jundi azmi

Upload: jundi-azmi

Post on 02-Mar-2018

247 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    1/46

    LBM 3 MATA SGD 5

    STEP 1

    1. Blefarospasme: kelopak mata yang berke!p" ke!p tanpa kenal!# kontraks! otot

    ber$lang tanpa kenal!. Mer$pakan perta%an t$b$% ar! eb$. &ormal man$s!a

    berke!p 1' kal! alam 1 men!t.

    STEP (

    1. )enapa mata mera% !serta! kel$arnya look#mata mera% an bera!r*

    (. Mengapa !a s$a% !ber! obat tetes mata tap! %anya kel$%an look yang berk$rang

    tetap! mata mera%nya mas!%* Mengapa bertamba% b$ram !serta! rasa sak!t an s$l!tmemb$ka mata*

    3. Apa yang menyebabkan pas!en terseb$t merasakan pengl!%atannya kab$r*

    +. Apa %$b$ngan penyak!t yang !er!ta pas!en engan pengg$naan kontak lens*

    5. Mengapa pas!en merasakan kel$%an fotopob!a an blefarospasme paa saat ma$

    memb$ka mata*mengapa kalo kena ang!n an ,a%aya terang apalag! kala$ !epan

    komp$ter*

    -. nfeks! yg !maks$ okter apa* Dan patof!s!olog! an patogenes!snya*

    /. Efek apa yang !rasakan paa pas!en 0!ka mengg$nakan obat tsb berkepan0angan*

    . T$0$annya apa pas!en !s$r$% melepaskan lensa kontak sampa! pengobatan selesa!*

    2. DD ef!n!s!# et!olog!# patf!s berasarkan man!festas! kl!n!k yang aa# kompl!kas!#terap!4

    STEP 3

    1. )enapa mata mera% !serta! kel$arnya look#mata mera% an bera!r*

    &LAMAS

    Berbaga! me!ator an sel raang apat !p!,$ ole% !n6as! bakter! an men!mb$lkan

    !nflamas! yang mengak!batkan estr$ks! 0ar!ngan. Me!ator !nflamas! yang terlar$t

    mel!p$t! s!stem pembent$k"k!n!n# s!stem pembek$an an f!br!nol!t!k# !m$noglob$l!n#

    komponen komplemen# am!no 6asoakt!f# e!kosano!# ne$ropept!a# an s!tok!n.

    )askae komplemen apat !p!,$ $nt$k memb$n$% bakter! nam$n kemotaks!n yang,omplementepenent apat menga7al! !nflamas! fokal.

    Pro$ks! s!tok!n sepert! t$mor ne,ros!s fa,tor T&4"alp%a an !nterle$k!n"1 akan

    mengak!batkan a%es! an ekstra6asas! ne$trof!l ! pemb$l$% ara% l!mb$s. Proses !n!

    !me!as! ole% gl!koprote!n a%es! sel sepert! !ntegr!n an selekt!n an anggota

    s$perfam!ly !m$noglob$l!n sepert! !nter,ell$lar a%es!on mole,$les 8AMs4 paa sel

    enotel 6ask$lar an le$kos!t.

    D!latas! 6ask$lar kon0$ngt!6al an l!mbal ber%$b$ngan engan pen!ngkatan

    permeab!l!tas yang akan men!mb$lkan eks$at raang ! alam lap!san a!r mata an

    kornea per!fer.

    &e$trof!l pol!morfon$kl!r PM&s4 apat memas$k! kornea yang ,eera melal$!lap!san a!r mata paa efek ep!tel# nam$n $m$mnya PM& mele7at!

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    2/46

    l!mb$s.Perekr$tan sel raang ak$t akan ter0a! beberapa 0am setela% ter0a!nya

    !nok$las bakter!.

    Dengan ter0a!nya ak$m$las! ne$trof!l paa lokas! !nfeks!# semak!n banyak s!tok!n

    an komponen komplemen yang !%as!lkan $nt$k menar!k leb!% banyak le$kos!t.

    Makrofag akan berp!na% ke kornea $nt$k mem$sna%kan bakter! an ne$trof!l yang

    tela%

    beregeneras!. nflamas! stroma yang berat apat mengak!batkan peng%an,$ran

    stroma se,ara proteol!t!k an nekros!s 0ar!ngan.

    )erokan ar! kornea yang ter!nfeks! akan memperl!%atkan k$mp$lan ne$trof!l !

    antara 0ar!ngan ebr!s nekrot!k.

    9rgan!sme apat !tem$kan paa pemer!ksaan pe7arnaan Gram. Pemer!ksaan k$lt$r

    sangat membant$ !ent!f!kas! organ!sme penyebab an sens!t!6!tas ant!b!ot!k

    lm$ Penyak!t Mata# Prof.r..S!arta lyas# SpM# );

    Saat aa bena as!ng mas$k# t$b$% akan membent$k s$at$ mekan!sme perta%anant$b$% ya!t$ melal$! reaks! !nflamas! ata$ peraangan# yang pertama kal! ter0a! aala%

    aanya kalor panas4 karena 6aso!latas! pemb$l$% ara%# tap! %al !n! sangat 0arang

    ter0a! paa mata karena organ nya ke,!l an pemb$l$% ara%nya t!ak banyak an

    ke,!l"ke,!l# kem$!an akan t!mb$l r$bor kemera%an4 karena 6aso!latas! pemb$l$%

    ara% an men!ngkatnya al!ran ara% paa aera% yang terkena# kem$!an ter0a!

    t$mor pembengkakan4 karena aanya pen!ngkatan masa 0ar!ngan ak!bat eema an

    trans$as! 0ar!ngan# lal$ t!mb$l olor rasa nyer!4 karena ak!bat rangsangan paa

    serab$t saraf sensor!s an ak%!rnya apat menyebabkan f$ngs!olesa f$ngs! organ

    yang terkena men0a! tergangg$4 .

    9ftalmology ;m$m# espon pertamaaala% respon !m$n nonspes!f!k. Basof!l ata$ leb!%

    tepatnya sel mast yang beraa ! 0ar!nganla% yang mengeta%$! mas$knya s$at$

    agen penyerang. Basof!l ata$ mastos!tmengel$arkan faktor"faktor $nt$k

    memangg!l le$kos!t 0en!s la!n. 8onto%nya faktor kemotakt!k eos!nof!l $nt$k

    memangg!l eos!nof!l. Basof!l 0$ga melepaskan me!ator k!m!a7! sepert!

    bra!k!n!n $nt$k melebarkan pemb$l$% ara%agar teman"temannya apat mas$k""

    ? Setela% !t$ t$gas !amb!l al!% ole% netrof!l. &etrof!l apat memfagos!t bena

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    3/46

    as!ng engan ,epat nam$n kek$rangannya %anya apat sekal! paka!.&etrof!l akan

    mat! setela% memfagos!t. Perta%anan selan0$tnya aala% makrofag. Makrofag

    berasal ar! monos!t yang s$a% terakt!6as!. Makrofag apat memakan leb!%

    banyak an berkal!"kal! nam$n sayang akt!fas!nya lambat.

    - @!ka respon !m$n nonspes!f!k !n! t!ak ber%as!l maka respon !m$n spes!f!k akan

    beker0a. Makrofag akan ber$ba% f$ngs! sebaga! Ant!gen Present!ng 8ell AP84yang memperl!%atkan serp!%an ant!gen penyerang engan memba7anya ! Ma0or

    !sto,ompatab!l!ty 8omple !s!ngkat M8# paa man$s!a !seb$t $man

    Le$ko,yte Ant!gen LAC4 t!pe M8 akan ber!katan engan L!mfos!t T

    %elper 8D+4 paa bag!an T 8ell >e,eptor T8>4Sel T %elper akan

    mempro$ks! me!ator k!m!a7! sepert! !nterle$k!n (#+#5 yang !g$nakan $nt$k

    pematangan sel B pembent$k ant!bo!# !nterferon gamma $nt$k memangg!l

    makrofag la!n# !nterle$k!n ( 0$ga !g$nakan $nt$k mengakt!fkan sel T la!n spert! T

    s!totoks!k 8D4 yang apat memb$n$% engan mengg$nakan en!m perforase

    yang apat mel$bang! membran sel target. @a! apat !katakan ba%7a sel T

    %elper aala% 0eneral ar s!stem !m$n. Makrofag sebaga! AP8 0$ga akan

    mengel$arkan !nterle$k!n 1 sebaga! respon atas kel$arnya me!ator k!m!a7! T%elper.

    - Men$r$t penel!t!an!nterle$k!n 1apat mengakt!6as! prostatglan!n yangkem$!an berampak paa pengat$ran s$%$ t$b$%. al !n!la% yang menyebabkan

    aanya emam paa sebag!an besar proses !nflamas!.

    - Setela% !rangsang pematangannya ole% sel T %elper# sel B berkembang men0a!!m$noglobl$!n ant!bo!4 yang akan bert$gas menetral!s!r agen penyerang.

    - Aanya kompleks ant!gen"ant!bo! akan mem!,$ s!stem komplemen t!pe klas!kyang bert$gas $nt$k men0aga respon !m$n tetap ter$s berlan0$t sampa! agen

    penyerang mat!. 8onto%nya 83b yang mengak!batkan opson!sas! ya!t$

    penempelan beberapa kompleks ant!gen ant!bo! $nt$k bersama"sama !kel$arkanata$ !%an,$rkan. )omplemen 85b-/2 berf$ngs! sebaga! at pel!s!s membran sel

    target bersama"sama engan sel T s!totoks!k. Sem$a %al !t$ memb$t$%kan

    ker0asama yang ba!k antar sem$a komponen s!stem !m$n.

    - Boe!na# (''3 G$yton 122/ F!lson# (''54

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    4/46

    Gatal

    Alerg! makanan mer$pakan reaks! %!persens!t!f yang art!nya sebel$m reaks!

    alerg! ter%aap alergen paa makanan m$n,$l# seseorang %ar$s perna% terkena

    alergen yang sama sebel$mnya.

    Paa saat pertama kal! terkena# alergen akan merangsang l!mfos!t bag!an ar!

    sel ara% p$t!%4 $nt$k mempro$ks! ant!bo! gE4 ter%aap alergen terseb$t.

    Ant!bo! !n! akan melekat paa sel Mast 0ar!ngan t$b$% man$s!a. @!ka kelak

    orang terseb$t memakan makanan yang sama maka ant!bo! !n! akan meny$r$%

    sel Mast $nt$k melepaskan %!stam!n. at k!m!a yang bernama %!stam!n !n!la%

    yang menyebabkan ge0ala alerg! makanan.

    )e,enr$ngan reaks! !n! !tana! engan aanya se0$mla% besar ant!boy gE

    alam ara% !seb$t 0$gaH ant!boy tersens!t!tas!4 l!mfos!t T an melal$!

    %elper l!mfos!t T mengel$arkan s!tok!nL"-MEMBE> S&IAL )ELM9ST Bmemb$at !mm$noglob$l!n an mas$k alam ra% s!fat

    k%$s$s ant!boy rega!n gE aala% aanya ke,ener$ngan yang k$at $nt$k

    melekat k$at paa sel mast an basof!l 4

    B!la s$at$ ant!gen allergen 4 ber!katan engan beberapa ant!boy gE yang

    melekat paa sel mast ata$ basof!l menyebabkan per$ba%an membrane sel.

    Mekan!sme alerg! !om!nas! ole% sel mast yang menapat paparan ar!

    alergen kem$!an akan melepaskan en!m ant!bo! gE. Pelepasan gE akan

    mem!,$ egran$las! an mengak!batkan leakan %!stam!n# le$kotr!en an

    me!ator la!nnya.

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    5/46

    S$bstans!"s$bstans! !n! menyebabkan efek

    D!latas! pemb$l$% ara% setempatkemera%an

    Pen!ngkatan permeab!l!tas kap!ler bengkak

    Penar!kan eos!nof!l an ne$trof!l men$0$ tempat yang reakt!f

    )ontraks! sel otot polos lo,al

    !persens!t!6!tasrespon !m$n yang berleb!%an an yang t!ak !!ng!nkan karena

    apat men!mb$lkan ker$sakan 0ar!ngan t$b$%

    D!mana ter0a! pen$n0$kan sens!t!6!tas ter%aap s$at$ ant!gen yang abnormal ata$

    berleb!%an penolakan ter%aap graf 0ar!ngan yang berasal ar! onor yang berbea

    se,ara ant!gen!, 4

    >eaks! terseb$t ole% Gell an 8ombs !bag! men0a! + t!pe reaks! men$r$t

    ke,epatannya an mekan!sme !m$n yang ter0a!

    )el$ar look ! kornea*

    !apatkan $gaan kem$ngk!nan penyebab se,ret sepert! terapatnya :

    - L!mfos!t J monos!t J sel ber!s! n$,le$s se!k!t plasma!n6eks! !sebabkan6!r$s

    - &e$tro!lbakter!- Eos!nof!l alerg!- Sel ep!tel engan baan !nkl$s! basof!l s!toplasmaklam!!a

    - Sel raksasam$lt!n$,lear ole% %erpes- Sel lebermakrofag raksasa ole% trakoma- )erat!n!sas! engan f!lament ole% pem!g$s ata$ ry eye- Baan G$arner! eos!nof!l!k ole% 6aks!n!a

    Ma,am"ma,am sekret

    Sekret sero$s

    En,er sepert! a!r engan penyebabnya 6!r$s.

    Setela% $aK t!ga %ar! apat men0a! m$kop$r$len# karena s$per !nfeks! ar!

    k$man komensal# aya ta%an men$r$n se%!ngga k$man komensal t$mb$% takterkenal!4

    Sekret m$,o$s

    kental# ben!ng# elast!s b!la !tar!k engan $0$ng kapas4#

    penyebabnya b!asanya karena proses k%ron!sKalerg!

    !br!n"f!br!n alam keaaan $t$%.

