jaringan tulang presentasi

41
JARINGAN TULANG

Upload: bunga-rani-marianna-elisabeth

Post on 03-Dec-2015

59 views

Category:

Documents


14 download

DESCRIPTION

jaringa tulang

TRANSCRIPT

Page 1: Jaringan Tulang Presentasi

JARINGAN TULANG

Page 2: Jaringan Tulang Presentasi

TUJUAN PEMBELAJARAN

Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan :

1. Struktur jaringan tulang rawan dan tulang2. Jenis jaringan tulang 3. Mekanisme kelainan jaringan tulang ( rawan

dan keras ) akibat penuaan4. Tata laksana :

a. Pencegahanb. Penanggulangan

Page 3: Jaringan Tulang Presentasi

STRUKTUR JARINGAN TULANG

1. Tulang Rawan (Cartilago) Tersusun dari jaringan mesenkim Terdiri dari perikondrium, sel dan

matriks ekstraseluler Sel : Kondrosit dan Kondroblas Memperlihatkan kekuatan regang,

membentuk penyokong struktural yang kuat bagi jaringan lunak dan tahan terhadap tekanan

Page 4: Jaringan Tulang Presentasi

STRUKTUR TULANG RAWAN

Page 5: Jaringan Tulang Presentasi

2. Tulang Terdiri dari sel, serat dan matriks Sel : Osteosit, Osteoblas, Osteoklas Karena pengendapan mineral dalam

matriks, maka tulang mengalami klasifikasi. Akibatnya, tulang menjadi keras dan dapat menahan beban lebih besar dibandingkan dengan tulang rawan

Berfungsi sebagai kerangka tubuh dan memberikan tempat perlekatan bagi otot dan organ

Page 6: Jaringan Tulang Presentasi

STRUKTUR TULANG

Page 7: Jaringan Tulang Presentasi

SEL TULANG

Osteoblas, yang menyintesis unsur organik matriks tulang

Page 8: Jaringan Tulang Presentasi

Osteosit, yang terdapat dalam rongga-rongga (lakuna) diantara lapisan (lamela)

Page 9: Jaringan Tulang Presentasi

Osteoklas, yang merupakan sel raksasa multinukleus yang terlibat dalam resorpsi dan remodelling jaringan tulang

Page 10: Jaringan Tulang Presentasi

JENIS-JENIS TULANG

Page 11: Jaringan Tulang Presentasi

TULANG RAWAN (KARTILAGO) Merupakan bentuk khusus jaringan ikat dengan

konsistensi matriks ekstrasel (ECM) yang keras sehingga memungkinkan jaringan tersebut menahan stres mekanis tanpa terjadi distorsi permanen

Terdiri dari sel-sel : kondrosit, matriks ekstrasel Makromolekul utama : kolagen, asam hialuronat,

proteoglikan dan sejumlah kecil glikoprotein Konsistensi nya mirip gel bergantung pada ikatan

elektrostatik antara serat kolagen dan rantai samping glikosaminoglikan milik proteoglikan matriks

Dikelilingi oleh Perikondrium yang merupakan selubung jaringan ikat padat kecuali tulang rawan sendi

Dikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 111

Page 12: Jaringan Tulang Presentasi

TULANG RAWAN (KARTILAGO)

Tulang Rawan Hialin

Tulang Rawan Elastin

Tulang Rawan Fibrosa

(Fibrokartilago)

Dikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 111

Page 13: Jaringan Tulang Presentasi

1. TULANG RAWAN HIALIN Tulang rawan hialin segar berwarna putih

kebiruan dan bening Terdapat pada permukaan sendi yang dapat

bergerak, di dinding saluran napas yang besar (Hidung,laring,trakea,bronkus) di ujung ventral tulang rusuk tempat persendian rusuk dengan sternum, di lempeng epifisis (berperan bagi pertumbuhan pemanjangan tulang)

Dikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 111

Page 14: Jaringan Tulang Presentasi

MATRIKS Matriks : 40% tulang rawan terdiri dari

kolagen (Kolagen tipe-II), Proteoglikan, Glikoprotein multiadhesif struktural kondronektin.

