hom sesi 1 fk usakti

8/14/2019 HOM sesi 1 fk usakti

http://slidepdf.com/reader/full/hom-sesi-1-fk-usakti 1/14

MO HOM

Seorang Anak Perempuan, 10 tahun datang dengan keluhan

”Lemah,letih, lesu, disertai kesemutan pada jari tangan”

Kelompok V

030.08.1 Maria Erland 030.08.179 Nicholas Redly

030.08.1 Maryam 030.08.183 Nungky Widyastuti

030.08.1 Meisya Sa rina 030.08.18! Nurika "r#iana

030.08.1 Muhammad $ismo 030.08.18% Nurlisha "rdhilla

030.08.1 Muhammad &sa 'uad "((an 030.08.1 )aramitha

030.08.1 Namira 030.08.19% )urnamandala

030.08.17* Ni +uh "yudi Martini

,ni#ersitas -risakti

akarta 18 /kto er 010



!A!

P"#$AH%L%A#



!A!

LAPO&A# KAS%S

Seorang anak ernama "ni erumur 10 tahun dengan diantar i unya datang ke tem2at 2raktek

saudara dengan keluhan adanya lemah letih lesu dan kadang kadang merasa sering kesemutan 2ada 4ari

tangannya.

)ada 2emeriksaan yang dilakukan terhada2 Nn. "ni dida2atkan hasil 5

)era6akan 5 kecil kurus

Mata 5 on4unti#a anemis sklera ikterik

Mulut 5 +idah yang er6arna merah sekali

antung dan )aru 5 dalam atas normal

" domen 5 "gak sedikit uncit

Ekstremitas 5 dalam atas normal

)ada 2emeriksaan la oratorium dida2atkan hasil5

5 10 g d+

Eritrosit 5 3 3 4uta u +

t 5 33:

+eukosit 5 !%00 u+

-rom osit 5 1!%000 u+

+E; 5 %0 mm 4am



)ada 2emeriksaan darah te2i dida2atkan hasil5

Eritrosit 5 makrositik anisositosis dan 2oikilositosis

+eukosit 5 4umlah sedikit menurun di temukan adanya hi2ersegmentasi dan giant sta cell

-rom osit 5 4umlah cuku2 mor(ologi normal



#'"&P&"'AS P"M"& KSAA# ( S K

#'"&P&"'AS HAS L LA!O&A'O& %M

"S&+ N/RM"+ E-ER"N="N 5 10 g d+ 11 1* Menurun

Menun4ukkan adanya anemiaEritrosit 5 3 3 4uta u+ ! > % 4uta u+ Menurun

t 5 33: 3! Menurun+eukosit 5 !%00 !%00 > 13.%00 Normal-rom osit 5 1!%000 1%0000 !00000 Menurun+E; 5 %% mm 4am ? 0 mm 4am Meningkat

#'"&P&"'AS HAP%SA# $A&AH '"P

"S&+ &N-ER)RE-"S& eteranganEritrosit Makrositik -erda2at 2ada "nemia de(isiensi

'olat "nemia de(isiensi $1

"nemia karena 2enyakit hati

kronik.

Menun4ukkan ukuran sel darah

merah yang erukuran esar

Eritrosit "nisositosis -erda2at 2ada "nemia de(esiensi

esi dan -halasemia

Menun4ukkan ukuran sel darah

merah ermacam macamEritrosit )oikilositosis -erda2at 2ada "nemia

Megalo lastik "nemia de(isiensi

esi "nemia emolitik dan

-halasemia

Menun4ukkan entuk sel darah

merah ermacam macam

+eukosit sedikit menurun -erda2at 2ada Menun4ukkan +eukositosis+eukosit hi2ersegmentasi dan

giant sta cell

has terda2at 2ada "nemia

)erniciosa

=iant Sta cells meru2akan

neutro(il yang mem ersar danhi2ersegmentasi @ A % lo usB



;alam Sediaan "2us ;arah -e2i da2at dilihat adanya sel normo last yaitu sel eritrosit muda

yang masih erinti dan menun4ukkan 2roses eriotro2oesis yang hi2erakti(. Normal tidak ada 2ada

sediaan a2us darah te2i.

Pato)isiologi

Makrositik

"sam (olat dan #it $1 er(ungsi dalam sintesis ;N" dan 2ada 2roses 2ematangan eritrosit 4ika ter4adi

de(isiensi "sam (olat mau2un Cit $1 maka ter4adi gangguan sintesis ;N" dan 2roses 2ematangan

eritrosit terganggu sehingga seharusnya eritrosit terse ut mengecil matang 4adi teta2 esar eritrosit yang

di entuk sedikit mengganggu 2roses 2roli(erasi@D ce2atB dan di((erensiasi neutro(il mem esar.

