ikm gabungan rabies.pptx

8/17/2019 IKM GABUNGAN RABIES.pptx

1/39

Kelompok IKM 2.3


2/39

Nama Kelompok

Silvia Aruma Lestari (201210330311104)

Lena Wahyu Setianingsih (201210330311093)

Eka Tehu (201010330311138)Athira ian!ita (20121041031110"#)

$untum $h%ir% &mmah (2012104103110"1)

Tenthnia 'utri 'ratii (201210410311228)

hur%i!a laily na!*i+ (201210410311198),yan -a.ih 'ra!ana (2012104203111/1)

ien ikari slamia (2012104203111/#)

ntan -ahrunissa (2012104203111/4)


3/39

Skenario 2

Se%rang anita usia 30 tahun !atang ke temat raktek !%kter!engan keluhan !igigit an*ing 1 *am yang lalu5 Luka gigitan terlihat+ersih tetai asien khaatir luka terse+ut men*a!i in6eksi !an+ertanya kea!a !%kter aakah erlu anti+i%tik r%ilaksis7 vaksinasi!an raat luka5 'asien khaatir terkena enyakit ra+ies5 ,%kter lalumelakukan E !engan menari *urnal5 a+ies a!alah enyakit%%n%sis yang !aat !iegah (misalnya7 enyakit menular ke manusia!ari hean) yang !ise+a+kan %leh virus ra+ies5 'enyakit ini en!emik !i+anyak negara7 +ahkan *uga ernah men*a!i $e*a!ian Luar iasa !iali5 a+ies ha!ir !i semua +enua keuali Antartika7 namun le+ih !ari9#: kematian manusia ter*a!i !i Asia !an A6rika5 Setelah ge*alaenyakit +erkem+ang7 ra+ies hamir selalu 6atal; Saat ini7 W<

memerkirakan ra+ies menye+a+kan /05000 kematian manusia ertahun5 Angka kematian yang tinggi !ari ra+ies meny%r%ti entingnyastrategi eliminasi ra+ies an*ing gl%+al melalui vaksinasi an*ing7 !anentingnya menegah in6eksi a!a manusia yang terkena hean+er%tensi ra+ies !engan mengikuti r%t%k%l asa a*anan searae6ekti67 termasuk eraatan luka yang teat !an vaksinasi asa=aaran


4/39

key%r!

Wanita 3% th

,igigit an*ing

a+ies Anti+i%tik r%?llaksis

E

$L

@aksinasi


5/39

n6eksi

Strategi eliminasi

'enyakit en!emik


6/39

$lari?kasi istilah

a+ies kel%m%k enyakit %%n%sis enyakit in6eksi yang !itularkan %leh

hean atau manusia melalui a*anan atau gigitan hean enularan ra+ies yaituan*ing 7kera7musang7an*ing liar !an kuing ('usat !ata B in6%rmasi analisis

kesehatan kemenkes 200") =vii5

'enyakit in6eksi akut ! susunan syara6 usat yg !ise+a+kan %leh 6amily

ra!%virus B genus lisavirus yg +ersi6at %%n%sis (kamus kesehatan7 200#) C ,yah5

E evi!enene +ase! me!iine a!alah suatu en!ekatan me!ik yg

!i!asarkan ! +ukti2 ilmiah terkini untuk keentingan elayanan kesehatanen!erita5 'r%ses ini untuk menelaah7 merevie7 menemukan7 meman6aatkanhasil2 stu!i s+g !asar engam+ilan keutusan klinik (-lether7 200#) Cishanty5

Strategi yg !i+uat +er!asarkan engem+angan tekn%l%gi B in6%rmasi7 ei!emi%l%giklinik B !itun*ukkan utk !t men*aga B memertahankan keteramilan elayanan

me!ik !%kter !engan +asis +ukti me!is yg ter+aik (D Evi!ene entre7 2010) Cian5

Anti+i%tik r%vilaksis em+erian anti+i%tik se+elum k%ntaminasi *aringan

airan yg se+elumnya t!k terin6eksi (!ir%7 2009) Csiti5

&ntuk tin!akan !gn ke*a!ian in6eksi yg tinggi B tin!akan !gn k%nsekuensi

in6eksinya sgt serius )hermaan 6k una!7 2008) C!ei5


7/39

$L tim+ulnya meningkatnya ke*a!ian kesakitan atau kematian yg+ermakna seara ei!emi%l%gis ! suatu !aerah (aktu tertentu) )(!ekes 7 2011) CEA5

