kedokel hipertensi petang i
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
1/19
LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA
PUSKESMAS PETANG I KABUPATEN BADUNG
Oleh:
I Made Nugraha Gunamanta Sabudi !!"#""$"$"%
&'( I)tri Sad*itri Pema+un !!"#""$!!!%
Ke,in &herlie !!"#""$"--%
Pembimbing:
dr. I.B. /ira(u)uma0 MO1
dr.Ni Luh Ketut A+u Ratna*ati
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN
ILMU KEDOKTERAN PEN&EGA1AN
2AKULTAS KEDOKTERAN UNI3ERSITAS UDA4ANA
DENPASAR
#"!$
0
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
2/19
KASUS 1IPERTENSI
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ketut Supadmi
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 48 Tahun
Tanggal Lahir : 1 Agustus 196
Status : !eni"ah
Pe"er#aan : $%u &umah Tangga
Pendidi"an : Se"'lah !enengah UmumSu"u( )angsa : )ali( $nd'nesia
Agama : *indu
Alamat : )an#ar Petang Tengah+ ,esa Petang+ Ke-amatan Petang
Angg'ta (eluarga +ang tinggal )erumah dengan 5a)ien :
N'. Nama 6eni) (elamin Umur Statu) Pendidi(an Pe(er7aan
1. Ketut Kantun La"i/la"i 8 tahun
!ertua
pasien
/ Tida" )e"er#a
. 2a3an N'm%er La"i/la"i 1 tahunSuami
pasien
S!A
Tentara
. K'mang Artana La"i/la"i tahunAna" Pasien
S!A Pega5ai S5asta
4. N3'man Sutar"a La"i/La"i 48 tahunAdi" $par
PasienS!A Satp'l PP
$ ede 2i-a"sana La"i/La"i Kep'na"an
Pasien
S!P Pela#ar
6 Kil' La"i/La"i 0 tahunAdi" $par
PasienS!P Tu"ang )angunan
. Ni Luh Suratni Perempuan 46 tahun$stri Adi"
$par PasienS!P $%u &umah Tangga
8. Ni K'mang Arianti Perempuan 16 tahunKep'na"an
PasienS!P Pela#ar
9. Ketut Adi3asa La"i/la"i 1 tahunKep'na"an
PasienS, Pela#ar
II. KEGIATAN DALAM RUMA1
KUN6UNGAN RUMA1 I #8 6uli #"!$%
1
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
3/19
Pada "un#ungan pertama+ dila"u"an anamnesis+ pemeri"saan 7isi"+ dan
identi7i"asi masalah 3ang dialami 'leh penderita.
A. ANAMNESIS
!% Ri*a+at Pen+a(it
Pasien datang "e pus"esmas tanggal Juni 01. Pada saat itu pasien datang
"e pus"esmas untu" "'ntr'l te"anan darah dan mem%eli '%at 3ang telah
ha%is. Pasien mengatakan tidak ada keluhan seperti sakit kepala. Na7su
ma"an pasien di"ata"an n'rmal dan "eluhan gangguan tidur disang"al.
Keluhan lain disang"al 'leh pasien.
#% Ri*a+at Pen+a(it TerdahuluPasien didiagn'sis menderita hipertensi se#a" tahun 3ang lalu+ dimana saat
itu pasien merasa"an sering sa"it "epala dan langsung %er'%at "e )alai
Peng'%atan Pus"esmas Petang $. ,i"ata"an pasien rutin "'ntr'l "e
pus"esmas apa%ila '%at ha%is. Pasien mengata"an te"anan darah tertinggi
men-apai 180(110mm*g. &i5a3at alergi+ dia%etes+ dan pen3a"it #antung
disang"al 'leh pasien.
-% Ri*a+at Peng'batan
Saat ini pasien men#alani peng'%atan rutin dan diterapi dengan -apt'pril
mg 1 1 ta%let per hari. Saat ini ge#ala 3ang di"eluh"an sudah #auh le%ih
%ai".
9% Ri*a+at Keluarga
Pasien mengatakan terdapat anggota keluarganya yang mengalami penyakit
yang sama dengan dirinya yaitu ayah pasien dan. Ibu pasien memiliki
riwayat kencing manis. &i5a3at "eluarga 3ang mengalami pen3a"it "r'nis
lainn3a seperti pen3a"it #antung+ gin#al dan hepatitis disang"al 'leh pasien.
