kelompok 2 - gtk

46
Kelompok 2 Tutor : dr. Rina Nurbani, M.Biomed dr.Wiwit Ida Cahyani Ghini Meriza Yuli Adiyanti Rossy Efridanis. B Mekka Medina . R Sindy Mustika Firman Nur Alam Rido Maulana Rifqi Hari . Z Nadea Resha M. Hasan Passamula M. Gassan Samman

Upload: jawa-koek

Post on 31-Jul-2015

76 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: KELOMPOK 2 - GTK

Kelompok 2

Tutor : dr. Rina Nurbani, M.Biomed dr.Wiwit Ida Cahyani

Ghini MerizaYuli AdiyantiRossy Efridanis. BMekka Medina . RSindy MustikaFirman Nur AlamRido MaulanaRifqi Hari . ZNadea ReshaM. Hasan PassamulaM. Gassan Samman

Page 2: KELOMPOK 2 - GTK

Skenario A, anak laki-laki umur 11 bulan, BB 6800 gram, PB 70 cm dibawa oleh ibunya karena batuk pilek. Riwayat kelahiran: Ditolong oleh bidan dengan BB 3 kg, panjang badan 49 cm, lingkar kepala 33 cm, pernapasan megap-megap, air ketuban jernih dan tonus lemah. Setelah 5 menit bayi menangis lemah. Penimbangan 3 bulan terakhir berturut-turut beratnya naik 100 gram tiap bulan, lingkar kepala 43 cm, saat ini anak Sehari-hari makan bubur dengan sayuran, lauk pauk berupa tahu, tempe, dan kadang telur. Mulai umur 3 bulan sudah diberi susu formula, pisang, bubur bayi karena bayi sering menangis. Imunisasi BCG 2 bulan, polio 5x terakhir waktu PIN, hepatitis B umur 40 hari dan 3 bulan, DPT umur 4 bulan dan 6 bulan. Bayi sudah bisa tengkurap bolak balik, belum bisa duduk dan berdiri sendiri. Kadang-kadang bayi mengoceh, tangan belum bisa memegang kerincingan. Belum bisa makan biskuit sendiri, tak tahu main cilukba. Jendela kamar sering ditutup karena takut bayinya masuk angin, lubang angin ditutup kertas karena nyamuk sering masuk. Mainan yang ada di rumah : kerincingan, boneka, dan sepeda roda tiga. Ibunya tak banyak bicara.

Page 3: KELOMPOK 2 - GTK

Klarifikasi Istilah

• BCG (Bacillus Calmette-Guerrin) imunisasi untuk kekebalan bakteri TB

Page 4: KELOMPOK 2 - GTK

Kalimat kunci

Anak laki-laki, 11 bulan BB 6800 gr, PB 70 cm, LK 43 cm Batuk pilek Lahir : BB 2,6 kg, PB 50 cm, LK 33 cm, menangis ketika lahir nanti

setelah 5 menit 3 bulan menimbang berturut2 naik 100gr Sehari-hari makan nasi, sayur, lauk pauk tempe, kadang telur Sejak usia 3 bulan, konsumsi susu formula, pisang, bubur bayi, sering

menangis Riwayat imunisasi : BCG 2 bulan, Polio 5x terakhir waktu PIN, hepatitis B

umur 40 hari & 3 bulan, DPT umur 4 bulan dan 6 bulan Bayi mengoceh kadang-kadang, tangan belum bisa memegang

kerincingan Bayi tidak bisa bermain ‘cilukbaaaa..!!’ Jendela kamar selalu ditutup, takut bayi masuk angin. Lubang angin pintu ditutup dengan kertas karena nyamuk sering masuk Mainan bayi : kerincingan, boneka, sepeda roda tiga Ibu tak banyak bicara

Page 5: KELOMPOK 2 - GTK

Analisa Kasus

10 bulan

9 bulan

BB = 6,6 KgLK = 43

BB = 6,7 KgLK = 43

11 bulan

BB = 6.800 gr (6,8 Kg)PB = 70 cmLK = 43 cm

Riwayat KelahiranBL = 3 KgPL = 49 cmLK = 33 cmPernapasan megap2, ketuban jernih, tonus lemah, bayi menangis lemah setelah 5 menit

Riwayat Gizi3 bulan : susu formula, pisang, bubur bayi11 bulan : bubur, sayur, tahu, tempe, kadang telurRiwayat Imunisasi

