kelebihan berat badan

5/20/2018 Kelebihan Berat Badan

1/27

I

LEMBAR PENGESAHAN

P R O P O S A L P E N E L I T I A N

Proposal Penelitian dengan judul: Hubungan Overweight

Terhadap Kadar Glukosa Darah Postprandial pada Dewasa

Muda di Fakultas Kedokteran Universitas Bengkulu Tahun 2014

Disusun oleh :

Dinda Fitriana Setia H1A013035

Menyetujui

Ketua Pengelola FKIK UNIB Penanggung Jawab Modul

Riset

Dr. Sumpono dr. Sylvia Rianissa Putri


2/27

II

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memenuhi tugas modul riset dan sepanjang pengetahuan saya

tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang

lain , kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar

pustaka.

Bengkulu, 16 Januari 2014

Dinda Fitriana Setia

H1A013035


3/27

III

Daftar Isi

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... I

PERNYATAAN ...................................................................................................... II

Daftar Isi.................................................................................................................III

BAB I PENDAHULUAN..1

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 2

D. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 2

BAB IILANDASAN TEORI ................................................................................. 4

A. Tinjauan Pustaka ............................................................................................ 4

1. Dewasa Muda dan Risiko Penyakit ........................................................ 4

2. Overweight ............................................................................................. 4

3. Kadar Glukosa Darah ............................................................................ 7

4. Hiperglikemia Postprandial ................................................................. 10

5. Hubungan Kelebihan Berat Badan dengan Kadar Glukosa darah ........ 11

B. Kerangka Konsep ......................................................................................... 13

C. Hipotesis ....................................................................................................... 13

BAB IIIMETODE PENELITIAN........................................................................ 14

A. Desain Penelitian .......................................................................................... 14

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 14

C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................... 14

D. Besar Sampel ................................................................................................ 15

E. Cara Kerja .................................................................................................... 16

F. Kriteria penelitian......................................................................................... 19

G. Identifikasi variabel penelitian ..................................................................... 19

H. Definisi Operasional..................................................................................... 21

I. Batasan operasional ...................................................................................... 22

J. Masalah Etik................................................................................................. 22

Daftar Pustaka ....................................................................................................... 23

Lampiran.25


4/27

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Overweight menjadi salah satu risiko penyebab kematian di dunia.

Setidaknya ada 2,8 juta orang dewasa meninggal setiap tahunnya akibat

overweight dan obesitas (WHO, 2011). Beberapa hasil penelitian kesehatan

mengatakan bahwa overweight berkaitan dengan berbagai macam penyakit

seperti penyakit jantung dan diabetes. Menurut penelitian (Lewis, 2009)

dalam artikel kesehatan yang dimuat oleh American Heart Association

(AHA), bahaya kesehatan bagi seseorang yang overweight harus ditanggapi

dengan serius terutama jika ada faktor risiko lain seperti intoleransi glukosa

dan peningkatan tekanan darah.

Kadar glukosa darah biasanya berfluktuasi, naik turun sepanjang hari dan

setiap saat tergantung pada makanan yang masuk dan aktivitas fisik seseorang.

Jika kadar glukosa darah melebihi batas normal disebut Kadar Glukosa darah

tinggi atau Hyperglikemia. Jika seseorang memiliki kadar glukosa darah yang

tinggi dan meskipun belum dikategorikan sebagai pengidap diabetes, keadaan

ini dapat disebut sebagai intoleransi terhadap glukosa atau prediabetes

(Nathan, 2010).

Diabetes merupakan penyakit metabolik yang ditandai dengan adanya

peningkatan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia (Gustaviani,

2008). Saat ini, sudah ada 230 juta penduduk dunia yang mengidap diabetes.

Di Indonesia, pada tahun 1995, ada 4,5 juta orang yang mengidap diabetes dan

diperkirakan pada 2025 akan menjadi 12,4 juta orang, atau urutan kelima

terbanyak di dunia (Tandra, 2009).


5/27

2

Menurut (Whitlock, 2009) dalam sebuah tinjauan sistematis dan meta

analisis studi kohort prospektif, pria dengan overweight memiliki 2,4 kali lipat

peningkatan risiko menderita DM tipe 2 dibandingkan dengan berat badan pria

normal, sedangkan wanita dengan overweight 3,9 kali lipat lebih berisiko

menderita DM tipe 2 dibanding dengan berat badan wanita normal.

Dari uraian di atas peneliti tertarik untuk mengetahui bagaimana hubungan

berat badan terhadap peningkatan kadar glukosa darah. Pada penelitian ini,

penulis lebih memfokuskan penelitiannya pada dewasa muda. Karena dewasa

muda saat ini berisiko lebih tinggi mengidap penyakit tidak menular termasuk

yang terkait dengan kadar glukosa darah.

B. Rumusan Masalah

Adapun masalah yang dapat penulis rumuskan berdasarkan latar belakang

di atas adalah : Bagaimana hubungan overweight Terhadap Kadar Glukosa

Darah Terhadap Dewasa Muda di Fakultas Kedokteran Universitas Tahun2014?