    )l!n!s : b!la !t$t$l kapas akan m$l$r elast!s4 Sebab at m$,o$s ter!r! ar!

    f!br!n

    Se,ret p$r$len

    Mak!n ganas k$mannya mak!n p$r$len nana%4 m!s : Gono,o,,en

    Banyak sel yang mat!# ter$tama le$,o,yt# an 0ar!ngan nekrose

    )$man"k$mannya type ganas# f!br!n s$a% %an,$r.

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    6/46

    B!la !t$t$l kapas# !a akan ter%!sap# s!fatnya sepert! a!r#ber7arna k$n!ng

    8amp$ran : m$,op$r$len# kental ber7arna k$n!ng# elast!s. Penyebabnya:

    b!asanya k$man ,o,,en yang la!n.

    Sekret Pse$o"membrana,ea

    Seola%"ola% sepert! melekat paa ,on0$n,t!6a tetap! m$a% !amb!l an tak

    mengak!batkan perara%an. Penyebabnya antara la!n strepto,o,,$s %aemol!t!,$sSekret Membrano$s :

    M!sal : paa ,on0$n,t!6!t!s !p%t%er!,a.

    Terbent$k sekret# sel " sel lepas an terbent$k 0ar!ngan nekrot!k.

    Ter0a! efek kon0$ngt!6a.

    Membran s$kar !lepas an b!la !paksa akan berara% karena aa $lk$s

    !ba7a%nya.

    B!la !lepas K!k$pas akan berara%

    Sekret Sang$!s

    Sekret berara%.

    Terapat paa kon0$ngt!6!t!s karena 6!r$s yang sangat 6!r$lent. Ser!ng !serta! sekret p$r$lent setela% $aK t!ga %ar!# karena aa s$per !nfeks! ar!

    bakter! komensal.

    9ftalmology ;m$m#

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    7/46

    P$r$len Bakter!( t!pe ganas e.

    Gonorr%oe

    ,a!r ker$% k$n!ng

    Banyak sel yang mat!#

    ter$tama le$,o,yt# an

    0ar!ngan nekrose

    M$kop$r$len Bakter!

    Membrano$s B!asanya p kon0$ngt!6!t!s

    !pter!a

    Terbent$k sekret# sel " sel

    lepas an terbent$k 0ar!ngan

    nekrot!k

    Membran s$kar !lepas an

    b!la !paksa akan berara%

    karena aa $lk$s

    !ba7a%nya.

    pse$omembran strepto,o,,$s %aemol!t!,$s

    Seola%"ola% sepert! melekat

    paa ,on0$n,t!6a tetap!

    m$a% !amb!l an tak

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    8/46

    mengak!batkan perara%an

    Sang$!s karena 6!r$s yang sangat

    6!r$lent an s$per !nfeks!

    baker! komens!al.

    Sekret berara%

    Ser!ng !serta! sekret

    p$r$lent setela% $aK t!ga

    %ar!# karena aa s$per !nfeks!

    ar! bakter! komensal.

    Baga!mana 0arasnya*&. 9pt%alm!,$s kok b!sa ke n. La,r!mal!s*

    &er6$s tr!gem!n$s ! lepaskan ar! gangl!on sem!l$nar!s an mem!l!k! 3 ,abang ner6$s ya!t$

    &. op%talm!,$s#&. ma!llar!s an &. man!b$lar!s.)!ta akan ba%as per0alanan ket!ga ner6$s

    !n! sat$ persat$#,%e,k !t o$t ,%!ng$

    1. &er6$s 9p%talm!,$s

    ner6$s !n! !lepas ar! gangl!on sem!l$nar!s lal$ men$0$ ke ,a6$m orb!ta melal$! 9S

    f!ss$ra orb!tal!s s$per!orN tetap! sebel$m ner6$s op%talm!,$s mas$k ke fos#ner6$s !n!

    melepas 3 ,abang ya!t$: n.frontal!s#n.la,r!mal!s an n.nasos!l!ar!s.

    ;em kon0$ngt!6aH

    Pas!f!pengar$%! alb$m!ntekanan osmot!k berbeabanyak ,a!ran plasma kel$ar

    Akt!f

    n0eks! kon0$ngt!6aH

    Pas!f

    (. Mengapa !a s$a% !ber! obat tetes mata tap! %anya kel$%an look yang berk$rang

    tetap! mata mera%nya mas!%* Mengapa bertamba% b$ram !serta!

    B;>AM

    )em$ngk!nan obat tetes matanya aala% kort!kostero!

    Mekan!sme $tk meng$rang! kotoran mata*

    )ort!kostero! b!sa mengak!batkan s$pres! sel !m$n# s%!ngga t!ak ter0a!

    peperangan#.

    - Peraangan s!stem!k ter0a! 0!ka s!stem !m$n!tas t$b$% t!ak mamp$ $nt$kmena%an agen penyerang. Mekan!sme ar! peraangan terseb$t aala% sebaga!

    ber!k$t. >espon pertamaaala% respon !m$n nonspes!f!k. Basof!l ata$ leb!%

    tepatnya sel mast yang beraa ! 0ar!nganla% yang mengeta%$! mas$knya s$at$

    agen penyerang. Basof!l ata$ mastos!tmengel$arkan faktor"faktor $nt$k

    memangg!l le$kos!t 0en!s la!n. 8onto%nya faktor kemotakt!k eos!nof!l $nt$k

    memangg!l eos!nof!l. Basof!l 0$ga melepaskan me!ator k!m!a7! sepert!

    bra!k!n!n $nt$k melebarkan pemb$l$% ara% agar teman"temannya apat mas$k""

    ? Setela% !t$ t$gas !amb!l al!% ole% netrof!l. &etrof!l apat memfagos!t bena

    as!ng engan ,epat nam$n kek$rangannya %anya apat sekal! paka!. &etrof!l akanmat! setela% memfagos!t. Perta%anan selan0$tnya aala% makrofag. Makrofag

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    9/46

    berasal ar! monos!t yang s$a% terakt!6as!. Makrofag apat memakan leb!%

    banyak an berkal!"kal! nam$n sayang akt!fas!nya lambat.

    - @!ka respon !m$n nonspes!f!k !n! t!ak ber%as!l maka respon !m$n spes!f!k akanbeker0a. Makrofag akan ber$ba% f$ngs! sebaga! Ant!gen Present!ng 8ell AP84

    yang memperl!%atkan serp!%an ant!gen penyerang engan memba7anya ! Ma0or

    !sto,ompatab!l!ty 8omple !s!ngkat M8# paa man$s!a !seb$t $manLe$ko,yte Ant!gen LAC4 t!pe M8 akan ber!katan engan L!mfos!t T

    %elper 8D+4 paa bag!an T 8ell >e,eptor T8>4Sel T %elper akan

    mempro$ks! me!ator k!m!a7! sepert! !nterle$k!n (#+#5 yang !g$nakan $nt$k

    pematangan sel B pembent$k ant!bo!# !nterferon gamma $nt$k memangg!l

    makrofag la!n# !nterle$k!n ( 0$ga !g$nakan $nt$k mengakt!fkan sel T la!n spert! T

    s!totoks!k 8D4 yang apat memb$n$% engan mengg$nakan en!m perforase

    yang apat mel$bang! membran sel target. @a! apat !katakan ba%7a sel T

    %elper aala% 0eneral ar s!stem !m$n. Makrofag sebaga! AP8 0$ga akan

    mengel$arkan !nterle$k!n 1 sebaga! respon atas kel$arnya me!ator k!m!a7! T

    %elper.

    - Men$r$t penel!t!an !nterle$k!n 1 apat mengakt!6as! prostatglan!n yangkem$!an berampak paa pengat$ran s$%$ t$b$%. al !n!la% yang menyebabkan

    aanya emam paa sebag!an besar proses !nflamas!.

    - Setela% !rangsang pematangannya ole% sel T %elper# sel B berkembang men0a!!m$noglobl$!n ant!bo!4 yang akan bert$gas menetral!s!r agen penyerang.

    - Aanya kompleks ant!gen"ant!bo! akan mem!,$ s!stem komplemen t!pe klas!kyang bert$gas $nt$k men0aga respon !m$n tetap ter$s berlan0$t sampa! agen

    penyerang mat!. 8onto%nya 83b yang mengak!batkan opson!sas! ya!t$

    penempelan beberapa kompleks ant!gen ant!bo! $nt$k bersama"sama !kel$arkan

    ata$ !%an,$rkan. )omplemen 85b-/2 berf$ngs! sebaga! at pel!s!s membran sel

    target bersama"sama engan sel T s!totoks!k. Sem$a %al !t$ memb$t$%kanker0asama yang ba!k antar sem$a komponen s!stem !m$n.

    )AB;> "? !nflamas! ! kornea "? kornea ker$%..

    - Boe!na# (''3 G$yton 122/ F!lson# (''54

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    10/46

    Patogenesis

    )et!ka ep!t%el!$m kornea yang r$sak !!n6as! ole% agen"agen pat%ogen# per$ba%an"per$ba%an

    paa kornea paa perkembangannya men0a! $lk$s kornea apat !beakan men0a! + ta%ap

    ya!t$ !nf!ltras!# $lseras! akt!f# regres!# an s!katr!k. as!l ak%!r ata$ term!nal ar! $lk$s korna

    bergant$ng paa 6!r$lens! ar! agen pat%ogen# mekan!sme perta%anan ar! %ost# an

    tatalaksana yang !ter!ma. Perkembangan ar! $lk$s kornea ata$ kerat!t!s apat mengara%

    paa sala% sat$ ara% !ba7a% !n!:

    1. ;lk$s apat terlokal!sas! an semb$%

    (. Penetras! kealam menyebabkan perforas! kornea

    3. Menyebar ,epat menyebabkan sel$r$% kornea terkel$pas ata$ $lk$s kornea

    terkel$pas.

    Patolog! ar! $lk$s kornea terlokal!sas!:

    A. Ta%ap progres!f !nf!ltras!

    Paa ta%ap !n! !karakter!st!kan engan !nf!ltras! ar! PM& anKata$ l!mfos!t kealam

    ep!t%el!$m ar! s!rk$las! per!fer. Paa ta%ap !n! nekros!s apat m$n,$l paa 0ar!ngan

    tergant$ng ar! 6!r$lens! agen pat%ogen an kek$atan mekan!sme perta%ana ar! %ost

    terseb$t.

    B. Ta%ap $lseras! akt!f

    ;lseras! akt!f ter0a! !sebabkan karena nekros!s an pengel$pasan ar! ep!t%el!$m#

    membrane bo7man an stroma. D!n!ng ar! $lseras! akt!f !n! akan membengkak

    !sebabkan ole% lamella yang ter!mb!b!s ole% ,a!ran an le$kos!t !antaranya. Paa

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    11/46

    ta%ap !n! !sek!tar an asar ar! $lseras! akan memperl!%atkan !nf!ltras! ab$"ab$ an

    pengel$pas.

    Paa ta%ap !n! akan m$n,$l %yperem!a ar! 0ar!ngan s!rk$mkorneal yang mer$pakan

    %as!l ar! ak$m$las! eks$ar p$r$len ar! kornea. )ongest! 6ask$lar paa !r!s# baan

    s!l!ar!s an !r!t!s ter0a! ak!bat ar! absorps! to!n ar! $lseras!. Eks$as! apat mas$k

    kealam 89A melal$! pemb$l$% !r!s an banan s!l!ar!s menyebabkan %!pop!on.

    ;lseras! apat berkembang %anya paa bag!an s$perf!,!al ata$p$an apat leb!%

    menemb$s kealam %!ngga menyebabkan formas! es,emeto,ele %!ngga perforas!

    kornea.

    8. Ta%ap regres!

    Ta%ap regers! mer$pakan ta%apan yang !!n$ks! ar! mekan!sme perta%anan an

    tatalaksana yang !apatkan yang men!ngkatkan respon host. Gar!s emarkas!

    kem$!an terbent$k ! sek!tar $lk$s# yang ter!r! ar! le$kos!t yang menetralkan an

    memakan agen patogen an ebr!s"ebr!s nekros!s. D!gest! ar! mater! nekros!s !n!

    apat menyebabkan $lk$s yang semak!n besar. Proses !n! kem$!an !!k$t engan6ask$lar!sas! s$perf!s!al yang men!ngkatkan respon !m$n %$moral an sel$lar. ;lk$s

    paa ta%ap !n! m$la! semb$% beregeneras!.

    D. Ta%ap s!katr!k

    Paa ta%ap !n! ter0a! ep!tel!sas! yang progres!f yang membent$k lap!san pen$t$p

    yang permanen. D!ba7a% ep!tel# terapat 0ar!ngan f!brosa ter!r! ar! f!broblas kornea

    an sel enotel ar! pemb$l$% ara% bar$. Stroma kem$!an menebal an memen$%!

    bag!an ba7a% ep!tel!$m# se%!ngga menorong ep!tel ke ara% anter!or.

    Ta%ap s!katr!k ar! proses penyemb$%an berbea"bea. Paa $lk$s sangat s$perf!sal

    an %anya mel!p$t! ep!tel# penyemb$%an akan ter0a! tanpa men!nggalkan opas!tas.

    Seangkan 0!ka $lk$s men,ak$p membran Bo7man an lamela stroma s$perf!s!al#s!katr!k yang tebent$k akan membent$k neb$la. Mak$la an le$koma apat ter0a!

    paa proses penyemb$%an $lk$s yang mel!p$t! sepert!ga an meleb!%! stroma kornea.

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    12/46

    Gambar 3. Ta%ap ar! ;lk$s )ornea Lokal+

    Patolog! ar! $lk$s kornea perforas!:

    Perforas! paa $lk$s kornea m$n,$l 0!ka proses $lseras! menemb$s %!ngga membran

    es,emet. Membran !n! kem$!anakan menon0ol kel$ar sebaga! Des,emeto,ele. Paa ta%ap

    !n!# bat$k# b$ang a!r besar# apat memb$at ter0a!nya perforas! $lk$s kornea. Segera setela%ter0a!nya perforas!# aO$o$s %$mor akan kel$ar# tekanan !ntra ok$lar men$r$n an !afragma

    !r!s"lensa akan bergerak keara% anter!or. @!ka perforas!nya ke,!l an berla7anan engan

    0ar!ngan !r!s# maka !r!s apat prolaps. Le$koma mer$pakan %as!l yang ser!ng ter0a! paa

    $lk$s !n!.

