hipertensi tidak terkontrol

8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol

1/15

BAB I

STATUS PASIEN

I. Identitas Pasien

a. Nama/Jenis Kelamin/Umur : Ny. Salamah/ Perempuan/ 63 th

b. Pekerjaan/Pendidikan : Ibu Rumah an!!a

". #lamat : R.$% &ebak 'andun!

II. Latar Belakang Sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluarga

a. Status Perka(inan : )enikah

b. Jumlah anak/saudara : * Putra

". Status ek+n+mi keluar!a : Kuran!d. K+ndisi Rumah :

Pasien tin!!al dirumah semi,permanen- atap sen!- lantai papan dan

terdapat 3 ruan! yan! disekat den!an papan menjadi 3 ba!ian -yaitu ruan!

tidur/ruan! tamu -dapur -dan kamar mandi - entilasi dan peneran!an yan!

kuran!- sumber air yan! di!unakan sehari,hari dari P#)- sumber listrik

dari P&N- kamar mandi $ buah den!an jamban kakus bersebelahan.

K+ndisi lin!kun!an keluar!a :

Pasien tin!!al di lin!kun!an perumahan yan! padat.

III. Aspek Psikologis di Keluarga

, Pasien tin!!al bersama suami dan kedua anaknya.

, 0ubun!an den!an keluar!a baik

IV. i!a"at Pen"akit Sekarang # $autoanamnesa%

Keluhan Utama : Kepala terasa berat 1 sejak * hari yan! lalu

1


2/15

Ri(ayat Perjalanan Penyakit :

Pasien datan! ke Puskesmas Simpan! Ka(at den!an

keluhan kepala berat sejak 1* hari yan! lalu. Kepala ju!a dirasakan nyeri

diba!ian belakan!. Pasien sudah minum +bat yan! dibeli dari (arun!

2panad+l namun keluhan tidak men!hilan!. Keluhan ju!a disertai den!an

jantun! dirasakan berdebar,debar. Pasien tidak men!eluh sesak saat

beraktiitas. Saat dua tahun yan! lalu pasien pernah memiliki ri(ayat

hipertensi namun pasien tidak minum +bat hipertensi la!i saat keluhan hilan!.

Ri(ayat ) tidak ada.

V. i!a"at Pen"akit &a'ulu(Keluarga

, Ri(ayat penyakit yan! sama pada keluar!a disan!kal

VI. Pemeriksaan )isik

Keadaan Umum

Keadaan sakit : tampak sakit rin!an

Kesadaran : "+mp+s mentis

Suhu : 36-45

ekanan arah : $7%/$%% mm0!

Nadi : $%48/menit

Perna9asan : *8/menit

'erat badan : tidak di timban!

in!!i 'adan : tidak di ukur

Pemeriksaan ;r!an

$. Kepala 'entuk : n+rm+"ephal

*. )ata


3/15

>usi : (arna merah muda- perdarahan 2,

&idah : putih k+t+r 2,- ulkus 2,

6. &eher : K>' tak ada pemben!kakan- struma 2,*. h+ra8

Jantun! : 'unyi jantun! re!uler- bisin! tidak ada

Paru : Suara na9as esikuler- r+nkhi 2,/,- (hee?in! 2,/,

@. #bd+men : datar- 'U 2= N- nyeri tekan 2,

A.


4/15

• ;lahra!a yan! "ukup- minimal 3%,6% menit/hari dianjurkan untuk

berjalan kaki dan aktiitas sehari,hari tetap dilakukan.• )en!uran!i k+nsumsi alk+h+l dan hindari paparan asap r+k+k

Barmak+l+!i

• #ml+dipine 4m! $ 8 $

• apt+pril $*-4m! * 8 $

. Rehabilitati9

Pasien disarankan untuk k+ntr+l ulan! ke puskesmas $ kali per

min!!u untuk periksa ekanan arah tiap kali k+ntr+l ke puskesmas

dan penyesuaian pemberian +bat anti,hipertensi.

ESEP

&inas Kese'atan Kota am/i

Puskesmas Simpang Ka!at

dr. Indra >una(an

SIP. *4A6@44,$%%

SR. %$$*%**%**

Jambi-

R/

4


5/15

Pr+ :

Umur :

#lamat :

BAB II

TINAUAN PUSTAKA

0. 1ipertensi

0.2 Etiologi

0ipertensi merupakan suatu penyakit den!an k+ndisi medis yan! bera!am.

