jurus jitu stase anak

Upload: mehmet-recber

Post on 03-Apr-2018

296 views

Category:

Documents


11 download

TRANSCRIPT

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    1/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    JURUS JITU

    MENGUASAI STASE ANAK

    FK UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

    12 NOVEMBER 2012-25 JANUARI 2013

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    2/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    BOX HEMATOLOGI

    PERATURAN MATERI TINDAKAN

    1. Konsulen di BoxHematologi tidak

    mau visit

    sebelum semua

    hasil follow up

    ditulis di Rekam

    Medik.

    2. Penulisan RekamMedik Box

    Hematologimerupakan yang

    paling lengkap

    jika dibandingkan

    Box Lain (baca:

    lengkap banget)

    3. Selalu rapimenulis di RM

    agar tidak acak-

    acakan, karenaRM Hematologi

    TEBAL banget.

    1. Kuasai Sistem hematopoetik (5Sistem : RES, Eritropoetik,

    Trombopetik, Granulopetik.

    Limfopoetik) dan hubungkan

    dengan gejala-gejala yang

    muncul

    2. Gangguan sistem hematopoetik3. AML dan alur terapinya

    (Terdapat di halaman depan

    Rekam Medik)4. ALL dan alur terapinya (Terdapat

    di halaman depan Rekam Medik)

    5. Mielodisplasia Sindrom (MDS)6. Fungsi dari obat obat kemoterapi

    dan efeksampingnya

    7. Fungsidari BMP dan syarat BMP8. Hiperleukositosis9. Neuroblastoma dan

    Retinoblastoma10.Kemoterapi High Risk11.Anemia Defisiensi Besi

    1. Cara Menghitung LPB2. Pemeriksaan

    Organomegali

    3. Cara Menulis Planing diRekam Medik (Harus

    Berurutan)

    a. O2 (Jika ada)b. Infusc.

    Diet

    d. Obat-obatan Orale. Obat-obatan Injectionf. Rekomendasi

    pemeriksaan

    g. Rencana Monitor4. Rumus Transfusi

    Trombosit

    Sebelum masuk pusaran dahsyat Hematologi, jawab dulu :

    1. Definisi anemia defisiensi besi ?2. Penyebab anemia def.Besi berdasarkan usia ? (

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    3/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    BOX GASTROINTESTINAL (GI)

    PERATURAN MATERI TINDAKAN

    1. Pasien yangdatang tanggal

    Ganjil

    (dr.Nuraeni, SpA)

    dan tanggal

    Genap (dr.Dedy

    Rahmat, SpA)

    2. Materi edukasidiisi tiap hari ke

    pasien di RekamMedik (Minta

    tanda tangannya

    karena slalu

    dicheck oleh

    dr.Nuraeni,SpA)

    3. Kalau dr.Dedy,SpA malamnya

    jaga malam,

    maka visitesoknya bisa jam

    07.00 kurang

    (Harus datang

    lebih pagi)

    4. Di Box ini, Wajibisi Clinical

    Pathway

    5. Samakan obatyang ada padapasien dengan

    lembaran khusus

    obat yang di

    rekam medik.

    6. Hitung L-Bio danZink hari

    keberapa saat

    diberikan (harus

    1. Wajib hafal Diare Akut, Kronikdan Persisten

    2. Mekanisme diareberdasarkan etiologi

    3. Mekanisme Diareberdasarkan Osmotik dan

    Sekretorik

    4. Derajat dehidrasi berdasarWHO dan Maurece King

    5. Lima Pilar Tatalaksana Diare6. Fungsi dari obat-obatan diare7. Ikterus / Hiperbilirubinemia8. Onfalocele9. Perdarahan saluran cerna

    atas dan bawah

    10.Hepatitis11.Jenis Kristaloid dan Koloid12.Perbedaan Kaen 1B, 2B, 3B

    1. Cara menghitungkebutuhan cairan

    pasien

    2. Cara menghitungcairan ke tetesan

    makro dan mikro

    3. Urin 3 PorsiTIPS MERUBAH MAKRO :

    Exp : Keb.Cairan : 2400 cc/24

    jam

    Coret 2 angka paling belakang

    jadi 24 tetesan makro

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    4/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    10 hari)

