PYISICAL ASSESMENT OLEH

ASEP SURYANA, S.Kep

KULIT, RAMBUT, DAN KUKU

RIWAYAT KESEHATANGEJALA UMUM/ PERLU PERHATIAN

Kerontokan rambutRuam.Tahi lalat/nevus

PROMOSI DAN KONSELING KESTopik penting u/ promosi dan konseling KesFaktor resiko u/ melanomaMenghindari paparan sinar matahari yg

berlebihan

Anjurkan klien u/ menghindari pa2ran sinar matahari yang tdk

perlu dan menggunakan tabir surya SPF- 15

Ajarkan skrining ABCD u/ nevus displastik/melanoma : asimetris, batas tdk teratur, variasi warna.

Diameter > 6mm,elevasi.survei kulit dlm interval 3 thn u/ klien yg berusia 20 s/d 40 thn dan setiap thn u/ klien

di atas 40 thn

TEKNIK2 PEMERIKSAANKULITPeriksa seluruh permukaan kulit di bawah cahaya yang

baik.Inspeksi dan palpasi setiap areaPerhatikan :Warna sianosis,ikterus,karotenemia,perubahan

melanin.Kelembaban lembab, kering, berminyakTemperatur dingin, hangatTektur licin, kasarMobilitas menurun pd oedemaTurgor menurun pd dehidrasi

Perhatikan adanya lesi danLokasi dan distribusi merata,

terlokalisasi Anatomisnya

Susunan dan bentuknyalinier,berkumpul,

dermatomal.

Tipemakula,papula,pustula,

bula, tumor

Warna merah ,putih, cokelat,

lembayung muda

RAMBUT

Inspeksi dan palpasi rambut.

Perhatikan

Kuantitas tipis, tebalDistribusi alopesia,sbgn

atau totalTekstur halus, kasar

KUKU

Inspeksi dan palpasi kuku jari tangan dan kaki

Perhatikan:Warna sianosis,pucatBentuk jari

tabuh,clubbingAdanya lesi

paronikia,onikolosis

MENCATAT TEMUAN ANDAMencatat Pemeriksaan Fisik-Kulit,

Rambut, dan Kuku

“warna kulit baik, kulit hangat dan lembab, kuku tidak menunjukan jari

tabuh, atau sianosis, tidak ada kecurigaan nevus, ruam, petekia,

atau ekimosis”

BANTUAN INTERPRETASIPERUBAHAN WARNA PADA KULIT

WARNA/MEKANISME PENYEBAB KHUSUS

Cokelat : peningkatan melanin> terpapar sinar matahari,

Kuantitasnya dr norma genetik kehamilan ( MELASMA)

Seseorang Penyakit Addison

Biru ( sianosis ): Peningkatan deoksihemoglobin Krn hypoksia

Periper ansietas a/ lingkungan yg dingin

Sentral ( aterial ) peny jantung a/ paruHB abnormal

methemoglobinemia, sulfhemoglobinemia

Merah : peningkatan Visibilitas,oksihemoglobin krn:

Dilatasi pemb. Darah superfisial demam, kulit menyemu

Atau peningkatan aliran darah ke asupan alkohol,inplamasi

Kulit setempat

Penuruna penggunaan 02 di kulitpemaparan terhadap

dingin, mis telinga dingin

Kuning :

peningkatan bilirubin ikterik peny hepar, hemolisis sel( sklera tampak kuning ) sel darah merah

Karotenemia(sklera tdk tampak peningkatan asupan Kuning karoten,dari buah2an a/ sayuran yg

berwarna kuning

PUCAT :penurunan Melanin albinisme,vitiligo,tinea versikolor

Penurunan visibilitasOksihemoglobin krn:

Penurunan aliran darah ke kulit sinkope atau syok

Penurunan jumlah oksihemoglobin anemia

Oedema sindrome neprotik

LESI KULIT YG MENONJOLLESI PRIMER

LESI DATAR tidak teraba, ada perubahan warna kulit

Antara lain1. MAKULA a/ bercak datar dan kecil berukuran sampai 1.0 cm

contoh : HEMANGIOMA, VITILIGO

2. PATCH a/ bercak datar, 1,0 cm atau lebih

contoh : bercak CAFÉ-AU-LAIT

PENONJOLAN DPT TERABA: MASA PADAT

PAPULA----berukuran sampai 1.0 cm contoh : nevus yg menonjol.PLAK------- lesi permukaan yg menonjol 1,0 cm a/ lebih, yg

sering di bentuk o/ kumpulan papula. contoh: PSORIASISNODUL----lesi spt kristal yg berukuran > 0,5 cm, sering >

dlm dan > keras dr PAPULA contoh: DERMATOFIBROMAKISTA-------nodul yg berisi material yg dpt ditekan keluar, brp cair a/ semipadat. contoh : kista epidermal inklusis

KUTIL------- suat areal superfisial oedema kulit lokal yg

relatif ireguler dan transien. Contoh : gi2tan nyamuk,

urtikaria

Elevasi yg dpt dipalpasi pd rongga yg berisi cairan

VESIKEL----- sampai 1,o cm terisi cairan serosa Contoh : Herpes simplekBULA ---------1,O CM A/ > BESAR BERISI CAIRAN

SEROSA. Contoh : gi2tan serangga.PUSTULA-----berisi pus Contoh: akne, cacar, infetigoSCABIES-------sangat kecil, terowongan di bwh

kulit, ditemukan disela jari dan selangkangan di akibatkan o/ kutu pakai mikroskop

LESI SEKUNDERDPT MUNCUL DARI LESI PRIMER

SKALE----- EPIDERMIS yg mengalami eksfoliasi dan krusta

tipis. Contoh: iktiosis. Ketombe. Kulit kering.

