hubungan asi dan imd

8/9/2019 hubungan ASI dan IMD

1/59

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) merupakan

salah satu indikator keberhasilan layanan kesehatan di suatu negara. Data

organisasi kesehatan dunia (WHO) menunjukan enomena !"# pada angka

kematian bayi. $aksud enomena ini adalah terjadi dua per tiga kematian bayi

(berusia %&' tahun) pada umur kurang dari ' bulan (neonatal) dua per tiga

kematian neonatal terjadi pada umur kurang dari seminggu (neonatal dini) dan

dua per tiga kematian pada masa neonatal dini terjadi pada hari pertama

(Komalasari !%%) Berdasarkan hasil penelitian angka kematian bayi dapat

di*egah dengan beberapa *ara inter+ensi yaitu '#, kematian bayi dapat di*egah

dengan pemberian A-I , dengan inisiasi menyusu dini /, dan /,

dengan pemberianZinc. (0dmond !%%12 3ones !%%# 4oesli !%%).

Inisiasi $enyusu Dini (I$D) adalah bayi diberi kesempatan memulai"

inisiasi menyusu sendiri segera setelah lahir" dini dengan membiarkan kontak

kulit bayi dengan kulit ibu setidaknya satu jam atau lebih sampai menyusu

pertama selesai (4oesli !%%). 5enelitian oleh 0dmond (!%%1) mengemukakan

pentingnya dilakukan I$D alasannya adalah I$D dapat men*egah !!, kematian

bayi di negara berkembang pada usia diba6ah ! hari. 7amun jika menyusu

pertama saat bayi berusia diatas dua jam dan diba6ah !8 jam pertama maka

dapat men*egah '1, kematian bayi diba6ah ! hari.

Beberpa masalah yang dapat menghambat pelaksanaan I$D antara lain

kurangnya kepedulian terhadap pentingnya I$D kurangnya konseling oleh

'


2/59

2

tenaga kesehatan dan kurangnya praktek I$D serta masih kuatnya keper*ayaan

keluarga bah6a ibu memerlukan istirahat yang *ukup setelah melahirkan sehingga

menyusui sulit dilakukan.5emberian A-I se*ara eksklusi menurut Depkes (!%%#) adalah pemberian

A-I saja kepada bayi tanpa diberikan makanan dan minuman lain sejak dari lahir

sampai usia 1 bulan. 4ekomendasi pemberian A-I eksklusi sampai usia 1 bulan

tampaknya masih terlalu sulit untuk dilaksanakan. 9paya agar ibu bisa menyusui

bayinya se*ara eksklusi sampai usia 8 bulan saja masih memiliki banyak

kendala.. -ur+ey yang dilaksanakan tahun !%%! oleh Nutrition and Surveilance

System (NSS)bekerja sama dengan Balitbangkes pada 8 kota (3akarta -urabaya

-emarang $akasar) dan pedesaan ( -umatra Barat :ampung Banten 3a6a

Barat 3a6a ;engah 3a6a ;imur 7;B dan -ula6esi -elatan) menunjukkan

bah6a *akupan A-I eksklusi di perkotaan antara 8&'#, sedangkan di pedesaan

8&!/,.


3/59

3

-tudi pendahuluan yang dilakukan di 4W > dan 4W >I Kelurahan Kalirejo

Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang kepada ## 4esponder yang diambil se*ara

a*ak didapatkan '% ibu yang menyusui A-I se*ara eksklusi ibu melakukan

I$D dan diantara ibu yang melakukan I$D tersebut / ibu menyusui A-I

eksklusi # Ibu tidak menyusui A-I eksklusi. Berdasarkan sur+ey tersebut

tampak bah6a bayi yang I$D melakukan A-I eksklusi lebih banyak dari pada

tidak melakukan A-I eksklusi.

Berdasarkan penelitian sebelumnya dan sur+ei pendahuluan peneliti

mengajukan penelitian untuk mengetahui hubungan I$D dengan pemberian A-I

se*ara eksklusi pada anak usia 1&!8 bulan di 4W > dan 4W >I Kelurahan

Kalirejo Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan I$D dengaan pemberian A-I se*ara eksklusi pada

anak usia 1&!8 bulan di 4W > dan 4W >I Kelurahan Kalirejo Ke*amatan

:a6ang Kabupaten $alang.

1.3 Tujuan Peneltan

1.3.1 Tujuan Umum

$engetahui hubungan I$D dengaan pemberian A-I se*ara eksklusi pada

anak 9sia 1&!8 bulan di 4W > dan 4W >I Kelurahan Kalirejo Ke*amatan

la6ang Kabupaten $alang.

1.3.2 Tujuan !husus

1. $engetahui jumlah anak usia 1&!8 bulan di 4W > dan 4W >I

Kelurahan Kalirejo Ke*amatan la6ang Kabupaten $alang yang

mendapat A-I se*ara eksklusi.


4/59

4

2. $engetahui jumlah anak usia 1&!8 bulan di 4W > dan 4W >I

Kelurahan Kalirejo Ke*amatan la6ang Kabupaten $alang yang

mendapat perlakuan I$D.#. $engetahui kuat hubungan I$D dengaan pemberian A-I se*ara

eksklusi pada anak 9sia 1&!8 bulan di 4W > dan 4W >I Kelurahan

Kalirejo Ke*amatan la6ang Kabupaten $alang.

1." Man#aat Peneltan

Dari hasil penelitian ini maka diharapkan dapat memberikan manaat

dalam beberapa aspek seperti tersebut di ba6ah ini.

1.".1 Man#aat Ilmu Pengetahuan

Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat mengetahui ada hungungan I$D

dengaan pemberian A-I se*ara eksklusi pada anak 9sia 1&!8 bulan di 4W > dan

4W >I Kelurahan Kalirejo Ke*amatan la6ang Kabupaten $alang.

1.".2. Maan#aat Insttus$nal

Dari hasil penelitian ini diharapkan tenaga kesehatan di 4W > dan 4W >I

Kelurahan Kalirejo Ke*amatan la6ang Kabupaten $alang. dapat mendorong ibu

untuk melakukan I$D dan Asi 0ksklusi.

1.".3 Man#aat Bag Mas%arakat

Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan ide bagi penelitian

selanjutnya.


5/59

5

BAB 2

TIN&AUAN PU'TA!A

2.1 Insas Men%usu Dn

2.1.1 De#ns Insas Men%usu Dn


6/59

6

Inisiasi $enyusu Dini (I$D) adalah bayi diberi kesempatan memulai"

inisiasi menyusu sendiri segera setelah lahir" dini dengan membiarkan kontak

kulit bayi dengan kulit ibu setidaknya satu jam atau lebih sampai menyusu

pertama selesai (4oesli !%%). Apabila dalam satu jam tidak ada reaksi menyusu

maka boleh mendekatkan puting susu tetapi beri kesempatan bayi untuk inisiasi.

Ada beberapa inter+ensi yang dapat mengganggu kemampuan alami bayi untuk

men*ari dan menemukan sendiri payudara ibunya. Diantaranya obat kimia6i

yang diberikan saat ibu bersalin kelahiran melalui obat&obatan atau tindakan

seperti *aesar +a*um orsep episiotomi (97I


7/59

7

Ada beberapa hal yang menyebabkan bayi mampu menemukan sendiri

puting Ibunya dan mulai menyusui yaitu (4oesli !%%) @

a. Sensory Inputs atau indera yang terdiri dari pen*iuman2 terhadap bau khas

Ibunya setelah melahirkan penglihatan2 karena bayi baru dapat mengenal pola

hitam putih bayi akan mengenali puting dan 6ilayah areola ibunya karena

6arna gelapnya. Berikutnya adalah indera penge*ap2 bayi mampu merasakan

*airan amnioti* yang melekat pada jari&jari tangannya sehingga bayi pada saat

baru lahir suka menjilati jarinya sendiri. Kemudian dari indera pendengaran2

sejak dari dalam kandungan suara ibu adalah suara yang paling dikenalnya.

