hernia dewasa

8/20/2019 Hernia Dewasa

1/32

Hernia Dewasa

olehHetty Hirfawaty

pembimbingdr. ERWIN WAHID, Sp.b

KEANI!ERAAN K"INIK SENI#R $A%IAN I"&'$EDAHRS'D ARI(IN A)H&AD (AK'"!AS KED#K!ERAN

'NI*ERSI!AS RIA'EKAN$AR'


2/32

ENDAH'"'AN


3/32

"A!AR $E"AKAN%

Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isisuatu rongga melalui defek atau bagian lemahdari dinding rongga yang bersangkutan / Locus

Minoris Resistentiae (LMR)Hernia merupakan salah satu kasus dibagian

bedah yang pada umumnya seringmenimbulkan masalah kesehatan dan padaumumnya memerlukan tindakan operasi. Darihasil penelitian pada populasi hernia ditemukansekitar !" yang menimbulkan masalahkesehatan dan pada umumnya pada pria


4/32

!IN/A'AN

'S!AKA


5/32

DE(ENISI

Hernia merupakan protusi ataupenonjolan isi suatu rongga melalui

defek atau bagian yang lemah daridinding yang bersangkutan.


6/32

ANA!#&I

Dinding er0t. #utis$. lemak subkutis%. fasia skarpa&. muskulus obligus eksterna'. muskulus obligus abdominis interna

. muskulus abdominis tranersal*. fasia transersalis+. lemak peritoneal,. peritoneum.


7/32


8/32

Kanalis Ing0inalis

#analis inguinalis dibatasi#raniolateral anulus inguinalis

internusMedial ba-ah anulus inguinalis

eksternustapnya aponeurosis m.oblikus

ekternusDasarnya ligamentum inguinale


9/32

Kanalis ing0inalis1..


10/32

Kanalis (emoralis

#analis femoralis terletak Medial dari .femoralis di dalam

lakuna asorum0 dorsal dariligamentum inguinalis

1oramen ini sempit dan dibatasi olehtepi yang keras dan tajam.

Hernia femoralis keluar melaluilakuna asorum kaudal dariligamentum inguinale.


11/32

K"ASI(IKASI HERNIA

. Hernia eksterna$. Hernia intraparietal%. Hernia interna&. Hernia reponibel (reducible hernia)

'. Hernia ireponibel (inkarserata). Hernia strangulasi berdasarkan lokasi. Hernia inguinalis

$. Hernia femoralis

2enia Hernia Lainnya seperti Hernia umbilikalis0paraumbilikalis0 entralis0 epigastrika0 lumbalis0 littre0speighel0 obturatoria0 perinealis dan pentalon


12/32

HERNIA IN%'INA"ISEtiologi

Hernia dapat dijumpai pada setiap usia.

Lebih banyak pada lelaki dibandingperempuan.


13/32

(a2tor redisposisi

da beberapa faktor yang dapat menyebabkanterjadinya hernia inguinalis antara lain

. #elemahan aponeurosis dan fasia tranersalis0

$. 3rosesus aginalis yang terbuka0 baikkongenital maupun didapat0

%. 4ekanan intra abdomen yang meninggi secarakronik0 hipertro5 prostat0 konstipasi0 dan asites0

&. #elemahan otot dinding perut karena usia0'. De5siensi otot0. Hancurnya jaringan penyambung oleh karena

merokok0 penuaan atau penyakit sistemik.


14/32

%ambaran Klinis dan Diagnosis

3ada hernia reponibel keluhan satu6satunya adalahadanya benjolan di lipat paha yang muncul pada-aktu berdiri0 batuk0 bersin0 atau mengedan dan

menghilang setelah berbaring.#eluhan nyeri jarang dijumpai kalau ada biasanya

dirasakan di daerah epigastrium atau periumbilikalberupa nyeri isceral karena regangan padamesenterium se-aktu satu segmen usus halus

masuk ke dalam kantong hernia.7yeri yang disertai mual muntah baru timbul kalau

terjadi inkaserata karena ileus atau strangulasikarena nekrosis atau gangren.


15/32


16/32

/enis34enis Hernia Ing0inalis

Hernia inguinalis lateralis adalah hernia yangmelalui anulus inguinalis internus yangterletak di sebelah lateral asa epigastrika

inferior0 menyusuri kanalis inguinalis dankeluar ke rongga perut melalui anulusinguinalis eksternus.

Hernia inguinalis direk adalah hernia yang

kantongnya menonjol langsung ke anteriormelalui dinding posterior canalis inguinalismedial terhadap arteri ena epigastrikainferior.


17/32

Hernia inguinalis inkarserata 8nkarserasi hernia inguinalis adalah

hernia yang menjadi menetap di pangkalpaha yang tidak dapat kembali ke perut.8nkarserasi hernia disebabkan olehpembengkakan dan dapat menyebabkan

hernia 9trangulasi0 di mana pasokandarah ke daerah usus halus yanginkarserasi membahayakan. 8nkarserasidapat disebabkan oleh&0


18/32

Hernia inguinalis strangulasiHernia 9trangulasi merupakan kondisi serius

dan memerlukan perhatian medis

emergensi.:ejala hernia strangulasi yaitu7yeri hebat dan kemerahan di daerah

tonjolan 4iba6tiba rasa sakit yang memburuk dalam

-aktu singkatDemamDenyut nadi cepat


19/32


20/32

enatala2sanaan

3engobatan operatif merupakansatu6satunya pengobatan hernia

inguinalis yang rasional. 4ujuan dari operasi adalah reposisi

ini hernia0 menutup pintu herniauntuk menghilangkan lokus minorusresisten0 dan mencegah residifdengan memperkuat dinding perut.