    Sebelum mencebur bersama diare jawab dulu :

    1. Definisi diare akut ?2. Etiologi diare karena infeksi dan non-infeksi ?3. Patogenesis diare karena virus ?4. Patogenesis diare karena bakteri ?5. Klasifikasi diare berdasarkan lamanya diare ?6. Patogenesis diare berdasarkan mekanisme ? (Sekretorik, osmotik dan gangguan peristaltik)7. Komplikasi diare ?8. Derajat dehidrasi berdasarkan WHO/IDAI ?9. Derajat dehidrasi berdasarkan Maurece King ?10.Derajat dehidrasi berdasarkan MMWR ?11.Dari PF yang dapat dilihat pada pasien asidosis metabolik ?12.Dari PF yang dapat dilihat pada pasien asidosis metabolik ?13.Px Lab yang dianjurkan ?14.Lima pilar TL diare ?15.Terapi cairan pada diare tanpa dehidrasi, dehidrasi ringan-sedang, berat ?16.Fungsi zink ?17.Indikasi Antibiotika ?18.Edukasi pada orang tua ?

    BOX INFEKSI

    PERATURAN MATERI TINDAKAN

    1. Dr.Debbie, SpAdan dr.Pratiwi,

    SpA selalu ganti-

    gantian tiap

    minggu

    2. Waspadaipemberian

    antibiotika dan

    infus (Kita harus

    punya alasan

    kenapa dikasih)

    3. Harus tau harikeberapa bebas

    demam

    1. Kuasai DD, DBD dan DSS2. Kuasai Tifoid3. Chikungunya4. Leptospirosis5. Malaria6. Kriteria rawat inap dan pulang7. Jenis Kristaloid dan Koloid8. Perbedaan Kaen 1B, 2B, 3B

    1. Menghitung kebutuhancairan

    2. Uji Torniquet

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    5/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    Nyamuk aedes aja bisa jawab pertanyaan ini :

    1. Definisi demam DBD ?2. Cara penularan virus dengue ?3. Karakteristik nyamuk aedes ?4. Patogenesis secondary heterologues infection ?5. Patogenesis immune enhanchement ?6. Patogenesis terjadinya perdarahan ?7. Patogenesis terjadinya peningkatan permeabilitas kapiler ?8. Perbedaan DD dan DBD ?9. Fase demam DBD ?10.Derajat DBD berdasarkan WHO ?11.Apakah perlu pasien demam >5 hari di uji torniquet ?12.Kenapa pada pasien DBD terjadi hepatomegali :13.Kriteria klinik dan laboratorium DBD menurut WHO ?14.Dalam kriteria lab DBD, disebutkan adanya peningkatan hematokrit + trombositopenia, apakah

    harus kedua-duanya ada atau hanya salah satu untuk menegakan DBD ?

    15.Bagaiamana terjadinya DBD Ensefalopati ?16.Indikasi cairan intravena ?17.TL DD ?18.TL DBD Grade I-II ?19.

    TL DBD Grade III-IV ?

    20.Beda kristaloid dan koloid ?BOX GIZI

    PERATURAN MATERI TINDAKAN

    1. Sepinter-pinterbelajar, pasti

    tetep Bego Akut

    (Hehe)

    2. Jangan sampaikecolonganpasien baru atau

    dari HCU (Selalu

    tanya perawat

    tiap pagi)

    3. Cek dan ingatkanterus obat yang

    diberikan apalagi

    KUASAI JURUS JITU THE GIZIER 1. Selalu ukur BB, TB/PB,LILA, LK

    2. Persiapkan alat perangberupa penggaris,

    meteran dan buku kurvaWHO dan CDC

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    6/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    pasien gizi buruk.