Dan yang terakhir dari indera perasa dengan sentuhan2 sentuhan kulit&ke&kulit

antara bayi dengan ibu adalah sensasi pertama yang memberi kehangatan dan

rangsangan lainnya.

b. Central Component. Otak bayi yang baru lahir sudah siap untuk segera

mengeksplorasi lingkungannya dan lingkungan yang paling dikenalnya adalah

tubuh ibunya. 4angsangan ini harus segera dilakukan karena jika terlalu lama

dibiarkan bayi akan kehilangan kemampuan ini. Inilah yang menyebabkan

bayi yang langsung dipisah dari ibunya akan lebih sering menangis daripada

bayi yang langsung ditempelkan ke tubuh ibunya.

*. Motor Outputs.Bayi yang merangkak di atas tubuh ibunya merupakan gerak

yang paling alamiah yang dapat dilakukan bayi setelah lahir. -elain berusaha

men*apai puting ibunya gerakan ini juga memberi banyak manaat untuk sang

Ibu misalnya mendorong pelepasan plasenta dan mengurangi pendarahan pada

rahim Ibu. Dalam prosedur I$D terdiri dari dua komponen utama yaitu@

') Kontak antar kulit ibu dan bayi (skin to skin)


8/59

8

!) 9paya menyusu (su*king)

2.1.3 Man#aat Insas Mn%usu Dn

Berbagai penelitian mengemukakan alas an melakukan I$D antara lain@

a. I$D dapat men*egah !!, kematian bayi di 7egara berkembang pada usia

diba6ah ! bulan namun jika menyusu pertama saat bayi berusia diatas dua

jam dan diba6ah !8 jam pertama maka dapat men*egah '1, kematian bayi

diba6ah ! hari (0dmond !%%1).

b. Bayi yang diberi kesempatan menyusu dini dengan meletakkan bayi dengan

kontak kulit ke kulit setidaknya selama satu jam mempunyai hasil dua kali

lebih lama untuk disusui (-iregar !%%8).

*. I$D akan menurunkan resiko kematian pada neonatus (0dmond !%%1).

d. Di Indonesia pemberian A-I se*ara dini mempunyai kali lebih besar

kemungkinan dalam memberikan A-I 0ksklusi (=ebruhartanty !%%).

e. I$D akan meningkatkan keberhasilan pemberian A-I eksklusi 1 bulan karena

kontak dini ibu dan bayi (reen ') akan meningkatkan lama menyusui

dua kali dibandingkan dengan kontak yang lambat (Dinkes 3ateng !%%1).

. Ibu dan bayi berinteraksi pada menit&menit pertama setelah lahir.

g. Kemampuan ibu untuk menyesuaikan suhu tubuhnya dengan suhu yang

dibutuhkan bayi meningkat meningkat (thermoregulationthermal syn*ron)

(Bergstrom !%%).

-edangkan manaat dari Inisiasi $enyusu Dini (I$D) antara lain@

A . $anaat I$D untuk Bayi

') $enurunkan angka kematian bayi karena hypothermia (Bergstrom !%%).

!) Dada ibu menghangat bayi dengan suhu yang tepat (Bergstrom !%%).


9/59

9

#) Bayi mendapatkan kolustrum yang kaya akan anti bodi penting untuk

pertumbuhan usus dan ketahanan bayi terhadap ineksi (Dinkes Klaten

!%%).

8) Bayi dapat menjilat kulit ibu dan menelan bakteri yang aman berkoloni di

usus bayi dan menyaingi bakteri pathogen (Dinkes Klaten !%%).

/) $enyebabkan kadar glukosa darah bayi yang lebih baik pada beberapa jam

setelah persalinan (Dinkes Klaten !%%).

1) 5engeluaran mekonium lebih dini sehingga menurunkan intensitas ikterus

normal pada bayi baru lahir (Dinkes Klaten !%%).

B . I$D untuk Ibu @

') Ibu dan bayi menjadi lebih tenang (Kroeger !%%8).

!) 3alinan kasih sayang ibu dan bayi lebih baik sebab bayi siaga dalam '&! jam

pertama (97I


10/59

10

menyusui menjadi dua kali lebih lama bayi lebih jarang ineksi dan

pertumbuhannya lebih baik. Di Indonesia pemberian A-I dini dua hingga

delapan kali menjadikan kemungkinan memberi A-I eksklusi lebih besar

(97I


11/59

11

Bila inisiasi dini belum terjadi di kamar bersalin2 bayi tetap diletakkan

didada ibu 6aktu dipindahkan ke kamar pera6atan dan usaha menyusu dini

dilanjutkan didalam kamar pera6atan.

2.1.( Masalah)masalah *alam +raktek Insas Men%usu Dn ,UNI-E/

200

a. Kurangnya kepedulian terhadap pentingnya I$D.

b. Kurangnya konseling oleh tenaga kesehatan dan kurangnya praktek I$D.

*. Adanya pendapat bah6a suntikan +itamin K dan tetes mata untuk men*egah

penyakit gonorrhea harus segera diberikan setelah lahir padahal sebenarnya

tindakan ini dapat ditunda setidaknya selama satu jam sampai bayi menyusu

sendiri (Ameri*an A*ademy o 5ediatri* !%%/).

d. Keper*ayaan keluarga yang kuat bah6a ibu memerlukan istirahat yang *ukup

setelah melahirkan dan menyusui sulit dilakukan.

e. Keper*ayaan masyarakat yang menyatakan bah6a kolostrum yang keluar pada

hari pertama tidak baik untuk bayi.

. Keper*ayaan masyarakat yang tidak mengijinkan ibu untuk menyusui dini

sebelum payudaranya di bersihkan.

2.2 A'I Eksklus#

2.2.1.Pengertan As Eksklus#

5emberian A-I se*ara eksklusi menurut Depkes (!%%#) adalah pemberian

A-I saja kepada bayi tanpa diberikan makanan dan minuman lain sejak dari lahir


12/59

12

sampai usia 1 bulan ke*uali pemberian obat dan +itamin.5emerinah Indonesia

melalui Keputusan $enteri Kesehatan 7omor 8/%"-K"$enkes"III"!%%8 tanggal

April !%%8 telah menetapkan pemberian A-I eksklusi selama 1 bulan pada ibu

di Indonesia.

2.2.2. Man#aat Pemeran As Eksklus#

$anaat A-I 0ksklusi bagi b ayi @

'. Bayi mendapatkan kolostrum yang mengandung ?at kekebalan terutama

Immunigloullin ! (IgA) yang melindungi bayi dari berbagai ineksi

terutama diare membantu pengeluaranmeconium (Dinkes !%% 2 4oesli

!%%/)!. $enyelamatkan kehidupan bayi (WHO !%%1)

#. $akanan terlengkap untuk bayi terdiri dari proporsi yang seimbang dan

*ukup kuantitas semua ?at gi?i yang diperlukan untuk kehidupan 1 bulan

pertama (WHO !%%1 @ Bhandari 7 Bahl 4 $a?umdar - et al !%%# 2

:inkages !%%)

8. -elalu bersih dan selalu siap tersedia dalam suhu yang sesuai (WHO

!%%1)

/. $udah di*erna dan ?at gi?i mudah diserap (WHO !%%1)

1. $elindungi terhadap alergi karena tidak mengandung ?at yang dapat

menimbulkan alergi ($ardeyanti !%% 2 $ahtab - !%%)

. 5emberian A-I 0kslusi akan melindungi bayi baru lahir dari berbagai

penyakit akan terutama alergi dan gangguan pen*ernaan (4i*hard $ et al

!%%8 2 4oesli !%%)

. 5emberian A-I 0kslusi dapat men*egah "ypot"ermiapada bayi baru lahir

(4i*hard $ et al !%%8 2 4oesli !%%)

. 5emberian A-I 0kslusi berarti mempertahankan pemberian A-I

sekurangnya 8&1 bulan (4i*hard $ et al !%%8 2 4oesli !%%)

'%. 5emberian A-I akan membantu pen*egahan ineksi.