Bersifat basofilik karena tinggi nya kandungan GAG tersulfasi dan variasi pulasan di dalam matriks menggambarkan perbedaan pada komposisi molekul

Dikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 112

Page 15: Jaringan Tulang Presentasi

KONDROSIT DAN PERIKONDRIUM Kondrosit muda memiliki bentuk lonjong

dengan sumbu panjang yang paralel terhadap permukaannya

Kondrosit bernafas pada tekanan oksigen rendah

Fungsi kondrosit bergantung pada hormon Perikondrium adalah selapis jaringan ikat

padat untuk menutupi semua tulang rawan hialin kecuali tulang rawan sendi untuk pemeliharaan dan pertumbuhan tulang rawan.

Perikondrium kaya akan serat kolagen-I, banyak mengandung fibroblast

Dikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 112-113

Page 16: Jaringan Tulang Presentasi

2. TULANG RAWAN ELASTIS Pada dasarnya sangat serupa dengan hialin

kecuali banyaknya kandungan jalinan serat elastin halus

Segar memiliki warna kekuningan karena adanya elastin dalam serat elastin

Sering ditemukan menyatu dengan tulang rawan hialin secara berangsur

Ditemukan dalam aurikula telinga, dinding liang telinga luar, tuba auditorius, epiglotis, dan cartilago cuneiformis di laring

Dikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 113

Page 17: Jaringan Tulang Presentasi

3. TULANG RAWAN FIBROSA (FIBROKARTILAGO)

Jaringan intermedia antara jaringan ikat padat dan tulang rawan hialin

Ditemukan pada diskus intervertebralis, ditempat perlekatan ligamen tertentu, simfisis pubis

Selalu berhubungan dengan jaringan ikat padat Mengandung kondrosit yang tersususn secara aksial

adalam barisan panjang yang dipisahkan oleh serat kolagen tipe I kasar

Serat kolagen padat dapat membentuk berkas-berkas iregular atau paralel diantara agregat aksial kondrosit, bergantung pada tekanan yang bekerja pada fibrokartilago

Dikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 115

Page 18: Jaringan Tulang Presentasi

TULANG KERAS

Tulang Panjang

Tulang Pendek

Tulang Pipih

Jaringan Tulang Primer

Jaringan Tulang Sekunder

• Tulang Kompakta : area-area padat tanpa rongga.

• Tulang Spongiosa : area-area banyak rongga yang saling berhubungan.

Page 19: Jaringan Tulang Presentasi

JENIS TULANG Tulang Panjang : ujung nya membulat (epifisis) terdiri

atas tulang berongga yang ditutupi selapis tipis tulang kompakta dengan selapis tulang spongiosa pada permukaan dalam nya.Pada : Tulang paha, lengan atas, jari tangan

Tulang Pendek : memiliki pusat yang terdiri dari tulang berongga yang dikelilingi tulang kompaktaPada : ruas tulang belakang, tulang pergelangan tangan, tulang pergelangan kaki

Tulang Pipih : berbentuk gepeng kecuali yang membentuk calvaria (tudung tengkorak) memiliki 2 lapis kompakta yang disebut lempengPada : belikat, dada, rusukDikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 122

Page 20: Jaringan Tulang Presentasi

JARINGAN TULANG PRIMER

Jaringan tulang primer yang tampak pada perkembangan embrio dan oada perbaikan fraktur

Ditandai dengan disposisi acak serat kolagen halus sehingga sering disebut tulang anyaman

Bersifat sementara,akan diganti oleh jaringan tulang sekunder kecuali di dekat sutura calvaria, di alveolus dentalis, pada insersi beberapa tendo

Kadar mineral lebih rendah, proporsi osteosit lebih tinggi

Dikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 122

Page 21: Jaringan Tulang Presentasi

JARINGAN TULANG SEKUNDER Biasanya dijumpai pada orang dewasa Memperlihatkan berbagai lapisan matriks berkapur menjadi tebal yang sering

disebut tulang lameral Setiap kompleks lamela yang mengelilingi kanal kecil dan jaringan ikat

longgar disebut osteon (bentuk nya silindris panjang yang sering bercabang) Diantara lamela ada lakuna dengan osteosit yang saling dihubungkan

dengan kanalikuli untuk membuat semua sel berkontak dengan sumber nutrien dan oksigen.

