1. UU NO 6 TH 1962 TENTANG WABAH2. UU NO 4 TH 1984 TENTANG WABAH3. UU NO 1 TH 1962 TENTANG KARANTINA LAUT4. UU NO 2 TH 1962 TENTANG KARANTINA UDARA

UU NO 6 TH 1962 TENTANG WABAH

MAKSUD DAN TUJUAN:MENCEGAH, MENGAWASI, DAN MENGATASI SERTA MEMBERANTAS WABAH

WABAH:PENJALARAN SESUATU PENYAKIT DENGAN CEPAT DISUATU DAERAH TERTENTUSEHINGGA DALAM WAKTU SINGKAT JUMLAH PENDERITA MENJADI BANYAKYANG HARUS DIBATASI DENGAN ISOLASI SI PENDERITA DARI ORANG LAIN DISEKITARNYA

WABAH DALAM UU INI MELIPUTI: 1.PENYAKIT KARANTINA2.PENYAKIT-PENYAKIT YANG HARUS DILAPORKAN: A. TYPHUS ABDOMINALIS (TYPHUS PERUT) B. PARATHYPUS A, B DAN C C. DYSENTRIA BACILLARIS D. HEPATITIS INFECTIOSA (RADANG HATI MENULAR) E. PARACHOLERA EL-TOR F. DIPHTHERIA G. MENINGITIS CEREBROSPINALIS EPIDEMICA H. POLIOMYELITIS ANTERIOR ACUTA3. PENYAKIT LAIN YANG DITETAPKAN MENKES

PENETAPAN DAN PENCABUTAN PENETAPAN DAERAH WABAH:

MENKES MENETAPKAN DAN MENCABUT PENETAPAN SUATU DAERAH SEBAGAI DAERAH WABAH SETELAH ADA PEMERIKSAAN YANG TELITI.PENETAPAN DAN PENCABUTAN (1) DAPAT DIDELEGASIKAN KECUALI MENGENAI WABAH KARANTINA

UU NO 4 TH 1984 TENTANG WABAH

WABAH:KEJADIAN BERJANGKITNYA SUATU PENYAKIT MENULAR DALAM MASYARAKAT YANG JUMLAH PENDERITANYA MENINGKAT SECARA NYATAMELEBIHI DARIPADA KEADAAN YANG LAZIMPADA WAKTU DAN DAERAH TERTENTUSERTA DAPAT MENIMBULKAN MALAPETAKA

ADA 4 HAL YANG PERLU DIPAHAMI:

PENYAKIT MENULARKEADAAN YANG LAZIMPENINGKATAN JUMLAH PENDERITADAPAT MENIMBULKAN MALAPETAKA

PENYAKIT MENULARPENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH SUATU MIKROORGANISME ATAU PRODUK TOXINNYA, YANG DITULARKAN DARI PENDERITA ATAU RESERVOIRNYA KEPADA MANUSIA LAIN YANG RENTAN

TERMASUK PEYAKIT INFEKSIINGAT H/A/E GORDON DAN LE RICHTPATOGENISITI VIRULENSI ANTIGENESITI INFEKTIVITI

KEADAAN YANG LAZIM

JUMLAH PENDERITA SUATU PENYAKIT MENULAR DALAM SUATU MASYARAKAT ATAU WILAYAH SANGAT BERVARIASITERGANTUNG PENYEBAB PENYAKIT, SIFAT-SIFAT PDDK, LINGKUNGANDIAMATI DALAM SUATU KURUN WAKTU TTTBILA ANGKA HASIL PENGAMATAN BERKISAR DISEKITAER MEAN, MAKA DISEBUT SUATU KEADAAN YANG LAZIM