$anaat A-I 0ksklusi bagi Ibu@


13/59

13

'. 5emberian A-I memberikan , metode kontrasepsi yang eisien selama 1

bulan pertama sesudah kelahiran bila diberikan hanya A-I saja (ekslusi)

dan belum terjadi menstruasi kembali (4i*hard $ et al !%%8 2 4oesli

!%%)

!. $enempelkan segera bayi pada payudara membantu pengeluaran plasenta

karena isapan bayi merangsang kontraksi rahim oleh karena itu

menurunkan resiko pas*a persalinan (4oesli !%%)

#. $emberikan A-I segera (dalam 6aktu 1% menit) membantu meningkatkan

produksi A-I dan proses laktasi (4oesli !%%)

8. Isapan putting segera dan sering membantu men*egah payudara bengkak./. 5emberian A-I membantu mengurangi beban kerja ibu karena A-I tersedia

kapan dan dimana saja. A-I selalu bersih sehat dan tersedia dalam suhu

yang *o*ok (4oesli !%%)

1. 5emberian A-I sangat ekonomis.

. $eningkatkan hubungan batin antara ibu dan bayi

$anaat A-I 0ksklusi bagi Keluarga @

'. ;idak perlu uang untuk membeli susu ormula kayu bakar atau minyak

untuk merebus air susu atau peralatan.

!. Bayi sehat berarti keluarga mengeluarkan biaya lebih sedikit (hemat)

dalam pera6atan kesehatan dan berkurangnya kekha6atiran bayi akan

sakit (4oesli !%%)

#. 5enjarangan kelahiran karena eek kontrasepsi dari A-I ekslusi.

8. $enghemat 6aktu keluarga bila bayi lebih sehat

/. 5emberian A-I pada bayi (meneteki) berarti hemat tenaga bagi keluarga

sebab A-I selalu siap tersedia (4oesli !%%)2.2.3 Nla 45 As

-eperti halnya gi?i pada umumya A-I mengandung komponen mikro dan

makro nutrien. Eang termasuk makronutrien adalah karbohidrat protein dan

lemak. -edangkan mikronutrien adalah +itamin dan mineral. A-I hampir %,nya

terdiri dari air. olume dan komposisi gi?i A-I berbeda untuk setiap ibu

bergantung dari kebutuhan bayi. 5erbedaan +olume dan komposisi di atas juga


14/59

14

terlihat pada masa menyusui (*olostrum A-I transisi A-I matang dan A-I pada

saat penyapihan). Kandungan ?at gi?i A-I a6al dan akhir pada setiap ibu yang

menyusui juga berbeda.


15/59

15

Kandungan protein dalam A-I *ukup tinggi. 5rotein yang terdapat pada

A-I dan susu sapi terdiri dari protein 6hey dan *asein. Di dalam A-I sendiri lebih

banyak terdapat protein 6hey yang lebih mudah diserap oleh usus bayi.

-edangkan *asein *enderung lebih susah di*erna oleh usus bayi dan banyak

terdapat pada susu sapi. A-I mempunyai jenis asam amino yang lebih lengkap

dibandingkan susu sapi. -alah satunya adalah taurindimana asam amino jenis ini

banyak ditemukan di A-I yang mempunyai peran pada perkembangan otak.

-elain itu A-I juga kaya akan nukleutida dimana nukleutida ini berperan dalam

meningkatkan pertumbuhan dan kematangan usus merangsang pertumbuhan

bakteri baik yang ada di dalam usus dan meningkatkan penyerapan besi dan

meningkatkan daya tahan tubuh (Hendarto 5ringgadini !%%).

#. :emak

Kadar lemak A-I lebih tinggi jika dibandingkan dengan susu sapi atau

susu ormula. Kadar lemak yang tinggi ini sangat dibutuhkan untuk mendukung

pertumbuhan otak yang *epat selama masa bayi. :emak omega # dan omega 1

banyak ditemukan dalam A-I yang berperan dalam perkembangan otak. DHA dan

A4A hanya terdapat dalam A-I yang berperan dalam perkembangan jaringan

sara dan retina mata. A-I juga mengandung asam lemak jenuh dan tak jenuh

yang seimbang yang baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah

(Hendarto 5ringgadini !%%).

8. Karnitin

Karnitin dalam A-I sangat tiggi dan memiliki ungsi membantu proses

pembentukan energi yang diperlukan untuk mempertahankan metabolisme tubuh

(Hendarto 5ringgadini !%%).

1. itamin K


16/59

16

itamin K dalam A-I jumlahnya sangat sedikit sehingga perlu tambahan +itamin

K yang biasanya dalam bentuk suntikan. itamin K ini berungsi sebagai aktor

pembekuan darah (Hendarto 5ringgadini !%%).

1. itamin D

A-I hanya sedikit mengandung +itamin D. -ehingga dengan pemberian

A-I eksklusi dan ditambah dengan membeiarkan bayi terpapar pada sinar

matahari pagi akan men*egah bayi menderita penyakit tulang karena kekurangan

+itamin D (Hendarto 5ringgadini !%%).

. itamin 0

-alah satu keuntungan A-I adalah kandungan +itamin 0nya *ukup tinggi

terutama pada kolostrum dan A-I transisi a6al. =ungsi penting +itamin 0 adalah

untuk ketahanan dinding sel darah merah (Hendarto 5ringgadini !%%)

. itamin A

A-I mengandung +itamin A dan betakaroten yang *ukup tinggi. -elain

berungsi untuk kesehatan mata +itamin A juga berungsi untuk mendukung

pembelahan sel kekebalan tubuh dan pertumbuhan. Inilah yang menerangkan

mengapa bayi yang mendapat A-I mempunyai tumbuh kembang dan daya tahan

tubuh yang baik (Hendarto 5ringgadini !%%).

. itamin yang larut dalam air

Hampir semua +itamin larut air terdapat dalam A-I. -eperti +itamin B

+itamin < dan asam olat. Kadar +itamin B' dan B! *ukup tinggi dalam A-I

tetapi +itamin B1 dan B'! serta asam olat rendah terutama pada ibu yang kurang

gi?i. -ehingga perlu tambahan +itamin ini pada ibu yang menyusui (Hendarto

5ringgadini !%%).

'%. $ineral


17/59

17

$ineral dalam A-I memiliki kualitas yang lebih baik dan lebih mudah

diserap dibandingkan mineral yang terdapat dalam susu sapi. $ineral utama yang

terdapat dalam susu sapi adalah kalsium yang berungsi untuk pertumbuhan

jaringan otot dan rangka transmisi jaringan sara dan pembekuan darah.

Walaupun kadar kalsium pada A-I lebih rendah daripada susu sapi tetapi

penyerapannya lebih besar. Bayi yang mendapat A-I eksklusi beresiko sangat

ke*il untuk kekurangan ?at besi 6alaupun kadar ?at besi dalam A-I rendah. Hal

ini dikarenakan Gat besi yang terdapat dalam A-I lebih mudah diserap daripada

yang terdapat dalam susu sapi. $ineral yang *ukup tinggi terdapat dalam A-I

dibandingkan susu sapi dan susu ormula adalah selenium yang sangat berungsi

pada saat pertumbuhan anak *epat (Hendarto 5ringgadini !%%).

2.2." &angka 6aktu Pemeran As Eksklus#

5emberian A-I 0ksklusi ini dianjurkan untuk jangka 6aktu setidaknya selama 8

bulan tetapi bila mungkin terjadi sampai 1 bulan. -etelah bayi berumur 1 bulan

ia harus mulai diperkenalkan dengan makanan padat sedangkan A-I dapat

diberikan sampai bayi berusia ! tahun atau bahkan lebih dari ! tahun

(4oesli!%%/). -eiring dengan perkembangan teknologi dan ilmu pengetahuan

pemerintah telah mengeluarkan kebijakan baru terkait dengan pemberian A-I

eksklusi. 3angka 6aktu pemberian A-I eksklusi yang dianjurkan oleh

pemerintah saat ini adalah 1 bulan pertama yang kemudian dilanjutkan sampai !

tahun dengan pemberian $5&A-I setelah 1 bulan (Depkes !%%/).

