkas Klarifikasi dan Negosiasi Harga

KepadaYth. PemilikToko.......................

Di-

Menindak lanjuti Surat Saudara Nomor: ......./2020 PerihalPenawaran Harga, bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. Setelah menerima dan mempelajari isi surat penawaran harga Saudara, pada prinsipnya kami tidak keberatan, tetapi berdasarkan harga penawaran yang saudara ajukan, kami perlumelakukan klarifikasi dan negosiasi harga terhadap penawaran saudara tersebut.

Demikian disampaikan, atas keijasamanya diucapkan terimakasih.

MENGETAHUI KEPALA DESA.......

TIM PENGELOLA KEGIATAN KETUA

)

Page 20: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

51

BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGANomor : ..... /BAKNH/TPK/2020

Pekeijaan : ...............................................

Pada hari ini.................................................... . pada Jam ................ WIB denganmengambil tempat di Kantor Desa..........., kami yang bertandatangan dibawahini telah melakukan klarifikasi dan negosiasi harga atas pekeijaan Rehab Jalan Pemukiman Menuju Pelabuhan

Rapat dipimpin oleh Ketua Tim Pengelola KegiatanDesa............... Kecamatan........... Kabupaten karimun dengan perangkat desadan masyarakat desa,...........Adapun hasil klarifikasi dan negosiasi sebagai berikut:a. Jumlah harga penawaran yang diajukan oleh Penyedia sebesar Rp..............

(Terbilang..........................................................................) sudah termasukpajak-pajak dan bea materai;

b. Item penawaran harga dari suplayer terlampir dan menjadi bagian yang tak terpisahkan dari Berita acara ini.

c. Kesepakatan lain yang dihasilkan pada saat klarifikasi dan negosiasi harga adalah bahwa masing-masing pihak bersepakat untuk menuangkan proses keijasama dalan bentuk Surat Peijanjian Keijasama yang dibuat setelah proses klarifikasi dan negosiasi harga di sepakati dan di tandatangani oleh kedua belah Pihak.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benamya.

MENGETAHUI TIM PENGELOLA KEGIATANKEPALA DESA............... DESA........................

KETUA

( (

Catatan :Berita Acara Klarifikasi dilengkapi dengan notulensi dan daftar hadir peserta.

Page 21: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

52

Contoh Surat Persetujuan Penawaran

TIM PENGELOLA KEGLATANDESA...............KECAMATAN.......

KABUPATEN KARIMUN Alamat:....................................................

................)* ...........20.Nomor KepadaSifat : Penting Yth. Direktur/Pimpinan/PemilikLampiran : 1 (satu) BerkasPerihal : Persetujuan Panawaran Di-

Berdasarkan Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Harga Nomor :............ tanggal ........... 20..., maka prinsipnya kami tidak keberatan dandapat menerima penawaran harga yang telah disepakati sebesar Rp ................. ( terbilang :.................................. ).

Selanjutnya diminta Saudara Direktur/Pemimpin/Pemilik penyedia Barang/Jasa untuk menandatangani Surat Peijanjian Keijsama sebagaimana konsep peijanjian terlampir).

Demikian disampaikan atas perhatian dan keijasamanya diucapkan terima kasih.

MENGETAHUI KEPALA DESA.... *)

TIM PENGELOLA KEGIATANDESA.......*)

KETUA

*) : Di isi dengan Desa

Page 22: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

53

Contoh Surat Perjanjian Kerjasama

SURAT PERJANJIAN KERJASAMANomor : ..........................................

Pada hari ini ................ Tanggal ........... Bulan ............... Tahun Dua Ribu ............bertempat d i ............................................... . kami yang bertandatangan dibawah ini :

I. Nama : .....................................................Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa ....................

Kecamatan..............Kabupaten KarimunAlamat : ......................................................Selanjunya disebut PIHAK PERTAMA

II Nama : .....................................................Jabatan :Direktur/Pimpinan/Pemilik..............Alamat : .........................................................Selanjunya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA untuk selanjutnya, disebut PARA PIHAK. Bahwa PARA PIHAK telah sepakat dan setuju untuk mengadakan perjanjian, dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

RUANG LINGKUP PEKERJAAN

Ruang lingkup pekerjaan dalam perjanjian ini adalah ........................................ Desa

Pasal 2NILAI PEKERJAAN

Nilai pekerjaan yang disepakati untuk penyelesaian pekerjaan dalam perjanjian iniadalah sebesar Rp.......................... (terbilang........................................................ ) Sudahtermasuk pajak dan bea materai.

