kenapa mata saya kabur?

7/17/2019 Kenapa mata saya kabur?

http://slidepdf.com/reader/full/kenapa-mata-saya-kabur 1/24

LAPORAN TUTORIAL

BLOK ILMU PENYAKIT MATA

SKENARIO 1

“KENAPA MATA SAYA KABUR?”

KELOMPOK XI

ALEXANDER N S W G0013016

ALIM NUR ROHMAN G0013020

BERTINA SURYA ARYANI G0013060

DWITIA AYU ISWARI MADE G0013078

GHANI ABDURAHIM G0013100

EA AYU YOGATAMA G001312!

UNI"ERS D E I KAIBA G0013126

LISYE ELSINA KARENI G0013138

LU#IA ANINDYA WK G00131!0

NADYA RAHMA INDARTI G0013168

NISRINA AMALIA ROHIMAH G0013178

SABRINA DAMARA LU"I G0013208

TUTOR $ K%&'()*+, E-( D('(.(/, ) M G,4,

5AKULTAS KEDOKTERAN

UNI"ERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

TAHUN 201



BAB I

PENDAHULUAN

Skenario I

KENAPA MATA SAYA KABUR?

Pada saat stase di Poliklinik Mata RSUD Dr. Moewardi, dokter muda Cyntia mendapatkan 2

pasien dengan keluhan yang sama yaitu penurnan visus.

• Pasien pertama, seorang perempuan usia ! tahun dengan keluhan penglihatan ka"ur

se#ak $ "ulan yang lalu meskipun sudah memakai ka%amata. Pasien tidak

mengeluhkan mata merah. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan kondisi & '(D

)*+, '(S *)$! mata tenang, dilakukan u#i pinhole visus mem"aik. Setelah dilakukan

koreksi (D dengan S .2! D visus men%apai *)*, koreksi (S dengan S +.-! D C

+.!+ D ais / visus men%apai *)*. Untuk mem"a%a %epat dikoreksi dengan S 0$.!+0

D. Dengan koreksi terse"ut pasien merasa nyaman. 1emudian Cyntia menuliskan

resep ka%amata. Setelah disetu#ui oleh sat resep di"erikan kepada pasien dan pasien

diper"olehkan pulang.

• Pasien kedua, seorang lakilaki usia + tahun dengan kondisi mata kanan& visus *)* 3,

mata tenang. 4dapun kondisi mata kiri& visus $)5++, mata tenang, tetapi sering merasa

nyeri pada "ola mata. Mata kiri setelah dilakukan koreksi tidak mengalami kema#uan.

1emudian sta meminta untuk dilakukan pemeriksaan tekanan "ola mata, konrontasi,

dan releks undus.

BAB II



DISKUSI DAN PEMBAHASAN

Seven Jumps

1 L(/-( I$ M*'9(:( &-*/(,; )(/ '*'((', <*/*,(/ 9*9*(<( ,&,=( )(=('

&-*/(,;

$. 'isus & keta#aman penglihatan

2. U#i Pinhole & Pemeriksaan visus dengan menggunakan keru%ut "erlu"ang

5. '(D & 'isus (%uli Detra 6keta#aman penglihatan mata kanan7

. '(S & 'isus (%uli Sinistra 6keta#aman penglihatan mata kiri7

!. Mata tenang & mata tanpa tanda ineksi dan tanda inlamasi

*. Pemeriksaan releks undus & Pemeriksaan untu memeriksa undus mata

-. Pemeriksaan konrontasi & Pemeriksaan untuk mengetahui lapang pandang

8. Pemeriksaan tekanan "ola mata & pemerisaan untuk mengukur tekanan intraokular

2 L(/-( II$ M*/*(<-(/ ((% '*/)*>,/,&,-(/ <*'(&(=((/

$. Mengapa penglihatan pasien ka"ur9

2. :agaimana karakteristik mata tenang9

5. 4pa per"edaan penurunan visus pasien $ dan pasien 29

. Mengapa penglihatan pasien $ "isa mem"aik setelah dikoreksi9

!. Mengapa penglihatan pasien 2 tidak "isa dikoreksi9

*. 4pa hu"ungan mata merah dengan keluhan pasien $9

-. 4pa hu"ungan nyeri "ola mata dengan keluhan penglihatan mata yang tidak "isadikoreksi9

8. 4pa tu#uan pemeriksaan tekanan "ola mata, pemeriksaan konrontasi, dan

pemeriksaan releks mata9 :agaimana prosedurnya9

/. 4pa tu#uan pemeriksaan visus dan "agaimana prosedur pemeriksaannya9

$+. :agaimana intepretasi hasil pemeriksaan isik pada pasien $ dan pasien 29

$$. 4pa kelainan yang dapat menurunkan visus pada mata tenang9

$2. 4pa hu"ungan usia pasien dengan keluhan9

$5. Mengapa terapi penatalaksanaan pada pasien $ dan pasien 2 "er"eda9

$. :agaimana diagnosis dan penatalaksanaan pasien $9

$!. :agaimana diagnosis, diagnosis "anding dan penatalaksanaan pasien 29

3 L(/-( III$ M*/(/(=,&,& <*'(&(=((/ )(/ '*'9%( <*/.(((/ &*'*/((

'*/*/(, <*'(&(=((/ *&*9% )(=(' =(/-( 2@

4natomi Mata

4natomi mata se%ara keseluruhan di"agi men#adi 2 yakni anatomi pelindung) adneksa mata

dan anatomi "ola mata.



$. Pelindung Mata

Struktur di sekitar mata melindungi dan memungkinkan mata "ergerak se%ara "e"as

ke segala arah. Struktur terse"ut melindungi mata terhadap de"u, angin, "akteri, irus,

#amur dan "ahan"ahan "er"ahaya lainnya, tetapi #uga memungkinkan mata tetap

ter"uka sehingga %ahaya masih "isa masuk.

Struktur yang melindungi mata antara lain adalah&

a. (r"ita adalah rongga "ertulang yang mengandung "ola mata, otototot, sara,

pem"uluh darah, lemak dan struktur yang menghasilkan dan mengalirkan air

mata.

". 1elopak mata merupakan lipatan kulit tipis yang melindungi mata. 1elopak mata

se%ara releks segera menutup untuk melindungi mata dari "enda asing, angin,

de"u dan %ahaya yang sangat terang.

%. :ulu mata merupakan ram"ut pendek yang tum"uh di u#ung kelopak mata dan

"erungsi mem"antu melindungi mata dengan "ertindak se"agai "arrier

6penghalang7.

d. 1elen#ar lakrimalis terletak di pun%ak tepi luar dari mata kiri dan kanan dan

menghasilkan air mata yang en%er. 4ir mata mengalir dari mata ke dalam hidung

melalui 2 duktus lakrimalis; setiap duktus memiliki lu"ang di u#ung kelopak mata

atas dan "awah, di dekat hidung.

e. 3nam otot ekstraokular mengelilingi tiap "ola mata dan menggerakan mata.