2.2.(. akt$r 7ang Mem+engaruh Pemeran As Eksklus#


18/59

18

=aktor&aktor yang mempengaruhi keberhasilan menyusui adalah sosial

budaya psikologis dan biologis ibu sendiri. -elain itu aktor&aktor yang

mempengaruhi ibu untuk menyusui adalah @

'. =aktor 5sikologi

-tatus psikologi mendasari ibu dan pendukungnya untuk keberhasilan

menyusui termasuk pe*aya diri ibu dan komitmen menyusui bayi merasa

kenyang merupakan kepuasan bagi ibu menyusui. 5sikologis ibu termasuk

disekitarnya yang dekat dalam struktur dukungan. 3enis dari dukungan antara lain

memberi dukungan inormasi termasuk bagian dari pengetahuan tentang

keuntungan menyusui dan *ara menyusui. Dukungan emosi termasuk member

pengertianmembesarkan hati dan menyayangi. Dukungan pertolongan termasuk

memberi pertolongan isik untuk dapat menyusui bayinya. 5emberi dukungan

termasuk keluarga teman suami atau teman dekat tenaga kesehatan dan

lingkungan hidup (:inkages!%%!)

!. =aktor dukungan ;enaga Kesehatan

Dukungan yang diberikan tenaga kesehatan dapat membangkitkan rasa

per*aya diri ibu untuk membuat keputusan menyusui bayinya. Inormasi tentang

pera6atan payudara selama masa kehamilan lama menyusui keuntungan

menusui inisiasi menyusui dini merupakan dukungan tenaga kesehatan yntuk

menyukseskan kelangsungan pemberian A-I eksklusi (:inkages

!%%!2$ardeyanti !%%2Depkes 4I !%%/)

#. =aktor Demograi


19/59

19

=aktor demograi terbagi menjadi dua yaitu aktor sosio demograi dan

aktor biomedik. =aktor sosio demograi terdiri dari umur pendidikan status

perka6inan suku tingkat sosial dan penghasilan. =aktor biomedik terdiri dari

jumlah kelahiran kesehatan bayi dan kesehatan ibu (selama hamil melahirkan

dan setelah melahirkan) ($ardeyanti !%%2 4ahajuningsih !%%/). -elain aktor

diatas adanya kebijakan dan dukungan dari badan kesehatan dan pemerintah juga

membantu meningkatkan keberhasilan menyusui eksklusi.

2.2. . !en*ala Pemeran As Eksklus#

Beberapa kendala yang menyebabkan seorang ibu tidak dapat melakukan

pemberian A-I se*ara eksklusi antara lain @

'. 5roduksi A-I kurang

!. Ibu kurang memahami tata laksana laktasi yang benar

#. Ibu ingin menyusui kembali setelah bayi diberi ormula (relaktasi)

8. Bayi terlanjur mendapat prela*teal eeding (pemberian air gula " dekstrosa

susu ormula pada hari F hari pertama kelahiran)/. Kelainan yang terjadi pada ibu (puting ibu le*et puting ibu luka payudara

bengkak engorgement mastitis dan abses)

1. Ibu hamil lagi pada saat masih menyusui

. Ibu sibuk bekerja

. Kelainan yang terjadi pada bayi (bayi sakit dan abnormalitas bayi).

(:inkages!%%!)


20/59

FAKTOR PSIKOLOGI

Kepercayaan Ibu

K!"#!en !enyu$u"

%u!&a' "n(r!a$")u*un+an e!$"

Ke!auan Ibu !enyu$u"

SOSIO),-OGRAFI

.!ur

Pen/"/"*an

S#a#u$ per*a"nan

Su*u

T"n+*a# $c"a&

Pen+'a$"&an

IO-,)IS

%u!&a' *e&a'"ran

Ke$e'a#an ay"

Ke$e'a#an "bu

FAKTOR ),-OGRAFI FAKTOR T,AGA K,S,ATA

In( &a!a !enyu$u"

In( *eun#un+an !enyu$u"

Inisiasi menyusui Dini

Inisiasi menyusui Dini

ay" !en+"$ap pu#"n+

r!ne *$"#$"n

Pr/u*$" ASI

(a$e pra&a*#a&

PEMBERIAN ASI SKSKLUSIF

yan+ /"#e&"#"

yan+ #"/a* /"#e&"#"

20

BAB 3

!ERAN4!A !8N'EPTUAL DAN HIP8TE'I' PENELITIAN

3.1 !erangka !$nse+tual

=aktor & aktor yang mempengaruhi keberhasilan menyusui antara lain

demograi psikologis dan dukungan tenaga kesehatan. =aktor demograi terbagi

menjadi dua yaitu aktor sosio demograi dan aktor biomedik. =aktor sosio

demograi terdiri dari umur pendidikan status perka6inan suku tingkat sosial

dan penghasilan. =aktor biomedik terdiri dari jumlah kelahiran kesehatan bayi

dan kesehatan ibu (selama hamil melahirkan dan setelah melahirkan). -tatus


21/59

21

psikologi mendasari ibu dan pendukungnya untuk keberhasilan menyusui

termasuk pe*aya diri ibu dan komitmen menyusui dan dukungan emosi. 3enis

dari dukungan antara lain memberi dukungan dari suami dan keluarga. =aktor

demograi dan status psikologi sangat mempengaruhi kemauan dan keputusan ibu

untuk memberikan A-I eksklusi pada anaknya atau tidak.

Dukungan yang diberikan tenaga kesehatan dapat membangkitkan rasa

per*aya diri ibu untuk membuat keputusan menyusui bayinya. Inormasi tentang

pera6atan payudara selama masa kehamilan lama menyusui keuntungan

menusui inisiasi menyusui dini merupakan dukungan tenaga kesehatan untuk

menyukseskan kelangsungan pemberian A-I eksklusi. -elain itu inisiasi

menyusui dini yang diselenggarakan oleh tenaga kesehatan mempengaruhi

kelangsungan pemberian A-I eksklusi.

Inisiasi menyusui dini dilakukan dengan meletakkan bayi di perut ibu agar

bayi bisa men*ari dan mengisap puting susu ibu. Isapan putting susu tersebut

menyebabkan meningkatnya hormone oksitosin. 5engeluaran hormon ini akan

menyebabkan terjadinya kontraksi otot polos pada areola payudara ibu sehingga

terjadi let do#n re$le%atau A-I mengalir ke mulut bayi. Dengan pemberian segera

A-I pada bayi dapat menurunkan asa pralaktal yakni ase dimana bayi diberikan

makanan atau minuman selain A-I sebelum bayi menyusu. Apabila ase pralaktal

terjadi bayi akan *endrung sulit untuk menyusu karena menyusu dari puting tidak

semudah menyusu dari dot botol susu. 3ika bayi tidak menyusu dari puting

produksi hormone oksitosin menurun sehingga produksi A-I juga menurun.

Dengan demikian inisiasi menyusui dini memiliki peranan penting dalam

keberlangsungan pemberian A-I eksklusi.

!'


22/59

22

3.2 H+$tess Peneltan

Ada hubungan I$D dengan pemberian A-I se*ara eksklusi pada

anak usia 1&!8 bulan di 4W '% dan 4W '' Kelurahan Kalirejo Ke*amatan

:a6ang Kabupaten :a6ang.


23/59

23

BAB I9

MET8DE PENELITIAN

".1 Ran:angan Peneltan

5enelitian ini termasuk dalam ran*angan epidemiologi analitik obser+asional

dengan desain studi cross sectionaluntuk menganalisis hubungan antara Inisiasi

$enyusu Dini (I$D) dengan pemberian Air -usu Ibu (A-I) se*ara eksklusi pada

anak usia 1 F !8 bulan di 4W '% dan 4W '' Kelurahan Kalirejo Ke*amatan

:a6ang Kabupaten $alang tahun !%'!.

".2 L$kas Peneltan

5enelitian ini dilakukan di 4W '% dan 4W '' Kelurahan Kalirejo Ke*amatan

:a6ang Kabupaten $alang.

".3 6aktu Peneltan

5enelitian ini dilakukan pada tanggal ' Oktober F ' Oktober !%'!.

"." P$+ulas *an 'am+el Peneltan

".".1 P$+ulas +eneltan

5opulasi merupakan seluruh subjek penelitian atau seluruh subjek yang akan

diteliti. 5opulasi dalam penelitian ini adalah semua anak usia 1 F !8 bulan di 4W

'% dan 4W '' Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang tahun

!%'!. Dari data didapatkan1!anak dengan usia 1 F !8 bulan.