Pasal 3

HAK DAN KEWAJIBAN

(1) PIHAK PERTAMA berhak menerima hasil pekerjaan tepat pada waktunya.(2) PIHAK PERTAMA berkewajiban membayar biaya penyelesaian pekerjaan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2.(3) PIHAK KEDUA berhak atas pembayaran untuk penyelesaian pekerjaan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2.(4) PIHAK KEDUA berkewajiban menyerahkan hasil pekerjaan tepat pada waktunya.(5)

Pasal 4

JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN

Jangka waktu untuk menyelesaikan pekerjaan adalah...........(.............................) harikerja mulai tanggal............bulan........ 2020 sampai dengan tanggal.........bulan..........Tahun 20... sehingga pekerjaan harus selesai dan diserahkan padatanggal..... Bulan 20.......

Page 23: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

54

Pasal 5

FORCE MAJEURE

(1) Yang dimaksud dengan force majeure adalah suatu keadaan yang teijadi di luar kemampuan PARA PIHAK yang tidak dapat diperhitungkan sebelumnya.

(2) Apabila teijadi keadaan force majeure sebagaimana dimaksud pada ayat (1) maka PARA PIHAK terbebas dari kewajiban yang harus dilaksanakan

(3) Kondisi Force Majeure yang dimaksud wajib mendapatkan persetujuan dari Dinas/instansi terkait dari Pihak Pemerintah Kabupaten Karimun.

Pasal 6

SANKSI

Apabila penyelesaian pekeijaan melebihi batas waktu yang disepakati maka PIHAK KEDUA dikenakan sanksi berupa :1. Sanksi administrative berupa peringatan / teguran tertulis;2. Membayar denda sebesar.... % dari nilai pekeijaan dengan nominal sebesar Rp.

................(.......................................... Rupiah);3. Gugatan secara perdata. Dan /atau4. Pelaporan secara pidana kepada pihak yang berwenang

Pasal 7

KETENTUAN PENUTUP

Peijanjian ini dibuat rangkap 5 (lima) dua diantaranya bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

DIREKTUR/PIMPINAN/PEMILIK TIM PENGELOLA KEGIATAN

...........................................)

DESA.......*)KETUA

MENGETAHUI KEPALA DESA.... *)

Page 24: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

-53-

NomorSifatLampiranPerihal

LAMPIRAN IVKEPUTUSAN BUPATI KARIMUN NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN TATA CARA PENG AD AABARANG/JASA DI DESA

CONTOH BELANJA DI ATASRp. 200.000.000,-

TIM PENGELOLA KEGIATANDESA......................................... KECAMATAN ....

KABUPATEN KARIMUN Alamat :DESA..................................

Senin,........2020

........ / SP/TPK/2020Penting 1 (satu) Berkas Permintaan Penawaran Pengadaan Barang/ Jasa

KepadaYth. Pemiliki Toko.....

Bpk...........D i-

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan.................................. yang didalamnya terdapat paket/pekeijaan................................. Adapun spesifikasi teknis yang kamipersyaratkan adalah :

No Nama B arang/Jasa Volume Satuan Keterangan

12

Selanjutnya, apabila Saudara berminat dan bersedia melaksanakan pekerjaan tersebut, diminta segera mengajukan Surat Penawaran.

Surat Penawaran ditujukan kepada Ketua Tim PengelolaKegiatan Desa ............ Kecamatan ........... Kabupaten Karimundengan ketentuan sebagai b e rik u t:1. Surat Penawaran dibuat rangkap 3 (tiga), terdiri dari 2 (dua) asli

dan copy 1 (satu) dan sudah harus kami terima tanggal .................20...

2. Surat penawaran dilampiri :a. Daftar rincian penawaran harga barang/jasa term asuk pajak;b. Foto copy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP, danc. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).

Demikian surat permintaan penawaran pengadaan B arang/jasa ini dibuat dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Demikian Surat Pesanan ini kami sam paikan dan atas kesediaannya diucapkan terima kasih.

.............................................. 2020TIM PENGELOLA KEGIATAN DESA.....................................

KETUA

Page 25: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

-54-

TOKO...