1ekuatan dan presisi yang diperlukan di sini "enar"enar merupakan hal yang

mengagumkan. Selama melakukan gerakan mata yang "erlangsung sekitar $)$+

per detik, "ola mata "ergerak dengan ke%epatan luar "iasa dan "erhenti hampir

seketika. Untuk menghasilkan kekuatan yang %ukup untuk melakukannya, otot

ekstraokular memiliki kekuatan 2++ kali le"ih "esar daripada yang di"utuhkan

untuk memutar mata dalam soketnya

2. :ola MataMata "er"entuk seperti "ola, sedikit menon#ol pada "agian depan. Melalui ton#olan

inilah seseorang melihat. :ola mata ter"enam dalam %orpus adiposum or"itae, namun

terpisah darinya oleh selu"ung as%ia "ola mata.

:ola mata terdiri atas tiga lapisan dari luar ke dalam, yaitu &

a. <uni%a =i"rosa

<uni%a i"rosa terdiri atas "agian posterior yang opa>ue atau sklera dan "agian

anterior yang transparan atau kornea. Sklera merupakan #aringan ikat padat i"rosa

dan tampak putih. Daerah ini relati lemah dan dapat menon#ol ke dalam "ola mata

oleh per"esaran %avum su"ara%hnoidea yang mengelilingi nervus opti%us. ?ika



tekanan intraokular meningkat, lamina i"rosa akan menon#ol ke luar yang

menye"a"kan dis%us men#adi %ekung "ila dilihat melalui otalmoskop. Sklera #uga

ditem"us oleh n. %iliaris dan pem"uluh "alik yang terkait yaitu vv.vorti%osae. Sklera

langsung tersam"ung dengan kornea di depannya pada "atas lim"us. Pada "agian

mata yang ter"uka, permukaan s%lera ditutupi %on#un%tiva yang merupakan mem"ran

mukosa tipis yang .vaskular dan transparan. Untuk men#aga mata agar tidak kering.

1ornea, adalah #aringan transparan, li%in dan avaskular yang mempunyai ungsi

utama mereraksikan %ahaya yang masuk ke mata. <ersusun atas lapisanlapisan

"erikut ini dari luar ke dalam sama dengan& 6$7 epitel kornea 6epithelium anterius7

yang "ersam"ung dengan epitel kon#ungtiva. 627 su"stansia propria, terdiri atas

#aringan ikat transparan. 657 lamina limitans posterior dan 67 endothel 6epithelium posterius7 yang "erhu"ungan dengan a>ueous humour.

Pada "agian "elakang kornea adalah %airan yang dise"ut a>ueous humor. Cairan

ini memenuhi ruangan "er"entuk "ulan sa"it, te"al di "agian tengah dan tipis di

"agian pinggir.

". @amina 'as%ulosa

Dari "elakang ke depan disusun oleh sama dengan & 6$7 Choroidea adalah lapisan

pem"uluh darah dan #aringan ikat yang dihimpit sklera dan retina. :erungsi

mem"awa supply nutrisi ke mata. Choroidea terdiri atas lapis luar "erpigmen dan

lapis dalam yang sangat vaskuler. 627 Corpus %iliare 6ke "elakang "ersam"ung

dengan %horoidea dan ke anterior terletak di "elakang tepi perier iris7 terdiri atas

%orona %iliaris, pro%esus %iliaris dan mus%ulus %iliaris. Corpus siliaris adalah

struktur otot yang dapat meru"ah "entuk lensa mata. 657 Iris adalah "agian sirkular

yang "erwarna pada mata 6dise"ut #uga warna mata. Iris merupakan diaragma

"erpigmen yang tipis dan kontraktil dengan lu"ang di pusatnya yaitu pupil. iris

mem"agi ruang diantara lensa dan kornea men#adi %amera anterior dan posterior,

seratserat otot iris "ersiat involunter dan terdiri atas seratserat sirkuler dan

radier.

Pupil terlihat seperti titik hitam. Semua %ahaya yang masuk melewati pupil.

Saat "anyak sedikitnya %ahaya di"utuhkan untuk melihat le"ih #elas, pupil

men#adi menge%il atau mem"esar dengan gerakan dari otot di iris. 4>ueous humor

mengalir melalui pupil ke ruang ke%il antara iris dan kornea 6kamera o%uli

anterior7.

%. <uni%a Sensoria 6retina7



@apisan paling dalam di"awah koroid adalah retina, yang terdiri atas lapisan

yang sangat "erpigmen di se"elah luar dan lapisan syara di dalam. Retina

mengandung sel syara.

Retina terdiri atas pars pigmentosa luar dan pars nervosa di dalamnya.

Permukaan luarnya melekat pada %horoidea dan permukaan dalamnya "erkontak

dengan %orpus vitreum. <iga perempat posterior retina merupakan organ

reseptornya. U#ung anterior mem"entuk %in%in "erom"ak, yaitu ora serrata, di

tempat inilah #aringan syara "erakhir. :agian anterior retina "ersiat nonresepti

dan hanya terdiri atas selsel pigmen dengan lapisan epitel silindris di "awahnya.

:agian anterior retina ini menutupi pro%esus %iliaris dan "agian "elakang iris.

Di pusat "agian posterior retina terdapat daerah lon#ong kekuningan, ma%ula

lutea, merupakan daerah retina untuk penglihatan paling #elas 6penglihatan

sentral7. :agian tengahnya "erlekuk dise"ut ovea sentralis.

=isiologi Mata

Struktur mata manusia "erungsi utama untuk memokuskan %ahaya ke retina. 1ornea

dan lensa "erguna untuk mengumpulkan %ahaya yang akan diokuskan ke retina, %ahaya ini

akan menye"a"kan peru"ahan kimiawi pada sel otosensiti di retina. Aal ini akan

merangsang impulsBimpuls syara ini dan men#alarkannya ke otak.

Cahaya masuk ke mata dari media ekstenal seperti, udara, air, melewati kornea dan

masuk ke dalam a>ueous humor. Reraksi %ahaya ke"anyakan ter#adi di kornea dimana

terdapat pem"entukan "ayangan yang tepat. 4>ueous humor terse"ut merupakan media yang

#ernih yang menghu"ungkan kornea dengan lensa mata, mem"antu untuk mempertahankan

"entuk konveks dari kornea 6penting untuk konvergensi %ahaya di lensa7 dan menyediakan

nutrisi untuk endothelium kornea.