    4. The GizierSejatibiasanya jarang.pulang ke kostan

    5. Cadangan Sabardiperbanyak.

    BOX NEFROLOGI

    PERATURAN MATERI TINDAKAN

    1. Jangan sampaihanya fokus ke

    pasien gizi.

    2. Telepondr.Bobby,SpA

    jam berapapun

    untuk

    melaporkan

    Balance dan

    Diuresis

    (Terutama untuk

    yang jaga)

    3. Edukasi pasienuntuk minum

    sesuai kebutuhan

    1. GNAPS2. ISK3. Antibiotika oral dan injeksi4. Sindrom Nefrotik5. Hipertensi6. Diet Nefritik7. Diet Nefrotik8. CKD

    1. Hitung Balance Cairan2. Hitung diuresis3. Hitung Kebutuhan Cairan4. Periksa edema5. Menghitung TD normal

    untuk jenis kelamin dan

    usia tertentu,

    berdasarkan tabel.

    BOX PERINATOLOGI

    PERATURAN MATERI TINDAKAN

    1. Jangan sampetelat bangun.

    2. Usahakan mulaifollow up jam

    03.30 Subuh(Terutama kalau

    sendiri)

    6. Ahli Perinabiasanya jarang

    pulang ke kostan.

    3. Yang palingpenting adalah

    mengukur Tanda

    1. Hiperbilirubinemia2. Syarat terapi sinar3. Respiratory Distress Syndrome4. Sepsis Awitan Dini dan Lambat5. Pengobatan Sepsis

    1. Cara pasang dan bukabedongan

    2. Ballard Score3. Cara menyusui yang baik

    TIPS :

    Ahli perina terkadang

    mengetahui suhu bayi, nadi dan

    napas hanya dengan

    menyentuhnya....(Jika kepepet

    ya)

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    7/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    Vital, sisanya

    Indonesia Raya

    4. Kita akanmenemui

    kesulitan

    membaca tulisan

    dokter (baca:

    Hyeroglyf), jadi

    melihat

    pengobatan di

    kertas perawat

    disetiap bayi5. Buat resume

    pulang untuk

    pasien

    dr.Gunawan,SpA

    harus extra hati-

    hati karena

    beliau akan

    bacanya detail

    bangettt.BOX NEUROLOGI

    PERATURAN MATERI TINDAKAN

    1. dr. Alinda, SpA(K)dan dr.Deddy Ria,

    SpA(K) gantian

    tiap bulan.

    2. Kalau dr.Alinda,SpA, koas harus

    hapalin hasilfollow up tanpa

    melihat, jika tidak

    bisa alamat

    harus bikin

    semua resume

    pasien.

    3. Jangan lupa nulisPemeriksaan

    1. Kejang intrakranial danekstrakranial

    2. KDS dan KDK3. Meningitis4. Epilepsi5. ISPA6.

    Encephalitis et causa HSV

    7. SSPE (Komplikasi Campak)8. Tatalaksana Kejang9. Mekanisme tetanus

    menyebabkan kejang

    1. Trofi2. Tonus3. Kekuatan4. Refleks Fisiologi5. Refleks Patologi6. Klonus

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    8/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    Neurologis.

    4. Hari Rabu danJumat wajibdatang ke Poli

    Tumbang

    5. Di Box Neuro,wajib nulis hasil

    follow up di buku

    khusus neurologi.

    BOX RESPIROLOGI dan KARDIOLOGI

    PERATURAN MATERI TINDAKAN

    1. Telepon atauSMS dr.Purnama

    Fitri, SpA untuk

    memberitahu

    jumlah pasien

    Respi pada hari

    itu.

