hubungan pemberian asi eksklusif dengan … · a. riwayat penyakit alergi keluarga ... kuesioner...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN

PENYAKIT ALERGI PADA ANAK

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

ANNISA WARDHANI

G 0010025

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Surakarta

2013


commit to user


commit to user iii

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan

sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 28 November 2013

Annisa Wardhani

NIM. G0010025


commit to user

vi

PRAKATA

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan

kekuatan dan kelapangan yang tak terduga, sehingga penulis dapat menyelesaikan

penelitian dan penyusunan laporan penelitian dengan judul “Hubungan Pemberian

ASI Eksklusif dengan Kejadian Penyakit Alergi pada Anak”

Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan tingkat sarjana di

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Kendala dalam

penyusunan skripsi ini dapat teratasi atas pertolongan Allah SWT melalui

bimbingan dan dukungan banyak pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan terima

kasih kepada :

1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM, selaku Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D, selaku Ketua Tim Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Ganung Harsono, dr., Sp.A (K), selaku Pembimbing Utama atas segala

bimbingan dan jalan keluar dari permasalahan yang timbul dalam proses

penyusunan skripsi ini.

4. Widardo, Drs., M.Sc, selaku Pembimbing Pendamping yang telah banyak

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan nasihat.

5. Yulidhar Hafidh, dr., Sp.A (K), selaku Penguji Utama atas segala koreksi

dan saran untuk berbagai kekurangan dalam skripsi ini.

6. Desy K. Tandiyo, dr., Sp.RM, selaku Penguji Pendamping yang telah

memberikan banyak saran dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.

7. Segenap Dosen Pengajar dan staf SMF Ilmu Kesehatan Anak RSUD Dr.

Moewardi, yang telah banyak membantu dalam penyusunan skripsi ini.

8. Ibu-ibu dari pasien alergi anak di RSUD Dr. Moewardi, yang telah

bersedia menjadi responden dalam penelitian.

9. Tim skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, Ibu

Sri Eni Narbrietty, SH, MH dan Bp. Sunardi yang telah banyak membantu

dalam penyusunan skripsi ini.

10. Keluarga yang luar biasa, Bapak Djoko Sarwono, Ibu Rita Yuniriana

Primisasiki, Dek M. Aulia Wardhana, Eyang Kakung dan Eyang Putri,

terima kasih atas kasih sayang, doa dan motivasi yang mengalir tiada

henti.

11. Sahabat-sahabat di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

12. Semua pihak yang telah membantu terselesaikannya skripsi ini, yang tidak

dapat penulis sebutkan satu-persatu.

Meskipun tulisan ini masih belum sempurna, peneliti berharap skripsi ini

dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran dan masukan dari semua pihak sangat

diharapkan.

Surakarta, November 2013

Annisa Wardhani


commit to user

iv

ABSTRAK

Annisa Wardhani, G0010025, 2013. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif

dengan Kejadian Penyakit Alergi pada Anak. Skripsi Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Latar Belakang : Alergi adalah suatu reaksi hipersensitivitas yang diawali suatu

mekanisme imunologis akibat paparan alergen pada individu atopi. Atopi adalah

kecenderungan genetik untuk memproduksi IgE terpapar alergen. Penyakit alergi

yang paling sering dijumpai pada anak adalah dermatitis atopi, asma bronkial dan

rinitis alergi. Sedangkan alergi makanan dan alergi susu sapi merupakan alergi

pertama yang dapat timbul pada anak-anak. Dalam beberapa tahun terakhir,

angka kejadian penyakit alergi terus meningkat tajam baik di dalam maupun luar

negeri. Mengingat insidensnya yang semakin meningkat, upaya pencegahan

menjadi sangat penting. Berbagai metode yang dilakukan antara lain pemberian

ASI eksklusif, penghindaran faktor pencetus, penghindaran asap rokok serta

pemberian probiotik telah banyak dilakukan, tetapi hasilnya belum semua sama.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar hubungan pemberian

ASI eksklusif dengan kejadian alergi pada anak.

Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan

pendekatan case control yang dilaksanakan pada bulan Mei-Juli 2013 di RSUD

Dr. Moewardi. Pengambilan sampel dilakukan secara purposive sampling dan

jumlah sampel berdasarkan rule of thumb. Variabel terikat penelitian ini adalah

kejadian penyakit alergi pada anak dan variabel bebas adalah pemberian ASI

eksklusif. Orang tua sampel yang bersedia mengikuti penelitian menandatangani

informed consent dan mengisi kuesioner. Rekam medik diperlukan untuk

mendapatkan data tentang diagnosis. Jumlah total 70 sampel kemudian dianalisis

dengan analisis bivariat dilanjutkan analisis multivariat dengan uji regresi logistik.

Hasil Penelitian : Analisis bivariat dengan uji Chi Square menunjukkan hasil

yang signifikan antara pemberian ASI eksklusif dan kejadian penyakit alergi pada

anak dengan p < 0.05. Crude OR pemberian ASI eksklusif adalah 0.351. Melalui

analisis multivariat dengan uji regresi logistik diperoleh adjusted OR = 0.214, p =

0.016 (p < 0.05), dan 95% CI = 0.061 - 0.751 untuk variabel bebas pemberian ASI

ekskusif.

Simpulan Penelitian : Terdapat hubungan yang signifikan antara pemberian ASI

eksklusif dengan kejadian penyakit alergi pada anak (p = 0.016). Nilai OR = 0.214

menunjukkan pemberian ASI eksklusif merupakan faktor protektif kejadian

penyakit alergi pada anak.

Kata Kunci : ASI Eksklusif, Penyakit Alergi, Atopi


commit to user

v

ABSTRACT

Annisa Wardhani, G0010025, 2013. The Correlation between Exclusive

Breastfeeding with the Occurence of Allergic Disease in Children. Mini Thesis

Faculty of Medicine Sebelas Maret University, Surakarta.

Background : Allergy defined as hipersensitivity reaction started by

immunological mechanism through exposure of allergen to atopic individues.

Atopy is genetical tendencies to produce IgE that has been exposed to allergen.

Allergic disease that commonly found in children are atopic eczema, asthma

bronchial and allergic rhinitis. Whereas food allergy and cow’s milk allergy are

the first allergic disease that could occur for the first time in children. For the past

few years, the incidence of allergic disease is increased rapidly, on domestic and

global scale. As the result, the prevention of this disease become very important.

There are many methods has been done, such as exclusive breatfeeding, avoidance

of risk factor and tobacco smoke exposure, and probiotic administration, but the

result is remain controversial. This study aims to find out the correlation between

exclusive breastfeeding and occurence of allergic disease in children.

Methods : This is an analytical survey study using case control approach which

was conducted on May-July 2013 in Dr. Moewardi Hospital. The sample was

taken using purposive sampling and used rule of thumb to take the amount of

sample. Occurence of allergic disease is classified as independent variable and

exclusive breastfeeding is classified as dependent variable. The children parents

that agree to be taken as a sample signed informed consent and filled the

questionnaire.The data about diagnosis was required from medical record. 70

samples of research were obtained and analyzed by using Chi Square test

followed by the multivariate logistic regression analysis.

Results : Bivariat analysis using Chi Square test showed significant correlation

between exclusive breastfeeding with the occurence of allergic disease in children

with p < 0.05. Crude OR for exclusive breastfeeding was 0.351. By using

multivariate logistic regression analysis were obtained adjusted OR = 0.214, p =

0.016 (p < 0.05), and 95% CI = 0.061 - 0.751 for independent variable exclusive

breastfeeding.

Conclusions : There is a significant correlation between exclusive breastfeeding

with the occurence of allergic disease in children (p = 0.016). The OR = 0.214

showed that exclusive breastfeeding is a protective factor against allergic disease

in children.

