hipotiroid

HIPOTIROIDISME

LUTHFI INDIWIRAWAN, S.KED

REFERAT

Pembimbing:dr. Serina Citra Iswari, Sp.PD

BAG/SMF ILMU PENYAKIT DALAMFK UNLAM-RSUD ULIN

BANJARMASINOKTOBER, 2014

PENDAHULUAN Hipotiroid adalah suatu penyakit yang diakibatkan oleh penurunan fungsi hormon tiroid yang diikuti tanda dan gejala yang mempengaruhi sistem metabolisme tubuh. Hipotiroidisme merupakan suatu penyakit akibat kekurangan produksi hormon tiroid atau adanya defek pada reseptornya.

Hipotiroid merupakan kelainan endokrin kedua yang paling banyak dijumpai di Amerika Serikat setelah diabetes mellitus.

Gillam MP, Kopp P. Genetic Regulation of Thyroid Development. Current Opinion in Pediatrics, 2001; 13: 358-363.

Lyberty Kim H, Kelenjar Tiroid : Buku Teks Ilmu Bedah, Jilid Satu, Penerbit Binarupa Aksara, Jakarta, 1997: 15-19.

EPIDEMIOLOGI Prevalensi hipotiroid adalah 4-5% dari seluruh penduduk dunia.

Penelitian di 8 kota di india didapatkan 5376 partisipan didapatkan bahwa 10,5% diantaranya terdaignosis sebagai hipotiroid.

Insiden Hipotiroid lebih banyak pada wanita dibanding Laki- laki.

NHANES III di Amerika Serikat 0,3% Hipotiroid Klinis

14,7 % Hipotiroid Subklinis

Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. NCBI, 2004; 363(9411): 793-803.

Prummel MF, Strieder T, Wiersinga WM. The Environment and autoimmune thyroid diseases. Eur J Endocrinol 2004; 150: 605-618.

KLASIFIKASI

KONGENITAL/AKUISITAL PRIMER/SEKUNDER

TRANSIEN/PERMANEN KLINIS/SUBKLINIS

HIPOTIROID

Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. NCBI, 2004; 363(9411): 793-803.

KLASIFIKASI

Wiseman SM, et al. Detection and Management of Hypotiroidism Following Thyroid Lobectomy: Evaluation of a Clinical Algorithm. Ann. Surgoncol, 2011; 18: 2548-2554.

Hipotiroid berdasarkan kadar TSH dibagi beberapa kelompok yaitu:

1. TSH < 5,5 µIU/L → normal

2. 5,5 µIU/L ≤ TSH < 7 µIU/L → Hipotiroid ringan

3. 7 µIU/L ≤ TSH < 15 µIU/L → Hipotiroid sedang

4. TSH ≥ 15 µIU/L → Hipotiroid berat

ETIOLOGI

Sjamsuhidajat. R. Sistem Endokrin: Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi Revisi, EGC., Jakarta. 1998.

Hipotiroid primer

Tiroiditis autoimun kronik Iatrogenik

Tiroidektomi Yodium radioaktif, radiasi eksternal

Defisiensi atau kelebihan yodium Obat obatan : thionamid, lithium, amiodaron, interferon Penyakit infiltratif : tiroiditis fibrosa, hemokromatosis, sarkoidosis

Hipotiroid transient Painless thyroiditis Tiroiditis granulomatosa subakut Tiroiditis postpartum Tiroidektomi subtotal Akibat terapi yodium radioaktif pada penderita penyakit Graves Akibat penghentian hormon tiroid pada pasien eutiroid Hipotiroid sentral Defisiensi TSH Defisiensi TRH Resistensi hormon tiroid generalisata

MANIFESTASI KLINIS

Djokomeldjanto, R. Kelenjar Tiroid, Hipotiroidisme, dan Hipertiroidisme. In: Sudowo AW., Setyohadi B., Alwi I., Marselus S., Setiati S (Eds.): Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (4ed.). Jakarta: FKUI 2006; hal 1955-1965.

PATOFISIOLOGI

Hipotiroid dapat disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid atau gangguan pada respon jaringan terhadap hormon tiroid.

Sintesis hormon tiroid diatur sebagai berikut:

Hipotalamus membuat thyrotropin releasing hormone (TRH) yang merangsang hipofisis anterior.

Hipofisis anterior mensintesis thyrotropin (thyroid stimulating hormone = TSH) yang merangsang kelenjar tiroid.

Kelenjar tiroid mensintesis hormone tiroid (T3 dan T4 ) yang merangsang metabolisme jaringan yang meliputi: konsumsi oksigen, produksi panas tubuh, fungsi syaraf, metabolisme protrein, karbohidrat, lemak, dan vitamin-vitamin, serta kerja dari pada hormon-hormon lain.

Guyton A.C. and J.E. Hall. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. 2007. Jakarta: EGC.

TATALAKSANA

Tujuan pengobatan hipotiroidisme adalah :

Meringankan keluhan dan gejala

Menormalkan TSH

Menormalkan metabolisme

Membuat kadar T3 dan T4 normal

Menghindari dari munculnya komplikasi


TATALAKSANA

Terapi pilihan hipotiroid adalah sodium levotiroksin.

Dosis rerata dari subsitusi L-T4 ialah 112 ug/hari atau 1,6 ug/kg BB atau 100-125 mg sehari


hipotiroid

Documents