Cahaya yang masuk melalui kornea diteruskan ke pupil. Pupil merupakan lu"ang

"undar di "agian tengah iris yang mengatur #umlah %ahaya yang masuk ke mata. Pupil

mem"esar "ila intensitas %ahaya ke%il 6"ila "erada di tempat gelap7, dan apa"ila "erada di

tempat terang atau intensitas %ahayanya "esar, maka pupil akan menge%il. ang mengatur

peru"ahan pupil terse"ut adalah iris. Iris merupakan %in%in otot yang "erpigmen maka iris

#uga "erperan dalam menentukan warna mata. Setelah melalui pupil, maka %ahaya sampai ke

lensa. @ensa ini "erada diantara a>ueous humor dan vitreous humor, melekat ke ototBotot

siliaris melalui ligamentum suspensorium. =ungsi lensa selain menghasilkan kemampuanrerakti yang "ervariasi selama "erakomodasi, #uga "erungsi untuk memokuskan %ahaya ke



retina. 4pa"ila mata memokuskan pada o"#ek yang dekat, maka ototBotot siliaris akan

"erkontraksi, sehingga lensa men#adi le"ih te"al dan le"ih kuat. Dan apa"ila mata

memokuskan o"#ek yang #auh, maka ototBotot siliaris akan mengendur dan lensa men#adi

le"ih tipis dan le"ih lemah. :ila %ahaya sampai ke retina, maka selBsel "atang dan selBsel

keru%ut yang merupakan selBsel yang sensiti terhadap %ahaya akan meneruskan sinyalBsinyal

%ahaya terse"ut ke otak melalui sara optik. :ayangan atau %ahaya yang tertangkap oleh retina

adalah ter"alik, nyata, le"ih ke%il, tetapi persepsi pada otak terhadap "enda tetap tegak, karena

otak sudah dilatih menangkap "ayangan yang ter"alik itu se"agai keadaan normal.

$. Mengapa penglihatan pasien ka"ur9

Penglihatan pasien ka"ur pada pasien $ karena oleh kelainan rerakter yaitu padalensa, kemampuan lensa untuk "erakomodasi "erkurang sehingga tidak "ias

memokuskan "ayangan ke retina. Contohnya adalah penderita miopi, hipermetropi,

maupun pres"iopi.

Sedangkan pada pasien ke 2 dise"a"kan oleh kelainan non rerakter. 1elainan ini

dise"a"kan "ukan karena mem"eloknya #alur pem"iasan tapi karena adanya suatu

ham"atan yang menye"a"kan impuls tidak dating sampai ke otak. Untuk kasus

skenario ini "ias diaki"atkan oleh "e"erapa hal. Misalnya peningkatan tekanan

intraokuler yang menye"a"kan kompresi neuron, sehingga menye"a"kan nekrosis.

1etika nekrosis sudah ter#adi, ke"utaan permanen "ias didapatkan.

2. Mengapa pasien $ "isa mem"aik setelah dikoreksi9

Pasien pertama mengalami kelinan rerakter, yaitu miopi, pres"iopi dan astigmatisme.

1elainan ini mengu"ah arah %ahaya yang seharusnya tepat "erada di retina, men#adi

tidak tepat. (leh karena itu lensa mata disini "erungsi untuk memokuskan %ahaya ke

retina, sehingga "ayangan yang ter"entuk seperti normal lagi.

5. 4pa tu#uan pemeriksaan visus dan "agaiamana %ara pemeriksaannya9

Pemeriksaan kelainan reraksi astigmatisme dapat menggunakan gam"aran

lingkaran konsentris yang dipantulkan ke mata. 4pa"ila gam"aran lingkaran

konsentris terlihat distorsi, pasien terse"ut mengalami astigmatisme di titik

distorsi. 1emudian, di%o"akan ka%amata ke pasien untuk koreksi distorsi di aksis

+$8+.

S/*==*/ #(



Untuk menentukan visus penderita, kita harus mengetahui "aris ke"erapa pasien dapat

mem"a%a huru minimal !+E di "aris terse"ut. Sesuai ta"el diatas, #ika "aris ke 8 dia

sanggup mem"a%a, maka visusnya adalah *)*m atau 2+)2+ kaki6normal7. Famun #ika

mengalami penurunan visus, dapat disesuaikan dengan nilai disampingnya.

. 4pa sa#akah kelainanan yang dapat menurunkan visus pada mata tenang9

1elainan Reraksi

$. 4metropia

4metropia adalah 1eadaan reraksi mata, sinar se#a#ar yang datang dari #arak tak

terhingga dan #atuh di mata dalam keadaan istirahat tidak tepat #atuh di ovea

sentralis retina. 3tiologi ametropia dapat "erma%amma%am yaitu; pan#ang "ola

mata a"normal 6ametropia aial7, reraksi permukaan kornea atau lensa a"normal

6ametropia %urvature7, indeks reraksi a"normal 6ametropia inde7, dan kelainansistem pem"iasan sinar dalam mata 6ametropia reakti7. :entuk ametropia antara

lain& hipermetropia, myopia, dan astigmatisma.

a. Miopia

3tiologi dapat "erasal dari ametropia aksial, dan ametropia reakti. Pasien

dengan myopia akan menyatakan melihat #elas "ila melihat terlalu dekat,

sedangkan melihat #auh ka"ur atau dise"ut pasien adalah ra"un #auh. Pasien

myopia sinar se#a#ar oleh mata dalam keadaan istirahat, di"iaskan di depan

retina, pada retina didapatkan lingkaran dius dan "ayangan ka"ur.Pengo"atan pasien dengan myopia adalah dengan mem"erikan ka%amata seris

negative terke%il yang mem"erikan keta#aman penglihatan maksimal.



Gam"ar $. Per"edaan Mata Formal dengan Miopia

". AipermetropiaAipermetropia atau ra"un dekat merupakan keadaan gangguan kekuatan

pem"iasan mata dimana sinar se#a#ar #auh tidak %ukup di"iaskan sehingga titik

okusnya terletak di "elakang retina. Pada hipermetropia sinar se#a#ar

diokuskan di "elakang ma%ula lutea. Pada keadaan istirahat, sinar se#a#ar dari

o"yek #arak tak terhingga di"iaskan di "elakang retina, dan sinar divergen dari

o"yek #arak dekat di"iaskan le"ih #auh lagi di "elakang retina.

Pada pasien dengan hipermetropia se"aiknya di"erikan ka%amata seris positi

terkuat atau lensa positi ter"esar yang masih mem"erikan ta#am penglihatan

maksimal.

%. 4stigmatisma

:iasa dise"ut dengan mata silinder, sinar tidak diokuskan pada satu titik di

retina, melainkan dua garis titik api yang saling tegak lurus. Penye"a"nya

adalah ada kelainan kelengkungan permukaan kornea.

2. Pres"iopia

Pres"iopia adalah gangguan akomodasi pada usia lan#ut 6+ th7 karena kelemahan

otot akomodasi atau karena lensa mata tidak kenyal atau "erkurang elastisitasnya

aki"at sklerosis lensa.

