kmb slide pengkajian endokrin
TRANSCRIPT
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
1/46
NamaNama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.: Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.
NIPNIP : 19720826 200212 1 002: 19720826 200212 1 002
DepartemenDepartemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar: Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar
Mata KuliahMata Kuliah : Kep. Medikal Bedah: Kep. Medikal BedahTopikTopik : Pengkajian Sistem Endokrin: Pengkajian Sistem Endokrin
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
2/46
PENGKAJIANPENGKAJIANENDOKRINENDOKRIN
BY. IKHSANUDDIN AHMAD HRP, S.KpBY. IKHSANUDDIN AHMAD HRP, S.Kp
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
3/46
PENGKAJIANPENGKAJIANSISTEM ENDOKINSISTEM ENDOKIN
KELENJARKELENJAR ::
MelepaskanMelepaskan sekresinyasekresinya keke dalamdalam duktusduktus padapada permukaanpermukaan tubuh,tubuh,
sepertiseperti kulitkulit atauatau organorgan internalinternal
ENDOKRINENDOKRIN
LangsungLangsung melepaskanmelepaskan sekresinyasekresinya kedalamkedalam darahdarah
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
4/46
ENDOKRINENDOKRIN
KELENJAR HIPOFISISKELENJAR HIPOFISIS
KELENJA TIROIDKELENJA TIROID
KELENJAR PARATIROIDKELENJAR PARATIROID
KELENJAR ADRENALKELENJAR ADRENAL
KELENJ R PUL UKELENJ R PUL U--PUL U L N ERH NSPUL U L N ERH NSPANKREASPANKREAS
KELENJAR OVARIUM DAN TESTISKELENJAR OVARIUM DAN TESTIS
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
5/46
HORMONHORMON
KlassifikasiKlassifikasi ::
AirAir :: PolipeptidaPolipeptida(Insulin, Glukagon, ACTH, Katekolamin)
Suatu zat yang disekresikan oleh kelenjar endokrin untukmembantu mengatur fungsi organ bekerja secaraterkoordinasi dengan sistem saraf
Karakteristik :
Diurnal
Pulsatif dan Siklik
Variabel
(Estrogen, Progesteron, Glkokortikoid,Aldosteron)
Pola naik turun dalam periode 24 jam (Kortisol)
Pola naik turun sepanjang waktu
tertentu (Bulanan) (Estrogen)
Pola naik turun tergantung pada kadarsubstratnya (Paratiroid)
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
6/46
REGULASI KELENJARREGULASI KELENJAR
PERAN HIPOTALAMUS DANPERAN HIPOTALAMUS DANKELENJAR HIPOFISISKELENJAR HIPOFISISAnatomi Fisiologi
Berbobot 0,5 gram
Ukuran 10 x 13 x 6 mm
Floor of the diencephalon
Roof of the Mouth
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
7/46
MenghubungkanMenghubungkan sistemsistem sarafsaraf dengandengan endokrinendokrin
HipotalamusHipotalamus mengeluarkanmengeluarkan hormonhormon releasingreleasing dandaninhibitinginhibiting yangyang bekerjabekerja padapada selsel--selsel speifikspeifik dalamdalam
kelenjarkelenjar pituitaripituitari untukuntuk mengaturmengatur pembentukanpembentukan dandan
sekresisekresi hormonhormon hipofisehipofise
SISTEM UMPAN BALIKBila kadar hormon dalam darah telah mencukupi untuk
mengahasilkan efek yang dimaksud, kenaikan hormon
e au cega o e umpan a nega
AKTIVASI SEL-SEL TARGET
bila hormon telah mencapai organ target, hormon akan
mempengaruhi cara sel berfungsi.