Salah satu status yg !i terakan !i in!%nesia untukmengklari?kasikan eristia mere+aknya suatu a+ah enyakit(kemenkes 7 2010) Cega5

n6eksi r%se invasi6 yg !ise+kan %leh mikr%%rganisme B +er%li6erasi!i !alam tu+uh yg menye+a+kan sakit+e+era enyakit yg!ise+a+kan %leh ertum+uhan %rganisme at%geni !alam tu+uh (-$

&7 2011) Cri%5

Sutau %rganisme a!a *aringan airan tu+uh yg !isertai suatu ge*alaklinis +aik l%kal mauun sistemik (kamus kesehatan7 200#) =era

@aksinasi +ahan antigenik yg !igunakan utk menghasilkan keke+alanakti6 th! suatu enyakit shg !t menegahmengurangi engaruh

in6eksi %leh %rganisme alami (suhary%n%7 2008)=stevyana5 F%%n%sis suatu enularan enyakit !ari hean ke manusia ($$7

2010) CGAS&L5

@aksinasi senga*a mem+erikan antigen yg !ier%leh !ari agenmenular sehingga ter+entuk anti+%!i B !t !itingkatkan B teraai

resistensi th! agen menular ts+ )hermaan7 2008) Cera5


8/39

umusan masalah

15 Aa sa*a ge*ala !ari enyakit ra+ies setelah !igigit 1 *am yg lau H lely

25 Aa kriteria !ari $L H 'enanganan tentang kl+ HTenth7 lely

35 ek%men!asi %+at untuk asien ra+ies H tirra

45 agaimana mana*emen eraatan luka setelah !igigit an*ing H silvi

#5 agaiman ara enegahan enularan ra+ies H Aakah asien erluanti+i%t%k r%ilaksis7vaksin !an raat luka H kuntum7lena

/5 agaimana er*alana enyakit ra+ies sehingga menye+a+kan gagal na6as!an henti *antung hingga kematian H agaimana ara virus masuk kemanusia !an virus !aat mengin6eksi H Tirra7hikari

"5 ,%sis !an ara em+erian vaksin H Denis vaksin ra+ies H Se+utkan H Silvi !anntan

85 $enaa ra+ies hanya menyerang manusia !an an*ing H ,ian

95 A!akah strategi eliminasi ra+ies seara gl%+al H

105 agaimana asien !ikataan terkena ra+ies H Aa emeriksaan enun*ang ygteat untuk kasus iniH Tirra

115 Aakah semua %rang yg !igigit an*ing akan terkena ra+ies H lely

125 -akt%r ra+ies kenaa le+ih e6ekti !i !aerah asia a6rika H ,ian


9/39

Aa sa*a ge*ala !ari enyakitra+ies setelah !igigit 1 *am yg lalu

asa inku+asi

r%!%rmal

Ie*ala nyeri +engkak7 nyeri keala7 rasa gatal !i sertai ter+akar a!a sekitar gigitan7 na6sumakan menurun7 mual7 muntah5

,i area syara6 kesemutan7 emas7 ins%mnia7 enurunan kesa!aran =J ke*ang

Ie*ala klinis a!a 4 6ase

'r%!%rmal

Ter*a!i selama 2 hari5

Sens%ris Terkena a!a system sara6

'erangsangan

esirasi +erle+ihan

'aralitik

erasakan rasa sakit a!a tengg%r%kan +isa menye+a+kan ke*ang a!a asien5 Ter*a!ikelumuhan yang r%gresi65


10/39

agaimana mana*emen eraatanluka setelah !igigit an*ing

virus ra+ies yang masuk a!a luka gigitan7

usaha yang aling e6ekti6 ialah menui lukagigitan !engan air (se+aiknya air mengalir) !ansa+un atau!iteregent selama 10=1# menit7kemu!ian !i+eri antisetik (alk%h%l "0 :7+eta!ine7 %+at merah !an lain =lain)


11/39

Aa kriteria !ari $L H 'enanganantentang kl+ H (a!a masing=masing

+i!ang ) $riteria

'ermenkes n% 1#0

Tim+ulnya suatu enyakit menular tertentu

'eningkatan ke*a!ian kesakitan terus menerus selama 3 (tiga) kurun aktu !alam *am

'eningkatan ke*a!ian kesakitan !ua kali atau le+ih !i+an!ingkan !engan eri%!e se+elumnya !alamkurun aktu *am

Dumlah en!erita +aru !alam eri%!e aktu 1 (satu) +ulan menun*ukkan kenaikan !ua kali atau le+ih5

ata=rata *umlah ke*a!ian kesakitan er +ulan selama 1 (satu) tahun menun*ukkan kenaikan !ua kaliatau le+ih