BCG (1x), Polio (5x), Hepatitis B (2x), DPT (2x)

Riwayat Perkembangan AnakMengoceh kadang2, sudah bisa tengkurapBelum bisa duduk, berdiri, pegang biskuit, main ciluk Ba

Riwayat Psikososial & LingkunganTertutup (Jendela & Lubang angin), Ibu pendiam, Mainan (boneka, Kerincingan, Sepeda roda tiga)

10 bulan

BBLR Normal

Riwayat Gizi terganggu

Imunisasi tidak Lengkap

Perkembangan anak terganggu

Page 6: KELOMPOK 2 - GTK

Pertanyaan 1. Jelaskan bagaimana tahapan perkembangan anak sejak lahir?2. Sebutkan faktor – faktor apa saja yang mempengaruhi tumbuh kembang

pada anak?3. Berapakah kenaikan BB, PB, LK normal sesuai dengan usia dan jenis

kelamin? dan Jelaskan fungsi pengukuran lingkar kepala pada anak?4. Apakah pada skenario bayi lahir normal? jelaskan!5. Bagaimana penatalaksanaan pada skenario supaya anak kembali normal?6. Berapakah kebutuhan gizi yang diperlukan pada anak usia 11 bulan?7. Bagaimana perkembangan anak pada usia 11 bulan?8. Pada usia berapakah makanan pendamping ASI diberikan? Dan

bagaimana tahapannya?9. Jelaskan manfaat ASI untuk ibu dan anak?10. Faktor – faktor apa sajakah yang mempengaruhi ibu tidak memberikan ASI

eksklusif pada anak?11. Penyakit – penyakit apa saja yang dapat terjadi pada gangguan tumbuh

kembang?12. Jelaskan bagaimana jadwal imunisasi lengkap pada anak?13. Apakah yang terjadi jika imunisasi hepatitis B dan DPT kurang diberikan

pada anak?14. Apakah yang terjadi jika imunisasi polio diberikan berlebihan pada anak?15. Apakah yang dapat dilakukan jika pemberian imunisasi telat diperikan

pada anak?16. Apakah yang harus dilakukan dan diketahui oleh orang tua terhadap

tumbuh kembang anak ( asah, asih, dan asuh)?

Page 7: KELOMPOK 2 - GTK

Aspek Perkembangan anak

• Perkembangan fisik (motorik)– Perkemabangan motorik kasar– Perkembangan motorik halus

• Perkembangan emosi• Perkembangan kognitif• Perkembangan psikososial.

Page 8: KELOMPOK 2 - GTK

Perkembangan psikososial

• Aspek psikososial berkaitan dengan kemampuan anak untuk berinteraksi dengan lingkungannya.

Page 9: KELOMPOK 2 - GTK

Lingkungan yang nyaman untuk bayi

Usahakan lingkungan bayi tidak terlalu ramai atau berisik

terlalu

di

ngi

n (k

ura

ng

dari

20

derajat

Celci

us) ata

u terlal

u

pa

nas (le

bi

h

dari

31

derajat

Celci

us).

pastikan cahaya lampu atau sinar matahari tidak jatuh tepat ke matanya.

bebas gigitan nyamuk dan serangga

Tidak

dia

nj

urka

n

me

ngg

unaka

n

obat

pe

mbas

mi sera

ngga

di ka

mar

bayi kare

na rac

unnya

bisa

me

ne

mpel

di

bara

ng-

bara

ng

bayi

Ventilasi udara cukup dan terbuka, agar udara dari luar tersirkulasi dengan baik

Sinar matahari bisa masuk kedalam

Page 10: KELOMPOK 2 - GTK

Faktor2

Interna Perbedaan RAS/etnis/bangsaKeluarga Jenis KelaminKelainan GenetikKelainan Hormon

Eksterna

Pra-natal GiziMekanisToksin/zat kimiaEndokrinRadiasiInfeksiKelainan ImunologiAnoreksia EmbrioPsikologi Ibu

Fak. Persalinan

Pasca -natal

GiziPenyakit Kronis/Kelainan KongenitalLing. Fisis & KimiaPsikologisEndokrinSosial – EkonomiLing. PengasuhanStimulasiObat-Obatan

Tum

buh k

em

ban

g A

NA

K d

an R

EM

AJA

,

Ikata

n D

ote

r A

nak In

donesi

a 2

002

Tit

i S. Su

lary

o,

Soetj

inin

gsi

h,

dkk

Hal :