C. Tujuan Penelitian

Mengetahui hubungan overweight terhadap kadar glukosa darah

postprandial di Fakultas Kedokteran Universitas Bengkulu tahun 2014.

D. Manfaat Penelitian

Beberapa manfaat dari penelitian ini, yaitu sebagai berikut:

1. Bagi Peneliti

Penelitian ini dapat menambah pengetahuan dan wawasan

mengenai hubungan keadaan overweight terhadap kadar glukosa darah.


6/27

3

2.

Bagi Masyarakat dan Pembaca

Penelitian ini dapat memberikan tambahan informasi bagi

masyarakat secara tertulis maupun sebagai referensi mengenai hubungan

keadaan overweight terhadap kadar glukosa darah dan memberikan umpan

balik kepada masyarakat mengenai kadar glukosa mereka sudah baik atau

belum.

3. Bagi FKIK UNIB

Hasil penelitian ini bagi FKIK UNIB yaitu

Hasil penelitian yang dilakukan dapat memberikan informasi dan

pengetahuan yang bermanfaat mengenai keterkaitan overweight

terhadap kadar glukosa darah bagi mahasiswa Program

Pendidikan Kedokteran Universitas Bengkulu

Meningkatkan citra akademik FKIK Universitas Bengkulu.

.


7/27

4

BAB II

LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka

1. Dewasa Muda dan Risiko Penyakit

Masa dewasa muda dimulai sekitar usia 18 sampai 22 tahun dan

berakhir pada usia 35 sampai 40 tahun (Andranita,2008). Masa dewasa muda

merupakan salah satu periode tumbuh kembang yang penting dan

menentukan pada periode perkembangan berikutnya (Andranita,2008).

Menurut National Health and Nutrition Examination Study

(NHANES) antara periode 1988-1994 dan 1999-2000 terjadi peningkatan

dewasa muda obesitas sebesar 11 % (Sargowo,2005). Menurut WHO

technical report series tahun 2005, diperkirakan akan terjadi peningkatan

penyakit kronis meliputi penyakit kardiovaskuler, obesitas, diabetes melitus,

dan beberapa jenis kanker, sebesar 57% hingga tahun 2020.

Hal di atas dikaitkan dengan pola makan dan gaya hidup yang

berkembang saat ini, gaya hidup barat yang bercirikan makanan tinggi kalori

dan lemak, aktivitas fisik yang kurang serta kebiasaan merokok dan minum

alcohol (Marchand,1997). Gaya hidup inilah yang menimbulkan

keseimbangan energi positif pada tubuh, kenaikan berat badan dan berujung

pada obesitas serta segala risiko penyakit yang mengiringinya

(Marchand,1997).

2. Overweight

Metabolisme energi di dalam tubuh manusia diatur oleh berbagai faktor,

baik yang menyebabkan meningkatnya penyimpanan energi, atau yang

mendorong pemakaian energi (Meutia, 2005). Pemakaian energi tubuh diatur


8/27

5

dalam keadaan seimbang. Bila energi yang masuk lebih besar dari energi yang

keluar, kelebihan energi tersebut akan disimpan dalam jaringan lemak.

Overweight didefinisikan sebagai peningkatan berlebihan jaringan lemak

pada otot dan jaringan skeletal (Dorlan, 2002). Dikatakan Overweight jika IMT

23. Secara ilmiah kelebihan berat badan (overweight) terjadi akibat

mengonsumsi kalori lebih banyak dari yang diperlukan oleh tubuh.

a. Faktor yang Menyebabkan Terjadinya Overweight

1. Faktor Genetik

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa rata-rata faktor genetik

memberikan hubungan sebesar 33% terhadap berat badan seseorang (Mumpuni,

2010). Menurut penelitian Haines et al (2007) dalam Sartika (2011) Jika ayah

dan/atau ibu menderita overweight maka kemungkinan anaknya memiliki

kelebihan berat badan sebesar 40-50 %.

2. Faktor Lingkungan

Lingkungan termasuk perilaku atau pola gaya hidup. Penelitian di Amerika

menunjukkan bahwa anak-anak yang disekitar sekolahnya terdapat restoran

cepat saji atau fast food akan memiliki kecenderungan untuk jarang

mengomsumsi buah dan sayuran. Pada akhirnya perubahan pola dan kebiasaan

tersebut akan memengaruhi jumlah siswa yang kelebihan berat badan atau

overweight dan kegemukan atau obesitas.

3. Faktor Pola Makan

Mengomsumsi makanan yang mengandung karbohidrat, seperti gula,

fruktosa, soft drink, bir dan wine akan menyebabkan berat badan karena

karbohidrat. Para ahli menyebutkan bahwa orang yang makan dalam jumlah

sedikit dengan frekuensi 4-5 kali sehari memiliki kadar kolesterol dan glukosa

darah yang lebih rendah jika dibandingkan dengan frekuensi makannya kurang

dari itu.