Hormon
Mediator intraselular
(Cyclic AdenosineMonophophate/ cAMP)
Berikatan denganmembrane sel
Aktivasi gen-gendalam sel
Reaksi dan Proses seluler
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
8/46
STRUKTUR, FUNGSI DAN KERJA SISTEM ENDOKRINSTRUKTUR, FUNGSI DAN KERJA SISTEM ENDOKRIN
HipofiseHipofise
Lobus AnteriorLobus Anterior Growth hormone (GH)
Prolaktin
Thyrotropic hormone(TSH)
Gonatropic hormone (LHdan FSH)
Merangsang pertumbuhanjaringan tubuh dan tulang
Merangsang pertumbuhanjaringan payudara dan laktasi
Merangsang kelenjar tiroid
Mempengaruhi pertumbuhan,maturasi dan fungsi organ sekssekunder dan primer
Meran san embentukan steroid
Lobu PosteriorLobu Posterior
renocor co rop c
hormone (ACTH) Melanocyte stiulating
hormone (MSH)
Antidiuretic hormone(ADH, Vasopressin)
Oksitosin
oleh korteks adrenal, Merangsang pembentukan steroid,
dapat mempengaruhi pigmentasi
Meningkatkan reaborbi air olehtubulus distal dan tubulus
koledokus ginjal, sehinggamenurunkan haluaran urine
Merangsang pengeluaran ASI darialveoli payudara, merangangkontraksi uterus, terlibat dalamransport sperma dalam tractus
reproduksi wanita
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
9/46
Thyroid
Parathyroid
Adrenal
Korteks
Thyroxine (T4)
Triiodothyronine (T3)
Thyrocalcitonin (TCT)
Parathormone (PTH)
Hormon dibagi menjadi 3
kelompok besar :
Meningkatkan aktivasi metabolikpada hampir semua sel,merangsang sebagian besaraspek metabolisme lemak, proteindan karbohidrat
Menurunkan serum kalsium danmeningkatkan kadar fosfat, efekberlawanan dengan PTH
Meningkatkan kadar kalsium danmenurunkan kadar fosfat,meningkatkan reabsorbsi tulang
Medulla
Glukokortikoid/ Kortisol
Meneralokortikoid/aldosteron
Androgen/ hormone pria
Epinefrin (Arenalin) : 80%Norepinefrin : 20%
, , ,
meningkatkan kepekaan jaringanthd hormon lain
Cendrung meningkatkan retensinatrium dan ekresi kalium
Mengatur karakteristik sekssekunder tertentu
Semua kortikoid penting untukpertahanan thd stres atau cedera
Meningkatkan TD, konveriglikogen mjd glukosa ketikadibutuhkan untuk energi,meningkatkan frekuensi jantung,
meningkatkan kontrakstilitasjantung, mendilatasi bronkiole
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
10/46
Ovarium
Testis
Pankreas
Estrogen dan Progeteron
Testosteron
Insulin
Merangsang perkembangankarakteristik seks sekunder,
berpengaruh thd penyembuhanpasca menstruasi
Penting untuk dapat berfungsinyaorgan reproduktif pria,merangsang pertumbuhan
karakteristik seks sekunder pria
Meningkatkan metabolisme Kh, P,L sehingga menurunkan kadarglukosa darah
Glukagon
Somatostatin
Memobilisasi simpanan glikogendengan demikian meningkatkankadar glukosa darah
Menurunkan sekresi insulin,
glukagon, pertumbuhan hormondan beberapa hormongastrointestinal (Gastrin danSekretin)
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
11/46
STRUKTUR DAN FUNGI HIPOTALAMUSSTRUKTUR DAN FUNGI HIPOTALAMUS Terletak di batang otak (dienchepalon) dekat ventrikulus tertiusTerletak di batang otak (dienchepalon) dekat ventrikulus tertius
Mrp pusat tertinggi sistem kelenjar endokrinMrp pusat tertinggi sistem kelenjar endokrin
Menjalankan fungsi melalui humoral dan sarafMenjalankan fungsi melalui humoral dan saraf