8-1

1

Faktor – faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang pada anak

Page 11: KELOMPOK 2 - GTK

Kenaikan BB, PB, LK Normal Sesuai Dengan Usia Dan Jenis KelaminPenambahan BB

Triwulan I : 700-1000 gr/bulanTriwulan II : 500-600 gr/bulanTriwulan III : 350-450 gr/bulanTriwulan IV : 250-350 gr/bulan

Penambahan PB

Trimester I : 2,8-4,4 cm/bulanTrimester II : 1,9-2,6 cm/bulanTrimester III : 1,3-1,6 cm/bulanTrimester IV : 1,2-1,3 cm/bulan

Kenaikan lingkar kepala

0-3 bulan : 2 cm/bulan4-6 bulan : 1 cm/bulan6-12 bulan : 0,5 cm/bulan

Page 12: KELOMPOK 2 - GTK

Fungsi Pengukuran Lingkar Kepala Pada Anak

• Bertujuan untuk mengetahui perubahan dalam pertumbuhan otak.

• Makrosefali adalah lingkar kepala lebih besar dari normal. Penyebab tersering adalah hidrosefalus. Penyebab lainnya adalah tumor, genetik, volume otak yang besar, ataupun penebalan dari tulang tengkorak kepala

• Mikrosefali adalah lingkar kepala lebih kecil dari normal. disebabkan oleh genetik, gangguan kromosom, kurangnya pasokan oksigen selama kehamilan, infeksi, kekurangan gizi, sindrom tertentu, ataupun konsumsi obat-obatan pada saat ibu hamil. mikrosefali dapat menyebabkan retardasi mental.

Page 13: KELOMPOK 2 - GTK

Kebutuhan Gizi Yang Diperlukan Pada Anak Usia 11 Bulan?

ASI

SUSU FORMULA

MP-ASI

KEBUTUHAN GIZI PADA BAYI

Page 14: KELOMPOK 2 - GTK

TAHAP DAN JENIS MAKANAN

Pola pemberian makanan bayi selama masa transisi adalah dimulai dari makanan lumat, secara bertahap ke makanan lembek, dan pada umur satu tahun diharapkan anak sudah

dapat makan dari makanan keluarga.

Umur (bulan) Jenis makanan

4-6 Makanan lumat, buah-buahan lunak/air buah.

6-9 Makanan lembek, berupa nasi tim saring

9-12 Nasi tim kasar/tanpa saring

>12 Diharapkan dapat makan makanan keluarga*

*tidak berbumbu keras/pedas dan diberikan secara bertahap baik jumlah maupun frekuensinya, sampai anak betuk-betul mampu.

Page 15: KELOMPOK 2 - GTK

KEBUTUHAN KALORI

Umur (Tahun) Energi ( kkal/kg/hari)0-1 1101-3 1004-6 907-9 80

Laki-laki Perempuan 10-12 60-70 50-6013-18 50-60 40-50

Page 16: KELOMPOK 2 - GTK

TUJUAN

Memenuhi kebutuhan zat makanan yang adekuat untuk keperluan hidup, memelihara kesehatan,

dan untuk aktivitas sehari-hari.

Menunjang tercapainya tumbuh kembang yang

optimal.

Mendidik anak supaya terbina selera dan

kebiasaan makan yang sehat, memilih dan

menyukai makanan sesuai dengan keperluan anak.

MP-ASI adalah makanan orang dewasa yang diberika secara bertahap pada bayi.

Page 17: KELOMPOK 2 - GTK

Efek MP-ASI Terlalu Dini

Bayi lebih sering

menderita diare

Bayi mudah alergi terhadap zat makanan

tertentu

Malnutrisi/gg. Pertumbuhan

anak

Produksi ASI menurun

Hiperosmolaritas

Page 18: KELOMPOK 2 - GTK

KAPAN DIBERIKAN MP-

ASI ??Dimulai

umur 4-6 bulan

MENGAPA ??Kebutuhan energi bayi untuk pertumbuhan dan aktivitas makin bertambah.

Bayi sudah bisa menutup mulutnya dg rapat dan menggerakkan lidah ke mukabelakang.

Page 19: KELOMPOK 2 - GTK

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ibu tidak Memberikan Asi Eksklusif pada Bayi

Tingkat Pengetahuan Ibu Rendah akan pentingnya kandungan ASI (kolostrum, IgA,Laktoferin,dll) untuk bayi

Cara memberikan ASI yang salah sehingga air susu susah keluar dan putting menjadi lecet.