Angka kematian kasus suatu enyakit (ase -atality ate) !alam 1 (satu) kurun aktu tertentumenun*ukkan kenaikan #0: (lima uluh ersen) atau le+ih

Angka r%%rsi enyakit ('r%%rti%nal ate) en!erita +aru a!a satu eri%!e menun*ukkan kenaikan!ua kali atau le+ih


12/39

'enanganan $L ,A ASGI C ASGI ,AGI( ,


13/39

ek%men!asi %+at untuk

asien ra+ies H @aksin

Anti+%!i immun%gl%+ulin


14/39

agaimana er*alana enyakit ra+ies sehinggamenye+a+kan gagal na6as !an henti *antung hinggakematian H agaimana ara virus masuk ke manusia !anvirus !aat mengin6eksi H

,ekes

virus rabies masuk melalui luka gigitan => selama 2 minggu virus tetap

tinggal pada luka => bergerak mencapai ujung-ujung serabut saraf

posterior => terjadi perubahan fungsi=> mengalami masa inkubasi berkisarantara selama 2 minggu 2 tahun, tetapi pada umumnya 3-8 minggu =>

sebelum virus menyerang otak => sesampai di otak virus memperbanyak

diri di neuron, hipotalamus dan batang otak => kemudian virus mengarah

ke perifer dalam serabut saraf eferen dan pada saraf volunter maupun saraf

otonom=> virus menyerang hampir tiap organ dan jaringan didalam tubuh,

dan berkembang biak dalam jaringan jaringannya

@irus ra+ies KJ melalui gigitan 7 selama 2 minggu

Iigitan KJinku+asi 1=2minggu KJ %t%t KJ sara6 sens%rikKJ ke %tak !an me!ulla sinalis


15/39

,%sis !an ara em+erian vaksin H Denis vaksinra+ies H Se+utkan Henurut ,ekes

1. Purifed Vero Rabies Vaccine (PVRV)

$emasan

@aksin ter!iri !ari vaksin kering !alam vial !anelarut se+anyak 07# ml !alam syringe5

ara em+erian

,isuntikkan seara intra muskuler (im) !i!aerah !elt%i!eus (anak=anak !i !aerah aha)5


16/39

,%sis


17/39

,%sis !an ara em+erian @A +ersamaan!engan SA

ara em+erian

,isuntikkan seara intra muskuler (im) !i!aerah !elt%i!eus (anak=anak !i !aerah aha)5

,%sis


18/39

,%sis !an ara 'em+erian @A &ntuk enge+alanSe+elum ,igigit ('re E%suremmuniati%n)15 'uri?e! @er% a+ies @aine ('@@)

$emasan @aksin ter!iri !ari vaksin kering !alam vial !anelarut se+anyak 07# ml !alam syringe5

= ara em+erian (ara ) ,isuntikkan seara intra muskuler (im) !i!aerah !elt%i!eus5


19/39

ara em+erian (ara ) ,isuntikkan searaintra utan ( !i+agian Meks%r lengan +aah )5


20/39

$enaa ra+ies hanya menyerangmanusia !an an*ing H

'aling eka a!alah an*ing5

$urangnya vaksinasi terha!a heaneliharaan


21/39

agaimana asien !ikataan terkenara+ies H Aa emeriksaan enun*ang

yg teat untuk kasus iniH Anti+%!i M%resen(N)7anamnesa7 ge*ala klinis

,ekes

'emeriksaan la+%rat%rium7 emeriksaanM%ur%resen anti+%!y test7 serum neutraliing


22/39

-akt%r ra+ies kenaa le+ih

e6ekti6 !i !aerah asia a6rika @irus *uga meruakan makhluk hi!u !an

memiliki temat a!atasi sen!iri5 ,an !aatmenyesuaikan temat tinggalnya5 Sesuai

!engan iklimnya !i !aerah masing=masing


23/39

!

$%la+%rasi !ari +er+agai +i!ang


24/39

!