Pasien dengan pres"iopia dapat dikoreksi dengan ka%amata 6adisi7 untuk mem"a%a

dekat yang "erkekuatan tertentu, %ontohnya 0$.! D untuk usia ! tahun.

Pemeriksaan adisi untuk mem"a%a perlu disesuaikan dengan ke"utuhan #arak ker#a

pasien pada waktu mem"a%a.

5. Mekanisme 4komodasi Mata

Makin "esar sudut pem"elokan %ahaya yang daki"atkan oleh se"uah lensa, makin

"esar Hdaya "iasH lensa terse"ut. Ukuran daya "ias lensa dise"ut se"agai dioptri.

Daya "ias lensa konveks dalam dioptri sama dengan $ meter di"agi #arak



okusnya. Ratarata, mata mampu mereraksi kan %ahaya dengan kekuatan !/

dioptri, atau dapat memokuskan %ahaya ke $-mm terhitung dari kornea. Daya "ias

terse"ut dihasilkan oleh per"edaan indeks "ias dari udara, kornea, a>uosus humor,

lensa, dan vitreous humor. @ensa mata hanya memiliki kekuatan total 2+ dioptri,

namun lensa sangat penting karena se"agai respons dari sinyal sara otak.

Pem"entukan "ayangan di retina sendiri ter"alik dari "enda aslinya, Famun

ersepsi otak terhadap "enda tetap dalam keadaan tegak, karena otak sudah dilatih

untuk menangkap "ayangan yang ter"alik itu se"agai keadaan normal.

Pada orang muda, lensa terdiri atas kapsul elastik yang kuat dan "erisi %airan

kental yang mengandung "anyak protein namun transparan. @ensa ini "er"entk

seris, terutama aki"at retraksi elastik dair kapsul lensa. Famun terdapat -+ligamen suspensorum yang melekat di sekelilig lensa. @igamen ini diregangkan

oleh perlekatannya ada tepi anterior koroid dan retina, dan otot siliaris. (tot siliaris

mempunyai 2 sera"ut utama, yaitu sera"ut meridional dan sera"ut sirkular. Sera"ut

meridional "er#alan ke arah kornea, sedangkan sera"ut sirkular "er#alan mengitari

lensa. 4pa"ila otot "erkontraksi maka "agian perier dari lensa akan tertarik ke

medial ke arah kornea, sehingga meye"a"kan regangan ligamen terhadap lensa

"erkurang. Aal ini menye"a"kan lensa mata le"ih %em"ung. :er"eda apa"ila otot

siliaris relaksasi, maka regangan ligamen akan meningkat dan lensa %enderung

le"ih datar. (tot siliaris ini di inervasi oleh nervus III yang menye"a"kan kontraksi

kedua otot siliaris, sehingga menye"a"kan pene"alan lensa dan meningkatkan

daya "iasnya.

!. 4pakah ada hu"ungan usia dengan keluhan pasien9

Dengan meningkatnya usia. @enssa semakin "esar dan mene"al serta men#adi kurang

elastik, se"agian dise"a"kan oleh denaturasi protein lensa yang progresi. 1emampuan

lensa untuk "eru"ah "entuk akan "erkurang seiring dengan "ertam"ahmya usia. Sekali

orang men"alami pres"iopi, matanya akan terokus se%ara permanen pada suatu #arak

yang hampir tidak "eru"ah"ua. Matanya tidak "isa "erakomodasi lagi dengan "aik

untuk melihat dekat maupun #auh. 4gar dapat melihat dekat maupun #auh dengan

#elas, maka orang tua harus memakai ka%a mata "iokus.



l

h

t

l

h

t

! L(/-( I"$ M*/,/*/(,&(&, <*'(&(=((/ &*:(( &,&*'(,& )(/ <*/.(((/

&*'*/(( '*/*/(, <*'(&(=((/ <()( =(/-( 3

L(/-( "$ M*%'%&-(/ %%(/ <*'9*=(((/

$. :agaimana karakteristik mata tenang9

2. 4pa per"edaan penuruan visus pada pasien pertama dan pasien ke29

5. Mengapa pasien ke2 tidak "isa di koreksi dengan ka%amata9

. 4pa hu"ungan mata merah dengan keluhan pemerikasaan pasien pertama9

!. 4pa hu"ungan nyeri yang dikeluhkan dengan penurunan visus yang tidak "isa di

koreksi9



*. 4pa tu#uan pemeriksaan tekanan "ola mata, pemeriksaan konrontasi, dan

pemeriksaan releks mata9 :agaimana prosedurnya9

-. :agaimana interpretasi hasil pemeriksaan isik pada pasien $ dan 2

8. :agaimana diagnosis dan penatalaksanaan pasien $9

/. :agaimana diagnosis, diagnosis "anding dan penatalaksanaan pasien 29

6 L(/-( "I$ M*/%'<%=-(/ ,/>;'(&, 9(%

7 L(/-( "II$ M*=(<;-(/ '*'9((& )(/ '*/(( -*'9(=, ,/>;'(&, .(/ 9(%

),<*;=*

$. 1arakteristik mata tenang9

Mata tenang adalah keadaan mata tanpa tanda ineksi dan tanda inlamasi

6Gold"erg, 2++/7

2. Per"edaan penurunan visus pada mata pasien $ dan 29

4da "anyak aktor penye"a" penurunan 'isus

a. 1elainan %ongenital 6misanya kelainan geneti%7

". 4nomali perkem"angan 6misalnya stra"ismus 6mata #uling77

%. 4ki"at sekunder penyakit sistemik 6misalnya & retinopati dia"etes7

d. Penyakit primer pada mata itu sendiri6misalnya degenerasi ma%ula terkait usia7

e. 1alainan relaksi 6misalnya myopia, hipermetropia, astigmatisme7 adalah keadaan

dimana "ayangan tegas di"entuk pada retina

. <rauma 6%edera7

g. 1erusakan pada #alur penglihatan

h. <rakoma, dise"a"kan oleh Chlamydia trachomatis

i. Deisiensi vitamin 4

Penurunan visus pada pasien pertama dise"a"kan oleh kelainan reraksi, hal ini

salah satunya ditun#ukkan dengan adanya per"aikan dengan u#i pinhole. Sedangkan

pada pasien kedua, kemungkinan "esar terdapat kelainan organik, seperti kekeruhan

pada media penglihatan yang mengaki"atkan penglihatan menurun

5. Mengapa pasien 2 tidak "isa dikoreksi dengan ka%amata9

Seperti yang telah di#elaskan se"elumnya. <erdapat ada "e"erapa #enis kelainan

yang dapat menye"a"kan penurunan visus, salah satunya kelainan non Reraksi Mata

tenang dengan visus turun dapat di"agi "erdasarkan onset penurunan visus, yaitu mata

tengang dengan visus turun mendadak dana mata tenang dengan visus turun perlahan.

a. Mata tenang dengan visus turun mendadak

$. Feuritis opti% 6radang pada sara opti%7

Feuritis dise"a"kan idiopatik, sklerosis multiple sedang pada anak oleh

mar"ili, parotitis, dan %a%ar air. Feuritis opti% idiopatik le"ih sering ter#adi

pada perempuan "erusia 2++ tahun. :iasanya "ersiat unilateral.