PENINGKATAN JUMLAH PENDERITA

PEDOMAN UNTUK MENENTUKAN KEADAAN WABAH AMAT BERANEKA RAGAM.SECARA STATISTIK BILA HASIL PENGAMATAN MELEBIHI 2 STANDARD DEVIASI DARI NILAI MEAN, DISEBUT KEADAAN WABAHUNTUK KEPENTINGAN PRAKTIS DILAPANGAN, PEDOMAN YANG DIPAKAI APABILA PERBEDAAN MENCAPAI 2 KALI DARI NILAI MEAN

DAPAT MENIMBULKAN MALAPETAKA

BILA PENYAKIT TSB MEMPUNYAI POTENSI BESAR UNTUK MENULAR SECARA CEPATMALAPETAKA TIDAK SELALU BERARTI JUMLAH PENDERITA TELAH MENINGKAT

KEGIATAN PENANGGULANGAN WABAH (1)

MENETAPKAN TERJANGKITNYA KEADAAN WABAH PENGUMPULAN, PENGANALISAAN DATA DAN PENARIKAN KESIMPULAN, PERLU PEDOMAN PENGAMBILAN KESIMPULAN, NILAI BATAS KEADAAN WABAH2.MELAKSANAKAN PENANGANAN KEADAAN WABAH A. KEGIATAN KEPADA PENDERITA B. KEGIATAN KEPADA MASYARAKAT C. KEGIATAN TERHADAP LINGKUNGAN

KEGIATAN PENANGGULANGAN WABAH (2) MENETAPKAN BERAKHIRNYA KEADAAN WABAH PERLU DITETAPKAN BERAKHIRNYA, CARANYA SAMA DENGAN MENETAPKAN TERJANGKITNYAPELAPORAN WABAH LAPORAN DIPERSIAPKAN OLEH PUSKESMAS KE DINAS KESEHATAN TINGKAT II KE-4 KEGIATAN MENGIKUTSETRTAKAN PELBAGAI PIHAK DI MASYARAKAT, INSTANSI PEMERINTAH, SWASTA DAN MASYARAKAT SENDIRI.

MACAM-MACAM PENYAKIT MENULAR DITINJAU DARI KAITANNYA DENGAN KEMUNGKINAN TIMBULNYA WABAH:PENYAKIT KARANTINA ATAU WABAH YANG DITENTUKAN OLEH UNDANG-UNDANG. UU NO 1 DAN NO 2 TH 1962, KOLERA, PES, POLIOMILITIS, DIFTERIPENYAKIT MENULAR DENGAN POTENSI WABAH TINGGI. DHF, DIARE, CAMPAK, PERTUSIS, RABIESPENYAKIT MENULAR DENGAN POTENSI WABAH RENDAH. MALARIA, TETANUS NEONATORUM, TIPUS ABDOMINALIS, FRAMBUSIAPENYAKIT MENULAR YANG TIDAK BERPOTENSIAL WABAH. TBC, SIPILIS, GONORHOE

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI TIMBULNYA WABAH

HERD IMMUNITY PADA HOSTPATOGENISITIL INGKUNGAN YANG BURUK

MACAM-MACAM WABAH

POINT SOURCE EPIDEMIC = COMMON SOURCE EPIDEMIC ONSET PENY. CEPAT, MASA INKUBASI PENDEK, EPISODE PENY. MERUPAKAN PERISTIWA TUNGGAL, WAKTU MUNCULNYA PENY. JELAS, LENYAPNYA PENY. DALAM WAKTU CEPAT, MISAL. KERACUNAN MAKANAN2. CONTAGIOUS DISEASE EPIDEMIC = PROPAGATED EPIDMIC ONSET PENY. PELAN, MASA INKUBASI PANJANG, EPISODE PENY. YANG BERSIFAT MAJEMUK, WAKTU MUNCULNYA PENY. TIDAK JELAS, LENYAPNYA PENY. DALAM WAKTU LAMAMIX SOURCE EPIDEMICGEJALA-GEJALA WABAH BENTUK PERTAMA DAN KEDUA

