herniated_nucleus_pulposus.ppt

8/11/2019 Herniated_Nucleus_Pulposus.ppt

1/13

HerniatedNucleus

Pulposus


2/13

Anatomi Fisiologi

Medula spinalis merupakan jaringan sarafberbentuk kolum vertical tang terbenteng daridasar otak, keluar dari rongga kranium melaluiforamen occipital magnum, masuk kekanalis

sampai setinggi segmen lumbal-2. medulla spinalisterdiri dari 31 pasang saraf spinalis (kiri dan kanan)

Nucleus pulposus adalah bagian tengah discusyang bersifat semigetalin, nucleus ini mengandung

berkas-berkas kolagen, sel jaringan penyambungdan sel-sel tulang rawan. Juga berperan pentingdalam pertukaran cairan antar discus danpembuluh-pembuluh kapiler.


3/13

Definisi

Hernia Nukleus Pulposus (HNP) adalah penonjolandiskus inter vertabralis dengan piotusi dan nukleuskedalam kanalis spinalis pumbalis mengakibatkanpenekanan pada radiks atau cauda equina.

Hernia Nukleus Pulposus (HNP) adalah penyakityang disebabkan oleh proses degeneratif atautrauma yang ditandai dengan menonjolnya nukleuspulposus dari diskus ke dalam anulus yangmenimbulkan kompresi saraf sehingga terjadi nyeripunggung bawah yang berat, kronik dan berulang(kambuh).


4/13

Etiologi

HNP terjadi karena proses degeneratif diskusintervetebralis. Keadaan patologis darimelemahnya annulus merupakan kondisi yangdiperlukan untuk terjadinya herniasi. Banyak kasusbersangkutan dengan trauma sepele yang timbuldari tekanan yang berulang. Tetesan annulus atautitik lemah tidak ditemukan akibat dari tekanan

normal yang berulang dari aktivitas biasa atau dariaktivitas fisik yang berat.


5/13

Manifestasi Klinis

Gejala utama yang muncul adalah rasa nyeri dipunggung bawah disertai otot-otot sekitar lesi dannyeri tekan. Hal ini desebabkan oleh spasme otot-

otot tersebut dan spasme menyebabkanpenekanan pada saraf, neuron saraf menjaditerjepit lalu timbul reaksi zat kimia/bioaktif (serotonin, bradikinin dan prostaglandin). Zat-zat tersebut

merupakan reseptor nyeri sehingga timbul rasa nyeripada diri pasien.


6/13

Patofisiologi

Hernia Nukleus Pulposus (HNP) dapat disebabkan oleh prosesdegeneratif dan trauma yang diakibatkan oleh ( jatuh,kecelakaan, dan stress minor berulang seperti mengangkatbenda berat) yang berlangsung dalam waktu yang lama.Diskus intervertebralis merupakan jaringan yang terletak antarakedua tulang vertebra, yang dilingkari oleh anulus fibrosus yangterdiri atas jaringan konsentrik dan fibrikartilago dimana

didalamnya terdapat substansi setengah cair. Substansi inilahyang dinamakan dengan Nukleus Pulposus yang mengandungberkas-berkas serat kolagenosa, sel jaringan ikat, dan sel tulangrawan. Bahan ini berfungsi sebagai peredam-kejut (shockabsorver) antara korpus vertebra yang berdekatan, dan jugaberperan penting dalam pertukaran cairan antara diskus dankapiler. Diskus intervertebra ini membentuk sekitar seperempatdari panjang keseluruhan kolumna vertebralis. Diskus paling tipisterletak di regio lumbalis. Seiring dengan bertambahnya usia,kandungan air diskus berkurang (dari 90% pada masa bayimenjadi 70% pada lanjut usia) dan diskus menjadi lebih tipissehingga resiko terjadinya HNP menjadi lebih besar. Kehilanganprotein polisakarida dalam diskus menurunkan kandungan air

nukleus pulposus.


7/13

Pemeriksaan Diagnosis

Rontgen Spinal

MRI

CT Scan dan Mielogram Elektromiografi (EMG)

Venogram epidura


8/13

Komplikasi

kelumpuhan pada ekstremitas bawah

cedera medula spinalis

radiklitis (iritasi akar saraf)

parestese

disfungsi seksual

hilangnya fungsi pengosongan VU dan sisapencernaan.


9/13

Diagnosa Keperawatan

Nyeri b.d Kompresi saraf, spasme otot

Gangguan mobilitas fisik b.d nyeri, spasme otot,terapi restriktif dan kerusakan neuromuskulus

Ansietas b.d tidak efektifnya koping individual

Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasimengenai kondisi, prognosis dan tindakanpengobatan.


10/13

Intervensi

Nyeri berhubungan dengan kompresi saraf, spasme otot Kaji keluhan nyeri, lokasi, lamanya serangan, faktor

pencetus / yang memperberat. Tetapkan skala 0 10

Pertahankan tirah baring, posisi semi fowler dengan

tulang spinal, pinggang dan lutut dalam keadaan fleksi,

posisi telentang

Gunakan logroll (papan) selama melakukan perubahan

posisi

Bantu pemasangan brace / korset

Batasi aktifitas selama fase akut sesuai dengankebutuhan

Ajarkan teknik relaksasi

Kolaborasi : analgetik, traksi, fisioterapi


11/13

Gangguan mobilitas fisik b.d nyeri, spasme otot,terapi restriktif dan kerusakan neuromuskulus

Berikan / bantu pasien untuk melakukan latihanrentang gerak pasif dan aktif

Bantu pasien dalam melakukan aktivitas ambulasiprogresif

Berikan perawatan kulit dengan baik, masase titikyang tertekan setelah rehap perubahan posisi.Periksa keadaan kulit dibawah brace denganperiode waktu tertentu.


12/13

Ansietas b.d tidak efektifnya koping individual

Kaji tingkat ansietas pasienBerikan informasi yang akurat

Berikan kesempatan pasien untuk

mengungkapkan masalah seperti

kemungkinan paralisis, pengaruh terhadapfungsi seksual, perubahan peran dan

tanggung jawab.

Kaji adanya masalah sekunder yang mungkin

merintangi keinginan untuk sembuh dan

mungkin menghalangi proses

penyembuhannya.

Libatkan keluarga


13/13

Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi mengenaikondisi, prognosis

Jelaskan kembali proses penyakit dan prognosis danpembatasan kegiatan

Berikan informasi mengenai mekanika tubuh sendiriuntuk berdiri, mengangkat dan menggunakan sepatu

penyokong Diskusikan mengenai pengobatan dan efek

sampingnya.

Anjurkan untuk menggunakan papan / matras yangkuat, bantal kecil yang agak datar dibawah leher, tidur

miring dengan lutut difleksikan, hindari posisi telungkup. Hindari pemakaian pemanas dalam waktu yang lama

Berikan informasi mengenai tanda-tanda yang perludiperhatikan seperti nyeri tusuk, kehilangan sensasi /kemampuan untuk berjalan.

herniated_nucleus_pulposus.ppt

Documents