24/59

2 p

/2:;1


25/59

25

".".2.2 Teknk +engamlan sam+el

;eknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan metode

simplerandom sampling.

".".2.3 !rtera nklus

'. Anak berusia 1 & !8 bulan yang tinggal di 4W '% dan 4W '' Kelurahan Kalirejo.

".".2." !rtera eksklus

'. Anak berusia 1 & !8 bulan yang tinggal di 4W '% dan 4W '' Kelurahan Kalirejo

yang saat lahir kekuningan"jaundi*e.

!. Anak berusia 1 & !8 bulan yang tinggal di 4W '% dan 4W '' Kelurahan Kalirejo

yang menurut 5ediatri* Assessment ;riangle (5A;) perlu dan telah dilakukan

resusitasi dengan kondisi terpisah dari ibu.

&. Anak berusia 1 & !8 bulan yang tinggal di 4W '% dan 4W '' Kelurahan Kalirejo

yang lahir dengan operasisectio caesarea.

".( 9arael *an De#ns 8+eras$nal 9arael Peneltan

".(.1 9arael +eneltan

ariabel bebas dalam penelitian ini adalah inisiasi menyusui dini sedangkan yang

dimaksud dengan +ariabel tergantung adalah pemberian air susu ibu (A-I)

ekslusi. ariabel kendali adalah umur yaitu anak berusia 1 F !8 bulan (anak lahir

antara tanggal '"'%"!%'% hingga '"8"!%'!).


26/59

26

8./.! De#ns $+eras$nal

;abel 8.' Deinisi +ariabel operasional

7o.

ariabel Deinisi Operasional Indikator Kriteria Hasil 9kur


27/59

27

!%%).

!. A-I

0ksklusi

5emberian A-I se*ara

eksklusi adalah

pemberian A-I saja

kepada bayi tanpadiberikan makanan dan

minuman lain sejak dari

lahir sampai usia 1 bulan

ke*uali pemberian obat

;erpenuhinya

pemberian A-I

se*ara eksklusi

berdasarkandeinisi Depkes

tahun !%%#

5emberian hanya A-I tanpa

tambahan makanan maupun

minuman sejak dari lahir sampai

usia 1 bulan ke*uali pemberianobat dan +itamin

Wa6an*ara Kuesioner 7ominal


28/59

28

dan +itamin (Depkes

!%%#)


29/59

29

". Pengum+ulan Data

Data diperoleh data sekunder. Data sekunder diperoleh dengan

menggunakan 'uestionaire (jenis $orm o$ 'uestionaire kuesioner untuk

6a6an*ara) se*ara langsung responden (ibu dari anak yang dijadikan sampel)

melalui kunjungan rumah ke rumah responden di 4W '% dan 4W ''

Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang untuk menilai

telah dilakukan I$D serta pemberian A-I se*ara eksklusi. Data sekunder

lainnya yang diambil antara lain data mengenai nama umur sampel (anak)

dan alamat tempat tinggal. Data ini diperoleh dari Data 5enduduk di Kantor

Kelurahan Kalirejo.

".; Instrumen Peneltan

Instrumen penelitian menggunakan perangkat lunak berupa kuesioner

untuk mengetahui telah dilakukan I$D serta pemberian A-I se*ara eksklusi

pada responder.

".< Peng$lahan *an Analss Data

Data yang diperoleh akan dilakukan tabulasi data kemudian

dihubungkan antara masing&masing +ariabel sesuai dengan kebutuhan

dianalisis dengan menggunakan so$t#are -5-- '. Karena penelitian ini

menggunakan studi cross sectionaldengan korelasi antara ! kelompok tidak

saling bebas yang keduanya berupa data nominal maka untuk mengetahui ada

hubungan antara kedua +ariabel tersebut dilakukan uji C"i s'uare. Apabila ada

hubungan di antara kedua +ariable tersebut maka dilanjutkan uji untuk

mengetahui kekuatan hubungan antara kedua +ariable tersebut dengan

menggunakan uji kontingensi.


30/59

30

BAB 9

HA'IL PENELITIAN

(.1 4amaran L$kas Peneltan(.1.1 4amaran Umum L$kas Peneltan

5roil Kelurahan Kalirejo ditampilkan berdasar data terbaru pada tahun

!%''. Kelurahan Kalirejo termasuk dalam 6ilayah geograi Ke*amatan

:a6ang Kabupaten $alang. Kelurahan Kalirejo memiliki enam belas 4W

dan tujuh puluh lima 4; dalam satu 6ilayah. 3arak kelurahan Kalirejo

dengan ibukota ke*amatan sekitar dua kilometer dengan ibukota kabupaten

dua puluh kilometer dan sedangkan jarak dengan ibukota pro+insi adalah

empat puluh kilometer. Berikut gambaran umum Kelurahan Kalirejo @

Kelurahan @ Kalirejo

Ke*amatan @ :a6ang

Kabupaten @ $alang

5ro+insi @ 3a6a ;imur

3umlah 4W @ '1

3umlah 4; @ /

:uas Desa @ # Ha

(.1.1.1 !$n*s Dem$gra#

5enduduk Kelurahan Kalirejo berjumlah '!1# ji6a dengan

perbandingan laki&laki 1!#' ji6a dan perempuan 18/! ji6a. Kepadatan

penduduk rata&rata #'1 ji6a"km!. -ebagian besar penduduknya mayoritas

bermata pen*aharian sebagai petani.

(.1.2 4amaran !husus L$kas Peneltan

Kelurahan Kalirejo memiliki seorang bidan desa dan 5olindes yang

merupakan per6akilan dari 5uskesmas :a6ang yang setiap saat melayani

kebutuhan masyarakat. 5emerintah Kelurahan Kalirejo juga selalu menyarankan

agar orang tua yang mempunyai anak balita agar memba6a ke 5osyandu Balita


31/59

31

dan para lansia diba6a ke 5osyandu :ansia di masing&masing 4W setiap

seminggu sekali untuk ditimbang berat badannya dan diperiksa kesehatannya

sehingga mengetahui perkembangannya.

(.2 !arakterstk 'am+el

(.2.1 Dstrus Usa 'am+el Peneltan * R6 = *an R6 =I Dukuh P$laman

!elurahan !alrej$ !e:amatan La>ang !au+aten Malang Tahun

2012Tael (.1 Distribusi usia sampel penelitian di 4W > dan 4W >I Dukuh

5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang Kabupaten

$alang tahun !%'!

Kelompok 9sia

(bulan)

=rekuensi

(orang)

5ersentase

(,)

1&'' ! 81.

'!&' '! '.8

'&!8 !' ##.

;otal 1! '%%.%

;abel diatas menunjukan distribusi sampel penelitian. Berdasarkan

data tersebut 81, sampel adalah anak usia 1&'' bulan '8, adalah anak

usia '!&' bulan dan ##, adalah anak usia '&!8 bulan.

#%


32/59

32

(.2.2 Dstrus &ens !elamn 'am+el * R6 = *an R6 =I Dukuh P$laman

!elurahan !alrej$ !e:amatan La>ang !au+aten Malang Tahun

2012Tael (.2 Distribusi jenis kelamin sampel penelitian di 4W > dan 4W >I

Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang

;ahun !%'!

;abel diatas menggambarkan bah6a sampel pada penelitian ini 8.',

adalah laki&laki dan /'., adalah perempuan.

(.2.3 Dstrus Tem+at Lahr 'am+el Peneltan * R6 = *an R6 =I Dukuh

P$laman !elurahan !alrej$ !e:amatan La>ang !au+aten Malang

Tahun 2012

Tael (.3 Distribusi tempat lahir sampel penelitian di 4W > dan 4W >I

Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang

Kabupaten $alang ;ahun !%'!

;empat :ahir 3umlah 5ersentase (,)

4- ! /%.%

B5- !1 8.'

4umah ' '.

;otal /8 '%%.%

3enis Kelamin 3umlah 5ersentase (,)

:aki&laki !1 8.'

5erempuan ! /'.