Ge#ala klinis&

hilang ta#am penglihatan "e"erapa #am sampai hari 6maksimal 2 hari7

sakit pada rongga or"ita terutama "ila ada pergerakan

penglihatan warna terganggu.Pemeriksaan unduskopi terlihat peradangan papil sara opti% dan #uga ada

radang sara opti% yang terletak di "elakang "ola mata. Pengo"atan neuritis

tergantung pada etiologi, dapat digunakan kortikosterois atau 4C<A, anti"iotik

utnuk menahan ineksi se"agai penye"a". Selain itu #uga di"erikan

vasodilantasia dan vitamin.

2. 4"lasi retina

<erpisahnya sel keru%ut dan sel "atang dari sel epitel pigmen retina yang

menempel erat pada mem"rane :run%h. Sel keru%ut dan sel "atang se"enarnya

tidak ada perlekatan stuktural dengan koroid atau pigmen epitel sehingga

"erpotensi lepas se%ara em"riologi. 4ki"at lepasnya sel keru%ut dan sel "atang

dapat menye"a"kan gangguan nutrisi pada retina yang lamakelamaan akan

menye"a"kan gangguan ungsi yang menetap.

5. ("struksi vena retina sentral

. (klusi arteri retina sentral

!. Perdarahan dan kekeruhan "adan ka%a

Perdarahan dapat ter#adi spontan pada penderita Dia"etes Melitus, rupture

retina, a"lasi "adan ka%a posterior, dll. Penye"a" yang paling umum adalah

terkena trauma dana meningkatnya tekanan darah arteri vena.1ekeruhan ter#adi

aki"at penuaan dan degenerasi "erupa koagulasi protein "adan ka%a.

*. 4m"liopia toksik 6kera%unan o"at7

-. Aysteria

8. Retinopati serosa sentral

/. 1oroiditis

$+. 4maurosis ugaks

". Mata tenang dengan visus turun perlahan

$. 1atarak @ensa mata keruh karena adanya penam"ahan %airan lensa 6hidrasi7 atau

adanya denaturasi protein lensa. Pemeriksaan yang dilakukan adalah

pemeriksaan sinar %erah, unduskopi, dan tonometer.

2. Glau%oma

5. Retinopati

. Retinitis oigmentosa degenerative ma%ula

6Ilyas, 2+$+7

. 4pa hu"ungan tidak adanya mata merah dan keluhan pasien pertama9

Mata merah merupakan salah satu ge#ala yang dapat mem"antu mendiagnosis

kelainan mata. Ge#ala ini tidak spesiik namun sangat sering mun%ul pada penyakit



kelainan mata. Mata merah "iasanya dise"a"kan oleh ineksi, dimana mata merah

sering dapat disertai dengan penurunan visus yang mengarah pada penyakit mata

yang spesiik. Salah satu %ontoh kasus mata merah yang disertai dengan penurunan

visus adalah keratitis dan uveitis. 1eterangan "ahwa pada pasien pertama tidak

ditemukan adanya mata merah pada pemeriksaan isik dimana mata pasien

mengalami penurunan visus menandakan "ahwa etiologi penurunan visus pasien

"ukan dise"a"kan karena adanya ineksi. Sehingga hu"ungan ada tidaknya mata

merah dan keluhan utama pasien adalah se"agai ge#ala klinis yang mem"antu

menspeisikkan diagnosis pasien.

!. 4pa hu"ungan nyeri yang dikeluhkan dengan penurunan visus yang tidak "isa di

koreksi9

Fyeri pada penurunan visus merupakan salah satu ge#ala yang dapat mem"antu

menspesiikkan penyakit yang diderita pasien. Salah satu penye"a" nyeri pada mata

adalah peningkatan tekanan intraokuler. <ekanan intraokuler ditentukan oleh

ke%epatan pem"entukan humor a>uos dan tahanan terhadap aliran keluarnya dari mata.

Aumor a>uos merupakan %airan #ernih yang mengisi kamera okuli anterior dan

posterior. 'olume humor a>uos sekitar 2!+ @, dan ke%epatan pem"entukannya 2,!

@)menit. 1omposisi humor a>uos hampir sama dengan komposisi plasma, yaitu

mengandung askor"at, piruvat, laktat, protein, dan glukosa. Aumor a>uos merupakan

media rerakta #adi harus #ernih. Sistem pengeluaran humor a>uos ter"agi men#adi 2

#alur, yaitu se"agian "esar elalui sistem vena dan se"agian ke%il melalui otot %iliaris.

4liran humor a>uos normal pada sistem vena, humor a>uos diproduksi oleh

prosesus %iliaris masuk melewati kamera okuli posterior menu#u kamera okuli anterior

melalui pupil. Setelah melewati kamera okuli anterior %airan humor a>uos menu#u

tra"ekula meshwork ke angulus iridokornealis dan menu#u kanalis S%hlemm yang

akhirnya masuk ke sistem vena. 4liran humor a>uos akan melewati #aringan

tra"ekulum sekitar /+ E. Sedangkan se"agian ke%il humor a>uos keluar dari mata

melalui otot siliaris menu#u ruang suprakoroid untuk selan#utnya keluar melalui sklera

atau sara maupun pem"uluh darah. ?alur ini dise"ut #uga #alur uveosklera 6$+$!E7.

4pa"ila tekanan I( yang meningkat terse"ut men#epit dan mengkomrpresi

sistem sara6nervus III7, maka dapat mengaki"atkan nyeri yang luar "iasa. Selain itu,

#alur penghantaran impuls hilang dan menye"a"kan pengurangan daya

penglihatan6visus7. 1etika terus "erlan#ut, maka dapat menye"a"kan matinya sistem

sara aki"at nekrosis, sehingga dapat mengaki"atkan "uta permanen.



*. :agaimana %ara pemeriksaan tekanan "ola mata, konrontasi, dan rele undus9

Pemeriksaan tekanan "ola mata dilakukan dengan menggunakan alat yang

dinamakan tonometer. Pemeriksaan tekanan yang dilakukan dengan tonometer pada

"ola mata dinamakan tonometri. <erdapat "e"erapa alat tonometer seperti alat tonometer

S%hiotJ dan tonometer aplanasi Goldman.