DESA,

Selasa,............. 2020

NomorSifatLampiranPerihal

0 0 1 /2 0 2 0 Penting 1 (satu) Berkas Penawaran harga

KepadaYth. Ketua Tim Pengelola KegiatanDESA.........................................

D i-Tempat

Menanggapi Surat Saudara Nomor ......... /SP/TPK/2020.Tanggal........................ 2020 Perihal Pesanan PengadaanB arang /Jasa ,...................... Yang bersum ber dari dana Desa APBNTA.2020 bersam a ini kami sampaikan kesanggupan keija untuk kegiatan dimaksud.Adapun harga barang/jasa yang kami ajukan adalah sebesarRp.................... (........................................................... ) dengan rincian sebagaib e rik u t:

No Nama Barang / Ja sa Volume SatuanHarga

Satuan(Rp )

Harga(Rp)

12Jum lah Rp

Sebagai bahan pertimbangan un tuk pertanggungjawaban pengadaan barang/jasa, maka kami lampirkan :1. Fotocopy Data Perusahaan / CV/PT2. Gambar Brosur/D ata Spesifikasi B arang/Jasa yang dipesan3. Fotocopy Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP); dan4. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).

Demikian Surat Kesanggupan Kerja ini kami sampaikan untuk menjadikan periksa, dan atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Toko2020

Page 26: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

-55-

TIM PENGELOLA KEGIATANDESA......................................... KECAMATAN .

KABUPATEN KARIMUN A lam at: DESA.................................

Nomor : ........ /KNH/TPK/2020Sifat : PentingLampiran : 1 (satu) BerkasPerihal : Klariflkasi dan Negosiasi

Harga

................ Rabu,.............. 2020

KepadaYth. Pemilik

Toko..........................Di -

Menindaklanjuti Surat Saudara Nomor: ............ /2020 PerihalPenawaran Harga, bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai b e rik u t:

1. Setelah menerima dan mempelajari isi surat penawaran harga Saudara, pada prinsipnya kami tidak keberatan, tetapi berdasarkan harga penawaran yang saudara ajukan, kami perlu melakukan klariflkasi dan negosiasi harga terhadap penawaran saudara tersebut.

2. Untuk keperluan dimaksud kami mengharap kehadiran Saudara pada :

Hari / Tanggal : .............. / .....................Jam : ..................... WIBTempat : Kantor DESA................................Acara : Klariflkasi dan Negosiasi Harga

Demikian disampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

MENGETAHUI TIM PENGELOLA KEGIATANKEPALA DESA................................ KETUA

(

Page 27: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

-56-

BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGANomor : ............. /BAKNH/TPK/2020

Pekerjaan : .................................................. Yang bersumber dari danaDesa APBN TA.2020

Pada hari ini...................................................... , pada Jam ...................... WIBdengan mengambil tem pat di Kan tor DESA ......................................... . kamiyang bertanda tangan dibawah ini telah melakukan klarifikasi dannegosiasi harga atas pekerjaan ................................. Yang bersumber daridana Desa APBN TA.2020

Rapat dipimpin oleh Ketua Tim Pengelola Kegiatan DESA......................................... Kecamatan ..................... Kabupaten Karimundengan pihak penyedia Barang/ Ja sa dari Toko...........................Pada saat klarifikasi dan negosiasi harga, pihak penyedia dihadiri oleh Bpk............................Adapun hasil klarifikasi dan negosiasi sebagai b e rik u t:a. Jum lah harga penawaran yang diajukan oleh Penyedia sebesar Rp

...................... (....................................... ), sudah term asuk pajak-pajakdan bea materai;

b. Setelah dilakukan beberapa pembicaraan, kedua belah pihak secara bersam a-sama menyepakati harga sesuai dengan Surat Kesanggupan Kerja Pengadaan Barang.

c. Kesepakatan lain yang dihasilkan pada saat klarifikasi dan negosiasi harga adalah bahwa masing-masing pihak bersepakat untuk menuangkan proses kerjasama dalam bentuk Surat Peijanjian Kerjasama yang dibuat setelah proses klarifikasi dan negosiasi harga di sepakati dan di tandatangani oleh kedua belah Pihak.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) masing- masing mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk dipertanggungjawabkan sesuai perundang-undangan yang berlaku.

PEMILIK TOKO TIM PENGELOLA KEGIATANDESA.....................................

KETUA

MENGETAHUI KEPALA DESA..............