Hormon yang dihasilkan disebut faktor R dan I mengontrol sintesa danHormon yang dihasilkan disebut faktor R dan I mengontrol sintesa dansekresi hormonsekresi hormon
Hormon hipotalamus :Hormon hipotalamus : ACRHACRH : Adrenocortocoid Releasing Hormone: Adrenocortocoid Releasing Hormone
ACIHACIH : Arenocorticoid Inhibiting Hormone: Arenocorticoid Inhibiting Hormone
TRHTRH : Thyroid Releasing Hormone: Thyroid Releasing Hormone
TIHTIH : Thyroid Inhibiting Hormone: Thyroid Inhibiting Hormone GnRHGnRH : Gonadotropin Releasing Hormone: Gonadotropin Releasing Hormone
GnIHGnIH : Gonadotropin Inhibiting Hormone: Gonadotropin Inhibiting Hormone
PTRHPTRH : Parathyroid Releasing Hormone: Parathyroid Releasing Hormone
PTIHPTIH : Parathyroid Inhibiting Hormone: Parathyroid Inhibiting Hormone
PRHPRH : Prolaktin Releasing Hormone: Prolaktin Releasing HormonePIHPIH : Prolaktin Inhibiting Hormone: Prolaktin Inhibiting Hormone
GRHGRH : Growth Releasing Hormone: Growth Releasing Hormone
GIHGIH : Growth Inhibiting Hormone: Growth Inhibiting Hormone
MRHMRH : Melanosit Releasing Hormone: Melanosit Releasing Hormone
MIHMIH : Melanosit Inhibiting Hormone: Melanosit Inhibiting Hormone
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
12/46
STRUKTUR DAN FUNGSI HIPOFISESTRUKTUR DAN FUNGSI HIPOFISE
Terletak di sella turika, lekukan os spenoidalis basis craniiTerletak di sella turika, lekukan os spenoidalis basis cranii
Berbentuk oval dengan diameter 1 cm yang terbagi atas lobusBerbentuk oval dengan diameter 1 cm yang terbagi atas lobusanterior dan posterioranterior dan posterior
Lobus anterior :
2/3 bagian hipofise
disebut juga Adenihipofise
Lobus posterior
1/3 bagian hipofise
Disebut juga neurohipofise
Hipofese stalk (struktur saraf) menghubungkan lobus posterior
dengan hipotalamus
Lobus intermedia (pars intermedia)
Antara area anterior dan posterior
Diduga menghasilkan MSH
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
13/46
Third ventricle
Superior hypophysealarteries
Capillary loops
Internal carotidartery
Portal veinsVeins
Third ventricle
Inferior hypophysealartery
Capilaries of the portal systemin the pars distalis
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
14/46
STRUKTUR DAN FUNGSI KELENJAR TIROIDSTRUKTUR DAN FUNGSI KELENJAR TIROID
Terletak pada leher bagian depan, dibawah kartilagoTerletak pada leher bagian depan, dibawah kartilagokrikoid, disamping kiri dan kanan trakheakrikoid, disamping kiri dan kanan trakhea
Terbagi 2 lobus (kiri dan kanan) dengan ketebalan 2Terbagi 2 lobus (kiri dan kanan) dengan ketebalan 2
cm, e ar , cm an pan ang cmcm, e ar , cm an pan ang cm Disuplai oleh arteri tiroidea superior dan arteriDisuplai oleh arteri tiroidea superior dan arteri
tiroidea inferior (lobus kanan lebih besar disuplai)tiroidea inferior (lobus kanan lebih besar disuplai) Hormon T3, T4 danTirokalsitoninHormon T3, T4 danTirokalsitonin
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
15/46
PROSES PEMBENTUKAN HORMON TIROID (T3PROSES PEMBENTUKAN HORMON TIROID (T3
DAN T4)DAN T4)
IODIUM
MAKANAN/MINUMAN
ION IODIUM(IODIDA
SEL KELENJAR
TRANSPORT AKTIF
ATP
Iodida Pump
Penguraian
MONO IODOTIRONIN
DIIODOTIRONIN
REAKSI PENGGABUNGANMIT + DIT = T3
DIT + DIT = T4
