PRESENTASI PROJEK RESEARCH

KURSUS DIPLOMA KEJURURAWATAN

NNRH 3122KUMPULAN G 2/2010

PERHUBUNGAN DI ANTARA 5 MOMENTS HAND HYGIENE DAN INFEKSI NOSOKOMIAL

DALAM KALANGAN JURURAWAT PELATIH

SEMASA PENEMPATAN KLINIKAL

TAJUK KAJIAN

1.1 . LATAR BELAKANG KAJIAN

Hand washing untuk hand hygiene adalah perbuatan membersihkan tangan dengan menggunakan air, dengan penggunaan sabun, bagi maksud menghapuskan kotoran, atau mikroorganisma.Hand hygiene merupakan salah satu teknik untuk mengurangkan nosocomial infections.

Amalan 5 moments hand hygiene dan teknik hand washing telah diterapkan dalam sesi pembelajaran dan pengajaran bagi pelatih kejururawatan sejak Semester Satu lagi. Namun, pengamalan hand hygiene masih lagi kurang diamalkan oleh jururawat pelatih dan nosocomial infection juga semakin meningkat di hospital.

1.2. PENYATAAN MASALAH

Kajian ini dijalankan bagi mengkaji :

1.Pengamalan hand washing di kalangan jururawat pelatih

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengamalan hand washing 3. Peratusan (%) jururawat pelatih yang mempunyai pengetahuan mengenai 5 moments hand hygiene

4. Perhubungan diantara 5 moments hand hygiene dan nosocomial infections dalam kalangan jururawat pelatih semasa penempatan di kawasan klinikal.

1.3 OBJEKTIF KAJIAN

OBJEKTIF AM

Untuk mengetahui jururawat pelatih mengamalkan cara hand hygiene yang betul

semasa penempatan di kawasan klinikal.

OBJEKTIF SPESIFIK1.Untuk mengenalpasti faktor-faktor yang mempengaruhi jururawat pelatih tidak mengamalkan hand hygiene yang berkesan.

2. Untuk mengetahui kepentingan mengamalkan hand hygiene dalam kalangan jururawat pelatih.

3. Untuk mengetahui kesan sekiranya jururawat pelatih tidak mengamalkan hand hygiene yang betul.

4. Untuk menilai tahap kefahaman jururawat pelatih mengenai langkah-langkah pengamalan hand washing yang betul.

1.4 HIPOTESIS KAJIAN

1. Jururawat pelatih Kolej Kejururawatan Melaka mengamalkan cara hand washing yang betul semasa penempatan di kawasan klinikal.

2. Jururawat pelatih Kolej Kejururawatan Melaka tidak mengalami nosocomial infections.

1.5 KEPENTINGAN

KAJIAN

1. Jururawat pelatih mengetahui kepentingan pengamalan 5 moments hand hygiene yang efektif semasa penempatan di kawasan klinikal.

2. meningkatkan tahap kesedaran berkaitan dengan pelaksanaan amalan hand hygiene yang betul dapat mengelakkan dari berlakunya jangkitan silang

3. jururawat pelatih mempraktikkan pengamalan hand washing yang efektif dan lebih berkualiti ketika di wad .

1.6 SKOP KAJIAN

Perhubungan diantara 5 moments hand hygiene dan nosocomial infections dalam kalangan jururawat pelatih ketika penempatan di kawasan klinikal adalah responden yang terdiri daripada jururawat pelatih tahun I semester ll, tahun ll semester l, tahun ll semester ll, tahun lll semester l dan tahun lll semester ll yang dipilih secara persampelan sistematik di Kolej Kejururawatan Melaka.

1.7 DEFINISI OPERASIONAL

1.7.1. KAJIANKegiatan (usaha,proses) mengkaji, berdasarkan data, maklumat dan sebagainya terperinci yang dikumpulkan dalam jangka masa tertentu (Kamus Dewan edisi ke empat)

1.7.2. 5 MOMENTSKonsep menggabungkan semua saranan WHO untuk kebersihan tangan. Keputusan untuk menangani kebersihan tangan dengan memberi tumpuan kepada lima petunjuk hanya bertujuan untuk lebih mudah faham mengenai risiko

1.7.3. HAND HYGIENEKebersihan tangan adalah istilah yang digunakan untuk proses mencuci tangan atau tangan dekontaminasi.Mencuci tangan melibatkan mekanikal mengeluarkan mikroorganisma daripada tangan dengan sabun dan air.

