kmb slide pengkajian endokrin

Upload: mikha-medi

Post on 05-Apr-2018

234 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    1/46

    NamaNama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.: Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.

    NIPNIP : 19720826 200212 1 002: 19720826 200212 1 002

    DepartemenDepartemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar: Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar

    Mata KuliahMata Kuliah : Kep. Medikal Bedah: Kep. Medikal BedahTopikTopik : Pengkajian Sistem Endokrin: Pengkajian Sistem Endokrin

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    2/46

    PENGKAJIANPENGKAJIANENDOKRINENDOKRIN

    BY. IKHSANUDDIN AHMAD HRP, S.KpBY. IKHSANUDDIN AHMAD HRP, S.Kp

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    3/46

    PENGKAJIANPENGKAJIANSISTEM ENDOKINSISTEM ENDOKIN

    KELENJARKELENJAR ::

    MelepaskanMelepaskan sekresinyasekresinya keke dalamdalam duktusduktus padapada permukaanpermukaan tubuh,tubuh,

    sepertiseperti kulitkulit atauatau organorgan internalinternal

    ENDOKRINENDOKRIN

    LangsungLangsung melepaskanmelepaskan sekresinyasekresinya kedalamkedalam darahdarah

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    4/46

    ENDOKRINENDOKRIN

    KELENJAR HIPOFISISKELENJAR HIPOFISIS

    KELENJA TIROIDKELENJA TIROID

    KELENJAR PARATIROIDKELENJAR PARATIROID

    KELENJAR ADRENALKELENJAR ADRENAL

    KELENJ R PUL UKELENJ R PUL U--PUL U L N ERH NSPUL U L N ERH NSPANKREASPANKREAS

    KELENJAR OVARIUM DAN TESTISKELENJAR OVARIUM DAN TESTIS

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    5/46

    HORMONHORMON

    KlassifikasiKlassifikasi ::

    AirAir :: PolipeptidaPolipeptida(Insulin, Glukagon, ACTH, Katekolamin)

    Suatu zat yang disekresikan oleh kelenjar endokrin untukmembantu mengatur fungsi organ bekerja secaraterkoordinasi dengan sistem saraf

    Karakteristik :

    Diurnal

    Pulsatif dan Siklik

    Variabel

    (Estrogen, Progesteron, Glkokortikoid,Aldosteron)

    Pola naik turun dalam periode 24 jam (Kortisol)

    Pola naik turun sepanjang waktu

    tertentu (Bulanan) (Estrogen)

    Pola naik turun tergantung pada kadarsubstratnya (Paratiroid)

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    6/46

    REGULASI KELENJARREGULASI KELENJAR

    PERAN HIPOTALAMUS DANPERAN HIPOTALAMUS DANKELENJAR HIPOFISISKELENJAR HIPOFISISAnatomi Fisiologi

    Berbobot 0,5 gram

    Ukuran 10 x 13 x 6 mm

    Floor of the diencephalon

    Roof of the Mouth

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    7/46

    MenghubungkanMenghubungkan sistemsistem sarafsaraf dengandengan endokrinendokrin

    HipotalamusHipotalamus mengeluarkanmengeluarkan hormonhormon releasingreleasing dandaninhibitinginhibiting yangyang bekerjabekerja padapada selsel--selsel speifikspeifik dalamdalam

    kelenjarkelenjar pituitaripituitari untukuntuk mengaturmengatur pembentukanpembentukan dandan

    sekresisekresi hormonhormon hipofisehipofise

    SISTEM UMPAN BALIKBila kadar hormon dalam darah telah mencukupi untuk

    mengahasilkan efek yang dimaksud, kenaikan hormon

    e au cega o e umpan a nega

    AKTIVASI SEL-SEL TARGET

    bila hormon telah mencapai organ target, hormon akan

    mempengaruhi cara sel berfungsi.