;otal /8 '%%.%


33/59

33

;abel diatas menggambarkan distribusi tempat lahir sampel. -ebanyak

/%, melahirkan di 4- 8.', melahirkan di B5- dan '., melahirk

(.2." Dstrus Pen$l$ng Persalnan Res+$n*en Peneltan * R6 = *an R6

=I Dukuh P$laman !elurahan !alrej$ !e:amatan La>ang

!au+aten Malang Tahun 2012

Tael (." Distribusi penolong persalinan ibu sampel penelitian di 4W > dan

4W >I Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang

Kabupaten $alang tahun !%'!

5enolong 5ersalinan 3umlah 5ersentase (,)

Dokter '8 !/.

Bidan # !.!

Dukun ' '.

;otal /8 '%%.%

;abel diatas menggambarkan distribusi penolong persalinan. -ebanyak

!/., penolong persalinan adalah dokter !.!, adalah bidan dan '.,

adalah dukun.

(.2.( Dstrus 'am+el Peneltan %ang Men*a+at A'I +a*a Peneltan *

R6 = *an R6 =I Dukuh P$laman !elurahan !alrej$ !e:amatan

La>ang !au+aten Malang Tahun 2012

Tael (.( Distribusi sampel penelitian yang mendapat A-I pada penelitian di

4W > dan 4W >I Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang



34/59

34

$endapat A-I 3umlah 5resentase (,)

Ea /! 1.#

;idak ! #.

;otal /8 '%%.%

Sumer asil ola" data S*SS

;abel diatas menggambarkan bah6a sampel yang mendapat A-I

adalah 1.#, sedangkan #., tidak medapatkan A-I sejak lahir.

(.3 Hasl Peneltan

(.3.1 Dstrus 'tatus Pelaksanaan IMD Pa*a Iu Anak Usa )2" Bulan R6

= *an R6 =I Dukuh P$laman !elurahan !alrej$ !e:amatan La>ang

!au+aten Malang Tahun 2012

Tael (.Distribusi status pelaksanaan I$D pada ibu anak usia 1&!8 bulan

4W > dan 4W >I Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang


-tatus 5elaksanaan I$D =rekuensi (orang) 5ersentase (,)

I$D '/ !.

;idak I$D # !.!

;otal /8 '%%.%


;abel diatas menunjukkan bah6a anak usia 1&!8 bulan yang mendapat

perlakuan I$D !., sedangkan yang tidak mendapat perlakuan I$D

sebanyak !.!,.


35/59

35

(.3.2 Dstrus 'tatus A'I Eksklus# Pa*a Iu Anak Usa )2" Bulan R6 =

*an R6 =I Dukuh P$laman !elurahan !alrej$ !e:amatan La>ang

!au+aten Malang Tahun 2012Tael (.;Distribusi status A-I eksklusi pada ibu anak usia 1&!8 bulan 4W

> dan 4W >I Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang

Kabupaten $alang ;ahun !%'!

-tatus A-I eksklusi =rekuensi (orang) 5ersentase (,)

A-I eksklusi ' #/.!

;idak A-I eksklusi #/ 18.

;otal /8 '%%.%


;abel diatas menunjukkan bah6a sebanyak #/.!, anak mendapatkan

A-I eksklusi sedangkan 18., tidak mendapat A-I eksklusi.

(." Analss Data

(.".1 Dstrus 'am+el %ang Men*a+at A'I Eksklus# Ber*asarkan 'tatus

IMD * R6 = *an R6 =I Dukuh P$laman !elurahan !alrej$

!e:amatan La>ang !au+aten Malang Tahun 2012

Tael. (. dan 4W >I Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo

Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang ;ahun !%'!


36/59

36

A-I 0ksklusi;otal

(orang)p >!

-tatus I$D A-I 0ks;idak A-I

0ks

I$D

'% / '/

%%%#

'./, .#, !.,

;idak I$D

#% #

'1. //.1, !.!,

;otal

' #/ 1%

#/.!, 18., '%%.%,


Berdasarkan data penelitian yang diperoleh sampel penelitian yang

mendapat I$D berjumlah '/ (!.,) dan sisanya # sampel (!.!,) tidak

mendapat I$D. -ampel penelitian yang medapat A-I eksklusi adalah '

(#/.!,) sedangkan sisanya #/ sampel (18.,) tidak mendapat A-I

eksklusi. Diantara '/ sampel yang mendapat I$D sebanyak '% sampel

mendapat A-I eksklusi sedangkan / sampel tidak mendapat A-I eksklusi.

Berdasarkan 9ji *earson C"i+ S'uarepada -5-- ' didapatkan p

%%%# dengan dan 4W >I

Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang.

Dalam penelitian ini didapatkan nilai O4 1.11 (/ ,


37/59


38/59

38

murah bidan daripada dokter spesialis Ostetry ,inekology. Dengan tari yang

lebih murah dan akomodasi yang bagus beberapa responden lebih memilih

melahirkan di rumah sakit bersalin namun ditolong oleh bidan.Berdasarkan tabel /./ mengenai jumlah sampel penelitian yang

mendapat A-I didapatkan 1#, sampel mendapat A-I. Akan tetapi sampel

yang mendapatkan A-I eksklusi hanya #/!, dari /8 sampel yang diteliti.

Berdasarkan hasil penelitian sampel yang tidak A-I eksklusi pada umumnya

mendapat susu ormula lebih dini. Kebanyakan responden mengaku bah6a

alasan responden memberi susu ormula lebih dini karena merasa air susu

yang responden keluarkan tidak memenuhi kebutuhan dari sampel. -elain itu

sebagian besar telah mendapatkan makanan pendamping A-I sebelum

6aktunya yakni 1 bulan. $akanan pendamping yang umumnya diberikan

sebelum 6aktunya adalah pisang dan bubur. hasil yang sudah dipaparkan pada

bab sebelumnya didapatkan dari 1! anak yang berusia 1&!8 bulan di 4W >

dan 4W >I Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang

Kabupaten $alang tahun !%'! adalah anak yang berusia antara 1&'' bulan

sebanyak 81, anak yang berusia '!&' bulan sebanyak '8, dan anak

usia '&!8 bulan sebanyak ##,. Dari /8 sampel tersebut yang dieksklusi

anak dengan rin*ian 8 orang lahir dengansectio caesarea dan 8 orang lainnya

pindah dari 4W > dan 4W >I Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo

Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang. -ehingga pada penelitian ini

didapatkan total sampel yang dapat diteliti sebanyak /8 anak. Dari total

sampel yang bisa diteliti sebanyak 8', berjenis kelamin laki&laki dan

/', berjenis kelamin perempuan.

#


39/59


40/59

40

I$D di Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang mulai

berlangsung sejak a6al tahun !%'% (Data -ur+ei 5endahuluan 5eneliti).

Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh sebanyak '/ dari /8

responden yang melakukan I$D pada bayinya '8 diantaranya melahirkan di

bidan dan ' orang responden melahirkan di 4-. $enurut distribusi

pekerjaannya sebanyak '8 dari '/ responden tersebut berproesi sebagai ibu

rumah tangga dan ' orang berproesi sebagai guru. -ebanyak # responden

tidak memberikan I$D pada anaknya dan ditribusi pekerjaan ibu tersebut

diantaranya adalah ibu rumah tangga guru dan buruh.Dengan diberlakukannya I$D maka bayi akan terhindar dari pemberian

minuman prelakteal yang terlalu dini atau pengenalan makanan tambahan

yang lebih a6al. 5emberian minuman atau makanan pendamping pada bayi

sebelum 6aktunya akan menyebabkan bayi lebih *epat kenyang sehingga

lebih jarang menyusu. Isapan bayi (sucking re$le%) akan merangsang ujung

sara di daerah puting susu. 4angsangan ini akan mengirimkan sinyal ke

bagian depan kelenjar hipoisa di otak untuk mengeluarkan hormon prolaktin.

5rolaktin ini akan merangsang sel&sel di kelenjar susu untuk membuat A-I.