1.7.4. MEDICAL ASEPSISSatu cara yang digunakan untuk menghapuskan organisma pathogen.  Ini dipraktikkan untuk merawat pesakit dengan penyakit berjangkit dengan tujuan mengelakkan dari menjangkit kepada orang lain.

1.7.5. NOSOCOMIAL INFECTIONMana-mana jangkitan yang diperolehi semasa di hospital atau persekitaran penjagaan kesihatan.

 

 1.7.6. JURURAWAT PELATIHJururawat yang masih dalam tempoh latihan. ( Kamus Dewan Edisi Kedua.)

 1.7.7. PENEMPATAN KLINIKAL Merupakan tempat dimana jururawat pelatih menjalani latihan pratikal dalam tempoh masa tertentu.

 1.7.8. INFEKSIJangkitan penyakit yang di bawa oleh kuman.

1.8 SOALAN KAJIAN

1. Apakah faktor-faktor yang mempengaruhi pelatih Kolej Kejururawatan Melaka tidak mengamalkan hand hygiene secara efektif?

2. Apakah kepentingan pengamalan 5 moment hand hygiene yang efektif semasa di penempatan klinikal?

3. Sejauh manakah kefahaman jururawat pelatih mengenai kesan-kesan tidak mengamalkan hand hygiene secara efektif?

 

4. Adakah jururawat pelatih mengamalkan langkah-langkah hand washing yang betul mengikut turutan satu hingga tujuh?

5. Adakah jururawat pelatih mengetahui 5 moments hand hygiene yang perlu dipraktikkan ketika penempatan di kawasan klinikal?

Pittet et Al (1991), melalui survey yang dijalankan mengatakan bahawa kakitangan medical tidak mencukupi masa untuk mencuci tangan berulang kali dan juga menghadapi masalah dengan produk sabun yang digunakan yang boleh menyebabkan irritasi pada kulit.

2.1 Faktor mempengaruhi pelatih tidak mengamalkan hand hygiene

yang berkesan.

Hugonent el al (2004) melaporkan bahawa kakitangan

kesihatan memberi pelbagai sebab untuk tidak mengamalkan hand hygiene iaitu kesuntukan masa,kekurangan kakitangan dan pengaruh staf sejawat.

2.2 Kepentingan mengamalkan hand hygiene dalam kalangan

pelatih.

oHand hygiene dikatakan sebagai aspek amat penting dalam mengelakkan healthcare-associated infection (HCAI).(Pittet 2000,Gould et al 2010)

oThe World Health Organization (WHO) (2009) menekankan kepentingan hand hygiene sebelum prosedure bersih atau prosedur aseptic untuk elak HCAI.

oHand hygiene amat penting diamalkan oleh kakitangan kesihatan untuk mengelakkan transmisi infeksi.(Larson et al,1995)

o Menurut Kilpatrick C et al (2012) telah menyatakan kepentingan hand hygiene sebelum melakukan prosedur invasif.

2.3 Kesan sekiranya pelatih tidak mengamalkan hand hygiene yang betul. 

oDi UK ,lebih kurang 300,000 pesakit mendapat nasocomial infection disebabkan tidak mengamalkan hand hygiene atau tidak mengamalkan hand hygiene dengan betul. (Duncan JM Macdonald)

o Telah dinyatakan jika tidak mengamalkan hand washing yang berkesan transmisi infeksi telah meningkat,termasuk MRSA. (Sylvia Trotter)

Lead researcher Xiaoyan Song mengatakan bahawa pengamalan hand hygiene yang tidak berkesan oleh kakitangan kerajaan sebelum dan selepas menyentuh pesakit merupakan faktor utama nosocomial infection.

2.4 Tahap kefahaman pelatih mengenai langkah-langkah pengamalan hand washing yang betul.

oThe U.K Health Department guidelines menyatakan bahawa tangan perlu dicuci sebelum dan selepas contact dengan setiap seorang pesakit.

oKefahaman mengenai langkah- langkah pengamalan hand hygiene meningkat setelah pendidikan kesihatan diberikan pada peringkat hospital.(The Lancet, 2000)

Ignac Semmelweis (1983) telah melakukan pemerhatian pada tahun 1847 tentang hand washing mengurangkan bilangan kematian

disebabkan puerperal fever.

3.0 PENGENALAN

Metodologi kajian yang dijalankan merangkumi reka bentuk kajian,instrumen kajian,subjek kajian termasuk populasi dan persampelan,pilot study,pengumpulan data dan analisa data.