Pengukuran tekanan "ola mata dinilai se%ara tidak langsung yaitu dengan teknik

melihat daya tekan alat pada kornea. Dengan tonometer S%hiJot dilakukan penekanan

terhadap permukaan kornea. :ila suatu "e"an tertentu mem"erikan ke%ekungan pada

kornea maka akan terlihat peru"ahan pada skala s%hiotJ. Makin rendah tekanan "ola

mata, makin mudah "ola mata ditekan, yang pada skala akan terlihat angka skala yang

le"ih "esar, hal ini #uga "erlaku se"aliknya.

Pemeriksaan ini dilakukan pada pasien ditidurkan dengan posisi horiJontal dan

mata ditetesi dengan o"at anestesi topi%al atau pantokain +,! E. <onometer S%hiotJ

kemudian diletakkan di atas permukaan kornea, sedang mata lain "eriksasi pada satu

titik di langitlangit kamar periksa.

1elemahan alat ini adalah menga"aikan kekak uan s%lera sehingga

menye"a"kan hasil yang tidak valid pada orang yang menderita kekakuan

sklera.Selain itu karena alat langsung dipasang pada kornea maka "ila tidak dilakukan

dengan hatihati dapat menim"ulkan le%et pada kornea yang mengaki"atkan keratitis

danerosikornea. Selain itu terdapat pula alat pengukur tekanan intraokuler yang "ernama

tonometer aplanasi. 4lat ini mengukur tekanan "ola mata dengan mem"erikan tekanan

yang akan mem"uat rata permukaan kornea dalam ukuran tertentu danke%il. 4lat ini

sangat "aik karena mem"uat sedikit sekali peru"ahan pada permukaankornea. Aasil

pengukuran tonometer aplanasi tidak dipengaruhi oleh kekak uan sklera.

Dasar ilmu isik a pada alat ini adalah tekanan K daya)luas. :ila se"agian "ola

yang lentur 6kornea7 di"uat mendatar oleh permukaan yang rata maka tekanan di

dalam "ola akan melawan tekanan pendataran ini dan samadengan tekanan yang

di"erikan daya K tekanan luas. Pada saat ini diperkenalkan tonometer aplanasi

dengan menggunakan #et udara yang akan mem"uat permukaan kornea rata.

Pemeriksaan 1onrontasi memiliki tu#uan untuk memeriksa "atas"atas

penglihatan "agian perier . Cara pemeriksaan adalah pasien duduk se#a#ar dan

"erhadapan dengan dokter. ?arak $ meter minta pasien untuk melihat hidung

pemeriksa. Pasien menutup salah satu mata dengan tangan. Pemeriksaan dimulai dari

mata yang sehat. Pemeriksa menggerakkan #ari tangan antar pemeriksan dengan

pasien. Gerakan dari luar ke dalam. ?ika pesien melihat gerakan #ari pemeriksa "eri

tanda dan di"andingkan dengan lapang pandang pemeriksa. :ila ada gangguan lapang



padang, maka pemerilksa melihat le"ih dahulu gerakan terse"ut. Menun#ukan adanya

penyempitan atau menyempitnya lapang pandang pasien

Pemeriksaan releks undus adalah pemeriksaan menggunakan otalmoskop

untuk mengetahui adanya kekeruhan pada mewdia penglihatan yang keruh men%akup

kornea, lensa, dan "adan ka%a. =undus sendiri merupakan permukaan dalam mata

yang "ertentangan dengan lensa, terdiri dari retina, ma%ula, ovea, "lind spot, dan

posterior spot.

Pemeriksaan releks undus se"aiknya dilakukan di ruangan relative gelap.

:ila mata kanan yang akan diperiksa, pemeriksa "erdiri di se"elah kanan pasien,

otalmoskop dipegang di se"elah kanan pasien, otalmoskop dipeang dengan tangan

kanan, pemeriksaan dengan mata kanan. :ila mata kiri akan diperiksa, pemeriksaan

dari se"elah kiri dengan mata kiri.

Pertama kali perhatikan releks undus melalui ostalmoskop dilihat lewat pupil

pada #arak pemeriksaan & 5+ %m. :ila media reraksi #ernih& releks undus "erwarna

merah kekungingan pada seluruh lingkaran pupil. :ila media reraksi keruh 6kornea,

lensa, "adan ka%a7 terlihat adanya "er%ak hitam di depan latar "elakang yang merah

kekungingan. Peniliaian releks undus penting untuk mem"edakan katarak matura

dan immature. 1atarak mutura relek undus negative. Selan#utnya untuk melihat

retina dan pupil F II, otalmoskop didekatkan sedekat mungkin ke mata pasien.

-. :agaimana interpretasi hasil pemeriksaan pada pasien $ L 29

Pada pasien pertama ditemukan adanya penurunan visus yang mem"aik setelah

dilakukan u#i pinhole, hal ini mengindikasikan penye"a" penurunan visus pada pasien

adalah adanya kelainan reraksi pada mata. Pasien tidak mengeluhkan mata merah

menandakan tidak ada ineksi pada mata dan penurunan visus tidak dise"a"kan oleh

adanya ineksi. '(D )*+ menandakan keta#aman penglihatan mata kanan pasien

tidak normal, dimana pasien hanya "isa melihat "enda dengan #arak meter dimanaseharusnya "eda terse"ut "isa dilihat oleh orang normal dengan #arak *+ meter.

Sedangkan '(S *)$! menandakan keta#aman penglihatan mata kiri pasien yang #uga

menun#ukkan penurunan karena pasien hanya "isa melihat "enda dengan #arak * meter

yang seharusnya "isa dilihat oleh orang normal dengan #arak $! meter. 1oresi (D dan

(S pasien menggunakan ka%amata lensa sesuai menye"a"kan pasien dapat melihat

dengan #elas sehingga dapat disimpulkan "ahwa pasien mengalami kelainan reraksi

pada mata. (D mem"aik setelah dilakukan koreksi dengan S ,2! yang menandakan

pasien mengalami myopia pada (D sedangkan koreksi (S dengan S +.-! D dan C

+.!+ D ais / menandakan pasien mengalami myopia dan astigmatisme pada (S.0



Selain itu pasien $ #uga mendapatkan koreksi dengan S 0$.!+ D 6tidak dise"utkan

pada kedua mata atau salah satu mata7 sehingga pasien #uga memiliki pres"iopia.

Pada pasien ke2 #uga didapatkan adanya penurunan visus namun tidak

kun#ung mem"aik walaupun dilakukan u#i pinhole. Maka dari itu dapat disimpulkan

"ahwa pasien mengalami kelainan mata non reraksi. Dari pemeriksaan isik

didapatkan "ahwa mata kanan pasien memiliki visus normal yakni *)* dan mata kiri

pasien hanya "isa mengenali lam"aian tangan dengan visus $)5++. Mata tenang

menandakan tidak adanya tanda ineksi dan tanda inlames pada mata pasien. <idak

ada ge#ala spesiik yang dapat mem"antu menyimpulkan keadaan pasien sehingga

diperlukan adanya pemeriksaan lan#utan yang akan mem"antu mendiagnosis pasien

ke2.