    2. Box KardiologiDPJP-nya adalah

    dr.Mochammading,

    SpA, namu

    selama sekolah

    digantikan oleh

    dr.Dedy

    Rahmat,SpA

    1. Kuasai TB2. Skoring3. Pneumonia4. Bronkopneumonia5. ISPA6. Bronkiolitis

    1. Uji Mantouq2. Skoring TB Anak

    Sebelum masuk Box Respirologi, jadilah Koas spesialis TB :

    1. Definisi TB adalah ?2. Jelaskan perjalanan dari droplet sampai fokus gohn ?3. Proses terjadinya kompleks primer ?4. Sumber infeksi TB pada anak ?5. Kenapa TB anak jarang menularkan ?6. Kenapa pada TB anak tidak ada dahak ?7. Kenapa padaTB anak tidak ada batuk ?8. Jelaskan bagan patogenesis TB anak di buku merah ?9. Infeksi TB primer dan pasca primer adalah ?10.Perjalanan TB paru sampai TB ginjal berapa lama ?

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    9/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    11.Tabel Tahapan TB anak ?12.Gejala spesifik TB berdasarkan organ ?13.Cara uji tuberkulin ?14.Pada uji tuberkulin, indurasi terjadi karena apa ?15.Anak balita yang sudah divaksin BCG, apa maknanya jika tuberkuinnya 10-15 dan >15 ?16.Anak balita tapi belum divaksin BCG, nilai tuberkulinnya 10-15 maknanya apa ?17.Tuberkulin positif pada keadaan apa ?18.Tuberkulin negatif pada keadaan apa ?19.Tuberkulin Positif dan negatif palsu pada keadaan apa ?20.4 Kelas TB sebutkan ?21.Sistem skoring Tb ?22.Obat TB dan dosisnya ?23.Fase obat TB dan jumlah obat yang diberikannya ?24.Alasan pemberian obat TB banyak ?25.Alasan pemberian obat lama ?26.Beda pemberian OAT anak dan dewasa ?27.Bagaimana TL pada TB Berat ?28.Kapan disebut putus obat ?

    POLI

    PERATURAN MATERI TINDAKAN1. Masuk poli jam

    10.00

    2. Kalau misalnyaada kegiatan di

    kelas, bilang saja,

    pasti diberi izin.

    3. Tulis pasiensebanyak-

    banyaknya diBuku Logbook

    4. Minta DOPS saatdi poli

    5. Imunisasi (Hapal Mati) Tetapgunakan imunisasi tahun 2011,

    meskipun sudah ada jadwal

    tahun 2012 yang terbaru.

    6. Cara pemberian imunisasi7. KIPI Imunisasi8. Skoring TB anak

    1. Melakukan imunisasi

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    10/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    JURUS JITU MENJADI THE GIZIER SEJATI

    Coas Anak FKUIN Jakarta Angkatan 2009

    12 November 2012-25 Januari 2013

    1. Ingat !Pasien kita adalah Pasien Baru dan Pasien Gizi Buruk2. Persiapkan Kalkulator, Penggaris dan Kurva WHO,CDC, Fenton(Untuk Bayi Premature)3. Saat pasien pertama kali masuk, ukur BB, TB, LILA, Lingkar Kepala4. Peraturan Pertama : Anak usia 5 Tahun = Kurva CDC5. Mengetahui letak posisi Gizi di Rekam Medik :

    Bagian Atas (Sebelum S) Tulis Surveilance Gizi

    S : Anamnesis (Tanyakan :Cukup Bulan, BBL dan PBL, Waspada : Bayi KurangBulan, Dehidrasi, Terdapat manifestasi perdarahan)

    O : Keadaan UmumPem. Fisik(Waspadai : Edema, Asites, Organomegali)

    Pemeriksaan Lab (Waspadai : Trombosit)ANTROPOMETRI GIZI

    A : Diagnosis (Waspadai :Diare dengan Dehidrasi, GNAPS (Edema), DBD

    (Organomegali), Hematologi (Organomegali).

    P : DIET GIZI

    6. ANTROPOMETRI GIZI (Letaknya di O)(BAGIAN I)KURVA WHO (

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    11/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    KURVA CDC (>5 Tahun)

    BB/U = Berat badan pasien saat ini / pada usia sekarang ini, berapa sih berat badan

    seharusnya!