 

Kajian yang dijalankan adalah secara deskriptif menggunakan penyelidikan kuantitatif dimana penyelidik mengaitkan data numerika dan ketepatan.

3.1 REKA BENTUK KAJIAN

Instrumen kajian yang dilakukan menggunakan borang kaji soal selidik dan berbentuk ‘close-ended questions’.

Soalan dibahagikan kepada 6 bahagian iaitu:BAHAGIAN A -latar belakang responden

BAHAGIAN B -faktor-faktor yang mempengaruhi jururawat pelatih tidak mengamalkan hand hygiene secara efektif

3.2 instrumen kajian

BAHAGIAN C -kepentingan pengamalan 5 moments hand hygiene yang efektif ketika penempatan di kawasan klinikal

BAHAGIAN D -kesan-kesan tidak mengamalkan hand hygiene secara efektif

BAHAGIAN E -susunan langkah-langkah hand washing yang betul mengikut turutan 1-7

BAHAGIAN F -5 moments hand hygiene yang perlu dipraktikkan ketika penempatan di kawasan klinikal.

Kajian ini dijalankan di Kolej Kejururawatan Melaka. 10% jururawat pelatih mewakili setiap semester kecuali Tahun l Semester l 100% bersamaan dengan 39 responden.

3.3 populasi dan persampelan kajian

oPilot study dijalankan kepada 5 orang responden yang setiap individu

mewakili setiap semester kecuali Semester Satu.

3.4 pilot study

3.5 pengumpulan data

oBorang soal selidik untuk test run diagihkan kepada 5 responden pada 17 September 2012.oManakala, borang soal selidik untuk kajian sebenar pada 20 September 2012.oData-data yang dikumpul akan dimasuk ke dalam komputer dengan menggunakan Microsoft Office Word 2007 dan Microsoft Office Excel 2007 untuk dianalisa.

oAnalisa data digunakan melalui kaedah jadual, graf bar dan carta pai untuk mengasingkan data. Hasil penyelidikan dibentangkan dalam bentuk graf bar dan carta pie untuk melihat nilai variable.

3.6 analisa data

4.0 pengenalan

oPenggunaan graf bar dalam hasil kajian ini adalah merangkumi peratusan daripada jawapan yang telah diberikan pada setiap bahagian soalan yang terdiri daripada tiga bahagian soalan iaitu BAHAGIAN B,BAHAGIAN C dan BAHAGIAN D (rujuk Rajah 4.1-Rajah 4.3).Manankala,jawapan bagi BAHAGIAN E dan BAHAGIAN F pula adalah dalam bentuk carta pie(rujuk Rajah 4.4 dan Rajah 4.5)

RAJAH 4.1 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGAMALAN

HAND WASHING SECARA EFEKTIF

8%15%

77%

31%

10%

59%

18%13%

69%

18%23%

59%

13%15%

72%

15%10%

74%

0%0%

100%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

YA

TIDAKPASTITIDAK

oBerdasarkan Rajah 4.1,

sebanyak 7% (n=3) mengatakan YA15%(n=6)mengatakan TIDAK PASTI 77%(n=30) mengatakan TIDAK bahawa proses yang lama menyebabkan mereka tidak mengamalkan hand washing secara efektif .

30%(n=12) YA10%(n=4) TIDAK PASTI59%(n=23) TIDAK kepada terlalu sibuk dengan tugasan menyebabkan mereka tidak mengamalkan hand hygiene secara efektif. 

18%(n=7) YA13%(n=5)TIDAK PASTI 69%(n=27) TIDAK mengatakan alergik dengan bahan yang digunakan untuk hand hygiene penyebab mereka tidak mengamalkan hand hygiene secara efektif.

Kesuntukan masa 18%(n=7) mengatakan YA,23%(n=9) mengatakan kurang pasti dan 59%(n=23) mengtakan TIDAK

Pengaruh staf di wad 13%(n=5) mengatakan YA ,15%(n=6) mengatakan KURANG PASTI ,72%(N=28)mengatakan TIDAK

Pengaruh rakan sejawat 15%(n=6) mengatakan YA ,10%(n=4) mengatakan KURANG PASTI dan 74%(n=29) mengatakan TIDAK

Membebankan tugas di wad 0%(n=0) mengatakan YA dan KURANG PASTI dan 100%(n=39) mengatakan TIDAK

oKesimpulannya, sebahagian pelatih bersetuju bahawa faktor terlalu sibuk dengan tugasan menyebabkan jururawat pelatih tidak mengamalkan hand hygiene secara efektif. oManakala faktor lain yang menyebabkan kurangnya pengamalan hand hygiene ialah proses yang memakan masa yang lama, alergik dengan sabun yang digunakan, kesuntukan masa, pengaruh daripada staf dan rakan sejawat.