    Hormon

    Mediator intraselular

    (Cyclic AdenosineMonophophate/ cAMP)

    Berikatan denganmembrane sel

    Aktivasi gen-gendalam sel

    Reaksi dan Proses seluler

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    8/46

    STRUKTUR, FUNGSI DAN KERJA SISTEM ENDOKRINSTRUKTUR, FUNGSI DAN KERJA SISTEM ENDOKRIN

    HipofiseHipofise

    Lobus AnteriorLobus Anterior Growth hormone (GH)

    Prolaktin

    Thyrotropic hormone(TSH)

    Gonatropic hormone (LHdan FSH)

    Merangsang pertumbuhanjaringan tubuh dan tulang

    Merangsang pertumbuhanjaringan payudara dan laktasi

    Merangsang kelenjar tiroid

    Mempengaruhi pertumbuhan,maturasi dan fungsi organ sekssekunder dan primer

    Meran san embentukan steroid

    Lobu PosteriorLobu Posterior

    renocor co rop c

    hormone (ACTH) Melanocyte stiulating

    hormone (MSH)

    Antidiuretic hormone(ADH, Vasopressin)

    Oksitosin

    oleh korteks adrenal, Merangsang pembentukan steroid,

    dapat mempengaruhi pigmentasi

    Meningkatkan reaborbi air olehtubulus distal dan tubulus

    koledokus ginjal, sehinggamenurunkan haluaran urine

    Merangsang pengeluaran ASI darialveoli payudara, merangangkontraksi uterus, terlibat dalamransport sperma dalam tractus

    reproduksi wanita

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    9/46

    Thyroid

    Parathyroid

    Adrenal

    Korteks

    Thyroxine (T4)

    Triiodothyronine (T3)

    Thyrocalcitonin (TCT)

    Parathormone (PTH)

    Hormon dibagi menjadi 3

    kelompok besar :

    Meningkatkan aktivasi metabolikpada hampir semua sel,merangsang sebagian besaraspek metabolisme lemak, proteindan karbohidrat

    Menurunkan serum kalsium danmeningkatkan kadar fosfat, efekberlawanan dengan PTH

    Meningkatkan kadar kalsium danmenurunkan kadar fosfat,meningkatkan reabsorbsi tulang

    Medulla

    Glukokortikoid/ Kortisol

    Meneralokortikoid/aldosteron

    Androgen/ hormone pria

    Epinefrin (Arenalin) : 80%Norepinefrin : 20%

    , , ,

    meningkatkan kepekaan jaringanthd hormon lain

    Cendrung meningkatkan retensinatrium dan ekresi kalium

    Mengatur karakteristik sekssekunder tertentu

    Semua kortikoid penting untukpertahanan thd stres atau cedera

    Meningkatkan TD, konveriglikogen mjd glukosa ketikadibutuhkan untuk energi,meningkatkan frekuensi jantung,

    meningkatkan kontrakstilitasjantung, mendilatasi bronkiole

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    10/46

    Ovarium

    Testis

    Pankreas

    Estrogen dan Progeteron

    Testosteron

    Insulin

    Merangsang perkembangankarakteristik seks sekunder,

    berpengaruh thd penyembuhanpasca menstruasi

    Penting untuk dapat berfungsinyaorgan reproduktif pria,merangsang pertumbuhan

    karakteristik seks sekunder pria

    Meningkatkan metabolisme Kh, P,L sehingga menurunkan kadarglukosa darah

    Glukagon

    Somatostatin

    Memobilisasi simpanan glikogendengan demikian meningkatkankadar glukosa darah

    Menurunkan sekresi insulin,

    glukagon, pertumbuhan hormondan beberapa hormongastrointestinal (Gastrin danSekretin)

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    11/46

    STRUKTUR DAN FUNGI HIPOTALAMUSSTRUKTUR DAN FUNGI HIPOTALAMUS Terletak di batang otak (dienchepalon) dekat ventrikulus tertiusTerletak di batang otak (dienchepalon) dekat ventrikulus tertius

    Mrp pusat tertinggi sistem kelenjar endokrinMrp pusat tertinggi sistem kelenjar endokrin

    Menjalankan fungsi melalui humoral dan sarafMenjalankan fungsi melalui humoral dan saraf

