KOMPOSISI DAN FUNGSI DARAHDr. OK. M. Syahputra

DARAH

Darah Jaringan lunak yg beredar dlm

pembuluh darah yg sebenarnya

tertutup, yg terdiri dari elemen –

elemen padat, sel darah merah,

sel darah putih, trombosit yg

terdapat dlm medium

cair plasma.

KOMPOSISI DARAH Cell - Eritrosit 4,6 – 6,2 juta / mm3

- Leukosit 4,5 – 11 ribu / mm3

- Thrombocyt 150 – 450 ribu/mm3

Elektrolit - Na - Cl

- K - Cu

- Mg - Fe

- Yd, dll Protein - Albumin

- Globulin - Glikoprotein

- Fibrinogen - Lipoprotein

KOMPOSISI DARAH Vitamin Metabolisme Nutrient (As. Amino, Lemak, Glukosa, dll) Creatinin, Bilirubin, Phospolipid, Cholesterol,

dsb. Plasma darah air, trombosit Serum (faktor pembentukan darah) Hormon dan Enzim Immunoglobulin (IgG, IgA, IgM, dst)

FUNGSI DARAH

1. Respirasi Pengangkutan oksigen dari paru-paru kejaringan dan pengangkutan CO2 dari Jaringan ke paru – paru

2. Nutrisi Pengangkutan bahan–bahan makanan yang diserap

3. Ekskresi Pengangkutan sampah metabolik ke ginjal, paru – paru, kulit dan intestinum

4. Mempertahankan Keseimbangan Asam – Basa yang normal didalam tubuh

FUNGSI DARAH5. Pengaturan suhu tubuh melalui distribusi panas

tubuh

6. Pertahanan oleh sel darah putih dan anti body

7. Pengaturan keseimbangan air lewat efek darah terhadap pertukaran air antara cairan yg bersirkulasi dan cairan Jaringan

8. Pengangkutan hormon dan pengaturan metabolisme

9. Pengangkutan metabolit

10. Koagulasi

HAEMOGLOBIN HEMOGLOBIN - Hem

- Globin Defenisi :?

Sifat / fgs. Hb + O2 Oxy Hemoglobin Hb : Hb A (Dewasa) 2 2

Hb F (Fetal) 2

2 2

~ = 141 Residu AA~ = 146 Residu AA

PEMBEKUAN DARAH

Hemostatis Penghentian perdarahan yg terjadi akibat trauma terputusnya integritas pemb. Darah

Ada 4 Fase:1. “Kontriksi” pemb. Darah yg rusak utk

mengurangi aliran darah distal thdp luka2. Pembentukan “Sumbat trombosit” yg longgar

Trombus putih pd tempat luka

PEMBEKUAN DARAH3. Pembentukan “Trombus Merah“ (bekuan

darah)

4. “Disolusi” atau pelarutan sebagian / seluruh bekuan

TEORI HOWELL: Perubahan fibrinogen Fibrin, disebabkan

oleh trombin yg dlm cairan darah terdapat sbg protrombin

Perubahan protrombin menjadi trombin tergantung dr kerja tromboplas dan kalsium

Skema

Tingkat I Tromboplastin

Tingkat II Protrombin Trombin

Tingkat III Fibrinogen Fibrin

Ca+

PEMBEKUAN DARAH

Trombin : Suatu Protease Serin BM 43.000 Mempunyai 2 rantai polipeptida Menghidrolisis 4 ikatan peptida Arg-Glisin dlm

fibrinogen (2A, 2B) Merubah faktor XIII XIIIa

PEMBEKUAN DARAH

3 Tipe Trombus :

1. Trombus putih, tdd : trombosit, fibrinogen dan relatif kurang erytrosit.

2. Trombus merah, tdd: Sel-sel darah merah dan fibrin

3. Deposit (endapan) fibrin tersebar dlm pembuluh darah kapiler

Faktor-Faktor Pembekuan DarahI. Fibrinogen II. ProtrombinIII. TromboplastinIV. Kalsium

V. Faktor labil, proaselerin, accelator (Ac) globulin

VII. Prokonvertin, SPCA (serum prothrombin conversion accelator), Kotromboplastin, Autoprothrombin I

Faktor-Faktor Pembekuan DarahVIII. Faktor antihemofilik, AHG (anthihemofilik

globulin)IX. PTC (Plasma Thromboplastin Component)X. Faktor Stuart-ProwerXI. PTA (Plasma Thromboplastin Antecedent)XII. Faktor Hageman XIII. Fibrin Stabilizing Factor (FSF), Fibrinoligase