$iagnosis !anding

"nemia )erniciosa

"nemia de(iesiensi #it $1

"nemia de(isiensi asam (olat

Malnutrisi

"nemia et causa 2enyakit hati kronik



Pemeriksaan Penunjang 'am*ahan

-est Retikulosit

-est adar serum $1 asam (olat (olat eritrosit

Schilling -est

'atalaksana

)em erian Cit $1 1 mg @mini dosisB o ser#asi > ! hari 4ika ter4adi 2eningkatan retikulosit

Prognosis

"d Citam 5 $onam

"d 'unctionam 5 $onam

"d Sanationam 5 ;u ia "d $onam



!A! V

' #+A%A# P%S'AKA

A#"M A $"( S "#S V 'AM # !1

$"( # S

"nemia ;e(isiensi Citamin $1 @anemia 2ernisiosaB adalah anemia megalo lastik yang dise a kan oleh

kekurangan #itamin $1 . Selain at esi sumsum tulang memerlukan #itamin $1 dan asam (olat untuk

menghasilkan sel darah merah.

ika kekurangan salah satu darinya isa ter4adi anemia megalo lastik. )ada anemia 4enis ini sumsum

tulang menghasilkan sel darah merah yang esar dan a normal @megalo lasB. Sel darah 2utih dan

trom osit 4uga iasanya a normal. "nemia megalo lastik 2aling sering dise a kan oleh kekurangan

#itamin $1 dan asam (olat dalam makanan atau ketidakmam2uan untuk menyera2 #itamin terse ut.

adang anemia ini dise a kan oleh o at o at tertentu yang digunakan untuk mengo ati kanker @misalnya

metotreksat hidroksiurea (luorourasil dan sitara inB.

"' OLO-

)enyera2an yang tidak adekuat dari #itamin $1 @ko alaminB menye a kan anemia 2ernisiosa. Citamin

$1 anyak terda2at di dalam daging dan dalam keadaan normal telah disera2 di agian akhir usus halus

yang menu4u ke usus esar @iliumB. Su2aya da2at disera2 #itamin $1 harus erga ung dengan (aktor

intrinsik @suatu 2rotein yang di uat di lam ungB yang kemudian mengangkut #itamin ini ke ilium

menem us dindingnya dan masuk ke dalam aliran darah. -an2a (aktor intrinsik #itamin $1 akan teta2

erada dalam usus dan di uang melalui tin4a.

)ada anemia 2ernisiosa lam ung tidak da2at mem entuk (aktor intrinsik sehingga #itamin $1 tidak

da2at disera2 dan ter4adilah anemia meski2un se4umlah esar #itamin dikonsumsi dalam makanan seharihari. -eta2i karena hati menyim2an se4umla esar #itamin $1 maka anemia iasanya tidak akan muncul

sam2ai sekitar ! tahun setelah tu uh erhenti menyera2 #itamin $1 . Selain karena kekurangan (actor

intrinsik 2enye a lainnya dari kekurangan #itamin $1 adalah 5

• )ertum uhan akteri a normal dalam usus halus yang menghalangi 2enyera2an #itamin $1



• )enyakit tertentu @misalnya 2enyakit FrohnB

• )engangkatan lam ung atau se agian dari usus halus dimana #itamin $1 disera2

• Cegetarian.

-"+ALA

Selain mengurangi 4umlah 2em entukan sel darah merah kekurangan #itamin $1 4uga

mem2engaruhi sistem sara( dan menye a kan5

• esemutan di tangan dan kaki

• ilangnya rasa di tungkai kaki dan tangan

• )ergerakan yang kaku.

=e4ala lainnya adalah5

• $uta 6arna tertentu termasuk 6arna kuning dan iru

• +uka ter uka di lidah atau lidah se2erti ter akar

•

)enurunan erat adan

• Warna kulit men4adi le ih gela2

• ;e2resi

• )enurunan (ungsi intelektual.

$ A-#OSA

$iasanya kekurangan #itamin $1 terdiagnosis 2ada 2emeriksaan darah rutin untuk anemia. )ada contoh

darah yang di2eriksa di a6ah mikrosko2 tam2ak megalo las @sel darah merah erukuran esarB. uga

da2at dilihat 2eru ahan sel darah 2utih dan trom osit terutama 4ika 2enderita telah menderita anemia

dalam 4angka 6aktu yang lama. ika diduga ter4adi kekurangan maka dilakukan 2engukuran kadar

#itamin $1 dalam darah. ika sudah 2asti ter4adi kekurangan #itamin $1 isa dilakukan 2emeriksaan

untuk menentukan 2enye a nya iasanya 2emeriksaan di2uasatkan ke2ada (actor intrinsik 5



1. Fontoh darah diam il untuk memeriksa adanya anti odi terhada2 (aktor intrinsik.

$iasanya anti odi ini ditemukan 2ada *0 90: 2enderita anemia 2ernisiosa.

. )emeriksaan yang le ih s2esi(ik yaitu analisa lam ung.

