Keluarga BerencanaKeluarga Berencana

► Created by : Rini Ernawati. M.KesCreated by : Rini Ernawati. M.Kes► Departemen Maternitas dan anakDepartemen Maternitas dan anak

KELUARGA BERENCANAKELUARGA BERENCANA

1. Demografis : 1. Demografis : ► mengendalikan mengendalikan pertumbuhan pendudukpertumbuhan penduduk

2. Normatif : 2. Normatif : ► Menghayati Norma Keluarga Menghayati Norma Keluarga Kecil Kecil

Bahagia dan Sejahtera ( Bahagia dan Sejahtera ( NKKBS)NKKBS)

Bentuk sasaran KB : Bentuk sasaran KB :

1. Langsung : para PUS1. Langsung : para PUS

2. Tidak langsung : organisasi, 2. Tidak langsung : organisasi, lembaga lembaga masy, instansi masy, instansi pemerintah / swasta, pemerintah / swasta, ToMAsToMAs

TUJUAN UMUM KBTUJUAN UMUM KB

Membentuk keluarga kecil sesuai dg Membentuk keluarga kecil sesuai dg kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga kekuatan sosial ekonomi suatu keluarga dg cara mengatur kelahiran anak, agar dg cara mengatur kelahiran anak, agar diperoleh suatu klg bahagia sejahtera yg diperoleh suatu klg bahagia sejahtera yg dpt memenuhi kebutuhan hidupnya.dpt memenuhi kebutuhan hidupnya.

KB memperhatikan beberapa KB memperhatikan beberapa kepentingan manusia al :kepentingan manusia al :

1. Kepentingan orang tua : bertg jwb 1. Kepentingan orang tua : bertg jwb atas atas keselamatan dirinya dan keselamatan dirinya dan keluarganya.keluarganya.

►2. Kepentingan anak – anak : Anak 2. Kepentingan anak – anak : Anak karunia karunia Allah SWT Allah SWT

maka maka harus dipelihara harus dipelihara dg dg baikbaik

►3. Kepentingan Masyarakat : 3. Kepentingan Masyarakat : keseimbangan keseimbangan

pertambahan pertambahan pendudukpenduduk

Beberapa cara memotivasi KBBeberapa cara memotivasi KB

a. a. Masalah kependudukan : Masalah kependudukan : Indonesia Indonesia termasuk negara no 5 termasuk negara no 5 terbesar di terbesar di duniadunia

KB sbg hak azasi manusia :

1) Masalah penduduk sbg satu rencana pembangunan nasional untuk

mencapai tujuan ekonomi dan memenuhi cita cita rakyat

► KB sbg hak azasi manusia :KB sbg hak azasi manusia :

1) 1) Masalah penduduk sbg satu Masalah penduduk sbg satu rencana rencana pembangunan nasional untuk pembangunan nasional untuk mencapai mencapai tujuan ekonomi dan tujuan ekonomi dan memenuhi cita cita memenuhi cita cita rakyatrakyat

2) 2) Setiap klg ingin tahu cara Setiap klg ingin tahu cara merencanakan merencanakan jmlh jmlh klg klg hak hak

azasi manusiaazasi manusia

3) 3) Tujuan KB memperkaya kehidupan Tujuan KB memperkaya kehidupan manusiamanusia

4) 4) Setiap klg berhak menentukan jml Setiap klg berhak menentukan jml klg dan klg dan mendapat pendidikan/ mendapat pendidikan/ penerangan ttg KBpenerangan ttg KB

►C. Pembangunan Sosio ekonomiC. Pembangunan Sosio ekonomi

Indonesia masih negara Indonesia masih negara berkembang berkembang pendapatan pendapatan

rendah, modal dan rendah, modal dan ketrampilan ketrampilan terbatas, terbatas, pertumbuhan pertumbuhan penduduk penduduk cepat cepat diatasi dg penurunan diatasi dg penurunan fertilitas.fertilitas.

D. KesehatanD. Kesehatan

Kesehatan keluarga ( ibu Kesehatan keluarga ( ibu makin makin tua , tua , makin banyak anak makin banyak anak , makin , makin tinggi tinggi komplikasi untuk komplikasi untuk ibu dan anakibu dan anak

► E. Pangan ( bahan makanan )E. Pangan ( bahan makanan )

Pertumbuhan penduduk yg cepat Pertumbuhan penduduk yg cepat harus harus diikuti oleh pertambahan diikuti oleh pertambahan produksi produksi pangan yang tinggi pangan yang tinggi tidak tidak kelaparan kelaparan angkatan kurang gizi . angkatan kurang gizi .

F. F. Perumahan dan sanitasi ling hidupPerumahan dan sanitasi ling hidup

Kepadatan penduduk jg membawa Kepadatan penduduk jg membawa dampak dampak buruk pd sanitasi ling buruk pd sanitasi ling sampah dllsampah dll

G. Kesempatan KerjaG. Kesempatan Kerja

Usia angkatan kerja tinggi Usia angkatan kerja tinggi kesempatan kerja kurang kesempatan kerja kurang p’angguran p’angguran angka angka kriminalitas kriminalitas meningkatmeningkat

PROGRAM NKKBSPROGRAM NKKBS

►MANFAAT MERENCANAKAN MANFAAT MERENCANAKAN KEHAMILAN :KEHAMILAN : IBUIBU AYAHAYAH BBLBBL SAUDARA KANDUNGSAUDARA KANDUNG KELUARGAKELUARGA

PASANGAN WAJIBPASANGAN WAJIB

► Ibu dg penyakit kronisIbu dg penyakit kronis► Usia < 20 dan > 35 th dengan 3 orang anakUsia < 20 dan > 35 th dengan 3 orang anak► Grande multiparaGrande multipara► Ibu dg riwayat sulit hamil dan melahirkanIbu dg riwayat sulit hamil dan melahirkan► Keluarga dg sosek rendahKeluarga dg sosek rendah

KONTRASEPSIKONTRASEPSIKontrasepsi : KONTRA DAN KONSEPSIKontrasepsi : KONTRA DAN KONSEPSI

Kontra Kontra : Mencegah, menolak, : Mencegah, menolak, melawanmelawan

Konsepsi : Pertemuan antara sel telur Konsepsi : Pertemuan antara sel telur wanita yg sudah wanita yg sudah

matang dg sel matang dg sel mani pria mani pria sehingga terjadi sehingga terjadi pembuahan / kehamilan.pembuahan / kehamilan.