    Hormon yang dihasilkan disebut faktor R dan I mengontrol sintesa danHormon yang dihasilkan disebut faktor R dan I mengontrol sintesa dansekresi hormonsekresi hormon

    Hormon hipotalamus :Hormon hipotalamus : ACRHACRH : Adrenocortocoid Releasing Hormone: Adrenocortocoid Releasing Hormone

    ACIHACIH : Arenocorticoid Inhibiting Hormone: Arenocorticoid Inhibiting Hormone

    TRHTRH : Thyroid Releasing Hormone: Thyroid Releasing Hormone

    TIHTIH : Thyroid Inhibiting Hormone: Thyroid Inhibiting Hormone GnRHGnRH : Gonadotropin Releasing Hormone: Gonadotropin Releasing Hormone

    GnIHGnIH : Gonadotropin Inhibiting Hormone: Gonadotropin Inhibiting Hormone

    PTRHPTRH : Parathyroid Releasing Hormone: Parathyroid Releasing Hormone

    PTIHPTIH : Parathyroid Inhibiting Hormone: Parathyroid Inhibiting Hormone

    PRHPRH : Prolaktin Releasing Hormone: Prolaktin Releasing HormonePIHPIH : Prolaktin Inhibiting Hormone: Prolaktin Inhibiting Hormone

    GRHGRH : Growth Releasing Hormone: Growth Releasing Hormone

    GIHGIH : Growth Inhibiting Hormone: Growth Inhibiting Hormone

    MRHMRH : Melanosit Releasing Hormone: Melanosit Releasing Hormone

    MIHMIH : Melanosit Inhibiting Hormone: Melanosit Inhibiting Hormone

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    12/46

    STRUKTUR DAN FUNGSI HIPOFISESTRUKTUR DAN FUNGSI HIPOFISE

    Terletak di sella turika, lekukan os spenoidalis basis craniiTerletak di sella turika, lekukan os spenoidalis basis cranii

    Berbentuk oval dengan diameter 1 cm yang terbagi atas lobusBerbentuk oval dengan diameter 1 cm yang terbagi atas lobusanterior dan posterioranterior dan posterior

    Lobus anterior :

    2/3 bagian hipofise

    disebut juga Adenihipofise

    Lobus posterior

    1/3 bagian hipofise

    Disebut juga neurohipofise

    Hipofese stalk (struktur saraf) menghubungkan lobus posterior

    dengan hipotalamus

    Lobus intermedia (pars intermedia)

    Antara area anterior dan posterior

    Diduga menghasilkan MSH

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    13/46

    Third ventricle

    Superior hypophysealarteries

    Capillary loops

    Internal carotidartery

    Portal veinsVeins

    Third ventricle

    Inferior hypophysealartery

    Capilaries of the portal systemin the pars distalis

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    14/46

    STRUKTUR DAN FUNGSI KELENJAR TIROIDSTRUKTUR DAN FUNGSI KELENJAR TIROID

    Terletak pada leher bagian depan, dibawah kartilagoTerletak pada leher bagian depan, dibawah kartilagokrikoid, disamping kiri dan kanan trakheakrikoid, disamping kiri dan kanan trakhea

    Terbagi 2 lobus (kiri dan kanan) dengan ketebalan 2Terbagi 2 lobus (kiri dan kanan) dengan ketebalan 2

    cm, e ar , cm an pan ang cmcm, e ar , cm an pan ang cm Disuplai oleh arteri tiroidea superior dan arteriDisuplai oleh arteri tiroidea superior dan arteri

    tiroidea inferior (lobus kanan lebih besar disuplai)tiroidea inferior (lobus kanan lebih besar disuplai) Hormon T3, T4 danTirokalsitoninHormon T3, T4 danTirokalsitonin

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    15/46

    PROSES PEMBENTUKAN HORMON TIROID (T3PROSES PEMBENTUKAN HORMON TIROID (T3

    DAN T4)DAN T4)