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
16/46
STRUKTUR DAN FUNGSI KELENJARSTRUKTUR DAN FUNGSI KELENJAR
PARATIROIDPARATIROID
Menempel pada bagian anterior dan posterior keduaMenempel pada bagian anterior dan posterior kedua
lobus kelenjar tiroidlobus kelenjar tiroid Berjumlah 4 buahBerjumlah 4 buah
Terdiri dari 2 jeni sel :Terdiri dari 2 jeni sel :
Chief cellsChief cells
Oxyphill cellsOxyphill cells
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
17/46
EFEK PARATHORMON THD JARINGAN TARGETEFEK PARATHORMON THD JARINGAN TARGET
PARATHORMON
TulangGinjal Saluran Cerna
MerangsangMerangsangpembentukanpembentukanvit. Dvit. D
MeningkatkanMeningkatkan
Meningkatkanmobilisasi Ca dan Pdari tulang kedalam cairan
Meningkatkanabsorbsi Ca dan Pdengan bantuan
Vit. D
tubulus ginjaltubulus ginjalthd Ca dan Mgthd Ca dan Mg
MeningkatkanMeningkatkanpengeluaran P,pengeluaran P,HCOHCO
33
--,, dan Nadan Na
Mengurangipembentukantulang
Meningkatkanpenghancurantulang
MENINGKATKAN KALSIUM SERUM
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
18/46
PENGKAJIAN UMUM SISTEM ENDOKRIN
Usia dan jenis kelamin
Tempat tinggal
DATA DEMOGRAFI
Beberapa gangguan endokrin baru jelas dirasakan padausia tertentu meskipun proses patologis sudah
berlangsung sejak lama
Obesitas Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
Kelainan pada kelenjar tiroid
infertilitas
Mengkaji kemungkinan kelainan pada anggota keluargalainseperti yang dialami oleh pasien.
Gangguan hormonal yang berhubungan langsung :
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
19/46
RIWAYAT KESEHATAN DAN KEPERAWATAN KLIEN
Mengkaji kondisi yang pernah dialami olehklien diluar gangguan yang dirasakan
sekarang khususnya gangguan gangguanyang mungkin sudah berlangsung lamawalau un tidak ada keluhan se erti :
Tanda-tanda seks sekunder yang tidak berkembang
Berat badan tidak sesuai dengan usia
Gangguan psikologis ; mudah marah, sulitbergaul, tidak konsentrasi
Hospitalisasi
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
20/46
RIWAYATRIWAYAT DIITDIIT Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomenAdanya nausea, muntah dan nyeri abdomen Penurunan atau penambahan berat badan yang drastisPenurunan atau penambahan berat badan yang drastis Selera makan yang menurun atau bahkan berlebihanSelera makan yang menurun atau bahkan berlebihan Pola makan dan minum sehariPola makan dan minum sehari--harihari
Kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapatKebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapatmenggangu fungsi endokrin ; bersifat Goiterogenikmenggangu fungsi endokrin ; bersifat Goiterogenik
STATUS SOSIAL EKONOMI Bagaimana klien dan keluarga memperoleh makanan
yang sehat dan bergizi
Upaya yang dilakukan dalam mendapatkan
pengobatan bila klien dan keluarga membutuhkan
Kurangi salah penafsiran
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
21/46
MASALAHMASALAH KESEHATANKESEHATAN SEKARANGSEKARANG
ApaApa yangyang dirasakandirasakan klienklien ??
ApakahApakah masalahmasalah atauatau gejalagejala yangyang dirasakandirasakan terjaditerjadisecarasecara tibatiba--tibatiba atauatau perlahanperlahan dandan sejaksejak kapankapan
dirasakandirasakan ??
seharisehari--harihari ??