SEJARAH KONTRASEPSISEJARAH KONTRASEPSI

►Sejak dahulu kala sudah Sejak dahulu kala sudah dijalankan oleh orang nomad pd dijalankan oleh orang nomad pd binatang onta binatang onta dg beberapa dg beberapa buah batu, agar selama dl buah batu, agar selama dl perjalanan tdk hamilperjalanan tdk hamil

►Cara yg ilmiah abad 20 Cara yg ilmiah abad 20 sistem sistem kalender dan AKDR ( cincin dr kalender dan AKDR ( cincin dr kepompong ulat sutra ) kepompong ulat sutra ) dikembangkan oleh jepang spt dikembangkan oleh jepang spt gelungan kapsul kecil berongga gelungan kapsul kecil berongga Hall dan STONE Hall dan STONE kawat kawat stainlessles yg digulungstainlessles yg digulung

►Tahun 1934 Tahun 1934 progesteron progesteron ditemukan sbg obat pencegah ditemukan sbg obat pencegah kehamilan.kehamilan.

►Beberapa th kemudian testosteron Beberapa th kemudian testosteron dan estrogen juga diketahui sebagai dan estrogen juga diketahui sebagai pencegah kehamilan.pencegah kehamilan.

►Walaupun kontrasepsi hormonal Walaupun kontrasepsi hormonal sebagian besar untuk oral, sebagian besar untuk oral, dikembangkan jg untuk suntikan dan dikembangkan jg untuk suntikan dan susuk ( AKBK )susuk ( AKBK )

►1949 British Royal Commision on 1949 British Royal Commision on Population di Inggris menetapkan Population di Inggris menetapkan bahwa sterilisasi sbg alat bahwa sterilisasi sbg alat pembatasan kelahiran.pembatasan kelahiran.

HAL PENTING DLM PENGGUNAAN HAL PENTING DLM PENGGUNAAN KONTRASEPSIKONTRASEPSI

►KEUNTUNGANKEUNTUNGAN►KERUGIAN / EFEKKERUGIAN / EFEK►CARA KERJACARA KERJA►EFEKTIFITASEFEKTIFITAS►KOMPLIKASIKOMPLIKASI

KONTRASEPSI IDEALKONTRASEPSI IDEAL

►Mudah digunakanMudah digunakan►Tdk membatasi aktivitas seksualTdk membatasi aktivitas seksual►Aman, efektif, murahAman, efektif, murah►Bebas efek sampingBebas efek samping►Dpt digunakan untuk semua orangDpt digunakan untuk semua orang►Bantuan petugas kes minimBantuan petugas kes minim

FAKTOR YG DIPERTIMBANGKAN DLM FAKTOR YG DIPERTIMBANGKAN DLM MEMILIH KONTRASEPSIMEMILIH KONTRASEPSI

►EFEKTIFITASEFEKTIFITAS►AMAN ( SEDIKIT EFEK SAMPING )AMAN ( SEDIKIT EFEK SAMPING )►USIAUSIA►KONTRAINDIKASIKONTRAINDIKASI►AGAMA , MORAL, BUDAYAAGAMA , MORAL, BUDAYA►DUKUNGAN DARI PASANGAN.DUKUNGAN DARI PASANGAN.

PERAN PERAWATPERAN PERAWAT

►Kaji alasan, motivasi, data kes klienKaji alasan, motivasi, data kes klien►Diskusikan keuntungan dan kerugian, Diskusikan keuntungan dan kerugian,

cara kerja dari tiap jenis alat cara kerja dari tiap jenis alat kontrasepsikontrasepsi

► Jelaskan tentang hak hak pasien.Jelaskan tentang hak hak pasien.►Yakinkan dan kuatkan keputusan yang Yakinkan dan kuatkan keputusan yang

diambil oleh klien dan pasangannya. diambil oleh klien dan pasangannya.

Ciri – ciri kontrasepsi setiap Ciri – ciri kontrasepsi setiap masa reproduksimasa reproduksi

►3 tahap kehidupan repsoduksi wanita :3 tahap kehidupan repsoduksi wanita :

►1. 1. Masa menunda kehamilan ( < 20 th )Masa menunda kehamilan ( < 20 th )

►2. 2. Masa mengatur kehamilan ( 20 – Masa mengatur kehamilan ( 20 – 30 th)30 th)

►3. 3. Masa mengakhiri kehamilan Masa mengakhiri kehamilan ( lebih dari ( lebih dari 35 th )35 th )

4 Macam Cara kontrasepsi 4 Macam Cara kontrasepsi

►1. 1. Kontrasepsi sederhana : KB Kontrasepsi sederhana : KB alamiah, alamiah, senggama terputus, senggama terputus, mekanis ( kondom mekanis ( kondom , diafragma, kap , diafragma, kap servix, spons ) kimiawi servix, spons ) kimiawi ( Spermisid ) ( Spermisid )

►2. 2. Kontrasepsi sistemik ( hormonal )Kontrasepsi sistemik ( hormonal )

Bahannya steroid, estrogen, Bahannya steroid, estrogen, progestin progestin

(pil, susuk, suntik )(pil, susuk, suntik )

►3. Kontrasepsi dalam rahim (AKDR)3. Kontrasepsi dalam rahim (AKDR)

a. Yg tdk mengandung bahan aktif a. Yg tdk mengandung bahan aktif ( lipes ( lipes looploop

b. Yg mengandung bahan aktif b. Yg mengandung bahan aktif ( Coper T)( Coper T)

4. Kontrasepsi mantap4. Kontrasepsi mantap

vasektomi dan tubektomivasektomi dan tubektomi

Kontrasepsi SederhanaKontrasepsi Sederhana

►Pd dasarnya menentukan periode Pd dasarnya menentukan periode masa masa subur yg terjadi sekitar waktu subur yg terjadi sekitar waktu ovulasi ovulasi ((+ + 14 hari sebelum haid 14 hari sebelum haid yad )yad )

►Masa hidup ovum 12 – 24 jam Masa hidup ovum 12 – 24 jam ►Masa hidup spermatozoa 48 – 72 jam.Masa hidup spermatozoa 48 – 72 jam.