;erangsangnya pengeluaran hormon prolaktin ini disebabkan oleh

pengosongan sinus lacti$erus pada kelenjar mamae- sehingga produksi A-I

lebih banyak. -elain itu isapan bayi juga akan merangsang "ipo$ise posterior

untuk membuat hormon oksitosin yang menyebabkan otot yang mengelilingi

kelenjar susu mengerut"berkontraksi sehingga A-I terdorong keluar dari

kelenjar susu dan mengalir melalui saluran susu ke dalam sinus lacti$erus

(Moore- //01 4oesli !%%). Dengan demikian menurunnya isapan bayi

akibat pemberian makanan atau minuman selain A-I akan mengakibatkan


41/59

41

rangsangan keluarnya hormon prolaktin dan oksitosin berkurang sehingga

produksi A-I menurun. Hal ini sesuai dengan banyaknya ibu yang tidak

melakukan inisiasi menyusu dini mengeluh produksi A-I&nya tidak

men*ukupi kebutuhan anaknya. Dengan adanya I$D anak juga terhindar dari

mengenal dot lebih dini. 5engenalan dot lebih dini bisa membuat perlekatan

mulut bayi pada payudara ibu tidak tepat dan sering menimbulkan masalah

Lbingung putingM (5arti6i !%%).

5elaksanaan I$D masih menjadi permasalahan di beberapa tempat hal

ini terkait ibu dan tenaga penolong persalinan. Berbagai alasan yang

men*etuskan kegagalan I$D ini diantaranya ibu kha6atir anak kedinginan

karena anak tidak langsung dibedong ibu lelah menunggu proses oleh karena

6aktu yang dibutuhkan anak untuk mulai bergerak dan men*oba meraih

puting susu ibu dengan mulutnya *ukup lama dan juga anggapan A-I pertama

adalah A-I kotor yang tidak baik untuk anak. Oleh karenanya perlu peran akti

dari tenaga kesehatan untuk memberikan arahan pada ibu tentang pentingnya

I$D (:ega6ati !%'').

5ada sampel yang kami teliti I$D juga tidak berlangsung optimal

dikarenakan tenaga penolong persalinan di 4- tidak memasilitasi ibu untuk

I$D. Dari hasil penelitian kami semua ibu yang melahirkan di 4- tidak

melakukan I$D sedangkan B5- di daerah Kelurahan Kalirejo telah

mempraktekan I$D. Hal ini ditunjang berdasarkan hasil kuesioner yang

menunjukkan bah6a ibu yang melakukan I$D hampir seluruhnya melahirkan

di bidan dan hanya satu responden saja yang melahirkan di 4-. 5eneliti belum

memperoleh data alasan ibu yang melahirkan di bidan tetapi tidak melakukan

I$D. 5eneliti mengasumsikan sesuai teori sebelumnya bah6a ibu yang tidak


42/59

42

I$D di bidan oleh karena ibu kha6atir bayi kedinginan atau ibu kelelahan

(:ega6ati !%'').

.3 A'I Eksklus#

A-I ekslusi yaitu pemberian hanya A-I saja tanpa makanan dan

minuman lain. A-I ekslusi dianjurkan sampai 1 bulan pertama kehidupan

bayi. 5emberian A-I se*ara dini dan ekslusi sekurang&kurangnya 8&1 bulan

akan membantu men*egah berbagai penyakit anak termasuk gangguan

lambung dan saluran naas terutama asma pada anak&anak. Hal ini disebabkan

adanya antibodipenting yang ada dalam kolostrum A-I (dalam jumlah yang

lebih sedikit) akan melindungi bayi baru lahir dan men*egah timbulnya alergi

(WHO !%%).

-etiap ibu yang melahirkan harus memberikan A-I eksklusi kepada

bayi yang dilahirkannya (5asal 1 55 7o. ## ;ahun !%'!). Departemen

Kesehatan 4I merekomendasikan A-I eksklusi kepada semua ibu menyusui

di Indonesia. Harapan Depkes 4I jumlah A-I eksklusi dapat men*apai %,

dari total ibu menyusui (4oesli !%%). Berdasarkan data kuesioner penelitian

didapatkan ibu yang melakukan A-I eksklusi di 4W > dan 4W >I Dukuh

5olaman Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang sebanyak ' orang

(sebanyak #/.!, pada populasi sampel yang diteliti) sedangkan #1 orang

tidak melakukan A-I eksklusi.

Alasan Ibu tidak melakukan A-I eksklusi berdasarkan hasil kuesioner

adalah ibu kha6atir anak masih lapar sehingga menambahkan susu ormula

pisang bubur biskuit dan juga air tajin. Alasan lainnya adalah A-I tidak mau


43/59

43

keluar dan ibu sibuk bekerja sehingga memiliki 6aktu yang terbatas untuk

memberi A-I se*ara eksklusi pada anak.

." Huungan Antara !easaan IMD Dengan A'I Eksklus#

Dari /8 sampel yang diteliti sebanyak '/ sampel (!.,) melakukan

I$D dan # sampel (!.!,) tidak melakukan I$D. -ementara dari semua

sampel yang diteliti didapatkan bah6a ' (#/.!,) sampel yang diberikan A-I

eksklusi dan #/ (18.,) sampel tidak diberikan A-I eksklusi. Hal ini

menunjukkan dari keseluruhan sampel jumlah sampel yang melakukan I$D

masih rendah dan sampel yang diberikan A-I eksklusi juga masih rendah.

5ermasalahan yang diteliti disini adalah apakah ada hubungan antara

I$D dengan keberlangsungan pemberian A-I eksklusi pada anak usia 1&!8

bulan di 4W > dan 4W >I Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan

:a6ang Kabupaten $alang. Berdasarkan hasil uji *earson c"i+s'uare pada

tabel /. didapatkan nilai p %%%# dengan dan 4W >I Dukuh 5olaman Kelurahan Kalirejo

Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang. Dalam penelitian ini didapatkan nilai

O4 1.11 (/ ,


44/59

44

kali lebih besar untuk tidak mendapatkan A-I eksklusi dibandingkan sampel

yang melakukan I$D.

5enelitian sebelumnya oleh :a6ren*e (!%%8) mengatakan bah6a ibu

yang melakukan I$D memiliki resiko '&! kali lebih besar untuk

melakukan A-I eksklusi dan =ika6ati (!%'%) melaporkan dari hasil

penelitiannya bah6a dari '# responder di 8 kabupaten di 5ropinsi 3a6a

Barat dan 8 kabupaten di 5ropinsi 3a6a ;imur bah6a ibu yang melakukan

I$D memiliki resiko !& kali lebih besar untuk memberikan A-I eksklusi.

$enurut -uryoprajogo (!%%) bayi yang diberi kesempatan menyusu

dini lebih berhasil menyusui eksklusi dan akan lebih lama disusui. $akanan

a6al non&A-I umumnya mengandung protein yang tidak berasal dari susu

manusia misalnya dari susu he6an hal ini dapat mengganggu pertumbuhan

ungsi usus dan men*etuskan alergi lebih a6al. -elain itu dengan posisi bayi

berada di atas perut ibu maka akan terjadi hentakan kepala bayi ke dada ibu

sentuhan tangan bayi di puting susu dan sekitarnya emutan dan jilatan bayi

pada puting ibu merangsang pengeluaran hormon oksitosin.

Beberapa hal di atas menunjukkan bah6a I$D memiliki peranan

penting agar bayi dapat diberikan A-I eksklusi. Akan tetapi keputusan untuk

memberikan A-I eksklusi tidak hanya dipengaruhi oleh I$D. Hal ini

ditunjukkan pada penelitian ini yang menggambarkan rendahnya hubungan

antara I$D dan pemberian A-I eksklusi berdasarkan pada nilai koe. 5hi

%8% yang mendekati nilai nol. 4endahnya hubungan ini terkait adanya

beberapa aktor lain yang mempengaruhi pemberian A-I eksklusi selain

I$D.