BagaimanaBagaimana polapola eliminasieliminasi baikbaik fekalfekal maupunmaupun urineurine ??
BagaimanaBagaimana fungsifungsi seksualseksual dandan reproduksireproduksi ??
ApakahApakah adaada perubahanperubahan fisikfisik tertentutertentu yagyag angatangatmengganggumengganggu klienklien ??
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
22/46
SelainSelain alasanalasan klienklien datangdatang keke RS,RS, jugajuga perluperlu diidentifikasidiidentifikasi halhal--halhal
yangyang berhubunganberhubungan dengandengan fungsifungsi hormonalhormonal secarasecara umumumum sepertiseperti ::
Tingkat energi
PerawatPerawat mengkajimengkaji BagaimanaBagaimana kemampuankemampuan klienklien dalamdalam melakukanmelakukan aktivitasaktivitas
seharisehari--harihari
Pola eliminasi dan keseimbangan cairan
pa apa a man rman r atauatau antuantu atauatau epaya anepaya an AsupanAsupan makananmakanan berlebihanberlebihan atauatau kurangkurang
Perawat mengkaji
Pola berkemih dan volume urine out put
Apakah klien sering bangun tengah malam untukberkemih
Apakah klien kekurangan cairan atau kelebihan cairan
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
23/46
SecaraSecara langsunglangsung dibawahdibawah pengaruhpengaruh hormonhormon GH,GH,
Thyroid,Thyroid, GonadotropicGonadotropic.. GangguanGangguan pertumbuhanpertumbuhan dapatdapat
terjaditerjadi sejaksejak masamasa kandungankandungan hinggahingga bayibayi dilahirkan,dilahirkan,makamaka perluperlu dikajidikaji ::
TubuhTubuh ;; kerdil/kerdil/ besarbesar
Pertumbuhan dan perkembangan
TingkatTingkat inteligensiinteligensi KemampuanKemampuan berkomunikasiberkomunikasi
InisiatifInisiatif dandan rasarasa tanggungtanggung jawabjawab
ApakahApakah perubahanperubahan fisikfisik mempengaruhimempengaruhi kejiwaankejiwaan klienklien
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
24/46
Seks dan reproduksiKaji :
Siklus menstruasi ; mencakup lama, volume, frekuensi,
perubahan fisik termasuk sensasi nyeri atau krampabdomen, usia haid pertama
Pernah hamil dan melahirkan
a ua r a or a
Ukuran dan bentuk alat genitalia
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
25/46
HalHal yangyang perluperlu dikajidikaji
Pemeriksaan fisik
Penkajian Psikososial
Inspeksi Palpasi
auskultasi
e eramp ane eramp an op ngop ng
DukunganDukungan keluarga,keluarga, temanteman
KeyakinanKeyakinan
KemampuanKemampuan keluargakeluarga dalamdalam merawatmerawat dandan penggunaanpenggunaan
obatobat
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
26/46
PENGKAJIAN DIAGNOSTIK SISTEMPENGKAJIAN DIAGNOSTIK SISTEM
ENDOKRINENDOKRINPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJARPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR
HIPOFISEHIPOFISE
Foto tengkorak (Kranium)Foto tengkorak (Kranium)Untuk melihat kondisi sella turika ; tumor/ atropiUntuk melihat kondisi sella turika ; tumor/ atropi
..
Foto tulang (Osteo)Foto tulang (Osteo)untuk melihat kondisi tulang (Gigantisme) ; ukuranuntuk melihat kondisi tulang (Gigantisme) ; ukurantulang bertambahtulang bertambah
CT scan otakCT scan otakuntuk melihat kemungkinan adanya tumor hipofiseuntuk melihat kemungkinan adanya tumor hipofiseatau hipotalamusatau hipotalamus
Pend. KesPend. Kes penting !!!penting !!!