    IODIUM

    MAKANAN/MINUMAN

    ION IODIUM(IODIDA

    SEL KELENJAR

    TRANSPORT AKTIF

    ATP

    Iodida Pump

    Penguraian

    MONO IODOTIRONIN

    DIIODOTIRONIN

    REAKSI PENGGABUNGANMIT + DIT = T3

    DIT + DIT = T4

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    16/46

    STRUKTUR DAN FUNGSI KELENJARSTRUKTUR DAN FUNGSI KELENJAR

    PARATIROIDPARATIROID

    Menempel pada bagian anterior dan posterior keduaMenempel pada bagian anterior dan posterior kedua

    lobus kelenjar tiroidlobus kelenjar tiroid Berjumlah 4 buahBerjumlah 4 buah

    Terdiri dari 2 jeni sel :Terdiri dari 2 jeni sel :

    Chief cellsChief cells

    Oxyphill cellsOxyphill cells

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    17/46

    EFEK PARATHORMON THD JARINGAN TARGETEFEK PARATHORMON THD JARINGAN TARGET

    PARATHORMON

    TulangGinjal Saluran Cerna

    MerangsangMerangsangpembentukanpembentukanvit. Dvit. D

    MeningkatkanMeningkatkan

    Meningkatkanmobilisasi Ca dan Pdari tulang kedalam cairan

    Meningkatkanabsorbsi Ca dan Pdengan bantuan

    Vit. D

    tubulus ginjaltubulus ginjalthd Ca dan Mgthd Ca dan Mg

    MeningkatkanMeningkatkanpengeluaran P,pengeluaran P,HCOHCO

    33

    --,, dan Nadan Na

    Mengurangipembentukantulang

    Meningkatkanpenghancurantulang

    MENINGKATKAN KALSIUM SERUM

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    18/46

    PENGKAJIAN UMUM SISTEM ENDOKRIN

    Usia dan jenis kelamin

    Tempat tinggal

    DATA DEMOGRAFI

    Beberapa gangguan endokrin baru jelas dirasakan padausia tertentu meskipun proses patologis sudah

    berlangsung sejak lama

    Obesitas Gangguan pertumbuhan dan perkembangan

    Kelainan pada kelenjar tiroid

    infertilitas

    Mengkaji kemungkinan kelainan pada anggota keluargalainseperti yang dialami oleh pasien.

    Gangguan hormonal yang berhubungan langsung :

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    19/46

    RIWAYAT KESEHATAN DAN KEPERAWATAN KLIEN

    Mengkaji kondisi yang pernah dialami olehklien diluar gangguan yang dirasakan

    sekarang khususnya gangguan gangguanyang mungkin sudah berlangsung lamawalau un tidak ada keluhan se erti :

    Tanda-tanda seks sekunder yang tidak berkembang

    Berat badan tidak sesuai dengan usia

    Gangguan psikologis ; mudah marah, sulitbergaul, tidak konsentrasi

    Hospitalisasi

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    20/46

    RIWAYATRIWAYAT DIITDIIT Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomenAdanya nausea, muntah dan nyeri abdomen Penurunan atau penambahan berat badan yang drastisPenurunan atau penambahan berat badan yang drastis Selera makan yang menurun atau bahkan berlebihanSelera makan yang menurun atau bahkan berlebihan Pola makan dan minum sehariPola makan dan minum sehari--harihari

    Kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapatKebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapatmenggangu fungsi endokrin ; bersifat Goiterogenikmenggangu fungsi endokrin ; bersifat Goiterogenik

    STATUS SOSIAL EKONOMI Bagaimana klien dan keluarga memperoleh makanan

    yang sehat dan bergizi

    Upaya yang dilakukan dalam mendapatkan

    pengobatan bila klien dan keluarga membutuhkan

    Kurangi salah penafsiran

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    21/46

    MASALAHMASALAH KESEHATANKESEHATAN SEKARANGSEKARANG

    ApaApa yangyang dirasakandirasakan klienklien ??

    ApakahApakah masalahmasalah atauatau gejalagejala yangyang dirasakandirasakan terjaditerjadisecarasecara tibatiba--tibatiba atauatau perlahanperlahan dandan sejaksejak kapankapan

    dirasakandirasakan ??

    seharisehari--harihari ??

