Keseimbangan asam basa

Keseimbangan asam basa Lia safriana

Keseimbangan asam basaAsam : kelompok zat yg mengandung hidrogen yg terdisosiasi ketika berada dlm larutan menghasilkan H+ & anion Asam kuat memiliki kecenderungan >besar terdisosiasi dibanding asam lemah Basa/alkali:Suatu bahan yg dpt berikatan dgn H+ bebas & menyigkirkannya dr larutan.Basa kuat > mudah berikatan dg H+ dibangding basa lemah Mengacu pd pengaturan ketat ion H+ bebas dlm cairan tubuh.

Normal pH cairan tubuh : Darah Arteri 7.4Darah Vena dan cairan interstitial 7.35Cairan Intrasel 7.0

Sumber H+ dlm tubuh Pembentukan asam karbonat (H2CO3)

Asam inorganik yg diproduksi slm penguraian nutrienAsam organik yg berasal dr metabolisme antara

H2O + CO2 H2 CO3 H+ + HCO3 -

3 lini pertahanan thd perubahan [H+]SISTEM BUFFER KIMIAWI (respon segera)SISTEM PERNAPASAN (menit) GINJAL (jam-hari)

SISTEM BUFFER KIMIAWI Buffer adalah larutan yang dapat meminimalisasi perubahan pH, bila suatu basa atau asam ditambahkan/ dikeluarkan dr larutan itu.Jadi:Bila suatu larutan asam ditambahkan ke dalam larutan buffer, buffer akan mengikat ion H+ yang berlebihan sehingga pH dapat dipertahankanBila larutan basa ditambahkan ke dalam larutan buffer, buffer akan melepaskan ion H+ agar pH dapat dipertahankanTubuh punya 4 sistem buffer

Sistem buffer as. Karbonat-bikarbonatBuffer utama CES

Sistem buffer proteinBuffer CIS utama, tp CES jugaSistem buffer hemoglobinBuffer utama thd perub. Asam karbonat Sistem pnyangga fosfat Buffer urin yg pentingH2O + CO2 H2 CO3 H+ + HCO3 -

SISTEM PERNAPASAN Mengatur keseimbangan as-bas mll kemampuanya mengubah ventilasi baru,shg mengubah ekskresi CO2 penghasil H+Bila terjadi hypercapnia pH darah turun menstimulasi pusat pernafasaN menyebabkan frekwensi & kedalaman pernafasan meningkat untuk meningkatkan pembuangan CO2 melalui paru.Bila pH darah meningkat pusat pernafasan tertekan sehingga CO2 tertumpuk dalam darah dan menyebabkan pH turun.

GINJALGinjal mengontrol pH cairan tubuh dg menyesuaikan 3 faktor yg saling berkaitan:Eksresi H+Ekskrei HCO3-Sekresi amonia

Ketika [H+] plasma kompensasi ginjal:Me sekresi & ekskresi H+ di urinReabsorpsi semua HCO3- yg terfiltrasi & penambahan HCO3- baru ke plasmaKetika, [H+] plama Me sekresi & ekskresi H+ Reabsorpsi tak tuntas HCO3-

Fluktuasi [H+] dampak besar pd kimia tubuhPerub. Eksitabilitas sel saraf & ototAsidosis depresi SSP disorientasi meninggalAlkalosis eksitabilitas berlebihan SST & SSP sensorik (rasa kesemutan), motorik (kedutan pd otot, spasme otot hebat)Mengganggu aktivitas metabolik yg dikatalis olh enzimMempengaruhi kadar K+ tubuh

Gangguan keseimbangan asam basa

13

Asidosis respiratorik Akibat retensi abnormal CO2 krn hipoventilasi

Bila terjadi hipoventilasi pCO2 meningkat H2CO3 meningkat pH turun asidosisEtiologi Inhibisi pada pusat respirasi di otak : Obat : opiate, anestetik, sedatif. Oksigen pada hiperkapnia kronik Cardiac arrestKelainan otot respirasi dan otot dinding dada Kelemahan otot : miastenia gravis, sindroma Guillain- Barre. Hipokalemia beratObstruksi saluran nafas.Kelainan pertukaran gas melewati kapiler paru Sindroma distres respirasi, asthma berat, pneumotorak

H2O + CO2 H2 CO3 H+ + HCO3 -

Kompensasi Dapar kimiawi segera menyerap kelebihan H+Mekanisme pernapasan biasanya tdk berespon dg meningkatkan ventilasi krn masalah respirasi justru jd penyebabGinjal menahan HCO3- yg difiltrasi & menambahkan HCO3- baru ke plasma & secara bersamaan mensekresi & mengeksresi H+

Alkalosis respiratorikPengeluaran berlebihan CO2 dr tubuh akibat hiperventilasiHiperventilasi [pCO2] menurun pH meningkat alkalosisEtiologi:Demam, cemas, keracunan aspirin, & segala hal yg merangsang ventilasi

Kompensasi:Dapar kimiawi membebaskan H+ Waktu CO2 & H+ plasma akibat ventilasi berlebihan perangsang kuat yg mendorong ventilasi lenyapGinjal menahan H+ & mengeksresi HCO30 >banyak

Asidosis metabolik Penimbunan asam non karbonat atau kehilangan basa (alkali) pH turun menstimulasi kemoreseptor pernafasan hiperventilasi [pCO2] turun pH agak meningkat (masih asam/asidosis)Etiologi:Diare beratDiabetes melitusOlah raga beratAsidosis uremik

Kompensasi Dapar menyerap kelebihan H+paru mengeluarkan byk co2Ginjal mengekresi byk H+, menahan HCO3- >byk

Alkalosis metabolik Terjadi akibat kelebihan alkali terutama ion bikarbonat [HCO3-] atau kehilangan asam (H+) non karbonatPenimbunan basa/ kehilangan asam non karbonat pH meningkat penekanan kemoreseptor pernafasan hipoventilasi [pCO2] meningkat pH menurun sedikit (masih alkalosis) Etiologi:Intake basa meningkat (NaHCO3)Kehilangan ion [H+] : Renal loss : diuretika (thiazide) GI loss : muntah2 .Produksi bikarbonat berlebihan di ginjal

Kompensasi Dapar segera membebaskan H+Ventilasi ber