Kurangnya dukungan penuh dari lingkungan, petugas kesehatan, dan keluarga khususnya suami

Komersialisasi iklan susu formula di berbagai media sehingga ibu lebih memilih susu formula dibandingkan ASI

Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010 : Persentase bayi yang menyusui eksklusif sampai dengan 6 bulan hanya 15, 3 %

Page 20: KELOMPOK 2 - GTK

Manfaat ASI Ekslusif untuk Bayi

•Asi Eksklusif adalah pemberian ASI saja selama 0-6 bulan (air putih pun tidak diperbolehkan)

•Asi Eksklusif mengandung Kolostrum, yaitu air susu ibu yang keluar pada hari-hari pertama (4-7 hari) setelah bayi lahir (berwarna

kekuning-kuningan)

Manfaat Kolostrum :• Mengandung IgA untuk melindungi bayi dari Diare• Mengandung vitamin A tinggi, protein, karbohidrat dan lemak rendah• Membantu mengeluarkan mekonium,kotoran bayi yang pertama berwarna hitam kehijauan

Page 21: KELOMPOK 2 - GTK

Manfaat ASI Ekslusif untuk Bayi

Page 22: KELOMPOK 2 - GTK

•Susu Sapi Mengandung Casein yang tinggi sehingga susah untuk diserap oleh bayi

• ASI mengandung protein whey dan casein dengan perbandingan 20 : 80

Page 23: KELOMPOK 2 - GTK

Manfaat ASI Ekslusif untuk Ibu

“ASI lebih murah dari susu formula yang paling murah tetapi mempunyai manfaat yang lebih hebat dari susu formula yang paling mahal”

Mempercepat kesembuhan ibu terutama fungsi rahim dan mencegah perdarahan setelah persalinan.

Rasa percaya diri ibu yang menyusui bahwa ibu mampu menyusui dengan produksi ASI yang mencukupi untuk bayi.

Memberikan ASI eksklusif juga akan meningkatkan produksi hormon terutama oksitoksin yang berfungsi untuk pengecilan rahim serta hormon prolaktin yang akan meningkatkan produksi ASI.

Menyusui juga mampu menurunkan resiko untuk menderita kanker indung telur dan kanker payudara.

Praktis, aman, murah serta tidak ada kadaluarsa.

Referensi : http://www.bppsdmk.depkes.go.id/iwww. Pikhospital.co.id

Page 24: KELOMPOK 2 - GTK

Tumbuh kembang dipengaruhi oleh

• Faktor Eksternal Pranatal Perinatal :-Asfiksia-Trauma lahir-Hipoglikemia-Hiperbilirubinemia-BBLR-infeksiPascasalin

• Faktor Internal GenetikJenis kelaminUmurKeluarga

(ayah,ibu,nenek,kake)Perbedaan ras

Page 25: KELOMPOK 2 - GTK

Tumbuh kembang ANAK dan REMAJA, Ikatan Doter Anak Indonesia 2002Titi S. Sularyo, Soetjiningsih, dkk

Hal : 8-11

Penyakit – Penyakit Yang Dapat Terjadi Pada Gangguan Tumbuh Kembang?

Faktor Internal

a. Kelainan Genetik

Achondroplasia

Kelainan yang menyebabkan pertumbuhan tulangnya terhambat,Sehingga memiliki TB yang lebih pendek, lebih kecil dengan anak seusianya

Page 26: KELOMPOK 2 - GTK

Sindrom Marfan

Gangguan genetik jaringan ikat.Kadang-kadang diwariskan sebagai sifat dominan yang dilakukan oleh sebuah gen (FBN1) yang mengkode protein ikat (Fibrillin – 1)

b. Kelainan Kromosom

Sindrom Down

Kelainan kromosom 21(keterbelakangan fisik & mental anak yang diakibatkan adanya abnormalitasperkembangan kromosom, dimana krmosom mengalami kegagalan berpasangan untuk saling memisahkan diri saat terjadi pembelahan.

Page 27: KELOMPOK 2 - GTK

ASFIKSIApada bayi = Asfiksia

neonatorum

Asfiksia neonatorum adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang mengalami kegagalan bernapas secara spontan dan teratur segera setelah lahir.