    Patolog! ar! $lk$s kornea mengel$pas an pembent$kan stap%yloma anter!or:

    Paa keaaan !mana agen pat%ogen mem!l!k! 6!r$lens! yang t!ngg! ata$p$n membran

    res!stens! ar! %ost sangat rena%# sel$r$% kornea apat terkel$pas ke,$al! paa bag!an $0$ng

    r!m an sel$r$% !r!s akan prolaps. r!s kem$!an akan !nflamas! an eks$at akan meny$mbat

    p$p!l an men$t$p! !r!s membent$k pse$okornea.Pse$okornea yang terbent$k ar! eks$at !n! mer$pakan layar t!p!s f!brosa !mana

    kon0$nt!6a an ep!tel kornea akan t$mb$% !atasnya. )arena t!p!s# an t!ak apat mena%an

    tekanan !ntrao,$lar# pse$okornea !n! akan menon0ol kel$ar bersamaan engan 0ar!ngan !r!s

    yang menempel. S!katr!k ektat!k !n! kem$!an !seb$t engan anter!ot stap%yloma yang

    bergant$ng ar! perkembnagnnya apat bers!fat pars!al ata$ total. )etebalan ar! stap%yloma

    !n! berbea"bea yang meng%as!lkan perm$kaan lob$l"lob$l yang meng%!tam engan

    0ar!ngan !r!s se%!ngga nampak sepert! angg$r %!tam.

    Sertakan gambar f!s!olog! mataf!s!ka me!k4

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    13/46

    ABRASI KROMATIS ?

    a. Pengertian Aberasi

    Aberasi disebut juga kesesatan atau kecacatan

    lensa.Aberasi adalah kelainan bentuk bayangan yang

    dihasilkan oleh lensa atau cerin. Suatu kesalahan dalasyste o!tis sehingga bayangan yang terjadi tidak saa

    dengan bendanya. "ada lensa atau cerin# kadang-kadang

    terbentuk bayangan yang tidak dikehendaki.Misalnya

    tibulnya jubai-jubai ber$arna di sekitar bayangan. %al

    ini terjadi jika seua sinar dari sebuah objek titik tidak

    di&okuskan !ada sebuah titik bayangan tunggal#sehingga

    uncul bayangan yang tidak hanya satu atau unculnya

    bayangan bura yang dihasilkan inilah yang disebut aberasi'Ti!!ler# ())*+.

    Aberasi o!tik adalah degradasi kinerja suatu siste

    o!tik dari standar !endekatan !araksialo!tika

    geoetris.,egradasi yang terjadi da!at disebabkan si&at-

    si&at o!tik dari cahayaau!un dari si&at-si&at o!tik

    siste kantasebagai ediu terakhir yang

    dilalui sinarsebelu enca!ai ata!engaatnya.

    http://id.wikipedia.org/wiki/Pendekatan_paraksialhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pendekatan_paraksialhttp://id.wikipedia.org/wiki/Optika_geometrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Optika_geometrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Cahayahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Optika_geometrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Optika_geometrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Cahayahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Matahttp://id.wikipedia.org/wiki/Pendekatan_paraksial
  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    14/46

    b. Jenis Aberasi

    *. Aberasi S&eris

    Adalah gejala kesalahan terbentuknya bayangan yang

    diakibatkan !engaruh kelengkungan lensa atau cerin.

    Aberasi seaca ini akanenghasilkan bayangan yang

    tidak eenuhi huku-huku !eantulan atau !ebiasan.

    "ebentukan bayangan !ada lensa ti!is sejauh ini

    adalah !ebentukan bayangan oleh sinar-sinar !araksial

    atau sinar-sinar yang dekat dengan subu utaa lensa

    sehingga bayangan yang terbentuk terkesan sangat jelas

    dan taja."ada kenyataannya# bayangan yang dibentuk oleh

    lensa tidak selalu taja# bahkan bisa saja terlihat kabur

    'bura+.acat bayangan se!erti ini disebabkan oleh berkas

    sinar yang jauh dari subu utaa tidak dibiaskan

    sebagaiana yang dihara!kan.Berkas sinar sejajar yang jauh

    dari subu utaa dibiaskan lensa tidak te!at di &okus

    utaa# teta!i cenderung untuk endekati !usat o!tik'abar+. Seakin jauh dari subu utaa# berkas sinar

    sejajar ini akan seakin endekati !usat o!tik lensa. acat

    inilah yang disebut aberasi s&eris. Aberasi ini da!at

    dihilangkan dengan e!ergunakan dia&raga yang

    diletakkan di de!an lensa atau dengan lensa gabungan

    a!lanatis yang terdiri dari dua lensa yang jenis kacanya

    berlainan

    Ada dua jenis aberasi S&eris /

    a. Aberasi S&eris Aksial

    Aberasi s&eris aksial enibulkan ketidak!astian letak

    bayangan se!anjang arah subu o!tic.

    b. Aberasi S&eris lateral

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    15/46

    Aberasi lateral enyebabkan kekaburan bayangan titik

    suber sinar beru!a bundaran kekaburan !ada arah tegak

    lurus subu o!tic.

    c. Koa

    "ada dasarnya# koa saa dengan aberasi s&erik yakni

    sebagai akibat dari kegagalan lensa dala ebentuk

    gabar dari sinar !usat dan sinar-sinar yang elalui daerah

    yang lebih ke !inggir lensa !ada satu titik. %anya saja# !ada

    koa sebuah titik benda akan terbentuk bayangan se!erti

    bintang berekor# gejala koa ini tidak da!at di!erbaiki

    dengan dia&raga.

    d. Astigatise

    Seentara Astigatisa itu saa dengan koa dala

    hal bah$a koa itu terbentuk akibat !enyebaran gabar

    dari suatu titik !ada suatu bidang yang tegak lurus !ada

    subu lensa sedangkan asigatisa terbentuk sebagai

    !enyebaran gabar dala suatu arah se!anjang subu

    lensa. ,ala ketiga hal tersebut# gabarnya akan enjadikabur. Ada!un distorsi tibul akibat dari !ebesaran yang

    berbeda dala arah yang enjauhi subu lensa0 sehingga

    suatu benda yang tadinya berbentuk garis lurus akan

    berubah bentuknya enjadi elengkung.

    (.Aberasi Kroatik

    Adalah "ebiasan cahaya yang berbeda !anjang

    gelobang !ada titik &okus yang berbeda."rinsi! dasarterjadinya aberasi kroatis oleh karena &okus lensa berbeda-

    beda untuk tia!-tia! $arna. Akibatnya bayangan yang

    terbentuk akan ta!ak berbagai jarak dari lensa. Aberasi

    kroatik tibul akibat !erbedaan indeks bias lensa untuk

    !anjang gelobang cahaya yang berbeda0 cahaya yang

    terdiri dari berbagai !anjang gelobang akan engalai

    distorsi atau !enguraian $arna bila elalui lensa tersebut#

    dan &okus !un akan berbeda-beda enurut $arna dan

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    16/46

    !anjang gelobang tersebut sehingga terbentuklah gabar

    sesuai dengan asing-asing !anjang gelobang itu.

    Ada dua aca aberasi kroatik /

    a.Aberasi kroatik aksial1longitudinal

    "erubahan jarak bayangan sesuai dengan indeks bias.

    b.Aberasi kroatik lateral

    "erubahan aberasi dala ukuran bayangan. 2ntuk

    enghilangkan terjadinya aberasi kroatis di!akai lensa

    3inta dan kaca kro$n0 lensa kebar ini disebut 4 Achroatic

    double lens5.

    6.Aberasi Monokroatik

    Aberasi onokroatik sering juga disebut aberasi

    tingkat ketiga adalah aberasi yang terjadi $alau!un siste

    o!tik e!unyai lensa dengan bidang s!eris yang telah

    se!urna dan tidak terjadi dis!ersi cahaya.

    Muka gelobangsinaryang datar# setelah

    ele$ati kantaakan berinter&erensi dengan uka

    gelobang sinar di sekitarnya dan enjadi uka gelobang

    aberasi yang berbentuk s!eris.

    Abersi onokroarik terbagi enjadi dua /

    a.Aberasi de&ocus

    adalah aberasi yang disebabkan karena titik a!i

    'en/&ocal !oint# &oci+ tidak terletak !ada titik &okus !araksial

    s!erisnya# disebut juga titik santir auss'en/aussian iage

    !oint+. ,e&okus# disebut juga $a7e&ront aberration#

    diodelkan dengan kesalahan longitudinal gelobang

    cahaya yang terjadi karena !ergeseran titik a!i ideal

    !ada bidang &okalenuju titik a!i !engaatan !ada subu

    http://id.wikipedia.org/wiki/Muka_gelombanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Titik_santir_Gauss&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Bidang_fokalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Muka_gelombanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Sinarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Titik_santir_Gauss&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Bidang_fokal
  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    17/46

    o!tis# berikut beserta s!erisnya 'en/radius o& cur7ature+

    asing-asing yang bersinggungan !ada !usat o!tis kanta.

    Sinar yang tidak ter&okus !ada titik a!i ideal akan erabat

    enuju bidang &okal secara trans7ersal dan

    ebentuklingkaran gaangyang kita kenal dengan

    istilah blur.

    Aberasi de&okus da!at dikurangi dengan ebuat sinar

    insiden terkoliasi 'en/colliated light+ danjarak hi!er&okal.

    ahaya kurang terkoliasi !ada nilai bukaankecil

    e!erbesar inter&erensilongitudinal gelobang cahaya

    yang ebias enuju ke titik a!i# inter&erensi tersebut akan

    enibulkan gelobang cahaya resultan yang da!at jatuhdi luar titik a!i.

    b.Aberasi kur7a edan

    adalah sebuah aberasi !ada siste o!tik yang

    e!unyai bidang &okalenyeru!ailingkaran1kur7a.

    Bayangan yang dibentuk oleh lensa !ada layer letaknya

    tidak dala satu bidang datar elainkan !ada bidang

    lengkung. "eristi$a ini disebut lengkungan edan ataulengkungan bidang bayangan.

    htt!/11o!tika8sika.blogs!ot.co1()*61)61teori-

    aberasi.htl

    )ela!nan paa kornea:

    - &eb$la- Mak$a

    - Lekoma

    )eker$%an korneaS!katr !ks#0ar !ngan par$t paa kornea yang mengak !batkan perm$kaan

    kornea!rreg$ler se%!ngga member !kan $0! plas!o pos!t!f# an m$ngk!n terapat

    alam beberapa bent$k# ya!t$:

    a&eb$la# kab$t %al$s paa kornea yang s$kar ter l!%at

    b.Mak$la# keker$%an kornea yang berbatas tegas

    ,.Le$koma# keker$%an ber7arna p$t!% paat

    .Le$koma a%eren# keker$%an ata$ s!katr !ks kornea engan menempelnya!r !s !ataran

    belakang

    e.)erat!t!k pres!p!tat # enapan seL raang !ataran belakang ata$ enotelkornea

    http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Lingkaran_gamanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Blurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jarak_hiperfokal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bukaan_(fotografi)http://id.wikipedia.org/wiki/Interferensihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bidang_fokalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lingkaranhttp://optikafisika.blogspot.com/2013/03/teori-aberasi.htmlhttp://optikafisika.blogspot.com/2013/03/teori-aberasi.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Kantahttp://id.wikipedia.org/wiki/Lingkaran_gamanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Blurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jarak_hiperfokal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bukaan_(fotografi)http://id.wikipedia.org/wiki/Interferensihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bidang_fokalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lingkaranhttp://optikafisika.blogspot.com/2013/03/teori-aberasi.htmlhttp://optikafisika.blogspot.com/2013/03/teori-aberasi.html
  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    18/46

    )ela!nan Gla$koma:

    - alo3. Apa %$b$ngan penyak!t yang !er!ta pas!en engan pengg$naan kontak lens*

    Metabol!sme )ornea

    ;nt$k menyokong s!fat f!s!olog!s terseb$t# kornea memb$t$%kan energ!. Aap$n s$mber

    energ! kornea !perole% melal$!:

    at terlar$t# m!salnya gl$kosa# mas$k ke kornea se,ara pas!f melal$! !f$s! seer%ana

    ma$p$n se,ara transpor akt!f melal$! aO$eo$s %$mor# serta melal$! !f$s! ar! kap!ler

    per!l!mbal.

    9ks!gen# se,ara langs$ng !perole% ar! $ara atmosfer melal$! lap!san a!r mata.

    Proses !n! !0alankan se,ara akt!f melal$! ep!tel!$m.

    S$mber energ! !n! kem$!an !proses K !metabol!sme# ter$tama ole% ep!tel!$m an

    enotel!$m. Dalam %al !n!# karena ep!tel!$m 0a$% leb!% tebal ar!paa enotel!$m# s$pla!

    energ! yang !b$t$%kan p$n 0a$% leb!% besar# se%!ngga ak!t!6!tas metabol!sme tert!ngg! !

    mata !0alankan ole% kornea.+)ornea aala% 0ar!ngan yang bra!trof!k# ya!t$ 0ar!ngan engan

    metabol!sme yang lambat an karenanya 0$ga penyemb$%an yang lambat.5

    Sebaga!mana 0ar!ngan la!n# ep!tel!$m apat melangs$ngkan metabol!sme se,ara aerob!k

    ma$p$n anaerob!k. Se,ara aerob!k# proses yang ter0a! aala% gl!kol!s!s 3'Q4 an %eksosa

    monofosfat -5Q4. Se,ara anaerob!k# metabol!sme akan meng%as!lkan karbon !oks!a# a!r#

    an 0$ga asam laktat.