RAJAH 4.2 KEPENTINGAN PENGAMALAN 5 MOMENT HAND

HYGIENE SEMASA DI PENEMPATAN KLINIKAL

oBerdasarkan Rajah 4.2

100% (n=39), iaitu semua responden mengatakan YA bahawa 5 moments hand hygiene dapat mengelakkan infeksi nosokomial, dapat menjaga kebersihan diri dan menjaga kebersihan pesakit.

64% (n=25) mengatakan YA, bahawa 5 moment hand hygiene penting kerana dapat meningkatkan kemahiran dalam teknik hand washing36% (n=14) mengatakan TIDAK.

49% (n=19),YA dapat mengekalkan integriti kulit pesakit dan selebihnya 51 % mengatakan TIDAK.

Sebanyak 33% (n=13) mengatakan YA bahawa pengamalan 5 moment hand hygiene dapat mengelakkan mereka mendapat batuk dan selebihnya 67% (n=26) mengatakan TIDAK.

oKesimpulannya berdasarkan graf ini, kepentingan pengamalan 5 moments hand hygiene adalah dapat mengelakkan nasocomial infections, dapat menjaga kebersihan pesakit dan kebersihan diri sendiri. 

Rajah 4.3 kesan-kesan tidak mengamalkan hand washing

secara efektif

oBerdasarkan Rajah 4.3

67% (n=26) mengatakan YA, bahawa kesan tidak mengamalkan hand washing yang efektif akan menyebabkan anti-microbial resistance. Manakala 33% (n=13) mengatakan TIDAK.

69% (n=27) menjawab YA bagi kesan kos yang tinggi untuk rawatan infeksi selebihnya 31% (n=12) mengatakan TIDAK

100% (n=39), semua responden menjawabYA bahawa kesan tidak mengamalkan hand washing yang efektif akan menyebabkan jangkitan silang dan jangkitan kepada rakan sejawat melalui sentuhan. 

Manakala sebanyak 67% (n=26) mengatakan YA bagi jangkitan melalui air borne 33% (n=13) mengatakan TIDAK.

79% (n=31) ,YA bahawa jangkitan bawaan makanan kepada jururawat adalah kesan-kesan daripada hand washing yang tidak efektif .21% (n=8) mengatakan TIDAK.

oKesimpulannya, kesan-kesan tidak mengamalkan hand washing secara efektif akan menyebabkan jangkitan silang dan jangkitan kepada rakan sejawat melaui sentuhan.

RAJAH 4.4 LANGKAH-LANGKAH HAND WASHING

Berdasarkan Rajah 5.4,

62% (n=24) berjaya menyusun langkah-langkah dalam hand washing dengan BETUL,

manakala 38% (n=15) menjawab dengan susunan yang SALAH.

oKesimpulannya, responden tahu langkah-langkah hand washing yang betul dan efektif.

Rajah 5.5 FIVE MOMENTS HAND HYGIENE

oBerdasarkan Rajah 5.5,

Sebanyak 67% (n=26) menjawab 5 moment hand washing dengan BETUL

manakala 33% (n=13) menjawab degan SALAH.

oSecara keseluruhannya,majoriti pelatih faham mengenai pengamalan hand washing 5 moment yang perlu dipraktikkan di wad.

Mengikut hasil kajian yang dilakukan,sebanyak 67% jururawat pelatih telah memberikan jawapan yang betul bagi 5 moments of hand washing dan selebihnya iaitu 33% telah memberi jawapan yang salah.Hal ini membuktikan bahawa kebanyakkan jururawat pelatih mengamalkan teknik hand washing yang betul serta mempraktikkannya di wad.

5.0 PENGENALAN

Rajah 4.1 menunjukkan bahawa sebanyak 30% (n=12) responden tidak mengamalkan hand washing akibat daripada kesibukan di wad dengan kerja.

5.1 IMPLIKASI TEORITIKAL

KEBAIKAN•Membantu dalam pengamalan teknik yang betul sewaktu hand washing dipraktikkan.•Memberi serba sedikit pengetahuan asas kepada jururawat pelatih tentang kepentingan pengamalan hand washing.