9/27

6

4. Faktor Psikis

Dari hasil penelitian juga membuktikan bahwa orang gemuk makan lebih

banyak dalam situasi yang sangat mencekam (McKenna, 1999) dalam

(Mumpuni, 2010).

5. Faktor Aktivitas Fisik

Pengeluaran energi tergantung dari dua faktor, yaitu tingkat aktivitas dan

olahraga secara umum dan angka metabolisme basal atau tingkat energi yang

dibutuhkan untuk mempertahankan fungsi minimal tubuh. Kurangnya olahraga

secara tidak langsung akan mempengaruhi turunnya metabolisme basal tubuh

orang tersebut.

c.

Dampak Patologis dari Berat Badan Berlebih dan Obesitas

Tabel 1.2 Dampak Patologis dari Berat Badan Berlebih dan Obesitas

Jenis efek Contoh penyakit/dampak patologis

Efek metabolic Diabetes mellitus tipe 2 (gangguan

intoleransi glukosa, resistensi insulin)

Penyakit kardiovaskular termasuk hipertensi

dislipidemia,dan gangguan pembekuan darah

Disfungsi hormonal : kelainan

menstruasi,perubahan anatomis

Efek Mekanis Muskuloskeletal (osteoarthritis pada

sendi yang menahan berat badan)

Kesulitan bernafas termasuksleep apnoe

dan sesak nafas

Komplikasi Bedah Resiko anastetik, buruknya

penyembuhan luka, risiko trombosis


10/27

7

Efek Psikologis Keletihan, agoraphobia, rasa rendah

diri, masalah dalam hubungan keluarga

3. Kadar Glukosa Darah

a. Definisi

Kadar glukosa darah (KGD) adalah jumlah kandungan glukosa dalam

plasma (Dorland, 2002).

b. Metabolisme Glukosa

1) Proses Pencernaan dan Absorbsi Glukosa

Metabolisme glukosa dimulai saat glukosa terkandung sebagai senyawa

dalam bentuk makanan yang lebih kompleks. Ketika makanan dikunyah,

makanan bercampur dengan saliva, yang terdiri dari enzim pencernaan

ptialin (suatu -amilase) yang terutama disekresikan oleh kelenjar parotis.Enzim ini menghidrolisis tepung menjadi disakarida maltosa dan polimer

glukosa kecil lainnya. Namun, makanan berada dalam mulut hanya untuk

waktu yang singkat, sehingga tidak lebih dari lima persen dari total

karbohidrat yang masuk ke rongga mulut yang bisa diurai untuk menjadi

karbon yang lebih sederhana (Guyton,2007).

Pencernaan karbohidrat kemudian berlanjut di dalam lambung selama 1

jam sebelum makanan bercampur dengan sekresi lambung. Setelah itu,

dalam waktu 15 sampai 30 menit, kimus (hasil pencernaan dari lambung)

menuju usus halus (duodenum) dan bercampur dengan sekresi dari pankreas

untuk dicerna lebih lanjut. Pada tahap ini, hampir semua karbohidrat telah

dicernakan (Guyton,2007).

Disakarida yang masuk ke dalam usus halus, akan dicerna menjadi

monosakarida oleh enzim-enzim epitel usus. Disakarida tersebut seperti

laktosa, sukrosa, dan maltosa. Laktosa dipecahkan menjadi satu molekul

galaktosa dan satu molekul glukosa. Sukrosa dipecahkan menjadi satu


11/27

8

molekul fruktosa dan satu molekul glukosa. Maltosa dan turunan glukosa

kecil lainnya semua dipecahkan menjadi molekul-molekul glukosa. Produk

akhir dari pencernaan karbohidrat semuanya adalah monosakarida. Seluruh

monosakarida tersebut bersifat larut-air dan diserap dengan segera ke dalam

darah portal (Guyton,2007).

Setelah pencernaan dari saluran pencernaan, banyak fruktosa dan hampir

semua galaktosa diubah secara cepat menjadi glukosa di dalam hati.

Glukosa kemudian menjadi bentuk umum akhir untuk mentranspor hampir

semua karbohidrat ke sel dan jaringan (Guyton,2007).

2) Pengaturan Glukosa Darah

Lebih dari 95 persen dari seluruh monosakarida yang beredar di dalam

darah pada umumnya merupakan produk perubahan akhir, yaitu glukosa

(Guyton, 2007).

Kadar glukosa darah normal pada seseorang yang tidak makan dalam

waktu tiga atau empat jam terakhir adalah sekitar 90 ml/dl. Setelah makan

makanan yang mengandung banyak karbohidrat sekalipun, kadar ini jarang

melebihi 140 mg/dl kecuali orang tersebut menderita penyakit seperti

diabetes melitus. Pengaturan kadar glukosa darah sangat erat hubungannya

dengan hormon insulin dan glukagon yang diatur dan dihasilkan oleh

pankreas (Guyton, 2007).