    ("+

    )ornea 0$ga !lengkap! ole% beberapa mater! ant!oks!an $nt$k menangkal ra!kal bebas

    yang apat ter0a! sebaga! efek samp!ng ar! proses metabol!sme. Aap$n ant!oks!an yang

    terkan$ng alam 0$mla% terbesar paa kornea aala% gl$tat!on re$ktase# sela!n terapat

    p$la askorbat# s$peroks!a !sm$tase# serta katalase.

    $ngs! ar! kornea aala% sebaga! membran protekt!f an sebaga! R0enela yang !le7at!

    ole% ,a%aya $nt$k sampa! ke ret!na.

    Transparans! )ornea

    S!fat transparan ar! kornea !%as!lkan ole% berbaga! faktor yang sal!ng ber%$b$ngan# ya!t$

    s$s$nan ar! lamela kornea# s!fat a6ask$lar# serta keaaan e%!ras! relat!f /'Q4 yang !0aga

    ole% aanya efek barrier ar! ep!tel!$m# enotel!$m# an pompa b!karbonat yang beker0a

    se,ara akt!f paa enotel!$m.

    )eaaan e%!ras! terseb$t !%as!lkan ole% e6aporas! a!r ar! laporan a!r mata prekorneal

    yang meng%as!lkan lap!san engan s!fat %!perton!s. Dalam %al !n!# enotel!$m memegang

    peranan yang leb!% besar ar!paa ep!tel!$m. Dem!k!an p$la b!la ter0a! ker$sakan paaenotel!$m# akan !perole% ampak yang leb!% besar.1"-

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    19/46

    Penetras! paa kornea yang se%at ata$ !ntak ole% obat bers!fat b!fas!k. S$bstans! lar$t lemak

    apat mele7at! ep!t%el!$m an s$bstans! lar$t a!r apat mele7at! stroma. 9bat yang

    !%arapkan $nt$k apat menemb$s kornea %ar$s mem!l!k! ke$a s!fat terseb$t.+

    Metabol!sme )ornea

    ;nt$k menyokong s!fat f!s!olog!s terseb$t# kornea memb$t$%kan energ!. Aap$n s$mber

    energ! kornea !perole% melal$!:

    at terlar$t# m!salnya gl$kosa# mas$k ke kornea se,ara pas!f melal$! !f$s! seer%ana

    ma$p$n se,ara transpor akt!f melal$! aO$eo$s %$mor# serta melal$! !f$s! ar! kap!ler

    per!l!mbal.

    9ks!gen# se,ara langs$ng !perole% ar! $ara atmosfer melal$! lap!san a!r mata.

    Proses !n! !0alankan se,ara akt!f melal$! ep!tel!$m.

    S$mber energ! !n! kem$!an !proses K !metabol!sme# ter$tama ole% ep!tel!$m anenotel!$m. Dalam %al !n!# karena ep!tel!$m 0a$% leb!% tebal ar!paa enotel!$m# s$pla!

    energ! yang !b$t$%kan p$n 0a$% leb!% besar# se%!ngga ak!t!6!tas metabol!sme tert!ngg! !

    mata !0alankan ole% kornea.+)ornea aala% 0ar!ngan yang bra!trof!k# ya!t$ 0ar!ngan engan

    metabol!sme yang lambat an karenanya 0$ga penyemb$%an yang lambat.5

    Sebaga!mana 0ar!ngan la!n# ep!tel!$m apat melangs$ngkan metabol!sme se,ara aerob!k

    ma$p$n anaerob!k. Se,ara aerob!k# proses yang ter0a! aala% gl!kol!s!s 3'Q4 an %eksosa

    monofosfat -5Q4. Se,ara anaerob!k# metabol!sme akan meng%as!lkan karbon !oks!a# a!r#

    an 0$ga asam laktat.("+

    )ornea 0$ga !lengkap! ole% beberapa mater! ant!oks!an $nt$k menangkal ra!kal bebas

    yang apat ter0a! sebaga! efek samp!ng ar! proses metabol!sme. Aap$n ant!oks!an yang

    terkan$ng alam 0$mla% terbesar paa kornea aala% gl$tat!on re$ktase# sela!n terapat

    p$la askorbat# s$peroks!a !sm$tase# serta katalase.

    !poks!a

    Ak!bat kon!s! kornea yang a6ask$lar# $nt$k metabol!sme aerob!k kornea bergant$ng

    paa pert$karan gas paa a!r mata. Mata t!ap !n!6!$ mem!l!k! kon!s! oks!genas!

    yang ber6ar!as! $nt$k meng%!nar! kompl!kas! %!poks!a. Ba!k engan men$t$p matama$p$n memaka! lensa kontak ke$anya apat meng$rang! proses pert$karan

    oks!gen an karbon !oks!a paa perm$kaan kornea. Transm!s!b!l!tas oks!gen ) K

    L4# ya!t$ permeab!l!tas ba%an lensa )4 !bag! engan ketebalan lensa L4#

    mer$pakan 6ar!abel yang pal!ng pent!ng alam menent$kan pengantaran relat!f

    oks!gen ter%aap perm$kaan kornea paa pengg$naan lensa kontak. Pert$karan a!r

    mata ! ba7a% lensa kontak 0$ga mempengar$%! tekanan oks!gen kornea. Paa lensa

    kontak kak$ engan !ameter yang leb!% ke,!l engan transm!ss!b!l!tas oks!gen yang

    sama ata$ leb!% rena% apat mengak!batkan eema kornea leb!% se!k!t 0!ka

    !ban!ngkan engan lensa kontak l$nak yang !ameternya leb!% besar karena

    pert$karan a!r mata yang leb!% ba!k. !poks!a an %!perkapn!a se!k!t pengar$%nya

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    20/46

    paa lap!san stroma bag!an alam an enotel!$m# !mana mereka memperole%

    oks!gen an meng%as!lkan karbon !oks!a ke alam %$mor aO$o$s.

    Ak!bat oks!genas! yang t!ak memaa!# proses m!tos!s ep!tel kornea yang men$r$n#

    menyebabkan ketebalannya berk$rang# m!kros!s# an pen!ngkatan frag!l!tas. Ak!batpaa sel"sel ep!tel !n! apat menyebabkan keratopat! p$ngtat ep!tel# abras! ep!tel# an

    men!ngkatkan res!ko kerat!t!s m!kroba. Ak$m$las! asam laktat paa stroma ak!bat

    metabol!sme anaerob menyebabkan men!ngkatnya ketebalan stroma an menggangg$

    pola terat$r ar! lamellae kolagen# menyebabkan str!ae# l!patan paa poster!or stroma#

    an men!ngkatnya %amb$ran bal!k ,a%aya. !poks!a an %!perkapn!a stroma yang

    lama mengak!batkan as!os!s stroma# yang alam 7akt$ s!ngkat akan men!mb$lkan

    eema enotel an blebs an alam 7akt$ yang lama akan mengak!batkan

    polymeget%!sm sel enotel. Efek leb!% lan0$t ar! %!poks!a aala% %ypoest%es!a kornea

    an neo6ask$lar!sas! ba!k paa ep!tel an stroma. eaks! ter%aap epos!t prote!n paa lensa kontak !n! apat

    mengak!batkan kon0$ngt!6!t!s g!ant pap!ler. Toks!s!tas yang !,et$s ole% lensa kontak

    yang t!ak bergerak ber%$b$ngan engan ak$m$las! yang ,epat ar! metabol!k paa

    lap!san kornea anter!or# yang apat mengak!batkan %!perem!s paa l!mb$s# !nf!ltrat

    kornea per!fer# an kerat!k pres!p!tat. )ompl!kas! yang leb!% berat ak!bat toks!s!tas

    lar$tan mengak!batkan keratopat! p$ngtat ep!tel.

    +. Mengapa pas!en merasakan kel$%an fotopob!a an blefarospasme#rasa sak!t an s$l!t

    memb$ka mata# paa saat ma$ memb$ka mata*mengapa kalo kena ang!n an ,a%aya

    terang apalag! kala$ !epan komp$ter*

    Blefarospasme : kontraks! otot kelopak mata yang ber$lang $lang tanpa !saar! an

    t!ak apat !per!nta% $nt$k ber%ent!# normalnya alm 1 men!t

    menge!pkan mata 1'"15kal!4# blefarospasme leb!% r !t$.

    Blefarospasme mer$pakan kontraks! ar! otot kelopak mata yang ber$lang $lang tanpa

    !saar! an t!ak apat !per!nta% $nt$k ber%ent!.

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    21/46

    Paa keaaan normal# alam sat$ men!t man$s!a menge!pkan kelopak mata sebanyak

    sep$l$% kal!. &am$n paa %al tertent$ m!salnya b!la aa eb$ ata$

    bena as!ng men$0$ mata k!ta# maka mata akan melak$kan refleks

    berke!p $nt$k meng%!nar!nya.

    Blefarospasme !n! b!asanya paa ke$a mata an ser!ng ter0a! paa $s!a lan0$t !atas +'

    ta%$n4. Fan!ta leb!% ser!ng terkena ar!paa pr!a# !mana kek$atan

    an frek$ens! spasme ,ener$ng bers!fat progres!f. al !n!

    mengak!batkan ekspres! 7a0a% gr!ma,!ng ata$ mer!ng!s. )eaaan yang

    sepert! !n! apat meng$rang! !nteraks! so,!al# an ke!pan ata$

    pen$t$pan mata yang k$at apat menggangg$ pengl!%atan# memba,a

    an 0$ga menonton Tasa sak!t !perberat ole% k$man kornea bergesekan

    engan palpebra. )arena kornea berf$ngs! sebaga! me!a $nt$k refraks! s!nar an mer$pakan

    me!a pemb!asan ter%aap s!nar yang mas$k ke mata maka les! paa kornea $m$mnya akanmengab$rkan pengl!%atan ter$tama apab!la les! terletak sentral paa kornea.

    otofob!a yang ter0a! b!asanya ter$tama !sebabkan ole% kontraks! !r!s yang meraang.

    D!latas! pemb$l$% ara% !r!s aala% fenomena refleks yang !sebabkan !r!tas! paa $0$ng

    serab$t saraf paa kornea. Pas!en b!asanya 0$ga bera!r mata nam$n t!ak !serta! engan

    pembent$kan kotoran mata yang banyak ke,$al! paa $lk$s kornea yang p$r$len.

    Dalam menge6al$as! peraangan kornea pent!ng $nt$k membeakan apaka% tana yang k!ta

    tem$kan mer$pakan proses yang mas!% akt!f ata$ mer$pakan ker$sakan ar! str$kt$r kornea

    %as!l ar! proses ! 7akt$ yang lampa$. Se0$mla% tana an pemer!ksaan sangat membant$

    alam men!agnos!s an menent$kan penyebab ar! s$at$ peraangan kornea sepert!:pemer!ksaan sensas! kornea# lokas! an morfolog! kela!nan# pe7arnaan engan fl$ores!n#

    neo6ask$lar!sas!# era0at efek paa ep!t%el# lokas! ar! !nf!ltrat paa kornea# eema kornea#

    kerat!k pres!p!tat# an keaaan ! b!l!k mata epan. Tana"tana yang !tem$kan !n! 0$ga

    berg$na alam menga7as! perkembangan penyak!t an respon ter%aap pengobatan.

    >asa sak!t

    - Peraangan s!stem!k ter0a! 0!ka s!stem !m$n!tas t$b$% t!ak mamp$ $nt$kmena%an agen penyerang. Mekan!sme ar! peraangan terseb$t aala% sebaga!

    ber!k$t. >espon pertamaaala% respon !m$n nonspes!f!k. Basof!l ata$ leb!%

    tepatnya sel mast yang beraa ! 0ar!nganla% yang mengeta%$! mas$knya s$at$

    agen penyerang. Basof!l ata$ mastos!tmengel$arkan faktor"faktor $nt$kmemangg!l le$kos!t 0en!s la!n. 8onto%nya faktor kemotakt!k eos!nof!l $nt$k

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    22/46

    memangg!l eos!nof!l. Basof!l 0$ga melepaskan me!ator k!m!a7! sepert!

    bra!k!n!n $nt$k melebarkan pemb$l$% ara% agar teman"temannya apat mas$k""

    ? Setela% !t$ t$gas !amb!l al!% ole% netrof!l. &etrof!l apat memfagos!t bena

    as!ng engan ,epat nam$n kek$rangannya %anya apat sekal! paka!. &etrof!l akan

    mat! setela% memfagos!t. Perta%anan selan0$tnya aala% makrofag. Makrofag

    berasal ar! monos!t yang s$a% terakt!6as!. Makrofag apat memakan leb!%banyak an berkal!"kal! nam$n sayang akt!fas!nya lambat.

    - @!ka respon !m$n nonspes!f!k !n! t!ak ber%as!l maka respon !m$n spes!f!k akanbeker0a. Makrofag akan ber$ba% f$ngs! sebaga! Ant!gen Present!ng 8ell AP84

    yang memperl!%atkan serp!%an ant!gen penyerang engan memba7anya ! Ma0or

    !sto,ompatab!l!ty 8omple !s!ngkat M8# paa man$s!a !seb$t $man

    Le$ko,yte Ant!gen LAC4 t!pe M8 akan ber!katan engan L!mfos!t T

    %elper 8D+4 paa bag!an T 8ell >e,eptor T8>4Sel T %elper akan

    mempro$ks! me!ator k!m!a7! sepert! !nterle$k!n (#+#5 yang !g$nakan $nt$k

    pematangan sel B pembent$k ant!bo!# !nterferon gamma $nt$k memangg!l

    makrofag la!n# !nterle$k!n ( 0$ga !g$nakan $nt$k mengakt!fkan sel T la!n spert! T

    s!totoks!k 8D4 yang apat memb$n$% engan mengg$nakan en!m perforaseyang apat mel$bang! membran sel target. @a! apat !katakan ba%7a sel T

    %elper aala% 0eneral ar s!stem !m$n. Makrofag sebaga! AP8 0$ga akan

    mengel$arkan !nterle$k!n 1 sebaga! respon atas kel$arnya me!ator k!m!a7! T

    %elper.