$% Ri*a+at S')ial
Saat ini pasien se%agai i%u rumah tangga dengan "egiatan sehari/harin3a
3aitu mengurus tegal dan "e%un 3ang dimili"i "eluarga+ tapi pasien
mengata"an %ah5a 5a"tun3a le%ih sering diha%is"an dirumah. Semen#a" di
diagn'sis hipertensi+ pasien mengata"an dirin3a gemar meng'nsumsi i"an
dan sa3ur/sa3uran serta tida" "'nsumsi daging lainn3a. Pasien mengata"an
masih su"a meng"'nsumsi ma"anan asin+ ter"adang pasien menam%ah"an
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
4/19
garam "e sa3ur 3ang a"an di"'nsumsi terutama saat hari ra3a. Pasien
menga"u tida" mer'"'" dan tida" su"a minum "'pi. Pasien menga"u #arang
mela"u"an 'lah raga ringan seperti %er#alan "a"i atau aer'%i" dise"itar
ling"ungan rumah.
B. Pemeri()aan 2i)i(
Status present:
• Keadaan umum: %ai"
• Kesadaran: "'mp's mentis
• ))(T): 0 "g(1 -m
• Te"anan darah: 160(100 mm*g
• ,en3ut nadi: 60 "ali per menit
• La#u respirasi: 0 "ali per menit
• Suhu a"sila: +8'
Status eneral:
• Kepala : n'rm'-ephali
• !ata : anemia /(/+ i"terus /(/+ reple" pupil ( is'"'r+
• T*T : ,alam %atas n'rmal
• Th'ra :
'r : $nspe"si : i"tus "'rdis tida" tampa"
Palpasi : dalam %atas n'rmal
Per"usi : dalam %atas n'rmal
Aus"ultasi : S1 S tunggal+ regular+ murmur ;/<
Pulm' : $nspe"si : simetris
Palpasi : ='"al 7remitus n'rmal(n'rmal
Per"usi : s'n'r(s'n'r
Aus"ultasi : >esi"uler (+ &h'n"i /(/+ 2hee?ing /(/
• A%d'men : %ising usus ;< N+ distensi ;/
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
5/19
B. Diagn')i)
*ipertensi grade $ ;%erdasar"an "riteria JN <
&. Mana7emen
• Edu(a)i
Pasien di#elas"an tentang hipertensi ;pen3e%a%+ ge#ala+ dan peng'%atan
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
6/19
"e%utuhan sehari/hari terpenuhi dan dalam "eadaan e"'n'mi 3ang -u"up. ,ari
sisi s'sial pasien a"ti7 %ers'sialisasi dan %erintera"si dengan pendudu" melalui
"egiatan "eagamaan 3ang dila"sana"an di ling"ungan tempat tinggal pasien.
Pasien #uga selalu men#aga hu%ungan dengan tetangga se"itar rumah+ sehingga
antar tetangga saling mengenal dan mem%antu.
-. K'ndi)i Rumah Pa)ien
&umah pasien terg'l'ng -u"up luas 3ang terdiri dari 8 %angunan dalam 1
halaman. Semua %angunan terse%ut saling %erde"atan. !asing/masing rumah
terdiri dari "amar tidur dan "amar mandi. )ale %eng'ng merupa"an tempat
untu" seluruh angg'ta "eluarga %er"umpul. )angunan rumah pasien merupa"anrumah permanen 3ang %erlantai "erami"+ tem%'" dengan %atu %ata 3ang %erga3a
"has )ali+ atap genteng+ dan leng"ap dengan #endela. Setiap %angunan rumah
terdapat #endela dan =entilasi. ,apur terdapat di %agian dalam rumah di %agian
sudut rumah. Sum%er air 3ang diguna"an adalah air PA!. *alaman rumah
tampa" luas.
