KELAHIRAN, USIA KELAHIRAN, USIA TUA DAN KEMATIANTUA DAN KEMATIAN

DIVISI BHP FK USUDIVISI BHP FK USU

KELAHIRANKELAHIRAN

Kelahiran:Kelahiran:- Suatu kerahasiaan hidup yang - Suatu kerahasiaan hidup yang

menimbulkan kekaguman dan menimbulkan kekaguman dan perhatian perhatian periode memberikan periode memberikan harapan baikharapan baik

- Menjaga kontinuitas manusiaMenjaga kontinuitas manusia- Masyarakat tradisional: anak menjamin Masyarakat tradisional: anak menjamin

bahwa adat lama akan dilanjutkan dan bahwa adat lama akan dilanjutkan dan bagi orang tua ada yang mengurus bagi orang tua ada yang mengurus mereka jika mereka sudah tidak dapat mereka jika mereka sudah tidak dapat lagi mengurus diri sendirilagi mengurus diri sendiri

KELAHIRANKELAHIRAN

Masyarakat non barat:Masyarakat non barat:- Kelahiran menimbulkan pergumulan Kelahiran menimbulkan pergumulan

dengan roh-roh yang tertarik dengan dengan roh-roh yang tertarik dengan unsur-unsur yang keluar dari tubuh si unsur-unsur yang keluar dari tubuh si wanita dan peristiwa persalinan wanita dan peristiwa persalinan

- Timbul akibat tingginya kejadian Timbul akibat tingginya kejadian kematian ibu dan anak pada pada saat kematian ibu dan anak pada pada saat kelahirankelahiran

tidak memiliki pengetahuan kondisi tidak memiliki pengetahuan kondisi bebas hama dan sistem tubuh manusia bebas hama dan sistem tubuh manusia termasuk masa kehamilan dan kelahirantermasuk masa kehamilan dan kelahiran

KELAHIRANKELAHIRAN

Dunia tradisional: kelahiran, pengalaman Dunia tradisional: kelahiran, pengalaman biasa yang tidak membahayakanbiasa yang tidak membahayakan

- Seorang wanita Eskimo yang berlayar ke - Seorang wanita Eskimo yang berlayar ke Point Hope, minta diturunkan di pantai Point Hope, minta diturunkan di pantai untuk keperluan ke WC, melahirkan untuk keperluan ke WC, melahirkan disana, memotong tali pusat bayi dan disana, memotong tali pusat bayi dan mengubur plasentanya dengan pasirmengubur plasentanya dengan pasir

- Kelompok Indian Amerika: wanita yang - Kelompok Indian Amerika: wanita yang akan melahirkan, menghilang ke hutan, akan melahirkan, menghilang ke hutan, kembali tidak lama dengan membawa kembali tidak lama dengan membawa seorang bayiseorang bayi

KELAHIRANKELAHIRAN

Bagi sebagian masyarakat: birokrasi Bagi sebagian masyarakat: birokrasi kedokteran mulai dari menandatangani kedokteran mulai dari menandatangani formulir masuk rumah sakit (terkadang formulir masuk rumah sakit (terkadang ketika proses ketuban sudah pecah) ketika proses ketuban sudah pecah) hingga aktivitas-aktivitas yang sinkron hingga aktivitas-aktivitas yang sinkron dari tim obstetri menimbulkan dari tim obstetri menimbulkan penolakanpenolakan

Kedokteran dianggap mengambil alih Kedokteran dianggap mengambil alih fungsi perawatan keluarga, otoritas fungsi perawatan keluarga, otoritas keluarga, dan hati nuranikeluarga, dan hati nurani

KELAHIRANKELAHIRAN

Rumah Sakit telah mengisolasi masyarakat Rumah Sakit telah mengisolasi masyarakat terhadap penanganan bagi keluarga yang terhadap penanganan bagi keluarga yang mulanya merupakan hal biasa dalam mulanya merupakan hal biasa dalam keluargakeluarga

Perawatan persalinan di rumah sakit Perawatan persalinan di rumah sakit dianggap jauh dibawah perawatan dirumahdianggap jauh dibawah perawatan dirumah

“ “tidak dapat diharapkan orang asing tidak dapat diharapkan orang asing mencurahkan perhatian sepenuhnya mencurahkan perhatian sepenuhnya kepada anda”kepada anda”

KELAHIRANKELAHIRAN

Ketidakpuasan dengan bentuk-Ketidakpuasan dengan bentuk-bentuk umum dari persalinan di bentuk umum dari persalinan di rumah sakit menyebabkan pencarian rumah sakit menyebabkan pencarian bentuk alternatif untuk kembali bentuk alternatif untuk kembali melakukan persalinan di rumahmelakukan persalinan di rumah

Karena mayoritas manusia yang Karena mayoritas manusia yang hidup kini telah dilahirkan dirumah, hidup kini telah dilahirkan dirumah, mengapa persalinan harus dilakukan mengapa persalinan harus dilakukan di rumah sakit?di rumah sakit?