Pada kebanyakan pasien eti+l+!i pat+9isi+l+!i,nya tidak diketahui 2essensial atauhipertensi primer. 0ipertensi primer ini tidak dapat disembuhkan tetapi dapat di

k+ntr+l. Kel+mp+k lai dari p+pulasi den!an persentase rendah mempunyai

penyebab yan! khusus- dikenal seba!ai hipertensi sekunder. 'anyak penyebab

hipertensi sekunderC end+!en maupun eks+!en. 'ila penyebab hipertensi sekunder

dapat diidenti9ikasi- hipertensi pada pasien,pasien ini dapat disembuhkan se"ara

p+tensial.$

1ipertensi primer $essensial%

5


6/15

&ebih dari A%D pasien den!an hipertensi merupakan hipertensi essensial

2hipertensi primer. &iteratur lain men!atakan- hipertensi essensial merupakan

A4D dari seluruh kasus hipertensi.*

1ipertensi sekunder

Kuran! dari $%D penderita hipertensi merupakan sekunder dari penyakit

k+m+rbid atau +bat,+bat tertentu yan! dapat menin!katkan tekanan darah. Pada

kebanyakan kasus- dis9un!si renal akibat penyakit !injal kr+nis atau penyakit

ren+askular adalah penyebab sekunder yan! palin! serin!.3

0.0 Klasifikasi

0ampir semua "+nsensus/ ped+man utama baik dari dalam (alaupun luar

ne!eri- menyatakan bah(a sese+ran! akan dikatakan hipertensi bila memiliki

tekanan darah sist+lik E $% mm0! dan atau tekanan darah diast+lik E A% mm0!-

pada pemeriksaan yan! berulan!. ekanan darah sist+lik merupakan pen!ukuran

utama yan! menjadi dasar penentuan dia!n+sis hipertensi. #dapun pemba!ian

derajat keparahan hipertensi pada sese+ran! merupakan salah satu dasar

penentuan tatalaksana hipertensi 2disadur dari A Statement by the American

Society of Hypertension and the International Society of Hypertension2013.-4

0.3 4e+ala Klinis

Se"ara umum pasien dapat terlihat sehat atau beberapa diantaranya sudah

mempunyai 9akt+r resik+ tambahan -tetapi kebanyakan asimpt+matik.*

6


7/15

0.5 &iagnosis

alam mene!akan dia!n+sis hipertensi- diperlukan beberapa tahapan

pemeriksaan yan! harus dijalani sebelum menentukan terapi atau tatalaksana yan!

akan diambil. #l!+ritme dia!n+sis ini diadaptasi dari Canadian Hypertension

Education Program !he Canadian "ecommendation for !he #anagement of

Hypertension 201$$

7


8/15

0.6 Pemeriksaan Penun+ang

Pemeriksaan lab+rat+rium rutin yan! direk+mendasikan sebelum memulai

terapi antihipertensi adalah urinalysis- kadar !ula darah dan hemat+kritC kalium-

kreatinin- dan kalsium serumC pr+9il lemak 2setelah puasa A F $* jam termasuk

0&- &&- dan tri!liserida- serta elektr+kardi+!ram. Pemeriksaan +psi+nal

termasuk pen!ukuran ekskresi albumin urin atau rasi+ albumin / kreatinin.

Pemeriksaan yan! lebih ekstensi9 untuk men!identi9ikasi penyebab hipertensi

tidak diindikasikan ke"uali apabila pen!+ntr+lan tekanan darah tidak ter"apai.*

0.7 Penatalaksanaan

Non )armakologis

8


9/15

)enjalani p+la hidup sehat telah banyak terbukti dapat menurunkan

tekanan darah- dan se"ara umum san!at men!untun!kan dalam menurunkan risik+

permasalahan kardi+askular. Pada pasien yan! menderita hipertensi derajat $-

tanpa 9akt+r risik+ kardi+askular lain- maka strate!i p+la hidup sehat merupakan

tatalaksana tahap a(al- yan! harus dijalani setidaknya selama F 6 bulan. 'ila

setelah jan!ka (aktu tersebut- tidak didapatkan penurunan tekanan darah yan!

diharapkan atau didapatkan 9akt+r risik+ kardi+askular yan! lain- maka san!at

dianjurkan untuk memulai terapi 9armak+l+!i.

'eberapa p+la hidup sehat yan! dianjurkan +leh banyak !uidelines adalah :

$ Penurunan berat badan. )en!!anti makanan tidak sehat den!an

memperbanyak asupan sayuran dan buah,buahan dapat memberikan

man9aat yan! lebih selain penurunan tekanan darah- seperti men!hindari

diabetes dan dislipidemia.