Bila terdapat makanan tinggi kalori jumlah besar dalam diet, terutama

tinggi karbohidrat, glukosa yang diabsorpsi ke dalam darah menyebabkan

cepatnya sekresi insulin. Selanjutnya insulin berfungsi penting dalam

menyimpanan kelebihan energi. Bila terdapat kelebihan karbohidrat, insulin

akan menyimpan kelebihan tersebut sebagai glikogen terutama di hati dan

otot. Semua kelebihan karbohidrat yang tidak dapat disimpan sebagai

glikogen diubah menjadi lemak dan disimpan dalam jaringan adiposa di

bawah pengaturan insulin (Guyton, 2007).


12/27

9

Kemudian, bila kadar glukosa darah mulai berkurang akibat tidak

tersedia makanan, sekresi insulin menurun dengan cepat dan glikogen hati

dipecah kembali menjadi glukosa, yang akan dilepaskan ke dalam darah

untuk menjaga konsentrasi glukosa agar tidak berkurang terlalu jauh.

Peristiwa ini terjadi di bawah pengaturan hormon glukagon (Guyton, 2007).

3) Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kadar Glukosa darah

Kadar glukosa plasma pada suatu saat sangat ditentukan oleh

keseimbangan antara jumlah glukosa yang masuk ke dalam aliran darah dan

jumlah yang meninggalkannya. Lima persen dari glukosa yang dikonsumsi

langsung dikonversi menjadi glikogen di dalam hati, dan 30-40 %

dikonversi menjadi lemak. Sisanya dimetabolisme di otot dan jaringan-

jaringan lain. Pada waktu puasa, glikogen hati dipecah dari hati untuk

meningkatkan kadar glukosa darah. Jika terjadi puasa yang lebih panjang,

glikogen hati habis dan terjadi glikoneogenesis dari asam amino dan gliserol

di dalam hati (Ganong, 2001).

Kadar glukosa darah juga bervariasi pada waktu-waktu tertentu seperti

pada kehamilan, saat menstruasi, dan pada pagi hari. Pada pagi hari terjadi

dawn phenomenon dimana terjadi peningkatan kadar hormon glukagon,

epinefrin, hormon pertumbuhan, dan kortisol sebelum seseorang bangun.

Pengeluaran hormon-hormon antagonis terhadap insulin tersebut

meningkatkan kadar glukosa darah dengan merangsang pengeluaran glukosa

dari hati dan menghambat tubuh menggunakan glukosa. Penggunaan

alkohol yang berlebihan dapat menimbulkan hipoglikemia sebab alkohol

menurunkan pengeluaran glukosa oleh hati (Klapp, 2011).

Faktor-faktor yang dapat menimbulkan stres seperti fisik (trauma,

pembedahan, panas, atau dingin hebat); fisiologis (olahraga berat, syok

perdarahan, nyeri); psikologis atau emosi (rasa cemas, ketakutan,

kesedihan); dan sosial (konflik pribadi, perubahan gaya hidup) memicu

pengeluaran hormon adrenalin dan kortisol yang juga menyebabkan


13/27

10

pelepasan glukosa hati sebagai respon fight-or- flightuntuk meningkatkan

ketersediaan glukosa, asam amino, dan asam lemak untuk digunakan jika

diperlukan (Sherwood, 2001).

Peningkatan kadar glukosa darah juga terjadi bila terjadi infeksi. Hal ini

penting untuk menjaga ketersediaan energi untuk pertahanan dalam

melawan agen penyebab infeksi.

4. Hiperglikemia Postprandial

a. Defnisi Hiperglikemia Postprandial Secara Umum

Istilah kadar glukosa darah yang berlebih di atas ambang normal

dikenal dengan hiperglikemia (Saunders, 1998), sedangkan hiperglikemia

postprandial adalah kondisi hiperglikemia dalam 6 jam setelah makan

(Gerich, 2003). Berbagai penelitian observasional yang dilakukan semenjak

1997 hingga sekarang menunjukkan bahwa keadaan hiperglikemia

postprandial bahkan pada pasien non-diabetik yang berada dalam jangka

140-199 mg/dL (impaired glucose tolerance) meningkatkan risiko penyakit

diabetes melitus dan komplikasi makrovaskuler seperti penyakit jantung

koroner, stroke, dan kejadian kardiovaskuler yang lain (Coutinho, 1999).

Sebuah studi kohort yang dilakukan oleh lembaga Australian

Diabetes Obesity and Lifestyle (Ausdiab) kepada lebih dari 10.000 orang

normal yang berisiko tinggi terhadap gangguan toleransi glukosa

menunjukkan hubungan antara paparan glukosa berlebih dan kematian

akibat kejadian kardiovaskuler selama kurun waktu lebih dari lima tahun,

dimana selama penelitian didapatkan perubahan status sampel dari normal

menjadi prediabetes, kasus diabetes melitus baru dari hasil skrining, dan

juga yang didiagnosis diabetes melitus (Barr, 2007).


14/27

11

b. Hubungan Hiperglikemia Postprandial terhadap Gangguan

Toleransi Glukosa dan Diabetes Melitus

Resistensi insulin dianggap sebagai mekanisme kompensasi untuk

melindungi sel dari glukosa dan asam lemak berlebih, yang dapat

menyebabkan kerusakan oksidatif (Hart, 1999). Stress oksidatif yang terjadi

juga disebabkan oleh rendahnya antioksidan intraseluer (Tretter, 2002) ,

sehingga efek dari stress oksidatif mampu mengubah jalur sinyal intraseluler

yang berakibat pada keadaan resistensi insulin (Bruce et al.,2003).