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
27/46
PemeriksaanPemeriksaan darahdarah dandan urineurine
KadarKadar GrowthGrowth HormoneHormone
NilaiNilai normalnormal 1010 g/mlg/ml (anak(anak--anakanak dandan dewasa)dewasa)SpesimenSpesimen adalahadalah darahdarah venavena 55 cccc
KadarKadar TSHTSH
NilaiNilai normalnormal 66 1010 g/ml,g/ml, untukuntuk mentukanmentukan
gangguangangguan tiroidtiroid primerprimer atauatau sekundersekunder
SSpesimenpesimen adalahadalah darahdarah venavena 55 cccc
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
28/46
KadarKadar ACTHACTH
dilakukandilakukan dengandengan testtest supresisupresi dekametasondekametasonspesimenspesimen darahdarah venavena 55 cccc dandan urineurine 2424 jaja
PersiapanPersiapan
TidakTidak adaada pembatasanpembatasan makananmakanan dandan minumanminuman
BilaBila klienklien menggunakanmenggunakan obatobat--obatanobatan sepertiseperti korisolkorisol atauatauantagonisnya,antagonisnya, dihentikandihentikan lebihlebih dahuludahulu 2424 jamjam sebelumnyasebelumnya
BilaBila obatobat--obatanobatan harusharus diberikan,diberikan, lampirkanlampirkan jenisjenis obatobat dandandosisnyadosisnya padapada lembaranlembaran pengirimanpengiriman spesimenspesimen
CegahCegah stressstress fisikfisik dandan psikologispsikologis
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
29/46
PelaksanaanKlien diberi deksametason 4 x 0,5 ml/ hari selama 2 hariBesok paginya darah vena diambil 5 ccUrine ditampung selama 24 jam
Kirim spesimen ke lab.
Hasilorma a :
ACTH menurun kadarnya dalam darah. Kortisol darahkurang dari 5 ml/dl17-Hydroxi-Cortico-Steroid (17-OHCS) dalam urine 24
jam kurang dari 2,5 mg
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
30/46
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR TIROIDPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR TIROID
UPUP TAKETAKE RADIOAKTIFRADIOAKTIF (RA)(RA)
UntukUntuk mengukurmengukur kemampuankemampuan kelenjarkelenjar tiroidtiroid dalamdalam menangkapmenangkapiodidaiodida
PersiapanPersiapan ::
KlienKlien puasapuasa 66 88 jamjam
PelaksanaanPelaksanaan ::
KlienKlien diberidiberi radioaktifradioaktif IodiumIodium ((II131131)) perper oraloral sebanyaksebanyak 5050
microcurimicrocuri UkurUkur radioaktifradioaktif yangyang tertahantertahan dengandengan alatalat pengukurdiataspengukurdiatas
kelenjarkelenjar tiroidtiroid
DapatDapat jugajuga diukurdiukur dengandengan clearenceclearence II131131 melaluimelalui ginjalginjal dengandengan
mengumpulkanmengumpulkan urineurine 2424 jamjam
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
31/46
HasilHasil ::
NormalNormal :: 1010 3535 %% > 3535 %% :: meningkatmeningkat HipertiroidHipertiroid
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
32/46
T3 DAN T4 SERUMT3 DAN T4 SERUM
Persiapan fisik secara khusus (Persiapan fisik secara khusus (--), spesimen darah vena 5), spesimen darah vena 5 10 cc10 cc
Nilai norma dewasa :Nilai norma dewasa :
Iodium bebasIodium bebas : 0,1: 0,1 0,3 mg/dl0,3 mg/dl
T3T3 : 0,2: 0,2 0,3 mg/dl0,3 mg/dl
T4T4 : 6: 6 12 m /dl12 m /dl
Nilai normal bayi/ anak anakNilai normal bayi/ anak anak:: T3T3 : 180: 180 240 mg/dl240 mg/dl
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
33/46
UP TAKE T3 RESIN
Untuk mengukur jumlah hormon tiroid (T3) atautiroid binding globulin (TBG) tdk jenuhSpesimen darah vena 5 ccKlien puasa 6 8 jam