KEBURUKAN•Kekeliruan berlaku akibat daripada fakta yang berbelit-belit serta sukar difahami oleh jururawat pelatih.

5.2 IMPLIKASI PRAKTIKAL

KEBAIKAN

•Pengamalan teknik hand washing yang betul dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan silang terhadap pesakit dan jururawat.

KEBURUKAN

•Sekiranya kurang pengamalan teknik hand washing di kalangan jururawat pelatih,ia dapat meningkatkan risiko pesakit mendapat jangkitan silang.

•Pesakit juga terpaksa tinggal di wad dengan lebih lama akibat daripada jangkitan silang.

•Pesakit terpaksa menanggung beban kos yang tinggi akibat daripada jangkitan silang.

5.3 LIMITASI KAJIAN

1.Kurang mendapat kerjasamaResponden tidak menepati masa yang telah ditetapkan.

2.Kemusykilan terhadap soalan Responden tidak dapat menjawab mengikut kehendak soalan kerana soalan tersebut tidak mencapai validity dan reliability

5.4 CADANGAN

ORGANISASI•Menyediakan kemudahan yang lengkap seperti sinki dan paip yang bersesuaian bagi memudahkan jururawat pelatih melakukan hand washing dengan sempurna.

•Disamping itu,pihak organisasi juga harus membekalkan sabun serta tisu yang mencukupi bagi menggalakkan jururawat pelatih melakukan hand washing secara kerap.

PENGAJAR

•Pengajar perlu mengajar subjek yang berkaitan dengan hand hygiene secara dalam dan menekankan kepentingan pengamalan hand hygiene kepada jururawat pelatih.

•Disamping itu,pengajar juga harus mendemostrasikan teknik-teknik hand washing yang betul kepada pelatih,dan praktikal harus dilakukan oleh setiap jururawat pelatih dibawah pemantauan pengajar.

JURURAWAT KLINIKAL

•Jururawat klinikal harus melakukan pemantauan terhadap jururawat pelatih di kawasan klinikal berkaitan dengan teknik serta pengamalan hand washing yang betul.

•Malah penilaian berkaitan dengan hand washing harus dilakukan setiap bulan bagi memahirkan jururawat pelatih.

JURURAWAT PELATIH

•Setiap jururawat pelatih harus menjadikan prosedur hand washing sebagai satu amalan yang kerap dilakukan.

•Sewaktu prosedur hand washing dilakukan, jururawat pelatih harus mengamalkan teknik yang betul.

5. 5 KESIMPULAN

Hasil kajian yang telah kami lakukan didapati majoriti jururawat pelatih mempunyai pengetahuan kepentingan hand hygiene dan mengamalkannya. Namun demikian, mereka gagal menunjukkan pengamalan yang betul dalam hand hygiene.

•Daripada kajian kami merujuk pada Rajah 4.1 responden (n=12) menyatakan YA faktor utama mereka tidak mengamalkan hand washing adalah disebabkan oleh kerana sibuk dengan tugasan

•Walaubagaimanapun kumpulan kami telah menghujahkan beberapa cadangan supaya jururawat pelatih dapat melakukan hand hygiene dengan baik tanpa jangkitan nosokomial.

RUJUKAN

1. Kilpatrick C et al (2012)Importance Of hand hygiene during invasive procedures.

2. Nursing Standard .26,41,42-46.Date of acceptance : April 5 2012

3. Pittet D. Improving compliance with hand hygiene in hospitals.Infection control and Hospital Epidemiology .2000 ;21(6):381-386

4. Pittet D.Improving adherence to hand hygiene practice:a multidisciplinary approach.Emerge Infect Dis.2001 Mar-Apr;7(2);234-240.

5. Judy Tran.Comparison of hand hygiene :A literature review (January 1,2009)

6. Denith ,M.,Shelmerdine ,T.(2004) Organising an awareness week to target hand hygiene practice.Nursing Times;100:17,36-38

7. Improving Hand Washing Performance-A Crossover Study Of Hand-Washing in the Orthopedic Department.Duncan JM Macdonald,Sylvia Trotter.

8. Effect of Hand Hygiene on Infectious Disease Risk in the Community Setting :A Meta-Analysis.Allison E.Aiello,PhD,Rebecca M.Coulborn,BS,Vanessa Perez,MS and Elaine L. Larson

TAMAT

Thank You