3rinsip dasar dari operasi hernia

terdiri dari Herniotomy0 Hernioraphy0


21/32

enatala2sanaan1..

3ada operasi hernia ingunalis0 ada %prinsip yang harus diperhatikan0

yaitu eksisi kantong hernia0 ligasitinggi kantong hernia0 dan repairdinding kanalis inguinalis

hernioplasty dilakukan secaraFergusonBassini Halsted


22/32

rognosis

3rognosis dari hernia jenis ini baik. 8nsidens residifbergantung pada umur0 letak hernia0 teknikhernioplastik atau herniotomi yang dipilih.

3enyebab hernia inguinalis residif antara lain#elemahan pada saat melakukan identi5kasi kantong

hernia 4erjadinya infeksi pada luka operasi

#ondisi yang menyebabkan terjadinya kenaikantekanan intra abdominal

#esalahan tehnik operasi0 misalnya keteganganpenjahitan serta terjadinya kekurangan dalammenutup annulus inguinalis internus.


23/32

Kompli2asi

#omplikasi hernia inguinalis antara lain. 3erlekatan / hernia akreta

$. Hernia irreponibel%. 2epitan < askularisasiterganggu


24/32

HERNIA (ERA"ISEtiologi

Hernia femoralis pada lipat paha merupakanpenonjolan kantong di ba-ah ligamentum inguinal diantara ligamentum lakunare di medial dan enafemoralis di lateral.

Hernia ini sering ditemukan pada -anita dibanding

laki6laki dengan perbandingan $>mumnya mengenai remaja dan sangat jarang pada

anak6anak.

3intu masuk dari hernia inguinalis adalah anulusfemoralis0 selanjutnya isi hernia masuk kedalamkanalis femoralis yang berbentuk corong sejajardengan ena femoralis sepanjang kurang lebih $ cmdan keluar dari fosa oalis di lipat paha.


25/32

(a2tor predisposisi

Hernia femoralis disebabkan oleh peninggian

tekanan intraabdominal yang kemudian akanmendorong lemak preperitonial ke dalam

kanalis femoralis yang akan menjadipembuka jalan terjadinya hernia.

1aktor penyebab lainnya adalah kehamilanmultipara0 obesitas dan degenerasi jaringan

ikat karena usia lanjut.3enderita dengan hernia femoralis sering

mengeluhkan nyeri tanpa pembengkakanyang dapat di palpasi dalam lipat paha


26/32

Hernia femoralis1..


27/32


28/32

enatala2sanaan

4erapi yang dilakukan pada penderitahernia femoralis adalah operasi.

=perasi terdiri atas herniotomi dan

disusul oleh hernioplasti. 4eknik pendekatan secara inguinali adalah

dengan cara membuka kanalis inguinalis.

4eknik operasi ini sering dikenal denganthe low operation (Lock-ood)0 the highoperation (Mc ?edy) dan Lotheissenoperation.%


29/32

SI&'"AN

Hernia merupakan protusi atau penonjolan isi suaturongga melalui defek atau bagian yang lemah daridinding yang bersangkutan.

#lasi5kasi hernia hernia eksterna0 herniaintraparietal0 hernia interna0 hernia reponibel0hernia ireponibel0 hernia strangulasi. @erdasarkanlokasinya hernia inguinalis0 femoralis0 umbilikalis0

paraumbilikalis0 entralis0 epigastrika0 lumbalis0littre0 speighel0 obturatoria0 perinealis dan pentalon.

:ejala dan tanda klinis hernia inguinalis banyakditentukan oleh keadaan isi hernia.


30/32

SI&'"AN11

Hernia inguinalis terdiri dari hernia inguinalis direk0 indirek0strangulasi0 inkarserata.

3enatalaksanaan hernia ingunalis dengan Herniotomy,Hernioraphy, dan Hernioplasty.

Hernia femoralis pada lipat paha merupakan penonjolankantong di ba-ah ligamentum inguinal di antara ligamentumlakunare di medial dan ena femoralis di lateral.

:ambaran klinis dan diagnosis hernia femoralis berupa nyeriyang bersifat nyeri tumpul dan jika telah terjadi obstruksidapat menimbulkan muntah dan gangguan konstipasi0 sertaterdapat pembengkakan sering muncul di ba-ah ligamentuminguinal.

4eknik operasi hernia femoralis sering dikenal dengan the lowoperation (Lock-ood)0 the high operation (Mc ?edy) danLotheissen operation.


31/32

SARAN

3erlu pengetahuan dan pemahamanmengenai ileus obstruksi untukmenegakkan diagnosis secara dini.


32/32

!ERI&AKASIH

hernia dewasa

Documents