    BagaimanaBagaimana polapola eliminasieliminasi baikbaik fekalfekal maupunmaupun urineurine ??

    BagaimanaBagaimana fungsifungsi seksualseksual dandan reproduksireproduksi ??

    ApakahApakah adaada perubahanperubahan fisikfisik tertentutertentu yagyag angatangatmengganggumengganggu klienklien ??

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    22/46

    SelainSelain alasanalasan klienklien datangdatang keke RS,RS, jugajuga perluperlu diidentifikasidiidentifikasi halhal--halhal

    yangyang berhubunganberhubungan dengandengan fungsifungsi hormonalhormonal secarasecara umumumum sepertiseperti ::

    Tingkat energi

    PerawatPerawat mengkajimengkaji BagaimanaBagaimana kemampuankemampuan klienklien dalamdalam melakukanmelakukan aktivitasaktivitas

    seharisehari--harihari

    Pola eliminasi dan keseimbangan cairan

    pa apa a man rman r atauatau antuantu atauatau epaya anepaya an AsupanAsupan makananmakanan berlebihanberlebihan atauatau kurangkurang

    Perawat mengkaji

    Pola berkemih dan volume urine out put

    Apakah klien sering bangun tengah malam untukberkemih

    Apakah klien kekurangan cairan atau kelebihan cairan

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    23/46

    SecaraSecara langsunglangsung dibawahdibawah pengaruhpengaruh hormonhormon GH,GH,

    Thyroid,Thyroid, GonadotropicGonadotropic.. GangguanGangguan pertumbuhanpertumbuhan dapatdapat

    terjaditerjadi sejaksejak masamasa kandungankandungan hinggahingga bayibayi dilahirkan,dilahirkan,makamaka perluperlu dikajidikaji ::

    TubuhTubuh ;; kerdil/kerdil/ besarbesar

    Pertumbuhan dan perkembangan

    TingkatTingkat inteligensiinteligensi KemampuanKemampuan berkomunikasiberkomunikasi

    InisiatifInisiatif dandan rasarasa tanggungtanggung jawabjawab

    ApakahApakah perubahanperubahan fisikfisik mempengaruhimempengaruhi kejiwaankejiwaan klienklien

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    24/46

    Seks dan reproduksiKaji :

    Siklus menstruasi ; mencakup lama, volume, frekuensi,

    perubahan fisik termasuk sensasi nyeri atau krampabdomen, usia haid pertama

    Pernah hamil dan melahirkan

    a ua r a or a

    Ukuran dan bentuk alat genitalia

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    25/46

    HalHal yangyang perluperlu dikajidikaji

    Pemeriksaan fisik

    Penkajian Psikososial

    Inspeksi Palpasi

    auskultasi

    e eramp ane eramp an op ngop ng

    DukunganDukungan keluarga,keluarga, temanteman

    KeyakinanKeyakinan

    KemampuanKemampuan keluargakeluarga dalamdalam merawatmerawat dandan penggunaanpenggunaan

    obatobat

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    26/46

    PENGKAJIAN DIAGNOSTIK SISTEMPENGKAJIAN DIAGNOSTIK SISTEM

    ENDOKRINENDOKRINPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJARPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR

    HIPOFISEHIPOFISE

    Foto tengkorak (Kranium)Foto tengkorak (Kranium)Untuk melihat kondisi sella turika ; tumor/ atropiUntuk melihat kondisi sella turika ; tumor/ atropi

    ..

    Foto tulang (Osteo)Foto tulang (Osteo)untuk melihat kondisi tulang (Gigantisme) ; ukuranuntuk melihat kondisi tulang (Gigantisme) ; ukurantulang bertambahtulang bertambah

    CT scan otakCT scan otakuntuk melihat kemungkinan adanya tumor hipofiseuntuk melihat kemungkinan adanya tumor hipofiseatau hipotalamusatau hipotalamus

    Pend. KesPend. Kes penting !!!penting !!!