=aktor selain I$D tersebut adalah aktor psikologis dan aktor

demograi dari ibu. =aktor psikologis ibu meliputi tingkat pengetahuan ibu


45/59

45

rasa per*aya diri ibu komitmen ibu untuk menyusui serta dukungan dari

suami dan keluarga. =aktor demograi terbagi menjadi dua yaitu aktor

sosiodemograi dan aktor biomedik. =aktor sosiodemograi terdiri dari umur

pendidikan status perka6inan suku tingkat sosial dan penghasilan. =aktor

biomedik terdiri dari jumlah kelahiran serta kesehatan bayi dan kesehatan ibu

(selama hamil melahirkan dan setelah melahirkan) ($ardeyanti !%%2

4ahajuningsih !%%/). =aktor lainnya yang turut berpengaruh terhadap

keberhasilan A-I ekslusi adalahsupport dari keluarga dan tenaga kesehatan

(


46/59

46

#. Berdasarkan data penelitian yang diolah melalui program -5-- '

dengan uji*earson C"i+ S'uare terdapat hubungan antara I$D dengan

A-I eksklusi pada anak usia 1&!8 bulan di 4W > dan 4W >I Dukuh

5olaman Kelurahan Kalirejo Ke*amatan :a6ang Kabupaten $alang

dengan p%%%# (pN%%/). O4 1.11 (/ ,


47/59

47

!. $asyarakat berperan akti dalam keberhasilan I$D dan A-I

eksklusi dengan meminta" mengingatkan tenaga kesehatan untuk

melakukan I$D sesuai prosedur setiap setelah persalinan.

#. -elain I$D beberapa aktor lain yang mempengaruhi keberhasilan

A-I eksklusi juga harus ditingkatkan. =aktor lainnya yaitu

moti+asi ibu dukungan keluarga dan pengetahuan ibu mengenai

A-I.

;.2.2 'aran Untuk Penelt

'. 5erlu dilakukan penelitian lain terkait pengetahuan ibu mengenai

I$D dan pengetahuan ibu mengenai A-I eksklusi sehingga dapat

menunjang hasil penelitian hubungan I$D dengan pemberian A-I

eksklusi ini.

!. 5erlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai hubungan I$D

dengan A-I eksklusi sehingga dapat diketahui hubungan kedua

+ariabel tersebut dari penelitian lainnya.

;.2.3 'aran Untuk Petugas !esehatan atau Puskesmas

Berdasarkan hasil penelitian yang menyimpulkan bah6a terdapat

hubungan antara I$D dengan pemberian A-I eksklusi penolong

persalinan diharapkan dapat melakukan I$D pada ibu bersalin dan

mengedukasi ibu tentang manaat I$D sehingga dapat menunjang

keberhasilan A-I eksklusi.


48/59

48

;.2." 'aran Untuk A+arat Desa

Aparat desa yaitu pihak Kelurahan 5uskesmas dan Kader

5osyandu diharapkan dapat mensosialisasikan pentingnya I$D dan

A-I eksklusi pada masyarakat sekitar.

DATAR PU'TA!A

Ameri*an A*ademy o 5ediatri*. !%%/. 2reast$eeding and 3se o$ umanMilk.

4ournal *ediatric. !%%/ ol ''/. 7o. !

Ameri*an


49/59

49

=ika6ati -andra. !%%#. uungan antara menyusui segera (immediate

reast$eeding) dan *emerian !SI eksklusi$ sampai dengan : ulan. 3urnal

Kedokteran ;risakti $ei&Agustus !%%# ol !! no.! hal 8&//.

reen . ?/+?>.

:inkages. !%%!.*emerian !SI 5ksklusi$ atau !SI sa


50/59

50

5usat Kesehatan Kerja Depkes 4I. !%%/. 7ei


51/59

51

. BB: @ PPPPPPgram

. 9mur kehamilanPPP.bulan

. Anak keP ..dariP..P.saudara

'%. Alamat @

''. 7o. ;elp @

Da#tar Pertan%aan

A. UMUM

'. Dimana ibu melahirkan anak

ibuQ

a. 4umah -akit

b. 5uskesmas

*. Bidan 5raktek -6asta

d. Di rumah

!. -iapa yang menolongpersalinannyaQ

a. Dokter " dokter spesialis

b. Bidan

*. Dukun Bersalin

d. :ainnyaPPP

#. Bagaimana proses kelahiran

bayi ibuQ

a. 7ormal

. Sectio caesarea

8. Apakah saat melahirkan ibu

didampingi oleh suami atau

keluargaQ

a. Ea

b. ;idak

/. Apakah anak langsung

menangis dalam ' menit

pertama setelah melahirkanQ

a. Ea

b. ;idak

1. Apakah anak ada kelainan

organ sesaat setelah

dilahirkanQ

a. Ea

b. ;idak. Apakah kulit anak kuning"

biru sesaat setelah dilahirkanQ

a. Ea

b. ;idak

B. A'I E!'!LU'I

'. Apakah ibu memberikan A-I pada

anakQ

a. Ea

b. ;idak!. $ulai usia berapa bayi diberi

A-IQ

a. -ejak lahir

b. -ejak umurPPPPPP

#. -ampai anak usia berapa A-I

diberikanQ

a. J 1 bulan

b. R 1 bulan

;ulis berapa bulan.........

8. Apa alasan ibu berhenti

memberikan A-I pada anakQa. Air susu kurang

b. Anak menolak A-I

*. Ibu sakit

d. :ainnyaPPPPPPPP

.

/. Apakah sebelum 1 bulan bayi

sudah diberi susu ormula Q

a. Ea sejak kapanQ

b. ;idak

1. Apakah sebelum 1 bulan bayisudah diberikan makanan

pendamping A-I Q

a. Ea

b. ;idak

3a6aban iya atau tidak isi tabel

makanan pendamping A-I

. Apa alasan ibu berhenti

memberikan A-I pada anakQ

3enis -aat kapan mulai

diberikan

; Biskuit; susu ormula"susu

botol

; pisang

; bubur bayi

; air tajin

; lainnyaPPPP

th bln th bln

th bln

th bln

th bln

th bln


52/59

52

a. Air susu kurang

b. Anak menolak A-I

*. Ibu -akit

d. :ainnyaPPPPPP

. Kenapa memberikan makananpada anakQ

a. Ibu kha6atir anak masih

lapar

b. BB anak tidak naik

*. Anak hanya minum A-I

sedikit

d. Ibu tidak dapat rutin

memberikan A-I (Ibu

sibuk)

-. IMD

'. -etelah melahirkan apa yang

dilakukan penolong persalinan

segera setelah tali pusar

dipotongQ

a. Bayi diletakkan diatas

dada ibu.

b. Ditimbang dan dimandikan

dulu setelah itu disusui

*. Dipisah dari ibu. Kenapa Q

(3ika ja6aban a lanjut ke

pertanyaan nomor !. 3ika

ja6aban b atau * lanjut ke

pertanyaan nomor #)

!. Apakah setelah diletakan di

dada ibu bayi dapat meraih

puting sendiri tanpa bantuanQ

a. Ea

b. ;idak

#. Apa anak dapat menyusu

segera dalam ' jam setelah ibu

melahirkanQ

a. Ea

b. ;idak8. 3Ika tidak apa alasan ibu tidak

segera menyusui anaknyaQ

a. A-I belum keluar

b. 5enolong persalinan

memberikan susu ormula

*. Ibu sakit

d. Bayi sakit

!RITERIA A'I E!'!LU'I

N8&A6ABAN

NILAIA B

1 1 0

2 1 0

3 0 1

" 0 1

( 0 1

T$tal

3a6aban no. / dikoreksi dengan

ja6aban pada tabel makanan

pendamping A-I

A-I eksklusi jika nilai total /

;idak A-I eksklusi jika nilai total J /

PENILAIAN !UE'I8NER


53/59

53

!RITERIA IMD

N8&A6ABAN

NILAIA B?-

1 1 0

2 1 0

3 1 0

T$tal

I$D jika nilai total #

;idak I$D jika nilai total J #


54/59

54

:ampiran /

RA6 DATA

'. ;abel hasil pengolahan data sampel berdasarkan usia (bulan)

Usa

=reuen*y 5er*ent alid 5er*ent


55/59

55

&ens !elamn



56/59

56

Tem+at Lahr



57/59

57

. ;abel hasil pengolahan data sampel berdasarkan hubungan I$D dengan

pemberian A-I eksklusi


58/59

58

-ase Pr$:essng 'ummar%


59/59

59

-h)'uare Tests

alue d

Asymp. -ig.

(!&sided)

0Ca*t -ig. (!&

sided)

0Ca*t -ig. ('&

sided)

5earson

hubungan asi dan imd

Documents