    - Men$r$t penel!t!an !nterle$k!n 1 apat mengakt!6as! prostatglan!n yangkem$!an berampak paa pengat$ran s$%$ t$b$%. al !n!la% yang menyebabkan

    aanya emam paa sebag!an besar proses !nflamas!.

    - Setela% !rangsang pematangannya ole% sel T %elper# sel B berkembang men0a!!m$noglobl$!n ant!bo!4 yang akan bert$gas menetral!s!r agen penyerang.

    - Aanya kompleks ant!gen"ant!bo! akan mem!,$ s!stem komplemen t!pe klas!kyang bert$gas $nt$k men0aga respon !m$n tetap ter$s berlan0$t sampa! agenpenyerang mat!. 8onto%nya 83b yang mengak!batkan opson!sas! ya!t$

    penempelan beberapa kompleks ant!gen ant!bo! $nt$k bersama"sama !kel$arkan

    ata$ !%an,$rkan. )omplemen 85b-/2 berf$ngs! sebaga! at pel!s!s membran sel

    target bersama"sama engan sel T s!totoks!k. Sem$a %al !t$ memb$t$%kan

    ker0asama yang ba!k antar sem$a komponen s!stem !m$n.

    &IE> K SA)T : !nflamas! !kornea !ner6as! &.6 "? sensas! nyer! pal!ng %ebat

    Dan spasme m.sp%!n,ter p$p!l b!la reaks! !nflamas! !segment

    anter!or4

    - Boe!na# (''3 G$yton 122/ F!lson# (''54

    B!saka% !nfeks! ar! kornea menyebar ketempat la!n*

    Apak% !nflamas! b!sa nyebar le7at ner6$s*

    Apa aa %$b$ngan ner6$s 5 an efektornya ! ner6$s fas!al!s*

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    23/46

    5. Efek apa yang dirasakan pada pasien jika menggunakan obat tsb

    berkepanjangan?

    Mekan!sme kort!kostero! ter%aap ter0a!nya katarak men$r$t beberapa

    aala%

    1. Gangg$an Metabol!k

    )ort!kostero! mempengar$%! metabol!sme sel$lar engan meng$ba% akt!6!tas en!mJ

    en!m. Penel!t!an men$n0$kkan Aenos!n Tr!p%ospate ATP4 an le6el !n$kleot! paa

    lensa men$r$n setela% (+ 0am paparan eksametason. al !n! menyebabkan gangg$an

    ar! penye!aan keb$t$%an energ! sepert! s!ntes!s prote!n# transpor !on# an mekan!sme

    perta%anan ole% ant!oks!an seangkan bent$k fosfat kompeks la!nnya sepert! gl$kosa

    men!ngkat.

    )ort!kostero! yang mempengar$%! sel normal sangat kompleks# kort!kostero! yang lar$t

    lemak menyebar se,ara pas!f melal$! membran sel ke target sel. D! alam sel akan ter!kat

    ole% reseptor yang ter!r! atas sat$ ata$ $a molek$l prote!n spes!f!k an prote!n la!n yang

    pent!ng agar kort!kostero! apat ter!kat engan reseptor an Deo!r!bon$,le! A,! D&A4.

    )ort!kostero! 0$ga mem!l!k! pengar$% paa pert$mb$%an sel an s!ntes!s

    Deo!r!bon$,le! A,! D&A4 an >!bon$,le! A,! >&A4. Pengar$% terseb$t !amat!

    paa mata m!salnya sepert! paa pert$mb$%an sel enotel ret!na mengalam! %ambatan#

    seangkan sel la!n mengalam! rangsangan.

    Pengar$% kort!kostero! ter%aap sel ep!tel lensa t!ak beg!t$ 0elas karena banyaknya

    6ar!as! penel!t!an obser6as!.

    (. )egagalan 9smot!k

    )egagalan osmot!k karena aanya ,ela% 6ak$ol an pembengkakan sel !perk!rakan

    men0a! penyebab aanya %!ras! lensa ak!bat kort!kostero!. Paa $m$mnya lensa

    memperta%ankan kese!mbangan !on yang beraa ! !ntrasel an ekstrasel.

    Aanya So!$m potas!$m aenos!n tr!p%op%atase an &a ) ATP"ase member!kan

    kese!mbangan !on alam !ntrasel ber$pa kaar ) yang t!ngg! an rena% &a# seangkanalam ekstrasel ber$pa kaar &a yang t!ngg! an ) rena%.

    )ese!mbangan !on !n! pent!ng alam memel!%ara ke0ern!%an lensa# apab!la terapat

    gangg$an paa kese!mbangan !on akan mempengar$%! terbent$knya katarak.

    )eterangan $m$m la!n mengena! ter0a!nya katarak aala% karena aanya stress ba!k

    ber$pa oks!at!f# osmot!k# an metabol!k menyebabkan rentan ter%aap berbaga! at

    oks!at!f.

    3. 9ks!as!

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    24/46

    Stress oks!at!f menyebabkan terbent$knya !katan !s$lf!a# p!gmentas!# an per$ba%an

    oks!at!f $nt$k meng%as!lkan agregas! prote!n yang t!ak lar$t an meng%amb$rkan

    ,a%aya. Lensa sen!r! mem!l!k! mekan!sme perta%anan ter%aap stress oks!at!f

    ber$pa gl$tat!on re$ktase an pemb$angan ra!kal bebas. Beberapa penel!t!an

    men$n0$kkan kort!kostero! apat men$r$nkan gl$tat!on# ant!oks!an # an asam askorbat.

    +. Pembent$kan Molek$l Prote!n

    Penamba%an molek$l prote!n paa lensa 0$ga mem!l!k! keterl!batan alam pembent$kan

    katarak. al !n! terka!t paa beberapa penyak!t sepert! !abetes# gagal g!n0al# an

    egeneras!. Tamba%an prote!n paa lensa mempengar$%! keker$%an paa lensa yang

    !sebabkan pengar$% kort!kotero! ter%aap str$kt$r normal prote!n. Pembent$kan !katan

    !s$lf! molek$ler sepert! !nteraks! %!rofob!k non"spes!f!k menyebabkan pembent$kan

    agregas! molek$l $k$ran besar yang t!ak lar$t an meng%as!lkan %amb$ran ,a%aya

    5. Efek >eseptor )ort!kostero! Ter%aap Gro7t% a,tor

    >eseptor kort!kostero! ber$pa kompleks prote!n alam s!tosol yang meng!kat stero!

    an mentranslokas!kan ke n$kle$s. Men$r$t laporan Fe!nste!n paa ta%$n 12/'#

    reseptor kort!kostero! ok$lar apat !tem$kan ret!na# !r!s# ,orp$s s!l!ar!s# 0al$r %$mor

    aO$o$s# an sklera tetap! beberapa penel!t!an men$n0$kkan t!ak aanya reseptor

    kort!kostero! paa lensa.

    Pembent$kan katarak terka!t reseptor kort!kostero! !perk!rakan karena pengar$%nya

    ter%aap Gro7t% a,tors G4. Gro7t% fa,tor yang terapat paa %$mor aO$o$s

    meng!n$ks! prol!feras! an m!gras! ar! sel ep!tel anter!or men$0$ ke ara% ek$ator

    an ber!ferens!as! men0a! serat lamelar teresak ole% sel"sel bar$.

    Per$ba%an le6el G paa %$mo$r aO$o$s ak!bat kort!kostero! menyebabkan gangg$an

    !ferens!as! sel ep!tel men0a! serat lamelar yang ter$s berm!gras! sepan0ang kaps$l

    lensa men$0$ ke poster!or lensa an membent$k k$mp$lan sel"sel yang t!ak terat$r

    se%!ngga meng%amb$rkan ,a%aya.

    Sala% sat$ gambaran katarak ak!bat kort!kostero! aala% terk$mp$lnya sel ep!tel t!ak

    terat$r ! ba7a% kaps$l poster!or ata$ !seb$t s$bkaps$lar poster!or. al !n!

    men$n0$kkan aanya peny!mpangan t!ngka% lak$ sel yang berpengar$% ter%aap

    terbent$knya katarak karena se%ar$snya sel"sel terseb$t beraa ! anter!or lensa.

    Men$r$t M,A6oy an 8%amberla!n# !broblast Gro7t% a,tor"( G4 mempengar$%!

    pert$mb$%an sel ep!tel lensa. Paa $m$mnya G kaarnya men!ngkat ar! anter!or lensa

    ke poster!or. Perbeaan !n! member!kan pengar$% paa sel# paa anter!or lensa yang

    mem!l!k! kaar rena% merangsang prol!feras! sel an m!gras! ke ara% ek$ator#

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    25/46

    seangkan paa aera% ek$ator lensa yang mem!l!k! kaar t!ngg! merangsang

    !ferens!as! men0a! serat.

    -. Per$ba%an Sel Abnormal

    Per$ba%an t!ngka% lak$ sel ter%aap terbent$knya katarak ter0a! apab!la paa aera%

    ek$ator# G t!ak ,$k$p t!ngg! $nt$k menyebabkan !ferens!as! sel ata$ ter0a! %ambatan

    !ferens!as! ole% s!tok!n. Sel yang t!ak berat$ran !n! tetap m!gras! mele7at! aera%

    ek$ator men$0$ ke k$t$b poster!or lensa men0a! katarak s$bkaps$lar poster!or.

    Syar!f A# Ar! E# Ar!n! S# Armen M# Aal!a A# Ba%roel!m B# kk.

    armakolog! an Terap!. E!s! l!ma. @akarta: Bala! Penerb!t ); (''.

    6. Tujuannya apa pasien disuruh melepaskan lensa kontak sampai pengobatanselesai?

    7. DD definisi! etiologi! patfis berdasarkan manifestasi klinik yang ada!

    komplikasi! terapi"

    )las!f!kas! )erat!t!s+

    )erat!t!s apat !klas!f!kas!kan sebaga! ber!k$t:

    Berasarkan topograf! K morfolog!nya

    o )erat!t!s $lserat!f K $lk$s kornea

    Berasarkan lokas!nya

    ;lk$s kornea sentral.

    ;lk$s kornea per!fer.

    Berasarkan p$r$lens!nya

    ;lk$s kornea p$r$len K s$p$rat!f bakter! K 0am$r4.

    ;lk$s kornea non p$r$len 6!ral# klam!!al# alerg!k4.

    Berasarkan keberaaan %!pop!on

    ;lk$s kornea seer%ana tanpa %!pop!on4.

    ;lk$s kornea engan %!pop!on.

    Berasarkan kealaman $lk$s

    ;lk$s kornea s$perf!s!al.

    ;lk$s kornea alam.

    ;lk$s kornea engan perforas! yang segera ter0a!.

    ;lk$s kornea engan perforas!.

    Berasarkan keberaaan pengel$pasan

    ;lk$s kornea tanpa pengel$pasan.

    ;lk$s kornea engan pengel$pasan.

    o )erat!t!s non $lserat!f

    )erat!t!s s$perf!s!al

    )erat!t!s s$perf!s!al !f$s.

    )erat!t!s p$ngtata s$perf!s!al!s.

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    26/46

    )erat!t!s alam

    )erat!t!s non s$p$rat!f.

    )erat!t!s s$p$rat!f.

    Berasarkan et!olog!nya

    o )erat!t!s !nfekt!f.

    )erat!t!s Bakter!al.

    )erat!t!s

    )erat!t!s $ngal.

    )erat!t!s )lam!!al.

    )erat!t!s Protooal.

    )erat!t!s Sp!ro,%aetal.

    o )erat!t!s alerg!k.

    )erat!t!s p%ly,ten$lar.

    )erat!t!s 6ernal.

    )erat!t!s atop!k.

    o )erat!t!s trof!k.

    )erat!t!s pa0anan.

    )erat!t!s ne$roparal!t!k.

    )eratomalas!a.

    ;lk$s ateromatosa.

    o )erat!t!s terka!t penyak!t k$l!t an membran m$kosa.

    o )erat!t!s terka!t kela!nan gangg$an kolagen s!stem!k.

    o )erat!t!s tra$mat!k mekan!k# k!m!a# ra!as!4.

    o )erat!t!s !!opat!k.

    5. )erat!t!s S$perf!s!al an Dalam

    Tem$an paa kas$s !nflamas! kornea paa les! yang bers!fat s$perf!s!al $m$mnya berbea

    engan kas$s paa les! alam.

    Paa les! s$perf!s!al# apat !tem$kan:3

    Eros! ep!tel p$ngtata# mer$pakan tana a7al ar! efek ep!tel# ber$pa efek ber$k$ran

    sangat ke,!l paa p$lasan engan fl$ores,e!n an rose bengal.

    )erat!t!s ep!tel p$ngtata# ber$pa gambaran sel ep!tel yang gran$lar# opalescent#membengkak# !serta! engan !nf!ltrat !ntraep!tel!al fokal# $m$mnya apat terl!%at

    tanpa p$lasan k%$s$s.

    nf!ltrat s$bep!tel!al.

    )erat!t!s p$ngtata s$perf!s!al!s# engan morfolog! sepert! t!t!k.

    !lamen# ber$pa str$kt$r sepert! benang yang ter!r! atas m$k$s an sel ep!tel yang

    tela% mengalam! egeneras!# bergerak engan menge!p# an menempel paa $0$ng

    kornea.

    Eema ep!tel# $m$mnya !serta! 6es!kel ke,!l alam 0$mla% banyak ata$ b$la.

    &eo6ask$lar!sas! s$perf!s!al# mer$pakan pertana aanya !r!tas! perm$kaan ok$lar

    kron!k ma$p$n %!posk!a.