* )en!uran!i asupan !aram. i ne!ara kita- makanan tin!!i !aram dan

lemak merupakan makanan tradisi+nal pada kebanyakan daerah. idak

jaran! pula pasien tidak menyadari kandun!an !aram pada makanan "epat

saji- makanan kalen!- da!in! +lahan dan seba!ainya. idak jaran!- diet

rendah !aram ini ju!a berman9aat untuk men!uran!i d+sis +bat

antihipertensi pada pasien hipertensi derajat E *. ianjurkan untuk asupan

!aram tidak melebihi * !r/ hari

3 ;lah ra!a. ;lah ra!a yan! dilakukan se"ara teratur sebanyak 3% F 6%

menit/ hari- minimal 3 hari/ min!!u- dapat men+l+n! penurunan tekanan

darah. erhadap pasien yan! tidak memiliki (aktu untuk ber+lahra!a

se"ara khusus- sebaiknya arus tetap dianjurkan untuk berjalan kaki-

men!endarai sepeda atau menaiki tan!!a dalam akti9itas rutin mereka di

tempat kerjanya.

)en!uran!i k+nsumsi al"+h+l. Galaupun k+nsumsi al"+h+l belum

menjadi p+la hidup yan! umum di ne!ara kita- namun k+nsumsi al"+h+l

semakin hari semakin menin!kat seirin! den!an perkemban!an per!aulan

dan !aya hidup- terutama di k+ta besar. K+nsumsi al"+h+l lebih dari *

!elas per hari pada pria atau $ !elas per hari pada (anita- dapat

menin!katkan tekanan darah. en!an demikian membatasi atau

9


10/15

men!hentikan k+nsumsi al"+h+l san!at membantu dalam penurunan

tekanan darah.

4 'erhenti mer+k+k. Galaupun hal ini sampai saat ini belum terbukti

bere9ek lan!sun! dapat menurunkan tekanan darah- tetapi mer+k+k

merupakan salah satu 9akt+r risik+ utama penyakit kardi+askular- dan

pasien sebaiknya dianjurkan untuk berhenti mer+k+k.-4

Terapi )armakologis

Se"ara umum- terapi 9armak+l+!i pada hipertensi dimulai bila pada pasien

hipertensi derajat $ yan! tidak men!alami penurunan tekanan darah setelah H 6

bulan menjalani p+la hidup sehat dan pada pasien den!an hipertensi derajat E *.

'eberapa prinsip dasar terapi 9armak+l+!i yan! perlu diperhatikan untuk menja!a

kepatuhan dan meminimalisasi e9ek sampin!- yaitu :-4

10


11/15

$ 'ila memun!kinkan- berikan +bat d+sis tun!!al

* 'erikan +bat !eneri" 2n+n,paten bila sesuai dan dapat men!uran!i biaya

3 'erikan +bat pada pasien usia lanjut 2 diatas usia @% tahun seperti pada

usia 44 F @% tahun- den!an memperhatikan 9akt+r k+m+rbid

Jan!an men!k+mbinasikan an!i+tensin "+nertin! en?yme inhibit+r #


12/15

BAB III

ANALISA KASUS

0ubun!an dia!n+sis den!an keadaan rumah dan lin!kun!an sekitar:

12


13/15

Penyakit ini tidak mempunyai hubun!an antara keadaan rumah

0ubun!an dia!n+sa den!an keluar!a dan hubun!an keluar!a:

idak ada hubun!an antara keadaan keluar!a den!an penyakit yan! diderita

pasien.

0ubun!an dia!n+sis den!an perilaku kesehatan dalam keluar!a dan lin!kun!an

sekitar:

Pasien membenarkan jika pasien memiliki ri(ayat darah tin!!i dan berhenti

men!k+nsumsi +bat hipertensi sejak 1* thn lalu.

Penyakit yan! diderita pasien mempunyai hubun!an den!an perilaku kesehatan

den!an pasien jaran! +lah ra!a dan makan belum memenuhi diet rendah

!aram.

#nalisis kemun!kinan berba!ai 9akt+r risik+ atau eti+l+!i penyakit pada pasien

ini:

Penyakit pada pasien ini memiliki hubun!an den!an perilaku kesehatan pasien

yan! tidak patuh minum +bat anti,hipetensi - kuran! +lahra!a dan diet rendah

!aram.

Kepatuhan dalam minum +bat yan! masih kuran! baik.

#nalisis untuk men!uran!i paparan:

P+la hidup sehat pasien hipertensi perlu diterapkan dalam men"apai tekanan

darah yan! n+rmal.

Patuh dalam pen!+batan 2rutin minum +bat hipertensi

&A)TA PUSTAKA

$. +sh S#. he dia!n+sis +9 essential and se"+ndary hypertensi+n in dults.

J.Bam Pra"t *%%$:7%7,7$*

13


14/15

*. h+baniam # et al. Seenth Rep+rt +9 the J+int Nati+nal +mmittee +n

Preenti+n- ete"ti+n-


15/15

15

hipertensi tidak terkontrol

Documents