20-*Chapter 20Cardiovascular SystemThe Heart

20-*Funsi2 JantungMenghasilkan tekanan darah ; pengecutan jantung menghasilkan tekanan pada darah yang bertanggungjawab untuk pengaliran melalui saluranPengaliran darah;memisahkan antara peredaran pulmonari (ke peparu) dan sistemik (ke badan)Jantung memisahkan peredaran pulmonari dan sistemikMemastikan peredaran darah sehalaInjap jantung memastikan peredaran darah adalah sehalaPengawalan bekalan darahChanges in contraction rate and force match blood delivery to changing metabolic needs; rest or exercise and body positionPerubahan dalam kadar pengecutan dan daya penghantaran darah yang sesuai akan menukarkan keperluan metabolik , rehat / latihan dan posisi badan

20-*Injap Jantung AtrioventricularTrikuspidBikuspid atau mitralSemilunarAortikPulmonariMenghalang darah daripada mengalir semula ke dalam jantung

20-*Pengaliran Darah Melalui Jantung

20-*Peredaran Sistemik dan Pulmonari

20-*Ciri-ciri Elektrik Resting membrane potential (RMP) terhasil seperti dalam otot rangka Impuls sarafPenyahkutuban diikuti dengan cepat,peringkat awal pengkutuban.Tempoh jangka masa yang lama bagi pengkutuban ialah fasa plateau (berbeza bagi otot rangka0 dan cepat pada akhir fasa pengkutuban Kadar pengaruh melalui jantung adalah rendah daripada kadar dalam otot rangka dan neuron2Kawalan oleh saluran Voltage-gated bertanggungjawab untuk menghasilkan impuls saraf

20-*Impuls saraf dalam Otot Rangka dan Otot Kardiak

20-*Sistem Pengaruh Jantung

20-*Impuls saraf berasal di dalam nod sinoatrial,nod (SA) dan diangkut menerusi dinding atrium daripada nod SA kepada nod atriventrikular (AV)Impuls saraf melepasi melalui atrioventrikular nod AV dan sepanjang bungkusan AV yang bersambung daripada nod AV ,menerusi rangka fibrus ke dalam septum interventrikularBungkusan AV terbahagi kepada cabang bungkusan kanan dan kiri,dan impuls saraf menurun kepada apeks pada setiap ventrikel di sepanjang cabang bungkusanImpuls saraf dibawa oleh fiber Purkinje daripada cabang bungkusan kepada dinding ventrikular

20-*Impul Saraf Nod SA

20-*Tempoh Pengilangan Semula Bebas: sel otot kardiak tidak peka sepenuhnya kepada rangsangan tambahanHubungan : SEl mempamerkan engurangan kepekaan kepada rangsangan tambahanPengilangan semula dalam tempoh yang panjang menghalang pengecutan tetanik

20-*ElektrokardiogramImpuls saraf yang melalui miokardium semasa kitar kardiak menghasilkan elektrik semasa yang mana boleh diukurCorak atau gelombangGelombang P Penyahkutuban Atria Kompleks QRS Penyahkutuban Ventricle Pengkutuban Atria Gelombang T : Pengkutuban Ventricle

20-* Arrhythmias KardiakTachycardia: kadar jantung adalah dalam 100bpm Bradycardia:kadar jantung kurang daripada 60bpm Sinus arrhythmia: kadar jantung berbagai iaitu 5% semasa kitar respirasi dan meningkat kepada 30% semasa sedutan nafas Pengecutan separa matang atrial : kadang2 pengecutan jarak di antara satu pengecutan dan berjaya , biasanya terjadi pada orang2 yang sihat

20-*Kitar Kardiak Jantung adalah 2 pam yang bekerjasama , separuh di sebelah kanan dan separuh di sebelah kiriPengecutan berulangan (sistol) dan perehatan (distol) pada ruang jantung Darah bergerak memasuki sistem peredaran daripada kawasan2 yang bertekanan tinggi ke kawasan2 yang bertekanan rendah Pengecutan jantung menghasilkan tekanan

20-*Kitar Kardiak

20-*Peristiwa Semasa Kitar Kardiak

20-*Bunyi Jantung Bunyi jantung yang pertama atau lubbTerjadi di awal sistol ventrikular dan terhasil daripada penutupan injap trikuspid dan bikuspidBunyi jantung kedua atau duppTerjadi akibat daripada penutupan aortik dan injap semilunar pulmonari pada permulaan distol ventrikular , tahan lamaBunyi jantung ketiga (kadang-kadang)Disebabkan oleh pengaliran darah yang bergolak atau bergelora dan boleh dikesan berdekatan dengan distol pada kadar satu pertiga

20-*Mean Arterial Pressure (MAP)Purata tekanan darah dalam aorta MAP=CO x PRCardiac output (CO/Q) adalah jumlah darah yang dipam oleh jantung per minit CO=SV x HRSV: Stroke volume adalah darah yang dipam semasa setiap denyutan jantung HR: Kadar jantung atau jumlah masa denyutan jantung per minitSimpanan kardiak : berbeza di antara co semasa rehat dan maksimum CO PR adalah jumlah keseluruhan rintangan melawan darah yang mesti dipam

20-*Keadaan rehat ;HR - 72 denyutan/min dan SV -70ml/denyutan menghasilkan 5 L/min cardiac outputQ = HR x SVQ = 72 denyutan /min x 70 ml/denyutan = 5040 ml/min (5 L/min)

20-*Faktor2 yang mempengaruhi MAP

20-*Kawalan Jantung Kawalan intrinsik (asas) :meruuk kepada mekanisma yang terkandung dalam jantung itu sendiri.Terhasil daripada ciri-ciri fungsinya,bukan disebabkan saraf ataupun kawalan hormon Paksaan pengecutan bergantung kepada tahap tegangan fiber otot kardiakTahap penegangan pada penghujung distol adalah separa muatan dan jumlah darah yang kembali kedalam jantung adalah pengembalian venousPrinsip Starling mengenai jantung

20-*Kawalan ekstrinsik (tidak berkaitan) : merujuk kepada mekanisma luaran kepada jantung.Melibatkan saraf dan kawalan hormon.Rangsangan parasimpatetik Dibekalkan oleh saraf vagus,pengurangan kadar denyutan jantung,rembesan asetilkolin Rangsangan simpatetikdibekalkan oleh saraf kardiak,peningkatan kadar denyutan jantung dan paksaan pengecutan,rembesan epinephrine dan nor-epinephrine

20-*Homeostasis JantungDisebabkan oleh tekanan darahBaroreseptor mengawasi tekanan darahKesan pH.karbon dioksida dan oksigen Pengawasan chemoreseptorKesan sel2 berlebihan bagi kepekatan ionPeningkatan atau pengurangan dalam sel2 luar K+ mengurangkan kadar denyutan jantung Akibat pada suhu badan Denyutan jantung meningkat apabila suhu badan meningkat,denyutan jantung berkurangan apabila suhu badan menurun

20-*Tindak Balas Baroreceptor dan Chemoreceptor

20-*Tindak Balas Baroreceptor

20-*Chemoreceptor Reflex-pH

20-*Kesan Penuaan pada Jantung Beransur-ansur berubah dalam fungsi jantung,sedikit dalam keadaan rehat , lebih penting semasa latihan Hipertrofi pada ventrikel kiri Pengurangan denyutan jantung maksimum Kecenderungan peningkatan bagi injap untuk berfungsi secra abnormal dan arrhythmias terbentuk atau mula munculPeningkatan penggunaan oksigen memerlukan kepada pengepaman yang sama jumlah dengan darah