(

Page 28: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

-57-

Catatan : Lengkapi dengan Notulensi dan Daftar hadir/Absens

TIM PENGELOLA KEGIATANDESA......................................... KECAMATAN..........................

KABUPATEN KARIMUN Alamat :DESA.........................................

NomorSifatLampiranPerihal

04/PSP/TPK/2020 Penting 1 (satu) Berkas Persetujuan Panawaran

............. Kamis,........... 2020

KepadaYth. Pemilik

Toko........................D i-

Berdasarkan Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Harga Nomor:............/BAKNH/TPK/2016 tanggal...................... tentang ........................Desa Yang bersumber dari dana Desa APBN TA.2020, maka prinsipnya kami tidak keberatan dan dapat menerima penawaran harga yang telahdisepakati sebesar Rp.................... (...............................................................)dengan rincian terlampir.

Selanjutnya diminta Saudara Direktur/Pemimpin/Pemilikpenyedia B arang/Jasa un tuk menandatangani Surat Perjanjian Keijasama sebagaimana konsep peijanjian terlampir).

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

MENGETAHUI TIM PENGELOLA KEGIATANKEPALA DESA...................................... DESA......................................

KETUA

Page 29: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN
Page 30: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

-58-

SURAT PERJANJIAN KERJASAMANomor : .........../SPK/TPK/2020

Pada hari ini ................... Tanggal............................................ bertempat diToko..........................didesa................. kami yang bertandatangan dibawah ini :

I. Nama : .....................................Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan DESA.......................................

K ecam atan............... K abupaten ...........................Alamat : DESA...........................................

Selanjunya disebut PIHAK PERTAMA

II Nama : ....................................Jabatan : Direktur/Pimpinan/Pemilik Toko Alamat : .................................. sesuai KTP

Selanjunya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA untuk selanjutnya, disebut PARA PIHAK. Bahwa PARA PIHAK telah sepakat dan setuju un tuk mengadakan perjanjian, dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

RUANG LINGKUP PEKERJAAN

Ruang lingkup pekerjaan dalam perjanjian ini adalah ...................................Desa Yang bersumber dari dana Desa APBN TA.2020 di DESA

Pasal 2

NILAI PEKERJAAN

Nilai pekeijaan yang disepakati untuk penyelesaian pekerjaan dalamperjanjian ini adalah sebesar Rp ................................(...............................................................)Sudah term asuk pajak dan bea materai.

Pasal 3

HAK DAN KEWAJIBAN

(1) PIHAK PERTAMA berhak menerima hasil pekerjaan tepat pada waktunya.(2) PIHAK PERTAMA berkewajiban membayar biaya penyelesaian pekeijaan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2.(3) PIHAK KEDUA berhak atas pembayaran untuk penyelesaian pekerjaan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2.(4) PIHAK KEDUA berkewajiban menyerahkan hasil pekerjaan tepat pada

waktunya.(5) PIHAK KEDUA berkewajiban melakukan uji kelayakan ........................yang

dipesan di lokasi yang sudah ditetapkan oleh Pihak Pertama selama .................efektif yaitu di DESA............................................

Page 31: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

-59-

JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN

Jangka waktu un tuk menyelesaikan pekerjaan a d a la h ....... (........... ) hari kerjamulai tanggal........................ 2020 sampai dengan tanggal............. 2020sehingga pekerjaan harus selesai dan diserahkan pada tanggal..................2020

Pasal 5

FORCE MAJEURE

(1) Yang dimaksud dengan force majeure adalah suatu keadaan yang terjadi di luar kemampuan PARA PIHAK yang tidak dapat diperhitungkan sebelumnya.

(2) Apabila terjadi keadaan force majeure sebagaimana dimaksud pada ayat (1) m aka PARA PIHAK terbebas dari kewajiban yang harus dilaksanakan

(3) Kondisi Force Majeure yang dimaksud wajib m endapatkan persetujuan dari D inas/instansi terkait dari Pihak Pemerintah Kabupaten Karimun.

Pasal 6

SANKSI

Apabila penyelesaian pekerjaan melebihi batas waktu yang disepakati makaPIHAK KEDUA dikenakan sanksi berupa :1. Sanksi administrative berupa peringatan / teguran tertulis;2. Membayar denda sebesar 5% dari nilai pekerjaan dengan nominal sebesar

RP............................ >-(

Pasal 4

3. Gugatan secara perdata. Dan / atau4. Pelaporan secara pidana kepada pihak yang berwenang

Pasal 7

KETENTUAN PENUTUP

Perjanjian ini dibuat rangkap 5 (lima) dua diantaranya bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sam a untuk dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

DIREKTUR/PIMPINAN/PEMILIK TIM PENGELOLA KEGIATAN

KETUA

MENGETAHUI KEPALA DESA..................