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
7/19
DENA1 RUMA1
am%ar 1. ,enah &umah
9. 2a(t'r Re)i('
)erdasar"an m'del segitiga epidemi'l'gi+ ma"a "e#adian pen3a"it hipertensi
dipengaruhi 'leh 7a"t'r h'st+ agent dan en=ir'nment.
am%ar . Segitiga @pidemi'l'gi
6
@n=ir'nmentAgent
*'st
&umah !ertuaPasien
&umah Adi"$par Pasien
&umah Pasien Suami
&umah Ana""e/ Pasien
Padmasana
arasi
)ale
)eng'ng
Pintu !asu"
&umah Adi"
$par Pasien
U
,apur
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
8/19
!. 1')t Pen7amu%
a. ,a3a Tahan Tu%uh Terhadap Pen3a"it
,a3a tahan tu%uh sese'rang sangat dipengaruhi 'leh "e-u"upan gi?i+ a"ti7itas
dan istirahat. ,alam hidup m'dern 3ang penuh "esi%u"an #uga mem%uat
'rang "urang %er'lahraga dan %erusaha mengatasi stresn3a dengan mer'"'"+
minum al"'h'l atau "'pi sehingga da3a tahan tu%uh men#adi menurun dan
memili"i resi"' ter#adin3a hipertensi.
%. eneti"
Adan3a 7a"t'r geneti" pada "eluarga tertentu a"an men3e%a%"an "eluarga itu
mempun3ai resi"' menderita hipertensi. $ndi=idu dengan 'rang tua 3ang
hipertensi mempun3ai resi"' dua "ali le%ih %esar untu" menderita hipertensi
dari pada 'rang 3ang tida" mempun3ai "eluarga dengan ri5a3at hipertensi.
,ari anamnesis dan 5a5an-ara sing"at 3ang dila"u"an+ di"ata"an a3ah
pasien memili"i ri5a3at hipertensi dan i%u pasien memili"i ri5a3at "en-ing
manis.
-. Umur
Te"anan darah tinggi merupa"an salah satu pen3a"it degenerati7. Umumn3a
te"anan darah %ertam%ah se-ara perlahan dengan %ertam%ahn3a umur. *al ini
merupa"an pengaruh degenerasi 3ang ter#adi pada 'rang 3ang %ertam%ah
usian3a+ dimana pem%uluh darah a"an %erangsur/angsur men3empit dan
men#adi "a"u sehingga mening"at"an resistensi peri7er. &esi"' untu"
menderita hipertensi pada p'pulasi B tahun 3ang se%elumn3a memili"i
te"anan darah n'rmal adalah 90C. Ke%an3a"an pasien mempun3ai te"anan
darah prehipertensi se%elum mere"a didiagn'sis dengan hipertensi dan
"e%an3a"an diagn'sis hipertensi ter#adi pada umur diantara de"ade "etiga dan
"elima. ,isimpul"an %ah5a pre=aleni hipertensi a"an mening"at dengan
%ertam%ahn3a umur. Se#alan dengan %ertam%ahn3a usia+ hampir setiap 'rang
mengalami "enai"an te"anan darah+ te"anan sist'lli" terus mening"at sampai
usia 80 tahun dan te"anan diast'li" terus mening"at sampai usia /60 tahun+
"emudian %er"urang se-ara perlahan atau %ah"an menururn drastis.
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
9/19
d. Adat Ke%iasaan
Ke%iasaan/"e%iasaan %uru" sese'rang merupa"an an-aman "esehatan %agi
'rang terse%ut+ seperti:
• a3a hidup m'dern 3ang mengangung"an su"ses+ "er#a "eras dalam
situasi penuh te"a"an dan stres 3ang ter#adi %er"epan#angan adalah hal
3ang paling umum serta mem%uat 'rang "urang %er'lah raga dan %erusaha
mengatasi stresn3a dengan mer'"'"+ minum al"'h'l atau "'pi.
• K'nsumsi garamD hal ini 3ang sulit di"'ntr'l 'leh pasien
• P'la ma"an 3ang salah+ 7a"t'r ma"anan m'dern se%agai pen3um%ang
utama ter#adin3a hipertensi. !a"anan 3ang dia5et"an dan garam dapur
serta %um%u pen3edap dalam #umlah tinggi dapat mening"at"an te"anandarah "arena mengandung natrium dalam #umlah 3ang %erle%ih.
e. Pe"er#aan
Stres pada pe"er#aan -enderung men3e%a%"an ter#adin3a hipertensi %erat.
7. &as(Su"u
*ipertensi di"ata"an le%ih %an3a" ter#adi pada ras "ulit hitam daripada ras
"ulit putih. ,i $nd'nesia pen3a"it hipertensi ter#adi se-ara %er=ariasi.