8. :agaimana diagnosis dan penatalaksanaan pasien $9

Pasien pertama pada skenario mengalami kelainan reraksi mata "erupa

myopia, astigamtisme, dan pres"iopia.

Myopia adalah gangguan pem"iasan mata, di mana sinarsinar yang datang

se#a#ar pada mata yang tidak "erakomodasi akan diokuskan di depan retina.

1lasiikasi miopia &

:erdasarkan kelainan yang mendasarinya &

$. Miopia rerakti, yaitu "ertam"ahnya kemampuan rerakti media penglihatan

a. Miopia kurvatur, ter#adi peningkatan kurvatura pada kornea dan lensa misal

pada katarak intumesen

". Miopia indeks "ias, ter#adi peningkatan indeks "ias dari salah satu atau

le"ih media reraksi

2. Miopia aksial

Miopia aki"at sum"u "ola mata anteroposterior le"ih pan#ang dari normal, dengan

kelengkungan kornea dan lensa normal.

:erdasarkan dera#at "eratnya&

$. Miopia ringan, di mana miopia sampai 5 dioptri

2. Miopia sedang, dimana miopia le"ih dari 5 dioptri, sampai * dioptri

5. Miopia "erat)tinggi)myopia gravior di mana miopia le"ih dari * dioptri.

Penatalaksanaan pasien dengan miopia adalah dengan mem"erikan ka%amata seris

negati terke%il yang mem"erikan keta#aman penglihatan maksimal. Se"agai %ontoh

"ila pasien dikoreksi dengan S5.++ dan S5.2! mem"erikan visus *)*, maka lensakoreksi yang dipakai adalah S5.++. <u#uannya adalah untuk mem"erikan istirahat

mata dengan "aik sesudah dikoreksi, atau dengan kata lain, agar mata penderita tidak



mudah lelah karena hipermetropH setelah dikoreksi. 1oreksi dapat dilakukan dengan

ka%amata, lensa kontak dan "edah rerakti.

4stigmatisme adalah kelainan reraksi mata, di mana didapatkan "erma%am

ma%am dera#at reraksi pada "erma%amma%am meridian, sehingga sinar se#a#ar yang

datang pada mata itu akan diokuskan pada ma%amma%am o%us pula. Pada

astigmatisme "erkas sinar tidak diokuskan pada satu titik pada retina akan tetapi pada

2 garis yang saling tegak lurus yang ter#adi aki"at kelainan kelengkungan permukaan

kornea. :ila melihat satu titik di depan mata, maka titik terse"ut tidak dapat

diokuskan lagi men#adi satu titik tetapi "eru"ah men#adi satu garis, suatu lingkaran

atau oval.

1eluhan su"#ekti astigmatisma ringan sering asimptomatis dan tidak terdeteksi.

1eluhan yang mungkin mun%ul adalah & sakit kepala, penglihatan "uram pada #arak

#auh ataupun dekat, ketegangan pada mata) eye strain, mata lelah.

Penye"a" astigmatisme &

$. Aerediter)%ongenital

4stigmatisme dapat merupakan kelainan yang diturunkan)herediter dan telah ada

se#ak lahir.

2. 4kuisita

a. 1elainan kornea

". 1elainan di lensa

?enis 4stigmatisme

:erdasarkan aksis

4ksis selalu di%atat dalam "entuk sudut dalam satuan dera#at, antara + sampai

$8+ dera#at searah #arum #am. + dan $8+ terletak pada garis horiJontal setinggi "agian

tengah pupil, dan sesuai untuk dilihat pemeriksa. + terletak pada sisi kanan dari

masingmasing mata.

$. 4stigmatisme reguler & kekuatan pem"iasan "ertam"ah atau "erkurang se%ara

teratur dari satu meridian ke meridian "erikutnya.

a. 4stigmatisme with the rule 6#ari#ari kelengkungan vertikal N

horiJontal7

". 4stigmatisme against the rule 6#ari#ari kelengkungan horiJontal N

vertikal7

%. 4stigmatisme o"lik



2. 4stigmatisme irreguler

4stigmatisme yang ter#adi tidak mempunyai 2 meridian saling tegak lurus

:erdasarkan okus

Setiap meridian mata mempunyai titik okus tersendiri, yang letaknya mungkin

teratur6astigmatisme regularis7, dan mungkin pula tak teratur pada astigmatisme

irregularis.

Pem"agian yang digunakan dalam klinik "erdasarkan titik okus. :erdasarkan titik

okus terse"ut, astigmatisme regularis di"agi men#adi &

$. 4stigmatisme simpleks

a. 4stigmatisme miopi simpleks & titik okus pertama ada di depan retina

dan titik okus kedua pada retina.

". 4stigmatisme hipermetropi simpleks & titik okus pertama terletak di

retina dan titik okus kedua terletak di "elakang retina.

2. 4stigmatisme kompositus

a. 4stigmatisme miopi kompositus & kedua titik okus terletak di depan

retina.

". 4stigmatisme hipermetropi kompositus & kedua titik okus terletak di

"elakang retina.

5. 4stigmatisme mikstus & titik okus ada di kedua sisi retina, titik okus pertama

di depan retina, dan titik okus yang kedua di "elakang retina

Pres"iopia merupakan gangguan penglihatan yang "erhu"ungan dengan

usia dimana ter#adi gangguan melihat dekat. Penye"a" ter#adinya pres"iopia

adalah "erkurangnya kemampuan akomodasi lensa mata sehingga tidak dapat

memokuskan "ayangan dari o"#ek yang letaknya dekat #atuh tepat di retina.Pres"iopia #uga dise"a"kan karena peru"ahan kurvatura lensa aki"at usia yang

sudah lan#ut dan kelemahan M. Cilliaris.

1lasiikasi pres"iopia &

$. Pres"iopia Insipien

Merupakan pres"iopia tahap awal di mana penderita hanya mengeluh perlu usaha

le"ih dari mata untuk melihat tulisan yang le"ih ke%il dari #arak dekat. Pada

pemeriksaan visus didapatkan hasil yang normal.

2. Pres"iopia =ungsional



Penderita mulai menun#ukkan keluhan dalam melihat dekat yang seiring dengan

penurunan kemampuan akomodasi.

5. Pres"iopia 4"solut

1ondisi dimana kemampuan akomodasi penglihatan sudah tidak ada lagi

. Pres"iopia Prematur

Pres"iopia mun%ul pada usia le"ih muda dari diperkirakan. Aal ini ter#adi karena

pengaruh lingkungan, nutrisi, penyakit atau o"ato"atan tertentu.

!. Pres"iopia Fo%turnal

Pres"iopia yang mun%ul pada saat melihat dalam %ahaya yang kurang atau gelap.