DESA ...

(

Page 32: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

-60-

NomorSifatLampiranPerihal

TOKO

Senin,.............. 2020

Penting 1 (satu) Berkas Penyerahan Hasil Pekerjaan

KepadaYth. Ketua Tim Pengelola KegiatanDESA.........................................

Di -Tempat

Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor:................... /SPK/TPK/2020 tanggal ................. 2020, maka perlukami sampaikan bahwa pekerjaan .......................... Desa Yangbersumber dari dana Desa APBN TA.2020 telah selesai dan denganini kami kirimkan hasil pelaksanaan pekerjaan ............................ DesaYang bersum ber dari dana Desa APBN TA.2020 un tuk diteliti apakah sudah sesuai dengan spesifikasi teknis a tau belum.

Demikian un tuk menjadikan periksa dan atas keijasam anya disampaikan terima kasih.

PEMILIK TOKO

Page 33: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

- 6 1 -

BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAANNomor : ......... /BAPHP/TPK/2020

Pekerjaan :....................................... Desa Yang bersum ber dari dana DesaAPBN TA.2020

Pada hari ini ............... Tanggal ...................................... padaJam ..................WIB bertempat di DESA...........................................kami yang bertandatangan di bawah ini secara bersam a-sam a telah melakukan pemeriksaan atas pekerjaan yang dikerjakan Penyedia Barang/ Ja sa dari T oko..............................Pemeriksaan hasil pekerjaan dipimpin oleh Ketua Tim PengelolaKegiatan DESA ......................................... Kecamatan ..............KabupatenKarimun dengan pihak penyedia Barang/jasa dari T oko.........................Pada saat pemeriksaan hasil pekerjaan Pihak Penyedia B arang/Jasa di hadiri oleh Bpk..................... Dengan hasil sebagai berikut :1. Bahwa Tim Pengelola Kegiatan DESA .........................................

Kecamatan ...................Kabupaten Karimun menyatakan telahmenerima hasil pekerjaan yang telah diserahkan oleh penyediaBarang/jasa dari Toko........................... Dan telah sesuai dengan yangdi sepakati;

2. Penyedia B arang/Jasa menyambut baik dan mengucapkan terima kasih atas kepercayaan yang telah dberikan.

Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 3 (tiga) masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama un tuk dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

PEMILIK TOKO TIM PENGELOLA KEGIATANDESA.....................................

KETUA

))

MENGETAHUI KEPALA DESA..................

Page 34: LAMPIRAN I NOMOR 32 TAHUN 2020 TENTANG PEDOMAN PENYUSUNAN

-62-

BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAANNomor : ........ /BAPHP/TPK/2020

Pada hari ini ..................... Tanggal................................................................................ bertempat di Kantor DESA......................................... telah dilaksanakan penerimaan hasil pekeijaan..........................Desa Yang bersum ber dari dana Desa APBN TA.2020 :

I. Nama : ......................................Jabatan : Ketua Pengelola Kegiatan DESA .........................................

K ecam atan...................... Kab. KarimunAlamat : .........................................

Selanjutnya disebut PIHAK PERT AM A

II. Nama : ...................................Jabatan : Direktur/Pimpinan/Pemilik T oko......................Alamat : ...............................

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa telah menerima hasil pekeijaan

Pembangunan .......................... Desa Yang bersumber dari dana Desa APBNTA.2020 dalam keadaan baik dari PIHAK KEDUA sesuai dengan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor :.........../PSB/V I/2020 tanggal............ 2020

PIHAK KEDUA telah menyerahkan hasil pekerjaan ......................... Desa Yangbersumber dari dana Desa APBN TA.2020 dalam keadaan baik kepada PIHAK PERTAMA sesuai dengan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor :....... /SPK/TPK/2020 tanggal..................

Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing -masing kekuatan hukum yang sam a un tuk dipertanggungjawabkan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

PEMILIK TOKO....................... ......, .......... 2020PIHAK PERTAMA

TIM PENGELOLA KEGIATAN ̂ | DESA ......................................

KETUA

MENGETAHUI KEPALA DESA..................