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    27/46

    PemeriksaanPemeriksaan darahdarah dandan urineurine

    KadarKadar GrowthGrowth HormoneHormone

    NilaiNilai normalnormal 1010 g/mlg/ml (anak(anak--anakanak dandan dewasa)dewasa)SpesimenSpesimen adalahadalah darahdarah venavena 55 cccc

    KadarKadar TSHTSH

    NilaiNilai normalnormal 66 1010 g/ml,g/ml, untukuntuk mentukanmentukan

    gangguangangguan tiroidtiroid primerprimer atauatau sekundersekunder

    SSpesimenpesimen adalahadalah darahdarah venavena 55 cccc

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    28/46

    KadarKadar ACTHACTH

    dilakukandilakukan dengandengan testtest supresisupresi dekametasondekametasonspesimenspesimen darahdarah venavena 55 cccc dandan urineurine 2424 jaja

    PersiapanPersiapan

    TidakTidak adaada pembatasanpembatasan makananmakanan dandan minumanminuman

    BilaBila klienklien menggunakanmenggunakan obatobat--obatanobatan sepertiseperti korisolkorisol atauatauantagonisnya,antagonisnya, dihentikandihentikan lebihlebih dahuludahulu 2424 jamjam sebelumnyasebelumnya

    BilaBila obatobat--obatanobatan harusharus diberikan,diberikan, lampirkanlampirkan jenisjenis obatobat dandandosisnyadosisnya padapada lembaranlembaran pengirimanpengiriman spesimenspesimen

    CegahCegah stressstress fisikfisik dandan psikologispsikologis

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    29/46

    PelaksanaanKlien diberi deksametason 4 x 0,5 ml/ hari selama 2 hariBesok paginya darah vena diambil 5 ccUrine ditampung selama 24 jam

    Kirim spesimen ke lab.

    Hasilorma a :

    ACTH menurun kadarnya dalam darah. Kortisol darahkurang dari 5 ml/dl17-Hydroxi-Cortico-Steroid (17-OHCS) dalam urine 24

    jam kurang dari 2,5 mg

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    30/46

    PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR TIROIDPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR TIROID

    UPUP TAKETAKE RADIOAKTIFRADIOAKTIF (RA)(RA)

    UntukUntuk mengukurmengukur kemampuankemampuan kelenjarkelenjar tiroidtiroid dalamdalam menangkapmenangkapiodidaiodida

    PersiapanPersiapan ::

    KlienKlien puasapuasa 66 88 jamjam

    PelaksanaanPelaksanaan ::

    KlienKlien diberidiberi radioaktifradioaktif IodiumIodium ((II131131)) perper oraloral sebanyaksebanyak 5050

    microcurimicrocuri UkurUkur radioaktifradioaktif yangyang tertahantertahan dengandengan alatalat pengukurdiataspengukurdiatas

    kelenjarkelenjar tiroidtiroid

    DapatDapat jugajuga diukurdiukur dengandengan clearenceclearence II131131 melaluimelalui ginjalginjal dengandengan

    mengumpulkanmengumpulkan urineurine 2424 jamjam

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    31/46

    HasilHasil ::

    NormalNormal :: 1010 3535 %% > 3535 %% :: meningkatmeningkat HipertiroidHipertiroid

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    32/46

    T3 DAN T4 SERUMT3 DAN T4 SERUM

    Persiapan fisik secara khusus (Persiapan fisik secara khusus (--), spesimen darah vena 5), spesimen darah vena 5 10 cc10 cc

    Nilai norma dewasa :Nilai norma dewasa :

    Iodium bebasIodium bebas : 0,1: 0,1 0,3 mg/dl0,3 mg/dl

    T3T3 : 0,2: 0,2 0,3 mg/dl0,3 mg/dl

    T4T4 : 6: 6 12 m /dl12 m /dl

    Nilai normal bayi/ anak anakNilai normal bayi/ anak anak:: T3T3 : 180: 180 240 mg/dl240 mg/dl

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    33/46

    UP TAKE T3 RESIN

    Untuk mengukur jumlah hormon tiroid (T3) atautiroid binding globulin (TBG) tdk jenuhSpesimen darah vena 5 ccKlien puasa 6 8 jam