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    27/46

    Pann$s# ya!t$ neo6ask$lar!sas! yang !serta! engan per$ba%an s$bep!tel!al ar!

    l!mb$s yang bers!fat egenerat!f.

    Gambar +. Les! S$perf!s!al )ornea J Eros! ep!tel p$ngtata# )erat!t!s ep!tel p$ngtata# f!lamen#

    eema kornea engan b$la# neo6ask$lar!sas! s$perf!s!al# pann$s.3

    Paa les! alam# apat !tem$kan:3

    nf!ltrat# mer$pakan area fokal engan !nflamas! stromal ak$t yang ters$s$n atas sel

    !nflamator! !serta! ebr!s sel$ler ma$p$n ekstrasel$ler an nekros!s. Tem$an yang

    tampak aala% gambaran ber7arna kek$n!ngan ata$ p$t!% kelab$ paa stroma

    anter!or. Se,ara $m$m# !nf!ltrat yang terbent$k apat bers!fat !nfekt!f ma$p$n ster!l#

    engan pembea ses$a! engan parameter paa tabel ber!k$t:

    Tabel 1. )arakter!st!k nf!ltrat )ornea3

    Parameter nf!ltrat nfekt!f

    S$p$rat!f4

    nf!ltrat Ster!l

    &on S$p$rat!f4

    ;k$ran Besar )e,!l

    Progres! 8epat Lambat

    Defek Ep!tel ;m$mnya aa an besar ;m$mnya t!ak aa an ke,!l

    &yer! Pain4 Seang J berat >!ngan

    Sekret Discharge4 P$r$len M$kop$r$len@$mla% Les! T$nggal @amak

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    28/46

    Lokas! paa Mata ;n!lateral B!lateral

    >eaks! 89A Berat >!ngan

    Lokas! Sentral Per!fer

    >eaks! )ornea

    ! sek!tarnya

    Ekstens!f Terbatas

    ;lseras!# mer$pakan tana aanya ekska6as! 0ar!ngan terka!t engan efek ep!tel.

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    29/46

    Gambar 5. Les! Dalam )ornea J nf!ltras!# $lseras!# 6ask$lar!sas!# epos!s! lemak# l!patan

    paa membran Des,emet# ker$sakan tra$mat!k paa membran Des,emet.3

    Pr!ns!p Tatalaksana ;m$m

    Paa sel$r$% kas$s kerat!t!s# tatalaksana yang $m$mnya !lak$kan mel!p$t! kontrol !nfeks!serta !nflamas! an promos! penyemb$%an ep!tel.

    nfeks! apat !kontol engan agen ant!m!krob!al ses$a! engan et!olog!nya. Pengg$naan

    stero! top!kal engan t$0$an s$pres! !nflamas! %ar$s !lak$kan engan %at! J %at! karena

    apat melema%kan !m$n!tas t$b$% an men$k$ng pert$mb$%an m!kroorgan!sme tertent$

    serta memperlambat proses reep!tel!sas!. Paa kas$s kerat!t!s ak!bat penyak!t a$to!m$n# agen

    !m$nos$pres!f apat !g$nakan.

    Promos! penyemb$%an ep!tel apat !lak$kan engan re$ks! pa0anan paa obat J obatan

    toks!k# l$br!kas! engan a!r mata b$atan an salep# pen$t$pan kelopak mata sementara#,angkok membran ambr!on!k paa efek ep!tel pers!sten yang $nrespons!f# ma$p$n perekat

    0ar!ngan $nt$k men$t$p perforas! ke,!l.(#3

    -. )erat!t!s nfekt!f

    )erat!t!s Bakter!al

    )erat!t!s bakter!al apat ter0a! melal$! $a mekan!sme $tama# ya!t$ ker$sakan ep!tel!$m

    kornea ma$p$n !nfeks! paa area yang tela% mengalam! eros!. Akan tetap!# terapat beberapaorgan!sme yang apat meng!n6as! ep!tel!$m kornea yang mas!% !ntak an mem!,$

    pembent$kan $lk$s# ya!t$ Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae, an

    Neisseria meningitidis.

    )er$sakan ep!tel kornea apat ter0a! karena aanya abras! kornea ak!bat bena as!ng#

    m!s!reks! s!l!a# ata$p$n tra$ma alam pengg$naan lensa kontak. D! samp!ng !t$# ker$sakan

    ep!tel 0$ga apat !sebabkan ole% keker!ngan ep!tel# nekros!s m!salnya paa keratomalas!a#

    esk$amas! ep!tel ak!bat eema kornea# an per$ba%an se,ara trof!k.

    S$mber !nfeks! apat berasal ar! eksogen# m!salnya sak$s kon0$ngt!6a# sak$s lakr!mal!s#bena as!ng# ma$p$n bag!an t$mb$%an yang ter!nfeks!# serta !nfeks! melal$! a!r. nfeks! apat

    p$la menyebar ar! 0ar!ngan mata la!n ! sek!tar kornea# ata$p$n se,ara enogen 7ala$p$n

    ,$k$p 0arang ter0a!.+

    9rgan!sme yang ser!ng menyebabkan !nfeks! !n! aala% Staphylococcus aureus,

    Pseudomonas pyocyanea, Streptococcus pneumoniae, E. Coli, Proteus, Klebsiella,

    N.gonorrhoea, N.meningitidis, an C.diphtheriae.("/

    Se,ara $m$m# beratnya !nfeks! bakter! yang ter0a! bergant$ng paa 6!r$lens! organ!sme

    penyebab# toks!n yang !kel$arkan# en!m# serta respons 0ar!ngan pe0am$.

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    30/46

    Ge0ala an Tana

    )el$%an yang b!asanya !tem$kan aala% nyer! an sensas! bena as!ng sebaga! ak!bat ar!

    efek mekan!k ar! kelopak mata an efek k!m!a ar! toks!n paa $0$ng saraf. D! samp!ng !t$#

    terapat p$la %!perlakr!mas! sebaga! refleks mata# fotofob!a karena st!m$las! $0$ng saraf#

    panangan b$ram# an kemera%an paa mata karena kongest! pemb$l$% ara%.

    Tem$an ar! pemer!ksaan kornea yang !perole% aala% aanya efek ep!tel engan !nf!ltrat

    ber7arna p$t!% kelab$ engan batas tegas. Defek kem$!an mel$as an ter0a!la% efema

    stromal serta pel!patan membran Des,emet serta $6e!t!s anter!or. Tampakan $lk$s bakter!a

    aala% area ber7arna p$t!% kek$n!ngan engan bent$k o6al ata$ !reg$lar# batas $lk$s

    membengkak an terangkat# bas!s $lk$s tert$t$p ole% 0ar!ngan nekrot!k# engan eema

    stroma ! sek!tar area $lk$s. D! samp!ng !t$# apat p$la !tem$kan %!pop!on ma$p$n

    es,emeto,ele# ter$tama paa !nfeks!Pseudomonas.3#+

    Gambar -. )erat!t!s Bakter!al J Defek ep!tel an !nf!ltras!# pelebaran !nf!ltrat# %!pop!on#

    penyak!t ta%ap lan0$t# perforas!.3

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    31/46

    Pemer!ksaan Pen$n0ang

    Paa sel$r$% kas$s $lk$s kornea# $m$mnya !lak$kan pemer!ksaan laborator!$m ber$pa

    pemer!ksaan r$t!n# ya!t$ %emoglob!n# 0$mla% le$kos!t# %!t$ng 0en!s# la0$ enap ara%# gl$kosa#

    $r!nal!s!s# serta anal!sa feses.

    D! samp!ng !t$# !lak$kan p$la pemer!ksaan m!krob!olog! $nt$k meng!ent!f!kas! organ!sme

    penyebab an menent$kan tatalaksana. Spes!men yang !paka! aala% kerokan pa bas!s an

    batas $lk$s kornea setela% pember!an anestes! lokal s!loka!n (Q. )em$!an# !lak$kan

    pemer!ksaan Gram an G!emsa an k$lt$r paa me!$m agar ara%. )erokan kornea

    $m$mnya t!ak !lak$kan apab!la %anya terapat !nf!ltrat ke,!l tanpa efek ep!tel yang

    0elas.(#3#+#5

    Gambar /. Pemer!ksaan Pen$n0ang paa )erat!t!s Bakter!.3

    Tatalaksana ;m$m

    Paa sel$r$% kas$s $lk$s# ter$tama yang bel$m men!mb$lkan kompl!kas!# pr!ns!p tatalaksana

    aala% terap! spes!f!k $nt$k agen penyebab# terap! s$port!f non spes!f!k# serta tatalaksana

    tamba%an.

    Terap! spes!f!k men,ak$p am!n!stras! ant!b!ot!k top!kal engan terap! !n!s!al men,ak$p

    organ!sme gram negat!f an pos!t!f. ;m$mnya# !p!l!% tetes mata gentamy,!n 1+ mgKml ata$

    tobram!s!n bersamaan engan sefaol!n 5' mgKml4 set!ap U %!ngga 1 0am $nt$k beberapa

    %ar! pertama# kem$!an !k$rang! men0a! set!ap ( 0am sekal!.(#+

    )et!ka tela% !perole% %as!l k$lt$r ma$p$n tes sens!t!6!tas# terap! apat !ses$a!kan engan

    et!olog! penyebabnya. Dalam %al !n!# ant!b!ot!k s!stem!k $m$mnya t!ak !b$t$%kan.("/

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    32/46

    Tabel (. P!l!%an Terap! paa )erat!t!s(#/

    Terap! non spes!f!k yang apat !ber!kan aala% agen s!klopeg!k# analges!k# ant! !nflamas!#

    serta 6!tam!n. Agen s!klopeg!k yang $m$mnya !paka! aala% tetes mata ata$ salep atrop!n

    1Q $nt$k meng$rang! nyer! ar! spasme s!l!er ata$ men,ega% pembent$kan s!nek!a poster!or#

    sekal!g$s men!ngkatkan s$pla! ara% paa $6ea anter!or engan ,ara men$r$nkan tekanan

    paa arter! s!l!ar!s anter!or# se%!ngga leb!% banyak ant!bo! yang apat !ba7a. Analges!k an

    ant! !nflamas! yang $m$mnya !g$nakan aala% parasetamol an !b$profen# $nt$k mereakan

    nyer! an meng$rang! eema.

    membant$ penyemb$%an $lk$s.

    D! samp!ng !t$# apat p$la !lak$kan tatalaksana tamba%an ber$pa pember!an kompres

    %angat $nt$k men!mb$lkan 6aso!latas! an meng$rang! nyer!# pengg$naan ka,amata %!tam

    $nt$k men,ega% fotofob!a# serta t!ra% bar!ng.+

    Tatalaksana paa )as$s ;lk$s yang T!ak Semb$%

    Paa kas$s !n!# tatalaksana tamba%an yang apat !lak$kan antara la!n meny!ngk!rkan faktor

    penyebab yang menasar! kegagalan penyemb$%an# m!salnya pen!ngkatan tekanan!ntraok$lar# m!s!reks! s!l!a# bena as!ng# !abetes mel!t$s# anem!a# maln$tr!s!# pengg$naan

    stero!# an la!n J la!n.

    D! samp!ng !t$# !lak$kan p$la debridement $nt$k members!%kan l$ka ar! 0ar!ngan nekrot!k#

    ka$ter!sas! l$ka# bandage soft contact lens# sertaperitomy.+

    Tatalaksana paa )as$s ;lk$s yang Segera Mengalam! Perforas!

    Tatalaksana $nt$k apat men,ega% perforas! an kompl!kas! la!n yang apat !lak$kan aala%

    e$kas! paa pas!en $nt$k meng%!nar! bers!n# bat$k# ata$p$n menge0an ket!ka b$ang a!r

    besar an e$kas! $nt$k t!ra% bar!ng total. D! samp!ng !t$# !lak$kan p$la pen$r$nan tekanan

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    33/46

    !ntraok$lar# pember!an perekat 0ar!ngan# bandage soft contact lens# an keratoplast! terape$t!k

    penetrat!f.+

    Tatalaksana paa )as$s ;lk$s Perforas!

    B!la perforas! tela% ter0a!# !perl$kan $paya ,epat $nt$k mengembal!kan ke$t$%an korneayang tela% mengalam! perforas!. Dalam %al !n!# apat !g$nakan perekat 0ar!ngan#

    keratoplast!# an ,angkok membran amn!on.+

    A. ;lk$s kornea Streptococcus pneumoniae pne$mokokal4

    ;lk$s !n! b!asanya m$n,$l (+"+ 0am setela% !nok$las! paa kornea yang mengalam!

    abras!. Tamp!lannya aala% $lk$s kelab$ berbatas tegas yang menyebar tak terat$r ar!

    tempat !nfeks! ke sentral. Gambaran batas yang bergerak ma0$ menampakan $lseras! an

    !nf!ltras! akt!f# sementara batas yang !t!nggalkan men$n0$kkan penyemb$%an. Efek

    merambat !n! !seb$t $lk$s serp!g!nosa ak$t.

    )ornea !sekel!l!ng $lk$s ser!ngkal! 0ern!%# b!asanya terapat p$la %!pop!on. !pop!on

    terbent$k sebaga! ak!bat ar! pergerakan mas!f le$kos!t ar! pemb$l$% ara%. )on!s! !n!

    ter0a! sebaga! respons ar! !r!t!s berat yang ter0a! ak!bat !f$s! toks!n bakter!. 9le%

    karena aanya gaya gra6!tas!# le$kos!t terseb$t kem$!an bergerak ke bag!an ba7a% ar!

    kamera ok$l! anter!or membent$k %!pop!on. Selama %anya ter0a! m!gras! ar! le$kos!t#

    %!pop!on yang terbent$k $m$mnya ster!l an akan !serap kembal! ole% t$b$% setela%

    $lseras! apat !kontrol. (#3#+

    Gambar . !pop!on.

