PENGKAJIAN INTEGUMEN, RAMBUT DAN KUKU

Ns. WIDYAWATI, S.Kep, M.Kes

ANATOMI

PEMERIKSAAN INTEGUMENINSPEKSIAdakah lesi, warna, jaringan parut,

vaskularisasi.Warna Kulit :• Coklat : deposit melanin• Biru : Hipoxia jaringan perifer• Merah : peningkatan oxihaemoglobin• Pucat : Anoxia jaringan kulit• Kuning : peningkatan bilirubin indirek dalam

darah

PalpasiSuhu kulit, tekstur halus/ kasar, torgor / kelenturan keriput /tegang, oedema derajat berapa?

•Derajat 0 : Kembali spontan•Derajat 1 : Kembali dalam 1 detik•Derajat 2 : Kembali dalam 2 detk•Derajat 3 : Kembali dalam waktu lebih dari 2 detik

Identifikasi luka pada kulit

A. Tipe Primer▫Makula : Perubahan warna kulit, tidak

teraba, batas jelas, bentuk melingkar kurang dari 1 Cm, Patch : bentuk melingkar lebih dari 1 Cm

▫Papula : Menonjol, batas jelas, elevasi kulit padat, kurang dari 1 Cm, Plaque lebih dari 1 Cm

▫Nodule : Tonjolan padat berbatas jelas, lebih dalam dan lebih jelas dari pada papula ukuran 1-2 Cm, Tumor lebih dari 2 Cm

•Vesikula : Penonjolan pada kulit, bentuk bundar, berisi cairan serosa, diameter kurang dari 1 Cm, Bulla diameter lebih dari 1 Cm

Tipe sekunderPustula : Vesical / Bulla yang berisi nanah

Ulkus : Luka terbuka yang diakibatkan oleh vesikula/bulla yang pecah

keloid Fisura

Kista

Crusta : Cairan tubuh yang mongering ( serum, darah / nanah )

Exsoriasi : Pengelupasan epidermis

Scar : Pecahnya jaringan kulit sehingga terbentuk celah retakan

Lichenifikasi : Penebalan kulit karena garukan atau tertekan terus

Kelainan- kelainan pada kulit •Naevus Pigmentosus : Hiperpigmentasi

pada kulit dengan batas jelas ( tahi lalat ) •Hiperpigmentasi : Daerah kulit yang

warnanya lebih gelap dari yang lain ( Cloasma Gravidarum )

•Vitiligo / Hipopigmentasi : Daerah kulit yang kurang berpigment

•Tatto : Hiperpigmentasi buatan•Haemangioma : Bercak kemerahan pad

pembuluh darah, dapat merupakan tumor jinak atau tahi lalat

•Angioma / toh : Pembengkakan yang terbentuk oleh proliferasi yang berlebihan dari pembuluh darah

•Spider Naevi : Pelebaran pembuluh darah arteriola dengan bentuk aliran yang khasseperto kalajengking dan bila ditekan hilang

•Strie : Garis putih pada kulit yang terjadi akibat pelebaran kulit dapat ditemui pada ibu hamil

Bisul Dermatitis Ganggreng

Kudis Kurap

Panu Psoriasis Scabies Urtikaria Vitiligo

Warna Proses Penyebab LokasiCoklat Deposisi melanin Sinar matahari

Hamil Penyakit Addison Tumor Pituitari

Area terbuka Muka Putting susu Areola Linea Nigra Vulva

Deposisi melanin hemosiderin

Hemakromatosis Area terbuka Genetalia Jaringan parut Menyeluruh

Biru (Sianosis )

Deoksi Hemoglobin meningkat akibat hipoksia

Hemoglobin abnormal

Anxietas Dingin Penyakit jantung Penyakit paru-paru Methemoglobinemi

a dapat / congenital

Sulhemoglobinemia

Kuku Bibir Mukosa mulut Lidah Kuku

VARIASI WARNA KULIT

Warna Proses Penyebab LokasiBiru kemerah-merahan

Kombinasi akibat jumlah total hemoglobin meningkat

Peningatan hemoglobin reduksi

Statis kapiler

Polisitemia Muka Konjungtiva Mulut Tangan Kaki

Merah Peningkatan visibilitas oksihemoglobin krn

- Dilatasi atau peningkatan jlh. pemb. darah superficial / peningkatan aliran darah

- Penggunaan oksigen di kulit menurun

Demam Alcohol Peradangan local Lingkungan yang

dingin

Muka Dada Daerah sekitar

peradangan Area yang

terkena dingin

Warna Proses Penyebab LokasiKuning Kadar bilirubin

meningkat Penyakit hati

Hemolisis sel darah merah

Konjungtiva Sclera

Karotemia Kadar karotin meningkat

Peningkatan asupan karotin yang mengandung sayur dan buah-buahan

Miksedemia Hipotuitarisme DM Anoreksia nervosa

Telapak tangan Telapak kaki Muka

Uremia kronis

Akibat retensi kromogen urinaria

Penyakit ginjal kronik

Area terbuka

Warna Proses Penyebab LokasiWarna berkurang

Penurunan kadar melanin :

- Kelainan bawaan karena tidak dapat membentuk melanin

- Kehilangan melanin Kemunduran

visibilitas oksihemoglobin

- Aliran darah menurun dalam aliran darah superfisial

- Kadar oksihemoglobin menurun

Edema

Albinisme Vetiligo Tinea versikolor

( infeksi jamur yang umum )

Sinkop Syok Anemia Nefrotik sindrom

Kulit Rambut Mata Area yang

terbuka Dada Punggung atas Leher Muka Konjungtiva Mulut Kuku Konjungtiva Mulut Kuku Area yang edema

Pemeriksaan rambutInspeksi dan Palpasi : •Penyebaran, bau, rontok ,warna.•Distribusi, merata atau tidak, adakah

alopesia, daerah penyebaran▫Quality, Hirsutisme ( pertumbuhan

rambut melebihi normal ) pada sindrom chasing, polycistik ovari’i, dan akromegali,

▫Warna, putih sebelum waktunya terjadi pada penderita anemia perniciosa, merah dan mudah rontok pada malnutrisi.

•penurunan jumlah dan pertumbuhan rambut seperti pada penderita hipotiroitisme ( alopesia ).

Pemeriksaan Kuku

Inspeksi dan palpasi•Warna ,bentuk, kebersihan•Bagian –bagian kuku :

▫Matrik/ akar kuku : tempat lempeng kuku tumbuh

▫Lempeng kuku▫Dasar kuku : berdekatan dengan lempeng kuku

▫Jaringan peringeal : terdiri dari ephonicium, perionycium

Kelainan pada kuku

CLUBBING MELANOMA ONIKOLISIS PARONIKIA PSORIASIS

Gambar Keterangan Contoh pada kondisi

Klubing Hipoksia, kangker paru-paru

Beau”s line Penyakit akut beratAnemia defisiensi berat

Splinter hemorrhages Endokarditis bacterial trichinosis trauma

Paronychia