Nilai normal :Dewasa : 25 35 %Anak-anak : ( - )
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
34/46
PROTEIN BOUND IODINE (PBI)
Untuk mengukur iodium yang terikat denganprotein plasma
Spesimen darah vena 5 10 ccKlien puasa 6 8 jam
Nilai norma : 4 8 mg % dalam 100 ml darah
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
35/46
LAJU METABOLISME BASAL (BMR)
Untuk mengukur secara tidak langsung jumlah oksigen yang
dibutuhkan tubuh dibawah kondisi basal selama beberapa waktu
Persiapan :
Klien puasa sekitar 12 jamHindari kondisi yang menimbulkan kecemasan dan stress
Klien harus tidur minimal 8 jamTidak mengkonsumsi obat-obat analgesik dan sedatif
Jelaskan prosedurTidak boleh bangun dri tempat tidur sampai pememriksaan
dilakukan
Pelakanaan :Segera setelah bangun, lakukan pengukuran TD dan Nadi
Dihitung dengan rumus : BMR (0,7 x Pulse) + (0,7 x TD) 72
Nilai norma; : - 10 15 %
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
36/46
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJARPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR
PARATIOROIDPARATIOROID
I.I. PercobaanPercobaan SulkowitchSulkowitch
UntukUntuk memeriksamemeriksa perubahanperubahan jumlahjumlah kaliumkalium dalamdalam urine,urine,
sehinggasehingga diketahuidiketahui aktivitasaktivitas kelenjarkelenjar paratioroidparatioroid PersiapanPersiapan
UrineUrine 2424 jamjam ditampungditampung
MakananMakanan rendahrendah kalsiumkalsium 22 harihari berurutberurut--turutturut
PelaksanaanPelaksanaan
MasukkanMasukkan urineurine 33 mlml kedalamkedalam tabungtabung ((22 tabung)tabung)
MasukkanMasukkan reagenreagen SulkowitchSulkowitch 33 mlml padapada tabungtabung II
TabungTabung IIII sebagaisebagai kontrolkontrol
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
37/46
Hasil
Negati ( - ) : tidak terjadi kekeruhan
Positif ( + ) : terjadi kekeruhan yang halusPositif ( ++ ) : kekeruhan sedangPositif ( +++ ): kekeruhan banyak ; < 20 detik
os ++++ : e eru an e a ; se e a
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
38/46
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
39/46
IV.IV. Pemeriksaan RadiologiPemeriksaan Radiologi
Persiapan khusus (Persiapan khusus ( -- ))
UntukUntuk melihatmelihat kemungkinankemungkinan adanyaadanya kalsifikasikalsifikasi tulang,tulang,penipisanpenipisan dandan osteoporosisosteoporosis
HasilHasil ::
pot ropot ro :: umpaumpa a s asa s as ateraatera pa apa a
dasardasar tengkoraktengkorak
HipertiroidHipertiroid :: tulangtulang menipis,menipis, terbentukterbentuk kistakistadalamdalam tulangtulang sertaserta tuberculaetuberculae padapada tulangtulang
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
40/46
V.V. Pemeriksaan Elektrocardiogram (ECG)Pemeriksaan Elektrocardiogram (ECG) Untuk mengidentifikasi kelainan gambaran kadarUntuk mengidentifikasi kelainan gambaran kadar
kalsium serum terhadap otot jantungkalsium serum terhadap otot jantung
Hasil :Hasil : Hiperparatiroid: Interval QHiperparatiroid: Interval Q--T memanjangT memanjang
HipoparatiroidHipoparatiroid : Interval Q: Interval Q--T normalT normal
VI.VI. Pemeriksaan Elektromiogram (EMG)Pemeriksaan Elektromiogram (EMG)
Untuk mengidentifikasi perubahan kontraksi ototUntuk mengidentifikasi perubahan kontraksi otot
akibat perubahan kadar kalsium serumakibat perubahan kadar kalsium serum