DEFINISI

ASFIKSIA NEONATORUM

Gejala KlinikBayi tidak bernapas atau napas megap-megap,

denyut jantung kurang dari 100 x/menit, kulit sianosis,

pucat, tonus otot menurun, tidak ada respon

terhadap refleks rangsangan.

Page 28: KELOMPOK 2 - GTK

ETIOLOGI

Towel (1996) mengajukan penggolongan penyebab kegagalan pernapasan pada bayi terdiri dari :

a. Faktor neonatus– Hipoksia ibu– Gangguan aliran darah uterus

b. Faktor plasentac. Faktor fetusd. Faktor ibu

Page 29: KELOMPOK 2 - GTK

PATOFISIOLOGI

Proses kelahiran sendiri selalu menimbulkan asfiksia ringan yg bersifat sementara. u/ merangsang hemoreseptor pusat pernapasan U/ terjadinya usaha pernapasan yg 1st.,pernapasan yang teratur

Bayi dalam periode apneu bradikardi Pnurunan TD flasid bayi tidak bereaksi terhadap rangsangan dan tidak menunjukan upaya bernapas secara spontan

Page 30: KELOMPOK 2 - GTK

MANIFESTASI KLINIS

1. Serangan jantung 2. Ptekie hemorragis 3. Sianosis dan kongestif 4. Penemuan jalan napas

Page 31: KELOMPOK 2 - GTK

PX. DIAGNOSTIK

Analisa Gas darahElektrolit darahGula darahBaby gram (RO dada)USG (kepala)

PX. PENUNJANG

Foto polos dadaUSG kepala

Laboratorium : darah rutin, analisa gas darah, serum

elektrolit

Page 32: KELOMPOK 2 - GTK

PENATALAKSANAAN MEDIS

• = resusitasi bayi br lahir• Ada bbrapa tahap: ABC resusitasi, • A= memastikan saluran nafas

terbuka• B=memulai pernafasan• C= mempertahankan sirkulasi

(predarn darah)

Page 33: KELOMPOK 2 - GTK

Agar perkembangan anak Kembali NORMAL.

• Cukupi kebutuhan gizi sesuai usianya ASI dan MP-ASI. (Pada skenario, anak ini tidak sudah tidak mendapatkan ASI eksklusif sejak umur 3 bulan.)

• Imunisasi lengkap (Pada skenario, anak ini belum mendapatkan imunisasi yang lengkap.)

• Bila sakit Pengobatan dini dan tepat.• Perlu dilakukan rangsangan atau latihan atau

stimulasi sesuai usianya. (Ibunya yang tidak banyak bicara/pendiam, sangat berpengaruh terhadap rangsangan atau stimulasi yang seharusnya didapatkan anak ini.)

Page 34: KELOMPOK 2 - GTK

• Seorang anak membutuhkan pemukiman yang layak dan sehat (terdapat ventilasi dan sinar matahari yang cukup, serta kebersihan yang terjaga).

Page 35: KELOMPOK 2 - GTK

• Tindakan induksi proses imunologis yang mengakibatkan peningkatan aktivitas terhadap antigen. (kamus kedokteran FK UI,2008)

• Proses membuat subjek imun. (kamus kedokteran Dorland)

• Perangsangan dengan antigen spesifik untuk menginduksi respon imun. (kamus kedokteran Dorland)

Imunisasi/Vaksinasi

Page 36: KELOMPOK 2 - GTK

BCGHepatitis BPolioDPT

Campak

Imunisasi Dasar Lengkap

Page 37: KELOMPOK 2 - GTK

• Manfaat : – Imunisasi BCG akan memberikan kekebalan

terhadap penyakit TB (tuberculosis) berkaitan dengan adanya virus Tubercel bacilli yang hidup dalam darah.

• Waktu & cara pemberian : – Diberikan sejak lahir. Apabila usia > 3 bln harus

dilakukan uji tuberkulin terlebih dahulu, BCG diberikan apabila uji tuberkulin negatif.

BCG (BacillusCalmette Guarin)

Page 38: KELOMPOK 2 - GTK

• Manfaat : – imunisasi hepatitis B merupakan suatu bentuk

pencegahan terhadap penyakit hepatitis B yang disebabkan oleh HBV. Sangat baik diberikan sedini mungkin untuk mencegah terjadinya penyakit hati kronik ketika dewasa.

• Waktu & cara pemberian :– Imunisasi hepatitis diberikan sebanyak 3 kali, 12 jam

setelah lahir, usia 1 bln, dan pada usia 3-6 bln.