Pada tahap awal, resistensi insulin yang terjadi dapat dikompensasi

tubuh dengan mekanisme hiperinsulinemia, mekanisme ini tersedia dengan

baik pada orang dengan toleransi glukosa normal (Robertson et al., 2003).

Keadaan toleransi glukosa terganggu terjadi jika resistensi insulin meningkat

maupun kompensasi tubuh menurun (Robertson et al., 2003). Toleransi

glukosa terganggu mulai terjadi saat hasil pemeriksaan kadar glukosa

postprandial tinggi, tapi normal pada pemeriksaan kadar glukosa darah

puasa.Gangguan toleransi glukosa di atas disebabkan oleh penurunan

fungsi insulin fase pertama, insulin fase pertama adalah insulin yang bekerja

secara cepat saat makanan pertama masuk ke dalam tubuh (Del, 2003). Pada

tahap ini, telah terjadi kelainan ekspesi gen insulin secara reversibel

(Ceriello, 2004) , dimana seiring dengan waktu dan pajanan oksidan

intraseluler yang terus menerus, akan terjadi kerusakan komponen seluler

dari produksi insulin secara ireversibel (Bast et al., 2002).

5. Hubungan Kelebihan Berat Badan dengan Kadar Glukosa darah

Menurut penelitian Zhong et al., LITAF teraktivasi pada pasien yang

memiliki berat badan berlebih dan berperan terhadap perkembangan

kegemukan yang menginduksi inflamasi dan resistensi insulin, berdasarkan

fakta bahwa LITAF berperan dalam proses inflamasi dalam mengatur


15/27

12

ekspresi dari TNF-, IL-6 and MCP-1 yang mengakibatkan resistensi

insulin, dan TLR4, salah satu reseptor LITAF pada makrofag juga bisa

distimulasi oleh asam lemak bebas, yang dapat menimbulkan proses

inflamasi pada pasien dengan berat badan berlebih.

Menurut Hotamisligil, et al (1995) dalam Zhong, et al (2011),

LITAF merupakan pengatur traskripsi TNF-, yang seharusnya berperan

pada mekanisme imun terhadap infeksi. Gen LITAF terletak pada 16p13.13,

dan secara signifikan terdapat di limfa, kelenjar getah bening, dan leukosit

darah perifer. TNF-adalah pemicu kuat adipositokinin proinflamasi seperti

IL-6, MCP-1, leptin dan PAI-1, dan hal ini sangat terlibat dalam proses

inflamasi pada pasien obesitas. Peningkatan TNF- yang diobservasi pada

jaringan lemak pasien obes menunjukkan hubungan langsung timbulnya

resistensi insulin pada pasien obesitas.

Insulin berikatan dan beraksi terutama melalui reseptor insulin, dan

juga reseptor insulin like growth factor1 (IGF-1). Aksi insulin secara

seluler menimbulkan efek yang bervariasi pada jalur postreseptor dalam sel-

sel target. Resistensi insulin adalah gangguan respon biologis normal

terhadap insulin (Dorland, 2002). Menurut Lee, et al (2010) dalam

Olatunbosun (2011), kegemukan adalah penyebab resistensi insulin

tersering yang berhubungan dengan penurunan jumlah reseptor dan

kegagalan post-reseptor untuk mengaktivasi tirosin kinase yang merupakan

subunit b pada reseptor insulin yang teraktivasi ketika insulin berikatan

dengan sub unit a. Aktivasi kompleks ini akan mengaktivasi autofosforilase

dan aksi termediasi insulin untuk mengontrol kadar glukosa darah.

~Kegagalan dalam penghantaran sinyal untuk meregulasi kadar glukosa

darah ini menimbulkan hiperinsulinemia, gangguan glukosa darah puasa,

impaired glucose tolerance (IGT), dan diabetes tipe 2 (Olatunbosun, 2011).


16/27

13

B. Kerangka Konsep

C. Hipotesis

Overweight berhubungan pada kadar glukosa darah postprandial dewasa

muda di Fakultas Kedokteran Universitas Bengkulu tahun 2014.

Dewasa muda

( 18-35 tahun)

Overweight

(IMT > 23 kg/m2)

Kadar Glukosa

Darah

Postprandial


17/27

14

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis studi observasional dengan desain cross

sectional, untuk mengetahui hubungan overweight dengan kadar glukosadarah pada dewasa muda.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian yang dipilih adalah Fakultas Kedokteran Universitas

Bengkulu.

2. Waktu Penelitian

Waktu penelitian dimulai dari penyusunan proposal penelitian sampai

tersusunannya hasil penelitian adalah selama 3 bulan yaitu pada bulan

Januari sampai Maret 2014 dengan rincian sebagai berikut:

Penyusunan Proposal : 15 hari

Persiapan Penilitian : 15 hari

Penyusunan Data : 15 hari

Analisis Data : 20 hari

Laporan Penilitian : 25 hari

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1.