Faktor-Faktor Pembekuan Darah 2 Lintasan yg membentuk bekuan fibrin, yakni:

1. Extrinsik pathway Mengawali pembentukan fibrin sbg respon

thdp Jaringan Melibatkan faktor Jaringan collagen, faktor

VII, X, Ca+, dan mengakibatkan produksi faktor Xa

Faktor-Faktor Pembekuan Darah2. Intrinsik pathway

Mengawali pembentukan bekuan fibrin sbg respon thdp cedra ddg PBD

Melibatkan faktor XII, XI, IX, VIII, X ion Ca+, prekalikrein, kininogen, fasfolipid platelet dan mamproduksi faktor Xa

Kedua pathway ini menyatu dlm lintasan akhir bersama

atau umum yg disebut “ Common Final Pathway”

XII

Intrinsic pathway

XI XIa

IX IXa

X Xa X

V

Prothrombin thrombin

Fibrinogen I

Fibrin monomer

XIII

Fibrin polymer

VIIa/ Tissue faktor

KininogenKallikrein

XIIa

VIIIaVIII

Va Ca2+

PL

Cross-linked Fibrin polymer

XIII a

Ca2+

Extrinsic pathwayVII

Classic coagulation cascade

Positive feedback(hypothesized)

Extrinsic-to-intrinsicactivation

Ca2+

PL

THE PATHWAYS OF COAGULATION

Faktor-Faktor Pembekuan Darah Pathway–Pathway tsb melibatkan protein yg

diklasifikasikan menjadi 5 tipe:

1. Proenzim/ zymogen Enzym protease

2. Kofaktor

3. Regulator

4. Fibrinogen

5. Transglutamilase

Streptokinase-plasmanogen

complex

Streptokinase

Plasminogen

Plasmin

Fibrin Fibrin degradation products

Urokinase

+

2-antiplasmin

t-PA

-

FIBRINOLISIS

-

PlasminogenActivatorinhibitor

PROTEIN PLASMA

Protein plasma total kira-kira 7-7,5 gr/dl. Protein plasma merupakan bagian utama zat padat plasma. Proten plasma sebenarnya merupakan campuran yang sangat kompleks yang tidak hanya terdiri dari protein sederhana tetapi juga protein campuran atau conjugated protein seperti glikoprotein dan berbagai jenis lipoprotein.

PROTEIN PLASMA

Komposisi dari protin plasma tersebut adalah Albumin1. Merupakan komposisi utama dari protein

dalam plasma2. Mempunyai BM yang paling rendah3. Menentukan intra vaskuler collid osmotic

pressure4. Disintesis di hepar terdiri dari 610 AA yang

tersusun dalam satu rantai peptida5. Berfungsi sebagai molekul carrier dari bilirubin,

asam lemak, trase elements, obat-obatan

PROTEIN PLASMA Globulin

1. Merupakan protein yang tidak larut dalam air murni tetapi larut dalam air garam.

2. Sering disebut sebagai globulin , atau didasarkan pada mobilitas elektroforesis

3. Berperan penting didalam mekanisme pertahanan tubuh

PROTEIN PLASMA

Glikoprotein1. Mempunyai gugusan polisakarida2. Dijumpai sebagai fraksi 1 dan 2 globulin3. Berfungsi sebagai transport vitamin, lemak,

mineral4. Merupakan molekul dari komplemen,

interferon, hormon (chorionik gonadotropin, thyrotropin) dan enzim (faktor-faktor pembekuan darah)

PROTEIN PLASMA

Lipoprotein

1. Protein yang mengandung lipid biasanya dengan ikatan noncovalent.

2. Dikenal dalam beberapa jenis seperti VLDL, HDL, LDL, IDL (spesifik graviti menurun kandungan proteinnya)

PROTEIN PLASMA

3. Disintesa di hepar dan usus halus

4. Fungsi: Sebagai carrier dari molekul-molekul lipid Melarutkan lipid yang hydrophobic Mengandung signal yang berfungsi untuk

mengatur transport lipid tertentu kesel yang spesifik dari jaringan

PROTEIN PLASMA

Fibrinogen

1. Merupakan precursor dari fibrin

2. Berperan penting dalam proses pembekuan darah