    Nilai normal :Dewasa : 25 35 %Anak-anak : ( - )

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    34/46

    PROTEIN BOUND IODINE (PBI)

    Untuk mengukur iodium yang terikat denganprotein plasma

    Spesimen darah vena 5 10 ccKlien puasa 6 8 jam

    Nilai norma : 4 8 mg % dalam 100 ml darah

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    35/46

    LAJU METABOLISME BASAL (BMR)

    Untuk mengukur secara tidak langsung jumlah oksigen yang

    dibutuhkan tubuh dibawah kondisi basal selama beberapa waktu

    Persiapan :

    Klien puasa sekitar 12 jamHindari kondisi yang menimbulkan kecemasan dan stress

    Klien harus tidur minimal 8 jamTidak mengkonsumsi obat-obat analgesik dan sedatif

    Jelaskan prosedurTidak boleh bangun dri tempat tidur sampai pememriksaan

    dilakukan

    Pelakanaan :Segera setelah bangun, lakukan pengukuran TD dan Nadi

    Dihitung dengan rumus : BMR (0,7 x Pulse) + (0,7 x TD) 72

    Nilai norma; : - 10 15 %

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    36/46

    PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJARPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA KELENJAR

    PARATIOROIDPARATIOROID

    I.I. PercobaanPercobaan SulkowitchSulkowitch

    UntukUntuk memeriksamemeriksa perubahanperubahan jumlahjumlah kaliumkalium dalamdalam urine,urine,

    sehinggasehingga diketahuidiketahui aktivitasaktivitas kelenjarkelenjar paratioroidparatioroid PersiapanPersiapan

    UrineUrine 2424 jamjam ditampungditampung

    MakananMakanan rendahrendah kalsiumkalsium 22 harihari berurutberurut--turutturut

    PelaksanaanPelaksanaan

    MasukkanMasukkan urineurine 33 mlml kedalamkedalam tabungtabung ((22 tabung)tabung)

    MasukkanMasukkan reagenreagen SulkowitchSulkowitch 33 mlml padapada tabungtabung II

    TabungTabung IIII sebagaisebagai kontrolkontrol

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    37/46

    Hasil

    Negati ( - ) : tidak terjadi kekeruhan

    Positif ( + ) : terjadi kekeruhan yang halusPositif ( ++ ) : kekeruhan sedangPositif ( +++ ): kekeruhan banyak ; < 20 detik

    os ++++ : e eru an e a ; se e a

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    38/46

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    39/46

    IV.IV. Pemeriksaan RadiologiPemeriksaan Radiologi

    Persiapan khusus (Persiapan khusus ( -- ))

    UntukUntuk melihatmelihat kemungkinankemungkinan adanyaadanya kalsifikasikalsifikasi tulang,tulang,penipisanpenipisan dandan osteoporosisosteoporosis

    HasilHasil ::

    pot ropot ro :: umpaumpa a s asa s as ateraatera pa apa a

    dasardasar tengkoraktengkorak

    HipertiroidHipertiroid :: tulangtulang menipis,menipis, terbentukterbentuk kistakistadalamdalam tulangtulang sertaserta tuberculaetuberculae padapada tulangtulang

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    40/46

    V.V. Pemeriksaan Elektrocardiogram (ECG)Pemeriksaan Elektrocardiogram (ECG) Untuk mengidentifikasi kelainan gambaran kadarUntuk mengidentifikasi kelainan gambaran kadar

    kalsium serum terhadap otot jantungkalsium serum terhadap otot jantung

    Hasil :Hasil : Hiperparatiroid: Interval QHiperparatiroid: Interval Q--T memanjangT memanjang

    HipoparatiroidHipoparatiroid : Interval Q: Interval Q--T normalT normal

    VI.VI. Pemeriksaan Elektromiogram (EMG)Pemeriksaan Elektromiogram (EMG)