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
41/46
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
PADA KELENJAR PANKREASPADA KELENJAR PANKREAS
Pemeriksaan GlukosaPemeriksaan Glukosa
Untuk menilai kadar gula darah puasa selama 8Untuk menilai kadar gula darah puasa selama 8 1010
jajamm Nilai normal :Nilai normal :
DewasaDewasa : 70: 70--110 mg/dl110 mg/dl
AnakAnak--anakanak : 60: 60--100 mg/dl100 mg/dl BayiBayi : 50: 50--80 mg/dl80 mg/dl
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
42/46
PersiapanPersiapan
Klien puasaKlien puasa
Jelakan tujuan prosedurJelakan tujuan prosedur
Pelakanaan :Pelakanaan :
Spesimen darah vena 5Spesimen darah vena 5 10 cc10 cc
Gunakan anti koagulan bil atidak segera diperiksaGunakan anti koagulan bil atidak segera diperiksa Hentikan sementara insulinHentikan sementara insulin
Setelah pengambilan sample darah, klien diberiSetelah pengambilan sample darah, klien diberi
makan dan minum serta obat sesuai programmakan dan minum serta obat sesuai program
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADAPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
43/46
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADAPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA
KELENJAR ADRENALKELENJAR ADRENAL
Pemeriksaan Hemokonsentrasi darahPemeriksaan Hemokonsentrasi darah
Nilai normal :Nilai normal :
Dewasa wanitaDewasa wanita : 37: 37 47 %47 %
Dewasa riaDewasa ria : 45: 45 54 %54 %
AnakAnak--anakanak : 31: 31 40 %40 % BayiBayi : 30: 30 40 %40 %
NeonatalNeonatal : 44: 44 62 %62 %
Spesimen darah periferSpesimen darah perifer
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
44/46
Pemeriksaan elektrolit serum (Na, K, Cl)Pemeriksaan elektrolit serum (Na, K, Cl)
Nilai normal :Nilai normal :
NatriumNatrium : 310: 310 335 mg (13,6335 mg (13,6 14 meq/ liter)14 meq/ liter)
KaliumKalium : 14 0 mg % (3,5: 14 0 mg % (3,5--5,0 meq/liter)5,0 meq/liter)
ChloridaChlorida: 350: 350 375 m % 100375 m % 100--106 me /liter106 me /liter
Hipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemiHipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemi Hiperfungsi adrenalHiperfungsi adrenal kebalikan hipofungsikebalikan hipofungsi
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
45/46
Pemeriksaan elektrolit serum (Na, K, Cl)Pemeriksaan elektrolit serum (Na, K, Cl)
Nilai normal :Nilai normal :
NatriumNatrium : 310: 310 335 mg (13,6335 mg (13,6 14 meq/ liter)14 meq/ liter) KaliumKalium : 14 0 mg % (3,5: 14 0 mg % (3,5--5,0 meq/liter)5,0 meq/liter)
ChloridaChlorida: 350: 350 375 mg% (100375 mg% (100--106 meq/liter)106 meq/liter)
Hipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemiHipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemi Hiperfungsi adrenalHiperfungsi adrenal kebalikan hipofungsikebalikan hipofungsi
-
7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin
46/46
Percobaan Vanil Mandelic Acid (VMA)Percobaan Vanil Mandelic Acid (VMA)
Bertujuan untuk mengukur katekolamin dalam urineBertujuan untuk mengukur katekolamin dalam urine
Spesimen urin 24 jamSpesimen urin 24 jam
Nilai normal : 1Nilai normal : 1 5 mg5 mg
Untuk mengevaluasi dan mendeteksi hipofungsiUntuk mengevaluasi dan mendeteksi hipofungsiadrenaladrenal
Pemberian ACTH untuk kortisolPemberian ACTH untuk kortisol
Pemberian Sodium untuk aldosteronPemberian Sodium untuk aldosteron