UU NO 1 TH 1962 KARANTINA LAUT UU NO 2 TH 1962 KARANTINA UDARA

PENYAKIT KARANTINA DAN MASA TUNAS: 1. PES 6 HARI 2. KOLERA 5 HARI 3. DEMAM KUNING 6 HARI 4. CACAR 14 HARI 5. TYPHUS BERCAKWABAHI 4 HARI 6. DEMAM BOLAK BALIK 14 HARITINDAKAN KARANTINA: TINDAKAN THP KAPAL BESERTA ISI DAN DAERAH PELABUHAN UTK MENCEGAH PENJANGKITAN DAN PENJALARAN PENY. KARANTINA

DALAM KARANTINA: KAPAL YANG BERADA DISUATU TEMPAT TTT UTK DAPAT MENYELENGGARAKAN TIDAKAN KARANTINAISYARAT KARANTINA: ISYARAT MENURUT PERATURAN ISYARAT INTERNASIONALWABAH: PENJALARAN ATAU PENAMBAHAN BANYAKNYA PERISTIWA PENY. KARANTINASEORANG TERJANGKIT: SEORANG YG MENDERITA ATAU YG DIANGGAP OLEH DR PELABUHAN MENDERITA PENY. KARANTINASEORANG TERSANGKA: SEORANG YG DIANGGAP OLEH DR PELABUHAN TELAH MENGALAMI KEMUNGKINAN KETULARAN SUATU PENY. KARANTINA

DOKTER PELABUHAN: DOKTER YG BERWENANG UTK MENJALANKAN UU INIISOLASI: PENGASINGAN SESEORANG/BEBERAPA ORANG DARI YG LAIN DALAM SUATU KARANTINA/RS/TEMPAT LAIN OLEG DR PELABUHAN UTK MENCEGAH PENULARAN PENY.

UU KARANTINA BERMAKSUD MENOLAK DAN MENCEGAH MASUK DAN KELUARNYA PENY. KARANTINA DG KAPAL

MENKES MENETAPKAN DAN MENCABUT PENETAPAN SUATU PELABUHAN DAN ATAU DAERAH WIL. INDONESIA/LUAR NEGERI TERJANGKIT SUATU PENY. KARANTINA

SUATU PELABUHAN DAN ATAU DAERAH WIL. INDON DITETAPKAN TERJANGKIT PENY. KARANTINA, BILA:SEORANG PEND. PENY. KARANTINA YG BUKAN BERASAL DARI LUARTIKUS BERPENYAKIT DIDARATAN/DIKAPALBINATANG YG BERTULANG PUNGGUNG YG MENGANDUNG VIRUS DK YG AKTIFWABAH TB ATAU DBB

LUAR NEGERI:KEADAAN A S/D DPENETAPAN TERJANGKIT NEGARA YG BERSANGKUTAN

PENCABUTAN PENETAPAN:

SETELAH YG MENDERITA K, C, P, TBW, DBB SEMBUH KEMBALI/ MENINGGAL DUNIA/ DIISOLASI MINIMAL 2 KALI MASA TUNAS PENY. TSB DAN TIDAK TIMBUL KEMBALISEBULAN SESUDAH LENYAP EPIZOOTI PES TIKUSTIGA BULAN SESUDAH TIDAK TIMBUL KEAKTIPAN DK YANG DISEBARKAN NYAMUK YG BUKAN AATIGA BULAN SESUDAH LENYAP DK YG DISEBARKAN NYAMUK AA, ATAU SEBULAN SESUDAH PEND. TERAKHIR DK DAN ANGKA INDEX AA < 1%

PELABUHAN DI INDON. YG DITETAPKAN TERJANGKIT PENY. KARANTINA: SIANG HARI BENDERA Q (KUNING) MALAM HARI 2 LAMPU PUTIH, SATU DIATAS YG LAIN JARAK 2 M, TAMPAK DARI JARAK 2 MIL

PENGGOLONGAN KAPAL: A. KAPAL SEHAT B. KAPAL TERJANGKIT C. KAPAL TERSANGKA

PES:

A TERJANGKIT JIKA WAKTU TIBA DIPELABUHAN TERDPT PENDERITA PES ATAU TERDPT TIKUS PES DIDLMNYA LEBIH DARI 6 HARI SESUDAH EMBARKASI TERJADI PERISTIWA PESB. TERSANGKA JIKA DALAM 6 HARI SESUDAH EMBARKASI TERJADI PERISTIWA PES, WAKTU TIBA TIDAK ADA LAGI PEND TERDAPAT BANYAK KEMATIAN TIKUS YG MENCURIGAKANC. KAPAL YG TDK TERMASUK A DAN B DITETAPKAN SEHAT WALAUPUN DATANG ATAU TERDAPAT ORANG YG DATANG DARI PELABUHAN YG TERJANGKIT PES

KOLERA: A. TERJANGKIT JIKA: - WAKTU TIBA DIPELABUHAN TERDAPAT PEND. KOL DIDALAMNYA - DALAM 5 HARI SEBELUM TIBA DIPELABUHAN TERDPT PEND. KOLERA DIDALAMNYAB. TERSANGKA JIKA - SELAMA PERJALANAN TERDAPT PEND. KOLERA DIKAPAL TETAPI DALAM 5 HARI SEBELUM TIBA DIPELABUHAN TIDAK LAGI TERDAPAT KOLERA DIDALAMNYAC. KAPAL YG TIDAK TERMASUK A DAN B DITETAPKAN SEHAT SETELAH DIPERIKSA WALAUPUN DATANG ATAU DALAM KAPAL TERDPT ORANG YG DATANG DARI SUATU PELABUHAN YG TERJANGKIT KOLERA

CACAR:TERJANGKIT JIKA: - PADA WAKTU TIBA DIPLBHN TERDAPAT PEND. CACAR DIDALAMNYA, - DALAM PERJALANAN TERDAPAT PEND. CACAR DIDALAMNYAKAPAL YG TDK TERMASUK A. DITETAPKAN SEHAT SETELAH DIPERIKSA

DEMAM KUNING . TERJANGKIT JIKA: - PADA WAKTU TIBA TERDAPAT PEND. DK DIDALAMNYA, - DALAM PERJALANAN TERDAPAT PEND. DK DIDALAMNYAB TERSANGKA JIKA: - KAPAL DATANG DARI DAERAH TERJANGKIT DAN DALAM 6 HARI TIBA DIPELABUHAN - KAPAL DATANG DARI DAERAH TERJANGKIT DK DAN DALAM 30 HARI TIBA DIPELABUHAN TERDAPAT NYAMUK AA DIDALAMNYAC. YG TIDAK TERMASUK A DAN B DITETAPKAN SEHAT SETELAH DIPERIKSA

THYPUS BERCAKWABAHIDEMAM BOLAK BALIKKAPAL DITETAPKAN SEHAT WALAUPUN DIDALAMNYA TERDAPAT PENDERITA

UU KARANTINA UDARA NO 2 TH 1962

PENGGOLONGAN PESAWAT UADARAPU SEHATPU TERJANGKITPU TERSANGKA

PESPU DITETAPKAN TERJANGKIT PES, JIKA: A. PADA WAKTU TIDA TERDAPAT PENDERITA PES B. TERDAPAT TIKUS PES PU YANG TIDAK TERMASUK AYAT 1. DITETAPKAN SEHAT SETELAH DIPERIKSA WALAUPUN PU ITU DATANG ATAU DALAM PU ITU TERDAPAT ORANG YANG DATANG DARI SUATU PELABUHAN YANG TERJANGKIT PES

KOLERA

PU DITETAPKAN TERJANGKIT JIKA WAKTU TIBA TERDAPAT PENDERITA KOLERA DIDALAMNYAPU DITETAPKAN TERSANGKA JIKA DALAM PERJALANAN TERDAPAT PENDERITA KOLERA WALAUPUN IA TELAH DITURUNKANPU YANG TIDAK TERMASUK 1. DAN 2. DITETAPKAN SEHAT SETELAH DIPERIKSA WALAUPUN PU ITU DATANG ATAU DIDALAMNYA TERDAPAT ORANG YANG BERASAL DARI DAERAH TERJANGKIT