25/39

Rabies


26/39

"efnisi

a+ies yaitu enyakit %%n%sis yang !ise+a+kan% virus GA !ari genus Lyssavirus7 6amilyRhabdoviridae7 virus +er+entuk eluru yg

+ersi6at neur%tr%is7 menular !an sangat ganas5(Tanil7 2014)

eserv%ir utama ra+ies a!alah an*ing !%mestik(98 : kasus)7 sementara sisanya m%nyet !ankuing5 (Tanil7 2014)


27/39

#$iolo%i

@irus a+ies

virus GA !ari genus Lyssavirus7 6amilyRhabdoviridae


28/39

Pa$ofsiolo%i


29/39

Mani&es$asi

-ase r%!r%mal (Ie*ala n%nsesi?k)

nyeri7 +engkak7 rasa ter+akar7 rasa gatal !i sekitar lukaatau g%resan

!emam nyeri keala

lemas7 lemah7 lelah7 lesu

na6su makan menurun

mual7 muntah

-ase neur%l%gis akut

kesemutan

emas


30/39

M'NI#S'SI KINIS

lan*u$an... reaksi +erle+ihan terha!a rangsangan tertentu (sulit

minum hingga takut minum karena ke*ang ita suara saatterkena air7 fotofobia7 aerofobia7 hidrofobia)

hipersalivasi

hiperlakrimasi

insomnia

kelumuhan %rgan tu+uh seerti angg%ta gerak7 saluranerna atas hingga sulit menelan7 +ahkan gangguan sistemernaasan

enurunan kesa!aran

ke*ang5

Tanil7 $una!i5 20145 Penyakit Rabies danPenatalaksanaannya. ISSN 233+,--3. 5!%nl%a!5%rtalgaru!a5%rg5

http://www.kerjanya.net/faq/4406-insomnia.htmlhttp://www.download.portalgaruda.org/http://www.download.portalgaruda.org/http://www.kerjanya.net/faq/4406-insomnia.html


31/39

P#M#RIKS''N '/!R'!RI0M

s%lasi virus

Air liur

airan sere+r%sinal

urin en!erita5

$a!ang ti!ak +erhasil setelah 1 C 4 hari sakit7karena neutraliing

anti+%!ies ter+entuk5 'emeriksaan -l%uresent Anti+%!ies Test (-AT) antigen virus !i

*aringan %tak7 se!imen airan sere+r%sinal7 urin7 kulit !an hausank%rnea5

-AT (=) anti+%!i telah ter+entuk5

ti!ak !ivaksinasi Serum neutraliing anti+%!y ti!ak akan ter+entuksamai hari ke 10 eng%+atan7 tetai setelah itu titer akan meningkat!engan eat5

!ivaksinasi 'eningkatan titer Serum neutraliing yang eat a!a harike / C 10 setelah %nset klinis a!a en!erita yang !i%+ati !engan antira+ies (mem+antu !iagn%sis)


32/39

P#N'N'N'N 0K' II'N#'N M#N0'R R'/I#S

eat !an sesegera mungkin5

&ntuk mengurangimematikan virus ra+ies yang masuk a!a lukagigitan

usaha yang aling e6ekti6

15 menui luka gigitan !engan air (se+aiknya air mengalir) !ansa+un atau !iteregent selama 10=1# menit

25 eri antisetik (alk%h%l "0 :7 +eta!ine7 %+at merah !an lain=lain)5

Luka gigitan ti!ak !i+enarkan untuk !i*ahit7keuali *ahitan situasi5

ila memang erlu sekali untuk !i*ahit (*ahitannya *ahitan situasi) Serum Anti a+ies (SA) sesuai !g !%sis se in?ltrasi !i sekitarluka se+anyak mungkin !an sisanya !isuntikan se im5

'ertim+angkan erlu t!k em+erian serum vaksin anti tetanus7anti+i%tik untuk menegah in6eksi !an em+erian analgetik5


33/39

Rekomendasi ! mence%a4rabies $er%an$un% adan5a kon$ak

Ka$e%ori 1 menyentuh7 mem+eri makan heanatau *ilatan hean a!a kulit yang intak karenati!ak teraa ti!ak erlu r%?laksis7 aa+ilaanamnesis !aat !ieraya5

Ka$e%ori 2 termasuk luka yang ti!ak +er+ahayaseerti *ilatan a!a kulit luka7 garukan7 atau leet7luka keil !i sekitar tangan7 +a!an7 !an kaki5 &ntukluka resik% ren!ah !aat !i+eri @A sa*a5

Ka$e%ori 3 *ilatan luka a!a muk%sa7 luka !iatas!aerah +ahu (muka7 keala7 leher)7 luka a!a *aritangan kaki7 genitalia7 luka yang le+ar !alam !anluka yang +anyak (multiple) atau a!a k%ntak!engan kelelaar maka gunakan @A !an SA


34/39


35/39

'S0'NK#P#R'''N


36/39

'nalisis da$a


37/39

'S0'N K#P#R'''N


38/39

'S0'N K#P#R'''N

P $i& K $i& P $i&


39/39

Pre6en$i&7Kura$i&7Promo$i&7dan Re4abili$a$i&

ikm gabungan rabies.pptx

Documents