Keyword : Exclusive Breastfeeding, Allergic Disease, Atopy


commit to user

vii

DAFTAR ISI

PRAKATA ............................................................................................... vi

DAFTAR ISI ............................................................................................ vii

DAFTAR TABEL .................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ............................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN ........................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ............................................. 1

B. Perumusan Masalah .................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................ 4

D. Manfaat Penelitian ...................................................... 4

BAB II LANDASAN TEORI ....................................................... 5

A. Tinjauan Pustaka ......................................................... 5

1. Penyakit Alergi ..................................................... 5

a. Definisi ........................................................... 5

b. Patofisiologi ..................................................... 6

2. Jenis-Jenis Penyakit Alergi pada Anak ................. 10

a. Dermatitis Atopi .............................................. 10

b. Rinitis Alergi ............................................... 16

c. Asma Bronkial ................................................ 20

d. Urtikaria-Angioedema .................................... 24

e. Alergi Makanan ................................................ 26

f. Alergi Susu Sapi ............................................... 28

3. Allergic March atau Atopic March ......................... 29

4. Faktor Risiko Alergi .............................................. 30

a. Riwayat Penyakit Alergi Keluarga ................... 30

b. Asupan Makanan ............................................... 31

c. Aeroallergen ...................................................... 31

d. Polutan ............................................................... 32

e. Penyakit Infeksi ................................................. 33

f. Keadaan Sosial Ekonomi ................................... 33

g. Keadaan Psikologi ............................................. 34

h. ASI Eksklusif ..................................................... 34

i. Jenis Kelamin ..................................................... 34

j. Pendidikan Orang Tua ...................................... 35

k. Riwayat Kelahiran ............................................ 35

5. ASI Eksklusif ......................................................... 36

a. Definisi ............................................................ 36

b. Kandungan Gizi .............................................. 36

c. Kandungan Imunologis ................................... 37

d. Tahapan Pembentukan ASI ............................. 41


commit to user

vii

e. Manfaat ASI Eksklusif .................................... 42

6. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan

Kejadian Penyakit Alergi pada Anak ..................... 44

B. Kerangka Pemikiran ..................................................... 48

C. Hipotesis ....................................................................... 49

BAB III METODE PENELITIAN .................................................. 50

A. Jenis Penelitian ............................................................. 50

B. Lokasi Penelitian .......................................................... 50

C. Subjek Penelitian .......................................................... 50

D. Teknik Sampling .......................................................... 51

E. Identifikasi Variabel ..................................................... 52

F. Definisi Operasional Variabel ...................................... 52

G. Rancangan Penelitian ................................................... 59

H. Alat dan Bahan Penelitian ........................................... 59

I. Cara Kerja .................................................................... 60

J. Teknik Analisis Data ................................................... 60

BAB IV HASIL PENELITIAN ...................................................... 61

A. Karakteristik Subjek Penelitian ................................... 61

B. Hasil Analisis Data ...................................................... 65

BAB V PEMBAHASAN ............................................................... 69

BAB VI PENUTUP ......................................................................... 81

A. Simpulan ...................................................................... 81

B. Saran ............................................................................ 81

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 83

LAMPIRAN


commit to user

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Pemikiran .............................................................. 48

Gambar 2. Skema Rancangan Penelitian ................................................ 59


commit to user

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian ................................................... 61

Tabel 2. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Penyakit

Alergi Pada Anak .......................................................................... 67


commit to user

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Persetujuan (Informed Consent)

Lampiran 2. Kuesioner Pemberian ASI Eksklusif

Lampiran 3. Data Mentah Hasil Penelitian

Lampiran 4. Perhitungan Data SPSS

Lampiran 5. Ethical Clearance

Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian, Pengambilan Data dan Peminjaman Rekam

Medik

Lampiran 7. Surat Pengantar Penelitian

Lampiran 8. Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian

hubungan pemberian asi eksklusif dengan … · a. riwayat penyakit alergi keluarga ... kuesioner...

Documents