CACAR

PU DITETAPKAN TERJANGKIT JIKA: A. PADA WAKTU TIBA TERDAPAT PENDERITA CACAR DIDALAMNYA B. DALAM PERJALANAN TERDAPAT PENDERITA CACAR YANG TELAH DITURUNKANPU YANG TIDAK TERMASUK 1. SETELAH DIPERIKSA DITETAPKAN SEHAT

DEMAM KUNING

PU DITETAPKAN TERJANGKIT JIKA WAKTU TIBA TERDAPAT PENDERITA DK DIDALAMNYAPU YANG DATANG DARI DAERAH DK ATAU YANG MENGANGKUT PENUMPANG YANG DATANG DARI DAERAH DK, DITETAPKAN TERSANGKA JIKA WAKTU TIBA TERDAPAT BAHWA PEMBERANTASAN SERANGGA YANG DILAKUKAN SEBELUMNYA TIDAK MEMUASKAN MENURUT DOKTER PELABUHAN

TYPHUS BERCAK WABAHIDEMAM BALIK BALIK

PU DITETAPKAN SEHAT WALAUPUN DIDALAMNYA TERDAPAT PENDERITA

PES = PLAGUE = SAMPAR

ETIOLOGI : PASTEURELLA PESTISMASA INKUBASI : - UU KARANTINA 6 HARI - PES BUBO 2-6 HARI - PES PARU 3-4 HARIPENULARAN : TIKUS PES MANUSIA

KUTU TIKUS (XENPSYLLA CHEOPSIS)

GEJALA :

PENYAKIT AKUT, DEMAM TINGGI, MUNTAH, KESADARAN MENURUN, LEMAH

PES BUBO PEMBENGKAKAN KL. LIMPE PECAH PUS KEMATIAN 25-50%

PES PARU PNEUMONIA BATUK BERDARAH KEMATIAN 100%

PENYEBARAN:PENYAKIT PADA RODENT TERUTAMA TIKUSWABAH PADA TIKUS (EPIZOOTI) TIKUS SAKIT MASIH BERGEROMBOL DG TIKUS SEHAT JIKA SUDAH SAKIT BERAT MENCARI TEMPAT SUNYI MENDEKATI MANUSIA MASUK RUMAHTIKUS MATI KUTU KELUAR KELAPARAN SANGAT AGRESIF- MENYERANG SEKITARNYA MANUSIA TERJADI PENULARAN PD MANUSIAPP DARI TEMPAT GIGITAN ALIRAN LIMPE LIMADENITIS NYERI BENGKAK PECAH NANAH PES BUBO KL 1 MINGGU MENINGGAL 25 50 %JIKA MASIH BERTAHAN PP MASUK ALIRAN DARAH PARU PES PARU KEMATIAN 100% PEND. PES PARU HAWA NAPAS MANUSIA SEHAT

PES DI INDONESIA:

MULAI SEJAK TH 1910, TIKUS DALAM KAPAL BERASWABAH DI SBY MALANG KEDIRI MADIUN SRKRTA YGYTH 1970 ENDEMIS DIBEBERAPA TEMPAT DI JAWAPUSAT KEGIATAN PEMBERANTASAN DI JATENG (BOYOLALI, TEMANGGUNG, WONOSOBO, MAGELANG) DAN YGYKA

USAHA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN BANYAK FACET MANUSIA HANYA MERUPAKAN CABANG DARI SIKLUS KUMAN YANG BERPUSAT PADA TIKUS DAN KUTUNYA USAHA UTAMA MENJAUHKAN TIKUS DARI KEDIAMAN MANUSIA,RUMAH TENANG BERSIH, TIDAK BANYAK SISA MKNAN/SAMPAHPEMBERANTASAN TIKUSPENYEMPROTAN KUTU DG DDTPEMERIKSAAN TIKUS DAN KUTU DI LABOR.VAKSINASI