    +

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    34/46

    Aanya %!pop!on men!mb$lkan r!s!ko $nt$k ter0a!nya gla$koma sek$ner se%!ngga $nt$k

    pen,ega%annya !perl$kan pember!an t!molol ma$p$n asetaolam!.

    )erokan ar! tep!an epan yang ma0$4 ar! $lk$s kornea pne$mokokal b!asanya

    mengan$ng !plokok$s gram pos!t!f.

    B. ;lk$s korneaPseudomonas aeruginosa

    ;lk$s !n! bera7al engan !nf!ltrat ber7arna kelab$ ata$ k$n!ng !tempat ep!tel kornea

    yang retak. ;m$mnya# les! terasa sangat nyer! an engan ,epat ter0a! penyebaran ke

    segala ara% sebaga! pengar$% ar! ker0a en!m proteol!t!k. D! samp!ng !t$# ser!ng terapat

    %!pop!on besar# !nf!ltrat# an eks$at ber7arna %!0a$ keb!r$an. Mesk!p$n a7alnya

    s$perf!s!al# $lk$s !n! apat mengena! sel$r$% kornea an mengak!batkan ker$sakan yang

    para% sepert! perforas! kornea an !nfeks! !ntraok$lar berat.

    ;lk$s !n! b!asanya ber%$b$ngan engan pengg$naan lensa kotak l$nak# ter$tama lensa0en!s extended-ear. 9rgan!sme penyebab !tem$kan melekat paa perm$kaan lensa

    kontak l$nak an obat tetes mata yang terkontam!nas!. )erokan ar! $lk$s mengan$ng

    batang gram negat!f %al$s pan0ang. (#3#+

    8. ;lk$s )ornea!oraxella li"uefaciens

    !. linguefaciens men!mb$lkan $lk$s lon0ong t!pe !nolen yang $m$mnya mengena!

    kornea bag!an !nfer!or an mel$as ke stroma alam beberapa %ar!. ;m$mnya# t!ak

    !tem$kan %!pop!on ata$ apab!la aa %anya se!k!t. )ornea ! sek!tar les! b!asanya 0ern!%.

    ;lk$s !n! %amp!r selal$ ter0a! paa pas!en pem!n$m alko%ol# !abetes ata$ enganpenyebab !m$nos$pres! la!nnya. )erokan menamp!lkan !ploba,!l! gram negat!f besar

    engan $0$ng perseg!.(#3#+

    D. ;lk$s kornea Strepto#o#us $roup-%

    ;lk$s kornea sentral yang !sebabkan ole% Streptococcus beta-hemolyticust!ak mem!l!k!

    ,!r! yang k%as. Stroma !sek!tar $lk$s ser!ng men$n0$kkan !nf!ltrat an sembab# an

    b!asanya !serta! %!pop!on ber$k$ran seang. )erokan ser!ng mengan$ng kok$s gram

    pos!t!f berbent$k ranta!.(#3#+

    E. ;lk$s kornea Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, dan Streptococcus

    alpha-hemolyticus

    ;lk$s !n! banyak ter0a! paa pas!en engan r!7ayat pengg$naan kort!kostero! top!kal.

    ;lk$snya ser!ng !nolen# tetap! m$ngk!n !serta! %!pop!on an apat !tem$kan se!k!t

    !nf!ltrat ! sek!tar kornea. ;lk$s !n! $m$mnya s$perf!s!al an asar $lk$s terasa paat saat

    !kerok. Paa !nfeks! Streptococcus alpha-hemolyticus, apat !tem$kan gambaran kornea

    tampak m!r!p kr!stal. )erokan apat mengan$ng kok$s gram pos!t!f sat$"sat$#

    berpasangan ata$ alam bent$k ranta!.(#3#+

    . ;lk$s kornea!ycobacterium fortuitumchelonei anNorcadia

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    35/46

    ;lk$s !n! 0arang !tem$! an $m$mnya terka!t r!7ayat kontak engan tana%. ;lk$snya

    !nolen# an asar $lk$snya ser!ng menampakkan k$mp$lan gar!s meman,ar se%!ngga

    tampak sebaga! ka,a yang retak. !pop!on apat !tem$kan nam$n apat p$la sebal!knya.

    )erokan apat mengan$ng batang ta%an asam ! &ortuitum-chelonei4 ata$ organs!me

    gram pos!t!f berf!lamen yang ser!ng ber,abang Nocardia4.

    (#3#+

    )erat!t!s @am$r

    Se,ara $m$m# et!olog! penyebab kerat!t!s 0am$r antara la!n:("-

    @am$r penyebab# apat ber$pa:

    o @am$r berf!lamen# ,onto%nya %spergillus, &usarium, %lternaaria,

    Cephalosporium, Cur'ularia, anPenicillium.

    o @am$r berag!# m!salnya Candida an Cryptococcus.

    Moe !nfeks!

    nfeks! 0am$r apat ter0a! karena aanya tra$ma paa mata yang berka!tan engant$mb$%an a$n# rant!ng4# perl$kaan ole% ekor b!natang# ata$p$n $lk$s f$ngal

    sek$ner paa pas!en engan !m$nos$pres! ata$p$n pas!en engan mata ker!ng#

    pas!en engan lensa kontak# kerat!t!s %erpet!k$m# ata$ setela% operas! keratoplast!.

    Pengg$naan ant!b!ot!k an stero!.

    Sebel$m era kort!kostero!# kerat!t!s 0am$r %anya ter0a! apab!la organ!sme mas$k

    alam 0$mla% yang sangat banyak. &am$n# !nfeks! 0am$r semak!n ser!ng ter0a!

    sebaga! ak!bat ar! efek samp!ng pemaka!an ant!b!ot!k an kort!kostreo! yang lama.

    Ant!b!ot!k apat menggangg$ s!mb!os!s antara bakter! an 0am$r# seangkan stero!

    apat memb$at 0am$r men0a! patogen fak$ltat!f.

    Setela% ter0a! tra$ma# f$ng! kem$!an melak$kan penetras! an prol!feras!# se%!ngga

    mem!,$ reaks! !nflamas! an nekros!s 0ar!ngan. Paa Candida albicans# pro$ks! fospol!pase

    A an l!sofosfol!pase ! perm$kaan blastofor apat memfas!l!tas! 0am$r $nt$k memas$k!

    0ar!ngan. Bag!an paa f$ng! yang memegang peranan $nt$k menyebabkan ker$sakan 0ar!ngan

    aala% mycotoxinan en!m proteol!t!k. Aap$n prol!feras! ar! f!lamen"f!lamen f$ng! paa

    kornea apat menyebabkan peng%ambatan paa respon !m$n %ost.

    Ge0ala yang $m$mnya !rasakan ole% pener!tanya m!r!p egan ge0ala paa $lk$s kornea

    bakter!al sentral# akan tetap! engan $k$ran yang leb!% ke,!l an pert$mb$%an yang lambat.

    Aap$n tana yang !tem$kan antara la!n:+

    ;lk$s terl!%at ker!ng# nampak p$t!% kelab$# engan batasnya terele6as! ke l$ar.

    D! ba7a% ep!tel!$m yang !ntak# terapat gambaran ekstens! sepert! 0ar!.

    nf!ltrat s$p$rat!f ber7arna p$t!% kek$n!ngan paa !nfeks! 8an!a.

    Gambaran !nf!ltrat ,!n,!n ber7arna kek$n!ngan# b!la terapat !nteraks! engan

    ant!bo! pe0am$.

    Les! satel!t ke,!l an banyak ! sek!tar area l$ka.

    !pop!on besar.

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    36/46

    D!agnos!s ar! kerat!t!s 0am$r apat !tegakkan melal$! man!festas! kl!n!s yang m$n,$l

    setela% tra$ma terka!t engan bag!an ar! tanaman# perb$r$kan $lk$s yang bers!fat kron!k

    7ala$p$n engan terap! aek$at# serta pemer!ksaan laborator!$m# alam %al !n! kerokan

    kornea. )erokan korena !per!ksa se,ara m!kroskop!k engan mengg$nakan )9 1'Q.

    )erokan kerat!t!s 0am$r ke,$al! 8an!a akan member!kan gambaran $ns$r %!fa seangkankerokan ,an!a $m$mnya mengan$ng pseo%!fa ata$ bent$k rag!. D! samp!ng !t$# apat

    p$la !lak$kan pe7arnaan Calcoflour (hite $nt$k mel!%at f!lamen f$ng! ata$p$n k$lt$r paa

    agar Sabora$.(#3#+#5

    Gambar 2. )erat!t!s M!kot!k.5

    Tatalaksana yang apat !lak$kan antara la!n:+

    Terap! spes!f!k# ya!t$ ber$pa tetes mata ant!f$ngal engan natam!s!n 5Q# fl$konaol

    '#(Q selama - J m!ngg$ ata$ mengg$nakan salep mata n!stat!n 3#5Q. Paa kas$s

    berat# apat p$la !ber!kan obat J obatan s!stem!k# ya!t$ fl$konaole an keto,onaole

    selama ( J 3 m!ngg$.

    Terap! non spes!f!k# ya!t$ ra7at !nap.

    )eratoplast! penetras! terape$t!k# paa kas$s yang t!ak respons!f.

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    37/46

    )erat!t!s

    erpes S!mples )erat!t!s.

    Penyak!t mata ak!bat %erpes mer$pakan sala% penyak!t men$lar terser!ng yang menyebabkan

    keb$taan kornea paa negara berkembang. Sebanyak -'Q $lk$s korna paa negaraberkembang !sebabkan ole% 6!r$s %erpes s!mpleks an 1' 0$ta orang ! $n!a mengalam!

    penyak!t mata ak!bat %erpes.

    S< mer$pakan 6!r$s engan kaps$l k$bo!al engan double stranded DN% genome.

    Terapat $a s$btype ar! S< ya!t$ S

    kort!kostero! top!kal# per0alanannya m$ngk!n ter0a! mena%$n. )ort!kostero! top!kal apat

    mengenal!kan respons peraangan# nam$n member!kan pel$ang ter0a!nya repl!kas! 6!r$s.

    Se%!ngga paa pengobatan engan kort!kostero! top!kal# %ar$s !tamba%kan ant!"6!r$s. (#3

    nfeks! Pr!mer3

    nfeks! pr!mer ar! S< tanpa aanya pa0anan 6!r$s sebel$mnya b!asanya m$n,$l paa masa

    kanak"kanak. nfeks! !n! !sebarkan melal$! transm!s! roplet ata$ !nok$las! langs$ng. )arena

    ant!bo! ar! maternal se%!ngga 0arang sekal! !nfeks! !n! m$n,$l paa bay! ber$m$r - b$lan#

    7ala$p$n paa beberapa kas$s# apat m$n,$l penyak!t s!stem$k neonatal. )ebanyakan!nfeks! s!stem!k m$n,$l se,ara s$bkl!n!s %anya terapat emam seang# mala!se# an ge0ala

    trakt$r resp!rator! bag!an atas. Blepa%!r!t!s an kon0$ngt!6!ts fol!k$lar apat m$n,$l akan

    tetap! b!asanya r!ngan an apat semb$% tanpa pengobatan. Pember!an tatalaksana b!asanya

    engan as!klo6!r top!kal ointmentpaa mata ata$ kr!m paa les! k$l!t. Ses$a% !nfeks! pr!mer#

    6!r$s !n! akan menetap ! gangl!on tr!gem!n$m.

    nfeks! >ek$rens!3

    nfeks! rek$rens! apat m$n,$l:

    1. Setelah infe#si primer.

    !n! tela% ter!nkorporas! engan D&A %ost.

    (. )ea#ti'asi sub#linis. >eakt!6as! s$bkl!n!s apat m$n,$l paa se,ara per!o!k# an paa

    masa !n! S< apat terpan,arkan an pas!en apat men$larkan.

    3. )ea#ti'asi #linis. Beberapa stressor sepert! emam# per$ba%an %ormonal# ra!as! ;

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    38/46

    5. Per#iraan #emunculan ocular #eratitis. Paa penyak!t !n!# 1 ep!soe perk!raan

    kem$n,$lannya alam 1 ta%$n aala% 1'Q an 5'Q alam 1' ta%$n. Semak!n banyak

    m$n,$lnya penyak! !n!# makan res!ko kem$n,$lannya akan semak!n t!ngg!.

    -. &a#tor resi#o penya#it lainnya. )arena aanya penyak!t mata la!nnyam maka

    kem$n,$lan rek$rens! apat semka!n men!ngkat ,onto%nya penyak!t mata atop!,#

    !m$noef!s!ens! ata$ s$pres!# maln$tr!s!# malar!a# ,ampak ata$ ,a,ar a!r. Pengg$naan

    stero! top!kal apat men!ngkatkan perkembangan geograf!s ar! $lseras!.

    Ge0ala an Tana(#3

    Ge0ala paa $m$mnya ber$pa kemera%an# bera!r# !r!tas!# fotofob!a an mild discomfort. B!la

    kornea bag!an p$sat yang terkena# ter0a! se!k!t gangg$an pengl!%atan blurred 'ision4.

    )arena anestes! kornea $m$mnya t!mb$l paa a7al !nfeks!# ge0ala m$ngk!n m!n!mal. Ser!ng

    aa r!7ayat lep$%"lep$% emam ata$ !nfeks! %erpes la!n# nam$n $lseras! kornea kaang"

    kaang mer$pakan sat$"sat$nya ge0ala !nfeks! %erpes rek$rens.

    Gambar 1'. Ep!tel!al )erat!t!s erpes S!mpleks# A# Les! Stelata# B# ;lk$s Denr!t!k3

    Les!

    Les! pal!ng k%as aala% $lk$s enr!t!k paa ep!tel kornea engan pola per,abangan l!near

    k%as engan tep!an kab$r an b$lb$s"b$lb$s term!nal!s paa $0$ngnya. Pem$lasan fl$orese!n

    mem$a%kan mel!%at enr!t.