#. Agent Pen+ebab Pen+a(it%
a. Ea"t'r Nutrisi
• Seperti 3ang telah di#elas"an se%elumn3a+ natrium memegang peranan
penting terhadap tim%uln3a hipertensi
• K'nsumsi garam dapur ;mengandung i'dium< 3ang dian#ur"an tida"
le%ih dari 6 gram per hari. Setara dengan satu send'" teh. ,alam
"en3ataann3a+ "'nsumsi %erle%ih "arena %uda3a mas3ara"at
• !inuman %er"a7ein dan %eral"'h'l
• Juga ter%u"ti adan3a hu%ungan antara resi"' hipertensi dengan ma"anan
-epat sa#i 3ang "a3a daging. !a"anan -epat sa#i #uga merupa"an salah
satu pen3e%a% '%esitas. ,ilap'r"an %ah5a 60C penderita hipertensi
mempun3ai %erat %adan %erle%ih.
%. Ea"t'r Kimia
!eng"'nsumsi '%at/'%atan seperti "'"ain+ pen3alahgunaan al"'h'l
8
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
10/19
-. Ea"t'r )i'l'gi
Pada penelitian telah menun#u""an %ah5a te"anan darah di atas 10(80
mm*g harus dianggap se%agai 7a"t'r resi"' ter#adi hipertensi.
d. Ea"t'r Eisi"
Te"anan darah #uga dipengaruhi 'leh a"ti=itas 7isi"+ dimana a"an le%ih tinggi
pada saat mela"u"an a"ti=itas dan le%ih rendah "eti"a %eristirahat. a3a
hidup 3ang tida" a"ti7 ;malas %er'lah raga< dapat memi-u ter#adin3a
hipertensi. )erat %adan 3ang %erle%ih a"an mem%uat sese'rang susah
%ergera" dengan %e%as. Jantungn3a harus %e"er#a le%ih "eras untu"
mem'mpa darah agar %isa menggera""an %erle%ih dari tu%uh terse%ut.
Karena itu '%esitas termasu" salah satu 3ang mening"at"an resi"'hipertensi.
-. En,ir'nment Ling(ungan%
Ling"ungan termasu" perila"u(p'la ga3a hidup. !isaln3a ga3a hidup "urang
%ai" seperti ga3a hidup 3ang penuh dengan te"anan ;stres
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
11/19
KUN6UNGAN KEDUA #; Agu)tu) #"!$%
Pada "un#ungan rumah "edua tu#uann3a adalah untu" mem%eri"an inter=ensi
terhadap penderita dan "eluarga.
II. REN&ANA PENANGANAN
Peme
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
12/19
aml'dipine diminum "urang le%ih 0 menit se%elum ma"an "arena %ila
diminum sesudah ma"an a"an ter#adi "etida"'ptimalan dalam "er#a '%at.
/ !ana#emen stres dan pende"atan spiritual #uga disaran"an+ terutama %ela#ar
pasrah dan %ers3u"ur a"an semua 3ang sudah di%eri"an Tuhan "epada
dirin3a. !'ti=asi dan du"ungan dari "elurga pasien #uga sangat diharap"an
untu" dapat ter5u#udn3a mana#emen stres 3ang %ai". Selain itu+ adan3a
a"ti=itas "'muni"asi dengan mas3ara"at dan "eluarga 3ang dila"u"an sehari/
hari mem%uat "esehatan mental pasien tetap ter#aga %ai". Kesehatan s'sial
pada pasien ini dapat dinilai dari "elan-aran "'muni"asi dan hu%ungan
interpers'nal pasien dengan "elurga dan ling"ungan s'sial.
#. Pari5urna ('m5rehen)i%
Prinsip "'mprehensi7 men-a"up pen-egahan primer+ se"under dan tersier. ,alam
pra"ti" KK! "ali ini+ adapun %e%erapa pen-egahan 3ang "ami la"u"an antara
lain:
Pen
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
13/19
!engan#ur"an "epada pasien dan "eluargan3a untu" tida" mer'"'"+ tida"
minum "'pi+ dan tida" minum minuman %eral"'h'l.
!engan#ur"an "epada pasien dan "eluargan3a untu" mengurangi asupanlema"+ terutama #enis lema" he5ani ;lema" #enuh
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
14/19
Peran "ami dalam "egiatan KK! han3a se%atas mem%eri"an an#uran
untu" tetap mela"u"an "'ntr'l "e pus"esmas. Pus"esmas 3ang memegang
peran penting untu" mela"u"an ru#u"an "e tempat pela3anan 3ang le%ih
memadai.