CACAR = VARIOLA = SMALLPOXETIOLOGI VIRUS VARIOLAMASA INKUBASI UU KARANTINA 14 HARI KLINIS 7 S/D 14 HARICARA PENULARAN KONTAK LANGSUNG KONTAK TIDAK LANGSUNG MELALUI JALAN NAPASVIRUS TERDAPAT DIUDARA BERASAL DARI DEBU PAKAIAN, TEMPAT TIDUR, KEROPENG, HAWA NAPAS PENDERITASANGAT MENULAR

GEJALA: INFEKSI AKUT, PANAS, SAKIT KEPALA, ANGOTA GERAK, PINGGANG, MENGGIGIL, MUAL, BERLANGSUNG 3-4 HARI PANAS TURUN, TIMBUL ERUPSI KULIT, ERITEMA MAKULA PAPULA VESIKULA PUSTULA KRUSTAERUPSI SIMETRI SELURUH TUBUH MUKA , TANGAN, KAKI

VARIOLA MINOR KEMATIAN 1% VARIOLA MAYOR KEMATIAN 25-40% VARIOLA HEMORAGIKA KEMATIAN 80%

CACAR DI INDONESIAMULAI 1948 DARI SINGAPURA SUMATERA JAWA MENYEBAR PULAU LAINSELAMA KL 30 TH 60.000 KORBAN JIWA, 8-10 % TOTAL PENDERITATEAM PENILAI WHO, 15 S/D 23 APRIL 1974 MELACAK KEMBALI PARA PENDERITA KE SUMATERA UTARA, SULAWESI SELATAN, JAKARTA25 APRIL 1974 INDONESIA BEBAS CACAR AWAL MEI 1980 DUNIA BEBAS CACAR22 OKTOBER 1977 PEND. TERAKHIR, ALI MAOW MAALIN, JURU MASAK HOTEL ASAL SOMALIA

1970 PEMBERANTASAN CACAR TIDAK LAGI DG IMUNISASI MASAL, MUSTAHIL DAPAT BERHASIL 100%, DIGANTI DG PENGAMATAN EPIDEMIOLOGIS

4 AGUSTUS 1980 TOTAL KEGIATAN VAKSINASI CACAR DIHENTIKAN

KOLERA = CHOLERAETIOLOGI KOLERA ASIATICA VIBRIO CHOLERAE KOLERA ELTOR VIBRIO ELTORMASA INKUBASI BBRPA JAM 5 HARI UU 5 HARICARA PENULARAN MAKANAN DAN MINUMAN YANG TERKONTAMINASI BIBIT PENYAKITGEJALA MENDDK MUNTAH BERAK SANGAT FREKWEN FAECES CAIR KEPUTIHAN DG SEDIKIT LENDIR MENGAMBANG DEHIDRASI KEMATIAN 12 JAMANGKA KEMATIAN 5-75% TGT PERTOLONGAN

PENULARAN DARI FAECES DAN MUNTAHAN FAECES MASIH (+) 7-14 HARI SESUDAH SEMBUHBEKAS PEND. KEBAL BBRP TAHUN ATAU CARIIERDENGAN VAKSINASI KEBAL KL 6 BLDI INDONESIA KOLERA ERAT SEKALI DG KEADAAN HS PERSEDIAAN AIR RT DAN CARA PEMBUANGAN KOTORANVAKSINASI RUTIN DITINGGALKAN

PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENEMUAN PEND. SEDINI MUNGKIN, PELAPORAN SECEPATNYA, ISOLASI DAN DESINFECTANPENGOBATAN UTK PENYEMBUHAN DAN MENGHILANGKAN SUMBERPENDDKAN KESEHATAN, PENYEDIAAN AIR YG BAIK, PENINGKATAN HS, TINDAKAN KARANTINA