►Tanda dan gejala masa subur yang Tanda dan gejala masa subur yang siklus:siklus: 1. Pola suhu badan basal1. Pola suhu badan basal 2. Pola lendir, sakit perut sekitar ovulasi2. Pola lendir, sakit perut sekitar ovulasi

►3. Perdarahan intermenstrual3. Perdarahan intermenstrual►4. Nyeri payudara4. Nyeri payudara►5. perubahan posisi dan konsistensi 5. perubahan posisi dan konsistensi

serviks, dilatasi servixserviks, dilatasi servix►6. perubahan kejiwaan/ mood6. perubahan kejiwaan/ mood►7. perubahan libido7. perubahan libido

Macam KB sederhanaMacam KB sederhana

a. Pantang berkala : menentukan waktu a. Pantang berkala : menentukan waktu ovulasi ( masa subur ) secara ovulasi ( masa subur ) secara tradisionaltradisional

►Yang didasarkan pd 3 asumsi :Yang didasarkan pd 3 asumsi :►1) Ovulasi terjadi pada hari ke 14 1) Ovulasi terjadi pada hari ke 14

tambah tambah kurang 2 hari sebelum kurang 2 hari sebelum permulaan haid permulaan haid berikutnyaberikutnya

►2) Spermatozoa bertahan hidup 2 – 3 2) Spermatozoa bertahan hidup 2 – 3 hari hari

►3) Ovum hidup selama 24 jam3) Ovum hidup selama 24 jam

b. b. Metode suhu basalMetode suhu basal

Peninggian suhu basal 0,2 – 0,5 Peninggian suhu basal 0,2 – 0,5 derajat celcius pd waktu ovulasi derajat celcius pd waktu ovulasi peninggian kadar hormon peninggian kadar hormon progesteronprogesteron

►Tehnik metode suhu basal :Tehnik metode suhu basal :

1). menggunakan termometer1). menggunakan termometer

2). Waktu pengukuran dg waktu yg 2). Waktu pengukuran dg waktu yg sama sama setiap pagi dan setelah tidur setiap pagi dan setelah tidur nyenyak nyenyak 3 – 3 – 5 jam serta masih 5 jam serta masih dlm keadaan dlm keadaan istirahat istirahat mutlakmutlak

3). Pengukuran scr oral 3 mnt, rektal 3). Pengukuran scr oral 3 mnt, rektal 1 1 menit.menit.

. .

Metode lendir servixMetode lendir servix

Perubahan lendir servix diatur oleh Perubahan lendir servix diatur oleh hormon estrogen dan progesteron hormon estrogen dan progesteron sebelum, saat, sesudah ovulasi dg sebelum, saat, sesudah ovulasi dg ciri :ciri :

► Jernih, licin, basah, spt putih telurJernih, licin, basah, spt putih telur

►Keuntungan KB alami :Keuntungan KB alami :►1. Aman1. Aman►2. Murah2. Murah►3. Dpt diterima agama3. Dpt diterima agama►4. Tahu ttg siklus haid4. Tahu ttg siklus haid►5. Tg jwb berdua5. Tg jwb berdua

►Kerugian KB alami :Kerugian KB alami :►1 kurang efektif1 kurang efektif►2 perlu biaya2 perlu biaya►3 memerlukan cat haid3 memerlukan cat haid►4 menimbulkan stress4 menimbulkan stress►5 siklus haid tak teratur akan 5 siklus haid tak teratur akan

sulitsulit

►Coitus interuptus( senggama Coitus interuptus( senggama terputus)terputus)

metode kotrasepsi dimana senggama metode kotrasepsi dimana senggama diakhiri sebelum ejakulasi intra diakhiri sebelum ejakulasi intra vaginal.vaginal.

►Keuntungan ;Keuntungan ;

1. tidak memerlukan alat / murah1. tidak memerlukan alat / murah

2. tdk menggunakan zat kimia2. tdk menggunakan zat kimia

3. selalu tersedia setiap saat3. selalu tersedia setiap saat

4. tdk ada efek samping4. tdk ada efek samping

Kerugian :Kerugian :

1. Angka kegagalan tinggi1. Angka kegagalan tinggi

2. Kenikmatan seksual berkurang2. Kenikmatan seksual berkurang

e. e. KONDOMKONDOM

Menghalangi sperma masuk ke dlm Menghalangi sperma masuk ke dlm traktus traktus genitalia interna wanitagenitalia interna wanita

Keuntungan :Keuntungan :

1.1. Mencegah kehamilanMencegah kehamilan

2.2. Memberi perlindungan thp penyakit Memberi perlindungan thp penyakit akibat penyakit hub sseksakibat penyakit hub sseks

3.3. Dpt diandalkanDpt diandalkan

4.4. Relatif murahRelatif murah

5.5. Sederhana, ringan, disposibleSederhana, ringan, disposible

►6. Tdk perlu pemeriksaan medis6. Tdk perlu pemeriksaan medis►7. Reversible7. Reversible►8. Pria ikut aktif dlm prog kB 8. Pria ikut aktif dlm prog kB

►KerugianKerugian

1. Angka kegagalan tinggi1. Angka kegagalan tinggi

2. Perlu berhenti dulu u/ psg kondom2. Perlu berhenti dulu u/ psg kondom

3. Perlu hati – hati, konsisten.3. Perlu hati – hati, konsisten.

Macam macam kondom :Macam macam kondom :

Terbuat dari Kulit, lateks, plastikTerbuat dari Kulit, lateks, plastik

►Kontra indikasi kondom :Kontra indikasi kondom :►1. Pria dg ereksi yg tdk baik1. Pria dg ereksi yg tdk baik►3. gangguan seksual3. gangguan seksual►4. Alergi karet4. Alergi karet

►Efek samping :Efek samping :►1. Keluhan utama : kurangnya 1. Keluhan utama : kurangnya

sensitivitas sensitivitas hub sekshub seks►2. Alergi karet2. Alergi karet

► Beberapa hal yg penting diketahui Beberapa hal yg penting diketahui akseptor kondom :akseptor kondom :