;imasukkan se uah selang kecil @selang nasogastrikB melalui hidung mele6ati tenggorokan dan

masuk ke dalam lam ung. +alu disuntikkan 2entagastrin @hormon yang merangasang 2ele2asan

(aktor intrinsikB ke dalam se uah #ena. Selan4utnya diam il contoh cairan lam ung dan di2eriksa

untuk menemukan adanya (aktor intrinsik.

ika 2enye a nya masih elum 2asti isa dilakukan tes Schilling. ;i erikan se4umlah kecil

#itamin $1 radioakti( 2er oral @ditelanB dan diukur 2enyera2annya. emudian di erikan (aktor

intrinsik dan #itamin $1 lalu 2enyera2annya diukur kem ali. ika #itamin $1 disera2 dengan

(aktor intrinsik teta2i tidak disera2 tan2a (aktor intrinsik maka diagnosisnya 2asti anemia

2ernisiosa.

'"&AP

)engo atan kekurangan #itamin $1 atau anemia 2ernisiosa adalah 2em erian #itamin $1 . Se agian

esar 2enderita tidak da2at menyera2 #itamin $1 2er oral @ditelanB karena itu di erikan melalui

suntikan. )ada a6alnya suntikan di erikan setia2 hari atau setia2 minggu selama e era2a minggu

sam2ai kadar #itamin $1 dalam darah kem ali normal. Selan4utnya suntikan di erikan 1 kali ulan.

)enderita harus mengkonsumsi tam ahan #itamin $1 se2an4ang hidu2nya.

P"#."-AHA#

ika 2enye a nya adalah asu2an yang kurang maka anemia ini isa dicegah melalui 2ola makanan yang

seim ang.

A#"M A $"( S "#S ASAM (OLA'

$"( # S

"nemia ;e(isiensi "sam 'olat adalah suatu anemia megalo lastik yang dise a kan kekurangan asam

(olat. "sam (olat adalah #itamin yang terda2at 2ada sayuran mentah uah segar dan dagingG teta2i 2roses



memasak iasanya da2at merusak #itamin ini. arena tu uh hanya menyim2an asam (olat dalam 4umlah

kecil maka suatu makanan yang sedikit mengandung asam (olat akan menye a kan kekurangan asam

(olat dalam 6aktu e era2a ulan.

"' OLO-

ekurangan asam (olat ter4adi 2ada 5

1. ekurangan asam (olat le ih sering ter4adi dunia $arat di andingkan dengan kekurangan #itamin

$1 karena disana orang tidak cuku2 memakan sayuran erdaun yang mentah

. )enderita 2enyakit usus halus tertentu terutama 2enyakit Frohn dan s2rue karena ter4adi

gangguan 2enyera2an asam (olat

3. / at anti ke4ang tertentu dan 2il $ karena mengurangi 2enyera2an asam (olat

!. Wanita hamil dan 6anita menyusui serta 2enderita 2enyakit gin4al yang men4alani hemodialisa

karena ke utuhan akan asam (olat meningkat

%. )eminum alkohol karena alkohol mem2engaruhi 2enyera2an dan meta olisme asam (olat.

-"+ALA

/rang yang mengalami kekurangan asam (olat akan menderita anemia. $ayi teta2i ukan orang de6asa

isa memiliki kelainan neurologis. ekurangan asam (olat 2ada 6anita hamil isa menye a kan

ter4adinya cacat tulang elakang @korda s2inalisB dan kelainan entuk lainnya 2ada 4anin.

$ A-#OSA

)ada 2emeriksaan a2us darah te2i di a6ah mikrosko2 akan ditemukan megalo las @sel darah merah

erukuran esarB. ika ditemukan megalo las @sel darah merah erukuran esarB 2ada seorang 2enderita

anemia maka dilakukan 2engukuran kadar asam (olat dalam darah.

'"&AP

;i erikan ta let asam (olat 1 kali hari. )enderita yang mengalami gangguan 2enyera2an asam (olat harus

mengkonsumsi ta let asam (olat se2an4ang hidu2nya.



P"#."-AHA#

Menam ah asu2an makanan yang anyak mengandung asam (olat. ,ntuk mencegah kekurangan asam

(olat 2ada kehamilan maka 6anita hamil dian4urkan untuk mengkonsumsi ta let asam (olat.

!A! V

$A('A& P%S'AKA

1. ;aniel W. 'oster. 00!. Anemia defisiensi in Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam .

Edisi 13. akarta. E=F. 00!.

. )rice Syl#ia ". Wilson +orraine M. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Ed

*.Col.1. akarta. E=F. 00%.

3. Sudoyo "W Setiyohadi $ "l6i & Simadi rata M Setiati S dkk. Buku Ajar Ilmu penyakit

Dalam .Ed C. ilid &&&. akarta. &nterna )u lishing )usat )ener it ;e2artemen &lmu )enyakit

;alam ' ,&. 009

hom sesi 1 fk usakti

Documents