KELAHIRANKELAHIRAN

Tantangan bagi dunia kedokteranTantangan bagi dunia kedokteran

Bagaimana membangun pola-pola Bagaimana membangun pola-pola persalinan yang lebih memuaskan, yang persalinan yang lebih memuaskan, yang memanfaatkan keahlian obstetri yang lebih memanfaatkan keahlian obstetri yang lebih maju sampai titik mana mereka dibutuhkan maju sampai titik mana mereka dibutuhkan (namun tidak melebihi) tanpa membuat (namun tidak melebihi) tanpa membuat depersonalisasi pengalaman persalinandepersonalisasi pengalaman persalinan

KELAHIRAN BAYI KELAHIRAN BAYI YANG TIDAK DIINGINKANYANG TIDAK DIINGINKAN

Sering menjadi anak bermasalah di Sering menjadi anak bermasalah di kemudian harikemudian hari

Anak sering merasa ditolakAnak sering merasa ditolak Jika orangtua sering bertengkar, Jika orangtua sering bertengkar,

anak merasa dipersalahkan sebagai anak merasa dipersalahkan sebagai penyebabpenyebab

Penting mendengarkan pasien Penting mendengarkan pasien dengan ber-empatidengan ber-empati

KELAHIRAN BAYI CACATKELAHIRAN BAYI CACAT

Cacat kongenital dan cacat akibat Cacat kongenital dan cacat akibat persalinan, disamping persalinan, disamping mempengaruhi tubuh, juga mempengaruhi tubuh, juga mempengaruhi mental pasienmempengaruhi mental pasien

Pasien seperti ini, diperlakukan Pasien seperti ini, diperlakukan sebagai orang normal seutuhnyasebagai orang normal seutuhnya

Ini membuat mereka merasa Ini membuat mereka merasa dihormati dan dihargaidihormati dan dihargai

USIA TUAUSIA TUA

Salah satu segmen dari jangka hidupSalah satu segmen dari jangka hidup Ada yang menghargai bagian hidup iniAda yang menghargai bagian hidup ini Masyarakat Mongolia: kehormatan dan Masyarakat Mongolia: kehormatan dan

kekayaan diberikan kepada orang-kekayaan diberikan kepada orang-orang biasa, namun usia tua yang orang biasa, namun usia tua yang matang adalah adalah anugerah Surgamatang adalah adalah anugerah Surga

Mereka yang tua akan menerima Mereka yang tua akan menerima penghargaan dan penghormatan yang penghargaan dan penghormatan yang khusus yang merupakan hadiah paling khusus yang merupakan hadiah paling berhargaberharga

USIA TUAUSIA TUA

Sebaliknya sebagian orang Sebaliknya sebagian orang menganggap usia tua dengan menganggap usia tua dengan perasaan iri kepada masa mudaperasaan iri kepada masa muda

Di Amerika Serikat, orang berpendapat Di Amerika Serikat, orang berpendapat menjadi tua adalah sebagaimana menjadi tua adalah sebagaimana orang menanggapi ciri-ciri awal tumor orang menanggapi ciri-ciri awal tumor ganasganas

Usia tua, peranan yang tidak Usia tua, peranan yang tidak diinginkan, kurangnya kepentingan diinginkan, kurangnya kepentingan dan perhatian dari keluargadan perhatian dari keluarga

USIA TUAUSIA TUA

Kesejahteraan psikologis dan fisik Kesejahteraan psikologis dan fisik para usia tua dan perawatan para usia tua dan perawatan kesehatannya semakin rutin jatuh kesehatannya semakin rutin jatuh kepada rumah tua atau rumah kepada rumah tua atau rumah peristirahatanperistirahatan

Bila benar-benar sakit secara mental Bila benar-benar sakit secara mental atau fisik: rasionalis kedokteran, yakni atau fisik: rasionalis kedokteran, yakni pengobatan nihilismepengobatan nihilisme

Pengobatan psikodinamika dianggap Pengobatan psikodinamika dianggap sebagai pembuangan waktusebagai pembuangan waktu

KEMATIANKEMATIAN

DEFINISI (Sudnow)DEFINISI (Sudnow)- Kematian klinis: munculnya tanda Kematian klinis: munculnya tanda

kematian pada pemeriksaan fisikkematian pada pemeriksaan fisik- Kematian biologis: terhentinya aktifitas Kematian biologis: terhentinya aktifitas

sel yang tidak mudah ditegakkansel yang tidak mudah ditegakkan- Kematian sosial: bukan suatu Kematian sosial: bukan suatu

implementasi diagnostik melainkan implementasi diagnostik melainkan suatu titik dimana individu yang hidup suatu titik dimana individu yang hidup diberi perawatan yang cocok bagi orang diberi perawatan yang cocok bagi orang matimati

KEMATIANKEMATIAN

Dalam masyarakat, manakah yang Dalam masyarakat, manakah yang lebih baik, meninggal di rumah atau di lebih baik, meninggal di rumah atau di RS?RS?