► 1. 1. Harus konsistenHarus konsisten► 2. 2. Pemasangan kondom dilakukan Pemasangan kondom dilakukan

sebelum sebelum berhubberhub► 3. 3. Sisakan sedikit ruang diujung kondomSisakan sedikit ruang diujung kondom► 4. 4. Jangan gunakan vaselin u/ pelumasJangan gunakan vaselin u/ pelumas► 5. 5. Simpan ditempat yg sejukSimpan ditempat yg sejuk► 6. 6. Gunakan bersama spermisid Gunakan bersama spermisid efektifefektif► 7.7. Periksa setelah selesai Periksa setelah selesai rusak ? rusak ?► 8. 8. Jangan gunakan dua kaliJangan gunakan dua kali

f.f. Diafragma Diafragma : :

Berbentuk mangkok berkubah Berbentuk mangkok berkubah dg dg pinggir yg fleksibelpinggir yg fleksibel

Keuntungan :Keuntungan :

1.1. Sangat efektifSangat efektif

2.2. AmanAman

3.3. Diawasi sendiri oleh pemakaiDiawasi sendiri oleh pemakai

4.4. Dipakai bila diperlukanDipakai bila diperlukan

5.5. Dpt dipakai selama haidDpt dipakai selama haid

6.6. Tdk mempengaruhi laktasiTdk mempengaruhi laktasi

►Saat pemasangan diafragma Saat pemasangan diafragma

►Dpt dipasang 6 jam atau lebih Dpt dipasang 6 jam atau lebih sebelum senggama dan dilepaskan 24 sebelum senggama dan dilepaskan 24 jam sesudahnyajam sesudahnya

► KerugianKerugian

1.1. Memerlukan tk motivasi yg tinggiMemerlukan tk motivasi yg tinggi

2.2. Perlu memegang genitalia sendiriPerlu memegang genitalia sendiri

3.3. Perlu dilatihPerlu dilatih

4.4. MahalMahal

5.5. Insersi relatif sulitInsersi relatif sulit

6.6. Dpt mengganggu suamiDpt mengganggu suami

7.7. Wanita mengeluh basahWanita mengeluh basah

diafragmadiafragma

diafragmadiafragma

G. KAP SERVIKSG. KAP SERVIKS

Def :Def : Suatu alat KB yg hanya Suatu alat KB yg hanya menutupi menutupi serviks sajaserviks saja

Keuntungan :Keuntungan :

1.1. EfektifEfektif

2.2. Dipakai selama periode Dipakai selama periode intermenstrual, saad haid dilepasintermenstrual, saad haid dilepas

Kap serviksKap serviks

Kap serviksKap serviks

Pemasangan kap serviksPemasangan kap serviks

►3. Tdk berasa saat berhub3. Tdk berasa saat berhub►4. Hanya / menutupi serviks saja4. Hanya / menutupi serviks saja►5. Jarang terlepas saat senggama5. Jarang terlepas saat senggama

Kerugian :Kerugian :

1. Pemasangan dan pelepasan sulit 1. Pemasangan dan pelepasan sulit letak serviks jauhletak serviks jauh

h. SPONS :h. SPONS :

Bentuknya spt spons kecil, Bentuknya spt spons kecil, mengandung spermisid, satu sisi mengandung spermisid, satu sisi berbentuk cekung u/ menutupi berbentuk cekung u/ menutupi serviks, sisi lain bertali u/ serviks, sisi lain bertali u/ mengeluarkannyamengeluarkannya

► i. KONDOM WANITA :i. KONDOM WANITA :

Dasarnya kombinasi antara Dasarnya kombinasi antara diafragma diafragma dan dan kapkap

SPERMISID VAGINALSPERMISID VAGINAL

Zat kimia yg kerjanya melumpuhkan Zat kimia yg kerjanya melumpuhkan spermatozoa didalam vagina sebelum spermatozoa didalam vagina sebelum spermatozoa bergerak ke dlm genitalia spermatozoa bergerak ke dlm genitalia interna.interna.

KeuntunganKeuntungan1. Aman1. Aman2. Sbg kontrasepsi pengganti2. Sbg kontrasepsi pengganti3. Efek pelumas pd wanita dekat 3. Efek pelumas pd wanita dekat menopausemenopause4. Tdk memerlukan pe/ medis4. Tdk memerlukan pe/ medis

Kerugian :Kerugian :1.1. Angka kegagalan tinggiAngka kegagalan tinggi

2.2. Gunakan segera sebelum senggamaGunakan segera sebelum senggama

3.3. Harus diletakan ke dlm Harus diletakan ke dlm segan segan

4.4. Harus berulang – ulang sesuai Harus berulang – ulang sesuai senggamasenggama

5.5. IritasiIritasi

Ada 7 macamAda 7 macam

JellyJelly CreamCream Foam / busaFoam / busa Tablet busaTablet busa SurfactansSurfactans BakterisidalBakterisidal Supositoria busaSupositoria busa

► b. INTRAVAG ( TISU KB )b. INTRAVAG ( TISU KB )

Alat kontrasepsi yg digunakan dlm Alat kontrasepsi yg digunakan dlm vagina sebelum sengama yg vagina sebelum sengama yg berbentuk kertas tipis dan berbentuk kertas tipis dan mengandung spermisid, sperma mengandung spermisid, sperma mati setelah 2 jammati setelah 2 jam

Cara pemakaian ;Cara pemakaian ;

1.1. Diutamakan pemakaian pd masa Diutamakan pemakaian pd masa subur.subur.

2.2. Dianjurkan pd pasangan yg baru Dianjurkan pd pasangan yg baru menikahmenikah

3.3. Cuci tangan bersih dan keringCuci tangan bersih dan kering

4.4. Ambil tisu buka lebarAmbil tisu buka lebar

5.5. Remas tisu menjadi gumpalan kecilRemas tisu menjadi gumpalan kecil

►6. 6. Masukan dlm vagina sblm Masukan dlm vagina sblm senggamasenggama

►7. 7. dorong gumpalan tisu ke dlm dorong gumpalan tisu ke dlm vagina dg vagina dg jari sampai jari sampai menyentuh mulut rahimmenyentuh mulut rahim

►8. 8. Tunggu 2 – 5 mnt sebelum Tunggu 2 – 5 mnt sebelum senggamasenggama

►9.9. Setelah senggama vagina boleh Setelah senggama vagina boleh dicuci, dicuci, tdk boleh tdk boleh menyemprotkan air ke dlm menyemprotkan air ke dlm vagina sebelum 6 jamvagina sebelum 6 jam