PsoriasisKRUSTA----residu eksudat kulit yg mengering spt

serum, pus, atau darah Contih :impetigo.LISENIFIKASI- penebalan epidermis yg dpt diraba dan

tampak nyata serta kulit kasar dgn peningkatan visibilitas cekungan kulit yn normal ( sering krn gesekan kronis )

Contoh : neurodermatis

JARINGAN PARUT– jaringan penyambung yg menonjol krn

cidera atau penyakit Contoh: acne.KELOID---------------pembentukan jaringan

parut hypertropik yg

meluas melewati batas cidera aslinya

LESI KULIT DALAM EROSI----- kehilangan epidermis superfisial tanpa

jaringan parut permukaannya lembab ttp tdk berdarah.Contoh : stomatitis afte, area lembab setelah ruptur

vesikel. Spt pd cacarEKSKORIASI----erosi linier a/ berlubang yg disebabkan

o/ cakaran.Contoh : cakaran kucingFISURA ----pecah2 linier pd kulit sering akibat kulit

terlalu keringContoh : kaki atletULKUS ----HILANGNYA EPIDERMIS dan dermis dpt

berdarah dan membentuk jaringan parutContoh :ulkus statis krn insufiensi vena, syangker

sipilis

LESI VASKULER DAN PURPURA KULITANGIOMA CERI Tampilan : merah terang atau rubi dpt menjadi

kecoklatan sesuai usia 1-3 mm bulat datar kadang menonjol dpt dikelilingi suatu halo pucat

Penyebaran : ditemukan pd tubuh atau ekstremitas.

Makna: tdk ada peningkatan ukuran dan jumlah sesuai penuaan.

SPIDER ANGIOMATampilan : merah api, sangat kecil 2 cm, di tengah

tubuh kdng menonjol menyebar spt eritemaPenyebaran : wajah leher, lengan dan tbh atas ttp

hampir tdk pernah di bwh pinggangMakna : peny, hati kehamilan dipisiensi vit B,

normal pd be2rapa orang

Spider neviTampilan : kebiruan, bervareasi dpt menyerupai sarang

laba2 atau bentuk linier tidak beratur atau kaskadePenyebaran : sebagian besar sering terjadi di kaki,

vena terdekat juga pd dada anteriorMakna : sering disertai peningkatan tekanan dlm vena

supervisial spt pd varises venaPetekia dan purpuraTampilan : merah gelap atau ungu kemerahan

memudar setiap saat 1-3 mm melingkar kadang2 tdk teratur atau datar

Distribusi bervareasiMakna : darah diluar pem darah menunjukan gangguan

pendarahan atau jika itu mrpkn petekia, emboli pg kulit

EKIMOSISTAMPILAN : UNGU menjadi warna hijau,

kuning dan coklat setiap saat berukuran > dari petekia melingkar, oval, dan tdk teratur

Penyebaran : berpareasiMakna : darah diluar pem darah sering

akibat memar atau trauma juga terlihat pd ggn pendarahan.

TUMOR KULIT1. KERATOSIS AKTINIK 2. KERATOSIS SEBOREA3. KARSINOMA SEL BASAL. 4. KARSINOMA SEL SKUAMOSA5. SARKOMA KAPOSI PADA AIDS

Kerontokan rambutALOPESIA AREATAArea kulit kepala tanpa rambut berbatas bulat

yg jelas atau oval. Biasanya menyerang dewasa muda dan anak2 tdk ada jaringan parut atau inflamasi yang tampak

TRIKOTIOMANIAArea tanpa rambut krn penarikan pencabutan

atau pemuntiran rambut. Batang rambut patah dan dalam berbagai ukuran umum terjadi pada anak sering terjadi pd situasi stress keluarga atau stress psikologis

TINEA KAPITISArea alopesia parut yg bulat rambut patah

sangat dekat dgn pangkalnya di kulit kepala. Biasanya disebabkan o/ infeksi jamur krn tinea tonsurans menyerupai dermatitis seborea

KARAKTERISTIK NEVUSTAHI LALAT

NORMAL diameter < dari 6 mm simetris, batas teratur bahkan distribus warnanya

MELANOMA MALIGNA ( ABCDE )A > ASIMETRISB > BATAS TIDAK TERATURC > CALOR BERVAREASID > DIAMETER > 6 MME > ELEVATION MENONJOL

KUKU JARI DAN TANGANJARI TABUH falang dorsal membulat dan menggelembung.

Kecembungan dari lempeng kuku meningkat, sudut antara lempeng kuku dan lipatan kuku proksimal bertambah sampai 180 * atau lebih. Lipatan kuku proksimal teraba spt busa. Penyebab kondisi ini a/ : hypoksia kronis, kanker paru

PARONIKIA inflamasi pd lipatan kuku proksimal dan lateral dpt acut / kronis. Lipatan berwarna merah bengkak dan nyeri tekan

ONIKOLISIS pelepasan lempeng kuku yg tdk terasa sakit dari bantalan kuku. Dimulai dari distal byk penyebabnya

KUKU TERRY keputihan pd kuku disertai dgn pita distal kemerahan a/ coklat terlihat pd penuaan dan bbrp peny kronis

LEUKONIKIA bercak putih yg disebabkan o/ traumaGARIS PUTIH TRANSVERSL garis putih yg serupa dgn curva

lunula ini disertai peny dan tumbuh keluar beserta bertumbuhnya kuku