    Untuk mengidentifikasi perubahan kontraksi ototUntuk mengidentifikasi perubahan kontraksi otot

    akibat perubahan kadar kalsium serumakibat perubahan kadar kalsium serum

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    41/46

    PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

    PADA KELENJAR PANKREASPADA KELENJAR PANKREAS

    Pemeriksaan GlukosaPemeriksaan Glukosa

    Untuk menilai kadar gula darah puasa selama 8Untuk menilai kadar gula darah puasa selama 8 1010

    jajamm Nilai normal :Nilai normal :

    DewasaDewasa : 70: 70--110 mg/dl110 mg/dl

    AnakAnak--anakanak : 60: 60--100 mg/dl100 mg/dl BayiBayi : 50: 50--80 mg/dl80 mg/dl

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    42/46

    PersiapanPersiapan

    Klien puasaKlien puasa

    Jelakan tujuan prosedurJelakan tujuan prosedur

    Pelakanaan :Pelakanaan :

    Spesimen darah vena 5Spesimen darah vena 5 10 cc10 cc

    Gunakan anti koagulan bil atidak segera diperiksaGunakan anti koagulan bil atidak segera diperiksa Hentikan sementara insulinHentikan sementara insulin

    Setelah pengambilan sample darah, klien diberiSetelah pengambilan sample darah, klien diberi

    makan dan minum serta obat sesuai programmakan dan minum serta obat sesuai program

    PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADAPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    43/46

    PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADAPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA

    KELENJAR ADRENALKELENJAR ADRENAL

    Pemeriksaan Hemokonsentrasi darahPemeriksaan Hemokonsentrasi darah

    Nilai normal :Nilai normal :

    Dewasa wanitaDewasa wanita : 37: 37 47 %47 %

    Dewasa riaDewasa ria : 45: 45 54 %54 %

    AnakAnak--anakanak : 31: 31 40 %40 % BayiBayi : 30: 30 40 %40 %

    NeonatalNeonatal : 44: 44 62 %62 %

    Spesimen darah periferSpesimen darah perifer

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    44/46

    Pemeriksaan elektrolit serum (Na, K, Cl)Pemeriksaan elektrolit serum (Na, K, Cl)

    Nilai normal :Nilai normal :

    NatriumNatrium : 310: 310 335 mg (13,6335 mg (13,6 14 meq/ liter)14 meq/ liter)

    KaliumKalium : 14 0 mg % (3,5: 14 0 mg % (3,5--5,0 meq/liter)5,0 meq/liter)

    ChloridaChlorida: 350: 350 375 m % 100375 m % 100--106 me /liter106 me /liter

    Hipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemiHipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemi Hiperfungsi adrenalHiperfungsi adrenal kebalikan hipofungsikebalikan hipofungsi

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    45/46

    Pemeriksaan elektrolit serum (Na, K, Cl)Pemeriksaan elektrolit serum (Na, K, Cl)

    Nilai normal :Nilai normal :

    NatriumNatrium : 310: 310 335 mg (13,6335 mg (13,6 14 meq/ liter)14 meq/ liter) KaliumKalium : 14 0 mg % (3,5: 14 0 mg % (3,5--5,0 meq/liter)5,0 meq/liter)

    ChloridaChlorida: 350: 350 375 mg% (100375 mg% (100--106 meq/liter)106 meq/liter)

    Hipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemiHipofungis adrenal akan terjadi hipernatremi dan hipokalemi Hiperfungsi adrenalHiperfungsi adrenal kebalikan hipofungsikebalikan hipofungsi

  • 7/31/2019 Kmb Slide Pengkajian Endokrin

    46/46

    Percobaan Vanil Mandelic Acid (VMA)Percobaan Vanil Mandelic Acid (VMA)

    Bertujuan untuk mengukur katekolamin dalam urineBertujuan untuk mengukur katekolamin dalam urine

    Spesimen urin 24 jamSpesimen urin 24 jam

    Nilai normal : 1Nilai normal : 1 5 mg5 mg

    Untuk mengevaluasi dan mendeteksi hipofungsiUntuk mengevaluasi dan mendeteksi hipofungsiadrenaladrenal

    Pemberian ACTH untuk kortisolPemberian ACTH untuk kortisol

    Pemberian Sodium untuk aldosteronPemberian Sodium untuk aldosteron