►Efektifitas : Selama 4 jam dlm vagina Efektifitas : Selama 4 jam dlm vagina sblm senggamasblm senggama

►Efek samping :Efek samping :►1. Gatal – gatal1. Gatal – gatal►2. Perubahan masa menstruasi 0,85 2. Perubahan masa menstruasi 0,85

%%►3. Meningkatnya pengeluaran cairan 3. Meningkatnya pengeluaran cairan

vaginavagina►4. Iritasi dinding vagina4. Iritasi dinding vagina

►2. 2. Kontrasepsi hormonal / Kontrasepsi hormonal / sistemiksistemik

►Obat – obatan yg terdiri dari preparat Obat – obatan yg terdiri dari preparat yg mengandung steroid.Pd umumnya yg mengandung steroid.Pd umumnya bahannya estrogen dan progestin.bahannya estrogen dan progestin.

►Kontrasepsi ini mempengaruhi :Kontrasepsi ini mempengaruhi :►1. 1. OvulasiOvulasi►2. 2. ImplantasiImplantasi►3. 3. Mempercepat /memperlambat Mempercepat /memperlambat

tranportasi sel telurtranportasi sel telur►4. 4. Lendir serviks jadi kental Lendir serviks jadi kental

sperma tdk sperma tdk bisa menembusbisa menembus

►A. Macam kontrasepsi hormonal :A. Macam kontrasepsi hormonal :►1. pil1. pil►2. suntikan2. suntikan►3. susuk / implant3. susuk / implant

►Ad. PilAd. Pil►Kontrasepsi sistemik yg pertamakali Kontrasepsi sistemik yg pertamakali

dikembangkan. Pil berisi hormon dikembangkan. Pil berisi hormon estrogen dan progesteron atau estrogen dan progesteron atau progesteron sajaprogesteron saja

►2 macam pil KB menurut isinya :2 macam pil KB menurut isinya :

►a.a. Pil kombinasi : berisi estrogen Pil kombinasi : berisi estrogen dan dan progesteron: pil KB kimia farma, progesteron: pil KB kimia farma,

microginon, marvelon dllmicroginon, marvelon dll

►b. b. Pil mini : Mengandung Pil mini : Mengandung progesteron progesteron saja saja contoh : contoh : Excluton.Excluton.

► Jumlah tablet tiap strip bervariasi 28 Jumlah tablet tiap strip bervariasi 28 dan 21.dan 21.

►Pada strip 28 terdiri dari 21 table Pada strip 28 terdiri dari 21 table mengandung hormon dan 7 vitamin.mengandung hormon dan 7 vitamin.

►Pada strip 21 semua mengandung Pada strip 21 semua mengandung hormonhormon

► Keuntungan :Keuntungan :1.1. Praktis mudah dipakaiPraktis mudah dipakai

2.2. Tdk dilarang agamaTdk dilarang agama

3.3. Mengurangi nyeri haidMengurangi nyeri haid

4.4. Mencegah anemiaMencegah anemia

5.5. Mengurangi resiko kanker, infeksi Mengurangi resiko kanker, infeksi panggulpanggul

6.6. Cocok untuk menunda kehamilan Cocok untuk menunda kehamilan pertamapertama

7.7. Tdk mengurangi produksi ASI Tdk mengurangi produksi ASI (progesteron)(progesteron)

►KerugianKerugian►1. Harus disiplin1. Harus disiplin►2. Mengurangi produksi ASI 2. Mengurangi produksi ASI

( estrogen )( estrogen )►3. Kembali kesuburan lambat3. Kembali kesuburan lambat►4. Tdk dianjurkan wanita usia > 30 th4. Tdk dianjurkan wanita usia > 30 th►5. Harus diawasi medis5. Harus diawasi medis

►Kontra indikasiKontra indikasi►1. Menyusui, kecuali pil mini1. Menyusui, kecuali pil mini►2. sakit jantung2. sakit jantung►3. varices, HT3. varices, HT►4. Perdarahan vaginam4. Perdarahan vaginam►5. Migrain5. Migrain

►Cara pemakaian :Cara pemakaian :

►Pil pertama diminum pada hari Pil pertama diminum pada hari kelima haid, seterusnya berturut kelima haid, seterusnya berturut turut setiap hari satu pil. turut setiap hari satu pil.

►Bila lupa minum satu pil segera Bila lupa minum satu pil segera minum pil tsb, pil berikutnya minum pil tsb, pil berikutnya diminum biasa.diminum biasa.

►Bila lupa 2 pil begitu ingat minum 2 pil Bila lupa 2 pil begitu ingat minum 2 pil sekaligus kemudian hari berikutnya sekaligus kemudian hari berikutnya minum 2 pil.minum 2 pil.

►Bila kemudian tdk haid segera ke dr Bila kemudian tdk haid segera ke dr periksa , bila Hamil ?.....stop pil KB.periksa , bila Hamil ?.....stop pil KB.

► Ad.2. Suntikan Ad.2. Suntikan Kontrasepsi hormon jg dpt diberikan dlm Kontrasepsi hormon jg dpt diberikan dlm bentuk suntikan mengandung progesteronbentuk suntikan mengandung progesteron

Contoh ; Depo provera, depo progestrin, Contoh ; Depo provera, depo progestrin, depo geston, noristerat, cyclofem.depo geston, noristerat, cyclofem.