Aal ini dise"a"kan karena midriasis pupil dan penyempitan lapang pandang.

/. :agaimana diagnosis, diagnosis "anding dan penatalaksanaan pasien 29

DD& 1atarak

1atarak adalah kelainan mata yang terutama ter#adi pada orang tua. 1atarak

adalah suatu daerah "erkaut atau keruh di dalam lensa. Pada stadium dini pem"entukan

katarak, protein dalam sera"utsera"ut lensa di "awah kapsul mengalami denaturasi.

@e"ih lan#ut, protein tadi "erkoagulasi mem"entuk daerah keruh menggantikans

era"utsera"ut protein lensa yang normalnya transparan. :iasanya apa"ila katarak

sudah menghalangi %ahaya dengan he"at sehingga mengganggu penglihatan, maka

keadaan terse"ut harus diper"aiki dengan %ara mengangkat lensa melalui operasi.

1emudian "iasanya ditanam se"uah lensa plasti% "uatan di dalam mata tempat lensa di

keluarkan.

DD& Glaukoma

Glaukoma adalah penyakit kelainan mata "erupa penurunan visus yang disertai

peningkatan tekanan intraokuler. Penurunan penglihatan pada glaukoma ter#adi karena

adanya apoptosis sel ganglion retina yang menye"a"kan penipisan lapisan serat sara dan lapisan inti dalam retina serta "erkurangnya akson di nervus optikus. Diskus

optikus men#adi atroi disertai pem"esaran %awan optik.1erusakan sara dapat

dipengaruhi oleh peningkatan tekanan intraokuler. Semakin tinggi tekanan intraokuler

semakin "esar kerusakan sara pada "ola mata. Pada "ola mata normal tekanan

intraokuler memiliki kisaran $+22 mmAg. <ekanan intraokuler pada glaukoma sudut

tertutup akut dapat men%apai *+8+ mmAg, sehingga dapat menim"ulkan kerusakan

iskemik akut pada iris yang disertai dengan edema kornea dan kerusakan nervus

optikus



Glaukoma di"agi men#adi 2 yakni glau%oma primer dan glau%oma sekunder.

Glau%oma sekunder merupakan ge#ala klinis yang mun%ul karena penyakit sistemik

lain 6%ontoh & Dia"etes Melitus7. Glau%oma primer dapat di"agi lagi men#adi 2 yakni

glau%oma primer sudut ter"uka dan glau%oma ter"uka.

Glaukoma sudut ter"uka primer terdapat ke%enderungan amilial yang kuat.

Gam"aran patologi utama "erupa proses degenerati tra"ekular meshwork sehingga

dapat mengaki"atkan penurunan drainase humor a>uos yang menye"a"kan

peningkatan takanan intraokuler. Pada //E penderita glaukoma primer sudut ter"uka

terdapat ham"atan pengeluaran humor a>uos pada sistem tra"ekulum dan kanalis

s%hlemm. Sedangkan glau%oma sudut tertutup primer ter#adi pada mata dengan

predisposisi anatomis tanpa ada kelainan lainnya. 4danya peningkatan tekananintraokuler karena sum"atan aliran keluar humor a>uos aki"at oklusi tra"ekular

meshwork oleh iris perier. Penatalaksanaannya dapat "erupa medikamentosa atau

pem"edahan. ("at B o"atan yang digunakan adalah o"at B o"at yang dapat

mengurangi tekanan intraouler seperti isostigmin, Car"a%hol +,-!E5E, 3pinerin

+,!E2E, <imolol maleat, dan Car"oni% anhidrase inhi"itor 6diamo7. Selain itu

pembedahan juga dapat dilakukan untuk mem"uat iltrasi %airan mata keluar dari "ilik

mata dengan operasi S%hele, tra"ekulektomi, dan iridenkliesis.

Diagnosis pasti pasien ke2 masih perlu dilakukan pemeriksaan lan#utan untuk

mendapatkan hasil yang le"ih kuat dan spesiik.



BAB III

KESIMPULAN

Pada skenario ini dapat disimpulkan pasien pertama mengalami penurunan

visus diaki"atkan adanya kelainan reraksi pada mata pasien. Mata kanan diketahui

menderita myopia dan pres"iopia sedangkan mata kiri menderita myopia, astigmatisme,

dan pres"iopia. Pada pasien ke2 penurunan visus dise"a"kan "ukan karena masalah

reraksi pada mata, hal ini disimpulkan dari visus yangtidak mem"aik setelah pemeriksaan

u#i pinhole. Pemeriksaan isik "elum menun#ukkan kelainan mata lain yang spesiik

sehingga perlu dilakukan pemeriksaan le"ih lan#ut untuk menentukan penyakit mata non

reraksi yang menye"a"kan penurunan visus pasien.



BAB I"

SARAN

Pada pasien pertama disarankan untuk memper"aiki penglihatan menggunakan

ka%amata yang memiliki koreksi yang tepat sedangkan pada pasien ke2 diharapkan

segera melakukan pemeriksaan lan#utan untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang le"ih

spesiik dan segera mendapatkan diagnosis dan tatalaksana yang tepat.

<utorial se%ara keseluruhan telah "er#alan dengan "aik dan lan%ar. Setiap

anggota kelompok tutorial diharapkan le"ih akti dalam "er"i%ara dan tidak ter#adi adanya

ketimpangan ruangan "isa #auh le"ih kondusi dan #uga le"ih akti dalam "erpendapat.

BAB "

DA5TAR PUSTAKA

Drake R@, 'ogl O, Mit%hell 4OM. 62+$+7. Grays 4natomy or Students. Singapore &

3lsevier

Gol"erg C 62++/7. 4 pra%ti%al guide to Clini%al medi%ine&4 %omprehensive physi%al

eamination and %lini%al edu%ation site or medi%al students and other health %are



proessionalshttp&))meded.u%sd.edu)%lini%almed)neuro2.htm Diakses Septem"er

2+$!

Guyton 4C, Aall ?362++-7. :uku 4#ar =isiologi 1edokteran. 3disi ke $$. ?akarta&3GC. pp&*8$/2

Ilyas S 62+$+ ). Ilmu penyakit mata edisi ke 3. ?akarta& :alai Pener"it =1UI. Pp&$-/22!

Perdami, 2+$+. Ilmu Penyakit Mata untuk Dokter Umum dan Mahasiswa 1edokteran. 3disi 2.

?akarta& C'. Sagung Seto.

Suhard#o, Aartono, 62++-7. Ilmu 1esehatan Mata. :agian Ilmu Penyakit Mata =akultas

1edokteran Universitas Gad#ah Mada.

http://meded.ucsd.edu/clinicalmed/neuro2.htm

http://meded.ucsd.edu/clinicalmed/neuro2.htm

kenapa mata saya kabur?

Documents