Disetiap lamela serat kolagen tipe-I tersusun secara paralel, sususan serat kolagen spesifik pada lamela berurutan pada osteon sangat penting untuk kekuatan tulang sekunder yang besar

Lamela interstitial merupakan struktur yang tersisa dari osteon yang sebagian dihancurkan oleh osteoklas selama pertumbuhan dan remodeling tulang

Remodeling terjadi seumur hidup dan melibatkan kombinasi sintesis dan penghancuran tulang, variasi pada aktivitas ini menimbulkan variasi besar pada ukuran osteon, kanal osteonik dan lemala interstitial.

Dikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 124

Page 22: Jaringan Tulang Presentasi

A.TULANG PRIMERB.TULANG SEKUNDER

Dikutip dari Histologi dasar Junquiera Teks dan atlas (Anthony L. Mescher) hal 124

Page 23: Jaringan Tulang Presentasi

JENIS DAN MEKANISME KELAINAN PADA TULANG RAWAN DAN TULANG

Page 24: Jaringan Tulang Presentasi

PENGARUH USIA AKAN MENYEBABKAN : DEGENERASI TULANG RAWAN (ASBEST FASERUNG) CHONDROCYT HYPERTROFI

SEL MATI TIMBUL NYERI SENDI DAN PENURUNAN MOBILITAS GERAK.

NORMAL PADA CARTILAGO HYALIN KALSIFIKASI NORMAL PADA OSS ENDOKONDRAL

TULANG RAWAN

Page 25: Jaringan Tulang Presentasi

DEFISIENSI VITAMIN VIT.A HAMBAT PERTUMBUHAN DAN

PEMBENTUKAN TULANG VIT.D OSTEOMALACIA (DWS) DAN RICKETTS

( ANAK2) AKIBAT ABSORBSI Ca++ TERGANGGU.

VIT.C SCURVY KARENA PEMBENTUKAN KOLAGEN TERGANGGU.

ACHONDROPLASIA INHERITED DISEASE AKIBAT PENGURANGAN

PROSES PROLIFERASI CHONDROCYT PADA GARIS EPHYPHISIS TULANG PANJANG SEHINGGA TERJADI DWARFISM

Page 26: Jaringan Tulang Presentasi

HNP ( HERNIA NUCLEUS PULPOSUS) AKIBAT KOMPRESI DISKUS INTERVERTEBRAL SEHINGGA RUPTUR

ANNULUS FIBROSUS HERNIA NUCLEUS PULPOSUS KEDALAM CANALIS SPINAL MENEKAN CABANG SARAF.

OSTEOARTHRITIS PENYAKIT UMUM PADA ORANG TUA TULANG RAWAN PERSENDIAN

JARI TANGAN ,LUTUT,PANGGUL MENIPIS DAN PATAH. JARINGAN TULANG TERKENA SPURS FORMATION.

RHEUMATOID ARTHTRITIS PENYEBAB TIDAK DIKETAHUI, DIDUGA KARENA AUTOIMMUN

DENGAN KARAKTERISTIK REAKSI INFLAMASI KRONIS PADA SYNOVIAL SENDI SEHINGGA KAPSUL SENDI MENEBAL DAN DIINFILTRASI OLEH MONOSIT,MAKROFAG,T-LYMFOSIT DAN

T-HELPER LYMFOSIT.REAKSI RADANG KRONIS INI AKAN MENYEBABKAN ARTICULAR CARTILAGE RUSAK PERSISTENT PAIN.

Page 27: Jaringan Tulang Presentasi

TULANG KERAS

1.Osteomyelitis2.Ankylosing Spondilitis3.Osteoporosis4.Paget’s Disease of Bone

Page 28: Jaringan Tulang Presentasi

OSTEOMYELITIS

Infeksi tulang akibat mikroorganisme bakteri,virus,fungi yg menyebar melalui cara hematogen,contiguous infection dan direct introduction of organism by trauma.Pada anak-anak sering mengenai tulang panjang,femur dan tibia serta vertebrae.