Di rumah: yang meninggal lebih Di rumah: yang meninggal lebih mudah memperoleh dukungan mudah memperoleh dukungan psikologis yang dibutuhkan dari psikologis yang dibutuhkan dari keluarga keluarga

Di rumah sakit: secara fisik dan Di rumah sakit: secara fisik dan emosional yang meninggal merasa emosional yang meninggal merasa terisolir dari keluargaterisolir dari keluarga

KEMATIANKEMATIAN

Konflik yang dialami seorang dokter Konflik yang dialami seorang dokter dalam menghadapi kematian dalam menghadapi kematian pasiennya:pasiennya:

- Ia harus objektif dan ilmiah, namun Ia harus objektif dan ilmiah, namun juga harus hangat dan mengadakan juga harus hangat dan mengadakan pendekatan personalpendekatan personal

- Ia harus menyelamatkan semua Ia harus menyelamatkan semua pasien, tetapi harus dapat memilih pasien, tetapi harus dapat memilih mana yang dapat ditolong dan mana mana yang dapat ditolong dan mana yang sudah tidak dapat ditolongyang sudah tidak dapat ditolong

KEMATIANKEMATIAN

Kehilangan anggota keluarga akibat Kehilangan anggota keluarga akibat kematian menimbulkan rasa kematian menimbulkan rasa berkabung berkabung

Proses berkabung diperlukan agar Proses berkabung diperlukan agar keluarga yang ditinggalkan dapat keluarga yang ditinggalkan dapat berdamai dengan kehilangan tersebutberdamai dengan kehilangan tersebut

Dukacita yang tak terselesaikan Dukacita yang tak terselesaikan dengan baik akan menyebabkan dengan baik akan menyebabkan gangguan kesehatangangguan kesehatan

KEMATIANKEMATIAN

Tahap-tahap berkabung:Tahap-tahap berkabung:- Tahap menyangkalTahap menyangkal- Tahap putus asaTahap putus asa- Tahap menerimaTahap menerima

PENDERITA DENGAN PENDERITA DENGAN PENYAKIT TERMINALPENYAKIT TERMINAL

Berkabung juga terjadi pada orang Berkabung juga terjadi pada orang yang merasa kematiannya sudah yang merasa kematiannya sudah dekatdekat

Tahap emosional yang dapat timbul Tahap emosional yang dapat timbul pada pasien dengan penyakit pada pasien dengan penyakit terminal (Elizabeth Kobler-Ross, 1969)terminal (Elizabeth Kobler-Ross, 1969)- Tahap menyangkalTahap menyangkal- Tahap marahTahap marah- Tahap tawar-menawarTahap tawar-menawar- Tahap depresiTahap depresi- Tahap menerimaTahap menerima

PENDERITA DENGAN PENDERITA DENGAN PENYAKIT TERMINALPENYAKIT TERMINAL

Pasien berhak tahu keadaannyaPasien berhak tahu keadaannya Perlu diperhatikan adat istiadat dan Perlu diperhatikan adat istiadat dan

kebudayaan pasien dan keluarganya, kebudayaan pasien dan keluarganya, dan hal-hal lain, seperti:dan hal-hal lain, seperti:- Kapan diberitahukanKapan diberitahukan- Siapa yang akan mengatakanSiapa yang akan mengatakan- Bagaimana mengatakannyaBagaimana mengatakannya

PERAWATAN PALIATIFPERAWATAN PALIATIF

Dilakukan pada pasien dengan penyakit Dilakukan pada pasien dengan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan kronis yang tidak dapat disembuhkan lagilagi

Tujuan: meringankan penderitaan pasien Tujuan: meringankan penderitaan pasien dan ,jika meninggal, berada dalam dan ,jika meninggal, berada dalam keadaan damai sesuai martabatnyakeadaan damai sesuai martabatnya

Perawatan melalui:Perawatan melalui:– bantuan fisik (mengurangi rasa sakit), bantuan fisik (mengurangi rasa sakit), – psikologis (untuk memberi rasa tenang), psikologis (untuk memberi rasa tenang), – sosio-kultural-spiritual (memberi rasa sosio-kultural-spiritual (memberi rasa

damai).damai).

Seorang guru harus menjalani hemodialisis karena menderita gagal ginjal kiri dan kanan. Pada awalnya, dia merasa senang karena setiap setelah selesai hemodialisis ia merasa segar kembali. Setelah beberapa bulan ia mulai menjual barang-barangnya untuk biaya hemodialisis tsb. Ia bertanya kepada dokter, “Sampai kapan saya harus menjalani perawatan ini?” Dokter katakan seterusnya, kecuali kalau dia melakukan cangkok ginjal. Pasien tidak punya biaya. Akhirnya ia memutuskan untuk berhenti dengan hemodialisis. Beberapa minggu kemudian ia meninggalPertanyaan:1.Apakah pasien boleh menolak hemodialisis yang berarti kematiannya? Mengapa boleh dan mengapa tidak?2.Menurut anda apakah tindakan itu termasuk bunuh diri?