Populasi Target

Dewasa muda usia 18-35 tahun.


18/27

15

2.

Populasi Terjangkau

Dewasa muda usia 18-35 tahun yang menjadi mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Bengkulu

3.

Sampel

Sampel penelitian diambil dengan menggunakan metode consecutive

sampling, yaitu seluruh sampel yang datang dan memenuhi kriteria

inklusi dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subjek penelitian

terpenuhi.

D.

Besar Sampel

Besarnya sampel penelitian ini dihitung dengan menggunakan rumus

penentuan besar sampel untuk estimasi proporsi suatu populasi terbatas

(Wahyuni, 2009), sebagai berikut:

Keterangan:

n = besar sampel minimum

Z1- /2 = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada tertentu

P = harga proporsi di populasi

D = kesalahan (absolut) yang dapat ditolerir

N = jumlah populasi

Perhitungan besar sampel secara kasar:

Z1- /2 = 1,960

P = 0,5

D = 0,1

N = 1


19/27

16

= 49,24 ~ 49 orang

Berdasarkan perhitungan didapatkan bahwa jumlah sampel penelitian

digenapkan minimal 50 orang

E. Cara Kerja

Penelitian akan dimulai dengan menyusun proposal penelitian, lalu memilih

subjek penelitian dan melakukan informed concent, kemudian pengumpulan

data yang berupa data primer yaitu berat badan dan tinggi badan untuk

menghitung indeks masa tubuh (IMT) dan melakukan pemeriksaan kadar

glukosa darah postprandial pada sampel yang telah dipilih.. Langkah

selanjutnya, data tersebut akan diolah dan dianalisis dengan program

komputer, yaitu SPSS untuk diketahui apakah ada hubungan overweightdengan kadar gula darah postprandial.

1. Prosedur Pengambilan Data

1. Wawancara

Wawancara dilakukan oleh peneliti untuk mendapatkan subjek penelitian

yang memenuhi kriteria dan dilakukan pencatatan . Dari wawancara

diperoleh pula data mengenai data dasar yaitu umur, tingkat pendidikan,

dan pekerjaa subjek.

2. Pemeriksaan Indeks Massa Tubuh (IMT)

Definisi: indeks masa tubuh subjek penelitian

Cara ukur: pengukuran berat badan dan tinggi badan subjek penelitian.

Penganalisisan

data

Pemilahan

data

Pengumpulan

data


20/27

17

Alat ukur: rumus IMT:

IMT = Berat Badan (kg)

Tinggi Badan (m2)

Hasil ukur: lembar pemeriksaan antropometri, dikategorikan sebagai

berikut:

Tabel 2.3 Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan IMT untuk Asia Pasifik

(WHO,2000)

Kategori IMT (Kg/m2)

Berat badan kurang < 18,5

Normal 18,522,9

Berat badan lebih 2324,9

Obese I 2529,9

Obese II 30

3. Penilaian Aktivitas Fisik

Penilaian aktivitas fisik berdasarkan kriteria Metabolic Equivalents

(METS). METS menggambarkan metabolisme basal seseorang yaitu 3,5

mL O2/Kg/menit. Jenis aktivitas fisik berdasarkan kriteria METS dapat

dilihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 3.3 Jenis Aktivitas fisik berdasarkan kriteria METS

No Jenis Contoh

1 Ringan (< 4

METS)

Makan, berpakain, mencuci piring, bermain

biliar, menyapu

2 Sedang (47

METS)

Mendaki bukit, memindahkan lemari,

menari, bermain tenis ganda

3 Berat (> 7 METS) Bertani, berenang, aerobic, bermain tenis

tunggal


21/27

18

4. Pemeriksaan Kadar Glukosa Darah Postprandial

Metode pemeriksaan menggunakan metode finger prick, dimana darah

perifer di ujung jari tangan subjek akan diambil menggunakan lancetdan

akan diukur mengunakan glucometer untuk mengetahui kadar glukosa

darahnya.

Pelaksanaan Pemeriksaan Glukosa Darah Postprandial

Periode pra pemeriksaan (H-7)

Pada periode ini dilakukan pemilihan subjek sampel penelitian. Calon

subjek diberi penjelasan mengenai penelitian dan tata cara yang akan

dilakukan kemudian subjek yang bersedia ikut serta diminta untuk

menandatangani lembar persetujuan. Subjek diwawancarai mengenai

riwayat kesehatan, kemudian subjek penelitian diberi penjelasan

mengenai cara mencatat makanan harian dan mencatatnya pada

formulir selama 3 hari yaitu 2 kali pada hari biasa dan 1 kali pada hari

libur.