Cara kerja:Cara kerja:

1.1. Mencegah ovulasiMencegah ovulasi

2.2. Mengentalkan lendir mulut rahimMengentalkan lendir mulut rahim

3.3. Menipiskan endometriumMenipiskan endometrium

4.4. Mengubah kecepatan transportasi ovumMengubah kecepatan transportasi ovum

Suntik KBSuntik KB

►Keuntungan :Keuntungan :►1.1. Praktis, efektif, amanPraktis, efektif, aman►2.2. Tdk mempengaruhi ASITdk mempengaruhi ASI►3.3. Dpt menurunkan anemiaDpt menurunkan anemia

►Cara menggunakan :Cara menggunakan :►DP, Dprog, DG, disuntikan IM tiap 12 DP, Dprog, DG, disuntikan IM tiap 12

mgg dg batas kelonggaran kurang mgg dg batas kelonggaran kurang lebih 1 mgglebih 1 mgg

Noristerat IM tiap 8 mgg untuk 4 kali Noristerat IM tiap 8 mgg untuk 4 kali suntikan, untuk suntikan ke 5 dan suntikan, untuk suntikan ke 5 dan seterusnya tiap 12 mggseterusnya tiap 12 mgg

►Efek sampingEfek samping►1. Gangguan haid1. Gangguan haid►2. Depresi / lesu2. Depresi / lesu►3. Keputihan3. Keputihan►4. jerawat4. jerawat►5. Perubahan libido5. Perubahan libido►6. Perubahan BB6. Perubahan BB►7. Pusing, sakit kepala7. Pusing, sakit kepala►8. Hematoma8. Hematoma

SUSUKSUSUK

►Susuk / implant jg dikenal sbg alat Susuk / implant jg dikenal sbg alat kontrasepsi bawah kulit kontrasepsi bawah kulit

►Ada 2 macam : norplant, implanonAda 2 macam : norplant, implanon

►Ad.c. Ad.c. ►Cara kerjaCara kerja►Dg disusupkan kapsul plastik implant Dg disusupkan kapsul plastik implant

dibawah kulit, maka setiap hari dibawah kulit, maka setiap hari secara tetap hormon dikeluarkan u/ secara tetap hormon dikeluarkan u/ mencegah kehamilan, menghambat mencegah kehamilan, menghambat ovulasi, lendir tebal.ovulasi, lendir tebal.

►Keuntungan :Keuntungan :►1. tdk menekan ASI1. tdk menekan ASI►2. praktis, efektif2. praktis, efektif►3. masa pakai lama3. masa pakai lama►4. mencegah anemia4. mencegah anemia►5. kesuburan cepat pulih5. kesuburan cepat pulih►6. tdk ada faktor lupa6. tdk ada faktor lupa

► KerugianKerugian► 1.1. Harus dipasang dan diangkat oleh Harus dipasang dan diangkat oleh

petugas petugas keskes► 2. 2. Lebih mahalLebih mahal► 3.3. Terlihat dibawah kulitTerlihat dibawah kulit► 5.5. Merobah pola haidMerobah pola haid► 6. 6. tdk bisa dihentikan sendiritdk bisa dihentikan sendiri

►KontraindikasiKontraindikasi►1. Hamil1. Hamil►2. Perdarahan2. Perdarahan►3. Tumor3. Tumor►4. Penyakit jantung4. Penyakit jantung

► Efek sampingEfek samping► 1. amenorhoe1. amenorhoe► 2. depresi2. depresi► 3. keputihan3. keputihan► 4. jerawat4. jerawat► 5. perubahan libido5. perubahan libido► 6. hematoma6. hematoma► 7. nyeri7. nyeri

ALAT KONTRASEPSI BAWAH ALAT KONTRASEPSI BAWAH KULIT ( AKBK )KULIT ( AKBK )

►Bahan :Bahan :►1. 1. Norplant ( 6 kapsul) Norplant ( 6 kapsul)

levornorgestrel levornorgestrel a) 36 mga) 36 mg►2. Implanon 68 mg etonogetrel2. Implanon 68 mg etonogetrel►3. Jadena 2 kapsul a) 75 mg 3. Jadena 2 kapsul a) 75 mg

levornorgestrellevornorgestrel

► Alat steril :Alat steril :► 1. Sepasang sarung tangan 1. Sepasang sarung tangan ► 2. Cairan antiseptik2. Cairan antiseptik► 3. Trokar no 103. Trokar no 10► 4. Anestesi lokal ( lidocaine 2 % dst )4. Anestesi lokal ( lidocaine 2 % dst )► 5. Kain steril5. Kain steril► 6. 1 set kapsul norplant ( 6 bh)6. 1 set kapsul norplant ( 6 bh)► 7. Spuit 5 – 10 cc7. Spuit 5 – 10 cc► 8. Kasa steril / kain steril8. Kasa steril / kain steril► 9. Plester band aid 9. Plester band aid ► 10.Scapel / bisturi no 11 / 1510.Scapel / bisturi no 11 / 15

► Langkah langkah kerja :Langkah langkah kerja :► 1. 1. Letakan lengan pasien (kiri) pd Letakan lengan pasien (kiri) pd

meja meja op / op / meja disamping tt meja disamping tt setinggi setinggi pundak.pundak.

► 2.2. Cuci tangan, pakai sarung tangan, Cuci tangan, pakai sarung tangan, buka alat steril.buka alat steril.

► 3. 3. Bersihkan daerah yg akan Bersihkan daerah yg akan dipasangdipasang

► 4. 4. Pasang kain steril di lenganPasang kain steril di lengan► 5. 5. Letakan 6 kapsul berjejer spt kipas Letakan 6 kapsul berjejer spt kipas ► 6. 6. entukan daerah yg dipasang 6 – 8 entukan daerah yg dipasang 6 – 8

cm cm diatas lengandiatas lengan► 7. 7. Isi spuit dg lidokain 2,5 ccIsi spuit dg lidokain 2,5 cc

►8. 8. Suntikan dibawah kulit spt kipas Suntikan dibawah kulit spt kipas tanpa tanpa mencabut spuit s.d habismencabut spuit s.d habis

► 9. 9. Buat incisi 0,5 cm, masukan trokar, Buat incisi 0,5 cm, masukan trokar, kemudian tekan dan putarlah kemudian tekan dan putarlah

trokar trokar perlahan agar alat tsb lebih perlahan agar alat tsb lebih mudah mudah masuk.masuk.

► 10.Masukan trokar sampai bagian yg 10.Masukan trokar sampai bagian yg terbuka berada dibawah kulit, 2 – 3 terbuka berada dibawah kulit, 2 – 3

mmmm► 11.Setelah trokar masuk sampai batas 11.Setelah trokar masuk sampai batas

yg ditentukan masukan norplant yg ditentukan masukan norplant yg yg pertama ke dlm trokar dan dorong pertama ke dlm trokar dan dorong

kapsul kapsul sampai batas tahanansampai batas tahanan

► 12. Tahanlah pendorong pd tempatnya 12. Tahanlah pendorong pd tempatnya dan dan tarik perlahan tabung tarik perlahan tabung

trokar trokar ke belk ke belk hingga tanda hingga tanda terbawah pd trokar terbawah pd trokar terlihat, terlihat, rasakan rasakan kapsul keluar kapsul keluar seluruhnya dari seluruhnya dari trokartrokar

► 13.Ulangi langkah 11,12 samapi kapsul 13.Ulangi langkah 11,12 samapi kapsul habis, trokar selama pemasangan habis, trokar selama pemasangan tidak tidak boleh dicabut.boleh dicabut.