-. Ber(e)inambungan
Pasien disaran"an untu" mengu"ur te"anan darahn3a se-ara rutin minimal
1 "ali dalam minggu. )ila te"anan darah pasien masih tinggi+ diharap"an
minum '%at anti hipertensi se-ara teratur. )ila te"anan darah pasien mulai
ter"'ntr'l %ai"+ -e" te"anan darah dapat dila"u"an 1 "ali dalam 1 %ulan di
pela3anan "esehatan terde"at.
!em%eri"an pengarahan "epada angg'ta "eluarga lain untu" menga5asi
pasien dalam minum '%at.
9. K''rdinati dan K'lab'rati
!ela"u"an "''rdinasi dengan %agian )alai Peng'%atan ;)P< UPT
Pus"esmas Petang $ dan %idan desa untu" mela"u"an penge-e"an te"anan
darah se-ara rutin terhadap pasien. Kehadiran tenaga "esehatan di tempat
pela3anan sangat %erhu%ungan erat dengan ting"at "un#ungan pasien untu"
mela"u"an "'ntr'l.
)er"''rdinasi dengan "eluarga pasien untu" %erpartisipasi a"ti7 dalam
peng'%atan pasien+ misaln3a dengan mengantar"an pasien setiap "ali "e
Pus"esmas+ menga5asi a"ti=itas dan p'la ma"an pasien untu" men-egah
per%uru"an dari "'ndisi pasien+ dan #uga i"ut mem%antu menga5asi dan
mengingat"an pasien dalam minum '%at.
1
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
15/19
$. Mengutama(an Pen
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
16/19
!engan#ur"an "epada "eluarga pasien untu" mengurangi memasa"
ma"anan 3ang mengandung lema".
!engan#ur"an "epada "eluarga pasien untu" memper%an3a" memasa"
#enis sa3ur/sa3uran dan memper%an3a" "etersediaan %uah/%uahan.
!engan#ur"an "epada "eluarga pasien untu" selalu mengingat"an
pasien agar tida" lagi minum "'pi dan mer'"'" seperti dulu.
!engan#ur"an "epada "eluarga pasien untu" selalu mengingat"an
#ad5al minum '%at pasien.
!engan#ur"an "epada "eluarga pasien untu" dapat %ers3u"ur dan
pasrah pada Tuhan sehingga tida" menam%ah %e%an pasien.
III. KESIMPULAN
*ipertensi merupa"an salah satu #enis pen3a"it 3ang tida" dapat sem%uh+
melain"an dapat di"'ntr'l. Te"anan darah 3ang ter"'ntr'l dapat di-apai dengan
peru%ahan p'la hidup dan penggunaan '%at/'%atan.
Ked'"teran "eluarga %erhu%ungan erat dengan penanganan hipertensi pada pasien
ini. Pem%erian in7'rmasi dan edu"asi pada pasien dan "eluarga penting untu"
di%eri"an sehingga mere"a dapat mengu%ah perila"u men#adi le%ih sehat dari
se%elumn3a. Ker#asama antar %er%agai piha"+ %ai" piha" pasien+ "eluarga+ dan
pen3edia pela3anan "esehatan diperlu"an untu" dapat me5u#ud"an pela3anan 3ang
prima. )erdasar"an ilmu "ed'"teran "eluarga+ inter=ensi tida" han3a dila"u"an
terhadap pen3a"itn3a sa#a+ tetapi memandang dan menangani melihat pasien se%agai
manusia seutuhn3a. Kun#ungan rumah dila"u"an untu" me5u#ud"ann3a dimana
pende"atan terhadap pasien %eserta "eluargan3a dengan menguna"an prinsip/prinsip
"ed'"teran "eluarga men#adi pri'ritas.
1
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
17/19
SILSILA1 KELUARGA PASIEN
16
Keluarga Suami Keluarga Pa)ien
La(i>La(i
Perem5uan
Pa)ien
Meninggal
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
18/19
DOKUMENTASI KEGIATAN
E't' 1. Pasien dengan ,'"ter !uda
E't' . Anamnesis 'leh ,'"ter !uda
1
-
8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I
19/19
E't' . Pemeri"saan >ital Sign 'leh ,'"ter !uda
E't' 4. Ling"ungan &umah Pasien
18