Periode run in (H0)Subjek penelitian diminta berpuasa 10 jam setelah makan malam

pukul 22.00 WIB dan hanya diperbolehkan minum air putih hingga

penelitian pada hari pertama

Periode Pemeriksaan (H1)

Pagi hari sekitar pukul 08.00 WIB, dilakukan pengambilan sampel

darah subjek untuk diperiksa kadar glukosa darahnya sebelum

penelitian. Setelah itu masing-masing subjek diberikan 100 gram roti

tawar putih (sekitar empat potong roti tawar ukuran sedang). Setelah

1 jam dilakukan pemeriksaan kadar postprandial dengan sampel

darah finger prick, hasilnya dicatat. Kemudian subjek dipersilahkan

untuk pulang.


22/27

19

F. Kriteria penelitian

1. Kriteria inklusi

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Bengkulu berusia 18-

35 tahun

Memiliki indeks masa tubuh 23,0 kg/m2

Memiliki pola aktivitas fisik yang kurang (< 4 METS)

Bersedia menjadi sampel penelitian dengan menandatangani

lembar persetujuan penelitian

2. Kriteria eksklusi

Mengalami gangguan toleransi glukosa darah oral

Mengalami penyakit diabetes mellitus

Memiliki riwayat penyakit pada pankreas dan hati

Memiliki riwayat gangguan hormonal seperti hormon pertumbuhan

dan tiroid

Menggunakan alkohol sebelum pemeriksaan dilakukan

Sedang hamil dan menstruasi

3. Kriteria pengeluaran

Subjek menolak melanjutkan penelitian

Subjek tidak mengikuti prosedur penelitian dan tidak menjalani

pemeriksaan secara lengkap

Selama periode penelitian subjek mengalami sakit berat

G. Identifikasi variabel penelitian

1. Variabel Dependen

Variabel dependen atau terikat pada penelitian ini adalah kadar glukosa darah


23/27

20

2.

Variabel Independen

Variabel independen atau bebas pada penelitian ini adalah overweight.

3. Rencana Manajemen dan Analisis Data

Adapun langkah dalam penelitian ini adalah:

1. Pemilahan kelompok kasus dan kelompok kontrol dengan

pengukuran kadar glukosa darah

2.

Pengukuran indeks masa tubuh menggunakan rumus indeks masa

tubuh

3.

Pengelompokan data dengan menggunakan Tabel 2x2

Tabel 2x2

Kasus Kontrol Jumlah

Terpapar A b a+b

Tidak terpapar C d c+d

Jumlah a+c b+d a+b+c+d

4. Menghitung Rasio Prevalens untuk menguji hipotesis dan

memperoleh resiko relatif yang diduga.

Jika hasil RP = 1 maka faktor risiko yang diduga tidak ada

pengaruhnya.

Jika hasil RP > 1 maka faktor risiko yang di duga mempengaruhi.

Jika hasil RP < 1 maka faktor risiko yang diduga adalah faktor protektif

bukan faktor risiko.

Penggabungan data yang sudah dikumpulkan dalam tabel frekuensi.


24/27

21

5. Memasukkan data dalam komputer dengan program software

Statistical Program for Social Science (SPSS) dan selanjutnya

dapat dilakukan analisis data.

H. Definisi Operasional

No Variable Definisi Alat ukur Jenis data

1. Kadar glukosa

darah

postprandial

Yang dimaksud

dengan kadar

glukosa darah

postprandial adalah

kadar glukosa darah

yang dihitung

setelah subjek

mengonsumsi roti

tawar

Glucometer Skala numeric

2. Asupan

makanan

Jumlah makanan

harian yang

dikonsumsi dalam

3x24 jam

Food record Skala numeric

3. Umur Lama waktu hidup

atau ada (sejak

dilahirkan atau

diadakan); usia

Tanggal lahir subjek Skala Numerik

4. Jenis kelamin Sifat jasmani atau

rohani yang

membedakan dua

makhluk sebagai

betina dan jantan

atau wanita dan pria

Skala nominal


25/27

22

5. IMT Indeks Massa

Tubuh; digunakanuntuk mengetahui

apakah berat badan

seseorang

dinyatakan normal,

kurus, atau gemuk.

Dihitung berdasarkan

rumus :

Skala numerik

I. Batasan operasional

Subjek penelitian

Subjek penelitian adalah seluruh laki-laki dan perempuan dewasa muda

yang sesuai dengan kriteria penelitian.

Pekerjaan

Subjek penelitian merupakan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Bengkulu.

Dewasa muda

Subjek penelitian yang berumur antara 18-35 tahun .

Jenis kelamin

Jenis kelamin didasarkan jenis kelamin yang tertera di kartu tanda

penduduk (KTP), dibagi menjadi laki-laki dan perempuan.

Kadar Glukosa darah postprandial

Kadar gukosa darah subjek diukur menggunakan alat glucometer, data

disajikan dalam mg/dL

J. Masalah Etik

Sebelum dilakukannya pengumpulan data, subjek akan dimintai persetujuan

untuk mengikuti penelitian secara sukarela hingga selesai. Data yang

diberikan oleh subjek penelitian akan dirahasiakan dan penelitian yang di

dilakukan tidak menimbulkan risiko yang akan mengancam keselamatan

subjek.