Hepatitis B

Page 39: KELOMPOK 2 - GTK

• Manfaat :– Imunisasi polio adalah cara untuk mencegah penularan

penyakit polio. Akhir-akhir imunisasi ini sering sekali disuarakan oleh pemerintahkarena telah memakan korban cukup banyak. Target pemerintah adalah membebaskan anak-anak Indonesia dari penyakit polio.

• Waktu & cara pemberian :– Polio-0 diberikan saat kunjungan pertama setelah lahir.

Selanjutnua diberikan 3 kali saat bayi berusia 2, 4, 6 bln.

Polio

Page 40: KELOMPOK 2 - GTK

• Manfaat :– Imunisasi DTP diberikan untuk mencegah tiga macam

penyakit sekaligus, yaitu Difteri, Tetenus, & Pertusis.

• Waktu & cara pemberian : – Imunisasi ini diberikan pertama kali saat bayi berusia

> 6 minggu. Lalu saat bayi berusia 4&6 bln. Ulangan pemberian DTP diberikan saat usia 18 bln & 5 thn. Pada usia 12 thn, imunisasi ini diberikan lagi dalam program BIAS SD kelas VI

DTP

Page 41: KELOMPOK 2 - GTK

• Manfaat :– Imunisasi campak adalah cara pencegahan penyakit

campak yang paling efektif. Meskipun campak hanya menulari satu kali seumur hidup, namun penyakit ini sangat berbahaya karena dapat berujung pada kematian apabila telah terjadi komplikasi.

• Waktu & cara pemberian :– Campak-1 diberikan pada usia 9 bln, campak-2

diberikan pada saat usia 6 thn

Campak

Page 42: KELOMPOK 2 - GTK
Page 43: KELOMPOK 2 - GTK

KESIMPULAN

11 bulan

BB = 6,8 KgPB = 70 cmLK = 43 cm

10 bulan

9 bulan

BB = 6,6 KgLK = 43

BB = 6,7 KgLK = 43

Riwayat KelahiranBL = 3 KgPL = 49 cmLK = 33 cmPernapasan megap2, ketuban jernih, tonus lemah, bayi menangis lemah setelah 5 menit

BB = 10 KgPB = 74 cmLK = 46 cm

BB = 2,5 – 4 KgPB = 48 – 42 cmLK = 30 – 38 cm

ASFIKSIA

-Kenaikan BB 100 gram/bulanHarusnya = 350-450 gr/bulan ( Triwulan III)

Page 44: KELOMPOK 2 - GTK

Riwayat Gizi3 bulan : susu formula, pisang, bubur bayi11 bulan : bubur, sayur, tahu, tempe, kadang telur3 bulan : dikasih apa ?

11 bulan : dikasih apa?

Riwayat Perkembangan Anak-Bisa Mengoceh kadang2, sudah bisa tengkurap-Belum bisa duduk, berdiri, pegang biskuit, main ciluk Ba, pegang kerincingan

Riwayat ImunisasiBCG (1x)Polio (5x)Hepatitis B (2x) DPT (2x)

3x

3xBelum imunisasi

campak

3x

Motorik Kasar : Gerakan seimbang, mengangkat kepala, duduk kepala tegak, bisa membalik, duduk tanpa pegangan, berdiri pegangan, bisa bangkit lalu dudukBahasa : Bisa mengoceh, Bisa berteriak, Menoleh ke arah suara, meniru bunyi kata-kata, bisa bilang mama papa (belum jelas)Motoris Halus : Sudah bisa memegang kerincingan, bisa meraih dan mencari benda-benda yang jatuh.Personal Sosial : Bisa makan sendiri, tersenyum spontan, menatap muka, tepuk tangan, bisa minum dengan cangkir, membalas senyuman

Page 45: KELOMPOK 2 - GTK

Riwayat Psikososial & LingkunganTertutup (Jendela & Lubang angin), Ibu pendiam, Mainan (boneka, Kerincingan, Sepeda roda tiga)

-Perilaku ibu : Lebih berinteraksi dengan anaknya sehingga dapat menimbulkan stimulasi pada bayi. Selain itu, Stimulasi tersebut dapat menggunakan alat seperti mainan dan keterlibatan ibu terhadap kegiatan anak -Kebiasaan Lingkungan rumah : Ventilasi udara cukup dan terbuka, agar udara dari luar tersirkulasi dengan baik

Page 46: KELOMPOK 2 - GTK

TERIMA KASIH