► 14. Setelah selesai tekan daerah luka 14. Setelah selesai tekan daerah luka incisi incisi selama beberapa menit selama beberapa menit untuk untuk mengurangi perdarahan.mengurangi perdarahan.

► 15.Bersihkan luka dg antiseptik 15.Bersihkan luka dg antiseptik kemudian tutup luka dg verband kemudian tutup luka dg verband

► 16.Observasi selama beberapa menit 16.Observasi selama beberapa menit melihat perdarahan / pingsanmelihat perdarahan / pingsan

►KONTRASEPSI DLM RAHIM KONTRASEPSI DLM RAHIM ( AKDR )( AKDR )

►Lebih dikenal dg IUD. Suatu alat yg Lebih dikenal dg IUD. Suatu alat yg dimasukan ke dlm rahim yg dimasukan ke dlm rahim yg bentuknya bermacam macambentuknya bermacam macam

►Ada 2 macamAda 2 macam►1. yang tdk mengandung bahan aktif 1. yang tdk mengandung bahan aktif

Lipes Lipes loop ( 10 – 15 th )loop ( 10 – 15 th )►2. Yg mengandung bahan aktif 2. Yg mengandung bahan aktif

( dililit ( dililit tembaga )tembaga )

Jenis AKDR :Jenis AKDR :

1. 1. Cu T, Cu 7, Ml Cu 250Cu T, Cu 7, Ml Cu 250 2.2. Cu T 380 A, Ml Cu 375, Nova T, Cu T 380 A, Ml Cu 375, Nova T,

Medussa Medussa PessarPessar

Cara kerja tdk bahan aktif :Cara kerja tdk bahan aktif :a.a. Meningkatkan mortalitas sel telurMeningkatkan mortalitas sel telurb. b. Endometrium tdk siap menerimaEndometrium tdk siap menerimac. c. Produksi PG meningkat menghambat Produksi PG meningkat menghambat

implantasiimplantasid. d. ImmobilisasiImmobilisasi

►AKDR yg aktif :AKDR yg aktif :

a. sama dengan golongan yg tidk a. sama dengan golongan yg tidk mengandung bahan aktif ditambah mengandung bahan aktif ditambah

dengan kemampuan membunuh dengan kemampuan membunuh spermasperma

Cara pemakaianCara pemakaian

dipasang waktu haid, diluar haid dipasang waktu haid, diluar haid dan dan tidak hamiltidak hamil

AKDRAKDR

KeuntunganKeuntungan

a. Praktis, ekonomis, mdh dikontrol, a. Praktis, ekonomis, mdh dikontrol, amanaman

b. Kesuburan cukup tinggib. Kesuburan cukup tinggi

c. Tdk dipengaruhi faktor lupac. Tdk dipengaruhi faktor lupa

► KontraindikasiKontraindikasia. infeksi alat panggula. infeksi alat panggul

b. Kehamilanb. Kehamilan

c. Radang mulut rahimc. Radang mulut rahim

d. Pernah hamil diluar kandungand. Pernah hamil diluar kandungan

e. Penyakit jantunge. Penyakit jantung

f. Hasil pap smear yg tdk normalf. Hasil pap smear yg tdk normal

g. Kelainan rahimg. Kelainan rahim

AKDRAKDR

Efek sampingEfek samping

a.a. PerdarahanPerdarahan

b.b. KeputihanKeputihan

c.c. Ekspulsi / keluar, translolasiEkspulsi / keluar, translolasi

d.d. Nyeri, infeksiNyeri, infeksi

PEMASANGAN IUDPEMASANGAN IUD

►Bahan / alatBahan / alat►1. IUD steril dan penolaknya1. IUD steril dan penolaknya►2. Meja ginekologi2. Meja ginekologi►3. Bak instrumen berisi ( cucur bebek, 3. Bak instrumen berisi ( cucur bebek,

sarung tangan, kain kasa, cunam sarung tangan, kain kasa, cunam portio satu / dua gigi, sonde portio satu / dua gigi, sonde

rahim, rahim, dilatator hegar no 4 – 7, dilatator hegar no 4 – 7, klem, gunting klem, gunting

►Cara kerja:Cara kerja:►1. Siapkan alat sterilkan1. Siapkan alat sterilkan►2. Cuci tangan, pasang sarung 2. Cuci tangan, pasang sarung

tangantangan►3. Tentukan letak rahim ( PD)3. Tentukan letak rahim ( PD)►4. Vulva higiene4. Vulva higiene►5. Pasang spekulum vagina / cucur 5. Pasang spekulum vagina / cucur

bebekbebek►6. Jepit portio depan dg cunam, 6. Jepit portio depan dg cunam,

sucihamakan serviks dan vagina sucihamakan serviks dan vagina ►7. Tarik perlahan sehingga kanalis 7. Tarik perlahan sehingga kanalis

servik servik menjadi lurusmenjadi lurus

8. 8. Masukan sonde rahim sesuai letak Masukan sonde rahim sesuai letak rahim untuk mengukur dlm rahim untuk mengukur dlm

rahimrahim 9. 9. Kalau servik sempit dpt dilebarkan Kalau servik sempit dpt dilebarkan

dg dg dilatator hegardilatator hegar 10.Masukan penyalur ke dlm rahim10.Masukan penyalur ke dlm rahim 11.Selagi servik diterik tabung penyalut 11.Selagi servik diterik tabung penyalut

berisi IUD masukan kdlm rahimberisi IUD masukan kdlm rahim 12.Setelah yakin posisi baik, IUD 12.Setelah yakin posisi baik, IUD

didorong dengan alat pendorong didorong dengan alat pendorong perlahan samapi perlahan samapi keluar seluruhnya keluar seluruhnya

dari tabung.dari tabung.