26/27

23

Daftar Pustaka

Andranita Marchantia (2008). .Fokus Karir pada Pekerja Usia Dewasa Muda.

Jakarta: FPSIUI

Barr EL, Zimmet PZ, Welborn TA (2007). Risk of cardiovascular and all-cause

mortality in individuals with diabetes mellitus, impaired fasting glucose,

and impaired glucose tolerance .The Australian Diabetes, Obesity, and

Lifestyle Study (AusDiab), 116:151157.

Bast A, Wolf G, Oberbaurner I, Walter R (2002). Oxidative and Nitrosative Stress

Induces Peroxiredoxins in Pancreatic Beta Cells. Diabetologia 45: 867876.

Bruce CR, Carey AL, Hawley Ja, Febbraio MA (2003). Intramuscular Heat Shock

Protein 72 and Heme Oxygenase-1 mRNA are Reduced in Patients with

Type 2 Diabetes. Diabetes 52: 23382345.

Ceriello Antonio, Motz Enrico (2004). Is Oxidative Stress the Pathogenic

Mechanism Underlying Insulin Resistance, Diabetes, and Cardiovascular

Disease? The Common Soil Hyphotesis Revisited. Greenville Dalas:

American Heart Association.

Coutinho M, Gerstein HC, Wang Y,Yusuf S (1999). The relationship between

glucose and incident cardiovascular events: a metaregression analysis ofpublished data from 20 studies of 95,783 individuals followed for 12.4

years. Diabetes Care, 22:233240.

Del Prato S (2003). Loss of Early Insulin Secretion Leads of Postprandial

Hyperglicemia. Diabetologia 46: M2M8.

Dorland, W.A N. ( 2002). Kamus Kedokteran Dorland Edisi 29. Jakarta : EGC.

Ganong, W (2001). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 20. Jakarta : EGC, pp:

280- 281.

Gerich JE (2003). Clinical Significance, Pathogenesis, and Management ofPostprandial Hyperglycemia: Arch Intern Med,163:1306-1316.

Guyton Arthur C, Hall John E (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Ed ke-11.

Jakarta: EGC, pp: 850, 873, 881, 1019.

Hart Cl, Hole DJ, Smith GD (1999). Risk Factors and 20-year Stroke Mortality in

Men and Women in the Renfrew. Scotland: Paisley Study.

Klapp, E. A(2011). Few Factors That Affect Your Blood Glucose Normal

Levels. The Diabetes Club. Available from:

http://thediabetesclub.com/ a-few-factors-that-affect-your-blood-glucose-

normal-levels/ [Accessed 10 Januari 2014]


27/27

24

Lewis, E.C (2009). Health Concerns Real for the Overweight Espescially if Other

Risk Factors Present. American Heart Association (AHA). Available from:

http://www.theheart.org/article/978551.do [Accessed 10 January 2014]

Marchand Loic Le, Wilkens R Lynne, Kolonel Laurence N (1997). Associations

of Sedentary Lifestyle, Obesity, Smoking, Alcohol Use, and Diabetes with

The Risk of Colorectal Cancer: Cancer Research, 57: 47874794.

Meutia, N. (2005). Peran Hormon Ghrelin Dalam Meningkatkan Nafsu Makan.

Universitas Sumatera Utara. Available from :

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1998/3/fisiologi-

nuraiza2.pdf.txt [Accesed 10 January 2014]

Mumpuni, Y., dan Wulandari, A (2010). Cara Mengatasi Kegemukan. Yogyakarta

: Andi

Nathan, D.M., dan Delahanty, L.M. (2010). Menaklukkan Diabetes. Jakarta :

Bhuana Ilmu Populer.

Robertson RP, Harmon J, Tran Po, Tanaka Y, Takahashi H (2003). Glucose

Toxicity in Cells Type 2 Diabetes Good R`q 1adicals Gone Bad and The

glutathione Connection. Diabetes 52: 581587.

Sargowo Djanggan, Andarini Sri (2003). The Relationship between Food Intake

and Adolescent Metabolic Syndrome : Jurnal Kardiologi Indonesia,

Volume 32.

Sartika, R.A.D. (2011). Faktor Resiko Obesitas Pada Anak 5-15 Tahun diIndonesia. Universitas Indonesia. Available from :

http://journal.ui.ac.id/health/article/viewDownloadInterstitial/796/758

[Accesed 10 January 2014]

Saunders W.B (1998). Kamus Saku Kedokteran Dorland. Ed ke-25. Jakarta:EGC,

pp: 473.

Tandra, H. (2009). Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui tentang Diabetes.

Jakarta : Gramedia Pustaka Utama

Whitlock, G., et al., (2011). Body Mass Index and Cause Specific Mortality in

900.000 adults : Collaborative Analyses of 57 Prospective Studies. Lancet.2009 ; 373:1083-96.

WHO (2000). Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. Dalam :

Report of a WHO Consultation. Geneva Switzerland.. Available from

: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11234459 [Accessed 10 January

2014]

WHO (2005). WHO Technical Report Series. Health Communication Australia:

Melbourne.

kelebihan berat badan

Documents