    TB/U = Tinggi badan pasien saat ini / pada usia sekarang ini, berapa sih tinggi badan

    seharusnya!

    BB/TB = Berat badan pasien saat ini / pada tinggi sekarang ini,berapa berat badan seharusnya.

    Kesan = . (Berdasarkan BB/TB atau LILA/U)

    ( Pada kondisi khusus seperti Organomegali, Asites, Edema, Dehidrasi dan Hidrosefalus, tidak

    menggunakan BB/TBtapiLILA/Usia)

    LILA/U = LILA saat ini / LILA pada usia saat ini seharusnya di persentil 50 (Jangan lupa ubah mm

    ke cm)

    NilaiBB/U : >120% (Lebih), 80-120% (Baik), 60-80% (Kurang),

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    12/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    (BAGIAN II)KebutuhanKalori = HA berdasarkan RDA X BBI

    HA : Buka Kurva TB/UPada tinggi badan saat ini, harusnya usia-nya berapa ?Lihat

    jumlah kalori pada usia seharusnya di tabel RDA

    BBI : Buka kurva BB/TBPada tinggi saat ini, berapa berat badan seharusnya

    ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    7.DIET GIZI ( Letaknya di P )(Sebenarnya ini berdasarkan pengalaman, mohon maaf jika ada kekeliruan)

    1. Jika Usia6 bulan + kesan gizi kurang/gizi baik + sudah bisa makan makanan lunak :Gunakan ML (1 x =150 cc)danSF (1cc = 0,67)

    Cara Menulisnya :

    - Diet SF A X B cc ( C)- ML

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    13/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    Kasus : Seorang anak Usia 1 tahun dengan BB 5 kg, Kebutuhan Kalorinya 800 kal, mau dikasih

    ML 3 kali dan SF, tentukan Dietnya !

    Ingat :Hitung dulu ML-nya ( Keb.Kalori - ML )Hitung Sisa SF seperti rumus diatas.

    - ML 3 kali 3 x 150 = 450 cc- Untuk SF-nya 800 450 = 350 cc350 / (0,67 x 5 kali pemberian) = 104 kal 100 kalori

    Berarti menulisnya : Diet SF 5 x 100 cc ( 67 kal/kgBB/hari)

    ML 3x1

    3.

    Jika Usia>12 bulan + kesan gizi kurang/gizibaik + sudah bisa makan makanan biasa :Gunakan MB

    Kasus : Seorang anak Usia 2 tahun dengan BB 5 kg, Kebutuhan Kalorinya 1100 kal, mau

    dikasih MB, tentukan Dietnya !

    Ingat :Langsung saja tulis sesuai dengan Keb.kalorinya

    Diet : MB setara 1100 kalLihat Trombosit-nya, jika

  • 7/28/2019 Jurus Jitu Stase Anak

    14/14

    ......Dari seluruh Koas Anak FK UIN Jakarta Angkatan 2009, 12/11/12-25/1/13...(AH)

    8. WAJIBKarena kita sedang ada di Dunia Gizi, maka wajib hukumnya :a. Ingatkan keluarga untuk meminum obat atau susu yang sudah diberikan saat

    follow up pagi dansebelum pulang ke kostan masing-masing.

    b. Check tiap hari obatnya (Hari ke- berapa dan berapa lagi sisanya)c. Hapal mati obat-obat yang diberikan untuk gizi buruk.

    - Diet F75, F100 atau F135- Vitamin A (Hari ke-1,2 dan 14)

    6 bulan : 1x100.000 IU

    >1 tahun : 1 x 200.000 IU

    - Asam Folat (14 hari)Hari Pertama : 1x5 mg

    Hari Kedua dan seterusnya : 1x1 mg

    - Zinkid (10-14 hari)6 bulan : 20 mg

    - MgSO4 0,25 ml/kgBB- Antibiotika

    --------------------------------- MohonMaafjikamasihadakesalahan,

    ringkasaninihanyasebagaipemanasansebelumterjunbebas di duniaGizi ---------------------------------

    -----------------------