    ;lseras! geograf!k penyak!t enr!t!k kron!k engan les! enr!t!knya leb!% lebar. Sensas!

    kornea paa penyak!t enr!t!k !n! akan berk$rang se%!ngga %ar$s !per!ksa. Les! kornea

    la!nnya yang apat !sebabkan ole% S< aala% blotchyephitelial #eratitis#stellate epthelial

    #eratitis# anfilamentery #eratitis. )esem$a t!pe les! !n! mer$pakan trans!s! yang nany!a akan

    ber$ba% men0a! enr!t t!p!kal alam (+"+ 0am.

    )eker$%an s$bep!tel!al apat !sebabkan !nfeks! S

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    39/46

    !kesamp!ngkan. Eema mer$pakan tana terpent!ng# an penyemb$%an apat ter0a! engan

    ak%!r 0ar!ngan par$t an 6ask$lar!sas! m!n!mal. )erat!t!s S< stroma alam bent$k !nf!ltras!

    an eema fokal# yang ser!ng !serta! 6ask$lar!sas!# ter$tama !sebabkan repl!kas! 6!r$s.

    Pen!p!san an perforas! kornea apat ter0a! engan ,epat# apalag! 0!ka !tamba% engan

    pengg$naan kort!kostero! top!kal.

    Les! per!fer kornea apat p$la !t!mb$lkan ole% S

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    40/46

    yang ber6ar!as! tergant$ng keaaan !m$n pas!ennya. Paa orang e7asa $m$mnya paa

    $m$r -'"/' ta%$n4# penyak!t !n! termas$k penyak!t berat an terkaang apat mengak!batkan

    keb$taan. )ompl!kas! kornea paa ooster oftalm!k apat !perk!rakan 0!ka terapat erps!

    k$l!t ! aera% yang !persaraf!! ole% ,abang ner6$s naso,!l!ar!s paa bag!an membrane

    m$k$s %!$ng $0$ng %!$ng an kon0$ngt!6a4.

    Gambar 11. Les! Denr!t )erat!t!s erpes ooster.+

    )erat!t!s

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    41/46

    (. )$lt$r. k$lt$r !lak$an paa ! atas me!a k%$s$s agar nonn$tr!en yang !lap!s! E

    coli4# spes!men !amb!l melal$! b!ops! kornea agar !apatkan bent$k"bent$k am$ba.

    Perl$ !keta%$! ba%7a 3'Q pas!en mem!l!k! %as!l k$lt$r negat!6e an k$lt!s paa

    lensa kontak apat !tem$kan a,ant%amoeba an gram negat!f. Lar$tan an tempat

    lensa kontak %ar$s !k$lt$r# karena bent$k am$ba apat !tem$kan paa ,a!ran tempatlensa kontak.1

    3. Tekn!k yang leb!% moern aala% s!tolog! !mpres! an confocal microscopy.

    *mmunochemistry# P8> an b!ops! kornea.

    Terap! apat !lak$kan engan ebr!emen. Debr!emen ep!tel b!sa bermanfaat paa ta%ap

    a7al penyak!t. Terap! engan obat $m$mnya !m$la! engan isethionate propamidinetop!kal

    lar$tan 1 Q4 an polyhexamethylene biguanide lar$tan '#'1"'#'(Q4 an tetes mata

    neomycin forte. M$ngk!n !perl$kan keratoplast! paa penyak!t yang tela% lan0$t.

    /. )erat!t!s &on nfekt!f

    )erat!t!s Alerg!

    P%ly,ten$lar )erato,on0$nt!6!t!s

    Mer$pakan penyak!t %!persens!t!6!tas %!persen!t!6!tas t!pe +4 b!asanya karena %$man

    t$ber,le ba,!ll$s. P%ly,ten$lar mer$pakan ak$m$las! lokal l!mfos!t# monos!t# makrofag# an

    ne$trof!l. M$n,$l pertama kal! ! l!mb$s an serangan rek$rens! apat mel!p$t! ko0$ngt!6a

    b$lb! an kornea. )ornea p%ly,ten$lar b!asanya b!lateral# s!katr!k an 6ask$lar!sas!.

    )on0$ngt!ba p%ly,ten$lar t!ak men!nggalkan 0e0as. Paa p%ly,ten$lar yang t!ak

    menapatkan terap! akan semb$% alam 1'"1+ %ar!# terap! top!kal engan kort!kostero!

    apat men$r$nkan prosesnya men0a! 1"( %ar!.(

    Alergen Penyebab: (

    1. Prete!n t$berk$losa# $l$ !p!k!rkan sebaga! penyebab terser!ng

    (. Prote!n staf!lokok$s# saat !n! !p!k!rkan sebaga! penyebab terbanyak

    3. Alergen la!n# apat berasal ar! prote!n Moraella Aenfel an paras!t tertent$.

    aktor Pre!spos!s!:(

    1. ;s!a. )elompok $s!a p$n,ak 3"15 ta%$n

    (. @en!s )elam!n. ns!ens leb!% banyak ter0a! paa anak 7an!ta ar!paa anak lak!"lak!3. )$rang g!!. Penyak!t !n! leb!% ser!ng ter0a! paa anak k$rang g!!.

    +. )on!s! l!ngk$ngan. Ter$tama paa aera% paat an t!ak %!g!en!s

    5. M$s!m. M$n,$l paa sel$r$% !kl!m tap! !ns!ens 0a$% leb!% t!ngg! paa m$s!m sem!

    an panas

    Terl!batnya kornea apat ter0a! sek$ner ar! ekstens! f!kten kon0$ngt!6a# ke0a!an pr!mer

    0arang ter0a!. )erat!t!s !n! apat m$n,$l alam ( bent$k: kerat!t!s fl!nkten$lar $lserat!f ata$

    kerat!t!s !nf!ltrat!f !f$s(#+.

    )erat!t!s 6ernal

    +

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    42/46

    )erat!t!s 6ernal ata$ keratokon0$ngt!6!t!s 6ernal. )erat!t!s !n! ter0a! ber$lang# b!lateral#

    !nterst!s!al#self-limiting# !nflamas! alerg!k ar! kon0$ngt!6a yang mengalam! !nflamas! paa

    m$s!m"m$s!m tertent$. )eratokon0$ngt!6!t!s !karakter!st!kan engan sensas! panas b$rn!ng4

    an garal yang t!ak apat ! tolerans! an men!ngkat paa atmosf!r yang panas an lembab.

    Ge0ala la!nnya ber$pa fotofob!a r!ngan# lakr!mas!# an kelopak mata yang berat.)eratokon0$ngt!6!t!s 6ernal mer$pakan s$at$ reaks! %!persens!t!6!tas yang !sebabkan ole%

    alergen eksogen# sepert! seb$k sar!. )eratokon0$ngt!6!t!s 6ernal !anggap sebaga! kela!nan

    alerg!k atop! !mana mekan!sme yang meme!as! g"E berperan pent!ng. >!7ayat atop!k

    la!nnya perl$ !tanyakan.

    aktor pre!spos!s!:

    1. ;m$r an 0en!s kelam!n. +"(' ta%$n. Leb!% ser!ng ter0a! paa anak lak!"lak! ar!paa

    anak peremp$an.

    (. M$s!m. Pal!ng ser!ng ter0a! paa m$s!m panas. &ama la!n ar! penyak!t !n! aala%

    arm eather con+uncti'itis spring catarhh3. kl!m. Leb!% ser!ng paa !kl!m trop!s# sangat 0arang ter0a! paa m$s!m !ng!n.

    )eratopat!

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    43/46

    ;lk$s kornea trof!k berkembang karena gangg$an paa akt!6!tas metabol!k ar! sel ep!tel.

    )elompok !n! mel!p$t! 14 )erat!t!s ne$roparal!s!s an (4 )erat!t!s pa0anan. +

    )erat!t!s ne$roparal!s!s(#+

    )erat!t!s !n! m$n,$l karena !nter$ps! ar! saraf sensor!k tr!gem!n$s yang meny$pla! kornea.

    nter$ps! !n! b!sa !sebabkan ole% tra$ma# pembea%an# t$mor# !nflames# ata$ penyebab

    la!nnya. al !n! menyebabkan kornea ke%!langan sens!t!6!tasnya ter%aap s!m$las! ke!p

    yang mer$pakan sala% sat$ mekan!sme perta%anan terba!k $nt$k men,ega% egeneras!#

    $lseras! an !nfeks!.

    Et!olog!

    1. )ongen!tal

    " D!sa$tonom!a s!nrom >!ley"Day4

    " nsens!t!6!tas kongen!tal ter%aap nyer!

    " D!splas!a ektoermal an%!ros!s

    (. D!apat

    " Setela% blok alko%ol ata$ elektrokoag$las! gangl!on Gasser!a ata$ seks!o akar

    sensor!k saraf tr!gem!n$s karena ne$ralg!a tr!gem!n$s

    " &eoplasma yang menekan gangl!on Gasser!an

    " Destr$ks! gangl!on Gasser!an karena !nfeks! ak$t paa %erpers oster

    oftalm!k$s

    " nfeks! ak$t gangl!on gasser!an karena 6!r$s %erpes s!mple

    " &e$ropat! s!f!l!t!k

    " Progres! ar! morb$s %ansen

    " Tra$ma paa gangl!on Gasser!an

    Patogenes!s

    Bel$m !kata%$! se,ara 0elas pat%ogenes!s ar! kerat!t!s !n!# men$r$t teor!nya gangg$analam refleks kornea ant!rom!k yang m$n,$l karena paral!s!s saraf

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    44/46

    (. @!ka ter0a! relaps# apat !lak$kan tarsoraf! lateral yang pal!ng t!ak %ar$s !0aga

    %!ngga sat$ ta%$n bersaman engan pengg$naan a!r mata b$atan.

    )erat!t!s Pa0anan

    )ornea se,ara normal tert$t$p ole% kelopak mata selama t!$r an se,ara konstan !0agakelembabannya melal$! mekan!sme berke!p saat ter0aga. )et!ka kelopak t!ak apat tert$t$p

    se,ara aek$at# m$n,$lla% keratopat! pa0anan K kerat!t!s lagoftalm$s. Proses !n! !!k$t! ole%

    menger!ngnya ep!tel kornea# es!kas! K pemb$angan ep!tel# an ak%!rnya !n6as! ar!

    m!kroorgan!sme. Des!kas! $m$mnya m$n,$l paa area !nterpalpebral se%!ngga ter0a!

    kerat!t!s ep!tel!al p$ngtata !!k$t! engan nekros!s# $lseras!# an 6ask$lar!sas!.+

    Gambar 1(. )erat!t!s Pa0anan J Defek ep!tel# es!kas!# !nfeks! sek$ner.3

    aktor yang apat mem!,$ kon!s! !n! aala% proptos!s ekstr!m# ne$roparal!t!k K ells palsy#

    ektrop!on# s!mblefaron# pen$r$nan ton$s otot paa koma alam tanpa pen$t$pan kelopak

    yang aek$at# an lagoftalm$s f!s!olog!s selama t!$r.+#5

    Tatalaksana yang apat !lak$kan antara la!n prof!laks!s saat terapat lagoftalm$s ber$pa

    pember!an a!r mata b$atan K salep serta pen$t$pan kelopak mata paa pa0anan yang re6ers!bel

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    45/46

    serta tatalaksana paa penyebab lagoftalm$s an tarsorrhaphypermanen paa pa0anan yang

    bers!fat permanen. Apab!la terbent$k $lk$s# maka !lak$kan tatalaksana $nt$k $lk$s.+

    )erat!t!s La!n(#3#+

    )erat!t!s terka!t penyak!t k$l!t an membran m$kosa# ya!t$ kerat!t!s rosa,ea ak!batpenyak!t paa kelen0ar sebasea k$l!t# ber$pa les! ok$lar yang ter!r! atas kerat!t!s

    marg!nal# 6ask$lar!sas! per!fer# ma$p$n pen!p!san an perl$kaan paa kornea# apat

    !tatalaksana engan stero! top!kal an obat Jobatan s!stem!k.

    )erat!t!s apat men0a! sala% sat$ man!festas! penyak!t kolagen s!stem!k# m!salnya

    paa re$mato! artr!t!s# SLE# pol!arter!t!s noosa# an (egeners granulomatosis.

    ;lk$s kornea !!opat!k# m!salnya $lk$s Mooren# mer$pakan kerat!t!s $lserat!f per!fer

    !nflamator! berat. Et!olog!nya %!ngga saat !n! t!ak !keta%$!# nam$n !perk!rakan

    berka!tan engan proses egenerat!f# !skem!a ak!bat 6ask$l!t!s# akt!6!tas en!mat!k#

    ma$p$n proses a$to!m$n.Ge0ala yang !rasakan aala% nyer! berat# fotofob!a# lakr!mas!# an pen$r$nan 6!s$s.

    Gambaran yang apat !tem$kan $m$mnya ber$pa $lk$s roent yang terl!%at

    Rmenggerogot! ep!tel!$m an lamela m$la! ar! batas kornea se,ara s!rk$mferens!al

    yang 0!nak $n!lateral an perkembangan lambat# paa orang t$a4# ata$ apat p$la

    6!r$len K progres!f b!lateral an ,epat berkembang# paa orang m$a4# meng%as!lkan

    area bas!s $lk$s ber7arna p$t!% yang akan !!k$t! engan pembent$kan 6ask$lar!sas!.

    Terap! yang $m$mnya !g$nakan aala% kort!kostero! t!p!kal# terap! !m$nos$pres!f#

    an keratektom! lamelar.

    Gambar 13. ;lk$s Mooren.+

  • 7/26/2019 Jundi Azmi

    46/46

    DATA> P;STA)A

    1. @$s$f AA. D!ktat )$l!a% T!n0a$an !stolog! Bola Mata# Alat )ese!mbangan an

    Penengaran.Bag!an !stolog!# ak$ltas )eokteran ;n!6ers!tas nones!a. @akarta.

    ('1(.

    (.

    "blefarospasme

    "mata mera%

    "look

    )erat!t!s

    ;6e!t!s