►13.Keluarkan pendorong dulu baru 13.Keluarkan pendorong dulu baru kemudian tabung penyalur.kemudian tabung penyalur.

►14.Lepaskan cunam portio, olesi 14.Lepaskan cunam portio, olesi bekas bekas jepitan dg betadine dan jepitan dg betadine dan lepaskan lepaskan spekulumspekulum

►Periksa ulang :Periksa ulang :►1. Pasien sendiri : dg melihat / 1. Pasien sendiri : dg melihat /

merasakan merasakan benang di dlm vaginabenang di dlm vagina►2. Diklinik KB dg memakai spekulum.2. Diklinik KB dg memakai spekulum.

►Periksa ulang 1 mg, kemudian, Periksa ulang 1 mg, kemudian, 1,3,6 dan 12 bulan setelah 1,3,6 dan 12 bulan setelah pemasanganpemasangan

► KONTRASEPSI MANTAPKONTRASEPSI MANTAP

Disebut jg sterilisasi Disebut jg sterilisasi kontrasepsi dg kontrasepsi dg tindakan pembedahan pd saluran telur tindakan pembedahan pd saluran telur wanita/ saluran mani pria yang wanita/ saluran mani pria yang mengakibatkan orang / pasangan tdk mengakibatkan orang / pasangan tdk memperoleh keturunan lagi disebut memperoleh keturunan lagi disebut tubektomi dan vasektomi.tubektomi dan vasektomi.

Syarat mengikuti kontap Syarat mengikuti kontap

a. Sukarelaa. Sukarela

b. bahagiab. bahagia

c. kesehatanc. kesehatan

►1. Vasektomi :1. Vasektomi :Operasi kecil dikanan kiri kantong zakar, Operasi kecil dikanan kiri kantong zakar, u/ menghalangi transport spermatozoa u/ menghalangi transport spermatozoa di saluran mani pria( op 10 – 15 menit di saluran mani pria( op 10 – 15 menit /an lokal)/an lokal)

8 mgg setelah op periksa sperma 8 mgg setelah op periksa sperma subur ? subur ?

Diulang 4 mgg kemudian setelah 10 kali Diulang 4 mgg kemudian setelah 10 kali senggama. Bila pemeriksaan 2 kali senggama. Bila pemeriksaan 2 kali negatif baru dikatakan steril.negatif baru dikatakan steril.

kontapkontap

KeuntunganKeuntungan

a. tdk ada mortalitas akibat vasektomia. tdk ada mortalitas akibat vasektomi

b. morbiditas kecilb. morbiditas kecil

c. op ringan, mudahc. op ringan, mudah

d. sekali op u/ selamanyad. sekali op u/ selamanya

e. tdk menggangu hub seke. tdk menggangu hub sek

f. waktu op pendekf. waktu op pendek

KelemahanKelemahan

a. Harus diopa. Harus diop

b. komplikasi perdarahanb. komplikasi perdarahan

c. menunggu lama baru sterilc. menunggu lama baru steril

d. mempengaruhi psikologisd. mempengaruhi psikologis

Syarat mutlakSyarat mutlak

a. sukarelaa. sukarela

b. persetujuan isterib. persetujuan isteri

c. jmlh anak cukupc. jmlh anak cukup

d. tahu akibatnyad. tahu akibatnya

e. umur > 30 the. umur > 30 th

► KotraindikasiKotraindikasia. Peradangan kulit, jamura. Peradangan kulit, jamur

b. hernia, DMb. hernia, DM

c. Kelainan pembekuan darahc. Kelainan pembekuan darah

d. Keadaan jiwa tdk stabild. Keadaan jiwa tdk stabil

kontapkontap

Efek sampingEfek samping

a. Perdarahana. Perdarahan

b. hematomab. hematoma

c. Infeksic. Infeksi

Keluhan dan penyulit yg mungkin terjadi :Keluhan dan penyulit yg mungkin terjadi :

a. Impotensi, kegagalana. Impotensi, kegagalan

►2. TUBEKTOMI2. TUBEKTOMISuatu kontrasepsi permanen dilakukan Suatu kontrasepsi permanen dilakukan dg cara tindakan op pada kedua saluran dg cara tindakan op pada kedua saluran tba falopiitba falopii

Waktu pelaksanaanWaktu pelaksanaan

1. Pasca persalianan ? 24 jam1. Pasca persalianan ? 24 jam

2. Pasca keguguran2. Pasca keguguran

3. interval paling sedikit 3 bln sesudah 3. interval paling sedikit 3 bln sesudah melahirkan dan segera sesudah melahirkan dan segera sesudah

haidhaid

Cara kerja Cara kerja Menutup saluran telur sehingga telur tdk Menutup saluran telur sehingga telur tdk dpt bertemu dg sel manidpt bertemu dg sel mani

KeuntunganKeuntungan

a. Sekali untuk selamanyaa. Sekali untuk selamanya

b. Akseptor tdk berulang ke klinikb. Akseptor tdk berulang ke klinik

c. Pasien tdk dirawatc. Pasien tdk dirawat

d. Cocok bagi wanita PUS yg tdk,ingin d. Cocok bagi wanita PUS yg tdk,ingin anak anak

lagilagi

►Kerugian Kerugian

a. Hrs dg tindakan pembedahana. Hrs dg tindakan pembedahan

b. Perdarahanb. Perdarahan

c. Tdk dapt kembali suburc. Tdk dapt kembali subur

KONTRAINDIKASIKONTRAINDIKASI

a. Radang pelvika. Radang pelvikb. Herniab. Herniac. Ileus, peritonitisc. Ileus, peritonitisd. Infeksi vagina, cerviksd. Infeksi vagina, cervikse. endometriosise. endometriosisf. obesitasf. obesitasg. keganasang. keganasanh. penyakit jantung , nafash. penyakit jantung , nafasi. keadaan umum yg buruki. keadaan umum yg buruk

““Raihlah ilmu, dan untuk Raihlah ilmu, dan untuk meraih ilmu belajarlah meraih ilmu belajarlah

untuk tenang dan sabar”untuk tenang dan sabar”

Khalifah 'UmarKhalifah 'Umar

►SEKIAN TERIMAKASIHSEKIAN TERIMAKASIH

WASSALAMU’ALAIKUM WR WBWASSALAMU’ALAIKUM WR WB