Page 29: Jaringan Tulang Presentasi

ANKYLOXING SPONDILITIS

Penyakit radang kronik dan progressif yg mengenai articulasi spine dan jaringan lunak sekitarnya juga sacroiliac joints. Etiologi tidak diketahui diduga faktor herediter berperan.

Page 30: Jaringan Tulang Presentasi

OSTEOPOROSIS

Penurunan massa tulang akibat pembentukan tulang yang berkurang atau peningkatan resorpsi tulang. Terjadi pada orang tua akibat penurunan growth hormon dan wanita post menopause karena estrogen berkurang. Reseptor Pengikat Estrogen Sel Osteoblas Sekresi Matrix Tulang Sel Osteoclas aktifitasnya

Page 31: Jaringan Tulang Presentasi

PAGET’S DISEASE OF BONE

1. Terjadi pada orang tua2. Bersifat Familial3. Tulang menebal tetapi lebih lunak terutama pada tulang kepala dan ekstremitas4. Kadar alkaline fosfatase meningkat.5. Terapi calcitonin untuk memperlambat progesifitas.

Page 32: Jaringan Tulang Presentasi

TATA LAKSANA

“OSTEOPOROSIS”

Page 33: Jaringan Tulang Presentasi

TATA LAKSANA

PENCEGAHAN

PEMERIKSAAN PENUNJANG

PENGOBATAN

Page 34: Jaringan Tulang Presentasi

PENCEGAHAN Berolahraga secara teratur Pola makan untuk tulang yang sehat Hindari perilaku yang tidak sehat Hindari terlalu sering mengonsumi softdrink Sering berjemur di pagi hari Hindari melakukan aktivitas berat Membiasakan beraktivitas dengan postur

tubuh yang baik

Page 35: Jaringan Tulang Presentasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DensinometerPemeriksaan ini mengunakan teknologi dual energy x-ray absorptiometry(DXA) bertujuan untuk melihat kepadatan tulang

Biopsi tulangBiopsi tulang dilakukan untuk melihat pengeroposan tulang yang tampak normal

Page 36: Jaringan Tulang Presentasi

RontgenFoto rontgen sangat baik dilakukan pada penderita yang mengalami penurunan fungsi motorik pada area yang sakit. Gambaran rontgen dapat menunjukkan bagian-bagian tulang yang patah akibat osteoporosis

•RontgenFoto rontgen sangat baik dilakukan pada penderita yang mengalami keluhan nyeri terus menerus yang disertai penurunan fungsi motorik pada area yang sakit. Gambaran rontgen dapat menunjukkan bagian-bagian tulang yang patah akibat osteoporosis

Page 37: Jaringan Tulang Presentasi

Pemeriksaan massa tulangPemeriksaan dilakukan dengan mengukur lengan, paha dan tulang belakang

Page 38: Jaringan Tulang Presentasi

PENGOBATAN

Pemberian biphosphonatmerupakan golongan obat yang lazim dipakai dalam pencegahan dan pengobatan osteoporosis

Page 39: Jaringan Tulang Presentasi

Estrogen dan Terapi hormonEstrogen dan kombinasi estrogen-progestin (terapi hormon) digunakan dalam pencegahan dan pengobatan osteoporisis pada wanita yang telah mengalami menopause

Page 40: Jaringan Tulang Presentasi

Pemberian kalsium dan suplemen vitamin D

Kalsium dan vitamin D berfungsi untuk meningkatkan kepadatan tulang

Page 41: Jaringan Tulang Presentasi

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddart. (1994). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Alih Bahasa Kuncoro, H Y, dkk, Jakarta : Penerbit EGC.

Pramudto, Riardi dkk. (1996). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, jilid I edisi ketiga

Price, Sylvia Anderson. (2002). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta : Buku Kedokteran EGC, edisi 6

Histologi Dasar, Junqueira.Edisi 12 Atlas Histologi, Di Fiore